2023年醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更申請(qǐng)書(shū)匯總(匯總16篇)

科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步為人類(lèi)的生活帶來(lái)了很多便利，同時(shí)也帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)和問(wèn)題。結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。閱讀下面的總結(jié)范文，或許能讓你對(duì)總結(jié)有更深入的理解。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更申請(qǐng)書(shū)匯總篇一

尊敬的衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)：

你們好!

我是大通鄉(xiāng)衛(wèi)生院，在市衛(wèi)生局和鄉(xiāng)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，我院自20xx年以來(lái)一直被定為合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，多年來(lái)我院始終堅(jiān)持：

1、遵守國(guó)家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度。

2、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省、市有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有關(guān)政策規(guī)定，建立與之相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。

3、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省、市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，建立健全控制醫(yī)藥費(fèi)用的各項(xiàng)措施，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定期檢查，加強(qiáng)自我約束和管理。

4、設(shè)置新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理科室，配備專(zhuān)職管理人員，配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門(mén)共同做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作。其主要職責(zé)是：依據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定，對(duì)本單位各部門(mén)貫徹落實(shí)情況進(jìn)行管理和監(jiān)督;負(fù)責(zé)對(duì)就診參合農(nóng)民患者進(jìn)行管理，按照有關(guān)規(guī)定做好協(xié)調(diào)服務(wù)、政策咨詢(xún)、出院費(fèi)用審核報(bào)銷(xiāo)等工作;做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)用信息管理工作，及時(shí)、準(zhǔn)確地向上級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門(mén)提供參合農(nóng)民就診及費(fèi)用發(fā)生等有關(guān)信息。

5、配備與新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理要求相適應(yīng)的計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)。為今后能更好地支持新農(nóng)合醫(yī)療制度的建設(shè)和發(fā)展，也為廣大。

農(nóng)民的健康提供保障，我院自愿申請(qǐng)繼續(xù)從事合作醫(yī)療工作，并作出以下承諾：

1.積極宣傳新農(nóng)合各項(xiàng)政策，引導(dǎo)農(nóng)民積極參合。

2.為新農(nóng)合參與者提供優(yōu)質(zhì)咨詢(xún)服務(wù)。

3.對(duì)患者反映的問(wèn)題及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

4.不為招攬病人而扣壓農(nóng)合證，不經(jīng)營(yíng)非醫(yī)藥用品，不非法執(zhí)業(yè)，合理收費(fèi)。

5.對(duì)違反新農(nóng)合規(guī)定的行為進(jìn)行舉報(bào)、調(diào)查，跟蹤落實(shí)。

新農(nóng)合得民心，利民益，為了能積極配合上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)做好今后的工作，我院特向您申請(qǐng)繼續(xù)被定為合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如違反以上承諾，任憑處罰。

申請(qǐng)人：本站。

20xx年xx月xx日。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更申請(qǐng)書(shū)匯總篇二

衛(wèi)生局：

為發(fā)展口腔醫(yī)療事業(yè)，保證居民口腔疾病得到康復(fù)的連續(xù)性，特申請(qǐng)變更口腔科診所繼續(xù)開(kāi)展相關(guān)醫(yī)療服務(wù)。

申請(qǐng)擬將口腔診所變更為口腔科診所。

服務(wù)方式：門(mén)診服務(wù)。

地址：本人簡(jiǎn)歷：

本診所開(kāi)設(shè)后，可為周?chē)?00米范圍內(nèi)的居民和流動(dòng)人。

口提供基本口腔科醫(yī)療服務(wù)，可作為政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔疾病防治工作的必要補(bǔ)充。

申請(qǐng)人：2014年6月16日。

診所選址報(bào)告。

衛(wèi)生局：

本診所選址在。地點(diǎn)：。主要功能、任務(wù)是向服務(wù)半徑3—5百米內(nèi)的居民提供口腔健康和疾病治療。服務(wù)半徑區(qū)內(nèi)沒(méi)有口腔診所類(lèi)服務(wù)機(jī)構(gòu)。

據(jù)了解，設(shè)置點(diǎn)區(qū)域內(nèi)居民口腔疾病較多，多數(shù)居民口齒處于亞健康狀況。口腔醫(yī)療服務(wù)需求群眾仍然處于緊張狀特此報(bào)告。

報(bào)告人：

2014年6月16日。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更申請(qǐng)書(shū)匯總篇三

法人代表：xxx。

身份證號(hào)碼：230xxxxxxxxxxxx。

醫(yī)院現(xiàn)址：xx市xx區(qū)xx大街xx號(hào)。

xx市中醫(yī)醫(yī)院是xx市唯一一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、急救、預(yù)防和康復(fù)為一體的國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，全國(guó)百所示范中醫(yī)醫(yī)院。始建于1984年。

申請(qǐng)單位基本情況：xx市中醫(yī)醫(yī)院位于xx市友誼大街35號(hào)，是xx市惟一。

一所集中醫(yī)治療、教學(xué)、科研、急救、預(yù)防和康復(fù)為一體的國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，全國(guó)百所示范中醫(yī)醫(yī)院。開(kāi)設(shè)病床320張，衛(wèi)生技術(shù)人員334人，副高職以上衛(wèi)生技術(shù)人員112人，省名中醫(yī)3個(gè)，設(shè)有11個(gè)病區(qū)、20個(gè)臨床科室、6個(gè)醫(yī)技科室，有七個(gè)省、市級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科、專(zhuān)病，有介入治療和肛腸病2個(gè)研究所、一個(gè)針灸按摩技能培訓(xùn)學(xué)校。

多年來(lái)，醫(yī)院充分利用和發(fā)揮醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備的綜合優(yōu)勢(shì)，為xx市及周邊群眾的身體健康作出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。2006年通過(guò)了第一周期“醫(yī)院管理年”的評(píng)審。2007年我院被省中醫(yī)管理局評(píng)為“省級(jí)名優(yōu)中醫(yī)院”。

(二)醫(yī)療技術(shù)水平。

傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學(xué)，輔以現(xiàn)代化的診療手段，使傳統(tǒng)中醫(yī)如虎添翼。醫(yī)院始終遵循“發(fā)揮中醫(yī)藥特色”的建院方針，大力加強(qiáng)專(zhuān)科、專(zhuān)病、專(zhuān)藥建設(shè)，能運(yùn)用中醫(yī)中藥較好地治療心腦血管疾病、周?chē)懿?、糖尿病、不孕癥、小兒病毒性心肌炎、肛腸病等;能開(kāi)展旋骼深靜脈骨瓣移植、保膽取石等較大的外科手術(shù);介入療法治療各種腫瘤、囊腫、腰間盤(pán)突出癥等在全市及省內(nèi)形成了較大的影響。醫(yī)院具有一定規(guī)模的制劑室，可生產(chǎn)11個(gè)劑型、44個(gè)品種的自制藥品，引進(jìn)了全國(guó)第一質(zhì)量的“同仁堂”中草藥，為患者提供全方位的`中藥服務(wù)。

