臨床營(yíng)養(yǎng)支持心得體會(huì)和方法 臨床營(yíng)養(yǎng)支持的原則(4篇)

我們?cè)谝恍┦虑樯鲜艿絾l(fā)后，可以通過(guò)寫心得體會(huì)的方式將其記錄下來(lái)，它可以幫助我們了解自己的這段時(shí)間的學(xué)習(xí)、工作生活狀態(tài)。優(yōu)質(zhì)的心得體會(huì)該怎么樣去寫呢？以下我給大家整理了一些優(yōu)質(zhì)的心得體會(huì)范文，希望對(duì)大家能夠有所幫助。

主題臨床營(yíng)養(yǎng)支持心得體會(huì)和方法一

一、臨床工作：

首先從熟悉我院心內(nèi)科室的臨床工作方式方法以及工作流程。因本院有兩個(gè)循環(huán)科室，在科主任的安排下，兩個(gè)科室每個(gè)月交替輪換，逐漸向醫(yī)生與患者介紹臨床藥師的工作職責(zé)，在履行臨床藥師查房職責(zé)的同時(shí)，為醫(yī)生解答用藥時(shí)的疑難問(wèn)題，做好患者的用藥教育工作，為臨床提供藥學(xué)服務(wù)。

1、每天參與臨床查房，及時(shí)書寫查房記錄和藥歷;注意老年人及具有多種并存疾病的特殊人群的用藥特點(diǎn)，并對(duì)重癥患者進(jìn)行了全程藥學(xué)監(jiān)護(hù)，參與臨床治療全過(guò)程，協(xié)助醫(yī)師調(diào)整藥物治療方案。

循環(huán)內(nèi)科患者常常存在多種疾病并存，而且以老年人居多。老年人對(duì)藥物的吸收、代謝、排泄功能均有不同程度的降低，實(shí)行個(gè)體化用藥原則。由于循環(huán)內(nèi)科患者慢性病與并發(fā)癥多，聯(lián)合用藥機(jī)會(huì)與用藥種類增多，且老年人對(duì)藥物的名稱、劑量、使用方法、服藥時(shí)間等記憶不清，導(dǎo)致患者依從性較低。因此對(duì)一些長(zhǎng)期服藥者應(yīng)在保證療效的前提下，盡量采用較簡(jiǎn)單的服藥方法。這就要求臨床藥師在患者新入院時(shí)，詢問(wèn)患者的既往病史、用藥史、食物和藥物過(guò)敏史、不良嗜好等，防止產(chǎn)生用藥隱患，同時(shí)囑咐患者在治療期間，應(yīng)戒掉不良嗜好(如吸煙、飲酒等)等，同時(shí)注意低鹽低脂飲食。

2、注重藥物間的相互作用

隨著臨床用藥種類的增加。心內(nèi)科病人應(yīng)用多種藥物的現(xiàn)象相當(dāng)普遍，必然使藥物間的相互作用增加。臨床藥師應(yīng)全面了解患者用藥信息，細(xì)心觀察用藥反應(yīng)。由于我院循環(huán)內(nèi)科，中藥注射劑使用較多，為保障醫(yī)療安全和患者用藥安全，規(guī)范中藥注射劑的合理應(yīng)用，結(jié)合我院情況，將目前使用的中藥注射劑所用溶媒、用法用量、適應(yīng)癥、注意事項(xiàng)等進(jìn)行了歸納總結(jié)，制成表格形式，供本院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)使用。

另外，由于循環(huán)內(nèi)科患者常?；加懈哐獕骸⑿墓δ懿蝗约暗燃膊?，在藥物以及溶媒的選擇上需注意生理鹽水與葡萄糖注射液的區(qū)別使用，為避免藥物間配伍禁忌，將最新450種中西藥注射劑配伍表中的與胰島素相關(guān)配伍進(jìn)行總結(jié)，制成表格供大家學(xué)習(xí)使用。

3、收集臨床用藥出現(xiàn)的不良反應(yīng)并及時(shí)上報(bào)

根據(jù)who報(bào)告。全球死亡人數(shù)中有近l/7的患者是死于不合理用藥。因此，監(jiān)測(cè)并上報(bào)藥物不良反應(yīng)十分重要。而循環(huán)內(nèi)科由于患者常?；加卸喾N疾病，因此聯(lián)合用藥機(jī)會(huì)與用藥種類增多，這就導(dǎo)致了藥物之間相互作用增加，不良反應(yīng)發(fā)生率增大。從事臨床藥學(xué)期間共收集臨床用藥發(fā)生的不良反應(yīng)近例。

