人與自然和諧共生是可持續(xù)發(fā)展的重要理念,我們應(yīng)該踐行綠色生活。寫總結(jié)時要求明確目標(biāo),站在中立的角度客觀地進(jìn)行總結(jié)。以下是一些經(jīng)典案例,供大家思考和參考。
工傷死亡申請書怎么寫篇一
第十八條提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料:
(一)工傷認(rèn)定申請表;
(二)與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料;
(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。
工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。
《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》。
第二條職工供養(yǎng)直系親屬需要符合以下內(nèi)容:
子女、弟妹,子女包括養(yǎng)子女、前妻或前夫所生子女,弟妹包括同父異母或同母異父弟妹,年未滿十六歲;職工子女、弟妹雖年滿十六歲,但仍繼續(xù)在中學(xué)(普通中學(xué)和職業(yè)中學(xué))學(xué)習(xí)的;以及年齡已超過十六歲,但殘廢無工作能力的,可列為職工的供養(yǎng)直系親屬。
工傷死亡申請書怎么寫篇二
2、工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工傷有關(guān)的預(yù)備性或收尾性工作受到事故傷害的;。
3、在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;。
4、患職業(yè)病的;。
5、因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;。
6、在上下班途中,受到機(jī)動車事故傷害的;。
7、在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;。
8、在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的;。
10、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其它情形。
二、不予認(rèn)定工傷的情形。
1、因犯罪或者違反治安管理傷亡的;。
2、醉酒導(dǎo)致傷亡的';。
3、自殘或者自殺的。
三、申請時間。
1、用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起15日內(nèi),向人事部提出工傷認(rèn)定申請。
2、用人單位未在規(guī)定時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請材料,在此期間發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用及由用人單位負(fù)擔(dān),基金不予支付。
四、申請材料。
2、與用人單位存在的證明材料(原件及復(fù)印件);。
4、職工居民身份證(復(fù)印件);。
5、用人單位事故報告;。
6、證人證言;。
7、證人居民身份證(復(fù)印件);。
8、證人勞動關(guān)系證明材料(原件及復(fù)印件);。
除上述材料外,有下列情形之一的,還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)證據(jù):
1、職工死亡的,提交死亡證明(原件及復(fù)印件);。
在工作時間或工作地點死亡的職工,其家屬想要獲得工傷賠償?shù)脑?,那么首先要對職工的死亡進(jìn)行工傷認(rèn)定,只有在被認(rèn)定為是因工死亡的情況下才會說對職工家屬進(jìn)行工傷賠償。由此可見,工傷死亡認(rèn)定是多么的重要,還望大家能夠多注意。更多關(guān)于工傷死亡的問題,如果工傷死亡賠償標(biāo)準(zhǔn)是什么,您可以咨詢的在線律師進(jìn)行了解。
工傷死亡申請書怎么寫篇三
申請人:×××,性別,××年××月×日出生,民族,籍貫,住×××市×××街,是××公司職工。
被告:××公司,地址:×××××××。
法定代表人:×××任××職務(wù)。
請求事項。
請求勞動部門依法認(rèn)定申請人在×××?xí)r間受傷為工傷死亡。
事實及理由:
申請人是×××公司職工,××××年××月被招入公司,擔(dān)任××工作,在××年月日上班時間,因為公司發(fā)生××工作事故,致使申請人受到死亡。申請人受傷后,在××市××醫(yī)院住院治療,現(xiàn)已治療×個月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。
根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實,并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
××市勞動保險部門。
申請人(簽字):××。
備注:
說明:1、工傷認(rèn)定材料申報時應(yīng)附以下材料:職工工傷(亡)事故情況快報表、指定醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次治療工傷的診斷書、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)確診后發(fā)給的《職業(yè)病診斷說明書》、工傷事故目擊者的旁證材料、企業(yè)工傷事故分析處理意見、職工本人的人事檔案。
2、此表一式四份,逐級填寫,待認(rèn)定后,一份存企業(yè)、一份存主管部門、一份送工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu),一份存勞動和社會保障行政機(jī)關(guān)工傷認(rèn)定部門,編號由工傷認(rèn)定部門統(tǒng)一編。
工傷死亡申請書怎么寫篇四
申請人:**,男,漢族,生于x**年八月**日,住**縣**合鎮(zhèn)***村*.
被申請人:********有限公司.
