感染科進(jìn)修匯報(bào)心得體會(huì)及收獲 感染科護(hù)士進(jìn)修心得體會(huì)范文(五篇)

我們?cè)谝恍┦虑樯鲜艿絾l(fā)后，應(yīng)該馬上記錄下來，寫一篇心得體會(huì)，這樣我們可以養(yǎng)成良好的總結(jié)方法。優(yōu)質(zhì)的心得體會(huì)該怎么樣去寫呢？以下我給大家整理了一些優(yōu)質(zhì)的心得體會(huì)范文，希望對(duì)大家能夠有所幫助。

有關(guān)感染科進(jìn)修匯報(bào)心得體會(huì)及收獲一

恒惠藥品公司通過全年的努力，公司取得了很好的成績，主營業(yè)務(wù)收入達(dá)299.91萬元，較去年增長61.44%，實(shí)現(xiàn)凈利潤40.05萬元，較去年增長53.92%。

恒亮醫(yī)學(xué)驗(yàn)光配鏡公司經(jīng)營業(yè)務(wù)也有較快增長，全年實(shí)現(xiàn)銷售90萬元，較去年增長20%，實(shí)現(xiàn)凈利潤29.22萬元，較去年增長16.84%。

(一)創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院

在20xx年，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子積極努力而又艱苦的爭取，在獲得市、區(qū)兩級(jí)政府及市、區(qū)衛(wèi)計(jì)局領(lǐng)導(dǎo)大力支持的前提下，在全院員工共同努力、團(tuán)結(jié)拼搏下，我院贏得入圍xx省三級(jí)醫(yī)院評(píng)審資格及通過三級(jí)醫(yī)院評(píng)審的實(shí)力。xxxx新年伊始，全院員工再接再厲，在寒冷的季節(jié)里，在新年、新春的節(jié)日期間，我們的員工仍然把全部精力投放在創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院的工作中，為贏得三級(jí)醫(yī)院的評(píng)審做出了犧牲和貢獻(xiàn)，同時(shí)也是為高明區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出了犧牲和貢獻(xiàn)。經(jīng)過精心周密安排的迎檢迎考工作，在2月下旬的衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)及專家組的考評(píng)過程中贏得好評(píng)，我院順利通過三級(jí)醫(yī)院的評(píng)審，即將迎來好消息。

(二)加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)

學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院做強(qiáng)、做大的基礎(chǔ)，是提高各學(xué)科醫(yī)療技術(shù)能力的重要規(guī)劃和決策，有利于促進(jìn)各學(xué)科開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，增強(qiáng)醫(yī)院核心競爭力。

醫(yī)院制定了《十二五醫(yī)學(xué)重點(diǎn)(特色)專科建設(shè)管理辦法》，加大了對(duì)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的投入和支持力度，鼓勵(lì)推動(dòng)各學(xué)科加快發(fā)展。今年外一科申報(bào)成為xx市特色學(xué)科，同時(shí)我院確定兒科、婦產(chǎn)科等九個(gè)學(xué)科成為高明區(qū)重(特)點(diǎn)學(xué)科，兩個(gè)學(xué)科為院內(nèi)重點(diǎn)學(xué)科，為醫(yī)院學(xué)科建設(shè)發(fā)展注入活力。

為了使各學(xué)科建設(shè)順利展開，醫(yī)院將骨科進(jìn)一步分為脊柱外科、關(guān)節(jié)外科和顯微外科，促進(jìn)骨科向精細(xì)化專業(yè)方向發(fā)展，脊柱外科成功開展微創(chuàng)脊柱外科手術(shù);高標(biāo)準(zhǔn)重建規(guī)范化新生兒及nicu病房，規(guī)模較前擴(kuò)大一倍，提高了兒科診治和搶救新生兒患兒的能力，使兒科的發(fā)展及時(shí)適應(yīng)政府的要求及新生兒患兒診治需求;眼底照相機(jī)、激光治療儀的采購使我院眼科能夠開展眼底疾病的診斷和治療，擴(kuò)大了眼科診治眼部疾病的范圍;重建標(biāo)準(zhǔn)化血透治療中心，使血透機(jī)裝載容量從17臺(tái)擴(kuò)大到32臺(tái)，大幅度提高接收血透病人的能力，一批在外地醫(yī)院血透的病人返回家鄉(xiāng)治療;由腎內(nèi)、血液和內(nèi)分泌專業(yè)組成的內(nèi)六科伴隨著新的血透治療中心開業(yè)而成立，腎內(nèi)和內(nèi)分泌專業(yè)的發(fā)展有了長足的進(jìn)步;介入治療科已規(guī)劃完成，大型dsa血管造影機(jī)正在采購中，xxxx年將投入使用，對(duì)于腫瘤病人、心腦及全身血管疾病病人的介入治療將逐步開展起來;支持腫瘤科創(chuàng)建無痛規(guī)范化治療病區(qū);對(duì)燒傷科、泌尿外科、腦外科、康復(fù)科、口腔科、皮膚科等科室投入資金采購新設(shè)備，促使科室開展了新技術(shù)及新項(xiàng)目，提高了相關(guān)科室的診治能力。

(三)、全面推廣優(yōu)質(zhì)服務(wù)

今年，我院在繼續(xù)推動(dòng)三好一滿意工作的同時(shí)，進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量，全面開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

1、深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。我們積極推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，細(xì)化工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范護(hù)理行為，保證護(hù)理質(zhì)量和患者安全。建設(shè)和推廣優(yōu)質(zhì)服務(wù)病房，努力使優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房達(dá)標(biāo)率不斷得到提升。病區(qū)內(nèi)建立病友溝通園地、公示護(hù)理服務(wù)理念、病人床頭柜安放溫馨提示牌，開展感動(dòng)服務(wù)如節(jié)日里婦產(chǎn)科為母親們獻(xiàn)上一束花、兒科為患兒送去一份小禮物等，對(duì)正在手術(shù)中患者的家屬推行短信服務(wù)，適時(shí)告知術(shù)中患者情況，減少患者家屬等候的焦慮。創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)涵使醫(yī)患關(guān)系更加和諧。

2、門診部進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便患者就醫(yī)。我們以提高患者滿意度、方便群眾看病就醫(yī)做為我們工作的重點(diǎn)，改進(jìn)工作制度，實(shí)施電子掛號(hào)、叫號(hào)。藥房采用后臺(tái)配藥、前臺(tái)發(fā)藥的叫號(hào)系統(tǒng)加快發(fā)藥速度，減少患者等候時(shí)間。窗口部門積極倡導(dǎo)服務(wù)文明用語，細(xì)心服務(wù)。急救中心開展綠色通道服務(wù)，加快急救速度，加快出車速度，為搶救病人爭取分分秒秒。

