2023年醫(yī)保財務制度范文(模板19篇)

總結是對過去的一種回顧和反思，讓我們更加明確未來的方向?？偨Y時要注意結構完整，邏輯清晰，避免重復和冗長。閱讀他人的總結范文可以幫助我們拓寬視野，了解不同領域和行業(yè)的發(fā)展趨勢。

醫(yī)保財務制度篇一

連鎖藥店其財務管理是建立在資產的所有權與經營權統(tǒng)一的基礎上，以總部為核心進行統(tǒng)一核算。

每一個連鎖藥店都必須建立和健全現(xiàn)代企業(yè)財務管理制度，即本著責、權、利相結合的原則，簡明賬目環(huán)節(jié)，規(guī)范工作流程，充分采用計算機管理，嚴格內部考核制度，實行統(tǒng)一核算制度。通過動用財務手段對連鎖企業(yè)的各個部門，企業(yè)經營的全過程，商品進、銷、存的每一個結算環(huán)節(jié)進行監(jiān)督、檢查和控制，充分動用銷售時點管理系統(tǒng)和管理信息系統(tǒng)對企業(yè)的經濟效益進行分析，判斷出哪些是企業(yè)的長期效益和穩(wěn)定效益，哪些是企業(yè)的短期效益和虛假效益，哪些是降低成本、減少費用的因素，哪些是增加利潤、提高效率和效益的手段。從而為決策層提供及時、準確、務實的財務分析，達到依法自主理財、約束企業(yè)經營行為、管理企業(yè)各項經濟活動的目的。不同類型的連鎖企業(yè)財務管理的內容是不一樣的。連鎖藥店財務管理的主要內容：

資金管理。

1、資金管理的原則。

（1）總部統(tǒng)一使用與授權使用相結合的原則。連鎖藥店資金由總部統(tǒng)一籌措、集中管理、統(tǒng)一使用。店鋪采用地產品、鮮活商品和其他保管期短的商品，經請示總部同意后或在總部授權的范圍內可動用銀行存款，否則不能動用銀行存款；店鋪存入銀行的銷貨款，未經總部批準不得自動動用。

（2）總部統(tǒng)一控制費用的原則。連鎖藥店總部、店鋪及其他部門的費用由總部統(tǒng)一核定、統(tǒng)一支付。部門、店鋪的工資等日常費用的支出，由總部統(tǒng)一開支。店長有節(jié)約費用開支的責任，總部有審查費用使用情況的權力。

（3）統(tǒng)一登記注冊、統(tǒng)一繳納稅款的原則。連鎖藥店應是享有獨立法人資格的企業(yè)，總部和所屬店鋪在同一區(qū)域內的，有總部向稅務及工商部門登記注冊，統(tǒng)一繳納增殖稅、所得稅及其他各種稅賦，統(tǒng)一辦理法人執(zhí)照及營業(yè)執(zhí)照，店鋪只辦理經營執(zhí)照，國家對企業(yè)在稅收上的優(yōu)惠政策，也由稅務部門直接對連鎖總部。特殊情況下，總部和所屬店鋪不在同一區(qū)域內，店鋪一般處于委托法人的地位，實行屬地納稅。

（4）統(tǒng)一銀行存款和貸款的原則。店鋪在總部指定的銀行辦理戶頭、帳號，只存款不出款，店鋪每日必須將銷售貨款全額存入指定銀行，不得作支貨款，同時，店鋪應向總部報送銷售日報具體體現(xiàn)，它的核心內容是發(fā)揮企業(yè)的規(guī)模效益，以低于社會的平均成本取得社會的平均利潤。

2、資金管理辦法。

（1）提高資金的`運營效率和效益，積極采取措施盤活資金存量，加快資金周轉。財務部門要同信息、配送等部門密切合作，通過銷售時點管理系統(tǒng)對企業(yè)的進、銷、存實行單品管理，要從調整商品結構入手，分析哪些是暢銷商品、平銷商品、滯銷商品，哪些是增殖庫存和不良庫存，加強財務對超市經營的指導、監(jiān)督和制約作用。

