精選交通事故起訴申請書范本(大全20篇)

人類社會有著眾多有趣且多樣化的文化。如何培養(yǎng)良好的職業(yè)素養(yǎng)和人際關(guān)系技巧？以下為大家整理了一些寫作總結(jié)的要點，希望對大家有所幫助。

交通事故起訴申請書范本篇一

原告(yuangao)一：楊，男，身份證：

住址：河南省商丘市。

原告(yuangao)二：溫州市xx。

住所：溫州市溫金大道。

法定代表人。

委托代理人：何煥明，廣東博浩律師事務(wù)所律師。

地址：廣州市五羊新城東興南路號，電話：

被告一：，男，身份證。

住址：四川省富順縣。

被告二：廣州市。

住址：廣州市天河區(qū)車陂。

法定代表人：

被告三廣州。

住址。

法定代表人：電話：

被告四：中國人壽保險股份有限公司廣東省分公司。

地址：廣州市珠江新城華就路。

法定代表人：

2，判決被告四在交通強制險及第三者責任保險限額內(nèi)承擔賠償責任;。

3，判決上述四被告承擔本案訴訟費。

20xx分許，原告一駕駛原告二所屬的車輛浙c13xx重型半掛引車在廣惠高速公路自惠東向廣州方向正常行駛;被告一駕駛車牌號為粵ad1233重型半掛引車也行駛在廣惠高速公路上，且被告一所駕駛車輛與原告同方向自惠東向廣州方向行駛，由于被告一駕駛過程中操作不當，造成粵ad1xx車輛與浙c1xx重型半掛引車發(fā)生碰撞，經(jīng)惠州市公安局交通警察支隊高速公路二大隊出具的事故認定書確定，被告一承擔此次事故的全部責任。

事故發(fā)生后，原告將車輛開到華南地區(qū)唯一有資質(zhì)維修此類車型的廣州優(yōu)駟達商用車服務(wù)有限公司(一類機動車維修公司)進行維修，維修期間原告委托了廣州市華盟價格事務(wù)所有限公司對事故車輛之損失價格進行了評估，車輛拆檢后經(jīng)鑒定，車輛損失總價為58525元(見穗華價估(新)〔20xx)，而實際維修總價為58938元。

經(jīng)查證，被告一是被告二聘請的司機，事故發(fā)生時正在執(zhí)行被告二指派的.運輸任務(wù)。而肇事車輛粵ad1xx重型半掛引車屬被告三所有，但一直由被告二使用，因此，由被告二以被保險人直接向被告四購買了交通強制險和第三者責任保險?，F(xiàn)原告的車輛已修復(fù)，事故給原告造成損失共計58938元，按照《交通事故處理程序規(guī)定》第五十八條第(五)項的規(guī)定“……修復(fù)費用、折價賠償費用按照實際價值或者評估機構(gòu)的評估結(jié)論計算”原告以實際損失向被告二及被告三索賠未果，為維護原告的合法權(quán)益，特向貴法院提起訴訟，請貴法院支持原告的請求。

交通事故起訴申請書范本篇二

被告：____________，男，漢族，身份證號：____________，住______。

被告：______財產(chǎn)保險股份有限公司保定中心支公司。電話：______。

法定代表人：______職務(wù)：總經(jīng)理。

地址：____________。

一、請求依法判令被告賠償原告因道路交通事故致人傷殘的各項損失共計133200.29元人民幣。

二、本案訴訟費及其他費用全部由被告承擔。

____________年____月____日____時___分許，被告____________駕駛冀f____________轎車沿朝陽南大街中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司門前道路由北向南行駛時與行人____________(原告)發(fā)生交通事故，致原告____________受傷。____________市公安局交警支隊三大隊認定，被告____________違反了《中華人民共和國道路交通安全法》第七十條之規(guī)定，是造成事故的全部原因，承擔事故的全部責任，原告不承擔責任。

委員會評定為十級傷殘，左下肢功能喪失10%以上。兩次手術(shù)過后，患足仍不可負重，需繼續(xù)治療。可見，被告的行為顯然構(gòu)成對原告的侵權(quán)，并且直接給原告造成了人身損害和經(jīng)濟損失，造成損失包括醫(yī)療費21280.59元，被告____________已支付19000元;誤工費41367元;護理費13800元;住院伙食補助費1500;營養(yǎng)費1500元;輪椅600元;便座、復(fù)印、行軍床192元;。

鑒定。

費1664.8元;傷殘賠償金36584.4元;二次手術(shù)費7000;交通費500元;被扶養(yǎng)人生活費16211.5元;。

精神。

損失費1萬元，共計133200.29元人民幣。

負擔，為維護原告的合法權(quán)益，特依據(jù)《道路交通安全法》、《民事訴訟法》之規(guī)定，向人民法院提起訴訟，敬請貴院依法審理，判如所請!

