人身險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書模板通用 個(gè)人保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書樣板(九篇)

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人身險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書模板通用一

在本保險(xiǎn)有效期內(nèi)，由于被保險(xiǎn)人所生產(chǎn)、出售的產(chǎn)品或商品在承保區(qū)域內(nèi)發(fā)生事故，造成使用、消費(fèi)或操作該產(chǎn)品或商品的人或其他任何人的人身傷害、疾病、死亡或財(cái)產(chǎn)損失，依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)時(shí)，本公司根據(jù)本保險(xiǎn)單的規(guī)定，在約定的賠償限額內(nèi)負(fù)責(zé)賠償。

對(duì)被保險(xiǎn)人應(yīng)付索賠人的訴訟費(fèi)用以及經(jīng)本公司書面同意負(fù)責(zé)的訴訟及其他費(fèi)用，本公司亦負(fù)責(zé)賠償，但本項(xiàng)費(fèi)用與責(zé)任賠償金額之和以本保險(xiǎn)單明細(xì)表中列明的責(zé)任限額為限。

二、除外責(zé)任

本公司對(duì)下列各項(xiàng)不負(fù)責(zé)賠償：

(一)被保險(xiǎn)人根據(jù)與他人的協(xié)議應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，但即使沒有這種協(xié)議，被保險(xiǎn)人仍應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任不在此限;

(二)根據(jù)勞動(dòng)法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的責(zé)任;

(三)根據(jù)雇傭關(guān)系應(yīng)由被保險(xiǎn)人對(duì)雇員所承擔(dān)的責(zé)任;

(四)保險(xiǎn)產(chǎn)品本身的損失;

(五)產(chǎn)品退換回收的損失;

(六)被保險(xiǎn)人所有、保管或控制的財(cái)產(chǎn)的損失;

(七)被保險(xiǎn)人故意違法生產(chǎn)、出售的產(chǎn)品或商品造成任何人的人身傷害、疾病、死亡或財(cái)產(chǎn)損失;

(八)保險(xiǎn)產(chǎn)品造成的大氣、土地及水污染及其他各種污染所引起的責(zé)任;

(九)保險(xiǎn)產(chǎn)品造成對(duì)飛機(jī)或輪船的損害責(zé)任;

(十)由于戰(zhàn)爭(zhēng)、類似戰(zhàn)爭(zhēng)行為、敵對(duì)行為、武裝沖突、恐怖活動(dòng)、謀反、政變直接或間接引起的任何后果所致的責(zé)任;

(十一)由于罷工、暴動(dòng)、民眾騷亂或惡意行為直接或間接引起的任何后果所致的責(zé)任;

(十二)由于核裂變、核聚變、核武器、核材料、核輻射及放射性污染所引起的直接或間接的責(zé)任;

(十三)罰款、罰金、懲罰性賠款;

(十四)保險(xiǎn)單明細(xì)表或有關(guān)條款中規(guī)定的應(yīng)由被保險(xiǎn)人自行負(fù)擔(dān)的免賠額。

三、賠償處理

(一)若發(fā)生本保險(xiǎn)單承保的任何事故或訴訟時(shí)：

1.未經(jīng)本公司書面同意，被保險(xiǎn)人或其代表對(duì)索賠方不得作出任何責(zé)任承諾或拒絕、出價(jià)、約定、付款或賠償。在必要時(shí)，本公司有權(quán)以被保險(xiǎn)人的名義接辦對(duì)任何訴訟的抗辯或索賠的處理;

2.本公司有權(quán)以被保險(xiǎn)人的名義，為本公司的利益自付費(fèi)用向任何責(zé)任方提出索賠的要求。未經(jīng)本公司書面同意，被保險(xiǎn)人不得接受責(zé)任方就有關(guān)損失作出的付款或賠償安排或放棄對(duì)責(zé)任方的索賠權(quán)利，否則，由此引起的后果將由被保險(xiǎn)人承擔(dān);

3.在訴訟或處理索賠過(guò)程中，本公司有權(quán)自行處理任何訴訟或解決任何索賠案件，被保險(xiǎn)人有義務(wù)向本公司提供一切所需的資料和協(xié)助。

(二)生產(chǎn)出售的同一批產(chǎn)品或商品，由于同樣原因造成多人的人身傷害、疾病或死亡或多人的財(cái)產(chǎn)損失，應(yīng)視為一次事故造成的損失。

(三)被保險(xiǎn)人的索賠期限，從損失發(fā)生之日起，不得超過(guò)#年。

四、被保險(xiǎn)人義務(wù)

被保險(xiǎn)人及其代表應(yīng)嚴(yán)格履行下列義務(wù)：

(一)在投保時(shí)，被保險(xiǎn)人或其代表應(yīng)對(duì)投保申請(qǐng)書中列明的問(wèn)題以及本公司提出的其他問(wèn)題作出真實(shí)、詳盡的回答或描述;

(二)被保險(xiǎn)人及其代表應(yīng)根據(jù)本保險(xiǎn)單明細(xì)表和批單中的規(guī)定按期繳付保險(xiǎn)費(fèi);

(三)保險(xiǎn)期滿后，被保險(xiǎn)人應(yīng)將保險(xiǎn)期間生產(chǎn)、出售的產(chǎn)品或商品的總值書面通知本公司，作為計(jì)算實(shí)際保險(xiǎn)費(fèi)的依據(jù)。實(shí)際保險(xiǎn)費(fèi)若高于預(yù)收保險(xiǎn)費(fèi)，被保險(xiǎn)人補(bǔ)充其差額，反之，若預(yù)收保險(xiǎn)費(fèi)高于實(shí)際保險(xiǎn)費(fèi)，本公司退還其差額，但實(shí)際保險(xiǎn)費(fèi)不得低于所規(guī)定的最低保險(xiǎn)費(fèi)。

本公司有權(quán)在保險(xiǎn)期內(nèi)的任何時(shí)候，要求被保險(xiǎn)人提供一定期限內(nèi)所生產(chǎn)、出售的產(chǎn)品或商品總值的數(shù)據(jù)。本公司還有權(quán)派員檢查被保險(xiǎn)人的有關(guān)帳冊(cè)或記錄并核實(shí)上述數(shù)據(jù)。

(四)一旦發(fā)生本保險(xiǎn)單所承保的任何事故，被保險(xiǎn)人或其代表應(yīng)：

1.立即通知本公司，并在 天或經(jīng)本公司書面同意延長(zhǎng)的期限內(nèi)以書面報(bào)告提供事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)、原因和損失程度;

2.在預(yù)知可能引起訴訟時(shí)，立即以書面形式通知本公司，并在接到法院傳票或其他法律文件后，立即將其送交本公司;

3.根據(jù)本公司的要求提供作為索賠依據(jù)的所有證明文件、資料和單據(jù)。

(五)若在某一保險(xiǎn)產(chǎn)品或商品中發(fā)現(xiàn)的缺陷表明或預(yù)示類似缺陷亦存在于其他保險(xiǎn)產(chǎn)品或商品時(shí)，被保險(xiǎn)人應(yīng)立即自付費(fèi)用進(jìn)行調(diào)查并糾正該缺陷，否則，由于類似缺陷造成的一切損失應(yīng)由被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)。

五、總則

(一)保單效力

被保險(xiǎn)人嚴(yán)格地遵守和履行本保險(xiǎn)單的各項(xiàng)規(guī)定，是本公司在本保險(xiǎn)單項(xiàng)下承擔(dān)賠償責(zé)任的先決條件。