（2）在財務管理上要積極引進現(xiàn)代化的預算管理制度、成本核算制度和投入產出分析制度，要加強投資決策和投資項目的經營管理，建立投資責任制，提高投資回報率。財務部門要同企劃開發(fā)部門緊密合作，在確定建立店鋪、配送中心、計算機系統(tǒng)的規(guī)模、投入等問題上要力求取得一致意見。使投資更加合理化、制度化、科學化。

（3）由于連鎖企業(yè)在資金上采取統(tǒng)一與授權相結合的管理辦法，在內部資金運轉過程中要嚴格執(zhí)行各項結算制度，同時，完善企業(yè)內部審計制度，形成有效的監(jiān)督機制。

（4）樹立勤儉辦企業(yè)的精神，開源節(jié)流，在店鋪的裝修、計算機設備的投入以及其他方面的投資上切忌相互攀比，華而不實，脫離實際。

資產管理。

連鎖藥店的資產應實行總部與店鋪分級管理辦法。

1、流動資產的管理。

連鎖企業(yè)的流動資產主要指存貨部分（即：由總部配送和店鋪自采的商品）和低值易耗品部分。

流動資產的管理原則是：

（1）總部和店鋪分級負責的原則?？偛颗渌偷絺€店鋪的商品由總部設置總帳控制管理，在進入店鋪以前，一切損失由總部負責；店鋪自采的商品，由店鋪自行管理，商品在店內被盜、短缺由店鋪負責。

（2）合理設置庫存的原則。對進入連鎖企業(yè)配送中心的商品加強管理，加快對各店鋪的配送，減少裝卸損失，降低商品損耗率；對進入各店鋪的商品加強管理，一要統(tǒng)一管理店堂和后場的商品，二要按照“二八”比例原則對商品結構進行調整，對骨干商品的經營要形成系列化保證不缺貨。

（3）分類指導的原則?？偛繉Ω鞯赇伒牧鲃淤Y產進行分類指導，如：總部要對各店鋪的訂貨數量、品種進行監(jiān)測審核；總部要定期督促各店鋪及時根據銷售情況調整商品結構；總部有責任督促各店鋪對超過保值期的商品進行清理，并在規(guī)定的商品范圍和期限內由總部負責退貨處理。

2、流動資產管理的具體內容。

（1）存貨占流動資產比重較大，一般約為40%~60%，而對于商業(yè)企業(yè)這個比例可高達80%，存貨利用程度的好壞，對超市財務狀況影響極大，因此加強存貨的規(guī)劃與控制，使存貨保持在最優(yōu)水平上，已成為財務管理的一項非常重要的內容。要想保持一定量的存貨必定有一定的成本支出，而備存貨的有關成本主要包括：

采購成本：指從供應商那里獲得商品而支出的成本。包括訂貨成本和購置成本。訂貨成本主要是信息收集，交流的成本，在先進的連鎖企業(yè)eos系統(tǒng)，大大降低了訂貨成本，提高了效率，當然還有一個與供應商談判的成本。而購置成本則是購入商品本身的價值，同時要注重商品品質的保證。

儲存成本，指為對存貨保存、加工等的成本，還包括存貨占用資金所應計的利息、倉庫費用、保險費用、存貨破損等。

缺貨成本，指由于存貨供應中斷而造成的損失，當不確定的因素發(fā)生后，供應鏈的某些環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，導致缺貨造成拖欠發(fā)貨商和喪失銷售機會的損失（還包括需要主觀估計的商營損失）。

