最新因公死亡協(xié)議書范本(通用9篇)

在我們的生活中，總會(huì)遇到一些特殊的情況，這時(shí)我們需要根據(jù)實(shí)際情況來進(jìn)行總結(jié)。在寫總結(jié)時(shí)要注意避免重復(fù)和墨守成規(guī)，盡量突破創(chuàng)新，展現(xiàn)個(gè)人風(fēng)采。希望大家通過閱讀這些范文，能夠提高自己的總結(jié)寫作水平。

因公死亡協(xié)議書范本篇一

甲方：身份證號(hào)碼：

乙方：身份證號(hào)碼：

直系親屬：姓名，身份證。

為妥善處理死亡的善后事宜，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方一次性賠償乙方喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、死亡賠償金等等共計(jì)人民幣xx元。

二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方x萬元賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結(jié)死亡賠償紛爭，自愿放棄基于死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

三、本協(xié)議簽訂后，乙方及其近親屬不得再就賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者尸體運(yùn)回xx省xx市，而應(yīng)就地在殯儀館進(jìn)行火化處理;如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

四、付款方式和付款時(shí)間。

甲方于20xx年7月18日前支付乙方全部賠償金x萬壹元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。

五、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配;如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。

六、乙方同意出具授權(quán)委托書和提供相關(guān)有效資料給甲方，將死者務(wù)工期間雇主為其投保的保險(xiǎn)受讓權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方(即歸甲方所有)并保證不持異議。(如果是因?yàn)楣劳?。

本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生效力，協(xié)議一式三份，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。

甲方：乙方：

因公死亡協(xié)議書范本篇二

甲方：身份證號(hào)碼：

乙方：身份證號(hào)碼：

直系親屬：姓名，身份證。

為妥善處理xxx死亡的善后事宜，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方一次性賠償乙方喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、死亡賠償金等等共計(jì)人民幣xx元。

二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方x萬元賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結(jié)xxx的死亡賠償紛爭，自愿放棄基于xxx死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

三、本協(xié)議簽訂后，乙方及其近親屬不得再就xxx賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者xxx的尸體運(yùn)回xx省xx市，而應(yīng)就地在殯儀館進(jìn)行火化處理;如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

四、付款方式和付款時(shí)間。

甲方于7月18日前支付乙方全部賠償金x萬壹元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。

五、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配;如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。

六、乙方同意出具授權(quán)委托書和提供相關(guān)有效資料給甲方，將死者務(wù)工期間雇主為其投保的保險(xiǎn)受讓權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方(即歸甲方所有)并保證不持異議。(如果是因?yàn)楣劳?。

本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生效力，協(xié)議一式三份，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。

甲方：乙方：

簽訂時(shí)間：

因公死亡協(xié)議書范本篇三

甲方:。

乙方：

為妥善處理______意外死亡的善后事宜，依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》等有關(guān)法律法規(guī)，雙方本著平等協(xié)商，互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一、甲方愿意一次性賠償死者喪葬費(fèi)，死亡撫慰金，被撫養(yǎng)人生活費(fèi)，家屬精神損失費(fèi)，交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣171000.00元大寫：人民幣壹拾柒萬壹仟圓整。雙方協(xié)商期間(截止本協(xié)議簽定之日)，死者親屬的住宿費(fèi)用、餐飲費(fèi)用甲方愿意全部承擔(dān)，尸體在醫(yī)院停放產(chǎn)生費(fèi)用按實(shí)際支出由甲方承擔(dān)，并由甲方支付死者尸體運(yùn)輸（從新鄉(xiāng)至死者生前戶籍所在地）所產(chǎn)生的運(yùn)費(fèi)。

二、甲方履行付款義務(wù)后，此事的處理既告終結(jié)，甲方不再因此事承擔(dān)任何法律責(zé)任。乙方就此事保證死者的供養(yǎng)親屬不再以任何形式，任何理由就______意外死亡一事再向甲方要求其他任何費(fèi)用。

三、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。且本協(xié)議的內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

