2023年工傷理賠協(xié)議書范文(大全17篇)

總結(jié)不僅能夠反思過去，還能夠?yàn)槲磥淼男袆犹峁﹨⒖己椭笇?dǎo)。學(xué)會管理時間是高效工作和充實(shí)生活的關(guān)鍵所在。下面是一些精選的總結(jié)范文，供大家參考和學(xué)習(xí)。

工傷理賠協(xié)議書篇一

甲方：

乙方：

經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，甲方?jīng)Q定向乙方購買車輛保險(xiǎn)，現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方的權(quán)利與義務(wù)。

（一）甲方將在20xx年度公務(wù)車輛（詳情附后）向乙方投保，并提供車輛資料。

（二）乙方在甲方車輛20xx年度保險(xiǎn)合同到期前10天，到甲方辦公地點(diǎn)，為甲方辦理完20xx年度車輛保險(xiǎn)合同有關(guān)手續(xù)后3天內(nèi)，甲方向乙方支付被保險(xiǎn)車輛保險(xiǎn)費(fèi)。

（三）甲方向乙方支付車輛保險(xiǎn)費(fèi)采取一車一付方式。

（四）如乙方未能按照本協(xié)議明確的服務(wù)承諾，甲方應(yīng)與乙方進(jìn)行協(xié)商，若協(xié)商不成，己方可終止本協(xié)議的履行。

二、乙方的權(quán)利與義務(wù)。

（一）乙方為甲方辦理車輛保險(xiǎn)時，按照中標(biāo)承諾，提供優(yōu)惠的車輛保險(xiǎn)費(fèi)價格。

（二）乙方將派專人為甲方提對口。

（三）服務(wù)承諾：

1、接案到現(xiàn)場時間。

乙方全面推行理賠承諾制，貫徹“誠信服務(wù)，顧客至上”的公司宗旨。從接受報(bào)案到查勘定損直至支付賠款，全程實(shí)行專人跟蹤，限時保質(zhì)，熱情周到，公平合理，方便快捷的服務(wù)，或者以非原廠零配件更換，甲方有異議的，可與乙方主管或該單位理賠人員及業(yè)務(wù)人員聯(lián)系協(xié)商，做好車輛修復(fù)及結(jié)案賠償工作。

2、關(guān)于預(yù)付賠償。

如發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)重大事故，經(jīng)協(xié)商乙方承諾按最高不超過50%預(yù)付損失賠款給甲方，以幫助盡快處理事故，恢復(fù)正常工作。

3、關(guān)于選擇修理廠家情況說明。

乙方為了全面貫徹更及時，更全面，更專業(yè)，更道德地為客戶服務(wù)的經(jīng)營理念，充分保障和尊重客戶利益，在為甲方處理理賠，修理受損車輛時，不指定修理廠，甲方自主選擇，如果甲方要求乙方協(xié)助聯(lián)系修理廠家，乙方可推薦介紹信譽(yù)好的專業(yè)修理廠家供甲方選擇。

4、關(guān)于定損。

時間。

（1）車價高于15萬的車輛。

損失金額在人民幣10000元以內(nèi)，定損時間不超過30分鐘。

（2）車價低于15萬元的車輛。

5、關(guān)于賠付時間。

（1）市內(nèi)報(bào)案：乙方理賠人員接案后以最快時間到達(dá)現(xiàn)場，提供查勘定損服務(wù)。

（2）市外報(bào)案：委托乙方市外出現(xiàn)地所設(shè)下屬分支機(jī)構(gòu)或當(dāng)?shù)靥丶s網(wǎng)點(diǎn)，提供代理查勘定損服務(wù)。

遇特殊情況，在甲方報(bào)95518后，如乙方理賠人員無法及時趕赴現(xiàn)場，甲方報(bào)案后，在規(guī)定時間后可自行處理，并將處理結(jié)果及時搞知乙方，同時甲方備齊相關(guān)理賠資料，回漢后向乙方辦理索賠手續(xù)。

（1）對甲方責(zé)任事故（包括場、院、站以內(nèi)的事故及非交警管轄的道路事故）。如果涉及第三者責(zé)任事故損失，其損失不含人身傷亡事故，且事故損失清楚，雙方保險(xiǎn)責(zé)任無爭議，比如明顯追尾的車損事故等實(shí)行快捷理賠服務(wù)。

具體如下：經(jīng)甲方申請且賠付金額達(dá)成一致，車損金額在人民幣3000元以內(nèi)的責(zé)任事故，乙方推行當(dāng)天結(jié)案，快捷理賠。索賠資料齊全，材料有效送達(dá)之日一個工作日內(nèi)結(jié)案賠償。

（2）被保險(xiǎn)車輛的損失，第三者車輛的損失或第三者的財(cái)產(chǎn)損失，甲方可以選擇下列定損與賠償方式：

自行擇廠，修復(fù)賠償，汽車損失的零部件和修理工時容易核定的，以修理價方式確定損失。待汽車修復(fù)驗(yàn)收后，甲方提供修理票據(jù)和修理項(xiàng)目清單，乙方履行賠償責(zé)任。

自行修車，協(xié)商賠償。汽車損失的零部件國內(nèi)無法招標(biāo)的，甲乙雙方資料備齊后，乙方承諾以下時限賠付：

3000元以內(nèi)賠款一個工作日內(nèi)快捷賠付10000元以內(nèi)賠款三個工作日內(nèi)賠付1—2萬元賠款四個工作日內(nèi)賠付2—3萬元賠款五個工作日內(nèi)賠付3—8萬元賠款超過8萬元賠款。