為了降低存貨成本，必須根據超市實際做出最優(yōu)的存貨決策，存貨的決策涉及四項內容：決定進貨的項目、選擇供應商、決定進貨時間和進貨批量，前二項內容是產品部的職責，而財務部門要做出決定進貨時間和進貨批量，按照存貨管理的目的需要通過合理的進貨批量和進貨時間，使存貨的總成本最低，這個批量叫做經濟訂貨量。有了經濟訂貨量，就可以很容易找出最適宜的進貨時間。對保管期長、銷售量大且長期穩(wěn)定的商品由總部統(tǒng)一采購，統(tǒng)一配送到各店鋪；對一部分保管期較短、鮮活商品和一部分產品由總部配送不經濟時，可委托社會化配送中心或其他供應商供應，本企業(yè)的配送中心直接向各店鋪配送并由總部統(tǒng)一進行結算。店鋪也可以在總部授權的商品品種及數量金額范圍內自采。無論是總部和店鋪在結算是應嚴格根據結算規(guī)定，將購銷合同、采購單、倉庫驗收單進行核對，相符合后結算付款。各店鋪要根據商品銷售情況及時調整商品結構，對接近保質期的商品要積極開展促銷，對超過保質期的商品要及時進行清理。

（2）加強商品銷售管理?？偛繉ε渌椭行募暗赇伒娜可唐芬O置商品管理臺帳，對店鋪自采的商品一般實行按商品大類管理，有條件的要逐步過渡到實行單品管理，并建立實物負責制，以保證帳實相符。各店鋪要定期對商品進行盤店，由總部核定商品損耗率，超過部分由總部從店鋪的工資總額中作相應扣除。

3、固定資產管理。

固定資產由總部統(tǒng)一核算，折舊由總部統(tǒng)一提取，分店不分攤。分店設置固定資產實物卡，并承擔固定資產的修理費用。固定資產的采購、添置、調撥、報廢均由總部掌管，分店無權處置。分店在發(fā)生添置、調撥、報廢等事項時須辦手續(xù)，首先向總部提出申請，由總部批準后交職能部門。另外，各連鎖分店對所擁有的固定資產須列名細實物卡。由專人登記，定期盤店，分店要保證物卡相符。在使用過程中發(fā)生的固定資產損壞及保養(yǎng)，其費用則由各使用分店承擔。

成本管理。

連鎖藥店的成本管理主要是通過商品毛利率、費用開支標準及范圍、銷售費用率三大指標進行控制。由總部統(tǒng)一進行成本核算、統(tǒng)一管理。

成本管理的具體內容：

1、總部要嚴格控制自身的費用開支，（如宣傳廣告費、人工費以及其他費用開支等）。

2、總部統(tǒng)一整個企業(yè)的資產折舊，統(tǒng)一支付貸款利息。

3、總部對各個店鋪基本上采用先進先出法按商品大類計算毛利率。

4、總部要建立毛利率預算計劃管理，對店鋪實行計劃控制?？偛繉Ω鱾€店鋪的綜合毛利率進行定期考核，對影響效益的骨干商品的毛利率進行重點考核。

5、總部規(guī)定各個店鋪的費用細目范圍及開支標準，原則上不允許隨意擴大和超標。

6、總部對一些費用（如水電費、包裝費等）要進行分解，盡量劃細到各個店鋪和商品大類。能直接認定到各個店鋪和商品大類的，要直接認定；不能直接認定的，要參考各店鋪占企業(yè)工資總額的比例、資產的比例或按各店鋪的人數、經營面積分攤到店鋪和商品大類。

7、總部對各個店鋪的費用通過下達銷售費用率進行總體控制，要建立費用率預算計劃管理。各店鋪的直接費用（如業(yè)務招待費、人工費等）要通店長的利益直接掛鉤。對達不到預算計劃的店鋪，總部通過督導制度，幫助其分析造成奮勇增長，費用率上升的原因，并提出調整改進措施。

一般情況下，每個店鋪在開張初期的銷售費用率可能會高一些，應盡快通過加強管理使之降到企業(yè)平均、合理的水平。

利潤管理。

分店對外雖然不是核算單位，但其內部核算制度卻是健全的。各分店對自身實現(xiàn)的銷售，購進的商品成本都由核算機構按核算程式進行核算?？偛縿t統(tǒng)一規(guī)定分店的有關費用細目、每月月末由各分店結算內部利潤、每月上旬將結算的利潤上交總部?？偛繉⒎值甑睦麧檯R總扣除總部本身的費用及不需分攤的屬分店有關費用后，即為真正的利潤總額。