此致

______人民法院。

具狀人：

______年7月9日。

交通事故起訴申請書范本篇三

原告：x，女，19xx年x月x日出生，漢族，住。身份證號碼：。

委托代理人：，系原告的。

被告一：，女，19xx年x月x日出生，住。身份證號碼：x。

被告二：中國財產(chǎn)保險股份有限公司支公司，住址：。負責人：

訴訟請求。

1、請求被告二在交強險賠償限額內(nèi)賠付原告元;。

2、請求被告二在商業(yè)第三者責任險賠償限額內(nèi)賠付原告x元;。

3、本案訴訟費用由兩被告承擔。

事實和理由。

xx年x月x日住院治療，共計住院x天，期間留一人陪護，出院時醫(yī)囑建議休息三周，注意補充營養(yǎng)，定期復(fù)診，不適隨診，門診隨診.共-產(chǎn)生醫(yī)藥費。原告陶海霞于xx年x月x日、x年x月x日到x復(fù)診，醫(yī)囑建議休息x，產(chǎn)生醫(yī)療費共計x元.此次事故造成原告車輛損壞，車輛維修共花費xx元。

被告財產(chǎn)保險股份有限公司江門x公司系肇事車輛粵號小型汽車(機動車所有人：)的機動車交通事故責任強制保險(保險單號)及機動車商業(yè)第三者責任保險(保險單號，保險限額20萬元，不計免賠)的承保公司，兩項保險期限為x年x月x日至x年x月x止，此次事故發(fā)生在保險期內(nèi)。被告x公司應(yīng)在交強險有責醫(yī)療費賠償限額10000元內(nèi)向原告x賠付醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費，共計x元，在交強險有責傷殘賠償限額110000元內(nèi)向原告賠付護理費、誤工費、交通費，共計x元。但被告x保險公司一直拒絕賠付兩原告上述款項，為維護原告的合法權(quán)益，特向人民法院提起訴訟，請求法院依法判決!

具狀人：

交通事故起訴申請書范本篇四

原告：

女

漢族。

40歲。

現(xiàn)住址：錦州市黑山縣【】鎮(zhèn)。

身份證號：

被告：

男

漢族。

45歲。

現(xiàn)住址：錦州市開發(fā)區(qū)【】村。

身份證號：

訴訟請求。

一、依法判令被告承擔因交通事故給我造成的各項損失共計人民幣66588.25元(包括醫(yī)療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、交通費、營養(yǎng)費、伙食補助金、后續(xù)治療費、精神損害賠償金)。

二、由被告承擔本案訴訟費用。

事實與理由。

____7年12月25日7時40分，被告王____駕駛無號牌兩輪摩托車沿錦州開發(fā)區(qū)南海路由東向西行駛至與錦港大街十字路口時，與同向行駛的騎自行車的郭____相刮，造成郭____受傷。郭____于____7年12月25日至____8年3月26日在錦州市第二醫(yī)院住院治療，共住院93天。經(jīng)遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所鑒定，郭____的傷殘程度為十級。____8年3月28日，錦州市開發(fā)區(qū)公安分局交巡警大隊下達了交通事故認定書，認定被告王____承擔此事故的全部責任，原告郭____無責任。被告的'行為給原告的身心均造成了巨大傷害，被告已給付醫(yī)療費23000.00元，故依法請求法院支持原告的訴訟請求，保護原告的合法權(quán)益。

此致

___市______區(qū)人民法院。

起訴人：

_____年____月____日。

交通事故起訴申請書范本篇五

甲方：乙方：

甲、乙雙方就20__年__月__日因乙方駕車發(fā)生交通事故將甲方致傷一事，在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，達成以下調(diào)解意見：

一、因乙方駕車致甲方腳部之損傷，甲方經(jīng)在人民醫(yī)院治療，已痊愈出院。

二、根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規(guī)定，乙方應(yīng)賠償甲方各項損失醫(yī)療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、康復(fù)費、后續(xù)治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經(jīng)濟損失共計____元人民幣。

三、乙方在本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)，一次性向甲方全部支付。

四、甲方收到乙方的上述人身損害賠償費用后，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由，向乙方繼續(xù)索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由，向甲方索要賠償費用。如一方違約，違約方要向守約方支付違約金____元。

五、甲方鑒于乙方家屬在事故發(fā)生后能夠積極給予賠償，達成了本調(diào)解協(xié)議。故對乙方應(yīng)承擔的刑事責任給予諒解，請求人民法院對乙方應(yīng)付的刑事責任給予從輕、減輕處罰，對可能判處的緩刑處罰不提出任何異議。

七、本協(xié)議自簽訂之日起生效。本協(xié)議一式五份，雙方當事人各一份，公安局、檢察院、法院各一份。

甲方：乙方：

_年_月_日_年_月_日。

一般來說，只要當事人具有完全的民事行為能力，經(jīng)過平等協(xié)商自愿達成賠償協(xié)議，并且該協(xié)議不違反法律、法規(guī)的強制性規(guī)定、不損害公共利益的，該賠償協(xié)議應(yīng)該就是有效的。和一般民事合同一樣，交通事故賠償協(xié)議也可能出現(xiàn)部分無效、效力待定或可撤銷的情況。