甲方：

負(fù)責(zé)人：

工傷理賠協(xié)議書篇二

本次去參觀旅游，因?qū)W生不具有完全民事行為能力此次參觀旅游的學(xué)生必須有家長陪護(hù)，為了提高外出旅游的安全意識，強(qiáng)化甲方的紀(jì)律觀念和法律意識，明確甲方人身傷害事故發(fā)生時學(xué)校與家長雙方的責(zé)任，保護(hù)甲乙雙方的合法權(quán)益，保證工作的順利進(jìn)行。家長和學(xué)校雙方自愿簽訂如下協(xié)議：

甲方:_____________電話號碼：_____________。

乙方：_______________。

第一條：甲方自愿參加乙方集體參觀、旅游，并承諾遵守本協(xié)議之規(guī)定。

第二條：甲方如有心臟病突發(fā)疾病不得參加本次旅游。甲方旅游可能出現(xiàn)的個人安全、經(jīng)濟(jì)、疾病等個人因素引起的突發(fā)疾病，乙方不承擔(dān)任何責(zé)任，由甲方自己承擔(dān)。

第三條：甲方不得擅自離開團(tuán)隊(duì)，給集體或團(tuán)隊(duì)帶來不必要的麻煩，否則后果自負(fù)。

第四條：在參觀、旅游期間發(fā)生事故及責(zé)任，甲方使本人或他人人身、財(cái)產(chǎn)等造成的傷害，乙方不承擔(dān)任何責(zé)任。

第五條：甲方應(yīng)切實(shí)注意個人財(cái)產(chǎn)和人身安全，不得非法占有他人財(cái)物，因自身原因保管不善而造成財(cái)產(chǎn)損失的，由甲方自行負(fù)責(zé)，乙方不承擔(dān)任何責(zé)任。甲方要看管好自己的孩子，在參觀、旅游期間聽從導(dǎo)游的統(tǒng)一安排和指引。不得擅自行動。

第六條：如甲方給他人造成損害的，由甲方個人承擔(dān)一切賠償責(zé)任。

第七條：甲方應(yīng)切實(shí)嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，出現(xiàn)交通事故的，由肇事方負(fù)責(zé)，乙方不承擔(dān)任何責(zé)任。

第八條：甲方具有完全民事行為能力并自愿參加。愿獨(dú)立承擔(dān)可能發(fā)生的一切損害。途中因本人游玩出現(xiàn)的任何事故及責(zé)任均自行負(fù)責(zé)。

第九條：本次旅游由_____________公司帶團(tuán)旅游，以國家旅游有關(guān)規(guī)定購買旅游保險(xiǎn)。

第十條：本協(xié)議一式二份，甲乙雙方兩負(fù)責(zé)人各一份。

本協(xié)議自甲乙雙方簽字后方可生效，乙方確定甲方返回學(xué)校后自動解除。

工傷理賠協(xié)議書篇三

委托人：

受委托人：

我公司車牌號為的車輛于年月日發(fā)生碰撞事故，現(xiàn)委托我公司（身份證號：）代表我公司處理本次理賠手續(xù)，理賠款轉(zhuǎn)賬至名下銀行卡內(nèi)（卡號：）。望貴公司協(xié)助辦理！

委托人：

受委托人：

日期：

文檔為doc格式。

工傷理賠協(xié)議書篇四

于_____________年_____________月_____________日意外受傷，經(jīng)搶救無效死亡。于_____________年_____________月_____________日生，供養(yǎng)親屬情況：

為妥善處理死亡的善后事宜，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲乙雙方就賠償，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、喪葬事宜。

甲、乙雙方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需救治費(fèi)用由甲方支付，所需喪葬費(fèi)用由乙方支付。（全部救治費(fèi)用已由甲方支付。）。

二、賠償金額：

甲方向乙方之（所有親屬姓名）支付賠償金貳拾貳萬圓整。除承擔(dān)上述費(fèi)用外，乙方不得再向甲方主張任何費(fèi)用。

三、付款期限。

雙方簽字蓋章后，甲方一次性支付乙方現(xiàn)金貳拾貳萬圓整。

四、違約責(zé)任：

1、甲方遲延付款的，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款，并有權(quán)要求甲方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)（每天50元）、公證費(fèi)、律師費(fèi)。

五、見證條款：

丙方見證雙方全面實(shí)際地履行賠償協(xié)議。

六、乙方負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。

七、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

八、本協(xié)議一式三份，甲乙丙雙方各執(zhí)一份。

甲方：

乙方：

丙方：

委托代理人：

__________年_______月________日。

工傷理賠協(xié)議書篇五

2、車輛歸甲方自行處理，乙方不要求提供維修憑證;。

5、本協(xié)議雙方簽字后即予生效，一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

聯(lián)系電話：____________________。

日期：_________________________

工傷理賠協(xié)議書篇六

法定代表人：xxx。

事故當(dāng)事人：張xx。

性別：男。

出生年月：1966年12月20日。

工作崗位：巖工。

聯(lián)系電話：xxx。

家庭地址：xxx。

事故發(fā)生經(jīng)過：

20xx年11月4日8點(diǎn)15分左右，1號井巖工班四位同志，在六一硫鐵礦的2中段中深孔采場進(jìn)行敲幫問頂工作后，沒發(fā)現(xiàn)頂板有險(xiǎn)情。王松成、張萬柱拿起爬子進(jìn)行扒渣，這時頂板突然自然脫落一塊礦石，將張萬柱推倒，左腿跪下至到漏斗底部（漏斗深度在4—5米左右）將腿砸傷。