(三)醫(yī)療設(shè)備。

醫(yī)院現(xiàn)有美國(guó)皮克公司生產(chǎn)的iq全身雙螺旋ct、美國(guó)800毫安大型數(shù)字x線機(jī)、8500gp彩色多普勒超聲血流顯像儀、4040型經(jīng)顱多普勒、體外震波碎石機(jī)、多功能射頻治療儀、電子內(nèi)窺鏡、全自動(dòng)生化分析儀、ccu病房監(jiān)護(hù)系統(tǒng)等一批價(jià)值1200余萬(wàn)元的先進(jìn)診療設(shè)備?；颊邚娜朐旱匠鲈喝繉?shí)行微機(jī)管理。

二、擬設(shè)醫(yī)院所在城區(qū)人口、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展概況。

擬設(shè)醫(yī)院位于xx市薩爾圖區(qū)保健路8號(hào)。所處位置是xx新區(qū)、高新產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)和新村的結(jié)合部。人口相對(duì)密集，預(yù)計(jì)人口達(dá)到30萬(wàn)人。交通便利，可連續(xù)東風(fēng)新村及周邊廣大地區(qū)。醫(yī)院的中醫(yī)特色、人才、設(shè)備、設(shè)施優(yōu)勢(shì)將有廣闊的施展空間。

三、擬設(shè)醫(yī)院所在地區(qū)醫(yī)療資源分布情況以及醫(yī)療服務(wù)需求分析。

xx新區(qū)為新建小區(qū)，目前還沒(méi)有一家較具規(guī)模的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，無(wú)法滿(mǎn)足當(dāng)?shù)厝罕妼?duì)醫(yī)療服務(wù)的需求。擬設(shè)醫(yī)院座落在xx新區(qū)，正是以中醫(yī)優(yōu)勢(shì)資源填補(bǔ)xx新區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源的空缺。同時(shí)xx新區(qū)的經(jīng)濟(jì)、人口及公共事業(yè)正發(fā)展時(shí)期，急需醫(yī)療服務(wù)。

四、擬設(shè)醫(yī)院名稱(chēng)、選址、功能、任務(wù)、服務(wù)半徑。

名稱(chēng)：xx市中醫(yī)醫(yī)院。

選址：xx市xx區(qū)xx路xx號(hào)。

功能：是以臨床醫(yī)療服務(wù)為主，兼有疾病預(yù)防保健、科研、教學(xué)等功能。

任務(wù)：是以為xx新區(qū)區(qū)的干部職工和社會(huì)群眾提供臨床醫(yī)療、預(yù)防保健、急診救助服務(wù)，為社會(huì)流動(dòng)人口服務(wù)。同時(shí)根據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)要求，參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救助。

服務(wù)半徑是以xx新區(qū)為、開(kāi)發(fā)區(qū)、東風(fēng)新村中心，向xx所屬其他區(qū)域及周邊市縣輻射。

五、擬設(shè)醫(yī)院的服務(wù)方式、時(shí)間、診療科目和床位編制。

服務(wù)方式是以門(mén)診和住院診斷治療為主，以社區(qū)醫(yī)療、急救出診、家庭病床為輔。

服務(wù)時(shí)間是24小時(shí)開(kāi)診。

診療科目包括：內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、預(yù)防保健科、急診醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)科及麻醉、檢驗(yàn)、病理、影像、功能檢查科、體外震波碎石等協(xié)助診斷治療科室。

床位編制500張。

六、擬設(shè)醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)、人員配備。

組織機(jī)構(gòu)：包括職能管理部門(mén)、臨床科室和醫(yī)技輔助科室。職能管理部門(mén)含辦公室、財(cái)務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控科、感控科;臨床科室含內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、眼耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、預(yù)防保健科、急診醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)科;醫(yī)技輔助診斷治療科室含麻醉、藥劑、檢驗(yàn)、病理、血庫(kù)、影像、功能檢查科、體外震波碎石、消毒供應(yīng)室、圖書(shū)病案室等協(xié)助診斷治療科室;后勤輔助科室含器械科、總務(wù)科、保衛(wèi)科等科室。

醫(yī)院的人員配備：達(dá)到三級(jí)家等中醫(yī)院的人員配備要求，全院職工人，其中衛(wèi)技人員人，具有副高級(jí)以上職稱(chēng)人員人以上，中級(jí)職稱(chēng)人員人以上。

七、擬設(shè)醫(yī)院的儀器和設(shè)備配備：在醫(yī)院原有醫(yī)療設(shè)備的基礎(chǔ)上，增添和更新部分醫(yī)療設(shè)備，達(dá)到三級(jí)家等中醫(yī)醫(yī)院的設(shè)備配備要求，滿(mǎn)足臨床醫(yī)療的需要。主要大型設(shè)備包括購(gòu)置新型ct機(jī)、500-800毫安x光機(jī)、彩色b超、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)備、電子胃鏡、中心供氧系統(tǒng)、信息管理系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)急救設(shè)備、救護(hù)車(chē)等。

八、擬設(shè)醫(yī)院與服務(wù)半徑區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系和影響。

我院將與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行密切的業(yè)務(wù)聯(lián)系和技術(shù)協(xié)作，友好合作，公平競(jìng)爭(zhēng)，共同為本地區(qū)群眾健康服務(wù)，搞好本地區(qū)的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。

九、擬設(shè)醫(yī)院的污水、污物、糞便處理。

生活污水排放至醫(yī)院院區(qū)內(nèi)的污水水處理站，經(jīng)二級(jí)生化處理，符合醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)后，排至市政污水管道，不會(huì)對(duì)周?chē)h(huán)境造成污染。生活垃圾統(tǒng)一由xx市環(huán)衛(wèi)車(chē)送垃圾處理場(chǎng)處理。醫(yī)療廢棄物按國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定送交集中處理廠，統(tǒng)一處理。不會(huì)對(duì)周?chē)h(huán)境造成污染。

十、醫(yī)院的通訊、供電、上下水道、消防設(shè)施情況：

醫(yī)院的通訊通過(guò)電信部門(mén)的固定程控電話(huà)、手機(jī)及內(nèi)部電話(huà)網(wǎng)進(jìn)行對(duì)外和對(duì)內(nèi)聯(lián)絡(luò);供電系統(tǒng)擬設(shè)專(zhuān)線雙路供電，同時(shí)自備發(fā)電機(jī)組能滿(mǎn)足外電停電時(shí)臨床用電需要;上下水道采用符合醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)要求的管道鋪設(shè)，由自來(lái)水公司統(tǒng)一供水。并在樓頂設(shè)備用水池，以防自來(lái)水停水時(shí)臨床應(yīng)急用水。消防設(shè)施按醫(yī)院建筑消防標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置，由消防部門(mén)驗(yàn)收合格方可使用。

文檔為doc格式。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更申請(qǐng)書(shū)匯總篇四

xxxx：

根據(jù)《云南省測(cè)繪地理信息局關(guān)于開(kāi)展測(cè)繪資質(zhì)復(fù)審換證工作的通知》的要求，現(xiàn)陸良亞泰地政服務(wù)有限公司申請(qǐng)進(jìn)行本公司測(cè)繪資質(zhì)的復(fù)審換證事宜。