按照合同法的規(guī)定，有下列情形之一的，協(xié)議應(yīng)為無效：

1、一方以欺詐脅迫手段訂立合同，損害國家利益的；

2、惡意串通損害國家、集體或者第三人利益的；

3、以合法形式掩蓋非法目的的；

4、損害社會公共利益的；

5、違反法律、行政法規(guī)的強制性規(guī)定的。

按照法律規(guī)定，因重大誤解訂立協(xié)議的、在訂立協(xié)議時顯失公平的，或者一方以欺詐、脅迫的手段或者乘人之危，使對方在違背真實意思的情況下訂立的協(xié)議，受損害方有權(quán)請求人民法院或者仲裁機構(gòu)變更或者撤銷。實踐中，尤以重大誤解和顯失公平要求重新獲賠之案件為多?！爸卮笳`解”是從意思表示角度說的，即在協(xié)議簽訂時當事人因某種原因?qū)κ聭B(tài)的.判斷出現(xiàn)失誤，在抱有重大誤解的心態(tài)下簽訂協(xié)議，并非其真實意思表示。而“顯失公平”主要是從損害后果角度講的。也就是說，被侵害的當事人的實際損失遠遠超過預(yù)期損失，并且這種利益差超過了法律允許的限度時，其可以“顯失公平”為由申請法院撤銷該賠償協(xié)議。

判斷是否屬顯失公平應(yīng)考慮主觀和客觀兩個方面，不僅要看簽訂合同時受害方是否因缺乏經(jīng)驗、技能等，對行為的內(nèi)容缺乏正當認識能力，還要看協(xié)議是否造成實際損失和預(yù)期損失的巨大差異。如果損失差距不大，或者當事人訂約時對自己的行為及后果就應(yīng)有清楚的認識，則不能請求撤銷或變更協(xié)議；反之，則可請求撤銷或變更協(xié)議。

事故時間________________年___月___日___時___分。

事故地點________________。

事故事實：

當事人a由___向___行駛，當事人b由___向___行駛。因當事人a___有《通告》第八條第___項過錯行為，當事人b___有《通告》第八條第___項過錯行為，造成a車_________位置與b車____________位置接觸。

當事人簽字：a____________；b_____________。

賠償協(xié)議：

1、當事各方共同駕事故車輛到a方保險公司辦理索賠手續(xù)。

2、當事人a同意______日內(nèi)將當事人b車修復(fù)。

3、當事人a同意賠償當事人b事故損失費_______________元（大寫）；付款情況_________。

當事人簽字：a____________；b____________。

說明：

1、撤除現(xiàn)場前，當事人應(yīng)當首先填寫事故事實一欄以上的部分。填寫完畢后當事人簽名確認。

2、撤除現(xiàn)場后，協(xié)商賠償事宜。達成賠償協(xié)議后，當事人簽名確認。

3、當事人對事故事實及成因有爭議不即行撤離現(xiàn)場，或者協(xié)商賠償事宜未達成協(xié)議的，應(yīng)當迅速報警等候處理。

4、當事人未達成協(xié)議或達成協(xié)議一方不履行的，另一方當事人可持本《當事人自行解決交通事故協(xié)議書》直接到人民法院提起民事訴訟。

交通事故起訴申請書范本篇六

原告：，男，xx年xx月出生，x族，xx人，法定代理人：，男，成年，系原告的父親現(xiàn)住xx市xx區(qū).

代理人聯(lián)系電話：、

被告一：，男，xx年生，xx省xx縣人，身份證號碼：xxxx。

現(xiàn)?。簒區(qū)xx鎮(zhèn)聯(lián)系電話：、

被告二：系x區(qū)玻璃鋁合金裝飾部的業(yè)主地址：xx市xx區(qū)聯(lián)系電話：、

被告三：中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司分公司法定代表人：，職務(wù)：總經(jīng)理住址：深圳市福田區(qū)深南中路2號新聞大廈7、20層聯(lián)系電話：

請求事項：

1、判令被告支付醫(yī)療費xx元;。

2、判令被告支付殘疾賠償金xx元;。

3、判令被告支付護理費xx元;。

4、判令被告支付住院伙食補助費xx元;。

5、判令被告支付必要的營養(yǎng)費xx元;。

6、判令被告支付后續(xù)治療費xx元;。

7、判令被告支付住宿費xx元;。

8、判令被告支付交通費xx元;。

9、判令被告賠償原告精神損失費xx元;。

10、判令被告支付傷殘鑒定費xx元;。

以上各項費用合計人民幣xx元，判令由三被告承擔連帶清償責任;。

11、判令由被告承擔本案訴訟費。

事實與理由：

20xx年xx月xx日17時06分許，被告一駕馭被告二粵b/號貨車沿路東往西行駛至路段時，遇原告人騎自行車橫過公路，被告一避讓不及發(fā)生碰撞，造成原告受傷。200x年x月xx日，深圳市交警局寶安大隊作出交通事故認定書認定：被告一承擔此事故的主要責任，原告承擔此事故的次要責任。