此次事故經(jīng)呼倫貝爾市人民醫(yī)院初步診斷：1、左脛腓骨、跟骨粉碎骨折2、左外踝骨折，左內(nèi)踝開放性骨折3、創(chuàng)傷性休克4、頭部開放性外傷5、左肺挫傷6、腎囊腫，血腫不除外。后轉(zhuǎn)入黑龍江省醫(yī)院，經(jīng)診斷：左脛骨平臺粉碎性骨折并感染，左脛骨近端粉碎性骨折，左跟骨開放性粉碎性骨折，左小腿骨筋膜室綜合癥，左外踝感染，后將左大腿截肢。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對此次受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定此次受傷為工傷。

此致

敬禮！

20xx年x月x日。

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工傷理賠協(xié)議書篇七

甲方：

乙方：

甲乙雙方就企業(yè)車輛保險(xiǎn)相關(guān)事宜，本著平等互利、公平、誠實(shí)信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成以下合作協(xié)議，具體協(xié)議如下：

一、合作內(nèi)容。

1、甲方及所屬公司所有車輛的保險(xiǎn)由乙方承保，與乙方簽訂保險(xiǎn)合作協(xié)議；在承保期間內(nèi)乙方應(yīng)及時處理甲方投保車輛的保險(xiǎn)理賠工作。

2、甲方車輛向乙方投保險(xiǎn)種：交強(qiáng)險(xiǎn)、車輛損失險(xiǎn)、商業(yè)三者險(xiǎn)30萬或以上、車上人員責(zé)任險(xiǎn)（每座2萬或以上）、盜搶險(xiǎn)、玻璃單獨(dú)破碎險(xiǎn)（國產(chǎn)車按國產(chǎn)玻璃，進(jìn)口車按進(jìn)口玻璃）、不計(jì)免賠險(xiǎn)。其他險(xiǎn)種如劃痕、涉水損失險(xiǎn)等，可由企業(yè)自選。

3、員工私家車可自愿選擇在乙方投保，投保險(xiǎn)種由車主自主選擇。

4、甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂時提供本協(xié)議附件，以保證合作協(xié)議的執(zhí)行。

二、合作時間。

自****年*月*日起至****年*月**日止，在此期間內(nèi)，企業(yè)所有車輛（團(tuán)車）保險(xiǎn)到期須在乙方保險(xiǎn)公司辦理保險(xiǎn)，保險(xiǎn)合作到期后，如雙方無異議本協(xié)議自動順延。

三、服務(wù)承諾。

1、安全培訓(xùn)：乙方承諾對甲方企業(yè)員工做車輛安全知識、汽車保養(yǎng)、保險(xiǎn)報(bào)案理賠知識的培訓(xùn)，要求每季度培訓(xùn)一次，具體由甲方安排，時間確定后需提前三天告知保險(xiǎn)公司，以便于乙方對培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行充分的準(zhǔn)備。

2、贈送險(xiǎn)種：企業(yè)團(tuán)車投保車輛損失險(xiǎn)后，乙方免費(fèi)贈送自燃險(xiǎn)，乙方的車輛損失險(xiǎn)中包含倒車鏡車燈及天窗玻璃的單獨(dú)損壞。員工私家車投保車輛損失險(xiǎn)后，車輛損失險(xiǎn)中包含倒車鏡車燈及天窗玻璃的單獨(dú)損壞。

3、保險(xiǎn)理賠服務(wù)：

3.1、理賠時效：在甲方索賠資料齊全有效的情況下，**元以下案件，一個工作日結(jié)案并通知銀行支付賠款；**萬元以下的案件，七個工作日內(nèi)結(jié)案并通知銀行支付賠款；人傷案件在治療結(jié)束，資料齊全有效、事故雙方達(dá)成協(xié)議后，15個工作日內(nèi)結(jié)案并通知銀行支付賠款。

3.2、專項(xiàng)服務(wù)：需要向第三者車輛及對方保險(xiǎn)公司遞交理賠資料或者協(xié)談的，乙方服務(wù)專員配合協(xié)助處理。

3.3、正常案件執(zhí)行上述3.1、3.2服務(wù)承諾內(nèi)容。

3.4、非正常案件，指責(zé)任方無保險(xiǎn)、保險(xiǎn)保障不足或者償付能力不足，但造成甲方企業(yè)車輛損失的，甲方應(yīng)將索賠權(quán)益轉(zhuǎn)讓給乙方，并配合提供有關(guān)信息，由乙方先行賠償之后實(shí)行代位追償，乙方必須接受不得推卸。

3.5、乙方車輛損失險(xiǎn)中包含雪災(zāi)、冰陷造成的車輛損失，車輛局部損壞或全損均賠償。

3.6、全國范圍內(nèi)縣級以上城市百公司以內(nèi)非道路交通事故，乙方免費(fèi)救援，超過。

百公里的救援費(fèi)用由甲方承擔(dān)。

4、保險(xiǎn)費(fèi)的結(jié)算：

4.1、乙方保證每個車輛保險(xiǎn)期間的無縫對接，保費(fèi)與甲方月結(jié)月清。

5、甲方員工私家車輛享受以上服務(wù)承諾。

四、車輛保險(xiǎn)費(fèi)的計(jì)算方式。

備注：行車證車主為企業(yè)的屬性為團(tuán)車，行車證車主為個人的屬性為私家車。

4.1、企業(yè)團(tuán)車車輛損失險(xiǎn)按新車購置價的*折計(jì)算投保。

4.2、私家車車輛損失險(xiǎn)按新車購置價的*折計(jì)算投保。

4.3、企業(yè)團(tuán)車保險(xiǎn)費(fèi)用整單折扣在標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)基礎(chǔ)上優(yōu)惠*%。