(二)保單無(wú)效

如果被保險(xiǎn)人或其代表漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)、虛報(bào)或隱瞞有關(guān)本保險(xiǎn)的實(shí)質(zhì)性內(nèi)容，則本保險(xiǎn)單無(wú)效。

(三)風(fēng)險(xiǎn)變更

保險(xiǎn)期間，被保險(xiǎn)人若生產(chǎn)、出售某種新產(chǎn)品或保險(xiǎn)產(chǎn)品的化學(xué)成份有所變動(dòng)，應(yīng)在10天內(nèi)書面通知本公司，并根據(jù)本公司的要求，繳納應(yīng)增加的保險(xiǎn)費(fèi)，否則本保險(xiǎn)將不擴(kuò)展承保該產(chǎn)品。除非經(jīng)本公司書面同意，本保險(xiǎn)單將在下列情況下自動(dòng)終止：

1.被保險(xiǎn)人喪失保險(xiǎn)利益;

2.承保風(fēng)險(xiǎn)擴(kuò)大。

本保險(xiǎn)單終止后，本公司將按日比例退還被保險(xiǎn)人本保險(xiǎn)單項(xiàng)下未到期部分的保險(xiǎn)費(fèi)。

(四)保單注銷

被保險(xiǎn)人可隨時(shí)書面申請(qǐng)注銷本保險(xiǎn)單，本公司亦可提前!%天通知被保險(xiǎn)人注銷本保險(xiǎn)單。對(duì)本保險(xiǎn)單已生效期間的保險(xiǎn)費(fèi)，前者本公司按月比例計(jì)收，后者按日比例計(jì)收。

(五)權(quán)益喪失

如果任何索賠含有虛假成分，或被保險(xiǎn)人或其代表在索賠時(shí)采取欺詐手段企圖在本保險(xiǎn)單項(xiàng)下獲取利益，或任何損失是由被保險(xiǎn)人或其代表的故意行為或縱容所致，被保險(xiǎn)人將喪失其在本保險(xiǎn)單項(xiàng)下的所有權(quán)益。對(duì)由此產(chǎn)生的包括本公司已支付的賠款在內(nèi)的一切損失，應(yīng)由被保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)賠償。

(六)合理查驗(yàn)

本公司的代表有權(quán)在任何適當(dāng)?shù)臅r(shí)候?qū)Ρ槐ｋU(xiǎn)人的房屋、機(jī)器、設(shè)備、工作和產(chǎn)品或商品的風(fēng)險(xiǎn)情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)。被保險(xiǎn)人應(yīng)提供一切便利及本公司要求的用以評(píng)估有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的詳情和資料。但上述查驗(yàn)并不構(gòu)成本公司對(duì)被保險(xiǎn)人的任何承諾，本公司的檢查人員如發(fā)現(xiàn)任何缺陷或危險(xiǎn)時(shí)，將以書面通知被保險(xiǎn)人，在該項(xiàng)缺陷或危險(xiǎn)未被排除并使本公司認(rèn)為滿意之前，對(duì)其有關(guān)的或因此引起的一切責(zé)任本公司概不負(fù)責(zé)。

(七)重復(fù)保險(xiǎn)

本保險(xiǎn)單負(fù)責(zé)賠償損失、費(fèi)用或責(zé)任時(shí)，若另有其他保障相同的保險(xiǎn)存在，不論是否由被保險(xiǎn)人或他人以其名義投保，也不論該保險(xiǎn)賠償與否，本公司僅負(fù)責(zé)按比例分?jǐn)傎r償?shù)呢?zé)任。

(八)權(quán)益轉(zhuǎn)讓

若本保險(xiǎn)單項(xiàng)下負(fù)責(zé)的損失涉及其他責(zé)任方時(shí)，不論本公司是否已賠償被保險(xiǎn)人，被保險(xiǎn)人應(yīng)立即采取一切必要的措施行使或保留向該責(zé)任方索賠的權(quán)利。在本公司支付賠款后，被保險(xiǎn)人應(yīng)將向該責(zé)任方追償?shù)臋?quán)利轉(zhuǎn)讓給本公司，移交一切必要的單證，并協(xié)助本公司向責(zé)任方追償。

(九)爭(zhēng)議處理

被保險(xiǎn)人與本公司之間的一切有關(guān)本保險(xiǎn)的爭(zhēng)議應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。如果協(xié)商不成，按項(xiàng)解決：(1)向仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁;(2)向法院提出訴訟。

六、特別條款

下列特別條款適用于本保險(xiǎn)單的各個(gè)部分，若其與本保險(xiǎn)單的其他規(guī)定相沖突，則以下列特別條款為準(zhǔn)

項(xiàng)目名稱：_________________________________________

委托人：___________________________________________

(甲方)

研究開發(fā)人：_______________________________________

(乙方)

簽訂地點(diǎn)：__________省_________市(縣)

簽訂日期：______年_____月_____日

有效期限：______年_____月_____日至_____年_____月_____日

依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》的規(guī)定，合同雙方就_____________項(xiàng)目的技術(shù)開發(fā)(該項(xiàng)目屬____計(jì)劃※)，經(jīng)協(xié)商一致，簽訂本合同。

一、※標(biāo)的技術(shù)的內(nèi)容、形式和要求：______________________________

二、應(yīng)達(dá)到的技術(shù)指標(biāo)和參數(shù)：_____________________________________

三、※研究開發(fā)計(jì)劃_____________________________________

四、研究開發(fā)經(jīng)費(fèi)、報(bào)酬入其支付或結(jié)算方式：

(一)研究開發(fā)經(jīng)費(fèi)是指完成本項(xiàng)研究開發(fā)工作所需的成本;報(bào)酬是指本項(xiàng)目開發(fā)成果的使用費(fèi)和研究開發(fā)人員的科研補(bǔ)貼。

本項(xiàng)目研究開發(fā)經(jīng)費(fèi)及報(bào)酬：_____元

其中：甲方提供_____元，乙方提供_____元

如開發(fā)成本實(shí)報(bào)實(shí)銷，雙方約定如下：

(二)經(jīng)費(fèi)和報(bào)酬支付方式及時(shí)限(采用以下第_____種方式)：

①一次總付：_____元，時(shí)間：_________

②分期支付：_____元，時(shí)間：_________

_____元，時(shí)間：_________

③按利潤(rùn)______%提成，期限：________

④按銷售額_____%提成，期限：_______

⑤其他方式：________________________

五、利用研究開發(fā)經(jīng)費(fèi)購(gòu)置的設(shè)備、器材、資料的財(cái)產(chǎn)權(quán)屬：________________

六、履行的期限、地點(diǎn)和方式：

本合同自_____年_____月_____日至______年_____月_____日在______(地點(diǎn))履行。

本合同的履行方式：___________________________________________

七、※技術(shù)情報(bào)和資料的保密：_________________________________

八、技術(shù)協(xié)作和技術(shù)指導(dǎo)的內(nèi)容：_______________________________

九、風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任的承擔(dān)：

在履行本合同的過(guò)程中，確因在現(xiàn)有水平和條件下難以克服的技術(shù)困難，導(dǎo)致研究開發(fā)部分或全部失敗所造成的損失，風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任由承擔(dān)。(1、乙方;2、雙方;3、雙方另行商定)

經(jīng)約定，風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任甲方承擔(dān)______%