本協(xié)議一式份，雙方當(dāng)事人，見證人，見證律師各持一份，經(jīng)雙方當(dāng)事人，見證人，見證律師簽字并按指印后生效。

甲方：

乙方：

日期：

因公死亡協(xié)議書范本篇四

甲方：天津高強(qiáng)金屬制品有限公司(以下簡稱甲方)。

法定代表人：張三。

乙方：李四，系死者王五之妻(以下簡稱乙方)。

乙方與死者王五均系甲方工人，20xx年11月13日下班后，乙方與死者王五未經(jīng)廠方允許在廠區(qū)宿舍內(nèi)生爐取暖導(dǎo)致一氧化碳中毒，經(jīng)搶救無效王五于20xx年11月14日死亡。為妥善解決王五死亡善后事宜，甲、乙雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、喪葬事宜：

甲、乙雙方共同配合，及時(shí)處理死者喪葬事宜。所需喪葬費(fèi)用由甲方支付。(死者全部救治費(fèi)用已由甲方支付)。

二、賠償金額：

甲方向乙方賠償一次性救濟(jì)費(fèi)計(jì)人民幣壹元。除承擔(dān)上述費(fèi)用外，乙方不得再向甲方主張任何費(fèi)用。

三、付款方式和付款時(shí)間：

20xx年11月16日前甲方以現(xiàn)金形式支付乙方全部賠償金x元。

四、乙方負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。

五、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，雙方蓋章、簽字后生效，再無其他爭議，任何一方不得反悔。

甲方：(蓋章)。

乙方：(簽字)。

20xx年x月xx日。

因公死亡協(xié)議書范本篇五

甲方：

乙方：

代表人：

身份證號(hào):。

丙方:。

身份證號(hào):。

丁方：

身份證號(hào)：

甲方職工李同志于______年____月____日醉酒死亡，現(xiàn)甲、乙、丙、丁四方就該起事件的爭議問題，達(dá)成如下協(xié)議：

1、甲方在已經(jīng)為乙方墊付4000元費(fèi)用的基礎(chǔ)上，再一次性向乙方支付補(bǔ)償款xx萬元(包含死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)，誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金以及喪葬補(bǔ)助費(fèi)、一次性救濟(jì)金、供養(yǎng)直系親屬生活困難補(bǔ)助等)。

2、甲、乙雙方就本次事件的賠償、補(bǔ)償?shù)人袪幾h問題一次性了結(jié)，再無任何其他爭議。

3、乙方保證其向甲方出具的戶口簿、身份證、近親屬關(guān)系證明以及授權(quán)委托書等書面材料的真實(shí)性、合法性。如上述文件的真實(shí)性或合法性存在問題，則乙方須將甲方支付的104000元補(bǔ)償款全部返還甲方，并自愿放棄向甲方索賠的所有權(quán)利，丙方和丁方對(duì)乙方上述返還補(bǔ)償款的義務(wù)承擔(dān)無限連帶責(zé)任。

4、乙方承諾不得再就本次事件，以勞動(dòng)、侵權(quán)或任何其他理由向甲方或其工作人員要求賠償、補(bǔ)償或主張任何其他權(quán)利，并不得干擾甲方及其工作人員的正常生產(chǎn)、生活。

5、乙方、丙方和丁方保證，李除乙方外再無其他近親屬。如有乙方之外的李的近親屬向甲方或其工作人員主張權(quán)利，則乙方須將甲方支付的104000元補(bǔ)償款全部返還甲方，并自愿放棄向甲方索賠的所有權(quán)利，丙方和丁方對(duì)乙方上述返還補(bǔ)償款的義務(wù)承擔(dān)無限連帶責(zé)任。

5、甲、乙、丙、丁四方一致同意，如果乙方違反第4條的約定，又向甲方或其工作人員主張權(quán)利或干擾甲方及其工作人員的正常生產(chǎn)、生活，因此給甲方或其工作人員造成的所有費(fèi)用和損失（包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、補(bǔ)償款、賠償款等等），全部由丙方和丁方承擔(dān)，甲方不需要承擔(dān)任何責(zé)任。

甲方（蓋章）：

乙方：

法定代表人：

代表人：

____年____月____日。

丙方：

____年____月____日。

丁方：

____年____月____日。

因公死亡協(xié)議書范本篇六

丙方：

馬宗果(身份證號(hào)6125245)系乙方職員，于20xx年9月4日非因工死亡(醫(yī)院診斷為腦疝形成珠網(wǎng)膜下腦出血經(jīng)搶救無效死亡)。為妥善解決馬宗果死亡善后事宜，甲、乙雙方結(jié)合國家相關(guān)法律規(guī)定，本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成如下補(bǔ)償協(xié)議：