3、開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)。醫(yī)院多次邀請(qǐng)專家進(jìn)行相關(guān)講座，教育職工提高團(tuán)隊(duì)的執(zhí)行力、廉潔行醫(yī)、遵紀(jì)守法、預(yù)防犯罪;制定了《提高投訴處理效率實(shí)施辦法》，建立投訴快速處理機(jī)制，提高患者投訴處理的時(shí)效性，收到良好效果。完善出院隨訪通報(bào)制度，中層干部會(huì)議定期通報(bào)隨訪情況，反映患者心聲，對(duì)我院改進(jìn)臨床醫(yī)療工作和提升服務(wù)質(zhì)量發(fā)揮著重要作用。聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員，對(duì)醫(yī)院存在問題及時(shí)監(jiān)督反饋，推動(dòng)醫(yī)院的工作持續(xù)改進(jìn)。制定《開展廉政廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制建設(shè)實(shí)施方案》，建立廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制，推進(jìn)我院防腐倡廉建設(shè)，有效預(yù)防腐敗，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。

(四)按照政府的要求，做好醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。

在全區(qū)鎮(zhèn)街衛(wèi)生系統(tǒng)一體化管理中，協(xié)助基層醫(yī)院做好基本藥物制度和藥品零差價(jià)實(shí)施、信息化建設(shè)，做好基層醫(yī)院醫(yī)用耗材采購。同時(shí)按政府要求，我院實(shí)施了基本藥物采購和使用比例管理制度。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院核心競爭力的重要組成部分，是確保醫(yī)療安全的重要基礎(chǔ)。三級(jí)醫(yī)院評(píng)審結(jié)束后，我院制定了《高明區(qū)人民醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審反饋意見及整改措施》，對(duì)醫(yī)院存在的不足逐條進(jìn)行改進(jìn)。隨后根據(jù)省衛(wèi)生廳意見，我院又參照衛(wèi)生部下發(fā)的三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備迎接復(fù)審。質(zhì)控科與醫(yī)務(wù)科、藥劑科、院感科等攜手加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全管理的力度，出臺(tái)系列醫(yī)療質(zhì)量管理方案。質(zhì)控員制度的建立，形成完善的醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)。遵循pdca循環(huán)原理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全持續(xù)改進(jìn)，使我院醫(yī)療質(zhì)量管理步入科學(xué)化、規(guī)范化。

質(zhì)控科每月對(duì)出院病歷隨機(jī)抽檢約20%，按病歷管理要求進(jìn)行全面分析，檢查的結(jié)果每月在醫(yī)療質(zhì)量會(huì)議上以ppt的形式進(jìn)行分析講評(píng)。各科質(zhì)控員對(duì)本科病歷質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，每月10日前，質(zhì)控員將科室醫(yī)療質(zhì)量控制情況上報(bào)到質(zhì)控科，并對(duì)科室存在的質(zhì)量安全問題提出整改計(jì)劃。質(zhì)控科對(duì)每月各科室上報(bào)的資料進(jìn)行分析并評(píng)估科室醫(yī)療質(zhì)量整改效果;定期到各科室進(jìn)行全面檢查，掌握各科室實(shí)際質(zhì)控管理情況，表揚(yáng)先進(jìn)科室，警示落后科室。從質(zhì)量管理系列方案實(shí)施以來，大多數(shù)科室能夠準(zhǔn)確及時(shí)上報(bào)資料。通過上報(bào)-分析-反饋的互動(dòng)，使得質(zhì)控科與各科室的溝通更密切、順暢，明顯提高了質(zhì)控管理效果。醫(yī)技科室質(zhì)控管理指標(biāo)的出臺(tái)，促進(jìn)了醫(yī)技各科室主動(dòng)與臨床科室互動(dòng)、溝通及病例跟蹤，使醫(yī)技科室的質(zhì)控管理有了明顯加強(qiáng)。質(zhì)控科每季度編寫《醫(yī)療質(zhì)量季報(bào)》，季報(bào)內(nèi)容包括：本季度病歷質(zhì)量抽查情況，病歷缺陷分析、病歷整改意見和落實(shí)本季度病歷質(zhì)量獎(jiǎng)懲情況。通過院內(nèi)網(wǎng)公布季報(bào)，使全院員工關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量管理。

藥劑科充分發(fā)揮臨床藥師作用，開展臨床藥師每周參與臨床查房、合理用藥指導(dǎo)及參與藥物咨詢、住院病人醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)、門診處方點(diǎn)評(píng)、臨床用藥會(huì)診、合理用藥宣教等工作。為落實(shí)衛(wèi)生部關(guān)于抗菌藥物使用管理相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院出臺(tái)《xxxx年抗菌藥物專項(xiàng)治理工作方案》、《高明區(qū)人民醫(yī)院抗菌藥物合理使用獎(jiǎng)懲條例》，重新修訂《高明區(qū)人民醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度》。為了抗菌藥物使用達(dá)標(biāo)，藥劑科舉辦全院性臨床合理用藥、抗菌藥物知識(shí)學(xué)術(shù)講座5次并進(jìn)行考核，每月在質(zhì)控會(huì)議上把用藥不合理的醫(yī)囑、處方以ptt的形式公開點(diǎn)評(píng)，使合理用藥管理取得實(shí)效，抗菌藥物使用所規(guī)定的7項(xiàng)指標(biāo)全面達(dá)標(biāo)。大力開展陽光用藥制度建設(shè)，對(duì)藥品供應(yīng)鏈、使用鏈和監(jiān)管鏈實(shí)施全過程管理。

院感科全面檢查和梳理醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，不斷完善和細(xì)化醫(yī)院感染管理工作制度和流程并推進(jìn)落實(shí)。通過邀請(qǐng)?jiān)焊袑＜襾碓号e辦專題講座，送醫(yī)護(hù)人員到省市參加各類院感培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，使院感管理人員全部持證上崗。積極做好手足口病、麻疹、登革熱等傳染病院感防控相關(guān)工作。加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，確保消毒滅菌質(zhì)量，保障醫(yī)療器械、物品的安全;加強(qiáng)醫(yī)院感染發(fā)病率、多重耐藥菌監(jiān)測(cè)，促進(jìn)合理應(yīng)用抗菌素;加強(qiáng)職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)，努力消除各種職業(yè)暴露隱患，降低職業(yè)暴露發(fā)生率。貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，成功舉辦手護(hù)生命，我們?cè)谛袆?dòng)為主題的全院性手衛(wèi)生宣傳月活動(dòng)，使全體醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生在醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作中的重要性。

醫(yī)務(wù)科制定《臨床用血管理辦法》并于9月1日起施行，細(xì)化了臨床用血的管理制度和獎(jiǎng)懲措施;對(duì)科主任進(jìn)行了臨床用血專項(xiàng)培訓(xùn);安排28名臨床業(yè)務(wù)骨干參加臨床輸血新進(jìn)展、自體輸血新技術(shù)等省市級(jí)用血培訓(xùn);進(jìn)一步強(qiáng)化臨床大量用血審批制度;對(duì)臨床用血進(jìn)行了兩次檢查并將檢查結(jié)果在質(zhì)控會(huì)議上通報(bào)。通過上述措施，臨床用血合理性有了顯著提高，保障了用血安全。