本公司擁有測(cè)繪、勘測(cè)定界等資質(zhì)，現(xiàn)有工作人員16人，其中有中職職稱(chēng)3人，其中有測(cè)繪中職職稱(chēng)的1人，有初級(jí)職稱(chēng)的3人，有測(cè)繪相關(guān)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的大學(xué)生5人，其他人員則為經(jīng)濟(jì)類(lèi)人員。其測(cè)繪業(yè)務(wù)主要是開(kāi)展地籍測(cè)繪工作，配合局內(nèi)完成地籍科的相關(guān)業(yè)務(wù)工作。

20xx年以來(lái)，由于業(yè)務(wù)的不斷擴(kuò)大，本公司現(xiàn)有的測(cè)繪業(yè)務(wù)范圍已經(jīng)不能滿(mǎn)足社會(huì)發(fā)展的需求，在此，根據(jù)省測(cè)繪局文件精神，特申請(qǐng)?jiān)谠瓉?lái)測(cè)繪資質(zhì)的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大測(cè)繪業(yè)務(wù)范圍，增加工程測(cè)量專(zhuān)業(yè)子項(xiàng)中1、2、3、4、6、8、10、11項(xiàng)及不動(dòng)產(chǎn)測(cè)繪房產(chǎn)測(cè)繪項(xiàng)目。本公司現(xiàn)測(cè)繪人員9人，其中中級(jí)測(cè)繪人員1人，初級(jí)職稱(chēng)3人，測(cè)繪相關(guān)人員5人，測(cè)繪儀器設(shè)備有：2秒級(jí)以上全站儀2臺(tái)，s3級(jí)以上水準(zhǔn)儀1臺(tái)，手持測(cè)距儀3臺(tái)。測(cè)繪人員和測(cè)繪儀器設(shè)備均已滿(mǎn)足復(fù)審換證要求。

特此申請(qǐng)。

xxx。

日期：

文檔為doc格式。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更申請(qǐng)書(shū)匯總篇五

衛(wèi)生局：

本人姓名______，性別______?，F(xiàn)年______歲，身份證號(hào)碼____________，______年______月畢業(yè)______（學(xué)校）_________（專(zhuān)業(yè)），______文化程度。于______年______月______日取得______醫(yī)師資格。

本人擬于______（市縣鎮(zhèn)村）申請(qǐng)?jiān)O(shè)置個(gè)體醫(yī)療診所，為進(jìn)一步滿(mǎn)足設(shè)置區(qū)域內(nèi)人民群眾求醫(yī)問(wèn)診需要，申請(qǐng)?jiān)O(shè)置______科個(gè)體診所，自籌資金總額______萬(wàn)元，其中注冊(cè)資金______萬(wàn)元；設(shè)置診所執(zhí)業(yè)地址位于______，占地面積______平方米，建筑面積______平方米，其中業(yè)務(wù)用房面積______平方米，并購(gòu)置了__________等診療儀器設(shè)備，除本人外現(xiàn)有從業(yè)人員______名，具備______專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格。本醫(yī)療機(jī)構(gòu)在申請(qǐng)批準(zhǔn)設(shè)立后，將自覺(jué)遵守法律法規(guī)，規(guī)章和有關(guān)診療技術(shù)規(guī)范；嚴(yán)格依法從事各項(xiàng)診療活動(dòng)，服從上級(jí)衛(wèi)生行政主管部分的監(jiān)督管理。以上申請(qǐng)，請(qǐng)衛(wèi)生行政主管部門(mén)審查批準(zhǔn)。

申請(qǐng)人（簽章）：

日期：

衛(wèi)生局：

隨著我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)和人群生活質(zhì)量的不斷提高，衛(wèi)生事業(yè)是西部大開(kāi)發(fā)的`一項(xiàng)重要組成部分，而個(gè)體診所是醫(yī)療衛(wèi)生不可缺少的基層衛(wèi)生組織，要能對(duì)廣大市民的疾病進(jìn)行規(guī)范化管理、分類(lèi)、統(tǒng)計(jì)、并將傳染性疾病上報(bào)防疫部門(mén)，并對(duì)常見(jiàn)病時(shí)宜行防治，使人民的身心健康得到有效的保護(hù)，對(duì)提高我市基層醫(yī)療工作地位起到了良好作用。因此，我特申請(qǐng)?jiān)赺_____市______路______號(hào)，設(shè)置一個(gè)基本功能（包括人力和設(shè)備）較為完善規(guī)范化的______個(gè)體診所，為加快我市的衛(wèi)生建設(shè)貢獻(xiàn)一份力量，特請(qǐng)貴局予以審核、批準(zhǔn)為盼！

此致

敬禮

申請(qǐng)人：

日期：

物價(jià)局：

______診所是經(jīng)____縣衛(wèi)生局許可、由______個(gè)人承辦的一所個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)（診所）。為了診所的合法經(jīng)營(yíng)、管理和發(fā)展，本診所特向貴局提出辦理個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)許可證申請(qǐng)。同時(shí)承諾：本診所一定合法經(jīng)營(yíng)，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策及____縣個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，履行各項(xiàng)責(zé)任和義務(wù)。

______診所。

________年____月____日。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更申請(qǐng)書(shū)匯總篇六

本人（單位）所取得的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有效期至2010年12月31日，依據(jù)《中華人民共和國(guó)行政許可法》的規(guī)定，現(xiàn)申請(qǐng)有效期延續(xù)，換領(lǐng)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)（加蓋公章）：xxx醫(yī)院法定代表人（負(fù)責(zé)人）簽字：張xx。

x年x月x日。

注：依據(jù)《中華人民共和國(guó)行政許可法》第五十條規(guī)定“被許可人需要延續(xù)依法取得的行政許可的有效期的，應(yīng)當(dāng)在該行政許可有效期屆滿(mǎn)三十日前向作出行政許可決定的行政機(jī)關(guān)提出申請(qǐng)”。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)有法定代表人的由法定代表人簽字，沒(méi)有法定代表人的由主要負(fù)責(zé)人簽字。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更申請(qǐng)書(shū)匯總篇七

**縣物價(jià)局:。

***診所是經(jīng)**縣衛(wèi)生局許可、由***個(gè)人承辦的一所個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)(診所)，為。為了診所的合法經(jīng)營(yíng)、管理和發(fā)展，本診所特向貴局提出辦理個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)許可*申請(qǐng)。同時(shí)承諾:本診所一定合法經(jīng)營(yíng)，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策及**縣個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，履行各項(xiàng)責(zé)任和義務(wù)。

按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法》等衛(wèi)生法規(guī)要求，我院于201x年2月至11月開(kāi)展了醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)工作，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視，建立健全組織機(jī)構(gòu)，確保校驗(yàn)工作有序開(kāi)展。

