車禍墊付協(xié)議書如何寫 車禍墊付申請書(五篇)

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精選車禍墊付協(xié)議書如何寫一

甲方(肇事方)：________________

乙方(受害方)：________________

丙方(受害方)：________________

丁方(保險公司)：________________

一、交通事故基本情況

1、事故經(jīng)過：_________________年_月_日，發(fā)生了______駕駛______車輛在________________路段和______駕駛______(車牌號為______)相撞致________________的道路交通事故。后__________交警隊趕赴現(xiàn)場處理，制作了事故現(xiàn)場圖，扣留了雙方車輛以備進一步調查。

2、______交警隊對該事故的認定情況：_________________交警隊在查明事實的基礎上，作出如下認定。_______________違反《中華人民共和國道路交通安全法》第_____條第_____款之規(guī)定，是發(fā)生事故的主要原因，應承擔此事故的主要責任;______違反《中華人民共和國道路交通安全法》第_____條第_____款之規(guī)定，是發(fā)生事故的次要原因，應負此事故的次要責任;乘車人______無責任。

二、甲乙丙丁四方根據(jù)交警隊的事故認定，在交警隊的主持下，按照互諒互讓的原則達成如下調解交通事故協(xié)議：________________

1、經(jīng)雙方確認，本次事故造成雙方財產(chǎn)損失和人員傷殘所需費用情況如下：________________

(1)甲方車輛維修費及其他雜費______元(人民幣，以下同);______受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、住宿費、傷殘補償金、后續(xù)治療費等共計______元。

(2)乙方車輛維修費及其他雜費______元;______受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘補償金、后續(xù)治療費等共計______元。

(3)丙方(乘車人)______受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘賠償金、后續(xù)治療費等共計______元。

(4)以上費用共計______元。

2、經(jīng)雙方協(xié)商，由甲方承擔上述費用的60%，計______元;乙方承擔上述費用的40%，計______元;甲方在扣除自身損失費用外，尚需支付乙方______元;支付丙方______元。

3、丁方需承擔甲方所需賠付費用的80%，承擔乙方所需賠付費用費用的75%，丁方照上述標準各自對甲乙雙方進行賠付，并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。

4、以上費用賠付和結算自本協(xié)議簽訂之日起即時結算付清。

5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險賠付事宜，及時提供丁方所需要的交通事故認定書、醫(yī)藥費用發(fā)票等資料。

5、本協(xié)議履行完畢后，除本協(xié)議另有規(guī)定外，甲乙丙三方的賠付責任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。

6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進一步惡化，治療費用大大超過本協(xié)議預計，超出預計1萬元以內，由傷者自行負責，1萬元以上費用由傷者出具省級醫(yī)院證明(包括醫(yī)療診斷書、醫(yī)藥費用發(fā)票、傷殘鑒定報告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發(fā)的證據(jù)，可另行找甲乙責任方賠付，由甲乙方按照本協(xié)議確定的賠付責任標準(即甲方60%、乙方40%)分擔賠付。

三、本協(xié)議自協(xié)議各方簽字蓋章之日起生效。

四、協(xié)議各方如在履行本協(xié)議中發(fā)生糾紛，可先協(xié)商，協(xié)商不成，可提交_____________仲裁委員會仲裁。

五、本交通事故協(xié)議書范文共四頁，一式五份，協(xié)議各方各一份，_______________交警隊一份存檔備查。

甲方：________________乙方：________________

_____年_____月_____日_____年_____月_____日

丙方：_____________丁方(公章)：_____________

_____年_____月_____日_____年_____月_____日

精選車禍墊付協(xié)議書如何寫二

甲方：_________________姓名，性別，出生年月，民族，住址，聯(lián)系方式

乙方：_________________姓名，性別，出生年月，民族，住址，聯(lián)系方式

甲乙雙方因年月日在發(fā)生交通事故一事，就損害賠償達成協(xié)議如下：

一、甲方損失：_________________車損元、施救費元、停車費元、交通費元。

乙方損失：_________________醫(yī)藥費元、誤工費元、護理費元、住院火食補助費元(每天元)、交通費元。

二、甲方一次性賠償乙方元整，其它責任雙方互不追究。

三、本一起喝酒出車禍賠償協(xié)議一式三份，甲乙雙方各自一份，交警部門備案一份。本協(xié)議經(jīng)雙方代表簽字后生效。

甲方：_________________簽字(身份證號)