稅金的核算及管理。

連鎖店稅金的核算及管理全部由總部統(tǒng)一核算、統(tǒng)一交納。各分店仍實行售價核算辦法。對消費者來說仍然是價內稅。總部根據各分店的報表匯總出銷售總額，計算銷售稅金。又根據各業(yè)務部及分店的采購發(fā)票的抵扣聯(lián)進行匯總，計算出進項稅金，然后根據銷項稅進項稅再計算出應交增值稅?？偛吭O置應交稅金總賬、明細賬，根據總賬、明細賬編制有關報表向財政申報交納、清算。

商品的折價折讓管理。

商品的折價折讓是促銷手段之一?？偛繉φ蹆r折讓商品品種、范圍、折價的時限和幅度，都有嚴格的規(guī)定。由總部統(tǒng)一策劃，在各分店同期推行。凡經總部批準折價折讓的部分，總部對其考核時，視同銷售額完成。

（一）實行全面預算管理。

“全面預算”就是對企業(yè)的一切經營活動全部納入預算管理范圍。具體的做法是在每年的粘末對當年的財務預算執(zhí)行情況作全面地分析，在此基礎上，超市總總部會同有關部門和門店對下一年的企業(yè)目標進行研究，然后根據上報的業(yè)務預算和專門決策預算進行修正補充，便財務預算初稿，最后由經理室通過后下達。

財務預算在執(zhí)行過程中，要突出預算的剛性，管理的重點要落實過程控制。財務部門要及時掌握經濟運行動態(tài)，發(fā)現(xiàn)情況，及時查找原因，提出解決問題的方法。對由于預算原因造成的偏差，要修正預算指標，使預算真正起到指導經濟的作用。

（二）積極參與投資決策。

參與投資項目的可行性研究分析，完善投資項目管理。投資項目決策的前提是可行性分析。由于業(yè)務和財務考慮問題的角度不同，財務從投資項目初期參與，共同進行研究分析，可以使投資方案更趨完善。

（三）加強結算資金管理。

加強資金管理是財務管理的中心環(huán)節(jié)。大型連鎖藥店具有貨幣資金流量大、閑置時間短、流量沉淀多的特點。因此，財務應根據這些特點，科學合理調度和運用資金，為企業(yè)創(chuàng)造效益。

（四）加強存貨控制。

加強庫存管理有利于企業(yè)進一步降低運行成本。連鎖藥店商品具有周轉快、流量大、品種多和規(guī)格齊的特點；在銷售形式上，以敞開貨架陳列和顧客自選為主。鑒于這些特點，企業(yè)要在進貨環(huán)節(jié)、儲存環(huán)節(jié)、退貨環(huán)節(jié)加強對商品的管理。

（五）健全內部控制制度。

主要在兩個方面：

一是崗位責任，即明確規(guī)定各個崗位的工作內容，職責范圍、要求，以及部門與部門、人員與人員間的銜接關系。

二是規(guī)范操作流程，無論是大的項目，還是小的費用開支，都要規(guī)定操作流程程序，明確審批權限。

建立計算機分析和管理系統(tǒng)。

（一）實行會計電算化連網管理。目前的超市不再是孤立的、單一的賣場，而是一種以集約、連續(xù)、跨地域經營為特色的賣場?？偛繉Ω鏖T店聯(lián)網后，可以通過遠程查詢功能進行即時監(jiān)控。

（二）建立財務信息互換中心（財務mis系統(tǒng)）。對財務內部而言，由于連鎖藥店店多、面散，總部經常有很多信息需要即時通知門店；反之，門店也有許多信息需要反饋總部，因此建立一個高速、便捷的雙向信息交流平臺即財務mis系統(tǒng)，很必要。