1、加強(qiáng)對(duì)核心制度、護(hù)理安全管理及應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)及考核。將核心制度細(xì)化為護(hù)理工作流程，更新護(hù)理管理理念，以預(yù)防為主、前瞻性質(zhì)量管理的思路，建立以病人安全為本的護(hù)理質(zhì)量管理體系及持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制，建立三級(jí)質(zhì)控體系，確保責(zé)任護(hù)士、護(hù)理組長和護(hù)士長實(shí)施護(hù)理工作過程動(dòng)態(tài)的質(zhì)控。落實(shí)不良事件報(bào)告制度，建立全院臨床護(hù)理指標(biāo)監(jiān)測(cè)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高。

2、加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)。加強(qiáng)?？浦R(shí)及技能的培訓(xùn)，定期進(jìn)行專科理論和技能考核。icu、nicu、急診、血透、腫瘤、產(chǎn)科、供應(yīng)室護(hù)士到省、市醫(yī)院進(jìn)行?？评碚摵图寄芘嘤?xùn)，推動(dòng)了?？谱o(hù)理的發(fā)展。全年24名護(hù)士長到省人民醫(yī)院學(xué)習(xí)護(hù)理管理或參加省、市護(hù)士長管理培訓(xùn)班，培訓(xùn)率達(dá)100%。使護(hù)士長更新了管理理念，開拓了視野，提高了管理水平。xxxx年派出近200人次外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)和交流。有12人經(jīng)省護(hù)理?？婆嘤?xùn)、考核，取得了《picc置管培訓(xùn)合格證》、《picc維護(hù)培訓(xùn)合格證》，多個(gè)學(xué)科已開展picc置管，尤其是在兒科開展新生兒picc技術(shù)，解決了新生兒靜脈營養(yǎng)治療難題。目前，在讀護(hù)理本科有85人，通過再教育提高個(gè)人護(hù)理綜合素質(zhì)。

院辦改革文件批閱制度，推進(jìn)文件傳閱的無紙化管理，提高行政管理執(zhí)行效率;改革行政查房制度，推出行政查房反饋會(huì)，快速落實(shí)責(zé)任，及時(shí)解決臨床一線所提出的問題。醫(yī)務(wù)科轉(zhuǎn)變了醫(yī)療糾紛處理思路，請(qǐng)省專家授課講解《醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范與對(duì)策》，實(shí)行與省醫(yī)調(diào)委通力合作，化解矛盾，走上正常軌道;在醫(yī)療質(zhì)量會(huì)上定期通報(bào)各科醫(yī)療糾紛和投訴情況，揭臨床醫(yī)療短板，警鐘長鳴。財(cái)務(wù)科年初完成績效分配方案微調(diào)工作;積極做好醫(yī)保管理工作的落實(shí)，對(duì)醫(yī)保政策進(jìn)行詳細(xì)講解并出臺(tái)我院《醫(yī)保指標(biāo)管理管控條例》，引導(dǎo)全院醫(yī)療工作遵循醫(yī)保政策，努力做到患者和政府雙滿意;圓滿完成全年財(cái)務(wù)運(yùn)行管理和年終預(yù)決算工作。設(shè)備科完成1540萬設(shè)備采購預(yù)算，購進(jìn)高檔c臂機(jī)、彩色多普勒超聲診斷儀、高清電子胃鏡、腸鏡等一批大型設(shè)備，有力地支持學(xué)科建設(shè)進(jìn)程;完成了nicu、血透中心等有關(guān)醫(yī)療設(shè)備配置工作;嚴(yán)格落實(shí)設(shè)備耗材采購招投標(biāo)政策，確保設(shè)備耗材采購手續(xù)完備。信拓科業(yè)務(wù)拓展工作有新的亮點(diǎn)，醫(yī)院信息化建設(shè)、網(wǎng)絡(luò)維護(hù)、信息統(tǒng)計(jì)工作令人滿意?？倓?wù)科如期高質(zhì)量完成nicu、血透中心、供應(yīng)室、停車場(chǎng)改建等工程。公衛(wèi)科對(duì)總院及分院公共衛(wèi)生服務(wù)工作管理做得扎實(shí)?？平炭迫觊_展全院性學(xué)術(shù)活動(dòng)17次，增強(qiáng)了醫(yī)院學(xué)術(shù)交流的氛圍，推動(dòng)科研工作的開展，全年醫(yī)務(wù)人員發(fā)表醫(yī)學(xué)論文54篇，有3項(xiàng)科研獲高明區(qū)科技進(jìn)步獎(jiǎng)，首次有3個(gè)?？粕陥?bào)省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目獲得成功;規(guī)范了住院醫(yī)生培訓(xùn)工作，制定我院《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理規(guī)定》和《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理細(xì)則》;加強(qiáng)教學(xué)工作和實(shí)習(xí)生管理，提高了我院教學(xué)水平;醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)教育管理工作規(guī)范化。

我院是政府的公立醫(yī)院，回歸公益有義不容辭的責(zé)任。

(一)、幫扶基層衛(wèi)生院。xxxx年我院為新建的更和衛(wèi)生院墊資300萬，11個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)墊資800多萬元，為基層衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的藥品、設(shè)備、耗材采購墊資760萬。協(xié)助基層醫(yī)院提高管理能力。

(二)、積極承接區(qū)政府工作安排，完成800多人的征兵體檢、3000多人的高考體檢、5萬多名中小學(xué)健康體檢任務(wù)及600多殘疾人醫(yī)學(xué)鑒定工作，開展貧困患者免費(fèi)白內(nèi)障手術(shù)，至今有37例貧困白內(nèi)障患者重見光明。全年安排81人次醫(yī)護(hù)人員完成大型會(huì)議、大型活動(dòng)的醫(yī)療保健任務(wù)。

(三)、按照市、區(qū)政府要求，認(rèn)真落實(shí)扶貧開發(fā)雙到工作任務(wù)。投入扶貧資金8萬元，對(duì)蘇棠村主街巷清污整治，改變了蘇堂村的面貌。醫(yī)院投入3.5萬元，為22名單親母親、孤寡老人、困難黨員及困難戶免費(fèi)體檢、義診和慰問，為社區(qū)購置辦公設(shè)施一批，扶貧雙到工作，我們努力做到政府滿意，社區(qū)滿意。

(四)、積極配合政府開展創(chuàng)建全國文明城市工作。我院認(rèn)真落實(shí)《xx市衛(wèi)生系統(tǒng)xxxx年創(chuàng)文迎國檢工作方案》，開展設(shè)立便民利民志愿服務(wù)站點(diǎn)，聘任公共文明引導(dǎo)志愿服務(wù)員，建設(shè)無煙醫(yī)院，推動(dòng)醫(yī)院創(chuàng)文工作順利展開。