乙方承擔(dān)______%

本項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任確認(rèn)的方式為：_________________________________

十、技術(shù)成果的歸屬分享：

(一)專利申請(qǐng)權(quán)：_____________________________________________

(二)非專利技術(shù)成果的使用權(quán)、轉(zhuǎn)讓權(quán)：_________________________

十一、驗(yàn)收的標(biāo)準(zhǔn)和方式：

研究開發(fā)所完成的技術(shù)成果，達(dá)到了本合同第二條所列技術(shù)指標(biāo)，按____標(biāo)準(zhǔn)，采用_____方式驗(yàn)收，由_____方出具技術(shù)項(xiàng)目驗(yàn)收證明。

十二、違約金或者損失賠償額的計(jì)算方法：

違反本合同約定，違約方應(yīng)當(dāng)按《中華人民共和國(guó)民法典》第三百三十三條、第三百三十四條、第三百三十六條規(guī)定承擔(dān)違約責(zé)任。

(一)違反本合同第____條約定，____方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任，承擔(dān)方式和違約金額如下：_______________________________________

(二)違反本合同第____條約定，____方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任，承擔(dān)方式和違約金額如下：________________________________________________________

十三、爭(zhēng)議的解決辦法：

在本合同履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)協(xié)商解決，也可以請(qǐng)求______進(jìn)行調(diào)解。

雙方不愿協(xié)商、調(diào)解解決或者協(xié)商、調(diào)解不成的，雙方商定，采用以下第_____種方式解決。

(一)因本合同所發(fā)生的任何爭(zhēng)議，申請(qǐng)_____仲裁委員會(huì)仲裁;

(二)按司法程序解決。

十四、名詞和術(shù)語(yǔ)的解釋：__________________________________________

十五、※其他(含中介方的權(quán)利、義務(wù)、服務(wù)費(fèi)及其支付方式、定金、財(cái)產(chǎn)抵押、擔(dān)保等上述條款未盡宜)。

填寫說(shuō)明

一、“合同登記編號(hào)”的填寫方法：

合同登記編號(hào)為十四位，左起第一、二位為公歷年代號(hào)，第三、四位為省、自治區(qū)、直轄市編碼，第五、六位為地、市編碼，第七、八位為合同登記點(diǎn)編號(hào)，第九位至十四位為合同登記序號(hào)，以上編號(hào)不足位的補(bǔ)零。各地區(qū)編碼按gb2260-84規(guī)定填寫。(合同登記序號(hào)由各區(qū)自行決定)

二、技術(shù)開發(fā)合同是指當(dāng)事人之間就新技術(shù)、新產(chǎn)品、新工藝和新材料及其系統(tǒng)的研究開發(fā)所訂立的合同。技術(shù)開發(fā)合同包括委托開發(fā)合同和合作開發(fā)合同。

三、計(jì)劃內(nèi)項(xiàng)目應(yīng)填寫國(guó)務(wù)院部委、省、自治區(qū)、直轄市、計(jì)劃單列市、地、市(縣)級(jí)計(jì)劃，不屬于上述計(jì)劃的項(xiàng)目此欄劃(/)表示。

四、標(biāo)的技術(shù)的內(nèi)容、形式：

包括開發(fā)項(xiàng)目應(yīng)達(dá)到的技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、開發(fā)目的、使用范圍及效益情況，成果提交方式及數(shù)量。

提交開發(fā)成果可采取下列形式：

1.產(chǎn)品設(shè)計(jì)、工藝規(guī)程、材料配方和其他圖紙、論文、報(bào)告等技術(shù)文件;

2.磁盤、磁帶、計(jì)算機(jī)軟件;

3.動(dòng)物或植物新品種、微生物菌種;

4.樣品、樣機(jī);

5.成套技術(shù)設(shè)備。

五、研究開發(fā)計(jì)劃：

包括當(dāng)事人各方實(shí)施開發(fā)項(xiàng)目的階段進(jìn)度，各個(gè)階段要解決的技術(shù)問(wèn)題，達(dá)到的目標(biāo)和完成的期限等。

六、技術(shù)情報(bào)和資料的保密：

包括當(dāng)事人各方情報(bào)和資料保密義務(wù)的內(nèi)容、期限和泄漏技術(shù)秘密應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。

雙方可以約定，不論本合同是否變更、解除、終止，本條款均有效。

七、其他：

合同如果是通過(guò)中介機(jī)構(gòu)介紹簽訂的，應(yīng)將中介合同作為本合同的附件。如果雙方當(dāng)事人約定定金、財(cái)產(chǎn)抵押及擔(dān)保的，應(yīng)將給付定金、財(cái)產(chǎn)抵押及擔(dān)保手續(xù)的復(fù)印件作為本合同的附件。

八、委托代理人簽訂本合同書時(shí)，應(yīng)出具委托證書。

九、本合同書中，凡是當(dāng)事人約定認(rèn)為無(wú)需填寫的條款，在該條款填寫的空白處劃(/)表示。

人身險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書模板通用二

____(身份證號(hào)碼：__×)在我公司任__×職務(wù)，系我公司法定代表人，特此證明。

單位地址：

聯(lián)系電話：

單位名稱：(注意加蓋公章)

日期：

法定代表人授權(quán)委托文件

中國(guó)移動(dòng)通信集團(tuán)廣東有限公司廣州分公司：

茲委托 參加貴公司2廣州市民防辦公室進(jìn)行移動(dòng)

辦公應(yīng)用平臺(tái)(第一期)項(xiàng)目詢價(jià)會(huì)議，全權(quán)代表我公司處理洽談的有關(guān)事宜。

附全權(quán)代理人情況：

姓名： 性別： 年齡：職務(wù)：

身份證號(hào)碼： 詳細(xì)通訊地址： 郵政編碼：

電話： 傳真：

單位名稱(公章) 法定代表人(簽字)

年 月 日 年 月 日

委托代理人身份證復(fù)印件 法定代表人身份證復(fù)印件

人身險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書模板通用三

保險(xiǎn)合同的構(gòu)成

第一條本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、批單和特別約定組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。

投保范圍

第二條在依法成立的學(xué)?；蛘哂變簣@注冊(cè)，身體健康，能正常學(xué)習(xí)和生活的大、中、小學(xué)學(xué)生和幼兒，可作為本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人。

具有完全民事行為能力的被保險(xiǎn)人本人或?qū)Ρ槐ｋU(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的其他人可作為投保人。

被保險(xiǎn)人為未成年人，須由其父母作為投保人。

保險(xiǎn)責(zé)任

第三條在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害而致身故、殘疾或燒傷的，保險(xiǎn)人依照下列約定給付保險(xiǎn)金：

（一）被保險(xiǎn)人自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因身故的，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單上所載的人身意外傷害保險(xiǎn)金額給付意外身故保險(xiǎn)金，對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。

被保險(xiǎn)人身故前已領(lǐng)有本條第（二）項(xiàng)、第（三）項(xiàng)的保險(xiǎn)金的，身故保險(xiǎn)金為扣除已給付保險(xiǎn)金后的余額。

（二）被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因造成本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》（簡(jiǎn)稱《給付表一》）所列殘疾程度之一者，保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金。如治療仍未結(jié)束的，按第180日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。

1.被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致《給付表一》一項(xiàng)以上殘疾時(shí)，保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時(shí)，僅給付其中一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金；如殘疾項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的給付比例不同時(shí)，僅給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。