法定代表人:**。
委托代理人:**電話:153******33。
事實及理由:**縣土地征用整理儲備中心于**年二月**日將****村土地整理工程發(fā)包給********有限公司,在整理過程中,*******有限公司于二**年五月十日聘用申請人**到其工地上做工xxxxx年五月二十八日申請人**在抬石塊上車過程中,因踏板翻滾導(dǎo)致**從跳板上翻落下來,造成申請人**受傷,經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為:。
1腹部外傷,腹腔內(nèi)出血;。
2外傷性脾破裂。
申請人:**。
二**年七月**日。
工傷死亡申請書怎么寫篇五
被申請人:_________________有限公司,住所地:_________________市__________區(qū)_______________路_______________號。電話:______________。
法定代表人:______________職務(wù):______________。
請求事項:_________________。
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_____________元。
二、裁決被訴人向申請人支付___________年_______月至___________年_______月加班費(fèi)共_____________元,其中:_________________1、延時工作時間加班費(fèi)_____________元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_____________元;2、休息日加班費(fèi)_____________元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_________________元;。以上二項合計:______________元。
申請人:________________。
___________年_______月_____日。
工傷死亡申請書怎么寫篇六
被申請人:,男,漢族,生于年月日,住**縣**鄉(xiāng)**村,身份證號碼:。
申請事項:請求人民法院宣告死亡。
事實和理由:。
申請人與被申請人系同胞兄弟,因被申請人從**年2月份離家出走,中間從來沒有與家人聯(lián)系,至今已下落不明滿四年。根據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定,特向貴院提出申請,請求宣告被申請人死亡。
**縣人民法院。
申請人:。
xx年xx月xx日。
[宣告死亡的構(gòu)成要件有哪些]。
宣告死亡的構(gòu)成要件:。
1、受宣告人失蹤。
與宣告失蹤一樣,須受宣告人離開住所或居所沒有任何音訊,處于生死不明狀態(tài)。
2、失蹤達(dá)到法定期間。
即失蹤人下落不明狀態(tài)持續(xù)存在,而達(dá)到了法律規(guī)定的期間。對此期間,民法通則第23條規(guī)定了兩類:普通期間的時間為4年,從自然人音訊消失之次日起計算,因戰(zhàn)爭而下落不明的,則從戰(zhàn)爭結(jié)束之日起計算;特殊期間的時間為2年,該期間僅適用于因意外事故造成的自然人下落不明的情況,如飛機(jī)失事等,期間的開始為意外事故發(fā)生之日。
3、經(jīng)利害關(guān)系人申請。
宣告死亡須以訴為之,故須由利害關(guān)系人申請。依最高人民法院第24、25條的解釋,宣告死亡的申請人范圍與宣告失蹤的申請人范圍完全相同,不同的是,宣告死亡的申請人有順序先后的限制,即順序在前的申請人之申請權(quán),有排他效力。
第一順序為配偶,如無配偶的,下一個順序遞增為第一順序,余以此類推;。
第二順序為父母、子女;。
第三順序為兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女;。
最后一個順序是其他有民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系的人。
對于宣告死亡的申請人順位,主要是為了優(yōu)先保護(hù)配偶、父母和子女的身份利益、倫理利益和情感利益。申請人的順序效力是,有在先順序時排除在后順序,同順序人權(quán)利平等。
4、由法院宣告。
法院受理宣告死亡申請后,先要發(fā)出尋找失蹤人的公告,公告期為1年,因意外事故失蹤人的尋找公告,公告期為3個月。公告期間屆滿,生死不明的事實得到確認(rèn)后,由法院以判決方式宣告失蹤人死亡。判決宣告之日為被宣告人死亡的日期。
工傷死亡申請書怎么寫篇七
歡迎來到本站,下面是小編給大家整理的工傷死亡認(rèn)定。
申請書。
供大家閱讀參考。
*公司:
系貴公司**車間工種。申請人是妻子,特代表全體近親屬提出本申請。在貴公司某年*月*日的事故中,受傷。被公司送往某某醫(yī)院搶救。經(jīng)多方努力搶救無效,不幸于**年*月*日去世。**市人力資源社會保障局**年某月某日作出的**字第*號“工傷認(rèn)定決定書”認(rèn)定“因工傷事故死亡,系工傷?!睋?jù)此,特申請貴公司依據(jù)我國“工傷保險條例”的相關(guān)規(guī)定,給我們發(fā)放我們應(yīng)該享有的死亡補(bǔ)償金、喪葬費(fèi)、撫恤金等待遇以及搶救期間的護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)等待遇。懇請貴公司能依法審核批準(zhǔn)。
此致敬禮!
申請人**年*月*日。
申請人:,男,漢族,生于*年八月**日,住**縣合鎮(zhèn)*村*.
被申請人:*有限公司.