存在的問題

雖然我院在今年各項(xiàng)重點(diǎn)工作中取得好成績，仍然存在一些問題，需要大家正視。

1、人才不足，高層次人才引進(jìn)難度較大，對(duì)學(xué)科建設(shè)不利。

2、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)仍有較大空間，需要全體醫(yī)務(wù)人員重視并努力。

3、醫(yī)療投訴及醫(yī)療糾紛仍頻發(fā)，對(duì)提升醫(yī)院社會(huì)信任度不利。

4、醫(yī)院形象和醫(yī)護(hù)人員形象有待于進(jìn)一步提高。

同志們，xxxx年是不平凡的一年，醫(yī)院不僅迎來并通過三級(jí)醫(yī)院的評(píng)審，還開展了?？平ㄔO(shè)、質(zhì)控管理與行政管理改革以及三好一滿意為主要內(nèi)容的優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作，我們的軟、硬實(shí)力都得到進(jìn)一步提升，醫(yī)院在持續(xù)進(jìn)快速發(fā)展，發(fā)展成就有目共睹?；仡欉^去，展望未來，新的一年，做為高明區(qū)唯一的三級(jí)醫(yī)院員工，我們要共同努力，承擔(dān)起歷史賦予我們的責(zé)任，為醫(yī)院在xxxx年發(fā)展更快更好而努力。

有關(guān)感染科進(jìn)修匯報(bào)心得體會(huì)及收獲二

為了保護(hù)住院患者和醫(yī)務(wù)人員的健康，減少醫(yī)院感染的發(fā)生、避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的出現(xiàn)，在本年度要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。特制定以下監(jiān)測(cè)計(jì)劃：

1。1 在本年度醫(yī)院感染專職人員每月要不斷深入臨床科室及相關(guān)部門進(jìn)行前瞻性醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，每日收集醫(yī)院感染病例報(bào)告卡和各科溝通、核實(shí)醫(yī)院感染診斷，并查找引起感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素;及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染及醫(yī)院感染的聚集性發(fā)生，及時(shí)分析感染原因，查找醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，同時(shí)提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施，并對(duì)醫(yī)院感染事件進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)。最大限度的減少醫(yī)院感染發(fā)生，避免醫(yī)院感染暴發(fā)及疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。

每月第二周重點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查，調(diào)查后對(duì)全院及各科的醫(yī)院感染情況進(jìn)行匯總，對(duì)醫(yī)院感染的發(fā)病率、漏報(bào)率和各臨床科室的醫(yī)院感染率、漏報(bào)率、漏報(bào)、遲報(bào)病例及醫(yī)院感染部位分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，對(duì)感染率高的科室和部位提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施，并向全院書面反饋。對(duì)醫(yī)院感染漏報(bào)病例的主管醫(yī)生進(jìn)行通報(bào)批評(píng)和適當(dāng)經(jīng)濟(jì)處罰。

每季度召開醫(yī)院感染委員會(huì)會(huì)議，感染管理科把該季度醫(yī)院感染管理工作情況和醫(yī)院感染的發(fā)病情況向醫(yī)院感染委員會(huì)匯報(bào)，共同討論、研究，解決醫(yī)院感染管理工作中存在的問題。

1。2 在本年度根據(jù)醫(yī)院感染發(fā)病情況，計(jì)劃在5月份進(jìn)行全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。由感染管理科主持，各科共同參與，規(guī)定統(tǒng)一時(shí)間，制定統(tǒng)一表格，按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。了解在同一個(gè)時(shí)間點(diǎn)全院各科現(xiàn)患率，部位感染率。從而掌握全院及不同科室醫(yī)院感染基本狀況和醫(yī)院感染高發(fā)科室、高發(fā)部位，對(duì)高發(fā)科室和高發(fā)部位查找危險(xiǎn)因素，制定和采取預(yù)防控制措施。

1。3 本年度對(duì)神經(jīng)外科icu、nicu、ricu進(jìn)行醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，特別加強(qiáng)對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染的監(jiān)測(cè)，感染管理科每周到神經(jīng)外科icu、nicu、ricu，評(píng)估和了解患者病情和感染情況，對(duì)使用呼吸機(jī)、留置血管內(nèi)導(dǎo)管、留置導(dǎo)尿管的患者及插管和拔管時(shí)間由神經(jīng)外科icu、nicu、ricu值班護(hù)士建立icu日志逐一進(jìn)行記錄，并密切觀察感染的癥狀與體征，及時(shí)作出正確診斷，同時(shí)查找感染危險(xiǎn)因素，積極采取相應(yīng)的控制措施，進(jìn)一步降低醫(yī)院感染率，做好重癥患者的感染監(jiān)測(cè)工作。

為了進(jìn)一步了解手術(shù)患者的手術(shù)部位感染率;及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，積極進(jìn)行干預(yù);有效地評(píng)價(jià)控制效果，降低手術(shù)部位感染，進(jìn)行了手術(shù)部位監(jiān)測(cè)：對(duì)婦產(chǎn)科所有的擇期和急診手術(shù)術(shù)后病人的手術(shù)部位進(jìn)行監(jiān)測(cè)。醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員每天去病房了解、登記被監(jiān)測(cè)手術(shù)患者的情況，與手術(shù)醫(yī)生確定換藥時(shí)間，查看手術(shù)切口愈合情況，督促醫(yī)生對(duì)異常切口分泌物送檢，及時(shí)追查送檢結(jié)果并要求合理應(yīng)用抗菌藥物;核對(duì)每位手術(shù)患者的聯(lián)系方式，對(duì)手術(shù)患者宣傳解釋調(diào)查目的和方式，電話聯(lián)系出院后的患者以確定是否發(fā)生感染，輸入每個(gè)手術(shù)患者監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算手術(shù)部位感染率，與醫(yī)師、科室感控護(hù)士共同分析原因以便進(jìn)行改進(jìn)，預(yù)防并降低手術(shù)切口感染。

為了加強(qiáng)多重耐藥菌（mdro）的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，進(jìn)行多重耐藥菌（mdro）的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)的目標(biāo)菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa）、耐萬古霉素腸球菌（vre）、產(chǎn)超廣譜β—內(nèi)酰胺酶（esbls）的細(xì)菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌實(shí)施目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。從而督促臨床科室對(duì)感染患者和可疑感染患者做到有樣必采，及時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。臨床科室、細(xì)菌室對(duì)確立診斷的多重耐藥菌（mdro）要及時(shí)向醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院感染管理科報(bào)告。同時(shí)細(xì)菌室給感染管理科留報(bào)告單一份，感染管理科每日到細(xì)菌室了解細(xì)菌培養(yǎng)陽性結(jié)果并記錄，并和該患者所在科室負(fù)責(zé)人聯(lián)系指導(dǎo)消毒隔離措施實(shí)施，同時(shí)發(fā)放消毒隔離通知，指導(dǎo)相關(guān)科室多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防控制措施的落實(shí)。對(duì)由于主觀原因預(yù)防控制措施落實(shí)不到位，發(fā)生醫(yī)院感染的給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰;感染管理科每季度統(tǒng)計(jì)、分析、反饋各科多重耐藥菌感染感染狀況和各科室預(yù)防控制措施落實(shí)情況;每季度公布醫(yī)院常見致病菌的流行和藥敏情況;細(xì)菌室每季度對(duì)耐藥菌的變遷和藥物敏感性進(jìn)行分析并反饋。各項(xiàng)監(jiān)測(cè)結(jié)果在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理會(huì)議上通報(bào)。