2.被保險(xiǎn)人本次意外傷害事故所致之殘疾，如合并以前因意外傷害事故所致的殘疾，可領(lǐng)取《給付表一》所列較嚴(yán)重項(xiàng)目的殘疾保險(xiǎn)金者，保險(xiǎn)人按較嚴(yán)重的項(xiàng)目給付殘疾保險(xiǎn)金，但應(yīng)扣除以前已給付的殘疾保險(xiǎn)金。

（三）被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故，造成本保險(xiǎn)合同所附《意外傷害事故燒傷保險(xiǎn)金給付比例表》（簡(jiǎn)稱《給付表二》）所列燒傷程度之一者，保險(xiǎn)人按該表所對(duì)應(yīng)的燒傷程度及下列約定給付意外傷害燒傷保險(xiǎn)金。

1.被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致燒傷或殘疾的，無(wú)論是否發(fā)生在身體同一部位，保險(xiǎn)人僅按給付金額較高的一項(xiàng)給付保險(xiǎn)金。

2.被保險(xiǎn)人因不同意外傷害事故燒傷且發(fā)生在身體的同一部位時(shí)，保險(xiǎn)人給付其中較高一項(xiàng)的燒傷保險(xiǎn)金，即：后次燒傷保險(xiǎn)金的金額較高的，應(yīng)扣除前次已給付的保險(xiǎn)金；前次燒傷保險(xiǎn)金的金額較高的，保險(xiǎn)人不再給付后次的燒傷保險(xiǎn)金。

3.被保險(xiǎn)人因不同意外傷害事故燒傷且發(fā)生在身體的不同部位時(shí)，保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)保險(xiǎn)金之和，但給付金額總數(shù)以保險(xiǎn)金額為限。

責(zé)任免除

第四條因下列原因造成被保險(xiǎn)人身故、殘疾或燒傷的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：

（一）投保人、被保險(xiǎn)人、受益人的故意行為；

（二）因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；

（三）被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩、藥物過(guò)敏、食物中毒；

（四）被保險(xiǎn)人接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故；

（五）被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；

（六）被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害以外的原因失蹤而被法院宣告死亡者；

（七）原子能或核能裝置所造成的爆炸、污染或輻射。

第五條被保險(xiǎn)人在下列期間遭受傷害以致身故、殘疾或燒傷的，保險(xiǎn)人也不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：

（一）戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴動(dòng)、恐怖活動(dòng)或其他類似的武裝叛亂期間；

（二）被保險(xiǎn)人從事非法、犯罪活動(dòng)期間或被依法拘留、服刑期間；

（三）被保險(xiǎn)人因酗酒或受酒精、毒品、管制藥物的影響期間；

（四）被保險(xiǎn)人酒后駕車、無(wú)有效駕駛執(zhí)照駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具期間；

（五）被保險(xiǎn)人患有艾滋?。╝ids）或感染艾滋病病毒（hiv）期間；

（六）被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)的活動(dòng)期間。

保險(xiǎn)金額

第六條保險(xiǎn)金額由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定，并在保險(xiǎn)單中載明。本保險(xiǎn)合同最低保險(xiǎn)金額為3000元，保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定，中途不得變更。

保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。

保險(xiǎn)期間

第七條除另有約定外，保險(xiǎn)期間為一年，以保險(xiǎn)單載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn)。

保險(xiǎn)費(fèi)

第八條保險(xiǎn)費(fèi)按年度計(jì)算。投保人應(yīng)在訂立合同時(shí)一次交清保險(xiǎn)費(fèi)。

投保人義務(wù)

第九條投保人應(yīng)如實(shí)填寫投保單并回答保險(xiǎn)人提出的詢問(wèn)，履行如實(shí)告知義務(wù)。

投保人故意隱瞞事實(shí)不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同，且不退還保險(xiǎn)費(fèi)。對(duì)于本保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

投保人因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)并且足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同；因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故發(fā)生有嚴(yán)重影響的并在本保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，僅按約定退還未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。

第十條投保人應(yīng)在訂立合同時(shí)或按雙方約定交付保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)費(fèi)交付前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任。

第十一條投保人住所或通訊地址變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)以書面形式通知保險(xiǎn)人。投保人未通知的，保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已發(fā)送給投保人。

保險(xiǎn)金的申請(qǐng)與給付

第十二條發(fā)生本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故后，投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)于知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起5日內(nèi)通知保險(xiǎn)人。

投保人、被保險(xiǎn)人或受益人未通知或通知遲延致使保險(xiǎn)人因此而增加的勘查、調(diào)查等費(fèi)用，應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)。

投保人、被保險(xiǎn)人或受益人未通知或通知遲延致使必要的證據(jù)喪失或事故性質(zhì)、原因無(wú)法認(rèn)定時(shí)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

人身險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書模板通用四

第一條保險(xiǎn)合同的構(gòu)成

航空旅客意外傷害保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱本合同）由保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證及所附條款、批注、附貼批單、投保單以及有關(guān)的投保文件、聲明、其他書面協(xié)議構(gòu)成。

第二條投保范圍

一、凡持有效機(jī)票乘坐客運(yùn)航班班機(jī)的旅客，可作為被保險(xiǎn)人參加本保險(xiǎn)。

二、具有完全民事行為能力的被保險(xiǎn)人本人或者對(duì)被保險(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的其他人可作為投保人。

第三條保險(xiǎn)責(zé)任

在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，本公司依下列約定給付保險(xiǎn)金：

1.被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因同一原因身故的，本公司按保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。

2.被保險(xiǎn)人因意外事故下落不明，經(jīng)人民法院宣告死亡的，本公司按保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。

3.被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因同一原因身體殘疾的，本公司根據(jù)《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》（見附表）的規(guī)定，按保險(xiǎn)金額及該項(xiàng)殘疾所對(duì)應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金。如治療仍未結(jié)束的，按第一百八十日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人因同一意外傷害造成一項(xiàng)以上身體殘疾時(shí)，本公司給付對(duì)應(yīng)項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一手或者同一足時(shí)，本公司僅給付其中一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金；如殘疾項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的給付比例不同時(shí)，僅給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。

4.被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害在本公司指定或者認(rèn)可的醫(yī)院住院治療所支出的、符合被保險(xiǎn)人住所地社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門規(guī)定可報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用，本公司在保險(xiǎn)金額的10％的限額內(nèi)，按其實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。

5.本公司所負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任以保險(xiǎn)金額為限，對(duì)被保險(xiǎn)人一次或者累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到其保險(xiǎn)金額時(shí)，本合同對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。

第四條責(zé)任免除

因下列情形之一，造成被保險(xiǎn)人身故、殘疾或支出醫(yī)療費(fèi)用的，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：

1.投保人、受益人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、傷害；

2.被保險(xiǎn)人故意犯罪或拒捕；

3.被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒、自殺、故意自傷及服用、吸食、注射毒品；

4.被保險(xiǎn)人受酒精、毒品、管制藥物的影響而導(dǎo)致的意外；

5.戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；

6.核爆炸、核輻射或核污染；

7.被保險(xiǎn)人乘坐非本合同約定的航班班機(jī)遭受意外傷害；

8.被保險(xiǎn)人通過(guò)安全檢查后又離開機(jī)場(chǎng)遭受意外傷害。

第五條保險(xiǎn)期間

一、本合同保險(xiǎn)期間自被保險(xiǎn)人持本合同約定航班班機(jī)的有效機(jī)票到達(dá)機(jī)場(chǎng)通過(guò)安全檢查時(shí)始，至被保險(xiǎn)人抵達(dá)目的港走出所乘航班班機(jī)的艙門時(shí)止。