（三）建立財務資金電子審核系統(tǒng)。由于連鎖藥店門店地域的分散性和總部資金集中管理的特性，往往給門店用款的審核和支付造成不便，利用電子審核系統(tǒng)則可以避免以上矛盾。審批人無論在何時何地均可以登上系統(tǒng)進行審批，電子簽名、審批通過后的“單證”流向財務部，財務部在根據“單證”上的期望付款日安排資金統(tǒng)一支付，這就增強了用款的時效性，便于財務的資金安排和資金的預算管理。

（四）及時進行數據的分析。要做好數據分析，應建立計算機數據分析模塊，分析模塊必須講究科學實用，能滿足企業(yè)管理的需要，能解決管理中可能碰到的問題。對商品進行分析時，不但要有大類分析數據，更要注重單品的分析，分析指標可以根據管理需要設定。分析指標主要有；商品周轉率、毛利率、保本點、相關指標對總體指標的影響程度等。通過指標分析，可以完善庫存結構，加快商品周轉，進一步提高企業(yè)獲利能力。

加速資金周轉。

加速資金的周轉，不單是資金籌還要扎實地管理日常資金收支，按照實際正確預測什么時候需要多少資金。有計劃的籌措使用資金，是維護連鎖店信用和形象的保證。為使資金有計劃地周轉，必須做好以下工作：

1、確實管理好現(xiàn)金和銀行存款，連鎖店就編制每一期間現(xiàn)金剩余與不足的情況，編制現(xiàn)金預算，規(guī)劃未來的現(xiàn)金流入量和流出量。

2、協(xié)調好信貸關系，保證商品流轉資金的取得。

3、控制合理庫存，擴大銷售，增加資金周轉次數。

4、保持收支平衡，研究籌措資金、延長支票和賒購支付物期限的對策。

抓緊高級財務人員的培養(yǎng)和管理。

1、從本連鎖店物色、培養(yǎng)專門人才，從基層選拔。

（2）對于那些有貢獻、有實績的“能人”應該送往國外學習、考察、培訓，回歸后組織各種講習班，傳授有關知識、經驗為連鎖店出謀劃策。

2、有關院校招收職員。這部分職員有較扎實的專業(yè)功底和理論基礎，進連鎖店對整體規(guī)劃、形象設計，財務軟件設計、電腦安裝、調試等均有很大作用。這部分人員的引入，對連鎖店的總體素質的提高和整體形象的優(yōu)化，很有幫助。

3、聘用從國外考察、學習連鎖管理回來的學者或國外有關專家指導連鎖店的經營管理（目前我公司已聘用從國外回來的兩位專家）。另外，對人才管理的更重要的一方面是一定要拉開分配檔次。對那些關鍵崗位，挑大梁的人員，給予高報酬，重獎勵，真正實行按勞分配，多勞多得的分配原則，使其安心于本公司工作，熱愛本公司。

