最新推薦醫(yī)院仲裁申請書格式通用(精選17篇)

人類的思維方式和行為方式有著密切的聯(lián)系，我們需要對其進行總結(jié)和分析。怎樣做好時間管理，提高效率，更好地平衡工作和生活？閱讀他人的總結(jié)范文可以幫助我們拓寬視野，了解不同領(lǐng)域和行業(yè)的發(fā)展趨勢。

推薦醫(yī)院仲裁申請書格式通用篇一

申訴人：

所在地址：郵政編碼：

電話：電傳：傳真：電報號碼：

法定代表人：職務(wù)：

被訴人：

所在地址：郵政編碼：

電話：電傳：傳真：電報號碼：

案由：(寫明爭議案件的性質(zhì))。

請求事項：(要求仲裁解決的具體問題)。

事實與理由：

1、當事人之間爭議的`由來、發(fā)生、發(fā)展的經(jīng)過。

2、當事人之間權(quán)益爭議的具體內(nèi)容和焦點。

3、實事求是地說明被訴人應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。

此致

仲裁委員會。

附：1、證據(jù)。

申訴人：

申請請求：

一、請求確認被申請人與申請人之間簽訂的賠償協(xié)議無效。

二、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫(yī)療補助金16008元,一次性傷殘就業(yè)補助金32016元。

三、請求裁決被申請人為申請人補繳2002年3月至2011年2月期間的社會保險;不能補繳的，賠償損失。

四、請求裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟補償金18585元。

五、請求裁決被申請人向申請人支付加班費42990元。

六、請求裁決被申請人向申請人支付帶薪年休假工資4500元。

事實與理由：

申請人郝某某于2002年3月入職被申請人四川某某制藥有限公司工作。2010年2月11號凌晨3時許，申請人在工作過程中，開包裝機時，不慎被機器夾傷左手無名指，經(jīng)鄭州市勞動能力鑒定委員會評定為玖級傷殘。根據(jù)《工傷保險條例》及《河南省工傷保險條例》的規(guī)定，申請人依法應(yīng)當享有相關(guān)工傷保險待遇。另外，被申請人并未依照《勞動法》等規(guī)定，為申請人繳納或足額繳納養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療、生育、失業(yè)保險;每天工作12個小時，也從未支付過加班費;每年也沒有給予申請人休帶薪年休假。被申請人的上述違法行為嚴重侵犯了申請人作為一名勞動者的合法權(quán)益。申請人已于2011年2月份與被申請人解除勞動合同?，F(xiàn)為維護申請人的合法權(quán)益，特提出仲裁申請，望裁如所請!

此致

四川###勞動爭議仲裁委員會。

申請人：

二〇一一年三月日。

推薦醫(yī)院仲裁申請書格式通用篇二

今天，本站小編就給大家普及下關(guān)于仲裁。

申請書。

申請人：××，××，××，出生年月日。

被申請人：×××公司。

法定代表人：××，電話：×××。

地址：××，郵編：××××。

一、請求裁決解除被申請人與申請人之間的。

勞動合同。

關(guān)系;。

二、請求裁決被申請人向申請人支付×個月經(jīng)濟補償金×××元;。

三、請求裁決被申請人為申訴人補繳200×年×月至200×年××月社會保險費。

事實與理由：

…………………………。

以上請求，請仲裁委支持。

此致

××市勞動仲裁委員會。

申請人：

根據(jù)所處理的糾紛是否具有涉外因素，仲裁可分國內(nèi)仲裁和涉外仲裁。前者是該國當事人之間為解決沒有涉外因素的國內(nèi)民商事糾紛的仲裁;后者是處理涉及外國或外法域的民商事務(wù)爭議的仲裁。

根據(jù)是否存在常設(shè)的專門仲裁機構(gòu)，仲裁可以分為臨時仲裁和機構(gòu)仲裁。臨時仲裁是當事人根據(jù)仲裁協(xié)議，將他們之間的爭議交給臨時組成的仲裁庭而非常設(shè)性仲裁機構(gòu)時進行審理并作出裁決意見書的仲裁。機構(gòu)仲裁是當事人根據(jù)其仲裁協(xié)議，將它們之間的糾紛提交給某一常設(shè)性仲裁機構(gòu)所進行的仲裁。

根據(jù)仲裁裁決的依據(jù)不同，仲裁可分為依法仲裁和友好仲裁。依法仲裁是指仲裁庭依據(jù)一定的法律規(guī)定對糾紛進行裁決。友好仲裁則是指依當事人的授權(quán)，依據(jù)它所認為的公平的標準作出對當事有約束力的裁決。

推薦醫(yī)院仲裁申請書格式通用篇三

申請人：，性別，住所：，身份證號：。

被申請人：某有限公司，住所：。

法定代表人：

一、請求裁決被申請人向申請人支付違法解除勞動合同經(jīng)濟賠償金元。

二、請求裁決被申請人連帶支付申請人延長工作時間加班費元，延遲支付的25%經(jīng)濟補償金元。

三、請求裁決被申請人支付申請人公休日加班工資元，延遲支付的25%經(jīng)濟補償金元。

四、請求裁決被申請人支付申請人法定節(jié)假日加班工資元，延遲支付的25%經(jīng)濟補償金元。

…….