二、藥劑科工作：

作為臨床藥學(xué)室的一員，除了每日深入臨床了解用藥情況，藥劑科的工作也是我們?nèi)粘９ぷ鞯囊徊糠帧?/p>

1、進(jìn)修回到科室后，對(duì)學(xué)習(xí)期間的相關(guān)內(nèi)容以及學(xué)到的最新知識(shí)，進(jìn)行總結(jié)歸納后，開展科室授課講演。

2、每月按時(shí)點(diǎn)評(píng)門診處方、急診處方、醫(yī)囑單、查閱歸檔病歷、ⅰ類切口手術(shù)病歷，檢查用藥的合理性，并及時(shí)做好相關(guān)總結(jié)工作，將所得數(shù)據(jù)總結(jié)歸納后制成表格形式，上報(bào)給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。

3、參加醫(yī)院組織的多部門聯(lián)合查房，檢查病區(qū)藥品的貯存、保管及合理使用情況。到我院備有麻醉藥品的科室檢查麻醉藥品的使用和管理情況。

4、開始接手本院藥訊編輯工作。每季度出版一期臨床藥訊，將本院用藥數(shù)據(jù)以及臨床上常用知識(shí)進(jìn)行總結(jié)歸納，供大家參考學(xué)習(xí)。

5、每月按時(shí)計(jì)算抗菌藥物臨床合理應(yīng)用考核評(píng)分表與藥品比例評(píng)分表，為促進(jìn)我院合理用藥提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。

6、編寫《我院非離子碘造影劑試敏相關(guān)問(wèn)題的討論》。我院存在造影劑試敏問(wèn)題的爭(zhēng)議，主要原因一方面為既往制定的試敏方法原則與各大醫(yī)院現(xiàn)有方法存在很大差異，另一方面原因?yàn)楸苊忉t(yī)患糾紛而進(jìn)行自我保護(hù)。本人查閱大量文獻(xiàn)，對(duì)非離子碘造影劑市民問(wèn)題進(jìn)行深入討論，從造影劑發(fā)展史、我國(guó)藥典與其他國(guó)家藥典編寫內(nèi)容，生產(chǎn)廠家、各大醫(yī)院現(xiàn)狀等幾方面論證，結(jié)合我院實(shí)際情況給出建議。

7、參與顱內(nèi)動(dòng)脈瘤臨床路徑費(fèi)用表單編寫，對(duì)我院顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的合理用藥以及用藥費(fèi)用問(wèn)題進(jìn)行相關(guān)點(diǎn)評(píng)。

1、做好患者的用藥教育心內(nèi)科的患者常常需要服用多種藥物，藥物相互之間的影響以及注意事項(xiàng)等等，需要臨床藥師進(jìn)行指導(dǎo)教育。

2、做好醫(yī)生的助手臨床醫(yī)生由于管床的壓力可能有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)相關(guān)必要檢查未作等紕漏或者出現(xiàn)選藥出現(xiàn)疑問(wèn)等等狀況，需要我們臨床藥師及時(shí)進(jìn)行善意的提醒，或者通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)幫助醫(yī)生解答用藥的困惑。

3、做好心內(nèi)科相關(guān)疾病的二級(jí)預(yù)防指導(dǎo)可以在科室墻壁制作一些飲食、活動(dòng)相關(guān)的教育警示牌，方便患者自行了解本身相關(guān)疾病。由于心內(nèi)科的疾病大多是長(zhǎng)期性反復(fù)發(fā)作性疾病，也可以定期開展疾病知識(shí)講座，教育患者如何做好自身保護(hù)與預(yù)防。

4、多渠道，多途徑開展臨床藥學(xué)工作除了專職臨床藥師下臨床外，還應(yīng)充分發(fā)揮藥房藥師的作用，通過(guò)對(duì)處方和醫(yī)囑審核，發(fā)藥指導(dǎo)等途徑開展臨床藥學(xué)。

5、開展知識(shí)講座及時(shí)學(xué)習(xí)最新指南及相關(guān)文獻(xiàn)，做好知識(shí)的總結(jié)歸納，對(duì)醫(yī)學(xué)藥學(xué)前沿的相關(guān)知識(shí)以授課及討論等形式分享給大家。