法定代表人:。
委托代理人:電話:153*33。
事實及理由:**縣土地征用整理儲備中心于**年二月**日將*村土地整理工程發(fā)包給*有限公司,在整理過程中,*有限公司于二**年五月十日聘用申請人到其工地上做工x年五月二十八日申請人在抬石塊上車過程中,因踏板翻滾導(dǎo)致從跳板上翻落下來,造成申請人受傷,經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為:。
1腹部外傷,腹腔內(nèi)出血;。
2外傷性脾破裂。
申請人:。
二**年七月**日。
申請人:×××,性別×,××年××月×日出生,民族×,籍貫,住×××市×××街,身份證號碼:×××,是××公司職工。聯(lián)系電話×××××。
被申請人:××公司,地址:×××××××。
法定代表人:×××任××職務(wù)。
聯(lián)系電話:××××××。
請求事項。
請求勞動部門依法認(rèn)定申請人在×××?xí)r間受傷為工傷。
事實及理由:
申請人是×××公司職工,××××年××月被招入公司,擔(dān)任××工作,在××年月日上班時間,因為公司發(fā)生××工作事故,致使申請人受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后,在××市××醫(yī)院住院治療,現(xiàn)已治療×個月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。
根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實,并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
××縣(市)勞動保險部門。
申請人(簽字):××。
20××年××月××日。
工傷死亡申請書怎么寫篇八
寫作思路:把申請理由寫下來。
申請人:×××,性別,××年××月×日出生,民族,籍貫,住×××市×××街,是××公司職工。
被告:××公司,地址:×××××××。
法定代表人:×××任××職務(wù)。
請求事項。
請求勞動部門依法認(rèn)定申請人在×××?xí)r間受傷為工傷死亡。
事實及理由:
申請人是×××公司職工,××××年××月被招入公司,擔(dān)任××工作,在××年月日上班時間,因為公司發(fā)生××工作事故,致使申請人受到死亡。申請人受傷后,在××市××醫(yī)院住院治療,現(xiàn)已治療×個月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。
根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實,并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
××市勞動保險部門。
申請人(簽字):××。
格式要求。
(1)標(biāo)題。
有兩種寫法,一是直接寫“申請書”,另一是在“申請書”前加上內(nèi)容,如“入黨申請書”、“調(diào)換工作申請書”等,一般采用第二種。
申請書。
(2)稱謂。
頂格寫明接受申請書的單位、組織或有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。
尊敬的校領(lǐng)導(dǎo):
(3)正文。
正文部分是申請書的主體,首先提出要求,其次說明理由。理由要寫得客觀、充分,事項要寫得清楚、簡潔。
(4)結(jié)尾。
寫明慣用語“特此申請”、“懇請領(lǐng)導(dǎo)幫助解決”、“希望領(lǐng)導(dǎo)研究批準(zhǔn)”等,也可用“此致”“敬禮”禮貌用語。
敬禮!
(5)署名、日期
個人申請要寫清申請者姓名,單位申請寫明單位名稱并加蓋公章,注明日期。
學(xué)生:xxx。
xxxx年xx月xx日。
關(guān)于死亡工傷個人申請書范文和工傷死亡家屬申請書的介紹到此,不知道你從中找到你需要的答案了嗎?如果你還想了解更多這方面的信息。
工傷死亡申請書怎么寫篇九
申請仲裁事項:
1、請求裁決確認(rèn)申訴人與被訴人*********;。
3、請求裁決被訴人支付申訴人一次性就業(yè)補(bǔ)助金*************;。
4、請求裁決被訴人支付申訴人停工留薪期工資差額****************。
5、請求裁決被訴人支付申訴人xxxx年5月份加班費(fèi)差額165元、6月份加班費(fèi)差額710元、7月份加班費(fèi)差額545元、8月份加班費(fèi)差額940元。
6、請求裁決被訴人支付申訴人************。
以上總計*********。
事實及理由:
申訴人認(rèn)為,被訴人的行為已經(jīng)嚴(yán)重違反了我國勞動法律法規(guī),給申訴人造成了極大的.損失。為維護(hù)自身的合法勞動權(quán)益,申訴人特根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,向貴庭提起仲裁申請,請求貴庭查明事實,依法支持申訴人的請求。
此致
xx市勞動人事爭議仲裁院仲裁庭。
申請人:xxx。
時間:20xx年x月x日。
工傷死亡申請書怎么寫篇十
***公司:
***系貴公司**車間**工種。申請人***是***的妻子,特代表全體近親屬提出本申請。***在貴公司**某年*月*日的**事故中,受傷。被公司送往某某醫(yī)院搶救。經(jīng)多方努力搶救無效,不幸于**年*月*日去世。**市人力資源社會保障局**年某月某日作出的**字第*號“工傷認(rèn)定決定書”認(rèn)定“***因工傷事故死亡,系工傷?!睋?jù)此,特申請貴公司依據(jù)我國“工傷保險條例”的相關(guān)規(guī)定,給我們發(fā)放我們應(yīng)該享有的死亡補(bǔ)償金、喪葬費(fèi)、撫恤金等待遇以及搶救期間的`護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)等待遇。懇請貴公司能依法審核批準(zhǔn)。
此致敬禮!