事實和理由：

年月日，申請人與被申請人簽訂勞動合同，職位是，工作時間是每天工作小時，每周工作天，法定節(jié)假日未休息，但被申請人卻從未支付相應(yīng)加班工資。

……。

…….申請人認為，被申請人無故解雇申請人，已構(gòu)成違法解除，應(yīng)支付雙倍經(jīng)濟補償金作為經(jīng)濟賠償金。

為維護申訴人的合法權(quán)益，特向貴會提出申請，請貴會支持申請人的全部請求事項。

此致

勞動人事爭議仲裁委員會。

申請人：

推薦醫(yī)院仲裁申請書格式通用篇四

地址：__。

法定代表人：__，電話：___。

一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養(yǎng)老保險費及滯納金合計18000元人民幣.

二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫(yī)療保險費滯納金合計20_0元。

三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元(20_年1月至今)。

事實與理由：

申請人于20_年x月x日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實上的勞動關(guān)系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

申請人認為,根據(jù)勞動合同法及相關(guān)法律規(guī)定,用人單位應(yīng)當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險,而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險,此行為已違反了法律的規(guī)定,為維護申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納保險,但被申請人卻拒絕交納,致使申請人的保險費用產(chǎn)生了高額的滯納金,同時,根據(jù)勞動合同法的規(guī)定,未簽定勞動合同的,用人單位應(yīng)向勞動者支付雙倍的工資.為維護申請人的合法利益,現(xiàn)申請勞動爭議仲裁,請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

此致

敬禮!

申請人：

__年__月__日。

推薦醫(yī)院仲裁申請書格式通用篇五

勞動仲裁申請書是法律文書，如果大家想了解這類文書怎么書寫，歡迎閱讀以下這篇范文!

申訴人：姓名，年齡，漢族，出生年月。

住所地：

被申訴人：公司名稱。

住所地：公司所在地址。

法定代表人：

申訴事項：

1、依法裁決被申訴人向申訴人支付加班工資共計：元;。

2、依法裁決被申訴人向申訴人支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金：

元;3、仲裁費用由被申訴人承擔(dān)。

事實與理由：

此致

申訴人：

申請人：，性別，出生年月日，住址。

地址：

法定代表人：，電話：

三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計元。

事實與理由：

申請人于2005年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實上的勞動關(guān)系。

申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

申請人認為,根據(jù)勞動合同法及相關(guān)法律規(guī)定,用人單位應(yīng)當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險,而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險,此行為已違反了法律的規(guī)定,為維護申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納保險,但被申請人卻拒絕交納,致使申請人的保險費用產(chǎn)生了高額的滯納金,同時,根據(jù)勞動合同法的規(guī)定,未簽定勞動合同的,用人單位應(yīng)向勞動者支付雙倍的工資.為維護申請人的合法利益,現(xiàn)申請勞動爭議仲裁,請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

此致

申請人：

申請人：張三，男，生于1968年10月6日，系襄樊市xx公司職工，住襄樊市襄城區(qū)xx路xx號，電話：

被申請人：襄樊市xx公司(要求寫全稱，不可錯一字)。

住所地：襄樊市襄城區(qū)xx路xx號。

法定代表人：xxx，系被申請人董事長(廠長，經(jīng)理等)。

郵政編碼：xxxxxx。

1、請求裁決撤銷被申請人對申請人作出的解除勞動合同決定;。

2、請求裁決被申請人支付申請人xxxx年x月至xxxx年x月的工資xxxx元。

事實和理由：

我從2005年3月到商場上班，公司沒給我們?nèi)魏胃＠?/p>

直到07年12月才重新和我們簽訂勞動合同從08年開始辦理社會保險。

可直到現(xiàn)在都沒有辦理，我只好交了辭呈，理由是未依法辦理社保，可是人事部不接受辭呈說我的理由不對。

我只好告訴他們我8月1號就不去上班。

事實上他們也作好了工作安排。

我不知我現(xiàn)在怎樣做了。

此致!