小結(jié)

目前，我從事臨床藥師的相關(guān)工作時(shí)間還不長(zhǎng)，初步實(shí)現(xiàn)了醫(yī)藥聯(lián)合，改善了醫(yī)藥護(hù)之間的關(guān)系，促進(jìn)了學(xué)科之間的交流。臨床藥學(xué)工作任重而道遠(yuǎn)，我作為一名臨床藥師只有改變傳統(tǒng)藥學(xué)思維模式，更新自身專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)，夯實(shí)臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，并在實(shí)踐中積累臨床治療經(jīng)驗(yàn)，才能成為一名稱職的臨床藥師。

主題臨床營(yíng)養(yǎng)支持心得體會(huì)和方法二

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：

本人自20_年7月從廣西醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)后即到單位參加工作，經(jīng)各位上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)及自己的努力，于20_年順利的通過(guò)了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試、并注冊(cè)，現(xiàn)在將本人作為住院醫(yī)師的兩年間的工作情況總結(jié)一下：

一、在政治思想方面

始終堅(jiān)持黨的路線、方針、政策，認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想和鄧小平理論，并努力領(lǐng)悟黨的十九大會(huì)議精神，始終堅(jiān)持黨的方針政策，全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，堅(jiān)持改革、發(fā)展和進(jìn)步，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項(xiàng)政治活動(dòng)、維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，工作盡職盡責(zé)、不計(jì)較個(gè)人得失。

二、在臨床工作中

遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，按時(shí)上、下班，堅(jiān)守工作崗位，積極配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及科室領(lǐng)導(dǎo)的工作，努力完成上級(jí)下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)。如配合學(xué)校完成新生入學(xué)體檢等。在工作中，本人深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的麻醉科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)。積極參加各種醫(yī)學(xué)及麻醉學(xué)的學(xué)術(shù)會(huì)議、講座，學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)以及管理方法，從而開闊了視野，擴(kuò)大了知識(shí)面。始終堅(jiān)持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，能熟練掌握硬膜外麻醉、頸叢麻醉，氣管內(nèi)插管全身麻醉，靜脈復(fù)合麻醉等各種基本的麻醉技術(shù)，在科室領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，現(xiàn)在能獨(dú)立完成日常的手術(shù)麻醉及急診手術(shù)的麻醉，并且在科主任及各位上級(jí)醫(yī)師的幫助和指導(dǎo)下能完成一些有一定難度的麻醉、操作及手術(shù)當(dāng)中出現(xiàn)的緊急情況的處理。

工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，在程度上避免麻醉意外與醫(yī)療事故的發(fā)生，如手術(shù)前訪視病人時(shí)，誠(chéng)心的去與病人溝通，減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，使病人在術(shù)前達(dá)到的身心狀態(tài)。手術(shù)時(shí)，盡量與手術(shù)醫(yī)師配合好，滿足手術(shù)醫(yī)師對(duì)麻醉的要求，以便達(dá)到麻醉的平穩(wěn)、安全和手術(shù)的順利完成。每做完一臺(tái)手術(shù)麻醉后自己都會(huì)認(rèn)真總結(jié)，總結(jié)麻醉失敗的教訓(xùn)或成功的心得，以求不斷的提高自己的業(yè)務(wù)水平，能更好的為病人服務(wù)。在值班時(shí)，也曾參與過(guò)多次危、急、重的病人的搶救與治療，過(guò)程中學(xué)到了不少的東西，深刻體會(huì)到理論知識(shí)必須結(jié)合臨床實(shí)際的重要性，只有掌握扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)才能處理好臨床工作中的疑難病例，而臨床實(shí)踐又可以使理論更加扎實(shí)與完善。

在如今醫(yī)患關(guān)系緊張的時(shí)期，醫(yī)院迎來(lái)了全國(guó)性的“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，實(shí)際工作中，切實(shí)的貫徹“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的思想，為了病人的一切，急病人之所急，盡己所能幫患者盡快解決病痛之若，用自己的實(shí)際行動(dòng)讓病人了解醫(yī)生仍然是值得信任的人。