我院高度重視201x年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)工作，成立了我院以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、分管副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)、相關(guān)人員為成員的醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度效驗(yàn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)組織相關(guān)人員召開(kāi)校驗(yàn)工作會(huì)，會(huì)上明確了各職能科室的在本年度校驗(yàn)工作中的職責(zé)，由分管副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資料審查以及醫(yī)療質(zhì)量管理檢查，相關(guān)人員負(fù)責(zé)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場(chǎng)審查并負(fù)責(zé)審*及換*工作，各司其職，聯(lián)合開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)工作。

我院組織召開(kāi)了全鎮(zhèn)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的校驗(yàn)工作會(huì)，會(huì)上傳達(dá)了衛(wèi)生局相關(guān)文件精神，通報(bào)了我院醫(yī)務(wù)人員在201x年工作檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，學(xué)習(xí)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》，要求所有村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照市衛(wèi)生局《關(guān)于開(kāi)展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度效驗(yàn)工作的通知》中的規(guī)定提供校驗(yàn)資料，嚴(yán)格核對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可*的名稱(chēng)、類(lèi)別、診療科目、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)是否和實(shí)際相符，并且按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行自查，對(duì)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求的進(jìn)行整改。

二、認(rèn)真組織現(xiàn)場(chǎng)審查，做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)再次準(zhǔn)入管理。

現(xiàn)場(chǎng)審查結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量管理工作，重點(diǎn)審查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》，診療科目和人員資格是否符合法律法規(guī)要求，規(guī)章制度與技術(shù)規(guī)范是否健全，有無(wú)出租、承包衛(wèi)生室、聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員、超范圍執(zhí)業(yè)等違反國(guó)家法律法規(guī)的執(zhí)業(yè)行為等。

三、結(jié)合形式審查和現(xiàn)場(chǎng)審查結(jié)論，做好審*及換*工作。

結(jié)合前期形式審查和現(xiàn)場(chǎng)審查結(jié)論，開(kāi)始審*工作以及執(zhí)業(yè)期限到期且符合校驗(yàn)要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可*進(jìn)行換發(fā)工作。此次校驗(yàn)工作，我院對(duì)所有的村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可*全部重新核準(zhǔn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱(chēng)、診療科目;對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)與診療科目不符的進(jìn)行了名稱(chēng)更正，對(duì)診療科目無(wú)相關(guān)執(zhí)業(yè)資質(zhì)人員及設(shè)施設(shè)備的予以取消診療科目;為實(shí)時(shí)掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理信息，在此次校驗(yàn)工作中，建立好醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)。并且按照要求，建立了分戶(hù)檔案和區(qū)域檔案，進(jìn)一步完善了村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的歸檔和管理工作。

通過(guò)此次校驗(yàn)工作的開(kāi)展，切實(shí)履行了衛(wèi)生行政部門(mén)的依法監(jiān)管職能，加強(qiáng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理，更好地促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更申請(qǐng)書(shū)匯總篇八

尊敬的縣合醫(yī)局領(lǐng)導(dǎo)：

你們好!

我是xxx村衛(wèi)生室。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)“政府得民心，農(nóng)民得實(shí)惠，衛(wèi)生得發(fā)展”的利民政策，為了積極配合新農(nóng)合工作，切實(shí)提高我鄉(xiāng)群眾健康指數(shù)，我室特向縣合醫(yī)局提出自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。

我室在縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生部門(mén)引導(dǎo)支持下，將不斷完善硬件設(shè)施，規(guī)范軟件管理，合理處方配方，按規(guī)合理收費(fèi)、熱情周到服務(wù)。積極參加初保，宣傳預(yù)防保健、康復(fù)科普知識(shí);我室對(duì)新農(nóng)合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設(shè)施，加強(qiáng)軟件管理，提高業(yè)務(wù)水平，決心為提高群眾基本醫(yī)療保證和健康水平而作出貢獻(xiàn)，為國(guó)家、社會(huì)、人民分憂(yōu)。敬請(qǐng)上級(jí)對(duì)我室進(jìn)行校驗(yàn)審核，提出意見(jiàn)，促進(jìn)我室工作改進(jìn)。

申請(qǐng)人：xxx

20xx年xx月xx日

醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更申請(qǐng)書(shū)匯總篇九

(主要負(fù)責(zé)人)

登記號(hào)：xxxxxxx

(醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼)

申請(qǐng)日期：

(2)“申請(qǐng)內(nèi)容”一欄由醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫(xiě)申請(qǐng)定點(diǎn)資格的意向。

(3)機(jī)構(gòu)類(lèi)型為：醫(yī)院、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、藥店、其它。

(4)“大型醫(yī)療設(shè)備清單”縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫(xiě)萬(wàn)元以上設(shè)備件數(shù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院填寫(xiě)20xx元以上設(shè)備件數(shù)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫(xiě)500元以上設(shè)備件數(shù)。

(5)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交本申請(qǐng)書(shū)時(shí)，要附加以下材料：

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本及復(fù)印件;

2、特殊診療活動(dòng)如：母嬰保健、放射治療等執(zhí)業(yè)許可證副本及復(fù)印件;

2、醫(yī)療收費(fèi)許可證副本及復(fù)印件;

3、大型設(shè)備使用登記(許可)證及復(fù)印件;

4、醫(yī)務(wù)人員花名冊(cè)、資格證書(shū)、執(zhí)業(yè)注冊(cè)證書(shū)及復(fù)印件;

6、衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價(jià)等部門(mén)檢查合格的證明材料;

7、藥品經(jīng)營(yíng)品種、收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格清單(醫(yī)院提供電子文檔);

8、內(nèi)部管理各項(xiàng)主要規(guī)章制度;

9、房契或租房協(xié)議及復(fù)印件(公立醫(yī)院除外)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更申請(qǐng)書(shū)匯總篇十

尊敬的縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)：

你們好！

我是貴定縣抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司衛(wèi)生室。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)“政府得民心，農(nóng)民得實(shí)惠，衛(wèi)生得發(fā)展”的利民政策，為了積極配合新農(nóng)合工作，切實(shí)提高我鄉(xiāng)群眾健康指數(shù)，我室特向縣局提出自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?，F(xiàn)將基本情況報(bào)告如下：

一、抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司衛(wèi)生室位于抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司，目前使用面積70平方米，室內(nèi)寬敞，衛(wèi)生干凈，基本能滿(mǎn)足服務(wù)范圍內(nèi)群眾日常就醫(yī)需求。

二、醫(yī)生宋成燕，身份證號(hào)5227xxxxxx，中專(zhuān)文化程度，19xx年取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證，至今已從醫(yī)19年，行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)較為豐富，患者和廣大農(nóng)民群眾普遍滿(mǎn)意。

三、在縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生部門(mén)引導(dǎo)支持下，我室不斷完善硬件設(shè)施，規(guī)范軟件管理，合理處方配方，按規(guī)合理收費(fèi)、熱情周到服務(wù)。積極參加初保，宣傳預(yù)防保健、康復(fù)科普知識(shí)。