在該交通事故中，由于被告一的過錯，造成原告重度顱腦損傷，右額顳部急性硬膜下血腫、右額顳葉腦挫裂傷、顱骨骨折、腦疝、左枕部硬膜外血腫，外傷性癲癇。經(jīng)深圳市康寧醫(yī)院精神病司法鑒定所鑒定，原告癲癇發(fā)作程度應(yīng)屬于三級傷殘，精神障礙屬于輕度范圍，構(gòu)成八級傷殘，構(gòu)音障礙應(yīng)為十級傷殘;對原告精神傷殘的護理依賴等級為部分護理依賴，護理人數(shù)估計為0.5，后期醫(yī)療費用總計應(yīng)為12元。

被告的`交通肇事造成原告方的經(jīng)濟損失費達xx元，根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》及最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》之相關(guān)規(guī)定，被告對原告的一切損失應(yīng)承擔賠償之責任。被告二于20xx年2月21日向被告三中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司深圳分公司司購置了“第三者責任險”等車輛保險，根據(jù)雙方簽訂的《保險合同》規(guī)定，被告三應(yīng)對被告一、被告二所負的責任承擔相應(yīng)的賠償責任。但是，責任認定書下達后，三被告卻不履行賠付之義務(wù)。

支持原告的訴訟請求。

此致

xx市xx區(qū)人民法院。

具狀人：xxx。

xx年xx月xx日。

交通事故起訴申請書范本篇七

1、判令被告支付醫(yī)療費_______元;。

2、判令被告支付殘疾賠償金_______元;。

3、判令被告支付護理費_______元;。

4、判令被告支付住院伙食補助費_______元;。

5、判令被告支付必要的營養(yǎng)費_______元;。

6、判令被告支付后續(xù)治療費_______元;。

7、判令被告支付住宿費_______元;。

8、判令被告支付交通費_______元;。

9、判令被告賠償原告精神損失費_______元;。

10、判令被告支付傷殘鑒定費_______元;。

以上各項費用合計人民幣_______元，判令由三被告承擔連帶清償責任;判令由被告承擔本案訴訟費。

_____年_____月_____日17時06分許，被告一駕馭被告二粵b/_________________號貨車沿_______________路東往西行駛至_____________路段時，遇原告人騎自行車橫過公路，被告一避讓不及發(fā)生碰撞，造成原告受傷。_____年_____月__________日，深圳市交警局寶安大隊作出交通事故認定書認定：_________________被告一承擔此事故的主要責任，原告承擔此事故的次要責任。

在該交通事故中，由于被告一的過錯，造成原告重度顱腦損傷，右額顳部急性硬膜下血腫、右額顳葉腦挫裂傷、顱骨骨折、腦疝、左枕部硬膜外血腫，外傷性癲癇。經(jīng)深圳市康寧醫(yī)院精神病司法鑒定所鑒定，原告癲癇發(fā)作程度應(yīng)屬于三級傷殘，精神障礙屬于輕度范圍，構(gòu)成八級傷殘，構(gòu)音障礙應(yīng)為十級傷殘;對原告精神傷殘的護理依賴等級為部分護理依賴，護理人數(shù)估計為0.5，后期醫(yī)療費用總計應(yīng)為_______元。

被告的交通肇事造成原告方的'經(jīng)濟損失費達_______元，根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》及最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》之相關(guān)規(guī)定，被告對原告的一切損失應(yīng)承擔賠償之責任。被告二于________年2月21日向被告三中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司深圳分公司司購置了“第三者責任險”等車輛保險，根據(jù)雙方簽訂的《保險合同》規(guī)定，被告三應(yīng)對被告一、被告二所負的責任承擔相應(yīng)的賠償責任。但是，責任認定書下達后，三被告卻不履行賠付之義務(wù)。

綜上所述，原告認為：_________________三被告的行為顯然構(gòu)成對原告的侵權(quán)，并且直接給原告造成了人身損害和經(jīng)濟損失，據(jù)此，原告為維護自身合法權(quán)益，依法提起訴訟，懇請法院支持原告的訴訟請求。

此致

__________人民法院。

具狀人：______________。

_____年_____月_____日。

交通事故起訴申請書范本篇八

（如果是雇傭行為或者職務(wù)行為，可以將雇主，車輛所有人，司機單位列為共同被告）。

1、判決被告賠償原告各項損失共計________元；

（包括：醫(yī)療費________元；住院伙食補助費________元；交通費________元；護理費________元；誤工費________元；殘疾/死亡賠償金________元；被撫養(yǎng)人生活費________元；鑒定費________元；營養(yǎng)費________元；精神損害撫慰金________元）。

2、判決被告承擔本案訴訟費用。

____年____月____日，原告（駕駛號車）行至________地，遇被告駕駛________號車，由于被告駕駛不當，將原告撞傷（導(dǎo)致發(fā)生兩車相撞事故）。

本次事故經(jīng)________市公安局交通管理局________隊認定，被告對本次事故承擔全部/同等/次要責任，原告對本次事故不承擔/承擔同等/承擔主要責任。