申請人：張三(簽名)。

x年x月x日。

推薦醫(yī)院仲裁申請書格式通用篇六

申請人：

附件：

1、副本份;。

2、物證件;。

3、書證件。

注意：

1、勞動爭議仲裁申請下載打印須使用a4級，言語末的落款應(yīng)為申請人的親筆簽名或蓋章。

2、仲裁請求應(yīng)逐項寫明具體要求體要求，有金錢給付請求的應(yīng)有明確金額。

3、副本份數(shù)，應(yīng)按被申請人數(shù)提交。

4、申請人身份證明及復(fù)印件;。

5、申請人與被申請人存在勞動關(guān)系的證明材料，證明材料包括：勞動合同、暫住證、工作牌、廠牌、工卡、工資表(單)、求職登記表、解除(或終止)勞動關(guān)系通知或證書等。申請人提交證明材料時，應(yīng)附原件及復(fù)印件各一份，審核后退回原件。

6、本申請適用于勞動者申請仲裁，用人單位申請的自行制作。

推薦醫(yī)院仲裁申請書格式通用篇七

申訴人：……，男，漢族，1__……出生，住所地重慶市渝中區(qū)……;聯(lián)系電話：13x…………。

被申訴人：重慶鼎坤商貿(mào)有限公司;住所地：重慶市江北區(qū)……;法定代表人：……;聯(lián)系電話：……。

請求事項：

1、裁決解除申訴人與被申訴人之間的勞動關(guān)系;。

4、裁決被申訴人支付申訴人經(jīng)濟補償金x400元;。

5、裁決被申訴人承擔(dān)本案全部仲裁費用。

事實和理由：

被申訴人重慶某某有限公司系湖北勁牌保健酒業(yè)有限公司重慶銷售代理商。__x4年12月底，申訴人杜俊就進入被申訴人單位，從事"勁酒"等產(chǎn)品的銷售工作。雙方自此建立勞動關(guān)系，但未簽訂書面的勞動合同。

直至____年1月1日《勞動合同法》實施，被申訴人不但不與申訴人簽訂書面的勞動合同，而且未給申訴人辦理養(yǎng)老、失業(yè)等社會保險的參保手續(xù)。

申訴人對此多次提出要求，被申訴人均不予理睬。申訴人迫與無奈于____年x月底向江北區(qū)勞動監(jiān)察部門如實作了反映。但被申訴人知悉后，不但不予改正，還于10月20日對申訴人報復(fù)性地安排工作調(diào)動。將申訴人從銷售部主管下放到郊縣搞銷售。

申訴人是通過不斷學(xué)習(xí)，努力工作，才從被申訴人的普通銷售人員一直做到銷售部主管，工資待遇也從最初幾百元到現(xiàn)在的1x00多元，為被申訴人貢獻了自己的全部精力與才智。鑒于被申訴人的行為不僅嚴重侵害了申訴人的合法權(quán)益，也深深傷害了申訴人的感情，故申訴人于接到公司《崗位調(diào)動通知》之日即10月20日向被申訴人遞交了書面《辭職報告》。

根據(jù)《勞動法》和《勞動合同法》第七條"用人單位自用工之日起即與勞動者建立勞動關(guān)系"及第三十八條"用人單位有下列情形之一的，勞動者可以解除勞動合同：未按照勞動合同約定提供勞動保護或者勞動條件的;未依法為勞動者繳納社會保險費的"的規(guī)定，申訴人有權(quán)解除雙方勞動關(guān)系，且被申訴人應(yīng)為申訴人補辦社會保險。

根據(jù)《勞動合同法》第四十六條"有下列情形之一的，用人單位應(yīng)當向勞動者支付經(jīng)濟補償：勞動者依照本法第三十八條規(guī)定解除勞動合同的"及第四十七條"經(jīng)濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。本條所稱月工資是指勞動者在勞動合同解除或者終止前十二個月的平均工資"的規(guī)定，應(yīng)支付被申訴人工作4年的經(jīng)濟補償金以平均工資每月1x00元計為x400元。

根據(jù)《勞動合同法》第八十二條"用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應(yīng)當向勞動者每月支付二倍的工資"的規(guī)定，被申訴人應(yīng)雙倍支付從____年2月至10月20日的工資，扣除已支付部分，另應(yīng)支付工資13__0元。

申訴人為維護自己合法勞動權(quán)益，特根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》規(guī)定向貴委申請仲裁，懇請貴委予以公正裁決。

此致

重慶市某某區(qū)勞動爭議仲裁委員會。

申訴人：__x。

____年11月11日。

推薦醫(yī)院仲裁申請書格式通用篇八

申請人：______市______冷凍食品加工廠。

地址：______市______區(qū)_____路___號。

法定代表人：鐘____________職務(wù)：廠長。

被申請人：譚____，男，______大學(xué)教師。

請求事項及理由：

申請人與______市______水產(chǎn)公司水產(chǎn)品交換合同爭議，已為___市仲裁委員會受理，并由仲裁庭審理。據(jù)悉，由___市仲裁委員會指定的仲裁員譚______曾在案件被受理后與______水產(chǎn)公司的經(jīng)理及其他一些人員一起在______市______大酒店吃飯，此事實為申請人下屬職工陳___在該酒店所見，可予以證明。