四、我室對(duì)新農(nóng)合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設(shè)施，加強(qiáng)軟件管理，提高業(yè)務(wù)水平，努力創(chuàng)建“常泊洛甲級(jí)村衛(wèi)生室”。決心為提高群眾基本醫(yī)療保證和健康水平而作出貢獻(xiàn)，為國(guó)家、社會(huì)、人民分憂(yōu)。敬請(qǐng)上級(jí)對(duì)我室進(jìn)行校驗(yàn)審核，提出意見(jiàn)，促進(jìn)我室工作改進(jìn)。

此致

敬禮

申請(qǐng)人：xxx。

20xx年xx月xx日。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更申請(qǐng)書(shū)匯總篇十一

申請(qǐng)人：李春亭，男，現(xiàn)年49歲，住城關(guān)南街。 我于一九九三年在商城縣城關(guān)南街開(kāi)業(yè)行醫(yī)至今已有近二十年，我于一九九五年經(jīng)過(guò)考試獲取西醫(yī)鄉(xiāng)村醫(yī)師職稱(chēng)，我從九五年至二00五年間均取得了縣衛(wèi)生局審核批準(zhǔn)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，0六年以后實(shí)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，我又于20xx年4月經(jīng)河南省衛(wèi)生廳考試，考取了《中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》，并已經(jīng)注冊(cè)。

我在二十多年的行醫(yī)過(guò)程中從未出現(xiàn)任何醫(yī)療責(zé)任技術(shù)事故。全心全意為患者服務(wù)，服從衛(wèi)生主管部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)，文明行醫(yī)。

根據(jù)我的實(shí)際情況，特此申請(qǐng)商城縣衛(wèi)行政主管領(lǐng)導(dǎo)給批準(zhǔn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》主盼！

申請(qǐng)人：李春亭

二0xx年十月十六日

醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置報(bào)告

1、申請(qǐng)單位名稱(chēng)：李春亭診所

申請(qǐng)人：李春亭，男，49歲，中專(zhuān)文化，一九八六年在商城縣搬運(yùn)公司醫(yī)療室，并考取商城縣衛(wèi)生局頒發(fā)的《鄉(xiāng)村醫(yī)師證》，九三年開(kāi)始在南關(guān)開(kāi)個(gè)體診所，九五年經(jīng)過(guò)河南省衛(wèi)生廳對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員考試，考取了《鄉(xiāng)村醫(yī)師證》，二00八年根據(jù)有關(guān)文件精神，經(jīng)申報(bào)考試，我于二00九年考取了《中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》，并已注冊(cè)，身份證號(hào)：413xx80054。

2、所在的地區(qū)在城關(guān)南街，人口稠密，人民的經(jīng)濟(jì)條件一般，社會(huì)發(fā)展前景良好。

3、所在的南居民眾健康狀況較差，老年人患慢性病率較高。

4、所在無(wú)合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，人民急需合格的醫(yī)療服務(wù)。

5、擬設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)：李春亭診所。

7、擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織結(jié)構(gòu)，人員配備：1人

8、擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的儀器：血壓表1具，聽(tīng)診器、體溫表設(shè)備配備：診斷桌、藥柜等

9、與其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在1公里之外

10、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的通訊方便，供電良好，上下水道通暢，無(wú)消防急患

11、資金來(lái)源：自籌資金，投資金額二萬(wàn)元

12、用房二間，面積25 m2x3間=75m2

二0xx年十月十六日

醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更申請(qǐng)書(shū)匯總篇十二

__縣物價(jià)局：

___診所是經(jīng)__縣衛(wèi)生局許可、由___個(gè)人承辦的一所個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)(診所)，為。為了診所的合法經(jīng)營(yíng)、管理和發(fā)展，本診所特向貴局提出辦理個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)許可證申請(qǐng)。同時(shí)承諾：本診所一定合法經(jīng)營(yíng)，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策及__縣個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，履行各項(xiàng)責(zé)任和義務(wù)。

___診所。

____年__月__日。

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醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更申請(qǐng)書(shū)匯總篇十三

被申請(qǐng)機(jī)關(guān)：

設(shè)置單位（人）：

地址：

類(lèi)別。

申

請(qǐng)

核

定

項(xiàng)

目

名稱(chēng)。

選址。

所有制形式。

床位（牙椅）。

服務(wù)對(duì)象。

診療科目。

投資總額。

注冊(cè)資金（資本）。

其他。

提交文件目錄：

（1）可行性研究報(bào)告；（）。

（2）選址報(bào)告；（）。

（3）建筑設(shè)計(jì)平面圖；（）。

（4）房屋產(chǎn)權(quán)證明或使用權(quán)證明（或購(gòu)房、租房意向性協(xié)議）；若新建，需提供規(guī)劃部門(mén)作為醫(yī)療用地的證明文件；（）。

（5）設(shè)置申請(qǐng)單位或申請(qǐng)人的資信證明；（）。

（6）設(shè)置單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照或設(shè)置申請(qǐng)人的身份證明；（）。

（7）申請(qǐng)?jiān)O(shè)置個(gè)體診所或個(gè)體護(hù)理站還需提交專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格證書(shū)、執(zhí)業(yè)證書(shū)、工作履歷和體檢證明；（）。

（8）由兩個(gè)以上法人或者其他組織共同申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及由兩人以上合伙申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，還需提交由各方共同簽署的協(xié)議書(shū)；（）。

（9）環(huán)保部門(mén)出具的重慶市建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)審批意見(jiàn)書(shū)；（）。

（10）其他。（）。

設(shè)置單位（人）：（章）。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置可行性研究報(bào)告（示范性文本）[/b][/b]。

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置可行性研究報(bào)告包括以下內(nèi)容：

（一）申請(qǐng)單位名稱(chēng)、基本情況以及申請(qǐng)人姓名、年齡、專(zhuān)業(yè)履歷、身份證號(hào)碼；

（二）所在地區(qū)的人口、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展等概況；

（三）所在地區(qū)人群健康狀況和疾病流行以及有關(guān)疾病患病率；

（四）所在地區(qū)醫(yī)療資源分布情況以及醫(yī)療服務(wù)需求分析；

（五）擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱(chēng)、選址、功能、任務(wù)、服務(wù)半徑；

（六）擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)方式、時(shí)間、診療科目和床位編制；

（七）擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織結(jié)構(gòu)、人員配備；

（九）擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與服務(wù)半徑區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系和影響；

（十）擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的污水、污物、糞便處理方案；

（十一）擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的通訊、供電、上下水道、消防設(shè)施情況；

（十二）資金來(lái)源、投資方式、投資總額、注冊(cè)資金（資本）；

（十四）擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)五年內(nèi)的成本效益預(yù)測(cè)分析。