二、被保險(xiǎn)人改乘等效航班，本合同繼續(xù)有效，保險(xiǎn)期間自被保險(xiǎn)人乘等效航班班機(jī)通過(guò)安全檢查時(shí)始，至被保險(xiǎn)人抵達(dá)目的港走出所乘等效航班班機(jī)的艙門時(shí)止。

第六條保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)

一、保險(xiǎn)金額按份計(jì)算，每份保險(xiǎn)金額為人民幣400，000元。同一被保險(xiǎn)人最高保險(xiǎn)金額為人民幣2，000，000元。

二、保險(xiǎn)費(fèi)由投保人在訂立本合同時(shí)一次交清，每份保險(xiǎn)費(fèi)為人民幣20元。

第七條受益人的指定和變更

一、被保險(xiǎn)人或者投保人可以指定一人或者數(shù)人為身故保險(xiǎn)金受益人。受益人為數(shù)人的，被保險(xiǎn)人或者投保人可以確定受益順序和受益份額；未確定受益份額的，受益人按照相等份額享有受益權(quán)。

二、被保險(xiǎn)人或者投保人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人，但需書面通知本公司，由本公司在保險(xiǎn)單上批注。

三、投保人指定或者變更身故保險(xiǎn)金受益人時(shí)，須經(jīng)被保險(xiǎn)人或者其監(jiān)護(hù)人書面同意。

四、殘疾保險(xiǎn)金、醫(yī)療保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人，本公司不受理其他指定或者變更。

第八條保險(xiǎn)事故的通知

投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)于知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起五日內(nèi)通知本公司。否則，投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使本公司增加的勘查、檢驗(yàn)等項(xiàng)費(fèi)用。但因不可抗力導(dǎo)致的遲延除外。

第九條保險(xiǎn)金的申請(qǐng)

一、被保險(xiǎn)人身故，由身故保險(xiǎn)金受益人作為申請(qǐng)人，填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并憑下列證明和資料向本公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金：

1.保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證；

2.受益人戶籍證明或身份證明；

3.公安部門或本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身故證明書；

4.如被保險(xiǎn)人因意外事故下落不明被宣告死亡，受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；

5.由承運(yùn)人出具的意外事故證明；

6.被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明；

7.受益人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。

二、被保險(xiǎn)人殘疾，由被保險(xiǎn)人作為申請(qǐng)人，填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并憑下列證明和資料向本公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金：

1.保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證；

2.被保險(xiǎn)人戶籍證明或身份證明；

3.由本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)師出具的被保險(xiǎn)人殘疾程度鑒定書；

4.由承運(yùn)人出具的意外事故證明；

5.被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。

三、被保險(xiǎn)人支出醫(yī)療費(fèi)用的，由被保險(xiǎn)人作為申請(qǐng)人，填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并憑下列證明和資料向本公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金：

1.保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證；

2.被保險(xiǎn)人戶籍證明或身份證明；

3.本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明和醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù)；

4.被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。

四、本公司收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及本條第一、第二或者第三款所列證明和資料后，對(duì)確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與申請(qǐng)人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的協(xié)議后十日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)；對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，向申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書。

五、本公司收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及本條第一、第二或者第三款所列證明和資料之日起六十日內(nèi)，對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任而給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料可以確定的最低數(shù)額先予以支付，本公司最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，給付相應(yīng)的差額。

六、如被保險(xiǎn)人在被宣告死亡后生還的，受益人應(yīng)于知道或者應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后三十日內(nèi)退還本公司已支付的保險(xiǎn)金。

七、被保險(xiǎn)人或者受益人對(duì)本公司請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅。

第十條投保人解除合同的處理

一、本合同成立后，投保人可以在本合同約定的航班班機(jī)起飛前申請(qǐng)要求解除本合同。但在本合同約定的航班班機(jī)起飛后，或被保險(xiǎn)人因故未乘坐本合同約定的航班班機(jī)，在該航班起飛三十日以后，投保人不得要求解除本合同。

二、投保人要求解除本合同時(shí)，應(yīng)提出解除合同申請(qǐng)，并提供下列證明和資料：

1.保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證；

2.投保人戶籍證明或身份證明；

3.被保險(xiǎn)人未乘坐本合同約定的航班班機(jī)的有效證明（若被保險(xiǎn)人因故未乘坐本合同約定的航班班機(jī)）。

三、解除合同時(shí)，本公司在扣除所交保險(xiǎn)費(fèi)10％的手續(xù)費(fèi)后退還所交的保險(xiǎn)費(fèi)。

第十一條爭(zhēng)議處理

本合同爭(zhēng)議的解決方式，由當(dāng)事人在合同中約定從下列兩種方式中選擇一種：

1.因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，提交_________仲裁委員會(huì)仲裁；

2.因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，依法向保險(xiǎn)單簽發(fā)地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

第十二條釋義

不可抗力：是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。

意外傷害：是指外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。

等效航班：是指由于各種原因由航空公司為約定航班所有旅客調(diào)整的班機(jī)或被保險(xiǎn)人經(jīng)航空公司同意對(duì)約定航班改簽并且起始港和目的港與原約定航班相同的班機(jī)。

戰(zhàn)爭(zhēng)：是指國(guó)家與國(guó)家、民族與民族、政治集團(tuán)與政治集團(tuán)之間為了一定的政治、經(jīng)濟(jì)目的而進(jìn)行的武裝斗爭(zhēng)，以政府宣布為準(zhǔn)。

軍事沖突：是指國(guó)家或民族之間在一定范圍內(nèi)的武裝對(duì)抗，以政府宣布為準(zhǔn)。

暴亂：是指破壞社會(huì)秩序的武裝騷動(dòng)，以政府宣布為準(zhǔn)。

人身險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書模板通用五

甲方：__________，男，身份證號(hào)碼：_______________，住址:__________________

乙方：__________，女，身份證號(hào)碼：_______________，住址:__________________

甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，本著公平公正，合理合法，以人為本的原則，就___年___月___日在___地段發(fā)生的道路交通事故，就交通事故所造成的損害達(dá)成賠償協(xié)議如下：

一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身?yè)p害賠償項(xiàng)目共計(jì)人民幣大寫：___(小寫：___元)。

二、乙方同意接受上述賠償款項(xiàng)，并放棄對(duì)甲方的其它一切權(quán)利，不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其它任何責(zé)任。

三、甲乙雙方當(dāng)事人應(yīng)積極協(xié)助交警機(jī)關(guān)處理事故，保險(xiǎn)公司理賠事項(xiàng)，不得相互設(shè)置障礙。

四、本協(xié)議簽字合法有效后，乙方保證沒有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。

五、本協(xié)議于___年___月___日甲、乙雙方在交警大隊(duì)的見證下雙方簽字后立即生效。

六、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方和______交警大隊(duì)各持一份。

甲方簽字：______________

乙方簽字：______________

交警部門：_______________

________年_____月_____日

人身險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書模板通用六

一、責(zé)任范圍

在本_____有效期內(nèi)，由于被_____人所生產(chǎn)、出售的產(chǎn)品或商品在承保區(qū)域內(nèi)發(fā)生事故，造成使用、消費(fèi)或操作該產(chǎn)品或商品的人或其他任何人的人身傷害、疾病、死亡或財(cái)產(chǎn)損失，依法應(yīng)由被_____人負(fù)責(zé)時(shí)，本公司根據(jù)本_____單的規(guī)定，在約定的賠償限額內(nèi)負(fù)責(zé)賠償。