在以后的工作中，我將以十二分的熱忱，全心全意的努力工作，通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)與經(jīng)驗(yàn)的積累，更進(jìn)一步的提高個(gè)人的政治覺(jué)悟、業(yè)務(wù)水平，認(rèn)真履行職責(zé)，努力做好各項(xiàng)工作，為醫(yī)院的發(fā)展，麻醉學(xué)及衛(wèi)生事業(yè)貢獻(xiàn)畢生力量。

述職人：_x

20_年_月_日

主題臨床營(yíng)養(yǎng)支持心得體會(huì)和方法三

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：

20_年，我在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)和科室同志的幫助和支持下，緊緊圍繞年初全院整體工作安排和部署，堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的工作思路，搶抓重點(diǎn)，突破難點(diǎn)，扎實(shí)推進(jìn)各項(xiàng)工作，取得了一定的成績(jī)?，F(xiàn)將我這2018年來(lái)的的情況向各位簡(jiǎn)要匯報(bào)如下：

一、政治思想

古語(yǔ)說(shuō)：“德若水之源，才若水之波”。要做好麻醉科主任工作，必須要有正確的政治思想。我認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的理論，特別是學(xué)好鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想，用黨的理論武裝自己的頭腦，提高自身政治素質(zhì)，在思想上與醫(yī)院保持一致，堅(jiān)定理想信念，樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，做到無(wú)私奉獻(xiàn)。在工作上我?guī)ьI(lǐng)全科室同志大以“愛(ài)崗敬業(yè)、誠(chéng)實(shí)守信、開拓進(jìn)取、文明行醫(yī)”的行業(yè)作風(fēng)，以良好的職業(yè)道德和強(qiáng)烈的職業(yè)責(zé)任感和使命感，維護(hù)醫(yī)院的利益和榮譽(yù)。

二、業(yè)務(wù)能力

20_年麻醉科業(yè)務(wù)量仍不斷增大，危重疑難病人手術(shù)的麻醉明顯增多，門診無(wú)痛技術(shù)和外科系統(tǒng)新項(xiàng)目的廣泛開展，給我科帶來(lái)了新的機(jī)遇同時(shí)帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)，我作為科室負(fù)責(zé)人，首先要作的是加強(qiáng)自身建設(shè)，不僅自己具備嫻熟的技能，而且還要要求全科人員熟練基本功，充分意識(shí)到麻醉工作的風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任，做到日常工作有章可循，有章可依，確保麻醉工作每一環(huán)節(jié)的安全性。

我除了學(xué)習(xí)黨的理論知識(shí)和國(guó)家方針政策外，重點(diǎn)是學(xué)習(xí)麻醉術(shù)臨床應(yīng)用及麻醉科管理知識(shí)，關(guān)注新知識(shí)、新動(dòng)態(tài)，訂閱有關(guān)麻醉雜志，并組織科室人員積極參加學(xué)術(shù)交流、外出參觀學(xué)習(xí)、短期培訓(xùn)等，把知識(shí)做到學(xué)深學(xué)透，掌握在腦海中，運(yùn)用到實(shí)際工作中，為自己做好麻醉工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

三、工作態(tài)度

實(shí)際工作中，我始終堅(jiān)持“一切以病人為中心，全心全意為病人著想”的原則。具有很強(qiáng)的事業(yè)心、責(zé)任心，奮發(fā)進(jìn)取，一心撲在工作上;每件小事都會(huì)當(dāng)成大事來(lái)做;當(dāng)天事當(dāng)天完成，不拖拉;不計(jì)名利和得失、樂(lè)于奉獻(xiàn)。面對(duì)日益增多的醫(yī)療糾紛，我仍能大膽探索，勇于承擔(dān)責(zé)任。

四、工作業(yè)績(jī)

(一)創(chuàng)新技術(shù)，填補(bǔ)科室技術(shù)空白

隨著科室制度、目標(biāo)、任務(wù)的完善，我組織全科同志對(duì)手術(shù)麻醉適應(yīng)癥，危重病人術(shù)前工作進(jìn)行討論，并擬訂麻醉實(shí)施方案，以準(zhǔn)確處理術(shù)中發(fā)生的意外情況。我科室今年相繼推廣小兒骶管阻滯技術(shù)、腰-硬聯(lián)合阻滯麻醉和喉罩置入麻醉技術(shù)、術(shù)中控制性降壓、術(shù)前血液稀釋技術(shù)、動(dòng)、靜脈穿刺置管行有創(chuàng)血壓和中心靜脈壓監(jiān)測(cè)等技術(shù)，填補(bǔ)了我科在該方面的空白。