申請人*****年*月*日。
工傷死亡申請書怎么寫篇十一
身份證號:
出生日期:_____1年4月3日
工作單位:上海某某餐飲管理有限公司。
住址:上海市某路某號某室。
電話12345678郵編_________0_________。
被(申)請人。
單位名稱:某某電器(上海)有限公司。
單位性質(zhì):外商投資企業(yè)。
代表人姓名:趙某某性別:男職務(wù):法定代表人。
單位注冊登記地:上海市某區(qū)某路某號。
電話23456789郵編_________0_________。
請求事項:1、要求被申請人辦理退工手續(xù);
2、要求被申請人支付20_________年春節(jié)三天的加班工資900元;
3、要求被申請人支付二個月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4000元;
事實和理由:
申請人張某于20_________年8月經(jīng)招聘進(jìn)入被申請人某某電器(上海)有限公司工作,雙方簽訂了期限自20_________年8月15日至20_________年8月14日止的勞動合同,約定申請人在被申請人處擔(dān)任出納,每月工資20_________元,當(dāng)月工資于下月5日發(fā)放。被申請人為申請人辦理了招工錄用手續(xù)。工作期間,申請人任勞任怨,有時根據(jù)被申請人的安排加班加點,但被申請人從未按照法律規(guī)定足額支付申請人加班工資。20_________年3月15日,被申請人向申請人發(fā)出提前解除勞動合同通知書。該通知書上寫明,申被雙方的勞動關(guān)系于20_________年4月14日解除,被申請人將支付申請人工資至20_________年4月14日。申請人在被申請人處工作至20_________年4月14日,但被申請人至今未辦理退工手續(xù),也未支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。
申請人認(rèn)為,根據(jù)《上海市單位招工、退工管理辦法》的規(guī)定,用人單位與全工時制職工終止或解除勞動關(guān)系后,應(yīng)在7日內(nèi)辦妥退工登記備案手續(xù)。現(xiàn)申被雙方勞動關(guān)系已于20_________年4月14日解除,故要求被申請人辦理退工手續(xù)。根據(jù)《勞動法》相關(guān)規(guī)定,用人單位安排勞動者法定休假日工作的,支付不低于工資的百分之三百的工資報酬?,F(xiàn)被申請人未按照法律規(guī)定足額支付申請人加班工資,故要求被申請人補(bǔ)足申請人20_________年春節(jié)期間的加班工資。根據(jù)《上海市勞動合同條例》,用人單位與勞動者解除勞動關(guān)系的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)勞動者在本單位工作年限,每滿一年給予勞動者本人一個月工資收入的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?,F(xiàn)申請人在被申請人處工作滿1年8個月,故要求被申請人按20_________元/月支付申請人二個月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。
申請人確認(rèn)以下為文書送達(dá)地址:
申請人名稱:張某被申請人名稱:某某電器(上海)有限公司。
文書送達(dá)地址:上海市某路某號某室文書送達(dá)地址:上海市某區(qū)某路某號某室。
郵政編碼:_________00郵政編碼:_________00。
某某勞動爭議_____委員會。
申請人:張某(簽名或蓋章)。
20_________年_________月_________日。
附:1、副本________________份;
2、證物________________件;
3、書證________________件。
注:1、申請書內(nèi)容必須用鋼筆或水筆填寫或按格式提供打印文本,并由申請人簽名或蓋章。
2、事實和理由部分空格不夠用時,可用同樣紙張大小紙張增加續(xù)頁。
附件:
證據(jù)材料清單。
(以下空白)。
提交人(當(dāng)事人或代理人)簽名:張某。
_____機(jī)構(gòu)簽收確認(rèn):
注:提交證據(jù)材料,需同時提交證據(jù)材料清單(一式二份)。
工傷死亡申請書怎么寫篇十二
申請人:___,女,漢族,________年____月____日出生,住____縣____鎮(zhèn)____村____自然村,身份證號:_______________________。
法定代表人:張____。
仲裁請求:
請求裁令被申請人給付申請人喪葬費(fèi)、撫恤金、遺屬生活補(bǔ)助費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)等各項費(fèi)用總計:____________元。
