最新大病醫(yī)療報銷的申請書范本(匯總17篇)

在寫作過程中，合理安排時間和思路是取得高分的關(guān)鍵。有效的情感表達可以幫助我們與他人更好地溝通和理解。以下是一些總結(jié)范文，供大家參考和借鑒。

大病醫(yī)療報銷的申請書范本篇一

民政局領(lǐng)導(dǎo)：

您們好！

我叫第一公文網(wǎng)，現(xiàn)在39歲。10歲時，父親患癌癥去世，由姑媽撫養(yǎng)長大。首先在xxx土產(chǎn)公司包瓜子，土產(chǎn)公司破產(chǎn)后由縣勞動局解決了一個全民合同制勞動指標安排到xxx廈工作，沒多久，xxx廈破產(chǎn)（本人還在民福大廈買有保險，至今未對我作任何補償）。之后我就隨丈夫去廣東東莞私人工廠打工。近幾年遇到經(jīng)濟危機，工廠效益不好，收入低，且禍不單行，于20xx年5月突然患上腰椎結(jié)核，全身疼痛無法行走。四處借債花費了5萬多元醫(yī)治，終于死里逃生，卻落下了目前無法根治的慢性骨結(jié)核病，需要長期服藥，還需要每個月到醫(yī)院復(fù)查，但是身體里面一部分骨頭已壞死，喪失了勞動能力?，F(xiàn)病情稍有好轉(zhuǎn)可以下地行走，便回親戚家調(diào)養(yǎng)身體?，F(xiàn)在，我一沒有房子，二沒有生活來源，兒子還在讀初中，全家人僅靠丈夫一個人每月2千多塊工資來維持生活，并且這幾年來還欠下因住院治病借的債有2萬多元未還清，再也沒有多余的錢繼續(xù)用于買藥治病，生活十分困難。

今特請求民政局領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)黨和政府的惠民政策，能給我于絕境中送來一點溫暖，酌情解決我大病醫(yī)療救助的一部分費用。盼指準，萬分感謝！

此致

敬禮！

申請人：

20xx年x月x日

大病醫(yī)療報銷的申請書范本篇二

尊敬的蘭坪縣民政局領(lǐng)導(dǎo)：

本人系蘭坪縣、金頂鎮(zhèn)、金龍村委會四組村民張紅蓮，女，白族，初中文化，現(xiàn)齡28歲。我于5月結(jié)婚后，由于家庭經(jīng)濟狀況較為困難，并一直隨愛人進城務(wù)工，根據(jù)家庭經(jīng)濟收入的能力，結(jié)婚后幾年來一直不要小孩，在農(nóng)村我已是高齡已婚婦女。直至初，與愛人考慮成熟后，決定準備生育要小孩。4月7日，一直在麗江與愛人務(wù)工的我在家人陪同下，前往萬和醫(yī)院做產(chǎn)前正常檢查，卻被專家醫(yī)生確診為嚴重的宮外孕破裂，這在萬和醫(yī)院手術(shù)治療還是風(fēng)險與考驗，并且根據(jù)我和愛人在麗江的打工情況，為了便于相互照顧和治療的安全性，最后在相關(guān)專家醫(yī)生的.建議下，結(jié)合我們的實際情況，商定在麗江就地手術(shù)治療。因此，4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進行手術(shù)治療，于4月17日初步治愈出院，手術(shù)治療時間共9天，花費了我們多年的打工積蓄。導(dǎo)致當(dāng)前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長時期的調(diào)養(yǎng)，短時期內(nèi)無法做工。為此，特向上級民政部門相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)提出申請，望按照相關(guān)的大病醫(yī)療保險報銷程序給予辦理有關(guān)手續(xù)為謝！

申請人：金龍村委會四組村民張紅蓮。

大病醫(yī)療報銷的申請書范本篇三

：

我叫___，是__部門的員工。

我家庭有三口人，父親在__工作，月收入1200元，母親沒有工作，我每月收入1800元，家庭人均月收入1000元。

我本來有個弟弟，隱患白血病_年醫(yī)治無效，與__年病逝，多年來，為挽救弟弟的生命，我家變賣了所有之前的物品，最后還是欠下__萬元的借款。

借款還未還清，最近我又被查出患有__病，需要長期治療，每月的醫(yī)藥費需要___元，除了醫(yī)療保險報銷外，個人還需負擔(dān)__元。

經(jīng)常對我的關(guān)懷，使我鼓足勇氣，向。

領(lǐng)導(dǎo)。

提出請求，懇請。

領(lǐng)導(dǎo)。

在經(jīng)濟上幫我一把，我會在實際工作中報答。

領(lǐng)導(dǎo)。

對我的關(guān)懷的。

此致

敬禮!