有關(guān)感染科進(jìn)修匯報(bào)心得體會(huì)及收獲三

為加強(qiáng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情的應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備，指導(dǎo)和規(guī)范我村新型冠狀病毒肺炎疫情的應(yīng)急處置等工作，最大程度地減少新型冠狀病毒肺炎疫情對(duì)公眾健康與生命安全造成的危害，保障我村人民群眾生命安危、經(jīng)濟(jì)社會(huì)健康發(fā)展，現(xiàn)結(jié)合實(shí)際制定我村肺炎疫情防控應(yīng)急方案。

一統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，聯(lián)防聯(lián)控。切實(shí)履行政府部門負(fù)責(zé)新型冠狀病毒肺炎疫情應(yīng)急的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)與指揮，密切配合衛(wèi)生部門，共同做好新型冠狀病毒疫情應(yīng)急工作。

二依法防控，科學(xué)應(yīng)對(duì)。依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和本預(yù)案規(guī)定，規(guī)范開展新型冠狀病毒肺炎疫情應(yīng)急工作。充分發(fā)揮專業(yè)作用，運(yùn)用先進(jìn)科學(xué)技術(shù)，提高防控水平。

三預(yù)防為主，有效處置。不斷健全全村新型冠狀病毒肺炎疫情應(yīng)急體系和防控機(jī)制，做好人員、技術(shù)、物資等應(yīng)急準(zhǔn)備，落實(shí)各項(xiàng)防控措施。加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)研判新型冠狀病毒肺炎疫情風(fēng)險(xiǎn);適時(shí)預(yù)警，及早響應(yīng)，快速處置。

四加強(qiáng)宣教，社會(huì)參與。加強(qiáng)宣傳教育，提高公眾自我防護(hù)能力和社會(huì)責(zé)任意識(shí)。積極組織、動(dòng)員公眾參與新型冠狀病毒肺炎疫情應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備和應(yīng)急處置等活動(dòng)。及時(shí)、主動(dòng)引導(dǎo)社會(huì)輿論，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。

根據(jù)中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法、中華人民共和國傳染病防治法、中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法、突發(fā)公共衛(wèi)生事伴應(yīng)急條例、國內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例、國際衛(wèi)生條例2005。

本預(yù)案適用于全村新型冠狀病毒肺炎疫情應(yīng)急處置工作及其防控工作。

為發(fā)揮新型冠狀病毒肺炎疫情應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)效能，現(xiàn)成立我村新型冠狀病毒肺炎疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，辦公室設(shè)在村部，領(lǐng)導(dǎo)小組如下 指揮長村第一書記 副指揮長村黨支部書記 村民委員會(huì)主任 組 員村黨支部副書記、村團(tuán)支部書記、村婦聯(lián)主席、村扶貧信息員、屯隊(duì)長 領(lǐng)導(dǎo)小組具體負(fù)責(zé)片區(qū)內(nèi)發(fā)生的新型冠狀病毒肺炎疫情處理的日常管理工作。辦公室另成立疫情報(bào)告組、疫情處置組、宣傳組等4個(gè)工作組。

1.防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組 組長 成員 全面領(lǐng)導(dǎo)新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作，參與制訂、修訂本組應(yīng)急方案確定事件級(jí)別對(duì)應(yīng)急準(zhǔn)備提出建議，對(duì)應(yīng)急處理進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo);對(duì)應(yīng)急反應(yīng)的終止、后期評(píng)估提出咨詢意見制訂應(yīng)急隊(duì)伍演練方案，參與演練的檢查、指導(dǎo)和效果評(píng)價(jià)工作負(fù)責(zé)我村新型冠狀病毒肺炎疫情事件發(fā)生態(tài)勢(shì)判斷及對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行決策，負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)各防控組成員，部署防控處置工作。

2.疫情報(bào)告組 組長 成員各屯隊(duì)長 負(fù)責(zé)掌管疫情報(bào)告和審核工作，實(shí)行24小時(shí)值班制，對(duì)各屯上報(bào)的疫情信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，并及時(shí)向防控指揮辦公室匯報(bào)工作進(jìn)展情況，向縣委、縣政府、縣衛(wèi)計(jì)局、縣新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組等上級(jí)部門報(bào)告新型冠狀病毒肺炎疫情信息動(dòng)態(tài);疫情事件的初始報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào)告的撰寫與報(bào)告;對(duì)村衛(wèi)生院疫情網(wǎng)絡(luò)報(bào)告進(jìn)行指導(dǎo);對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控，保證我村與上級(jí)疾控中心新型冠狀病毒肺炎疫情報(bào)告信息暢通，每日?qǐng)?zhí)行“兩報(bào)告”制度與零報(bào)告制度。

3.疫情處置組 組長 成員各屯隊(duì)長 負(fù)責(zé)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情采取及時(shí)有效措施，對(duì)疫點(diǎn)或疫區(qū)進(jìn)行隨時(shí)和終末消毒處理，對(duì)衛(wèi)生院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒處理，控制疫情進(jìn)一步蔓延。負(fù)責(zé)疫情調(diào)查、危害評(píng)估等工作，根據(jù)防控工作的需要，負(fù)責(zé)及時(shí)提出需要儲(chǔ)備的藥品、消殺用品等應(yīng)急物資用品，發(fā)現(xiàn)重疫患者或疑似病例患者，及時(shí)進(jìn)行處置，轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)治，并按醫(yī)療措施安排醫(yī)護(hù)人員跟蹤病情。

4.宣傳組 組長 成員各屯隊(duì)長 負(fù)責(zé)會(huì)同相關(guān)部門制定新型冠狀病毒肺炎疫情期間的新聞宣傳報(bào)道和輿論引導(dǎo)方案，指導(dǎo)村級(jí)小廣播、及相關(guān)部門做好疫情的信息發(fā)布、防控知識(shí)的宣傳教育等工作;負(fù)責(zé)開展新型冠狀病毒肺炎疫情應(yīng)急知識(shí)普及、心理危機(jī)干預(yù)及防控技術(shù)支持，消除公眾恐慌，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，以利于疫情的控制。