五、違約責(zé)任：

1、乙方違反以上任何一條約定，甲方有權(quán)解除合作協(xié)議。

2、在乙方違反協(xié)議內(nèi)容約定時，如甲方要求解除合作協(xié)議的，乙方應(yīng)向甲方支付違約金2萬元。

3、經(jīng)雙方協(xié)商一致，在乙方應(yīng)及時處理好甲方理賠事宜后，合作協(xié)議繼續(xù)履行。

六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效，本協(xié)議一式陸份，甲乙雙方各執(zhí)叁份。

附件：甲方車輛清單、行車證復(fù)印件、甲方各企業(yè)組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件。

甲方：乙方：

法定代表人：法定代表人：

委托代理人：委托代理人：

經(jīng)辦人：經(jīng)辦人：

住所：住所：

電話：電話：

傳真：傳真：

開戶銀行：開戶銀行：

銀行帳號：銀行帳號：

簽訂時間：年月日簽訂時間：年月日。

工傷理賠協(xié)議書篇八

年月日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在大理州____縣____鎮(zhèn)____村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚，甲方立即將乙方送至xx縣醫(yī)院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。年月日，乙方治愈出院?，F(xiàn)雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：

一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用及其他必要費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。

二、出院后，甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費(fèi)____元、誤工費(fèi)____元、護(hù)理費(fèi)____元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)________元、復(fù)查費(fèi)____元等費(fèi)用，合計(jì)____元。

三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清。自此，甲方的'賠償責(zé)任完全消除，乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險(xiǎn)，不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。

四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，____交警大隊(duì)備案一份。

甲方（簽字）：______________________。

乙方（簽字）：______________________。

工傷理賠協(xié)議書篇九

甲方賠償義務(wù)人：

乙方賠償義務(wù)人：

丙方賠償權(quán)利人：

20xx年x月x日，甲方xxx駕駛遼axxxx號xx牌轎車行駛至xxx路段xx公里處與受害人xxx發(fā)生碰撞，至受害人xxx當(dāng)場死亡的后果。本起事故經(jīng)沈陽市公安局沈北新區(qū)交警大隊(duì)認(rèn)定，在此次交通事故中車輛方負(fù)事故的全部責(zé)任;現(xiàn)遼axxxx號車輛駕駛員被刑事拘留。經(jīng)依法查明，遼axxxx車在交管部門登記的實(shí)際車主為乙方xxx，該車在xxx保險(xiǎn)公司xx支公司投保了交通事故強(qiáng)制保險(xiǎn)。

甲乙丙三方在平等、自愿的基礎(chǔ)，依據(jù)《中華人民道路交通安全法》、《道路負(fù)事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規(guī)定》、《最高人民法院關(guān)于勝利人身損害賠償若干問題解釋》的規(guī)定，經(jīng)沈陽市公安局沈北新區(qū)交警大隊(duì)的見證下,就事故所造成的賠償造成調(diào)解協(xié)議如下：

一、甲方和乙方自愿一次性賠償丙方各種法定人身損害賠償項(xiàng)目以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目共計(jì)萬元小寫：元整。

二、丙方同意接收上述賠償款項(xiàng)，并放棄對甲方、乙方的其他一切權(quán)利，不再要求乙甲方、乙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。若丙方及丙方的其他利害關(guān)系人再向甲、乙兩方提任何要求，由甲方負(fù)責(zé)處理解決。

三、本協(xié)議簽訂后，為方便甲方和乙方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠，甲、乙、丙三方均同意互相配合;。

四、鑒于甲方被追究刑事責(zé)任已經(jīng)不能避免，故甲方和乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向丙方支付賠償金元，剩余款項(xiàng)元，甲方和乙方應(yīng)于法院出具判決書并宣告甲方xx緩刑之日全部付清。

五、丙方對甲方的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政、刑事責(zé)任，并保證在必要時配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說明本協(xié)議的.情況，出具相關(guān)文件或證明。

六、丙方保證不再要求甲方、乙方或保險(xiǎn)公司賠償超過本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因本事故產(chǎn)生車輛保險(xiǎn)的賠付，由甲方和乙方進(jìn)行理賠或索賠，保險(xiǎn)賠付款項(xiàng)全部歸甲方和乙方所有。

七、丙方保證本協(xié)議合法有效，保證沒有其他權(quán)利人就此事故再向甲方和乙方主張權(quán)利，若本協(xié)議被確認(rèn)無效，丙方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還甲方和乙方，若造成甲方和乙方其他損失，則由丙方承擔(dān)全部責(zé)任。

八、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金伍萬元。

甲方：

乙方：

丙方：

工傷理賠協(xié)議書篇十

________年________月________日________時________分，甲方駕駛________號________牌轎車，經(jīng)過路由向行駛到________________，因?yàn)檫`法行為，甲方車的部位撞擊乙方駕駛的________號________牌轎車的________部位，造成車輛損失和人員輕微受傷的交通事故。

上述事故，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：造成元的經(jīng)濟(jì)損失，甲乙由甲方承擔(dān)________元，由乙方承擔(dān)________元。