為防止不公正仲裁，維護申請人合法權(quán)益，根據(jù)((中華人民共和國仲裁法》第34條之規(guī)定，特向仲裁委員會申請該仲裁員退出本案仲裁活動，并另行指定仲裁員審理本案。

此致

申請人：___市___冷凍食品加工廠。

法定代表人：鐘________________。

________年________月________日。

推薦醫(yī)院仲裁申請書格式通用篇九

二、受理范圍-。

三、受理事項-。

四、應(yīng)提交的材料-。

提交申請書：當事人申請仲裁，應(yīng)當提交書面仲裁申請書，并按照被申請人數(shù)提交副本。

仲裁受理：仲裁委員會應(yīng)當自收到仲裁申請之日起五日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定。仲裁委員會決定受理的，應(yīng)當自作出決定之日起五日內(nèi)將申訴書副本送達被申請人。決定不予受理的`，應(yīng)當說明理由。

開庭審理：仲裁庭應(yīng)當于開庭的五日前，將開庭日期、地點書面通知雙方當事人。無正當理由拒不到庭或者未經(jīng)仲裁庭同意中途退庭的，對申請人按照撤訴自理，對被申請人可以做缺席裁決。

仲裁調(diào)解：仲裁庭處理勞動爭議應(yīng)當先行調(diào)解，在查明事實的基礎(chǔ)上促使當事人雙方自愿達成協(xié)議。調(diào)解達成協(xié)議的，仲裁庭應(yīng)當根據(jù)協(xié)議內(nèi)容制作調(diào)解書，調(diào)解書自送達之日起具有法律效力;調(diào)解未達成協(xié)議的，仲裁庭應(yīng)當及時裁決。

仲裁裁決：仲裁庭裁決勞動爭議案件，應(yīng)當自勞動仲裁委員會受理仲裁申請之日起四十五日內(nèi)結(jié)束。案情復(fù)雜需要延期的，經(jīng)批準可以延期并書面通知當事人，延長期限不超過十五日。仲裁庭裁決后應(yīng)當制作仲裁書送達雙方當事人。當事人對仲裁裁決不服的，自收到裁決書之日起十五日內(nèi)，可以向人民法院起訴;期滿不起訴的，裁決書即發(fā)生法律效力。

1、要寫明申請方、被申請方的基本情況，如：姓名(企業(yè)一方除寫企業(yè)名稱外，還要寫法定代表人)、性別、出生年月、民族、身份證號碼、工作單位、單位地址、家庭地址、電話等。

2、寫明申請事項。也就是你想主張的事項。比如，支付拖欠工資、支付經(jīng)濟補償金、未簽訂勞動合同的雙倍工資等。

3、寫明事實和理由，應(yīng)敘述雙方發(fā)生勞動爭議的時間、地點、原因、事件、方式、手段和后果等，特別是要把引發(fā)雙方發(fā)生勞動爭議的關(guān)鍵性事實客觀地交代清楚。還有何時入職、做什么工作、約定工資。應(yīng)敘述的全面而又簡潔。

4、然后寫結(jié)束語和呈文對象?！疤叵蛸F委提出申請，請求依法裁決”、“此致×××縣(市)勞動爭議仲裁委員會”等。

5、最后落款，即申請人姓名和日期，并且手寫簽名按上手印。

推薦醫(yī)院仲裁申請書格式通用篇十

請求事項：

1、要求被申請人辦理退工手續(xù);。

2、要求被申請人支付20__年春節(jié)三天的加班工資900元;。

3、要求被申請人支付二個月工資的經(jīng)濟補償金4000元;。

事實和理由：

申請人張某于20__年8月經(jīng)招聘進入被申請人某某電器(上海)有限公司工作，雙方簽訂了期限自20__年8月15日至20__年8月14日止的勞動合同，約定申請人在被申請人處擔(dān)任出納，每月工資20__元，當月工資于下月5日發(fā)放。被申請人為申請人辦理了招工錄用手續(xù)。工作期間，申請人任勞任怨，有時根據(jù)被申請人的安排加班加點，但被申請人從未按照法律規(guī)定足額支付申請人加班工資。20__年3月15日，被申請人向申請人發(fā)出提前解除勞動合同通知書。該通知書上寫明，申被雙方的勞動關(guān)系于20__年4月14日解除，被申請人將支付申請人工資至20__年4月14日。申請人在被申請人處工作至20__年4月14日，但被申請人至今未辦理退工手續(xù)，也未支付經(jīng)濟補償金。