工作組根據(jù)職責(zé)分工，開展新型冠狀病毒肺炎疫情準(zhǔn)備工作的自我評(píng)估與檢查，視情況派出工作組進(jìn)行督導(dǎo)。

各小組要根據(jù)應(yīng)急工作職責(zé)和任務(wù)，做好突發(fā)公共事件的應(yīng)急保障，快速反應(yīng)能力。對(duì)不作為、延誤時(shí)機(jī)、組織不力等失職、瀆職行為依法追究責(zé)任。

一通信與信息保障。確保應(yīng)急期間村“兩委”干部、各屯屯長通訊暢通，明確應(yīng)急參與人員的通訊聯(lián)系方式。

二交通運(yùn)輸保障。重點(diǎn)是制定突發(fā)疫情期間的交通管制和線路通行、車輛調(diào)度等保障措施，保證應(yīng)急物資和人員的優(yōu)先運(yùn)送。

三治安保障。明確安保人員及設(shè)備分布情況。建立健全安保調(diào)度、集結(jié)、布控方案、執(zhí)勤方案和行動(dòng)措施等。

四生活生命線保障。重點(diǎn)是確保在應(yīng)急狀態(tài)下交通、供水、供電、供氣等公用設(shè)施的安全和正常運(yùn)行，保證群眾基本的用水、用氣、用電。

本預(yù)案自發(fā)布之日起實(shí)施。

有關(guān)感染科進(jìn)修匯報(bào)心得體會(huì)及收獲四

一、組織管理與制度建設(shè)

（一）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)制度的建設(shè)：按照三甲醫(yī)院評(píng)審的要求，結(jié)合我院實(shí)際，擬修訂院感防控制度和措施，重點(diǎn)是國家出臺(tái)的新規(guī)范在臨床的實(shí)施辦法、科室院感績效考核辦法及獎(jiǎng)懲辦法、院感風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告及防控辦法、后勤部清潔保潔質(zhì)量管理等。

（二）減負(fù)增效，避免形式化、虛假式的院感表格及記錄等。擬修訂臨床相關(guān)院感表格，盡可能規(guī)范、簡潔、有效。

（三）堅(jiān)持每年至少召開兩次醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，會(huì)議以解決問題為導(dǎo)向，明確職責(zé)，以保證各項(xiàng)工作正確執(zhí)行、落實(shí)到位。

（四）加強(qiáng)院科兩級(jí)院感管理與醫(yī)院感染三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理，充分發(fā)揮院感辦職能，督導(dǎo)科室管理人員樹立“院感防控第一責(zé)任人”意識(shí)和“院感高風(fēng)險(xiǎn)”防控意識(shí)。擬修訂科室績效考核方案和相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)對(duì)院感重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門的管理人員強(qiáng)化院感防控第一責(zé)任人意識(shí)、高危環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)，杜絕院感爆發(fā)。同時(shí)加強(qiáng)院感員及管理人員院感管理知識(shí)培訓(xùn)

（五）結(jié)合我院實(shí)際，擬修訂消毒管理小組職責(zé)及消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，不流于形式，充分發(fā)揮消毒管理小組職能。

（六）加強(qiáng)多學(xué)科、多部門溝通、協(xié)作，力求建立多部門合作、聯(lián)動(dòng)機(jī)制；規(guī)范科主任、護(hù)士長、院感醫(yī)生和護(hù)士組成的院感管理小組工作，通過院感qq群密切溝通，解決臨床院感防控工作中的疑點(diǎn)和難點(diǎn)。

（七）強(qiáng)化院感辦人員職業(yè)素養(yǎng)，樹立督導(dǎo)臨床、服務(wù)臨床的工作理念；著力培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員慎獨(dú)和堅(jiān)持精神，養(yǎng)成自覺遵守院感規(guī)范的習(xí)慣，以切實(shí)提高基礎(chǔ)感控水平。院感辦堅(jiān)持每周一次的科務(wù)會(huì)、每季度質(zhì)控督導(dǎo)前準(zhǔn)備會(huì)、質(zhì)控檢查后總結(jié)、分析會(huì)。

二、教育與培訓(xùn)

（一）專職人員參與教育與培訓(xùn)

1、院感專職人員參加院感各類培訓(xùn)班提升院感管理技能。

2、參加或省級(jí)學(xué)術(shù)年會(huì)交流學(xué)習(xí)新動(dòng)態(tài)。

3、參與其他會(huì)議交流學(xué)習(xí)與經(jīng)驗(yàn)探討。

4、院感辦堅(jiān)持每周常規(guī)1次的院感學(xué)習(xí)及院感病例討論。

（二）針對(duì)性地對(duì)院感重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)人群的管理人員及院感員進(jìn)行院感風(fēng)險(xiǎn)防控培訓(xùn)，消除院感高風(fēng)險(xiǎn)隱患，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)生重點(diǎn)培訓(xùn)“醫(yī)院感染診斷”，以達(dá)到院感病例準(zhǔn)確上報(bào)及減少漏報(bào)、多重耐藥菌防控；外科醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)培訓(xùn)“手術(shù)部位感染防控”、換藥及無菌操作等。

（三）舉辦省繼續(xù)教育培訓(xùn)1次，題為“手術(shù)部位感染防控”，重點(diǎn)提高我院外科醫(yī)務(wù)人員手術(shù)部位防控意識(shí)和行為，提升我院知名度，同時(shí)為我市醫(yī)院感染防控工作做貢獻(xiàn)。

（四）全院各類人群院感知識(shí)培訓(xùn)及考核

加強(qiáng)科室管理人員、感控醫(yī)生、感控護(hù)士等院感知識(shí)技能培訓(xùn)，以在科室發(fā)揮督導(dǎo)和引領(lǐng)作用。針對(duì)全院手衛(wèi)生依從性差，重點(diǎn)加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)，同時(shí)嚴(yán)格考核，養(yǎng)成手衛(wèi)生習(xí)慣。

（五）院感相關(guān)知識(shí)課件制作與發(fā)布

院感辦每次培訓(xùn)后，為科室提供電子版課件，并在院感群發(fā)布，方便科室組織學(xué)習(xí)與參考。

三、院感監(jiān)測(cè)與質(zhì)量控制

認(rèn)真做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作，院感辦每季度編輯制作《院感通訊》，讓臨床及時(shí)得到信息。

（一）院感綜合性監(jiān)測(cè)

1、醫(yī)院感染病例篩查、確認(rèn)與反饋

加強(qiáng)上報(bào)和疑似醫(yī)院感染病例篩查力度，減少院感漏報(bào)病例，及時(shí)與漏報(bào)與錯(cuò)報(bào)醫(yī)生反饋和溝通，必要時(shí)與科主任溝通。擬運(yùn)行藍(lán)蜻蜓醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)（新版本），擬增加預(yù)警功能、提高信息數(shù)據(jù)自動(dòng)化及工作效率。

2、提高醫(yī)生對(duì)醫(yī)院感染病例診斷水平、減少漏報(bào)

針對(duì)目前部分醫(yī)生醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)不明確，醫(yī)院感染信息收集遺漏或病程記錄太滯后，院感漏報(bào)病例較多，擬開展相關(guān)工作：