申請人：

20__年__月__日。

大病醫(yī)療報銷的申請書范本篇四

尊敬的____縣民政局領(lǐng)導(dǎo)：

本人系____縣、____鎮(zhèn)、____村委會____組村民____，女，____族，初中文化，現(xiàn)齡28歲。我于20____年____月結(jié)婚后，由于家庭經(jīng)濟狀況較為困難，并一直隨愛人進城務(wù)工，根據(jù)家庭經(jīng)濟收入的能力，結(jié)婚后幾年來一直不要小孩，在農(nóng)村我已是高齡已婚婦女。直至____年初，與愛人考慮成熟后，決定準備生育要小孩。

20____年____月____日，一直在麗江與愛人務(wù)工的我在家人陪同下，前往萬和醫(yī)院做產(chǎn)前正常檢查，卻被專家醫(yī)生確診為嚴重的宮外孕破裂，這在萬和醫(yī)院手術(shù)治療還是風(fēng)險與考驗，并且根據(jù)我和愛人在麗江的打工情況，為了便于相互照顧和治療的安全性，最后在相關(guān)專家醫(yī)生的建議下，結(jié)合我們的實際情況，商定在麗江就地手術(shù)治療。

因此，20____年____月____日在家人的陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進行手術(shù)治療，于____年____月____日初步治愈出院，手術(shù)治療時間共9天，花費了我們多年的打工積蓄。導(dǎo)致當(dāng)前我們的.生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長時期的調(diào)養(yǎng)，短時期內(nèi)無法做工。為此，特向上級民政部門相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)提出申請，望按照相關(guān)的大病醫(yī)療保險報銷程序給予辦理有關(guān)手續(xù)為謝！

申請人：________。

20____年__月__日。

大病醫(yī)療報銷的申請書范本篇五

尊敬的教育局局長及各位領(lǐng)導(dǎo)：

你們好!

我是xx，為了孩子上學(xué)，回來住在xx城，我寫申請是為我的孫女我孫女xx今年xx歲，在xx學(xué)校幼兒園讀中二班。

就在半個月前，孩子不好好吃飯還說腿軟走不了路，我們家長以為孩子是故意撒嬌，不想上學(xué)。就沒放在心上，就在11月6日，孫女的老師告訴我說，孩子在學(xué)校表現(xiàn)有些異常，不像往常活蹦亂跳，精神不太好，還出現(xiàn)過流鼻血，讓我?guī)Ш⒆尤z查。

當(dāng)天下午，我們?nèi)規(guī)е⒆尤チ丝h人民醫(yī)院做檢查。診斷結(jié)果，白血病!這個噩耗如同晴天霹靂一般讓我們?nèi)倚娜绲陡睿慈f分，幾近精神崩潰。當(dāng)日連夜，我們冒著風(fēng)雪坐車去了太原，住在省兒童醫(yī)院，住院期間又出現(xiàn)了幾次流鼻血現(xiàn)象，經(jīng)過4天的控制，病情并沒有好轉(zhuǎn)，醫(yī)生建議到更大的醫(yī)院接受治療。于是我們打聽了天津的大醫(yī)院，去了中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院，血液研究所住院化療。

現(xiàn)在我可憐的孫女，每天對著天花板與病魔抗爭，他的奶奶、媽媽整天以淚洗面。不到半個月時間，孩子的化療費用已花光了家里所有的積蓄。向親朋好友借來的幾萬元，也所剩無幾，家里唯一的經(jīng)濟來源就是我跟兒子給別人婚喪嫁娶吹樂隊?，F(xiàn)在為了照顧孩子，為了給孩子四處借錢，唯一的經(jīng)濟來源也切斷。接下來的巨額醫(yī)療費用，對于我們這個貧困的家庭來說簡直就是天文數(shù)字，根本沒辦法承受。

生命如此可貴，我唯一的孫女如此可愛，他清澈明亮的眼睛，天天盼著病情盡快好起來，我的心都碎了。

所以我們?nèi)艺\懇地請求教育局領(lǐng)導(dǎo)重視，特向領(lǐng)導(dǎo)提出救助申請書讓我孫女的救助予以捐助，望領(lǐng)導(dǎo)們給予支持為盼。