乙方：_________________簽字(身份證號)

_____年 _____月____ 日

精選車禍墊付協(xié)議書如何寫三

今__________收到__________于__________年_____月_____日支付的有關__________賠款__________元整。

收款人：_________________

__________年_____月_____日

二、賠償收條書寫的注意事項

1、內容要相對完善。賠償收條要寫清收款的數(shù)額幣種、或者物品的數(shù)量以及名稱、品質、規(guī)格或者型號等基本自然屬性，賠償?shù)脑颍r償?shù)娜掌?，還要寫清賠款人、收款人的準確名稱或者姓名，最后要由收款人署名和簽章并寫清出具的時間。除了要寫清上述相關事項外，要特別寫明法律后果是什么，比如“至此，雙方債務結清”，“至此，雙方委托代理合同終止”等。

2、用語要準確。杜絕使用模糊用語，如“大概”、“估計”、“可能”、“差不多”、“算是”、“或許”等等;含義要清晰明確。

3、條據(jù)最好一式兩份，雙方各執(zhí)一份。作為一種快速、便捷的確認方式，一般情況下條據(jù)都是手寫的，出具者具有特定性，即由收款者撰寫并簽章。但現(xiàn)實中也不乏由賠款人撰寫再由收款者簽字的情況。遇到這種情況如果收款者手里邊沒有一張同樣的條據(jù)，撰寫者對僅存的一張條據(jù)上作了手腳，比如加了借款的數(shù)額，那么簽字的人如何去抗辯呢?相反，如果存在兩張完全一樣的(一式兩份)條據(jù)，雙方或單方作手腳不但是徒勞的，而且還會落個丟人現(xiàn)眼。

4、主體身份要確認。如果是公司，查一查公司是否已經(jīng)注銷，公司名稱是否準確(公司名稱差一個字就是另一個公司，自然人是否成年(判斷是否具有完全民事行為能力)，自然人的姓名是否與身份證相符合(特別注意：同音異字也會留下麻煩，所以注明上身份證號碼是很有必要的)。此外，主體的基本身份信息也要留下，比如自然人的年齡、住址、工作單位等。

賠償收款一次付清的相對而言問題比較少，如若并非一次付清則要更加小心。不論是賠款方還是收款方都要謹慎對待，看看車禍賠償收條怎么寫的相關知識，否則賠款與否鬧出問題就追悔莫及了。害人之心不可有，防人之心不可無，牽扯上利益關系，最好謹慎對待，如果可以，盡量在警方佐證下進行。

精選車禍墊付協(xié)議書如何寫四

尊敬的領導老師們親愛的同學們：

你們好!幾個星期前，職一(3)班的某某同學在上學的路上遭遇車禍，現(xiàn)在的她正躺在醫(yī)院里，每天需要兩千多的醫(yī)療費，總共花去了超兩萬塊。

她家里的經(jīng)濟狀況不是很好，現(xiàn)在她在醫(yī)院里也幾乎花完了家里面的所有積蓄，她的父母在到處為她向親戚朋友借錢，現(xiàn)已債臺高筑。

她班的同學也為她捐了錢，但還是不夠。

因此，我倡儀我們全校師生獻出自己的一份愛心，來幫幫某某同學。

她急切需要包括我們在內的親有、朋友、老師、同學的援助，以盡快脫離苦難，重返校園。

這次災難牽動著我校老師同學們的心。

截止到今天她共收到捐款為751元，為她捐款的有我們班的班主任熊老師，科任老師吳崇榮老師等，還有不少家庭生活貧窮但仍伸出援助之手的同學，愛心使她感動，愛心使我們在校園變得格外溫暖。