（1）加強(qiáng)臨床醫(yī)生醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)，要求管床醫(yī)生準(zhǔn)確、及時(shí)記錄感染相關(guān)病程，及時(shí)上報(bào)院感病例等。擬在來年省繼教外請(qǐng)?jiān)焊兄鲗ｎ}培訓(xùn)。

（2）加強(qiáng)院感辦人員院感診斷知識(shí)學(xué)習(xí)，提高診斷水平，同時(shí)多與臨床醫(yī)生（尤其感染科、icu、呼吸科等醫(yī)生）交流學(xué)習(xí)與討論。

（3）鼓勵(lì)科室真實(shí)地開展醫(yī)院感染疑難病例討論，主動(dòng)請(qǐng)?jiān)焊修k、臨床醫(yī)生（尤其感染科、icu、呼吸科等醫(yī)生）參與，每次視效果給予績效鼓勵(lì)加分2-6分。

3、院感監(jiān)測(cè)指標(biāo)與質(zhì)量控制體系

細(xì)化醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)與質(zhì)量控制指標(biāo)，使我院的院感管理質(zhì)量指標(biāo)均達(dá)國家衛(wèi)計(jì)委院感質(zhì)量指標(biāo)要求。

（1）院感監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及監(jiān)測(cè)總結(jié)、院感通訊等定期反饋臨床，公布于醫(yī)院網(wǎng)站或醫(yī)院感控群，必要性時(shí)實(shí)時(shí)、同步反饋，盡可能及時(shí)督導(dǎo)和防控。

（2）要求科室及時(shí)提取涉及自己科室的相關(guān)數(shù)據(jù)信息，院感小組進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)運(yùn)用，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

4、查找、分析院感暴發(fā)高危風(fēng)險(xiǎn)科室或院感重點(diǎn)科室開展院感暴發(fā)處置演練并組織相關(guān)人員參與觀摩。確保全院全年無院感暴發(fā)事件發(fā)生。

（二）目標(biāo)性監(jiān)測(cè)

加強(qiáng)院感重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感管理，通過院感風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)查找出可能導(dǎo)致院感事件發(fā)生的危險(xiǎn)因素并進(jìn)行有效防控。

1、加強(qiáng)院感重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理。

（1）鼓勵(lì)科室主動(dòng)上報(bào)“科室風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告與分析解決問題”單，發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)及時(shí)報(bào)告院感辦，院感辦將與科室共同分析、解決。根據(jù)院感規(guī)范、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)及解決效果，院感辦進(jìn)行督促與討論，視風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)與解決效果，每次獎(jiǎng)勵(lì)績效分2-6分。

（2）院感辦督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)的院感高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，科室應(yīng)及時(shí)盡努力解決改進(jìn)，如效果顯著，進(jìn)步明顯，給予進(jìn)步獎(jiǎng)加分，每次獎(jiǎng)勵(lì)績效分2-6分。

2、加強(qiáng)對(duì)icu、picu、新生兒等院感防控督查。

3、繼續(xù)開展手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)（nnis分級(jí)）感染監(jiān)測(cè)。

4、擬定調(diào)整手術(shù)部位目標(biāo)性監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：

部分外科醫(yī)生院感防控觀念及知識(shí)需更新，特別是手術(shù)操作及換藥操作中的無菌觀念、器械處理、手衛(wèi)生等方面都需改進(jìn)和提升。下一步將重點(diǎn)對(duì)外科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)及考核。

繼續(xù)開顱手術(shù)（腦血管疾病與腦腫瘤切除）手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)，因產(chǎn)科手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)意義不大，擬停止，調(diào)整目標(biāo)性監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。

5、開展全院“三管”監(jiān)測(cè)，尤其icu、picu、ccu的“三管”感染監(jiān)測(cè)，擬在新系統(tǒng)中增補(bǔ)三管監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)提取，避免科室人工上報(bào)數(shù)據(jù)的不準(zhǔn)確，同時(shí)分析和運(yùn)用數(shù)據(jù)，指導(dǎo)臨床院感防控工作。

（三）衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

1、每季度科室空氣自采：院感重點(diǎn)部門治療室、無菌物品存放間、母嬰同室、特殊要求病房等需要空氣重點(diǎn)監(jiān)控的，要求及引導(dǎo)科室人員慎獨(dú)、嚴(yán)謹(jǐn)，避免不規(guī)范操作導(dǎo)致采樣無意義、無價(jià)值。

2、每月消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：如手術(shù)室、內(nèi)鏡中心使用內(nèi)鏡，以及透析用水等衛(wèi)生學(xué)采樣。

3、每季度衛(wèi)生學(xué)采樣：醫(yī)務(wù)人員手、物體表面、消毒內(nèi)鏡、使用中消毒液等。

4、根據(jù)規(guī)范要求，擬按規(guī)范增補(bǔ)洗漿房半年采樣，包括人員手、物體表面等。

（四）現(xiàn)患率調(diào)查

按照省醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心要求，繼續(xù)開展20xx年度現(xiàn)患率調(diào)查，并進(jìn)行橫向縱向比較分析。

四、細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)與多重耐藥菌管理

（一）繼續(xù)開展全院耐藥菌監(jiān)測(cè)，定期向全院公布院感發(fā)生數(shù)據(jù)。

（二）加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理

計(jì)劃召開兩次多重耐藥菌多部門聯(lián)席會(huì)，體現(xiàn)多部門共同參與管理的合作機(jī)制，充分發(fā)揮職能，加大防控措施落實(shí)督查力度，定期分析多耐菌院感數(shù)據(jù)，并定期向全院公布各科室多耐菌院感相關(guān)情況。

五、手衛(wèi)生管理

我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性太差、正確率較低，與全國三甲醫(yī)院及三甲評(píng)審要求差距大，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生觀念及行為需重點(diǎn)提升。下一步，建議醫(yī)院是否考慮在院感重點(diǎn)科室安置手衛(wèi)生信息系統(tǒng)，以督促及統(tǒng)計(jì)手衛(wèi)生執(zhí)行情況。根據(jù)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》及《手衛(wèi)生規(guī)范》，強(qiáng)化全院各類人群手衛(wèi)生培訓(xùn)和考核，加大手衛(wèi)生管理力度、培訓(xùn)力度、獎(jiǎng)懲力度。

（一）外科手消毒監(jiān)測(cè)與管理

院感辦、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部，質(zhì)管辦等每周不定時(shí)通過院感實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)共同查看手術(shù)室及院感重點(diǎn)監(jiān)控部門外科洗手執(zhí)行情況，必要時(shí)請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)督查。如外科洗手不規(guī)范立即與科室負(fù)責(zé)人溝通，要求立即整改并納入考核。

（二）全院手衛(wèi)生依從性督查

1、科室自查手衛(wèi)生執(zhí)行情況，要求真實(shí)，并每季度分析手衛(wèi)生變化趨勢(shì)，認(rèn)真落實(shí)、持續(xù)改進(jìn)。