本次事故給原告造成了重大損失，經(jīng)過多次協(xié)商未果，不得已為維護自身合法權(quán)益，特訴至貴院，懇請貴院依法裁判。

此致

________人民法院。

起訴人：________。

________年________月________日。

交通事故起訴申請書范本篇九

原告______，女，____年__月__日生，住____縣____鎮(zhèn)____村____組，身份證號______，聯(lián)系電話：______。

被告______，男，____年__月__日生，住____縣____鎮(zhèn)____村____組，身份證號______，聯(lián)系電話：______。被告______保險股份有限公司______中心支公司。地址：______。

負責人：______。

后再詳細列出）；

三、本案訴訟費用由被告承擔。

交通事故認定書認定：被告______負事故的全部責任；原告______不負事故責任。另查明，被告______在______保險股份有限公司____中心支公司購買了交強險和第三者責任險。

綜上所述，被告______負事故的全部責任，對原告的損失應(yīng)當賠償；被告______保險股份有限公司____中心支公司應(yīng)當在相應(yīng)保險賠償范圍內(nèi)承擔責任；原告受傷后，多次向被告追償損失未果。為了維護原告的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第119條的規(guī)定，特提起訴訟，請求人民法院依法判決前述訴訟請求。

此致

____縣人民法院。

具狀人：

_____年____月___日。

交通事故起訴申請書范本篇十

原告：張____，女，78歲，漢族，小學(xué)文化。____市____廠退休職工。住所地：____市興華路____號。

身份證號：

委托代理人：孫____，男，44歲，漢族，高中文化，____廠下崗職工。系原告之子。

身份證號：

委托代理人：張____，律師事務(wù)所律師。

被告：李____，男，52歲。

住所地：____市興華路179號____號。

身份證號：

被告：____保險股份有限公司中心支公司。

住所地：____市五四西路____號。

法定代表人：劉____，該公司經(jīng)理。

請求事項：

2、判令被告賠償原告殘疾賠償金24395.1元;精神損害撫慰金24395.1元以上各項損失共計129646.74元。

3、訴訟費由被告支付。

事實和理由：

__1年6月19日11時40分，被告李____駕駛小型普通客車在____市普慶路410號門前由南向北倒車，由于被告違章和過失將正在普慶路由東向西行走的原告張____碰倒，造成原告右腿股骨頸骨折住院治療36天出院。原告出院并未治愈，是因為年齡偏大，醫(yī)院不給做麻醉手術(shù)，采取外固定術(shù)后回家保守療養(yǎng)至今。

經(jīng)公安交警出警現(xiàn)場勘察，認定這起機動車交通事故被告負全部責任(見附件)。

原告的骨折長期不愈合，功能不能恢復(fù)，致使原本能夠獨立生活的原告癱在床上，不僅給原告帶來很大痛苦，還給家人帶來很大困難。

截止到目前，被告李____僅墊付了8000元。原告方家人由于各種開銷較大，又都是下崗職工已無力支撐。為保護公民的`合法權(quán)利，特提起訴訟，請求人民法院依法判決，準予原告訴訟請求。

此致

____市北市區(qū)人民法院。

具狀人：張____。

_____年____月____日。

交通事故起訴申請書范本篇十一

原告：________________女，漢族，生于________________，________________有限公司職工。

被告：________________,男，漢族，________________。

被告：________________。

法定代表人：________________。

住所：________________。

郵編：_______________電話：____________。

一、判令被告向原告支付人身損害賠償金________元(具體詳見清單);。

二、判令被告向原告支付精神損害賠償費________元;。

三、賠償原告助動車損失費________元;。

四、本案訴訟費由被告承擔。

另外，由于事故原因，原告助動車損壞嚴重，至今仍在被告處。且由于被告未履行修繕和歸還義務(wù)，現(xiàn)已造成助動車報廢，使原告經(jīng)濟損失________元。

綜上所述，原告認為：被告的行為顯然構(gòu)成對原告的侵權(quán)，并且直接給原告造成了人身損害和經(jīng)濟損失，據(jù)此，原告為維護自身合法權(quán)益，依法提起訴訟，懇請法院支持原告的'訴訟請求。

此致

________________區(qū)人民法院。

具狀人(簽名)：_______________。

________年________月________日。

交通事故起訴申請書范本篇十二

被告：__________公司，住所地________。

法定代表人：________，總經(jīng)理。

訴訟請求：

2、本案全部訴訟費用由被告承擔。

事實和理由：

原告是一家__公司的法定代表人，因工作需要于____年____月____日購買全新奧迪a6l一輛，車牌號為_________。

____年__月__日__時許，原告駕駛上述車輛在__________區(qū)附近路面上正常行駛，被告工作人員_______駕駛該單位__大型客車在上述路段違規(guī)變道，將原告駕駛的車輛撞擊、損毀，并造成正常騎行兩輪摩托的第三人受傷。