二、范文[/b]。

設(shè)置可行性研究報(bào)告[/b]。

一、申請(qǐng)單位名稱(chēng)：廣西××工程醫(yī)院。

法人代表：黃飛。

身份證號(hào)碼：***014。

醫(yī)院現(xiàn)址：廣西××縣城南。

廣西××工程醫(yī)院是隸屬于廣西××工程局的一所企業(yè)職工醫(yī)院，始建于1958年。

(一)申請(qǐng)單位基本情況津水電站的建設(shè)期間。幾十年來(lái)，隨著廣西水電建設(shè)的開(kāi)發(fā)，輾轉(zhuǎn)奔波于醫(yī)院是一所綜合性醫(yī)院。床位定編l50張?，F(xiàn)有職工l50人，衛(wèi)技人員ll6人，其中副高級(jí)職稱(chēng)8人，中級(jí)職稱(chēng)55人。醫(yī)院科室設(shè)置齊全，設(shè)有廣西各個(gè)水電施工工地上，l976年，伴隨著廣西××水電站的開(kāi)工建設(shè)，職工醫(yī)院定址于大化水電站下游的紅水河畔，即現(xiàn)今的河池市××縣城南橋頭。

廣西××工程醫(yī)院內(nèi)科、兒科、外科、婦產(chǎn)科等臨床科室。醫(yī)技、功能科室8個(gè)。

多年來(lái)，醫(yī)院充分利用和發(fā)揮醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備的綜合優(yōu)勢(shì)，為廣西水電事業(yè)的蓬勃發(fā)展以及周邊群眾的身體健康作出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。近幾年來(lái)，職工醫(yī)院年門(mén)診量保持在5萬(wàn)多人次，住院病人2000多人次，年產(chǎn)值在700萬(wàn)元左右。

1999年通過(guò)評(píng)審取得“愛(ài)嬰醫(yī)院”稱(chēng)號(hào)，2000年通過(guò)評(píng)審獲得二級(jí)乙等醫(yī)院資格。2006年通過(guò)了第一周期“醫(yī)院管理年"的評(píng)審。

(二)醫(yī)療技術(shù)水平。

內(nèi)兒科開(kāi)展臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病診療工作，對(duì)內(nèi)兒科危重病人如休克、心力衰竭、心肌梗死、腦出血、腦梗塞、消化道大出血、重癥胰腺炎、呼吸衰竭等搶救治療具有較高的技術(shù)水平。

外科開(kāi)展的手術(shù)項(xiàng)目：l、顱腦外傷、腦出血手術(shù)治療、顱內(nèi)血腫微創(chuàng)手術(shù)。

2、頸部腫塊、甲狀腺瘤手術(shù)。

3、肝腫瘤、肝葉切除手術(shù)、膽囊切除、膽總管切除手術(shù)。

4、胃大切、胃癌手術(shù)治療，乳腺癌、結(jié)腸腫瘤手術(shù)。

5、腎臟切除術(shù)、輸尿管結(jié)石手術(shù)、前列腺手術(shù)、膀胱腫瘤手術(shù)、膀胱結(jié)石液電碎石術(shù)。

6、四肢骨折、關(guān)節(jié)損傷手術(shù)治療，重大骨科手術(shù)、腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)、脊柱骨折固定術(shù)。以及二級(jí)綜合醫(yī)院所開(kāi)展的常見(jiàn)手術(shù)治療項(xiàng)目。皮膚性病科處理常見(jiàn)皮膚病、淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎等。

婦產(chǎn)科開(kāi)展盆腔膿腫手術(shù)、子宮全切術(shù)、卵巢腫瘤手術(shù)、子宮脫垂手術(shù)，外陰腫物切除術(shù)和各種計(jì)劃生育手術(shù)、宮外孕手術(shù)，剖宮產(chǎn)等。激光、微波治療各種婦科疾病，還能進(jìn)行無(wú)痛人流術(shù)等。

(三)主要購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備。

醫(yī)院擬購(gòu)置主要醫(yī)療設(shè)備如下：

美國(guó)產(chǎn)ct機(jī)1臺(tái)。

500max線機(jī)l臺(tái)。

300max線機(jī)l臺(tái)。

自動(dòng)洗片機(jī)1臺(tái)。

日本ma-4210型電腦尿液10項(xiàng)自動(dòng)分析儀l臺(tái)。

日本東亞f-820型自動(dòng)血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀1臺(tái)。

意大利產(chǎn)科尼780型半自動(dòng)生化分析儀1臺(tái)。

美國(guó)il-501型na+／k+分析儀1臺(tái)。

丹麥產(chǎn)mk3型全自動(dòng)酶標(biāo)儀1臺(tái)。

丹麥產(chǎn)wellwash4型自動(dòng)洗板機(jī)l臺(tái)。

r80a型血液流變學(xué)(血粘度儀)1臺(tái)。

tm8803型多功能血液流變學(xué)測(cè)定儀1臺(tái)。

lg-paber系列血小板聚集凝血因子分析儀1臺(tái)。

tg328a分析天平l臺(tái)。

美國(guó)百勝b型超聲診斷儀1臺(tái)．。

韓國(guó)麥迪遜b型超聲診斷儀1臺(tái)。

日本阿洛卡b型超聲診斷儀1臺(tái)。

b超定位體外振波碎石儀1臺(tái)。

24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)1套。

六導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)1臺(tái)。

十二導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)1臺(tái)。

纖維胃鏡2臺(tái)。

電加熱高壓蒸汽滅菌器1臺(tái)。

一次性材料毀型機(jī)l臺(tái)。

救護(hù)車(chē)1輛。

污水處理系統(tǒng)1套。

除顫起搏監(jiān)護(hù)儀2臺(tái)。

多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀5臺(tái)。

美國(guó)產(chǎn)pb呼吸機(jī)1臺(tái)。

麻醉同步呼吸機(jī)1臺(tái)。

微波綜合治療儀2臺(tái)。

尿道膀胱鏡1臺(tái)。

液電碎石機(jī)1臺(tái)。

纖維導(dǎo)光乙狀結(jié)腸鏡1臺(tái)。

光纖喉鏡1套。

胎兒監(jiān)護(hù)儀1臺(tái)。

多普勒胎心音監(jiān)護(hù)儀2臺(tái)。

電動(dòng)搶救洗胃機(jī)1臺(tái)。

二、擬設(shè)醫(yī)院所在城區(qū)人口、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展概況。

擬設(shè)醫(yī)院位于南寧市新成立的良慶區(qū)南寧市大沙田開(kāi)發(fā)區(qū)銀海大道68號(hào)，是良慶區(qū)與南寧市中心連接的咽喉要道，南北二級(jí)公路穿境而過(guò)。良慶區(qū)位于南寧市正南部，城區(qū)總面積1369平方公里，轄良慶鎮(zhèn)、那馬鎮(zhèn)、大塘鎮(zhèn)、南曉鎮(zhèn)、那陳鎮(zhèn)等5個(gè)鎮(zhèn)和大沙田、沿海經(jīng)濟(jì)走廊等二個(gè)開(kāi)發(fā)區(qū)，總?cè)丝?0.8萬(wàn)人。與廣西沿?！敖鹑恰钡臍J州市相連，扼大西南出海通道之要沖，南北高速公路、二級(jí)公路穿境而過(guò)，處于廣西沿海開(kāi)放帶向內(nèi)陸擴(kuò)展之過(guò)度區(qū)，屬南北欽防經(jīng)濟(jì)圈的中心區(qū)域。2004年，良慶區(qū)生產(chǎn)總值為20．39億元。