2、手衛(wèi)生專項(xiàng)調(diào)查小組每季度進(jìn)行依從性調(diào)查，向全院反饋調(diào)查數(shù)據(jù)，分析原因，要求改進(jìn)，以提高手衛(wèi)生依從性和正確率。

3、開展清潔手的atp熒光監(jiān)測(cè)、消毒后手細(xì)菌監(jiān)測(cè)。

4、擬在世界手衛(wèi)生日（5月5日）開展院感知識(shí)競賽及手衛(wèi)生落實(shí)評(píng)比、宣傳活動(dòng)，把手衛(wèi)生意識(shí)在全院再次強(qiáng)化。

六、醫(yī)院感染質(zhì)控檢查

（一）擬修訂臨床質(zhì)控檢查表，力求規(guī)范、簡潔、實(shí)用。

（二）質(zhì)控檢查：院感專職人員每月不定期對(duì)臨床、醫(yī)技各科室進(jìn)行院感質(zhì)控抽查，實(shí)現(xiàn)每季度全院全覆蓋。

（三）督查過程中發(fā)現(xiàn)問題，實(shí)時(shí)反饋并要求立即整改。必要時(shí)要求科室書面提交整改，院感辦再次督查改進(jìn)情況。

（四）院感辦每月對(duì)質(zhì)控情況進(jìn)行匯總分析，得分計(jì)入科室績效考核，同時(shí)在院感群公示，全年匯總分按排名公示，前十名備選院感先進(jìn)集體；后五位的科室，醫(yī)院的其它評(píng)先、評(píng)優(yōu)一票否決。后十位的科室人員，院感先進(jìn)個(gè)人一票否決。

（五）重點(diǎn)加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心管理。消供中心是醫(yī)院的心臟，是院感防控的重要部門，手術(shù)室內(nèi)部的供應(yīng)室管理一直是難點(diǎn)和薄弱點(diǎn)。因管理及設(shè)備因素，擇期手術(shù)器械應(yīng)規(guī)范到下江北消供中心統(tǒng)一處理，否則安全隱患大，要求器械處理確保其質(zhì)量和轉(zhuǎn)運(yùn)完好、及時(shí)。

（六）重點(diǎn)加強(qiáng)后勤服務(wù)保障系統(tǒng)及清潔保潔質(zhì)量管理。后勤管理職能差及工人服務(wù)意識(shí)差，消供中心器械轉(zhuǎn)運(yùn)不能滿足臨床應(yīng)急需求，洗漿房工人管理及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不能滿足院感規(guī)范及臨床需求。手術(shù)室、供應(yīng)室、icu、透析室等院感重點(diǎn)部門尤需加強(qiáng)。工人清潔保潔意識(shí)和行為差、無責(zé)任感，清潔工具需改進(jìn)及增補(bǔ)，應(yīng)加強(qiáng)全院清潔保潔質(zhì)量管理，改進(jìn)考核辦法和加大管理力度。

七、其他工作

（一）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)決策和規(guī)定，完成衛(wèi)計(jì)委、質(zhì)控中心、醫(yī)院的指令性工作和臨時(shí)性任務(wù)等。

（二）注重協(xié)調(diào)與各科室間，與各職能部門間，與各兄弟醫(yī)院間和各上級(jí)醫(yī)院相關(guān)科室間的關(guān)系，維護(hù)醫(yī)院形象和聲譽(yù)，為醫(yī)院的院感管理工作的發(fā)展打下良好的資源基礎(chǔ)。

（三）對(duì)醫(yī)院新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目進(jìn)行審核，把好院感安全關(guān)。

（四）參與全院大會(huì)診、大查房，提出院感防控建議。

（五）對(duì)消毒藥械和一次性醫(yī)療器械用品進(jìn)行審核及管理。

（六）指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感工作，起好川中南區(qū)域醫(yī)療中心的引領(lǐng)作用。

（七）院感信息系統(tǒng)不能滿足院感防控要求，院感相關(guān)數(shù)據(jù)無法提取或不吻合，部分?jǐn)?shù)據(jù)還需科室上報(bào)及人工統(tǒng)計(jì)，距很多三甲醫(yī)院的院感信息系統(tǒng)存在差距，需更新和完善，擬增補(bǔ)相關(guān)預(yù)警功能。

有關(guān)感染科進(jìn)修匯報(bào)心得體會(huì)及收獲五

1、醫(yī)院感染管理制度

一、為認(rèn)真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒管理辦法》有關(guān)規(guī)定，我院成立醫(yī)院感染管理小組，全面領(lǐng)導(dǎo)我院感染管理工作。

二、建立健全我院感染工作，以住院病人和院內(nèi)工作人員為監(jiān)測(cè)對(duì)象，統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)病率;嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控實(shí)施方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度，定期或不定期進(jìn)行核查。

三、分析評(píng)價(jià)醫(yī)院感染病例報(bào)告資料，及時(shí)采取有效措施，減少各種感染的危險(xiǎn)因素，降低感染率，將院內(nèi)感染控制在≤10%以內(nèi)。

四、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的宣傳教育，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。

五、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢;加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做好技術(shù)指導(dǎo)工作。

六、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐管理，預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的感染，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育，提高防護(hù)意識(shí)，做好自我防護(hù)。

七、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，采取相應(yīng)的控制措施積極控制。

2、醫(yī)院感染培訓(xùn)制度

一、感染管理科每年年初必須制定出該年度的培訓(xùn)計(jì)劃。

二、全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員及工勤人員都必須積極參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交流活動(dòng);

三、不定期對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員以及工勤人員進(jìn)行一次有針對(duì)性的醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)活動(dòng)。

四、感染管理專職人員必須加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

五、臨床科室不定期進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，時(shí)間不少于1學(xué)時(shí)，根據(jù)各科室的醫(yī)院感染發(fā)生情況和特點(diǎn)，提出有針對(duì)性的可行的措施，降低本科室的醫(yī)院感染發(fā)病率。

六、感染管理小組每月對(duì)全院醫(yī)院感染知識(shí)的掌握及執(zhí)行情況進(jìn)行檢查考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)再進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)。

3、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度

一、各臨床科室必須對(duì)住院病人開展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測(cè)。

二、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理小組，同時(shí)在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱，并且認(rèn)真填報(bào)“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡”。

四、感染管理小組于每月30日后到各臨床科室收集情況并簽收。

五、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

4、洗手制度

一、全院醫(yī)護(hù)人員在下列情況下必須認(rèn)真按照“六步洗手法”清潔洗手：

(一)直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后;

(二)接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;

(三)進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后;

(四)當(dāng)醫(yī)護(hù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

二、醫(yī)護(hù)人員洗手時(shí)應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)等，洗干凈的手不得配戴飾物。

三、醫(yī)護(hù)人員使用肥皂洗手時(shí)，必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。