事實和理由:
申請人____系李某的妻子,李一、李二系李某的子女。李某,男,漢族,________年____月____日出生,________年____月______日因病醫(yī)治無效死亡。李某,自________年____月份開始直至死亡都在被申請人單位工作,先后擔(dān)任油化工、安全科長、辦公室主任、項目經(jīng)理等職,但被申請人一直沒有為李某辦理社會保險和交納住房公積金。________年____月份,李羿在工作崗位上病發(fā)被送往醫(yī)院治療,被確診為癌癥,________年____月____日因醫(yī)治無效死亡。因被申請人沒有給李某辦理社會保險,無法報銷醫(yī)療費(fèi),申請人也無法享受喪葬費(fèi)、撫恤金等。
綜上,被申請人嚴(yán)重違反《勞動法》等相關(guān)法律規(guī)定,沒有為李某辦理社會保險,嚴(yán)重侵害了勞動者的合法利益。為維護(hù)申請人的合法權(quán)益,特依據(jù)《勞動仲裁調(diào)解法》相關(guān)規(guī)定訴之貴委,懇請貴委在查明事實的基礎(chǔ)上裁如所請。
此致____市____區(qū)勞動仲裁委員會
申請人:____。
________年____月____日。
工傷死亡申請書怎么寫篇十三
申請人:
受傷害職工:
申請人與受傷害職工關(guān)系:
填表日期:年月日
職工姓名。
性別。
出生日期年月日
身份證號碼。
聯(lián)系電話。
家庭地址。
郵政編碼。
工作單位。
聯(lián)系電話。
單位地址。
郵政編碼。
職業(yè)、工種或工作崗位。
參加工作時間事故時間、地點及主要原因。
診斷時間。
受傷害部位。
職業(yè)病名稱。
接觸職業(yè)病。
危害崗位。
接觸職業(yè)病。
危害時間。
受傷害經(jīng)過簡述(可附頁)申請事項:
申請人簽字:
用人單位意見:
經(jīng)辦人簽字(公章)年月日。
社會保險行政部門審查資料和受理意見經(jīng)辦人簽字:
年月日負(fù)責(zé)人簽字:
(公章)年月日備注:
填表說明:
1、用鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚。
2、申請人為用人單位的,在首頁申請人處加蓋單位公章。
3、受傷害部位一欄填寫受傷害的具體部位。
4、診斷時間一欄,職業(yè)病者,按職業(yè)病確診時間填寫;受傷或死亡的,按初診時間填寫。
5、受傷害經(jīng)過簡述,應(yīng)寫明事故發(fā)生的時間、地點,當(dāng)時所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。職業(yè)病患者應(yīng)寫明在何單位從事何種有害作業(yè),起止時間,確診結(jié)果。
6、申請人提出工傷認(rèn)定申請時,應(yīng)當(dāng)提交受傷害職工的居民身份證;醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職工受傷害時初診診斷證明書,或者依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的'醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);職工受傷害或者診斷患職業(yè)病時與用人單位之間的勞動、聘用合同或者其他存在勞動、人事關(guān)系的證明。
大家也看到了工傷死亡認(rèn)定申請書是有自己格式的,當(dāng)事人只需要按照給出的項目據(jù)實填寫就是了。要是你還想了解工傷其他方面的知識,如工傷死亡賠償標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的,該向誰要求支付工傷死亡賠償?shù)龋憧梢酝ㄟ^相關(guān)欄目進(jìn)行深入了解,同時還能就具體問題咨詢我們的專業(yè)律師哦。
工傷死亡申請書怎么寫篇十四
申請人:
職工姓名:性別:年齡:
身份證號碼:
用人單位:
職業(yè)/工種/工作崗位:
年月日受理的工傷認(rèn)定申請后,根據(jù)提交的材料調(diào)查核實情況如下:
同志受到的傷害,不符合《工傷保險條例》第十四條、第十五條認(rèn)定工傷或者視同工傷的情形;或者根據(jù)《工傷保險條例》第十六條第項之規(guī)定,屬于不得認(rèn)定或者視同工傷的情形?,F(xiàn)決定不予認(rèn)定或者視同工傷。
如對本工傷認(rèn)定結(jié)論不服的,可自接到本決定書之日起60日內(nèi)向申請行政復(fù)議,或者向人民法院提起行政訴訟。
注:本通知一式三份,社會保險行政部門、職工或者其近親屬、用人單位各留存一份。
文檔為doc格式。
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