“一人有難，眾人相幫，一方有難，八方支援?！薄皹飞坪檬?，濟困扶?！笔俏覀冎腥A民族的美德，也是國發(fā)人的優(yōu)良傳統(tǒng)。

常言道“送人玫瑰手留香，雪中送炭心留暖”，捐款救義不容辭的責任。

在此我們建議：幫助孫某某同學盡早康復，解其燃眉之急，讓我們行動起來，伸出我們的雙手奉獻自己的一份愛心，慷慨解囊，為孫偉萍同學送去我們的溫暖及最真熱摯的祝福。

建議人：

精選車禍墊付協(xié)議書如何寫五

事故時間_______年___月___日___時___分

事故地點________________

a 姓名______駕駛證檔案編號或住址________電話_______

交通方式______車號______保險公司名稱或保險憑證號_____

b 姓名______駕駛證檔案編號或住址_____電話_____

交通方式_____車號_____保險公司名稱或保險憑證號_____

事故事實：

當事人a由___向___行駛，當事人b由___向___行駛。因當事人a___有《通告》第八條第___項過錯行為，當事人b___有《通告》第八條第___項過錯行為，造成a車____位置與b車______位置接觸。

當事人簽字：a________; b ______

賠償協(xié)議：

1. 當事各方共同駕事故車輛到a方保險公司辦理索賠手續(xù)。

2. 當事人a同意______日內將當事人b車修復。

3.當事人a同意賠償當事人b事故損失費______元(大寫); 付款情況_____。

當事人簽字：a_______ ; b______。

說明：

1.撤除現(xiàn)場前，當事人應當首先填寫事故事實一欄以上的部分。填寫完畢后當事人簽名確認。

2.撤除現(xiàn)場后，協(xié)商賠償事宜。達成賠償協(xié)議后，當事人簽名確認。

3.當事人對事故事實及成因有爭議不即行撤離現(xiàn)場，或者協(xié)商賠償事宜未達成協(xié)議的，應當迅速報警等候處理。

4.當事人未達成協(xié)議或達成協(xié)議一方不履行的，另一方當事人可持本《當事人自行解決交通事故協(xié)議書》直接到人民法院提起民事訴訟。

車禍賠償協(xié)議書范本推薦20xx

甲方(賠償義務人)：姓名____性別____年齡____現(xiàn)居住地____身份證號碼____工作單位_______車輛駕駛員

乙方(賠償權利人)：姓名____性別____年齡____現(xiàn)居住地____身份證號碼____系被損害人

_________年____月____日，甲方____駕駛____號大眾桑塔納牌轎車行駛至____路段(與受害人乙方____發(fā)生碰撞，至受害人____________(醫(yī)療機構診斷結果)。本起交通事故經(jīng)_________交警大隊認定，在此次交通事故中車輛方負此次交通事故的全部責任。____車載交通部門登記的實際車主為______________商務咨詢有限公司，該車在____保險公司____支公司投保了____________。

甲乙雙方在平等、自愿的基礎上，依據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規(guī)定》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定，在_______________-交警大隊的見證下，就交通事故所造成的損害達成賠償協(xié)議如下：

一、 甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計____元(小寫____元)整。(可寫明具體各項法定人身損害賠償項目);

二、 乙方同意接受以上賠償款項，并放棄對甲方的其他一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若乙方(包括乙方其他利害關系人)再向甲方提出任何要求，由甲方?jīng)Q定如何處理解決;

三、 本協(xié)議簽訂后，為方便甲方進行保險理賠，甲乙雙方都同意相互配合;

四、 甲方應在本協(xié)議生效之日(或其他時間)向乙方一次性支付賠償金____(小寫____)元整;

五、 乙方對甲方的`行為表示諒解，保證不在向司法部門提出其他訴訟請求，并保證在必要的時候配合甲方和甲方所在單位向有關部門說明本協(xié)議的情況，出具相關的文件或證明;

六、 乙方保證不再要求甲方或者保險公司賠償超過本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因此次事故產(chǎn)生車輛保險的賠付，由甲方進行理賠或索賠，必要時候乙方要配合甲方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸甲方所有;

七、 乙方保證本協(xié)議合法有效，保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利，若本協(xié)議被確認無效，乙方應將已收取的全部賠償款項返還甲方，若造成甲方其他損失，則由乙方承擔全部責任;

八、 若甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方向對方支付違約金____元整;

九、 本協(xié)議于甲、乙雙方在_____________交警大隊的見證下雙方簽字、并由南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊簽章后立即生效;

十、 本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方和____________交警大隊各持一份，如各文本發(fā)生沖突，以甲方未經(jīng)修改、涂改的文本為準。

甲方：_______________乙方：_____________交警部門：_____________

______年____月_____日