領(lǐng)導(dǎo)們的幫助，我們?nèi)視屑げ槐M。

此致

敬禮

申請人：xx。

時間：xx年xx月xx日。

大病醫(yī)療報銷的申請書范本篇六

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：

我兒子xx生于20xx年2月12日，今年十歲，是個陽光帥氣、乖巧懂事的'棒小伙，現(xiàn)就讀中山市火炬開發(fā)區(qū)中心小學(xué)四(2)班。

今年暑假8月初，我兒明成突發(fā)高燒入住中山市博愛醫(yī)院就診，可高燒持續(xù)幾天不退，經(jīng)過博愛醫(yī)院的全面化驗，昨天正式下文確診為急性白血病(血癌)。這突如其來的噩耗，瞬間擊潰全家人。尤其是為人父母的我們，看著年幼的兒子天天承受著病魔的無情摧殘折磨，我們痛不欲生!

醫(yī)生下發(fā)病情通知書：如果不馬上化療，最多只能維持三個月的生命。大家都知道白血病是燒錢的病，化療期長，費用奇高，是個十足的無底洞啊!單單初期保守化療第一筆治療費用將近二十萬!以后的費用更不堪設(shè)想，天文數(shù)字!但為了挽救我兒年幼寶貴的生命，只要有一線希望，我們?yōu)槿烁改妇徒^不能放棄!!!

可我家境艱難，生活拮據(jù)，全家只有我一人打工掙錢，月收入大約四千元，基本只能維持生計，家里沒有任何的積蓄，我老婆在家專職照顧重病的兒子和僅一歲多的小女兒。老家還有一位中風(fēng)半身不遂的老父親和八十多歲的老母親，一個哥哥和一個弟弟都在貧窮落后的鄉(xiāng)下種田，收入微薄，想幫我也是有心無力，杯水車薪。

我現(xiàn)真的到了后有追兵前無路的絕境，跪求全社會、各社團、善長人翁伸出援愛之手，救救我可憐可愛的兒子!

申請人：xx。

時間：xx年xx月xx日。

大病醫(yī)療報銷的申請書范本篇七

尊敬的上級領(lǐng)導(dǎo)：

您好!我叫xx，現(xiàn)年歲，xx縣xx鎮(zhèn)xx村人，現(xiàn)是xx畜牧局一名普通的職工，因家庭經(jīng)濟困難，經(jīng)過再三考慮，特申請貧困補助。我的家庭是一個五口之家：丈夫、兒子、兩個女兒還有我。丈夫xx是一位農(nóng)民，因為沒有文化、沒有本錢，只好在家務(wù)農(nóng)以種田為生;兒子xx，24歲，在xx大學(xué);大女兒xx，xx歲，已出嫁，家庭條件一般，對這個家也幫不上什么忙;小女兒xx，19歲，在xx縣第三中學(xué)讀高中。

我雖然有一份工作，由于家庭收入僅僅來源于我一個人，支出的項目比較多，所以，家庭經(jīng)濟特別困難。家庭的艱辛深刻影響著我的兒女，家庭的困難已無力支持兒女完成他們的學(xué)業(yè)，影響著他們的健康成長。全家人的生活十分困難，讓我非常的揪心，不知道明天的路在何方。

幸好，我聽說我們的這種情況可以申請貧困補助，我異常高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的.曙光，可以救我們的家庭于水火。全家人商量之后，為維持我們家庭的基本生活，支持我的兒女完成學(xué)業(yè)，特申請貧困救濟補助。我有理由相信偉大的中國共產(chǎn)黨，相信偉大的政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手。

申請人：

20xx年xx月xx日。

大病醫(yī)療報銷的申請書范本篇八

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

你好!

我叫____，是__省__村的.居民，家中有四口人，此刻居住在自家的土房子里，房屋是__年自我動手建的，住房面積為45.2平方米。我家收入只有420元，家中生活困難，特申請低保。我的家庭狀況是：

我本人，__年生，慢性氣管炎哮喘病，長年有病。一向沒有沒有工作也沒有固定的收入。

妻子，____，__年生，沒有參加過工作，沒有任何收入。

女兒，__年出生，早就遠嫁外地，住__省____，曾在當(dāng)?shù)氐拇u廠打小工，月工資300元。其夫，是同廠的拉磚工人，月工資300元。她有一個女兒，2周歲。她家生活也很困難，不能給我生活費用。

兒子，____，__年生，先天性呆傻，無工作無收入。

由于我和我丈夫年紀大了，干不動活了，加上積勞成疾，昂貴的醫(yī)藥費讓我沒敢再跨過醫(yī)院的門檻，此刻生活舉步維艱，特請求政府給我們解決實際困難，給予我最低生活保障。

此致

敬禮!