上述協(xié)議，雙方簽字后生效。

甲方：_______________(簽名)乙方：_______________(簽名)。

聯(lián)系電話：_______________聯(lián)系電話：_______________。

________年________月________日。

工傷理賠協(xié)議書篇十一

勞動者在工作中很有可能會因?yàn)楣鴮?dǎo)致死亡的情況，但是也有可能是因?yàn)樽约旱囊馔饣蛘咂渌脑蚨劳龅那闆r，那么在生活中非工傷死亡協(xié)議書是如何寫的呢？請閱讀下面的文章進(jìn)行詳細(xì)的了解吧。

甲方：xxx家屬。

乙方：溧陽申菱電梯工程有限公司。

丙方：

xxx(身份證號6125xxxxxxxxxxxx)系乙方職員，于20xx年9月4日非因工死亡(醫(yī)院診斷為腦疝形成珠網(wǎng)膜下腦出血經(jīng)搶救無效死亡)。為妥善解決xxx死亡善后事宜，甲、乙雙方結(jié)合國家相關(guān)法律規(guī)定，本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成如下補(bǔ)償協(xié)議：

一、喪葬事宜：甲方負(fù)責(zé)處理死者喪葬的全部事宜(從太平間起到死者安葬完畢為止)。

二、補(bǔ)償金額：

1、太平間尸體存放及相關(guān)費(fèi)用5400元(伍仟肆佰元整);火化及骨灰盒費(fèi)用3080元;運(yùn)尸費(fèi)2300元(從神木縣醫(yī)院太平間到榆林殯儀館)。

2、喪葬費(fèi)：員工所在單位平均工資3個月的補(bǔ)助(3個月*1876元/月=5628元)。

3、一次性困難補(bǔ)助費(fèi)：員工所在單位平均工資12個月的補(bǔ)助(12月*1876元/月=22512元)。

4、家屬來回車費(fèi)補(bǔ)貼：10580元(壹萬零伍佰捌拾元整)。

5、家屬電話費(fèi)補(bǔ)貼：500元(伍佰元整)。

6、發(fā)放未領(lǐng)月工資，金額為：

三、乙方已代付全部醫(yī)院費(fèi)用、安排家屬賓館食宿費(fèi)用，該款由乙方全部承擔(dān)(如甲方違反本協(xié)議，乙方有保留追討之權(quán)利)。

四、付款方式：乙方一次性支付給甲方現(xiàn)金元。

五、違約責(zé)任：1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。

六、見證條款：丙方見證雙方全面實(shí)際地履行補(bǔ)償協(xié)議。

七、甲方負(fù)責(zé)補(bǔ)償款項(xiàng)合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由甲方負(fù)責(zé)，與乙方無關(guān)。

跟非乙方提起訴訟、仲裁，乙方會積極配合甲方進(jìn)行訴訟、仲裁。

九、本協(xié)議一式陸份，甲乙丙雙方各執(zhí)貳份。

甲方(簽名及手印)：乙方(簽名及手印)：

丙方(簽名及手印)：

__________年_______月________日。

以上就是由的小編為您帶來的關(guān)于非工傷死亡協(xié)議書的范本，希望小編的編輯能夠?qū)Υ蠹业纳钣兴鶐椭绻蠹覍τ谶@方面還有其他的法律疑問，歡迎大家找尋我們網(wǎng)站上的在線律師為您進(jìn)行相關(guān)的解答。

延伸閱讀。

工傷保險(xiǎn)待遇類型。

受傷，不管是什么類型的受傷都會涉及到治療費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)等等費(fèi)用。大家都應(yīng)該知道在工傷里面，很多的花費(fèi)都是可以用所繳納的工傷保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷的。這里就出現(xiàn)了一個問題，在工傷里面，哪些費(fèi)用是可以由社會和自己共同承擔(dān)的呢。小編帶您解密工傷保險(xiǎn)待遇類型，讓你用最少的花費(fèi)來治療自己不幸所受的工傷。

根據(jù)國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)如下：

(一)治(醫(yī))療費(fèi)。

治療工傷所需費(fèi)用必須符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。

職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。

(三)外地就醫(yī)交通費(fèi)、食宿費(fèi)。

經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

(四)康復(fù)治療費(fèi)。

工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)性治療的費(fèi)用，符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的本條第三款規(guī)定的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。

(五)輔助器具費(fèi)。

工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。

(六)停工留薪期工資。

職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

(七)生活護(hù)理費(fèi)。

生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

(八)一次性傷殘補(bǔ)助金。

標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為24個月的本人工資，二級傷殘為22個月的本人工資，三級傷殘為20個月的本人工資，四級傷殘為18個月的本人工資;五級傷殘為16個月的本人工資，六級傷殘為14個月的本人工資，七級傷殘為12個月的本人工資，八級傷殘為10個月的本人工資;九級傷殘為8個月的本人工資，十級傷殘為6個月的本人工資。

(九)傷殘津貼。

職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為24個月的本人工資，二級傷殘為22個月的本人工資，三級傷殘為20個月的本人工資，四級傷殘為18個月的本人工資。職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，保留與用人單位的勞動關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%。

(十)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。

職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金;職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

(十一)喪葬補(bǔ)助金。

職工因工死亡喪葬補(bǔ)助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。

(十二)供養(yǎng)親屬撫恤金。

孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務(wù)院勞動保障行政部門規(guī)定。

(十三)一次性工亡補(bǔ)助金。

一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為48個月至60個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、社會發(fā)展?fàn)顩r規(guī)定，報(bào)省、自治區(qū)、直轄市人民政府備案。

注：上述所稱本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的`，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。