對(duì)被_____人應(yīng)付索賠人的訴訟費(fèi)用以及經(jīng)本公司書面同意負(fù)責(zé)的訴訟及其他費(fèi)用，本公司亦負(fù)責(zé)賠償，但本項(xiàng)費(fèi)用與責(zé)任賠償金額之和以本_____單明細(xì)表中列明的責(zé)任限額為限。

二、除外責(zé)任

本公司對(duì)下列各項(xiàng)不負(fù)責(zé)賠償：

(一)被_____人根據(jù)與他人的協(xié)議應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，但即使沒有這種協(xié)議，被_____人仍應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任不在此限;

(二)根據(jù)勞動(dòng)法應(yīng)由被_____人承擔(dān)的責(zé)任;

(三)根據(jù)雇傭關(guān)系應(yīng)由被_____人對(duì)雇員所承擔(dān)的責(zé)任;

(四)_____產(chǎn)品本身的損失;

(五)產(chǎn)品退換回收的損失;

(六)被_____人所有、保管或控制的財(cái)產(chǎn)的損失;

(七)被_____人故意違法生產(chǎn)、出售的產(chǎn)品或商品造成任何人的人身傷害、疾病、死亡或財(cái)產(chǎn)損失;

(八)_____產(chǎn)品造成的大氣、土地及水污染及其他各種污染所引起的責(zé)任;

(九)_____產(chǎn)品造成對(duì)飛機(jī)或輪船的損害責(zé)任;

(十)由于戰(zhàn)爭(zhēng)、類似戰(zhàn)爭(zhēng)行為、敵對(duì)行為、武裝沖突、_____活動(dòng)、謀反、政變直接或間接引起的任何后果所致的責(zé)任;

(十一)由于_____、_____、民眾_____或惡意行為直接或間接引起的任何后果所致的責(zé)任;

(十二)由于核裂變、核聚變、核武器、核材料、核輻射及放射性污染所引起的直接或間接的責(zé)任;

(十三)罰款、罰金、懲罰性賠款;

(十四)_____單明細(xì)表或有關(guān)條款中規(guī)定的應(yīng)由被_____人自行負(fù)擔(dān)的免賠額。

三、賠償處理

(一)若發(fā)生本_____單承保的任何事故或訴訟時(shí)：

1.未經(jīng)本公司書面同意，被_____人或其代表對(duì)索賠方不得作出任何責(zé)任承諾或拒絕、出價(jià)、約定、付款或賠償。在必要時(shí)，本公司有權(quán)以被_____人的名義接辦對(duì)任何訴訟的抗辯或索賠的處理;

2.本公司有權(quán)以被_____人的名義，為本公司的利益自付費(fèi)用向任何責(zé)任方提出索賠的要求。未經(jīng)本公司書面同意，被_____人不得接受責(zé)任方就有關(guān)損失作出的付款或賠償安排或放棄對(duì)責(zé)任方的索賠權(quán)利，否則，由此引起的后果將由被_____人承擔(dān);

3.在訴訟或處理索賠過(guò)程中，本公司有權(quán)自行處理任何訴訟或解決任何索賠案件，被_____人有義務(wù)向本公司提供一切所需的資料和協(xié)助。

(二)生產(chǎn)出售的同一批產(chǎn)品或商品，由于同樣原因造成多人的人身傷害、疾病或死亡或多人的財(cái)產(chǎn)損失，應(yīng)視為一次事故造成的損失。

(三)被_____人的索賠期限，從損失發(fā)生之日起，不得超過(guò)2年。

四、被_____人義務(wù)

被_____人及其代表應(yīng)嚴(yán)格履行下列義務(wù)：

(一)在投保時(shí)，被_____人或其代表應(yīng)對(duì)投保申請(qǐng)書中列明的問(wèn)題以及本公司提出的其他問(wèn)題作出真實(shí)、詳盡的回答或描述;

(二)被_____人及其代表應(yīng)根據(jù)本_____單明細(xì)表和批單中的規(guī)定按期繳付_____費(fèi);

(三)_____期滿后，被_____人應(yīng)將_____期間生產(chǎn)、出售的產(chǎn)品或商品的總值書面通知本公司，作為計(jì)算實(shí)際_____費(fèi)的依據(jù)。實(shí)際_____費(fèi)若高于預(yù)收_____費(fèi)，被_____人補(bǔ)充其差額，反之，若預(yù)收_____費(fèi)高于實(shí)際_____費(fèi)，本公司退還其差額，但實(shí)際_____費(fèi)不得低于所規(guī)定的最低_____費(fèi)。

(四)一旦發(fā)生本_____單所承保的任何事故，被_____人或其代表應(yīng)：

1.立即通知本公司，并在7天或經(jīng)本公司書面同意延長(zhǎng)的期限內(nèi)以書面報(bào)告提供事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)、原因和損失程度;

2.在預(yù)知可能引起訴訟時(shí)，立即以書面形式通知本公司，并在接到法院傳票或其他法律文件后，立即將其送交本公司;

3.根據(jù)本公司的要求提供作為索賠依據(jù)的所有證明文件、資料和單據(jù)。

(五)若在某一_____產(chǎn)品或商品中發(fā)現(xiàn)的缺陷表明或預(yù)示類似缺陷亦存在于其他_____產(chǎn)品或商品時(shí)，被_____人應(yīng)立即自付費(fèi)用進(jìn)行調(diào)查并糾正該缺陷，否則，由于類似缺陷造成的一切損失應(yīng)由被_____人自行承擔(dān)。

五、總則

(一)保單效力

被_____人嚴(yán)格地遵守和履行本_____單的各項(xiàng)規(guī)定，是本公司在本_____單項(xiàng)下承擔(dān)賠償責(zé)任的先決條件。

(二)保單無(wú)效

如果被_____人或其代表漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)、虛報(bào)或隱瞞有關(guān)本_____的實(shí)質(zhì)性內(nèi)容，則本_____單無(wú)效。

(三)風(fēng)險(xiǎn)變更_____期間，被_____人若生產(chǎn)、出售某種新產(chǎn)品或_____產(chǎn)品的化學(xué)成份有所變動(dòng)，應(yīng)在10天內(nèi)書面通知本公司，并根據(jù)本公司的要求，繳納應(yīng)增加的_____費(fèi)，否則本_____將不擴(kuò)展承保該產(chǎn)品。除非經(jīng)本公司書面同意，本_____單將在下列情況下自動(dòng)終止：

1.被_____人喪失_____利益;

2.承保風(fēng)險(xiǎn)擴(kuò)大。

本_____單終止后，本公司將按日比例退還被_____人本_____單項(xiàng)下未到期部分的_____費(fèi)。

(四)保單注銷

被_____人可隨時(shí)書面申請(qǐng)注銷本_____單，本公司亦可提前15天通知被_____人注銷本_____單。對(duì)本_____單已生效期間的_____費(fèi)，前者本公司按月比例計(jì)收，后者按日比例計(jì)收。

(五)權(quán)益喪失

如果任何索賠含有虛假成分，或被_____人或其代表在索賠時(shí)采取欺詐手段企圖在本_____單項(xiàng)下獲取利益，或任何損失是由被_____人或其代表的故意行為或縱容所致，被_____人將喪失其在本_____單項(xiàng)下的所有權(quán)益。對(duì)由此產(chǎn)生的包括本公司已支付的賠款在內(nèi)的一切損失，應(yīng)由被_____人負(fù)責(zé)賠償。