申請人：

____年____月____日。

大病醫(yī)療報銷的申請書范本篇九

***醫(yī)保中心：

本人為新農(nóng)合醫(yī)療保險的參保人，于去年#月#日辦理了參保手續(xù)，并按時繳費。按照本市有關(guān)規(guī)定，本人應(yīng)于#月開始享受醫(yī)保住院統(tǒng)籌資格。醫(yī)療保險報銷申請書。在醫(yī)保卡領(lǐng)到手之前，本人因xx疾病，在xx醫(yī)保定點醫(yī)院住院治療，現(xiàn)申請予以審核報銷。后附本人身份證復(fù)印件、醫(yī)保定點醫(yī)院出院小結(jié)、住院費用清單、結(jié)算發(fā)票。

申請人：

20xx年xx月xx日。

大病醫(yī)療報銷的申請書范本篇十

尊敬的同志：

你好！

我是一名在校大學(xué)生，母親現(xiàn)居住在外婆家，是低保戶，母親于xx年12月在廣州突患精神病，從高處跳下致腳部受傷，手術(shù)打入鋼板，術(shù)后住進北碚精神病院兩次，現(xiàn)在在青木關(guān)醫(yī)院做手術(shù)取出鋼板，醫(yī)院以情況不明（我母親第一次手術(shù)時沒有參加醫(yī)療合作保險，今年才參保）和我母親屬于自殘行為拒絕報銷。

不知道我母親這個情況是否能進入農(nóng)村醫(yī)療合作保險，能否報銷相關(guān)住院費用？

謝謝您的解答。

一、申請合作醫(yī)療需要提供的資料：

1、按要求填寫羅定市農(nóng)村合作醫(yī)療報銷呈批表。

2、疾病診斷證明書。

3、住院收費收據(jù)。

4、病人費用匯總表。

5、身份證或戶口部。

6、合作醫(yī)療證。

7、合作醫(yī)療發(fā)票。

8、村委會核實證明。

9、屬創(chuàng)傷類和無發(fā)票原件的，鎮(zhèn)合管辦要出核實證明與原件相符印章。

二、申請農(nóng)村合作醫(yī)療的補助程序：

1、愛惠人病愈出院索取住院診斷證明，住院醫(yī)藥發(fā)票，醫(yī)囑費用明細表，出院后一個月內(nèi)帶備住院資料和參加合作醫(yī)療資料、身份證或戶口部并填寫好合作醫(yī)療補助呈批表，由村委會審查并公示5天后加具意見。

2、由鎮(zhèn)合管辦審核。

3、鎮(zhèn)合管會領(lǐng)導(dǎo)審批。

4、合管辦開出取款支票由受惠農(nóng)民帶備身份證件到財政結(jié)算中心加蓋印鑒后并到指定信用合作社提取補助金額。

大病醫(yī)療報銷的申請書范本篇十一

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

我叫xx，是xx學(xué)校的一位老師，今年38歲。

我于20xx年11月份在xx學(xué)校打排球時不慎扭傷左足，當(dāng)時腳有點痛，后自行購買云南白藥噴霧劑外用，疼痛較前稍好轉(zhuǎn)，后未予以重視未曾就診治療。20xx年2月13日曾就診常寧市中醫(yī)院門診部，查左足正側(cè)位未見明顯異常，未予以其他特殊處理，后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊，大小約2cm，行走疼痛加劇，后到南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢查，檢查結(jié)果顯示：左足跟腱改變，左踝關(guān)節(jié)積液，需住院進行手術(shù)。

為了醫(yī)療費的報銷問題，我和我的家人先后多次來到醫(yī)保中心和保險公司，但兩處都不予授理，我病情越來越重，左腳行走也頗感吃力，醫(yī)生也告誡我應(yīng)盡早治療，否則，有后顧之憂，萬般無奈之下，我住進了醫(yī)院，動了手術(shù)，個人自己結(jié)清了所有費用。

我是一名在編教師，每年都按國家要求交納醫(yī)療保險，為此，我懇請領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)我市職工醫(yī)療保險條例及有關(guān)規(guī)定，落實我的`醫(yī)療費的報銷，本人及全家不勝感激。

申請人：xx。

20xx年x月x日。

大病醫(yī)療報銷的申請書范本篇十二

---保險公司：

由于在校內(nèi)打球，導(dǎo)致--受傷，被送往醫(yī)院后共花費--元錢。由于學(xué)校在--貴保險公司投有學(xué)生保險。本事故在保險公司賠付范圍之類，現(xiàn)特向(保險公司名字)貴保險公司提出賠付，謝謝!