(二)加強(qiáng)監(jiān)督，防范醫(yī)療事故發(fā)生

注重本科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，及時(shí)糾正不規(guī)范行為，充分調(diào)動(dòng)全科室人員的工作熱情和積極性，極力營(yíng)造團(tuán)結(jié)、和諧、快樂(lè)的工作氛圍，提高全科同志的責(zé)任心和安全意識(shí)。全年無(wú)事故及麻醉嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，無(wú)麻醉引起的醫(yī)療糾紛，使麻醉科工作上了一個(gè)臺(tái)階。

五、廉潔工作

我堅(jiān)持做到了“四自”，即自重、自省、自警、自勵(lì)。一是自重。時(shí)刻牢記自己的身份，珍重自己的言行、人格和名譽(yù)。二是自省。古語(yǔ)有云：以銅為鏡可以正衣冠，以人為鏡可以明得失。只有堅(jiān)持自我反省，才能防微杜漸，防患于未然。三是自警。就是用黨紀(jì)、國(guó)法、條規(guī)和反面典型時(shí)刻告誡自己，在大是大非面前要保持頭腦清醒。四是自勵(lì)。生活與工作中，我始終做到成績(jī)面前不滿足，失敗面前不氣餒;工作上高標(biāo)準(zhǔn)，生活上低要求，始終保持一股旺盛的斗志。

六、工作中的不足

回顧一年的工作，工作中的風(fēng)風(fēng)雨雨時(shí)時(shí)在眼前隱現(xiàn)，我不僅能在工作時(shí)埋下頭去忘我地工作，吃苦耐勞，富有團(tuán)隊(duì)合作精神，具有一定的組織、協(xié)調(diào)和交際能力，且面對(duì)困難從不氣餒，能夠冷靜、果斷和全面的去處理，有著強(qiáng)烈的上進(jìn)心和永不服輸?shù)母蓜?。雖然在工作上取得了一定成績(jī)，但同時(shí)，我也清醒地認(rèn)識(shí)到自己的不足。比如自己在溝通方面不太擅長(zhǎng)，所以跟很多人的交流都不太理想。

七、工作計(jì)劃

今后，我要繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，掌握做好麻醉工作必備的知識(shí)與技能，以科學(xué)發(fā)展觀的要求對(duì)照自己，衡量自己，以求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，以創(chuàng)新發(fā)展的工作思路，奮發(fā)努力，攻堅(jiān)破難，把各項(xiàng)工作提高到一個(gè)新的水平，為醫(yī)院的發(fā)展，做出我應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

(一)加強(qiáng)科室技術(shù)建設(shè)。在2019年我科室將選送一名醫(yī)師到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)、選派1-2名醫(yī)師短期外出學(xué)習(xí)體外循環(huán)手術(shù)的麻醉技術(shù)、引進(jìn)新的術(shù)中麻醉管理理念、新設(shè)備儀器的管理使用及力爭(zhēng)開展無(wú)痛分娩技術(shù)。新技術(shù)的引進(jìn)使用將促進(jìn)我麻醉科的發(fā)展。

(二)健全科室組成部分。2019年，我科室著手科研工作的立項(xiàng)和開展，逐步建立麻醉復(fù)蘇室和監(jiān)護(hù)室、教研室，使之真正發(fā)展成為一個(gè)完整的臨床麻醉科室。

以上是本人的述職匯報(bào)，請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)評(píng)議，歡迎對(duì)本人工作多提寶貴意見，并借此機(jī)會(huì)，向一貫關(guān)心、支持和幫助我工作的各位領(lǐng)導(dǎo)和同事表示誠(chéng)摯的謝意。

謝謝大家!