申請人認為，根據(jù)《上海市單位招工、退工管理辦法》的規(guī)定，用人單位與全工時制職工終止或解除勞動關(guān)系后，應(yīng)在7日內(nèi)辦妥退工登記備案手續(xù)。現(xiàn)申被雙方勞動關(guān)系已于20__年4月14日解除，故要求被申請人辦理退工手續(xù)。根據(jù)《勞動法》相關(guān)規(guī)定，用人單位安排勞動者法定休假日工作的.，支付不低于工資的百分之三百的工資報酬?，F(xiàn)被申請人未按照法律規(guī)定足額支付申請人加班工資，故要求被申請人補足申請人20__年春節(jié)期間的加班工資。根據(jù)《上海市勞動合同條例》，用人單位與勞動者解除勞動關(guān)系的，應(yīng)當根據(jù)勞動者在本單位工作年限，每滿一年給予勞動者本人一個月工資收入的經(jīng)濟補償。現(xiàn)申請人在被申請人處工作滿1年8個月，故要求被申請人按20__元/月支付申請人二個月工資的經(jīng)濟補償金。

綜上，申請人向貴會提出申請，要求依法保護勞動者的合法權(quán)益。

申請人確認以下為文書送達地址：

申請人名稱：張某被申請人名稱：某某電器(上海)有限公司。

文書送達地址：上海市某路某號某室文書送達地址：上海市某區(qū)某路某號某室。

郵政編碼：200000郵政編碼：200000。

申請人：張某(簽名或蓋章)。

20__年__月__日。

附：1、副本___x____份;。

2、證物___x____件;。

3、書證___x____件。

注：1、申請書內(nèi)容必須用鋼筆或水筆填寫或按格式提供打印文本，并由申請人簽名或蓋章。

2、事實和理由部分空格不夠用時，可用同樣紙張大小紙張增加續(xù)頁。

附件：

證據(jù)材料清單。

1、勞動合同3頁。

2、考勤卡2頁。

3、加班申請單5頁。

4、工資單2頁。

5、加班工資計算表1頁。

推薦醫(yī)院仲裁申請書格式通用篇十一

法定代表人：劉__電話：________。

申請要求：

1.裁決被申訴人支付申訴人培訓(xùn)費35萬元。

2.被申訴人承擔(dān)仲裁費用。

理由與事實：

__x年10月，申訴人與被申訴人簽訂一份《員工培訓(xùn)協(xié)議書》，合同約定由申訴人聯(lián)系美國__大學(xué)房地產(chǎn)開發(fā)學(xué)院，選送被申訴人前往進修學(xué)習(xí)并支付一切費用，學(xué)成必須為公司服務(wù)8年。__x年10月被申訴人學(xué)成回國后，未到本公司就業(yè)，而是到香港駐內(nèi)地某公司工作，現(xiàn)根據(jù)合同要求被申訴人賠償35萬元的損失。

此致

廣州市天河勞動仲裁委員會。

__(市)__房地產(chǎn)有限公司。

__x1年11月8日。

推薦醫(yī)院仲裁申請書格式通用篇十二

申請人：______________，男，漢族，1_______________年__________月__________日出生，，現(xiàn)住_______________市_______________區(qū)_______________路_______________號。聯(lián)系電話：________________。

被申請人：_________________有限公司，住所地：_________________市__________區(qū)_______________路_______________號。電話：______________。

法定代表人：______________職務(wù)：______________。

請求事項：

一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金_____________元。

事實與理由：_________________。

此致

_______________市勞動爭議仲裁委員會。

申請人：______________(簽名)。

_____年_____月_____日。

推薦醫(yī)院仲裁申請書格式通用篇十三

案情簡介：趙某某，男，48歲，住開封縣袁坊鄉(xiāng)張吳寨村5組。

20__年在開封市正陽小區(qū)1號樓工地施工時從三樓墜落致右腿根骨骨折，施工單位開封市中基建筑工程公司拒絕賠償一切損失，無奈之下，委托本律師維護其合法權(quán)益。

本律師接受委托后首先申請工傷認定，被認定工傷后到開封市勞動仲裁院進行仲裁，開庭時對方律師堅持趙某某不是公司職工，其損失應(yīng)由小包工頭劉某某承擔(dān)，本律師當即辯駁：涉案工程是被申請人承包，被申請人承包后非法轉(zhuǎn)包給尹某某，尹某某又非法轉(zhuǎn)包給劉某某，尹某與劉某均無施工資質(zhì)，亦無用工資格，故趙某某只能與被申請人成立勞動關(guān)系，經(jīng)過本律師的激揚陳詞，當庭駁回了對方律師的狡辯，贏得了仲裁員的認可，支持了我方的仲裁請求。

申請人：趙某某，男，48歲，住開封縣袁坊鄉(xiāng)張吳寨村5組。

委托代理人：王松柏，河南遼源律師事務(wù)所律師。

被申請人：開封市中發(fā)建筑工程有限公司。

法定代表人：吳明，公司經(jīng)理。

公司地址：開封市三里堡90號。

申請請求：1請求裁決被申請人賠償申請人醫(yī)療費15690.5元，伙食補助費756元，交通費1000元，停工留薪期間工資13650元，護理費5178元，后續(xù)治療費6000元，以上共計：42283.5元。