一、喪葬事宜：甲方負(fù)責(zé)處理死者喪葬的全部事宜(從太平間起到死者安葬完畢為止)。

二、補(bǔ)償金額：

1、太平間尸體存放及相關(guān)費(fèi)用5400元(伍仟肆佰元整);火化及骨灰盒費(fèi)用3080元;運(yùn)尸費(fèi)2300元(從神木縣醫(yī)院太平間到榆林殯儀館)。

2、喪葬費(fèi)：員工所在單位平均工資3個(gè)月的補(bǔ)助(3個(gè)月*1876元/月=5628元)。

3、一次性困難補(bǔ)助費(fèi)：員工所在單位平均工資12個(gè)月的補(bǔ)助(12月*1876元/月=22512元)。

4、家屬來回車費(fèi)補(bǔ)貼：10580元(壹萬零伍佰捌拾元整)。

5、家屬電話費(fèi)補(bǔ)貼：500元(伍佰元整)。

6、發(fā)放未領(lǐng)月工資，金額為：

三、乙方已代付全部醫(yī)院費(fèi)用、安排家屬賓館食宿費(fèi)用，該款由乙方全部承擔(dān)(如甲方違反本協(xié)議，乙方有保留追討之權(quán)利)。

四、付款方式：乙方一次性支付給甲方現(xiàn)金元。

五、違約責(zé)任：1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。

六、見證條款：丙方見證雙方全面實(shí)際地履行補(bǔ)償協(xié)議。

七、甲方負(fù)責(zé)補(bǔ)償款項(xiàng)合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由甲方負(fù)責(zé)，與乙方無關(guān)。

八、協(xié)議簽訂執(zhí)行后，雙方再無其他任何爭議，任何一方不得反悔，不得以任何理由就馬宗果非因工死亡事件對(duì)乙方提起訴訟、仲裁，如甲方跟非乙方提起訴訟、仲裁，乙方會(huì)積極配合甲方進(jìn)行訴訟、仲裁。

九、本協(xié)議一式陸份，甲乙丙雙方各執(zhí)貳份。

甲方(簽名及手印)：

乙方(簽名及手印)：

丙方(簽名及手印)：

20xx年x月xx日。

因公死亡協(xié)議書范本篇七

丙方：

馬宗果（身份證號(hào)612524198311275635）系乙方職員，于20xx年9月4日非因工死亡（醫(yī)院診斷為腦疝形成珠網(wǎng)膜下腦出血經(jīng)搶救無效死亡）。為妥善解決馬宗果死亡善后事宜，甲、乙雙方結(jié)合國家相關(guān)法律規(guī)定，本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成如下補(bǔ)償協(xié)議：

一、喪葬事宜：甲方負(fù)責(zé)處理死者喪葬的全部事宜（從太平間起到死者安葬完畢為止）。

二、補(bǔ)償金額：

1、太平間尸體存放及相關(guān)費(fèi)用5400元（伍仟肆佰元整）；火化及骨灰盒費(fèi)用3080元；運(yùn)尸費(fèi)2300元（從神木縣醫(yī)院太平間到榆林殯儀館）。

2、喪葬費(fèi)：員工所在單位平均工資3個(gè)月的補(bǔ)助（3個(gè)月*1876元/月=5628元）。

3、一次性困難補(bǔ)助費(fèi)：員工所在單位平均工資12個(gè)月的補(bǔ)助（12月*1876元/月=22512元）。

4、家屬來回車費(fèi)補(bǔ)貼：10580元（壹萬零伍佰捌拾元整）。

5、家屬電話費(fèi)補(bǔ)貼：500元（伍佰元整）。

6、發(fā)放未領(lǐng)月工資，金額為：

三、乙方已代付全部醫(yī)院費(fèi)用、安排家屬賓館食宿費(fèi)用，該款由乙方全部承擔(dān)（如甲方違反本協(xié)議，乙方有保留追討之權(quán)利）。