工作時受了傷，需要有人替勞動者買單，畢竟勞動者是在為用人單位創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益的時候受傷的。那么，工傷死亡賠償金由誰支付呢?這個問題涉及到受工傷死亡之后家屬向誰討要賠償?shù)膯栴}。接下來小編為你一一揭秘。

死亡賠償支付的三種方式：

工傷死亡賠償金是指職工因工死亡，其直系親屬按照法律規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。

3、根據(jù)各省安全生產(chǎn)條例，除上述工傷保險(xiǎn)待遇外的死亡賠償金，由用人單位支付。

未定殘的享受以下待遇：

1、醫(yī)療費(fèi)。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。

2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。

3、交通、食宿費(fèi)用。經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

4、康復(fù)性治療的費(fèi)用。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)性治療的費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付。

5、輔助器具費(fèi)用。工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。

6、護(hù)理費(fèi)。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。

7、工資福利。停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按照規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

沒有人愿意在工作的時候受傷，但有時候受傷又是無可避免的。在這種情況下需要各位勞動者懂得如何降低自己的工傷風(fēng)險(xiǎn)。

舊傷復(fù)發(fā)還可以享受工傷待遇嗎。

工傷保險(xiǎn)待遇是指職工因工發(fā)生暫時或永久人身健康或生命損害的一種補(bǔ)救和補(bǔ)償，其作用是使傷殘者的醫(yī)療、生活有保障，使工亡者的遺屬的基本生活得到保障。工傷保險(xiǎn)待遇的高低，項(xiàng)目的多少，取決于國家或該地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和人們的社會生活水平。

工傷保險(xiǎn)待主要內(nèi)容包括醫(yī)療康復(fù)待遇、傷殘待遇和死亡賠償待遇。醫(yī)療康復(fù)待遇包括治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)用，以及在規(guī)定的治療期內(nèi)的工資待遇。傷殘待遇包括一至十級工傷傷殘職工的一次性傷殘補(bǔ)助金;需要護(hù)理的，還可以享受生活護(hù)理費(fèi);需要安裝輔助器具的，由基金支付費(fèi)用。死亡待遇包括喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金，一次性工亡補(bǔ)助金。

舊傷復(fù)發(fā)的工傷待遇規(guī)定：被保險(xiǎn)人工傷醫(yī)療終結(jié)或被鑒定殘疾等級后，經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定確屬舊傷復(fù)發(fā)的，可享受工傷醫(yī)療期待遇;未經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定確認(rèn)的，不能享受工傷醫(yī)療期待遇。經(jīng)勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)鑒定，殘疾等級發(fā)生變更的，從鑒定生效之月始改領(lǐng)相應(yīng)等級的待遇，其中一次性殘疾補(bǔ)償金，按新的等級標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)發(fā)差額。

工傷保險(xiǎn)的適用范圍：

1、本市行政區(qū)域內(nèi)的所有企業(yè)和與之形成勞動關(guān)系的勞動者;。

2、企業(yè)集團(tuán)中的事業(yè)單位;。

3、非獨(dú)立法人的企業(yè)，并在企業(yè)所在地的區(qū)、縣參加養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)的。

若您權(quán)益受損，您可以通過仲裁或者訴訟維護(hù)自己的權(quán)益，具體詳細(xì)事宜，可以登錄網(wǎng)站，查詢相關(guān)法律規(guī)定，也可以在線咨詢專業(yè)律師，有效解決現(xiàn)有問題。

企業(yè)破產(chǎn)工傷保險(xiǎn)費(fèi)怎么辦。

市場競爭的加劇，許多企業(yè)因經(jīng)營不善而破產(chǎn)。原來企業(yè)的職工也瞬間失業(yè)，企業(yè)破產(chǎn)工傷保險(xiǎn)費(fèi)怎么辦?這是很多下崗職工所擔(dān)心的問題。想要了解，但是卻沒有一個正確的解答?，F(xiàn)在小編馬上為您解答。

企業(yè)破產(chǎn)的，在破產(chǎn)清算時優(yōu)先撥付應(yīng)由單位支付的工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用。破產(chǎn)企業(yè)在參加工傷保險(xiǎn)期間發(fā)生工傷的人員，《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的各項(xiàng)工傷待遇由工傷保險(xiǎn)基金全額支付;對于未參加工傷保險(xiǎn)的破產(chǎn)企業(yè)，除伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)之外，《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的其他各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用，包括傷殘津貼、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性就業(yè)補(bǔ)助金、工傷人員舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)、輔助器具配置費(fèi)、工亡人員供養(yǎng)親屬撫恤金及按規(guī)定應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會保險(xiǎn)費(fèi)等費(fèi)用，都應(yīng)當(dāng)由破產(chǎn)企業(yè)按照第一順序優(yōu)先清償。

破產(chǎn)財(cái)產(chǎn)的撥付清償是破產(chǎn)程序終結(jié)前的一個重要步驟，《企業(yè)破產(chǎn)法》第三十七條和《民法通則》第二百零四條規(guī)定：優(yōu)先撥付破產(chǎn)費(fèi)用后，破產(chǎn)財(cái)產(chǎn)按照下列順序清償：破產(chǎn)企業(yè)所欠職工工資和勞動保險(xiǎn)費(fèi)用;破產(chǎn)企業(yè)所欠稅款;破產(chǎn)債券。破產(chǎn)企業(yè)包括已參加工傷保險(xiǎn)的和未參加工傷保險(xiǎn)的企業(yè)。對于已參加工傷保險(xiǎn)的破產(chǎn)企業(yè)，按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由其向本企業(yè)工傷職工及其供養(yǎng)親屬支付各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用，包括伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)及參加工傷保險(xiǎn)之前“老工傷人員”的舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)、輔助器具配置費(fèi)、按期應(yīng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)等費(fèi)用，列入第一順序清償。