良慶區(qū)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源是各個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、門(mén)診部及個(gè)體診所，目前還沒(méi)有一家較具規(guī)模的二級(jí)以上醫(yī)院，無(wú)法滿(mǎn)足當(dāng)?shù)厝罕妼?duì)醫(yī)療服務(wù)的需求。擬設(shè)醫(yī)院座落在大沙田開(kāi)發(fā)區(qū)，正是以自治區(qū)優(yōu)勢(shì)資源填補(bǔ)良慶區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源的空缺。同時(shí)轄區(qū)內(nèi)駐有廣西水電工程局的電力安裝公司、基礎(chǔ)公司、玉洞工業(yè)及生活基地、廣西水電工程局大沙田中學(xué)等幾個(gè)單位。

四、擬設(shè)醫(yī)院名稱(chēng)、選址、功能、任務(wù)、服務(wù)半徑。

名稱(chēng)：廣西××水電醫(yī)院。

選址：南寧市××號(hào)。

功能：是以臨床醫(yī)療服務(wù)為主，兼有疾病預(yù)防保健、科研、

教學(xué)。

等功能。

任務(wù)：是以為南寧市良慶區(qū)的干部職工和社會(huì)群眾提供臨床醫(yī)療、預(yù)防保健、急診救助服務(wù)為主，并繼續(xù)為廣西水電工程局職工及家屬服務(wù)，為社會(huì)流動(dòng)人口服務(wù)。同時(shí)根據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)要求，參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救助。

服務(wù)半徑是以大沙田開(kāi)發(fā)區(qū)為中心，向良慶區(qū)所轄各鎮(zhèn)輻射。

五、擬設(shè)醫(yī)院的服務(wù)方式、時(shí)間、診療科目和床位編制。

服務(wù)方式是以門(mén)診和住院診斷治療為主，以社區(qū)醫(yī)療、急救出診、家庭病床為輔。

服務(wù)時(shí)間是24小時(shí)開(kāi)診。

診療科目包括：內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、預(yù)防保健科、急診醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)科及麻醉、檢驗(yàn)、病理、影像、功能檢查科、體外震波碎石等協(xié)助診斷治療科室。床位編制200張。

六、擬設(shè)醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)、人員配備。

組織機(jī)構(gòu)：包括職能管理部門(mén)、臨床科室和醫(yī)技輔助科室。職能管理部門(mén)含辦公室、財(cái)務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控科、感控科；臨床科室含內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、眼耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、預(yù)防保健科、急診醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)科；醫(yī)技輔助診斷治療科室含麻醉、藥劑、檢驗(yàn)、病理、血庫(kù)、影像、功能檢查科、體外震波碎石、消毒供應(yīng)室、圖書(shū)病案室等協(xié)助診斷治療科室；后勤輔助科室含器械科、總務(wù)科、保衛(wèi)科等科室。

醫(yī)院的人員配備：達(dá)到二級(jí)綜合醫(yī)院的人員配備要求，全院職工250人，其中衛(wèi)技人員l80人，具有副高級(jí)以上職稱(chēng)人員20人以上，中級(jí)職稱(chēng)人員80人以上。

七、擬設(shè)醫(yī)院的儀器和設(shè)備配備：在醫(yī)院原有醫(yī)療設(shè)備的基礎(chǔ)上，增添和更新部分醫(yī)療設(shè)備，達(dá)到二級(jí)綜合醫(yī)院的設(shè)備配備要求，滿(mǎn)足臨涑醫(yī)療的需要。主要大型設(shè)備包括購(gòu)置新型ct機(jī)、500-800毫安x光機(jī)、彩色b超、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)備、電子胃鏡、中心供氧系統(tǒng)、信息管理系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)急救設(shè)備、救護(hù)車(chē)等。

八、擬設(shè)醫(yī)院與服務(wù)半徑區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系和影響。

服務(wù)半徑區(qū)域內(nèi)的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一些門(mén)診部、個(gè)體診所。我院將與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行密切的業(yè)務(wù)聯(lián)系和技術(shù)協(xié)作，友好合作，公平競(jìng)爭(zhēng)，共同為本地區(qū)群眾健康服務(wù)，搞好本地區(qū)的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。

九、擬設(shè)醫(yī)院的污水、污物、糞便處理。

生活污水(cod、bod、ss、nh3-n、動(dòng)植物油)經(jīng)化糞池處理后集中醫(yī)院污水處理站處理。經(jīng)處理的污水達(dá)到gb8979—1996《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》一級(jí)排放標(biāo)準(zhǔn)的要求，不會(huì)對(duì)周?chē)h(huán)境造成污染。生活垃圾統(tǒng)一由南寧市環(huán)衛(wèi)車(chē)送垃圾處理場(chǎng)處理。醫(yī)療廢棄物由全市環(huán)保部門(mén)統(tǒng)一收集進(jìn)行特殊處理，不會(huì)對(duì)周?chē)h(huán)境造成污染。

十、醫(yī)院的通訊、供電、上下水道、消防設(shè)施情況：

醫(yī)院的通訊通過(guò)電信部門(mén)的固定程控電話(huà)、手機(jī)及內(nèi)部電話(huà)網(wǎng)進(jìn)行對(duì)外和對(duì)內(nèi)聯(lián)絡(luò)；供電系統(tǒng)擬設(shè)專(zhuān)線雙路供電，同時(shí)自備發(fā)電機(jī)組能滿(mǎn)足外電停電時(shí)臨床用電需要；上下水道采用符合醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)要求的管道鋪設(shè)，由自來(lái)水公司統(tǒng)一供水。并在樓頂設(shè)備用水池，以防自來(lái)水停水時(shí)臨床應(yīng)急用水。消防設(shè)施按醫(yī)院建筑消防標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置，由消防部門(mén)驗(yàn)收合格方可使用。