四、付款方式：乙方一次性支付給甲方現(xiàn)金元。

五、違約責(zé)任：1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。

六、見證條款：丙方見證雙方全面實(shí)際地履行補(bǔ)償協(xié)議。

七、甲方負(fù)責(zé)補(bǔ)償款項(xiàng)合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由甲方負(fù)責(zé)，與乙方無關(guān)。

八、協(xié)議簽訂執(zhí)行后，雙方再無其他任何爭議，任何一方不得反悔，不得以任何理由就馬宗果非因工死亡事件對(duì)乙方提起訴訟、仲裁，如甲方跟非乙方提起訴訟、仲裁，乙方會(huì)積極配合甲方進(jìn)行訴訟、仲裁。

九、本協(xié)議一式陸份，甲乙丙雙方各執(zhí)貳份。

甲方(簽名及手印)：

乙方(簽名及手印)：

丙方(簽名及手印)：

20xx年x月xx日。

因公死亡協(xié)議書范本篇八

甲方:。

為妥善處理xxx意外死亡的善后事宜，依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》等有關(guān)法律法規(guī)，雙方本著平等協(xié)商，互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一、甲方愿意一次性賠償死者喪葬費(fèi)，死亡撫慰金，被撫養(yǎng)人生活費(fèi)，家屬精神損失費(fèi)，交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣171000.00元大寫：人民幣壹拾柒萬壹仟圓整。雙方協(xié)商期間(截止本協(xié)議簽定之日)，死者親屬的住宿費(fèi)用、餐飲費(fèi)用甲方愿意全部承擔(dān)，尸體在醫(yī)院停放產(chǎn)生費(fèi)用按實(shí)際支出由甲方承擔(dān)，并由甲方支付死者尸體運(yùn)輸（從新鄉(xiāng)至死者生前戶籍所在地）所產(chǎn)生的運(yùn)費(fèi)。

二、甲方履行付款義務(wù)后，此事的處理既告終結(jié)，甲方不再因此事承擔(dān)任何法律責(zé)任。乙方就此事保證死者的供養(yǎng)親屬不再以任何形式，任何理由就xxx意外死亡一事再向甲方要求其他任何費(fèi)用。

三、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。且本協(xié)議的內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

本協(xié)議一式份，雙方當(dāng)事人，見證人，見證律師各持一份，經(jīng)雙方當(dāng)事人，見證人，見證律師簽字并按指印后生效。

甲方：乙方：

見證人：見證人：

見證律師：

因公死亡協(xié)議書范本篇九

甲方：

乙方：

性別：

名族：

身份證號(hào)碼：

___，于__年__月__日夜晚在寶塔石化能源公司動(dòng)力站建筑工地三標(biāo)段職工宿舍休息，3月5日凌晨經(jīng)工友發(fā)現(xiàn)此人呼吸微弱，送至醫(yī)院搶救無效，屬突發(fā)疾病正常死亡。（當(dāng)日已在派出所備案為證）。

___于__年__月日出生，家庭住址：__。

為妥善處理李俊輝死亡的善后事宜，甲乙雙方就補(bǔ)償問題在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，雙方本著互讓互諒的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一、在此協(xié)議簽訂之前，甲方已承擔(dān)乙方家屬到此的接待費(fèi)用、死亡者停尸費(fèi)及穿戴費(fèi)用，共計(jì)__元。

二、甲方愿一次性補(bǔ)償給乙方喪葬費(fèi)，__元人民幣。

三、乙方保證于__年__月__日前將李俊輝遺體運(yùn)回老家安葬。

四、甲方履行補(bǔ)償付款后，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就李俊輝死亡一事再向甲方要求其他任何費(fèi)用。

五、甲方履行補(bǔ)償付款后，此事的處理即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由及形式向甲方主張權(quán)利，以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方意思真實(shí)表示，且公平、合理。

七、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及結(jié)果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議。

九、本協(xié)議書一式三份，雙方各執(zhí)一份，一份交與當(dāng)?shù)貓?zhí)法機(jī)關(guān)備案，經(jīng)雙方協(xié)議人簽字蓋章后生效。

甲方：（蓋章）。

乙方：（簽字蓋章）。

委托代理人：

日期：__年__月__日

日期：__年__月__日