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工傷理賠協(xié)議書篇十二

甲方：

乙方：__有限責(zé)任公司。

法定代表人：___________，職務(wù)：__。

丙方：___________，身份證號碼：___________。

甲方____________之妻____________系乙方工人，因工作原因于___________年___________月___________日發(fā)生工傷事故，因醫(yī)治無效于___________年___________月___________日死亡。為妥善解決___________死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

甲、乙、丙三方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費(fèi)用由乙方支付。（全部救治費(fèi)用已由乙方支付。）。

乙方向甲方之____________支付賠償金壹萬元；向甲方之____________、____________支付賠償金___________元。除承擔(dān)上述費(fèi)用外，甲方不得再向乙方主張任何費(fèi)用。

___________年___________月___________日前支付___________全部賠償金壹萬元，支付___________、____________部分賠償金伍萬元；___________年___________月___________日前支付___________、___________剩余全部賠償金___________元。

1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)（每天50元）、公證費(fèi)、律師費(fèi)。

丙方為乙方全面實(shí)際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保。

甲方簽字：___________。

時間：

乙方簽字蓋章：___________。

時間：

丙方簽字：___________。

時間：

工傷理賠協(xié)議書篇十三

20____年12月25日10時左右，甲方駕駛摩托車在佛山大道與人民路交叉路段與乙方發(fā)生刮碰，事發(fā)之后，甲方及時將乙方送到佛山市__________醫(yī)院進(jìn)行了ct和b超檢查，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)師診斷為軟組織損傷，沒有造成器官的損傷及其他身體部位傷害。甲、乙雙方經(jīng)平等友好協(xié)商，就乙方遭受的損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)，對具體的賠償事宜和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下：

一、甲方自本協(xié)議簽訂后5日內(nèi)向乙方支付一次性損害賠償金共計(jì)____________元人民幣(大寫：_______________壹萬圓整)(不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費(fèi)，交通費(fèi)等20____年元)。

二、第一條的一次性損害賠償金包含乙方因此次事故所需的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)等各項(xiàng)損失賠償。

三、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的'真實(shí)性。

四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費(fèi)用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。

五、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯失公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

六、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。

七、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。二份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。

工傷理賠協(xié)議書篇十四

甲方(死者兒子)：

代理人：

代表人(死者其他親戚)：

乙方：____公司。

代理人：

茲因搬運(yùn)貨物傷亡事故一事，經(jīng)甲方、乙方友好協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議，以期共同遵守。

一、對于因搬運(yùn)貨物傷亡事故一事，乙方一次性支付甲方補(bǔ)償費(fèi)用_元(大寫整)。

1、其中_萬元(大寫整)由乙方以現(xiàn)金形式支付給甲方；

2、另_萬元(大寫整)現(xiàn)金作為處理死者火化等喪葬事宜支出，由乙方具體掌握使用；如果甲方要求提高喪葬標(biāo)準(zhǔn)，則超出_萬元(大寫整)的部分由甲方自行承擔(dān)；如果甲方同意自行處理死者火化等喪葬事宜，該部分費(fèi)用由乙方支付給甲方，由甲方自行支配。

3、甲方的其他參與事故處理的親戚的交通費(fèi)等所有費(fèi)用都包含在上述費(fèi)用中，乙方不另行支付；同時，乙方負(fù)責(zé)20年月日之前應(yīng)該支付給醫(yī)院的相關(guān)費(fèi)用，之后的相關(guān)費(fèi)用由甲方在上述費(fèi)用中支付。

二、本協(xié)議書簽訂后甲乙雙方應(yīng)積極配合在20__年_月_日之前處理完畢傷亡之相關(guān)善后事宜，包括但不限于火化尸體、舉行殯葬儀式等；任何一方不得在本協(xié)議之外提出任何其他不合理要求。

三、甲乙雙方約定，在甲乙雙方辦理完畢本協(xié)議第二條約定的事項(xiàng)后，乙方須于20年月日之前，向甲方及其代理人交付上述約定款項(xiàng)，甲方收到后應(yīng)簽署收款憑據(jù)。如果乙方不按照約定履行付款義務(wù)，應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

四、甲方承諾：乙方履行完畢本協(xié)議后，甲方就傷亡事故一事不再向乙方及其他方面追究任何其他責(zé)任，也放棄采取任何其他形式向媒體、政府部門、出版機(jī)構(gòu)等投訴、反映等權(quán)利。乙方如認(rèn)為需要向有關(guān)責(zé)任方追償，則由乙方行使追償權(quán)利。

五、甲方的代表人作為的親戚，參與了整個事故處理過程的協(xié)調(diào)工作，并見證了甲乙雙方事故處理、簽訂本協(xié)議的整個過程。

六、本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。

七、本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，由乙方向有關(guān)部門備案一份。

甲方代表(簽字)：乙方代表(簽字)：

20__年_月_日20__年_月_日。

工傷理賠協(xié)議書篇十五

法定代表人：××，職務(wù)：××。

乙方：1、××，××之妻。身份證號碼：………。

2、××，××之子，身份證號碼：………。

3、××，××之父。身份證號碼：………。

4、××，××之母。身份證號碼：………。

乙方××之夫××系甲方工人，因工作原因于xxxx年x月x日發(fā)生工傷事故，因醫(yī)治無效于xxxx年x月xx日死亡。xx，性別，歲，身份證號碼：xxxxxxxxxxxxxxx，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：