主題臨床營(yíng)養(yǎng)支持心得體會(huì)和方法四

一、制定了臨床藥學(xué)工作制度及年度工作目標(biāo)

首先制定了《臨床藥學(xué)室各項(xiàng)工作職責(zé)與制度》，同時(shí)制定了201x年度工作計(jì)劃、工作目標(biāo)，并及時(shí)做月工作小結(jié)。使之做到工作制度化、運(yùn)作程序化、職責(zé)明確化。

二、加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)與不合理用藥處罰力度

臨床藥師每月抽查住院病歷30份及住院電子病歷5百多份，對(duì)我院醫(yī)囑、處方進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)與不合理用藥分析，每月點(diǎn)評(píng)一次，點(diǎn)評(píng)結(jié)果及建議反饋給醫(yī)政科。同時(shí)制定了《處方點(diǎn)評(píng)制度》、《關(guān)于臨床合理用藥管理規(guī)定》等相關(guān)制度和規(guī)定。

三、抗菌藥物的專項(xiàng)整治

積極參與了醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)治理工作，對(duì)實(shí)行抗菌藥物三級(jí)管理發(fā)揮了實(shí)質(zhì)性的重要作用。目前我院一類切口預(yù)防使用抗菌藥物的使用率普遍很高，根本達(dá)不到上級(jí)的要求。每月按時(shí)進(jìn)行住院及門診處方的抗生素使用率按科室或醫(yī)生進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及評(píng)價(jià)。另外每月按照規(guī)定，固定對(duì)出院患者病歷和門診處方中的抗生素的使用合理性進(jìn)行重點(diǎn)評(píng)價(jià)。

點(diǎn)評(píng)住院病歷時(shí)發(fā)現(xiàn)我院合理使用抗菌藥物存在以下幾個(gè)問(wèn)題：

1)抗菌藥物使用率過(guò)高;

2)抗菌藥物使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng);

3)抗菌藥物選擇不合理;

4)單次劑量不合理;

5)預(yù)防用藥給藥時(shí)機(jī)不合理;

6)抗菌藥物給藥頻率不合理;

7)抗菌藥物更換藥物不合理;

8)聯(lián)合用藥不合理;

9)無(wú)指證使用抗菌藥物等等問(wèn)題。

四、6月份對(duì)門診、急診電子處方進(jìn)行全樣本點(diǎn)評(píng)，發(fā)現(xiàn)存在以下幾個(gè)問(wèn)題：

1)無(wú)診斷;

2)診斷與用藥不符;

3)給藥頻次不合理;

4)單次劑量不合理;

5)重復(fù)用藥;

6)聯(lián)合用藥不合理等問(wèn)題。

五、努力打造和營(yíng)造學(xué)術(shù)氛圍

一直注重和加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)、專業(yè)技能的培訓(xùn)和提高，虛心向臨床老專家教授學(xué)習(xí)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，努力打造和營(yíng)造學(xué)術(shù)氛圍，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型科室。

六、目前已開展的項(xiàng)目如下

一)每月按時(shí)書寫：

1、藥歷三份;

2、案例分析一份;

3、病例討論兩份。

二)正在開展的工作：

1、已在部分療區(qū)開展：

(1)用藥干預(yù)并有填寫記錄單;

(2)藥品信息咨詢并有填寫記錄表;

(3)入院患者藥學(xué)評(píng)估并有填寫記錄表;

(4)臨床實(shí)踐填寫記錄單;

(5)參加會(huì)診并有填寫會(huì)診記錄單;

(6)進(jìn)行住院患者用藥情況調(diào)查并填寫表格等工作。

2、下一步計(jì)劃開展的工作：

(1)在住院患者的藥學(xué)教育并填寫記錄

(2)出院患者的用藥指導(dǎo)并填寫記錄等。

三)每月按時(shí)上報(bào)到院及醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)或資料信息：

按全院，住院，門診，急診、醫(yī)生類別分別統(tǒng)計(jì)抗菌藥費(fèi)比例、抗菌藥費(fèi)總額、用藥強(qiáng)度(ddds)、使用率等各項(xiàng)指標(biāo)及前十名藥物排名、院內(nèi)前十名醫(yī)生的排名統(tǒng)計(jì)。

七、目前存在的問(wèn)題與不足

盡管近半年來(lái)臨床藥學(xué)工作取得了小小的成績(jī)與進(jìn)步，但受人員缺少、電腦軟件不完善等因素的制約，許多工作項(xiàng)目未能開展運(yùn)行起來(lái)，與全省、全國(guó)先進(jìn)水平還存在著很大的差距。

具體表現(xiàn)在：

1、臨床藥學(xué)工作模式仍處于探索、摸索之中，各項(xiàng)工作有待進(jìn)一步規(guī)范化、具體化，臨床藥師制度的執(zhí)行及執(zhí)行力有待進(jìn)步和完善;

2、臨床藥師缺乏更深層次的臨床實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)和能力，對(duì)臨床合理用藥參與程度和水平還有待進(jìn)一步加強(qiáng)和提高;