2賠償申請人傷殘補助金、傷殘津貼、工傷醫(yī)療補助金，上述具體數(shù)額待鑒定結(jié)果出來后確定。

事實與理由：被申請人于20__年承包了正陽小區(qū)1號樓施工工程，申請人自20__年10月8日開始為被申請人施工，20__年3月19日晚9時許，被申請人強令申請人冒險施工，致申請人從三樓頂墜落，造成申請人趾骨骨折和右根骨骨折。

申請人于20__年7月向開封市勞動和社會保障局申請工傷認定，9月被認定為工傷。

從事故發(fā)生至今，被申請人拒絕賠償任何費用，無奈向貴院申請仲裁。

綜上所述，申請人因工受傷，依法應(yīng)享受公司待遇，請貴院支持申請人的申請請求，以保護農(nóng)民工的合法權(quán)益。

此致

申請人：趙某某。

20__年9月24日。

推薦醫(yī)院仲裁申請書格式通用篇十四

地址：xx。

法定代表人：xx，電話：xx×。

一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養(yǎng)老保險費及滯納金合計18000元人民幣。

二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫(yī)療保險費滯納金合計20xx0元。

三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元(20xx年1月至今)。

事實與理由：

申請人于20xx年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實上的勞動關(guān)系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的.保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

申請人認為,根據(jù)勞動合同法及相關(guān)法律規(guī)定,用人單位應(yīng)當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險,而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險,此行為已違反了法律的規(guī)定,為維護申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納保險,但被申請人卻拒絕交納,致使申請人的保險費用產(chǎn)生了高額的滯納金,同時,根據(jù)勞動合同法的規(guī)定,未簽定勞動合同的,用人單位應(yīng)向勞動者支付雙倍的工資。為維護申請人的合法利益,現(xiàn)申請勞動爭議仲裁,請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

此致

申請人：

推薦醫(yī)院仲裁申請書格式通用篇十五

電話：

住所地：

法定代表人：?。

電話：

1、請求裁決被申請人向申請人支付自20xx年x月xx日至實際交房之日的逾期交房違約金（暫計至20xx年x月xx日，總計元，最終須計算至實際交房之日止）。

2、請求裁決被申請人立即向申請人交付符合條件的房屋。

3、請求裁決被申請人承擔(dān)本案的全部仲裁費用。

20xx年x月xx日，申請人與被申請人簽訂了《xx市商品房買賣合同》，約定被申請人將xx小區(qū)第x幢x單元x層x號房以元出售給申請人。合同第九條約定被申請人應(yīng)在20xx年x月xx日將符合合同約定條件的商品房交付給申請人。合同第十一條約定被申請人如超過30日不能將房屋交付與申請人，自合同第九條規(guī)定的最后交付期限的第二日起至實際交付之日止，被申請人按日向申請人支付已交付房價款萬分之三的違約金。

合同簽訂后，申請人依約支付了首付款和辦理了貸款，截至目前，申請人已支付房價款元。但被申請人到20xx年x月xx日收到被申請人寄來的.《延期交房告知函》，告知因迎接行政部門檢查導(dǎo)致工程停工60日，以致交房延期。并于20xx年x月xx日寄來《入伙通知書》，通知20xx年x月xx日收房。

申請人認為，上述原因不能作為延遲交房的免責(zé)事由。理由如下：因為被申請人方設(shè)備、機械、施工工藝及方法無法滿足大檢查的要求導(dǎo)致停工，此為其建設(shè)安全生產(chǎn)管理、組織及工程技術(shù)管理失職，被申請人存在管理責(zé)任，與業(yè)主無關(guān)，事件不屬于不可抗力，不能免除被申請人的違約責(zé)任。

更何況，申請人與被申請人簽訂合同的時間為20xx年x月xx日，如xx市確有下達強制停工60日的行政命令，那也是在申請人與被申請人簽訂合同之前，且距離時間長達半年有余，說明被申請人在簽訂合同時已考慮了此番停工給交房時間造成的影響。

截至申請人申請仲裁之日，被申請人尚未將符合約定的房屋交付給申請人，被申請人的行為已嚴重違約?，F(xiàn)申請人為維護自己的合法權(quán)益訴至貴委，請求依法支持申請人的全部仲裁請求。