(六)合理查驗(yàn)

(七)重復(fù)_____

本_____單負(fù)責(zé)賠償損失、費(fèi)用或責(zé)任時(shí)，若另有其他保障相同的_____存在，不論是否由被_____人或他人以其名義投保，也不論該_____賠償與否，本公司僅負(fù)責(zé)按比例分?jǐn)傎r償?shù)呢?zé)任。

(八)權(quán)益轉(zhuǎn)讓

若本_____單項(xiàng)下負(fù)責(zé)的損失涉及其他責(zé)任方時(shí)，不論本公司是否已賠償被_____人，被_____人應(yīng)立即采取一切必要的措施行使或保留向該責(zé)任方索賠的權(quán)利。在本公司支付賠款后，被_____人應(yīng)將向該責(zé)任方追償?shù)臋?quán)利轉(zhuǎn)讓給本公司，移交一切必要的單證，并協(xié)助本公司向責(zé)任方追償。

(九)爭(zhēng)議處理

被_____人與本公司之間的一切有關(guān)本_____的爭(zhēng)議應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。如果協(xié)商不成，按_________項(xiàng)解決：(1)向_____委員會(huì)申請(qǐng)_____;(2)向法院提出訴訟。

六、特別條款

下列特別條款適用于本_____單的各個(gè)部分，若其與本_____單的其他規(guī)定相沖突，則以下列特別條款為準(zhǔn)：

_________。

甲方：

乙方：

人身險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書模板通用七

第一條保險(xiǎn)合同的構(gòu)成

航空旅客意外傷害保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱本合同）由保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證及所附條款、批注、附貼批單、投保單以及有關(guān)的投保文件、聲明、其他書面協(xié)議構(gòu)成。

第二條投保范圍

一、凡持有效機(jī)票乘坐客運(yùn)航班班機(jī)的旅客，可作為被保險(xiǎn)人參加本保險(xiǎn)。

二、具有完全民事行為能力的被保險(xiǎn)人本人或者對(duì)被保險(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的其他人可作為投保人。

第三條保險(xiǎn)責(zé)任

在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，本公司依下列約定給付保險(xiǎn)金：

1.被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因同一原因身故的，本公司按保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。

2.被保險(xiǎn)人因意外事故下落不明，經(jīng)人民法院宣告死亡的，本公司按保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。

3.被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因同一原因身體殘疾的，本公司根據(jù)《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》（見附表）的規(guī)定，按保險(xiǎn)金額及該項(xiàng)殘疾所對(duì)應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金。如治療仍未結(jié)束的，按第一百八十日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人因同一意外傷害造成一項(xiàng)以上身體殘疾時(shí)，本公司給付對(duì)應(yīng)項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一手或者同一足時(shí)，本公司僅給付其中一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金；如殘疾項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的給付比例不同時(shí)，僅給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。

4.被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害在本公司指定或者認(rèn)可的醫(yī)院住院治療所支出的、符合被保險(xiǎn)人住所地社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門規(guī)定可報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用，本公司在保險(xiǎn)金額的10％的限額內(nèi)，按其實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。

5.本公司所負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任以保險(xiǎn)金額為限，對(duì)被保險(xiǎn)人一次或者累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到其保險(xiǎn)金額時(shí)，本合同對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。

第四條責(zé)任免除

因下列情形之一，造成被保險(xiǎn)人身故、殘疾或支出醫(yī)療費(fèi)用的，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：

1.投保人、受益人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、傷害；

2.被保險(xiǎn)人故意犯罪或拒捕；

3.被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒、自殺、故意自傷及服用、吸食、注射毒品；

4.被保險(xiǎn)人受酒精、毒品、管制藥物的影響而導(dǎo)致的意外；

5.戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；

6.核爆炸、核輻射或核污染；

7.被保險(xiǎn)人乘坐非本合同約定的航班班機(jī)遭受意外傷害；

8.被保險(xiǎn)人通過(guò)安全檢查后又離開機(jī)場(chǎng)遭受意外傷害。

第五條保險(xiǎn)期間

一、本合同保險(xiǎn)期間自被保險(xiǎn)人持本合同約定航班班機(jī)的有效機(jī)票到達(dá)機(jī)場(chǎng)通過(guò)安全檢查時(shí)始，至被保險(xiǎn)人抵達(dá)目的港走出所乘航班班機(jī)的艙門時(shí)止。

二、被保險(xiǎn)人改乘等效航班，本合同繼續(xù)有效，保險(xiǎn)期間自被保險(xiǎn)人乘等效航班班機(jī)通過(guò)安全檢查時(shí)始，至被保險(xiǎn)人抵達(dá)目的港走出所乘等效航班班機(jī)的艙門時(shí)止。

第六條保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)

一、保險(xiǎn)金額按份計(jì)算，每份保險(xiǎn)金額為人民幣400，000元。同一被保險(xiǎn)人最高保險(xiǎn)金額為人民幣2，000，000元。

二、保險(xiǎn)費(fèi)由投保人在訂立本合同時(shí)一次交清，每份保險(xiǎn)費(fèi)為人民幣20元。

第七條受益人的指定和變更

一、被保險(xiǎn)人或者投保人可以指定一人或者數(shù)人為身故保險(xiǎn)金受益人。受益人為數(shù)人的，被保險(xiǎn)人或者投保人可以確定受益順序和受益份額；未確定受益份額的，受益人按照相等份額享有受益權(quán)。

二、被保險(xiǎn)人或者投保人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人，但需書面通知本公司，由本公司在保險(xiǎn)單上批注。

三、投保人指定或者變更身故保險(xiǎn)金受益人時(shí)，須經(jīng)被保險(xiǎn)人或者其監(jiān)護(hù)人書面同意。

四、殘疾保險(xiǎn)金、醫(yī)療保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人，本公司不受理其他指定或者變更。

第八條保險(xiǎn)事故的通知

投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)于知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起五日內(nèi)通知本公司。否則，投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使本公司增加的勘查、檢驗(yàn)等項(xiàng)費(fèi)用。但因不可抗力導(dǎo)致的遲延除外。

第九條保險(xiǎn)金的申請(qǐng)

一、被保險(xiǎn)人身故，由身故保險(xiǎn)金受益人作為申請(qǐng)人，填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并憑下列證明和資料向本公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金：

1.保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證；

2.受益人戶籍證明或身份證明；

3.公安部門或本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身故證明書；

4.如被保險(xiǎn)人因意外事故下落不明被宣告死亡，受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；

5.由承運(yùn)人出具的意外事故證明；

6.被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明；

7.受益人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。

二、被保險(xiǎn)人殘疾，由被保險(xiǎn)人作為申請(qǐng)人，填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并憑下列證明和資料向本公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金：

1.保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證；

2.被保險(xiǎn)人戶籍證明或身份證明；

3.由本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)師出具的被保險(xiǎn)人殘疾程度鑒定書；

4.由承運(yùn)人出具的意外事故證明；

5.被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。

三、被保險(xiǎn)人支出醫(yī)療費(fèi)用的，由被保險(xiǎn)人作為申請(qǐng)人，填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并憑下列證明和資料向本公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金：

1.保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證；

2.被保險(xiǎn)人戶籍證明或身份證明；

3.本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明和醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù)；