3、臨床藥學(xué)人才奇缺，醫(yī)院要加強(qiáng)這方面人才的引進(jìn)，大力支持對(duì)在職臨床藥學(xué)人員的培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作;

4、臨床藥學(xué)室開展工作必備的基本硬件設(shè)施如資料室、儀器室有待醫(yī)院合理解決和完善。

七、今后的(長(zhǎng)期)工作計(jì)劃

1、加快臨床藥學(xué)隊(duì)伍建設(shè)

按照衛(wèi)生部臨床藥學(xué)崗位配置要求：三級(jí)醫(yī)院至少配備不少于5人的專職臨床藥師。而上半年我院僅一人正式參與臨床藥師工作，與醫(yī)院等級(jí)規(guī)模、業(yè)務(wù)發(fā)展極不匹配，這就要求醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)臨床藥學(xué)人才的引進(jìn)，最近已選定兩名待培訓(xùn)人員，需繼續(xù)引進(jìn)臨床藥學(xué)本科以上人員2名，進(jìn)一步充實(shí)和加強(qiáng)臨床藥學(xué)隊(duì)伍建設(shè)。

2、下半年擬將點(diǎn)評(píng)結(jié)果及建議反饋給醫(yī)政科，然后由專家組審核，最終結(jié)果通過(guò)院內(nèi)oa網(wǎng)公示及經(jīng)濟(jì)處罰。對(duì)不嚴(yán)格按規(guī)范執(zhí)行處方的正確書寫、配伍禁忌用藥、超劑量用藥、無(wú)適應(yīng)證用藥及抗菌藥物的不合理應(yīng)用等現(xiàn)象在oa網(wǎng)予以通報(bào)，并予以一定的經(jīng)濟(jì)處罰，直接處罰到個(gè)人。其旨在確保醫(yī)療質(zhì)量安全，提高臨床療效，促進(jìn)藥物的合理規(guī)范使用，避免同類問(wèn)題的再次、多次發(fā)生。

3、進(jìn)一步完善藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)

根據(jù)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作目標(biāo)及管理細(xì)則，每季度在oa網(wǎng)對(duì)國(guó)家藥品不良反應(yīng)中心藥品不良反應(yīng)信息予以及時(shí)下裁、整理并通報(bào)。同時(shí)制定醫(yī)院嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)處理預(yù)案，對(duì)發(fā)生于我院的嚴(yán)重不良反應(yīng)及時(shí)提出預(yù)警，做出分析，提醒廣大醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、用法、用量，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，防止嚴(yán)重不良反應(yīng)的再次發(fā)生。

4、做好院內(nèi)查房記錄

要實(shí)行通過(guò)下臨床科室，針對(duì)科室重點(diǎn)、危重、疑難病人不合理用藥，在院內(nèi)查房時(shí)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，分析并指出用藥中存在問(wèn)題及改進(jìn)措施。個(gè)別爭(zhēng)議問(wèn)題與科主任、臨床醫(yī)師交流、溝通，達(dá)到大家意見統(tǒng)一，求得相互理解，互相促進(jìn)，共同發(fā)展。

5、指導(dǎo)護(hù)理人員做好藥品請(qǐng)領(lǐng)、保管和正確使用工作。

定期檢查臨床科室急救車藥柜內(nèi)急救藥品的有效期和種類，指導(dǎo)和培訓(xùn)負(fù)責(zé)急救車藥品管理的護(hù)理人員，組織配有麻醉、精神、激素藥品科室的相關(guān)人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)和管理制度，保證上述藥品的請(qǐng)領(lǐng)、保管和使用工作的正確進(jìn)行。

6、加強(qiáng)臨床藥學(xué)素質(zhì)教育

臨床藥學(xué)是一項(xiàng)專業(yè)性極強(qiáng)，與臨床緊密結(jié)合的藥學(xué)實(shí)踐工作。要求每個(gè)臨床藥學(xué)工作者必須有扎實(shí)的藥學(xué)知識(shí)、理念，同時(shí)又必須具有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，掌握臨床藥物治療的最新進(jìn)展。加強(qiáng)臨床業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，深入病房參與查房、會(huì)診是明年的工作重點(diǎn)。同時(shí)醫(yī)院和科室要注重對(duì)臨床藥學(xué)人員的在職培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作，加強(qiáng)臨床實(shí)踐技能的培養(yǎng)和臨床思維、臨床路徑的建立，努力創(chuàng)建學(xué)習(xí)型科室。