事后，經(jīng)______市公安局交警二分局第_____號道路交通事故事故認定書認定：被告工作人員承擔事故全部責任。

原告的車輛毀損嚴重，不得不拖到4s店維修，維修費共計_____萬多元，該費用已由被告及其保險公司承擔。

在此期間，原告為了工作方便，只得向租賃公司租用同款______車型一輛，共支付租賃費_____元。

同時，4s店修復(fù)出來的車輛無論是安全性能、駕乘舒適度，還是再出手的交易價格都與原來不可同日而語，車輛價值貶損是顯而易見的.，而且是嚴重的，4s店的工作人員以及二手車市場的工作人員都估算貶損價值應(yīng)該在_____萬左右。

為此，原告多次試圖和被告協(xié)商溝通，希望被告為此承擔責任，無奈被告不愿意為此承擔責任。

原告認為，自己買車是為了工作方便，因車輛受損嚴重無法使用時，需要支付費用找替代交通工具，不然，原告之前沒必要買車，同時原告租用的替代交通工具與受損的車輛屬同一型號，因此，為此支付的費用應(yīng)該由被告承擔。

為此，為了維護自己的合法權(quán)利，現(xiàn)依法向你院提起訴訟。望依法判決！

此致

_______區(qū)人民法院。

原告：

____年____月____日。

交通事故起訴申請書范本篇十三

原告：梅，女，漢族，19__年xx月xx日出生，身份證住址：湖北省xx市xx區(qū)xx鎮(zhèn)xx村x組，身份證號碼：。

被告二：深圳市出租有限公司，法定代表人：陳，地址：深圳市寶安區(qū)路苑x棟x層。

被告三：王，男，19__年xx月xx日出生，住址：河南省xx縣xx鎮(zhèn)路，駕駛證號碼：，電話：

訴訟請求：

2、請求判決被告一、被告二被告三連帶賠償原告145695。86元。

3、請求被告一在交強險限額內(nèi)有限賠償原告的精神撫慰金。

4、請求判決被告一、被告二被告三連帶承擔本案的訴訟費用。

事實和理由：

_0年05月24日19時00分許，被告三駕駛粵b號小型轎車行駛至羅湖醫(yī)院停車場出入口時，車身左側(cè)與原告騎行的無號牌自行車發(fā)生碰撞，造成兩車不同程度受損、原告受傷的道路交通事故。

_0年5月24日，深圳市公安局交通警察支隊口岸大隊作出《深圳市公安局交通警察局道路交通事故認定書（簡易程序）》，認定被告三承擔此事故的同等責任，原告承擔此事故的'同等責任。

_0年9月14日，廣東司法鑒定所對原告的傷殘等級進行了檢驗鑒定，鑒定原告的傷殘等級為玖級。

被告一是肇事車輛粵號小型轎車機動車交通事故責任強制險的保險人，被告二是肇事車輛粵號小型轎車的所有人，現(xiàn)三被告至今沒有按照法律的規(guī)定對原告進行賠償，為維護原告的合法權(quán)益，特向貴院提起訴訟，請依法判決。

此致

深圳市xx區(qū)人民法院。

具狀人：

交通事故起訴申請書范本篇十四

原告：陳______，男，_______年___月___日出生，x族，____________有限責任公司職工，住_______市______區(qū)______小區(qū)______室。

被告：于______，男，_______年___月___日出生，漢族，____________有限責任公司職工，住_______市______區(qū)______小區(qū)______室。

訴訟請求：

1、請求法院判令被告賠償原告誤工費_______________元，營養(yǎng)費_______元，護理費____________元，住院伙食補助費____________元。

2、請求法院判令被告賠償原告交通費_________元。

3、請求法院判令被告賠償原告財物損失____________元。

4、請求法院判令被告賠償原告精神損失費_______________元。

4、請求法院判令被告賠償原告?zhèn)麣堎r償金、殘疾輔助器具用。

5、請求法院判令被告承擔本案的全部訴訟費用。

事實和理由：

____________年______月______日______時______分，在_______路上，被告駕駛被告有限公司的x號小型出租客運車由南向北行駛，途中從后面將騎自行車上班的原告撞倒，原告被送到急救中心進行搶救，經(jīng)醫(yī)院診斷為：____________。事故發(fā)生后，被告支付過住院期間的.醫(yī)療費用，對于此事故給原告造成的誤工等其他費用，雙方未能協(xié)商一致。為維護原告的合法權(quán)益，特訴至貴院，請求__法院支持原告的訴訟請求。

交通事故起訴申請書范本篇十五

原告:。

男女。

____年____月____日出生。

族,住____市____區(qū)____路____號。

電話:。

郵編:。

被告:。

男女。

_____年____月____日出生。

族

住____市____區(qū)____路____號。

電話:。

郵編:。

(如果是雇傭行為或者職務(wù)行為，可以將雇主，車輛所有人，司機單位列為共同被告)。

訴訟請求:。

1.判決被告賠償原告各項損失共計____元;。

(包括：醫(yī)療費____元;住院伙食補助費____元;交通費____元;護理費____元;誤工費____元;殘疾/死亡賠償金____元;被撫養(yǎng)人生活費____元;鑒定費____元;營養(yǎng)費____元;精神損害撫慰金____元)。