此致

申請人：

xx年xx月xx日。

推薦醫(yī)院仲裁申請書格式通用篇十六

申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。

(申請人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)。

被申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。

(被申請人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)。

請求事項：(寫明申請仲裁所要達到的目的)。

事實和理由：(寫明申請仲裁或提出主張的事實依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。

特別要注意寫明申請仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議)。

此致

____仲裁委員會。

申請人：(簽名或蓋章)。

____年__月__日。

附：一、申請書副本x份(按被申請人人數(shù)確定份數(shù));。

二、證據(jù)__份;。

三、其他材料__份。

(僅供參考)。

一、申請人在書寫申請書時，應(yīng)使用鋼筆、毛筆或者打印。

申請書由正本和副本組成，副本份數(shù)應(yīng)按被申請人人數(shù)提交，由仲裁委員會送達被申請人。

二、“請求事項”是申請人請求仲裁委員會解決勞動爭議的具體事項，即申請人所達到的目的和要求。

申請人應(yīng)明確地向仲裁委員會提出仲裁的目的和具體要求事項，如要求履行勞動合同、要求撤銷處理決定等。

并要寫明申請人對解決勞動爭議所提出的具體主張，如責(zé)令被申請人補發(fā)工資__元、責(zé)令被訴人賠償經(jīng)濟損失__元等。

請求事項應(yīng)當寫得明確、具體、合法、相對固定。

即應(yīng)當“四要四不要”：一要明確，不要含糊;二要具體，不要籠統(tǒng);三要合理、合法，不要提無理要求;四要相對固定，不要任意變換。

對請求事項，在申請時要慎重，周密考慮，力求周到，沒有遺漏。

在立案后，對請求事項確有不實、不全、不確切之處，可以在規(guī)定期限內(nèi)變更或者提出新的請求。

此外，如有必要申請部分裁決(即先行給付)的，應(yīng)作為獨立的一項請求提出來。

如在立案后才提部分裁決，則應(yīng)另寫申請書。

三、“事實與理由”是申訴書的主體部分，是內(nèi)容的重點，也是向仲裁委員會提出請求事項的根據(jù)。

(一)事實。

是指雙方爭議的事實或者被訴人侵權(quán)的事實及其證據(jù)。

案情事實的具體內(nèi)容，包括：(1)當事人之間的法律關(guān)系;(2)爭議的發(fā)生、發(fā)展過程;(3)爭執(zhí)的焦點和具體內(nèi)容;(4)被訴人應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。

如申訴人自己也有一定責(zé)任，亦應(yīng)提及，不能把過錯完全推給被訴人。

敘述事實應(yīng)當“六要六不要”：一要和請求事項一致，不要相互矛盾;二要寫得具體清楚，不要抽象空洞;三要實事求是，不要夸大縮小;四要把關(guān)鍵情節(jié)交待清楚，不要含糊其詞;五要有理有據(jù)，不要捕風(fēng)捉影;六要心平氣和地擺事實，不要刻薄挖苦。

事實必須有證據(jù)來證實。

所謂證據(jù)，就是證明所敘述事實的真實性、可靠性的依據(jù)。

它決定著仲裁的勝負。

對證據(jù)的要求是：(1)要列舉證據(jù)名稱和內(nèi)容，證明何事;(2)要說明證據(jù)的來源和可靠程度;(3)要寫明證人的姓名、職業(yè)、住所，請予調(diào)查;(4)要提交證據(jù)原件或者復(fù)印件。

一般是先提交復(fù)印件或者抄件，到開庭時才提交原件。

對證據(jù)的書寫一般是在敘述事實時就隨著列舉證據(jù)。

可在敘述事實中，用括號加以注明，這樣節(jié)省筆墨。

也可在敘述事實之后，單列一段來交待證據(jù)。

(二)理由。

在講清楚事實之后，應(yīng)概括地分析爭議的性質(zhì)、危害、結(jié)果及責(zé)任，同時提出請求事項所依據(jù)的法律條款，以論證請求事項的合理、合法。

理由，包括兩方面：一是認定案件事實的理由：二是提出法律根據(jù)的理由。

引用法律條文要全面、具體，應(yīng)引到條、款、項，不能只引條。

書寫理由應(yīng)做到“三要三不要”：一要講道理，不要強詞奪理;二要提供證據(jù)，不要空口無憑;三要有針對性地引用法律條款，不要沒有法律根據(jù)。

理由的書寫，例如：“綜上所述(分析說明爭議的性質(zhì)、過錯及危害后果)，根據(jù)__法第×條第×款的規(guī)定(說明被申請人應(yīng)負的責(zé)任)，請求仲裁委員會依法裁決，以實現(xiàn)請求事項。

如果案情比較簡單，事實和理由可以合寫，不用分段處理。

四、書寫申請書應(yīng)注意的問題。

1、實事求是，分清是非。

應(yīng)堅持實事求是，嚴格忠于事實真相，不編造、不夸大、不縮小，不得將道聽途說、查無實據(jù)的材料寫進申訴書。

在實事求是地敘述案情事實的基礎(chǔ)上，還要闡明道理，分清是非明確責(zé)任，分析被訴人的行為是否侵權(quán)違法，有何過錯，根據(jù)事實和法律被訴人應(yīng)負什么責(zé)任，應(yīng)負多大責(zé)任等。