7、完善臨床藥學(xué)基本建設(shè)

臨床藥學(xué)資料室、儀器室是臨床藥學(xué)最基本的基礎(chǔ)設(shè)施。明年?duì)幦〉玫结t(yī)院的支持和投入，盡快完善臨床藥學(xué)室必備的工具書、參考書、期刊、儀器、設(shè)備等基本設(shè)施建設(shè)。

8、參與合理用藥監(jiān)測(cè)工作

201x衛(wèi)生部要求三級(jí)醫(yī)院必須參與全國(guó)合理用藥監(jiān)測(cè)。醫(yī)院信息中心應(yīng)與臨床藥學(xué)室積極配合，盡快做好前期準(zhǔn)備工作，講求效率，使我院網(wǎng)絡(luò)上報(bào)工作能盡快順利實(shí)現(xiàn)。

9、開展治療藥物監(jiān)測(cè)

進(jìn)行個(gè)體化藥物治療方案的設(shè)計(jì)、實(shí)施與監(jiān)護(hù)，需要醫(yī)院開展地高辛等藥物的多項(xiàng)血藥濃度的監(jiān)測(cè)，為臨床醫(yī)生用藥提供準(zhǔn)確臨床數(shù)據(jù)，為臨床個(gè)體化給藥提供客觀依據(jù)。

10、發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問(wèn)題，監(jiān)測(cè)藥物安全性，及時(shí)反饋藥物安全信息。

積極加強(qiáng)與全院醫(yī)護(hù)人員的溝通和協(xié)作，對(duì)藥物使用過(guò)程中出現(xiàn)或可能出現(xiàn)的用藥問(wèn)題，醫(yī)、藥、護(hù)人員積極探討，得出結(jié)論后，及時(shí)在全院公布。建立完善的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)，及時(shí)收集，分析和上報(bào)不良反應(yīng)。通過(guò)開展處方評(píng)價(jià)、病例分析、推行抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)和藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)等措施，監(jiān)測(cè)藥物安全性，并及時(shí)向全院反饋藥物安全信息。

11、掌握與臨床用藥相關(guān)的藥物信息。為醫(yī)務(wù)人員和患者提供用藥信息咨詢服務(wù)，開展合理用藥教育，指導(dǎo)患者安全用藥。

12、結(jié)合臨床藥物治療實(shí)踐，進(jìn)行藥物臨床應(yīng)用和用藥風(fēng)險(xiǎn)防范研究;開展不合理用藥干預(yù)措施和藥物利用評(píng)價(jià)研究;開展新藥上市后臨床安全性和有效性研究及評(píng)價(jià)。

13、爭(zhēng)取臨床藥學(xué)信息化建設(shè)

臨床藥學(xué)信息化建設(shè)是醫(yī)院信息化建設(shè)的重要組成部分。目前已安裝合理用藥軟件、建立臨床藥學(xué)室，下一步為了臨床藥學(xué)工作能更好的為醫(yī)院服務(wù)，完善現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展所必需的軟、硬件要求，需要醫(yī)院更多的支持和投入，爭(zhēng)取早日完成臨床藥學(xué)信息化建設(shè)，使臨床藥學(xué)工作不斷發(fā)展壯大起來(lái)，更好地服務(wù)于臨床，服務(wù)于患者。

臨床藥師應(yīng)與臨床醫(yī)師一樣，堅(jiān)持通過(guò)臨床實(shí)踐，發(fā)揮藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員在藥物治療過(guò)程中的作用，在臨床用藥實(shí)踐中與醫(yī)師、護(hù)師協(xié)作發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問(wèn)題，促進(jìn)藥物合理應(yīng)用，保護(hù)患者用藥安全，間接起到減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，為醫(yī)院做到無(wú)形的創(chuàng)收。臨床藥師想做好這些工作需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各臨床科室領(lǐng)導(dǎo)的積極配合與支持。

我們臨床藥師不會(huì)辜負(fù)院領(lǐng)導(dǎo)的期望，會(huì)竭盡全力做好臨床藥學(xué)工作，為敦化市醫(yī)院的不斷發(fā)展壯大做一份貢獻(xiàn)，添磚加瓦。