4.被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。

四、本公司收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及本條第一、第二或者第三款所列證明和資料后，對(duì)確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與申請(qǐng)人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的協(xié)議后十日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)；對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，向申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書。

五、本公司收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及本條第一、第二或者第三款所列證明和資料之日起六十日內(nèi)，對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任而給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料可以確定的最低數(shù)額先予以支付，本公司最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，給付相應(yīng)的差額。

六、如被保險(xiǎn)人在被宣告死亡后生還的，受益人應(yīng)于知道或者應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后三十日內(nèi)退還本公司已支付的保險(xiǎn)金。

七、被保險(xiǎn)人或者受益人對(duì)本公司請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅。

第十條投保人解除合同的處理

一、本合同成立后，投保人可以在本合同約定的航班班機(jī)起飛前申請(qǐng)要求解除本合同。但在本合同約定的航班班機(jī)起飛后，或被保險(xiǎn)人因故未乘坐本合同約定的航班班機(jī)，在該航班起飛三十日以后，投保人不得要求解除本合同。

二、投保人要求解除本合同時(shí)，應(yīng)提出解除合同申請(qǐng)，并提供下列證明和資料：

1.保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證；

2.投保人戶籍證明或身份證明；

3.被保險(xiǎn)人未乘坐本合同約定的航班班機(jī)的有效證明（若被保險(xiǎn)人因故未乘坐本合同約定的航班班機(jī)）。

三、解除合同時(shí)，本公司在扣除所交保險(xiǎn)費(fèi)10％的手續(xù)費(fèi)后退還所交的保險(xiǎn)費(fèi)。

第十一條爭(zhēng)議處理

本合同爭(zhēng)議的解決方式，由當(dāng)事人在合同中約定從下列兩種方式中選擇一種：

1.因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，提交_________仲裁委員會(huì)仲裁；

2.因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，依法向保險(xiǎn)單簽發(fā)地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

第十二條釋義

不可抗力：是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。

意外傷害：是指外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。

等效航班：是指由于各種原因由航空公司為約定航班所有旅客調(diào)整的班機(jī)或被保險(xiǎn)人經(jīng)航空公司同意對(duì)約定航班改簽并且起始港和目的港與原約定航班相同的班機(jī)。

戰(zhàn)爭(zhēng)：是指國(guó)家與國(guó)家、民族與民族、政治集團(tuán)與政治集團(tuán)之間為了一定的政治、經(jīng)濟(jì)目的而進(jìn)行的武裝斗爭(zhēng)，以政府宣布為準(zhǔn)。

軍事沖突：是指國(guó)家或民族之間在一定范圍內(nèi)的武裝對(duì)抗，以政府宣布為準(zhǔn)。

暴亂：是指破壞社會(huì)秩序的武裝騷動(dòng)，以政府宣布為準(zhǔn)。

人身險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書模板通用八

對(duì)于純精神利益損害的賠償和精神痛苦的慰撫金賠償算定，適用概算規(guī)則。法官將案件情況分為加害人過(guò)錯(cuò)程度的輕重、受害人被侵害的精神利益損害后果及所受精神痛苦程度、雙方的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力及經(jīng)濟(jì)狀況和受害人資歷這四種因素，基中前三種是著重考慮的因素。

在計(jì)算時(shí)，首先按照當(dāng)?shù)鼐駬p害賠償金的一般限額、分成低、中、高三個(gè)檔次，按前三種著重考慮的因素確定適用哪一個(gè)檔次；然后再按照其他因素在這一檔次的幅度中，上下浮動(dòng)，最后確定具體賠償數(shù)額。

現(xiàn)行立法對(duì)精神損害賠償金算定已有明確規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)比照該規(guī)定算定賠償數(shù)額。目前立法有規(guī)定的只有《國(guó)家賠償法》對(duì)人身自由權(quán)侵害、生命權(quán)侵害和扶養(yǎng)請(qǐng)求權(quán)侵害，是由國(guó)家行為造成的，有具體的賠償規(guī)定。

對(duì)于人身自由權(quán)損害的精神損害賠償金，該法第16條規(guī)定：“侵害公民人身自由的，每日的賠償金按照國(guó)家上年度職工日平均工資計(jì)算?！边@雖然是國(guó)家賠償標(biāo)準(zhǔn)，但關(guān)于人身自由權(quán)侵害的賠償沒有正式標(biāo)準(zhǔn)的情況下，可以比照這一規(guī)定執(zhí)行。

當(dāng)確定精神利益中財(cái)產(chǎn)利益損失的數(shù)額時(shí)，可以參照其他標(biāo)準(zhǔn)確定賠償金數(shù)額

1、參照受害人在被侵權(quán)期間可得利益的損失數(shù)額。在營(yíng)業(yè)組織的人身受到侵害時(shí)，這種可得利益的損失較為明顯，較容易計(jì)算。實(shí)際上，這種損失就是受害人侵權(quán)期間受到的財(cái)產(chǎn)不利益。

2、參照侵權(quán)人在侵權(quán)期間因侵權(quán)而獲得的財(cái)產(chǎn)利益數(shù)額。侵權(quán)人因侵權(quán)行為所獲得的利益，是不法所得，可視為受害人所受到的損失。計(jì)算出侵權(quán)人侵權(quán)期間的非法所得，即可確定賠償金數(shù)額。

3、參照某些人格權(quán)轉(zhuǎn)讓使用的一般費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。在肖像權(quán)、名稱權(quán)轉(zhuǎn)讓使用中，可以約定一定的使用費(fèi)。對(duì)此，有約定使用費(fèi)數(shù)額標(biāo)準(zhǔn)的，依其約定標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，沒有約定標(biāo)準(zhǔn)的，參照類似使用費(fèi)的一般標(biāo)準(zhǔn)，確定賠償金數(shù)額。

人身險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書模板通用九

______同志，在我公司擔(dān)任______職務(wù)，為我公司法定代表人，特此證明，法定代表人證明范本。

單位全稱：______(蓋章)

______年______月______日

附：該代表人住址：___________________________

電 話：___________________________

注：企業(yè)事業(yè)單位、機(jī)關(guān)、團(tuán)體的主要負(fù)責(zé)人為本單位的`法定代表人。

法定代表人身份證明書法定代表人身份證明書

同志，現(xiàn)任我單位 職務(wù)，為我單位法定代表人(或主要負(fù)責(zé)人)。

特此證明。

(蓋單位公章)

二○ 年 月 日

附：法定代表人(或主要負(fù)責(zé)人)

住址：

性別：

出生年月：

聯(lián)系電話：

注：①企業(yè)、事業(yè)單位、機(jī)關(guān)、團(tuán)體的主要(行政)負(fù)責(zé)人為本單位的法定代表人。

②請(qǐng)隨附上《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照(副本)》或其他法人登記資料復(fù)印件，法定代表人證明書《法定代表人證明范本》。

證明,兼任,公司,職務(wù),法人,同志

__工商行政管理局：

茲證明__×__具備完全民事行為能力，經(jīng)正式任命(選舉、聘任)擬在____有限責(zé)任公司擔(dān)任董事長(zhǎng)職務(wù)，根據(jù)公司章程代表企業(yè)法人行使職權(quán)。該同志不是(是)黨和國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體干部(退離休干部)兼任職。

兼任其他職務(wù)情況：

特此證明。

____有限責(zé)任公司(公章)

____年__月__日