2.判決被告承擔本案訴訟費用。

事實與理由:。

____年____月____日，原告(駕駛____號車)行至________地，遇被告駕駛____號車，由于被告駕駛不當，將原告撞傷(導(dǎo)致發(fā)生兩車相撞事故____)。

本次事故經(jīng)________市公安局交通管理局________隊認定，被告對本次事故承擔全部/同等/次要責任，原告對本次事故不承擔/承擔同等/承擔主要責任。

本次事故給原告造成了重大損失，經(jīng)過多次協(xié)商未果，不得已為維護自身合法權(quán)益，特訴至貴院，懇請貴院依法裁判。

此致

______人民法院。

起訴人:。

______年____月____日。

交通事故起訴申請書范本篇十六

訴訟請求：

一、賠償原告醫(yī)療費、交通費__________共計____元；

二、賠償原告車輛損失費______元；

三、判令被告向原告支付精神損害賠償費____元；

四、本案訴訟費由被告承擔。

事實與理由：

__年__月__日下午__時，當原告在上班途中，騎車正常行經(jīng)____路、____路路口時，遭遇被告__駕駛的車（牌號為滬__）右轉(zhuǎn)彎撞擊，致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷，并致使原告的自行車嚴重損壞。事故發(fā)生后原告被送往市____醫(yī)院，經(jīng)門診診斷，造成原告頭底骨折，左顳頂頭皮下血腫等。后經(jīng)____公安分局交巡警支隊認定，被告對上述事故承擔全部責任，原告無責任（見證據(jù)__）。原告又于__年__月__日，經(jīng)上海市道路交通事故鑒定中心傷殘評定，確認“__________________，屬__級傷殘”（見證據(jù)__）。雙方就賠償事宜不能達成一致意見，交警出具了道路交通事故損害賠償調(diào)解終結(jié)書。

原告因被告的行為導(dǎo)致無法上班。

原告認為：被告的行為顯然構(gòu)成對原告的.侵權(quán)，并且直接給原告造成了人身損害和經(jīng)濟損失，據(jù)此，原告為維護自身合法權(quán)益，依法提起訴訟，懇請法院支持原告的訴訟請求。

原告：______。

____年____月__日。

交通事故起訴申請書范本篇十七

甲、乙雙方就20__年__月__日因乙方駕車發(fā)生交通事故將甲方致傷一事，在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，達成以下調(diào)解意見：

一、因乙方駕車致甲方腳部之損傷，甲方經(jīng)在人民醫(yī)院治療，已痊愈出院。

二、根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規(guī)定，乙方應(yīng)賠償甲方各項損失醫(yī)療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、康復(fù)費、后續(xù)治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的'一切經(jīng)濟損失共計____元人民幣。

三、乙方在本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)，一次性向甲方全部支付。

四、甲方收到乙方的上述人身損害賠償費用后，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由，向乙方繼續(xù)索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由，向甲方索要賠償費用。如一方違約，違約方要向守約方支付違約金____元。

五、甲方鑒于乙方家屬在事故發(fā)生后能夠積極給予賠償，達成了本調(diào)解協(xié)議。故對乙方應(yīng)承擔的刑事責任給予諒解，請求人民法院對乙方應(yīng)付的刑事責任給予從輕、減輕處罰，對可能判處的緩刑處罰不提出任何異議。

六、為保證乙方交通肇事案件的順利進行，甲方保證在公安機關(guān)、檢察機關(guān)及法院審理過程中的需要，給予積極的支持和配合。通訊地址，聯(lián)系電話.

七、本協(xié)議自簽訂之日起生效。本協(xié)議一式五份，雙方當事人各一份，公安局、檢察院、法院各一份。

交通事故起訴申請書范本篇十八

身份證號碼：

住所地：

被告一：女，漢族，年月日出生。

身份證號碼：

住所地：

聯(lián)系電話：

被告二：公司。

住所地：

負責人：

電話：

一、請求判令兩被告賠償原告各項費用合計人民幣391543元[具體包括：直接財產(chǎn)損失賠償費384993元，評估費6550元]。

二、本案訴訟費由被告承擔。

x年11月1日下午16時15分許，案外人吳駛原告所有的車牌號為滬博斯特x牌小型轎車沿g60滬昆高速公路由西向東行駛，在進滬方向21.5公里后25米處，被告一駕駛車牌號為蘇新甲殼蟲小型轎車同方向后面行駛，因被告一未保留安全行駛距離，與原告車輛發(fā)生追尾，原告車輛車尾部位在本次事故中損失嚴重。

報警后，分局交通警察支隊就該事故依法作出《道路交通事故認定書》，認定被告一追尾，須承擔全部責任。

另查，被告一所有的.車輛已向被告二有限公司支公司投保交強險、商業(yè)第三者責任險，且都在保險期間內(nèi)。

事后，就原告車輛維修一事，兩被告始終不予解決。原告無奈，只好委托道路交通事故物損評估中心對原告車輛的車尾部位損失進行評估，用去評估費6550元，評估中心于x年12月29日出具評估意見書[編號：19#1-15-01194-ls]，物損評估意見為:直接物質(zhì)財產(chǎn)損失為384993元。