父親：xx，年齡：xx歲，出生日期：xxx年xx月xx日，家庭住址：；

母親：xx，年齡：xx歲，出生日期：xxx年xx月xx日，家庭住址：；

配偶：年齡：xx歲，出生日期：xxx年xx月xx日，家庭住址：；

子女：年齡：xx歲，出生日期：xxx年xx月xx日，家庭住址：；

為妥善解決××死亡善后事宜，甲、乙雙方依據(jù)(中華人民共和國勞動法)、(工傷保險(xiǎn)條例)等有關(guān)法律法規(guī)，本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

一、賠償金額：

甲方向乙方支付各項(xiàng)賠償金共計(jì)萬元，該費(fèi)用包含依照(工傷保險(xiǎn)條例)甲方應(yīng)依法支付的全部費(fèi)用，包括但不限于喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金等，雙方對該數(shù)據(jù)依法進(jìn)行了核算。經(jīng)乙方確認(rèn)，乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項(xiàng)權(quán)利，除上述費(fèi)用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。

乙方及其近親屬自愿放棄基于xxx工傷死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利，不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方支付的.全部款項(xiàng)。

二、付款方式和期限：

甲方于xxxx年x月xx日前支付乙方全部賠償金，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。該款項(xiàng)在乙方的分配方式為：xxx人民幣元，xxx人民幣元，xxx人民幣元，xxx人民幣元，乙方各位成員不持異議。如由此引發(fā)爭議，概由乙方自行負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。

三、違約責(zé)任：

1、甲方遲延付款的，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款。乙方違約的，需支向甲方支付人民幣元作為違約金。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi)、通訊費(fèi)、律師費(fèi)等。

3、乙方保證在簽署本協(xié)議時，確認(rèn)其為xxx的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。

四、其他。

1、甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交甲方所在地人民法院訴訟解決。

2、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

3、本協(xié)議一式份，甲乙雙方各執(zhí)份，自雙方簽章之日起生效。

甲方(簽章)：

乙方簽字：

附件：1.戶口簿復(fù)印件；2.父母配偶身份證復(fù)印件。

工傷理賠協(xié)議書篇十六

甲方：姓名，姓別，身份證號：交通方式：駕駛xx號車(或乘坐、步行等)，聯(lián)系電話。乙方：姓名，姓別，身份證號：交通方式：駕駛xx號車(或乘坐、步行等)，聯(lián)系電話。

于xxxx年xx月xx日，甲方駕駛xx號與在xx地段與乙方駕駛的xx號車發(fā)生碰撞，造成兩車損壞的道路交通事故。

(寫明交通事故的經(jīng)過，即，何時，誰駕什么車，在何地，因?yàn)槭裁矗c誰駕駛的什么號車，發(fā)生交通事故，造成什么后果。)。

現(xiàn)經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：

一、元人民幣(元)。二、損失賠償項(xiàng)目包括乙方的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、死亡賠償金、精神損害撫慰金、等各項(xiàng)損失賠償。(可按實(shí)際情況選擇項(xiàng)目)。

(注：項(xiàng)目可參照《20xx，人身損害賠償?shù)?3個項(xiàng)目+賠償標(biāo)準(zhǔn)+計(jì)算公式》點(diǎn)擊可打開)。

三、本協(xié)議簽定時，元，余款在乙方配合甲方向保險(xiǎn)公司理賠后，支付給乙方。乙方的具體配合工作是指本協(xié)議第六條的約定。乙方不配合甲方工作的，甲方有權(quán)拒絕支付剩余款項(xiàng)。

(注：本條是指賠償協(xié)議的履行方式，可根據(jù)實(shí)際情況來寫明。)。

四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費(fèi)用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。

五、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險(xiǎn)公司理賠時，乙方應(yīng)積極配合甲方和保險(xiǎn)公司的工作，內(nèi)容包括做傷殘鑒定、提供所有票據(jù)等等，如果因?yàn)橐曳讲慌浜霞追降墓ぷ髟斐闪思追讲荒芟虮ｋU(xiǎn)公司理賠時，乙方應(yīng)當(dāng)返還相當(dāng)于保險(xiǎn)公司理賠給甲方的金額。

七、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。

八、本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方(簽字)：乙方(簽字)：

xxxx年xx月xx日。

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工傷理賠協(xié)議書篇十七

經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，甲方（永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司重慶分公司）就乙方（被保險(xiǎn)人重慶金科物業(yè)管理有限公司）______年______月______日，乙方業(yè)主楊世國在乙方所轄項(xiàng)目（即金科天籟城）區(qū)域內(nèi)倒入水池致死事故保險(xiǎn)理賠一案達(dá)成如下保險(xiǎn)賠付協(xié)議：

1、本次楊世國人身傷亡事故屬于乙方向甲方投保公眾責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任，甲方對本次事故承擔(dān)保險(xiǎn)理賠義務(wù)。

2、就本次事故造成的被保險(xiǎn)人對第三者楊世國人身傷亡賠付金______元（______元整），甲方同意向乙方（被保險(xiǎn)人）一次性賠付額為______元整。

3、甲方向乙方支付完上述第2項(xiàng)款額后，該賠案（賠案號：______）即為完結(jié)。

本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各持一份，經(jīng)雙方簽字后生效。

______年______月______日。