資方式為企業(yè)內(nèi)部投資。投資金額為3000萬(wàn)元，注冊(cè)資金1500萬(wàn)元。

十二、項(xiàng)目投資預(yù)算：為3000萬(wàn)元，目前已完成投資額2000萬(wàn)元，占預(yù)算的三分之二。

十三、擬設(shè)醫(yī)院開(kāi)業(yè)后五年內(nèi)的成本效益預(yù)測(cè)分析：

項(xiàng)目計(jì)劃于2006年底開(kāi)張營(yíng)業(yè)，開(kāi)業(yè)第一年開(kāi)放床位150張。預(yù)計(jì)年門(mén)診量約7萬(wàn)人次，住院率50％以上，住院人數(shù)約2500人次，完成總產(chǎn)值l300萬(wàn)元左右。其中廣西水電工程局職工醫(yī)療費(fèi)約500萬(wàn)元，當(dāng)?shù)厝罕娽t(yī)療費(fèi)約800萬(wàn)元。隨著良慶區(qū)的不斷發(fā)展，大沙田及其周邊人口將越來(lái)越多。第二年當(dāng)?shù)啬觊T(mén)診量約8萬(wàn)人次，住院率60％，住院人數(shù)約3500人次；爭(zhēng)取局內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用600萬(wàn)元，預(yù)計(jì)總產(chǎn)值可達(dá)l800萬(wàn)元，毛利潤(rùn)800萬(wàn)元，職工200人，職工年平均工資20000元計(jì)算，工資成本約400萬(wàn)元，凈利潤(rùn)400萬(wàn)元。第三年，住院大樓建成使用，開(kāi)放床位300張，年門(mén)診量約9萬(wàn)人次，住院率按40％，住院人次約4500人，人均住院費(fèi)用3000元，局內(nèi)醫(yī)療按600萬(wàn)元計(jì)算?？偖a(chǎn)值2400萬(wàn)元，毛利潤(rùn)1200萬(wàn)元。職工250人，年人均工資25000元，工資成本約625萬(wàn)元，凈利潤(rùn)575萬(wàn)元。第四年以后，每年總收入突破3000萬(wàn)元，扣除各種成本支出，凈利潤(rùn)突破1000萬(wàn)元。這樣預(yù)計(jì)開(kāi)業(yè)五年，將可收回全部投資。而投入的固定資本仍能保值增值，隨著業(yè)務(wù)發(fā)展，第五年再投入l000萬(wàn)元，主要是完善部分基礎(chǔ)設(shè)施及增添部分醫(yī)療設(shè)備，隨著南寧市的發(fā)展和人民生活水平的提高，如經(jīng)營(yíng)得好，醫(yī)院每年的業(yè)務(wù)收入將可達(dá)5000萬(wàn)元以上，其利潤(rùn)是很可觀的。如有能力向?qū)？品较虬l(fā)展，醫(yī)院將有更大的作為。

廣西××工程醫(yī)院（公章）。

二oo七年六月十八日。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更申請(qǐng)書(shū)匯總篇十四

阿克蘇市衛(wèi)生局：

隨著我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)和人群生活質(zhì)量的不斷提高，衛(wèi)生事業(yè)是西部大開(kāi)發(fā)的一項(xiàng)重要組成部分，而個(gè)體診所是醫(yī)療衛(wèi)生不可缺少的基層衛(wèi)生組織，要能對(duì)廣大市民的'疾病進(jìn)行規(guī)范化管理、分類(lèi)、統(tǒng)計(jì)、并將傳染性疾病上報(bào)防疫部門(mén)，并對(duì)常見(jiàn)病時(shí)宜行防治，使人民的身心健康得到有效的保護(hù)，對(duì)提高我市基層醫(yī)療工作地位起到了良好作用。

因此，我特申請(qǐng)?jiān)诎⒖颂K市教育路36號(hào)，設(shè)置一個(gè)基本功能(包括人力和設(shè)備)較為完善規(guī)范化的向王芳蓉婦科個(gè)體診所，為加快我市的衛(wèi)生建設(shè)貢獻(xiàn)一份力量，特請(qǐng)貴局予以審核、批準(zhǔn)為盼!

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：

20xx年xx月xx日

醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更申請(qǐng)書(shū)匯總篇十五

尊敬的衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)：

你們好!

我是大通鄉(xiāng)衛(wèi)生院，在市衛(wèi)生局和鄉(xiāng)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，我院自20xx年以來(lái)一直被定為合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，多年來(lái)我院始終堅(jiān)持：

1、遵守國(guó)家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度。

2、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省、市有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有關(guān)政策規(guī)定，建立與之相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。

3、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省、市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，建立健全控制醫(yī)藥費(fèi)用的各項(xiàng)措施，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定期檢查，加強(qiáng)自我約束和管理。

4、設(shè)置新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理科室，配備專(zhuān)職管理人員，配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門(mén)共同做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作。其主要職責(zé)是：依據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定，對(duì)本單位各部門(mén)貫徹落實(shí)情況進(jìn)行管理和監(jiān)督;負(fù)責(zé)對(duì)就診參合農(nóng)民患者進(jìn)行管理，按照有關(guān)規(guī)定做好協(xié)調(diào)服務(wù)、政策咨詢(xún)、出院費(fèi)用審核報(bào)銷(xiāo)等工作;做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)用信息管理工作，及時(shí)、準(zhǔn)確地向上級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門(mén)提供參合農(nóng)民就診及費(fèi)用發(fā)生等有關(guān)信息。

5、配備與新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理要求相適應(yīng)的計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)。為今后能更好地支持新農(nóng)合醫(yī)療制度的建設(shè)和發(fā)展，也為廣大農(nóng)民的健康提供保障，我院自愿申請(qǐng)繼續(xù)從事合作醫(yī)療工作，并作出以下承諾：

1.積極宣傳新農(nóng)合各項(xiàng)政策，引導(dǎo)農(nóng)民積極參合。

2.為新農(nóng)合參與者提供優(yōu)質(zhì)咨詢(xún)服務(wù)。

3.對(duì)患者反映的問(wèn)題及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

4.不為招攬病人而扣壓農(nóng)合證，不經(jīng)營(yíng)非醫(yī)藥用品，不非法執(zhí)業(yè)，合理收費(fèi)。

5.對(duì)違反新農(nóng)合規(guī)定的行為進(jìn)行舉報(bào)、調(diào)查，跟蹤落實(shí)。

新農(nóng)合得民心，利民益，為了能積極配合上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)做好今后的工作，我院特向您申請(qǐng)繼續(xù)被定為合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如違反以上承諾，任憑處罰。

特此申請(qǐng)！

xxx

20xx年xx月xx日

醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更申請(qǐng)書(shū)匯總篇十六

上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)：

設(shè)置單位（人）：________（章）

________年____月____日

填寫(xiě)說(shuō)明：1.被申請(qǐng)機(jī)關(guān)：填寫(xiě)設(shè)置審批機(jī)關(guān)；

2.設(shè)置單位（人）：填寫(xiě)擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的上級(jí)主管單位或出資人；

3.地址：填寫(xiě)設(shè)置單位(人)的法定地址，個(gè)人填寫(xiě)家庭地址；

4.類(lèi)別：按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第三條填報(bào)相應(yīng)類(lèi)別；

5.名稱(chēng)：填寫(xiě)申請(qǐng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)；

6.選址：擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的詳細(xì)地址；

8.經(jīng)營(yíng)性質(zhì)：填寫(xiě)政府舉辦非營(yíng)利性、非政府辦非營(yíng)利性、營(yíng)利性；

9.床位(牙椅)：填寫(xiě)擬建床位數(shù)、牙椅數(shù)以及觀察床位數(shù)；

10.服務(wù)對(duì)象：（只能填報(bào)一個(gè)）a、社會(huì)b、內(nèi)部；

11.診療科目：完整填寫(xiě)申請(qǐng)的一級(jí)、二級(jí)科目；

12.提交文件目錄：按照省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定填寫(xiě)。

申請(qǐng)：xxx

時(shí)間:20xx年xx月xx日