原告認為，因被告一罔顧法律規(guī)定，高速駕駛，且未保留安全行駛距離，致使原告的財產(chǎn)遭受損失，合計產(chǎn)生費用為391543元(具體算法如下：384993+6550=391543元)，就該費用，被告一理應(yīng)賠償;因被告一已向被告二投保交強險、商業(yè)第三者責任險，且都在保險期間內(nèi)，依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，被告二對原告遭受的損失也應(yīng)承擔連帶賠償責任。

現(xiàn)原告依法起訴，請求貴院依法作出判決，以維護原告的合法權(quán)益。

此致

上海市區(qū)人民法院。

具狀人：

交通事故起訴申請書范本篇十九

甲、乙雙方就20__年__月__日因乙方駕車發(fā)生交通事故將甲方致傷一事，在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，達成以下調(diào)解意見：

一、因乙方駕車致甲方腳部之損傷，甲方經(jīng)在人民醫(yī)院治療，已痊愈出院。

二、根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規(guī)定，乙方應(yīng)賠償甲方各項損失醫(yī)療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、康復(fù)費、后續(xù)治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經(jīng)濟損失共計____元人民幣。

三、乙方在本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)，一次性向甲方全部支付。

四、甲方收到乙方的上述人身損害賠償費用后，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由，向乙方繼續(xù)索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由，向甲方索要賠償費用。如一方違約，違約方要向守約方支付違約金____元。

五、甲方鑒于乙方家屬在事故發(fā)生后能夠積極給予賠償，達成了本調(diào)解協(xié)議。故對乙方應(yīng)承擔的.刑事責任給予諒解，請求人民法院對乙方應(yīng)付的刑事責任給予從輕、減輕處罰，對可能判處的緩刑處罰不提出任何異議。

六、為保證乙方交通肇事案件的順利進行，甲方保證在公安機關(guān)、檢察機關(guān)及法院審理過程中的需要，給予積極的支持和配合。通訊地址，聯(lián)系電話.

七、本協(xié)議自簽訂之日起生效。本協(xié)議一式五份，雙方當事人各一份，公安局、檢察院、法院各一份。

________年____月____日________年____月____日。

交通事故起訴申請書范本篇二十

原告廖，男，____年____月________日出生，________市蘇仙區(qū)人，住________市蘇仙區(qū)________村____棟____單元號。聯(lián)系電話：。

被告何，男，____年____月____日出生，________市北湖區(qū)人，住________市北湖區(qū)魯塘鎮(zhèn)________村____組，系湘l號肇事車輛駕駛員。聯(lián)系電話：13。

被告何，男，________市北湖區(qū)人，住________市北湖區(qū)魯塘鎮(zhèn)________村5組，系湘l號肇事車輛車主。聯(lián)系電話：1。

被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司________市分公司，住所地：________市飛虹路1____號。聯(lián)系電話：2________3________1。

法定代表人徐郴范，系該公司總經(jīng)理。

案____由：道路交通事故人身損害賠償糾紛。

訴訟請求。

一、判令被告何、何連帶賠償原告醫(yī)療費、住院伙食補助費、護理費、誤工費、交通費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、法醫(yī)鑒定費、輔助器具評估費、營養(yǎng)費、精神損害撫慰金、康復(fù)費等1____4.________元。

二、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司________市分公司在交強險限額內(nèi)賠償原告1____元。

三、本案訴訟費由被告何、何承擔。

事實與理由。

____年____月____日15時許，被告何駕駛被告何所有的湘l號重型自卸貨車沿s322線由東向西行駛，行駛至開發(fā)區(qū)工業(yè)路段時，與由南向北橫路的原告(行人)廖相撞，造成原告受傷的道路交通事故。事故發(fā)生后，原告被送往中國人民解放軍第一九八醫(yī)院住院治療，后因傷情嚴重轉(zhuǎn)至________市第一人民醫(yī)院繼續(xù)住院治療。原告前后共住院天，共花醫(yī)療費454________元，出院診斷為：1、右足毀損傷;2、全身多處軟組織挫傷;3、頭皮挫裂傷。經(jīng)司法鑒定，原告的.傷情構(gòu)成陸級傷殘。____年____月1____日，________市公安局交通警察支隊二大隊對該起事故依法作出郴公交認字()第a________4號道路交通事故認定書，認定被告何負事故的主要責任，原告負事故的次要責任。

被告何為其所有的湘l號貨車在被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司________市分公司處投保了交強險，保險限額為12.2萬元，事故發(fā)生在該保險合同期限內(nèi)。

根據(jù)《民法通則》、《道路安全法》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定，被告何、何應(yīng)對原告的各項損失(詳見附后清單)承擔損害賠償責任，被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司________市分公司在交強險賠償限額內(nèi)對原告承擔賠償責任。原告多次要求被告履行賠償義務(wù)，但至今，被告僅支付醫(yī)療費45____元，余款拒不支付。為維護合法權(quán)益，原告特訴至法院，請求判如訴請。

此致

________市北湖區(qū)法院。

具狀人：

____年____月____日。