此致!

敬禮

申請人：--學(xué)校--班---。

申請時間：20--年-月-日。

大病醫(yī)療報銷的申請書范本篇十三

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

我叫xxx，是xxx學(xué)校的一位老師，今年38歲。

我于11月份在xxx學(xué)校打排球時不慎扭傷左足，當(dāng)時腳有點痛，后自行購買云南白藥噴霧劑外用，疼痛較前稍好轉(zhuǎn)，后未予以重視未曾就診治療。2月13日曾就診常寧市中醫(yī)院門診部，查左足正側(cè)位未見明顯異常，未予以其他特殊處理，后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊，大小約2cm，行走疼痛加劇，后到南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢查，檢查結(jié)果顯示：左足跟腱改變，左踝關(guān)節(jié)積液，需住院進行手術(shù)。

為了醫(yī)療費的報銷問題，我和我的'家人先后多次來到醫(yī)保中心和保險公司，但兩處都不予授理，我病情越來越重，左腳行走也頗感吃力，醫(yī)生也告誡我應(yīng)盡早治療，否則，有后顧之憂，萬般無奈之下，我住進了醫(yī)院，動了手術(shù)，個人自己結(jié)清了所有費用。

我是一名在編教師，每年都按國家要求交納醫(yī)療保險，為此，我懇請領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)我市職工醫(yī)療保險條例及有關(guān)規(guī)定，落實我的醫(yī)療費的報銷，本人及全家不勝感激。

此致

敬禮

申請人：xxx。

9月28日星期日。

大病醫(yī)療報銷的申請書范本篇十四

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

我叫xxx，是xxx學(xué)校的一位老師，今年38歲。

我于20xx年11月份在xxx學(xué)校打排球時不慎扭傷左足，當(dāng)時腳有點痛，后自行購買云南白藥噴霧劑外用，疼痛較前稍好轉(zhuǎn)，后未予以重視未曾就診治療。20xx年2月13日曾就診常寧市中醫(yī)院門診部，查左足正側(cè)位未見明顯異常，未予以其他特殊處理，后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊，大小約2cm，行走疼痛加劇，后到南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢查，檢查結(jié)果顯示：左足跟腱改變，左踝關(guān)節(jié)積液，需住院進行手術(shù)。

為了醫(yī)療費的報銷問題，我和我的家人先后多次來到醫(yī)保中心和保險公司，但兩處都不予授理，我病情越來越重，左腳行走也頗感吃力，醫(yī)生也告誡我應(yīng)盡早治療，否則，有后顧之憂，萬般無奈之下，我住進了醫(yī)院，動了手術(shù)，個人自己結(jié)清了所有費用。

我是一名在編教師，每年都按國家要求交納醫(yī)療保險，為此，我懇請領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)我市職工醫(yī)療保險條例及有關(guān)規(guī)定，落實我的醫(yī)療費的報銷，本人及全家不勝感激。

此致

敬禮

申請人：xxx

20xx年9月28日星期日

大病醫(yī)療報銷的申請書范本篇十五

尊敬的__縣民政局領(lǐng)導(dǎo)：

本人系__縣、金頂鎮(zhèn)、金龍村委會四組村民，女，白族，初中文化，現(xiàn)齡28歲。我于20__年5月結(jié)婚后，由于家庭經(jīng)濟狀況較為困難，并一直隨愛人進城務(wù)工，根據(jù)家庭經(jīng)濟收入的能力，結(jié)婚后幾年來一直不要小孩，在農(nóng)村我已是高齡已婚婦女。直至20__年初，與愛人考慮成熟后，決定準備生育要小孩。

20__年4月7日，一直在麗江與愛人務(wù)工的我在家人陪同下，前往萬和醫(yī)院做產(chǎn)前正常檢查，卻被專家醫(yī)生確診為嚴重的`宮外孕破裂，這在萬和醫(yī)院手術(shù)治療還是風(fēng)險與考驗，并且根據(jù)我和愛人在麗江的打工情況，為了便于相互照顧和治療的安全性，最后在相關(guān)專家醫(yī)生的建議下，結(jié)合我們的實際情況，商定在麗江就地手術(shù)治療。

因此，20__年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進行手術(shù)治療，于20__年4月17日初步治愈出院，手術(shù)治療時間共9天，花費了我們多年的打工積蓄。導(dǎo)致當(dāng)前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長時期的調(diào)養(yǎng)，短時期內(nèi)無法做工。為此，特向上級民政部門相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)提出申請，望按照相關(guān)的大病醫(yī)療保險報銷程序給予辦理有關(guān)手續(xù)為謝！

特此申請

申請人：____四組村民

20__年6月8日

大病醫(yī)療報銷的申請書范本篇十六

尊敬的縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)：

你們好!