2、有法可依，以理服人。

要堅持擺事實、講道理，堅持以理服人，而不能謾罵攻擊，以勢壓人。

特別要注意以法律作為依據(jù)，注意準確恰當?shù)卦蓷l文進行論證，闡明自己主張的合法性，以求得仲裁庭的認同。

在引用法律上要注意防止牽強附會，亂引錯引，更不能斷章取義。

3、層次分明，詳略得當。

應(yīng)高度重視表述的條理性、層次性以及內(nèi)容詳略的安排。

全篇的結(jié)構(gòu)要按照固定的格式，有次序地展開，不得前后顛倒或者相互混淆。

陳述案情事實要線條清晰，或是按爭議發(fā)生、發(fā)展的順序，按時間先后來寫;或是先交代爭議當事人之間的關(guān)系，爭議標的的情況，再寫爭議的原因與焦點等等。

在內(nèi)容安排上還要做到突出重點，詳略得當。

關(guān)鍵性的問題要說清說透，枝節(jié)問題、次要問題則可寫得概略一些。

切忌關(guān)鍵性問題沒有說清楚，與案件無關(guān)或者關(guān)系不大的內(nèi)容又說得過多。

《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》，新法還在舉證方面作出傾向于勞動者的規(guī)定，除誰主張誰舉證的原則外，考慮到用人單位掌握和管理著勞動者的檔案等材料，又特別規(guī)定：與爭議事項有關(guān)的證據(jù)屬用人單位掌握管理的，用人單位應(yīng)當提供，不提供的應(yīng)承擔(dān)不利后果。

此外，新法縮短了仲裁審理時限。

推薦醫(yī)院仲裁申請書格式通用篇十七

歡迎來到本站，很多人不知道勞動仲裁。

申請書。

如何寫，更不清楚仲裁申請的流程如何?下面就由小編給大家講講關(guān)于仲裁申請書格式及仲裁流程，希望對大家有幫助。

提交申請書：當事人申請仲裁，應(yīng)當提交書面仲裁申請書，并按照被申請人數(shù)提交副本。

仲裁受理：仲裁委員會應(yīng)當自收到仲裁申請之日起五日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定。仲裁委員會決定受理的，應(yīng)當自作出決定之日起五日內(nèi)將申訴書副本送達被申請人。決定不予受理的，應(yīng)當說明理由。

開庭審理：仲裁庭應(yīng)當于開庭的五日前，將開庭日期、地點書面通知雙方當事人。無正當理由拒不到庭或者未經(jīng)仲裁庭同意中途退庭的，對申請人按照撤訴自理，對被申請人可以做缺席裁決。

仲裁調(diào)解：仲裁庭處理勞動爭議應(yīng)當先行調(diào)解，在查明事實的基礎(chǔ)上促使當事人雙方自愿達成協(xié)議。調(diào)解達成協(xié)議的，仲裁庭應(yīng)當根據(jù)協(xié)議內(nèi)容制作調(diào)解書，調(diào)解書自送達之日起具有法律效力;調(diào)解未達成協(xié)議的，仲裁庭應(yīng)當及時裁決。

仲裁裁決：仲裁庭裁決勞動爭議案件，應(yīng)當自勞動仲裁委員會受理仲裁申請之日起四十五日內(nèi)結(jié)束。案情復(fù)雜需要延期的，經(jīng)批準可以延期并書面通知當事人，延長期限不超過十五日。仲裁庭裁決后應(yīng)當制作仲裁書送達雙方當事人。當事人對仲裁裁決不服的，自收到裁決書之日起十五日內(nèi)，可以向人民法院起訴;期滿不起訴的，裁決書即發(fā)生法律效力。

1、要寫明申請方、被申請方的基本情況，如：姓名(企業(yè)一方除寫企業(yè)名稱外，還要寫法定代表人)、性別、出生年月、民族、身份證號碼、工作單位、單位地址、家庭地址、電話等。

2、寫明申請事項。也就是你想主張的事項。比如，支付拖欠工資、支付經(jīng)濟補償金、未簽訂勞動合同的雙倍工資等。

3、寫明事實和理由，應(yīng)敘述雙方發(fā)生勞動爭議的時間、地點、原因、事件、方式、手段和后果等，特別是要把引發(fā)雙方發(fā)生勞動爭議的關(guān)鍵性事實客觀地交代清楚。還有何時入職、做什么工作、約定工資。應(yīng)敘述的全面而又簡潔。

4、然后寫結(jié)束語和呈文對象?！疤叵蛸F委提出申請，請求依法裁決”、“此致×××縣(市)勞動爭議仲裁委員會”等。

5、最后落款，即申請人姓名和日期，并且手寫簽名按上手印。

申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(申請人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)。

被申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(被申請人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)。

請求事項：(寫明申請仲裁所要達到的目的)。

事實和理由：(寫明申請仲裁或提出主張的事實依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議)。

此致

仲裁委員會。

申請人：(簽名或蓋章)。

xx年x月x日。

附：一、申請書副本x份(按被申請人人數(shù)確定份數(shù));。

二、證據(jù)份;。

三、其他材料份。