我是貴定縣抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司衛(wèi)生室。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項“政府得民心，農(nóng)民得實惠，衛(wèi)生得發(fā)展”的利民政策，為了積極配合新農(nóng)合工作，切實提高我鄉(xiāng)群眾健康指數(shù)，我室特向縣局提出自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)申請?，F(xiàn)將基本情況報告如下：

一、抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司衛(wèi)生室位于抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司，目前使用面積70平方米，室內(nèi)寬敞，衛(wèi)生干凈，基本能滿足服務(wù)范圍內(nèi)群眾日常就醫(yī)需求。

二、醫(yī)生宋成燕，身份證號5227xxxxxx，中專文化程度，199年取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證，至今已從醫(yī)19年，行醫(yī)經(jīng)驗較為豐富，患者和廣大農(nóng)民群眾普遍滿意。

三、在縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生部門引導(dǎo)支持下，我室不斷完善硬件設(shè)施，規(guī)范軟件管理，合理處方配方，按規(guī)合理收費、熱情周到服務(wù)。積極參加初保，宣傳預(yù)防保健、康復(fù)科普知識。

四、我室對新農(nóng)合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設(shè)施，加強軟件管理，提高業(yè)務(wù)水平，努力創(chuàng)建“常泊洛甲級村衛(wèi)生室”。決心為提高群眾基本醫(yī)療保證和健康水平而作出貢獻，為國家、社會、人民分憂。敬請上級對我室進行校驗審核，提出意見，促進我室工作改進。

申請人：

20xx年xx月xx日。

大病醫(yī)療報銷的申請書范本篇十七

尊敬的衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)：

你們好!

我是大通鄉(xiāng)衛(wèi)生院，在市衛(wèi)生局和鄉(xiāng)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，我院自20xx年以來一直被定為合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)，多年來我院始終堅持：

1、遵守國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)的法律、法規(guī)和標準，有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度。

2、嚴格執(zhí)行國家和省、市有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有關(guān)政策規(guī)定，建立與之相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。

3、嚴格執(zhí)行國家和省、市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，建立健全控制醫(yī)藥費用的各項措施，專人負責(zé)，定期檢查，加強自我約束和管理。

4、設(shè)置新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理科室，配備專職管理人員，配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門共同做好定點醫(yī)療機構(gòu)管理工作。其主要職責(zé)是：依據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定，對本單位各部門貫徹落實情況進行管理和監(jiān)督;負責(zé)對就診參合農(nóng)民患者進行管理，按照有關(guān)規(guī)定做好協(xié)調(diào)服務(wù)、政策咨詢、出院費用審核報銷等工作;做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)藥費用信息管理工作，及時、準確地向上級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門提供參合農(nóng)民就診及費用發(fā)生等有關(guān)信息。

5、配備與新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理要求相適應(yīng)的計算機信息管理系統(tǒng)。為今后能更好地支持新農(nóng)合醫(yī)療制度的建設(shè)和發(fā)展，也為廣大。

農(nóng)民的健康提供保障，我院自愿申請繼續(xù)從事合作醫(yī)療工作，并作出以下承諾：

1.積極宣傳新農(nóng)合各項政策，引導(dǎo)農(nóng)民積極參合。

2.為新農(nóng)合參與者提供優(yōu)質(zhì)咨詢服務(wù)。

3.對患者反映的問題及時向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。

4.不為招攬病人而扣壓農(nóng)合證，不經(jīng)營非醫(yī)藥用品，不非法執(zhí)業(yè)，合理收費。

5.對違反新農(nóng)合規(guī)定的行為進行舉報、調(diào)查，跟蹤落實。

新農(nóng)合得民心，利民益，為了能積極配合上級領(lǐng)導(dǎo)做好今后的工作，我院特向您申請繼續(xù)被定為合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)。如違反以上承諾，任憑處罰。

特此申請

申請人：