（一）財務辦：負責人：

職責：

2、上報、下傳公司財務部有關報表、規(guī)定等；

3、審核報銷單據，合理使用資金，及時上報公司；

4、核對當日收款及大病等收取數據，電子版報院長；

5、組織每月一次藥品清點工作，并把清點情況書面（或電子版）報院長；

（二）藥房：負責人：

職責：

1、負責管理藥房正常工作；協(xié)調藥房與公司的工作。

2、根據臨床需要制定藥品采購計劃，經院長審核，報公司或直接到藥材公司購買（門店藥品有公司配送）。

3、組織、實施、監(jiān)督、檢查藥房各類工作制度，技術操作規(guī)程和崗位責任制。

5、定期組織檢查特殊藥品、貴重藥品及重點效期藥品的使用管理情況，并做好記錄；

6、經常深入臨床，了解藥品保障情況，聽取醫(yī)生意見，不斷改進工作。

7、負責醫(yī)院物品、辦公用品的請領、購買、保管和發(fā)放工作。

8、組織對藥房藥品每月一次清點，并把清點情況書面或電子版報院長。

（三）收款員：

職責：

1、在財務主管領導下，應用微機做好門診收費、結算及報表工作，要熟悉微機性能，愛護微機，嚴格操作規(guī)程。

2、按規(guī)定價格和收費標準進行收費。

3、收付現(xiàn)金時做到唱收唱對，當面點清，留有存根，做到日清日結，及時將日報表和款項交匯會計登記，使用收據要按順號領用。

4、嚴格交接—班手續(xù)，當班的問題由當班人員負責解決。

5、做好防盜工作，每日按規(guī)定時間將支票和現(xiàn)金一并送交銀行，留存少量零款項。收據和收費專章，不得轉借他人和非收費業(yè)務使用。收費員嚴格執(zhí)行現(xiàn)金管理制度，不得挪用公—款或將公—款借給他人。

6、如發(fā)現(xiàn)長款短款現(xiàn)象，不得自行以長補短，應將長短款情況分別登記，報領導批準處理。

1、采購計劃：藥房填寫藥品采購計劃，有院長審查后報公司采購部，對急需藥品上報公司后科聯(lián)系采購。原則：臨床需要，減少庫存。

2、嚴格藥品進入，對藥品廠家、日期、包裝、批號、準字號類別嚴格把關，對有疑問的藥品退回。

3、藥品出入要通過微機，不允許微機外調配藥品，不允許處方不加蓋收訖章取藥，不允許外部藥品兌換。

4、對新進藥品要盡快通知各科室，包括：作用、性能、價格、規(guī)格、廠家。對價格有變化的藥品，要及時調整價格。

5、藥品效期。

（1）藥房每二周檢查一次藥品的效期，對效期較短的藥品做好登記，并在效期內6個月前，通知臨床或公司調配使用，最大限度的減少損失。

（2）因工作失職造成藥品過期報廢的，追究主管人的責任，給以藥品價值60%的處罰，部門其他人員藥品價值40%的經濟處罰。

（3）通過各種方式確售不出過期的藥品，或懷疑有質量問題的藥品，填寫藥品報廢單，講明報廢原因，經院領導同意后送回公司，不準私自處理。

6、藥品查對。

院辦每月組織一次藥房藥品清查，藥房每周自查一次。清查內容：藥品數量、質量、效期、擺放位置等。每月清查情況書面報告院長，發(fā)現(xiàn)問題要查明原因。查不出丟失、損壞、過期原因的藥品，主管人給以藥品價值60%的處罰，部門其他人員藥品價值40%的經濟處罰。

7、嚴禁在藥品使用、采購中出現(xiàn)腐敗現(xiàn)象，有關人員不得收取藥品宣傳費、好處費，不得收取經銷商所謂的贈品，不得隨便參加銷售商的吃請。一旦發(fā)現(xiàn)，給予工作調整、罰款或解職處理。

8、藥品的進銷存管理。

（1）公司來的藥品或根據臨床采購的藥品應在當天核對完數量、批號、效期后入庫，不得出現(xiàn)藥品到，系統(tǒng)內沒有的情況。在核對時發(fā)現(xiàn)問題應及時上報主管部門，爭取當天問題當天解決。

（2）所有銷售出去的藥品、器材必須經過系統(tǒng)出庫，不允許私自收取現(xiàn)金，如經發(fā)現(xiàn)雙倍返還藥款，并調離工作崗位。

（3）藥房應在每月盤點完后，出具盤盈盤虧表，并交由財務統(tǒng)一處理。

1、對醫(yī)院現(xiàn)有價值較高的固定資產、辦公設施等，要統(tǒng)計造冊、存檔，固定人員負責，離職時做好交接工作。

2、臨床購買醫(yī)療器材，科室向院辦書面申請，通過論證后報公司批準購買。

3、常用辦公用品藥房向公司申報并入賬。各科室填寫申請單，經部門領導、經辦人、發(fā)貨人簽字后請領。

4、要做好醫(yī)療裝備、器材的使用、保養(yǎng)、維修、始終處于完好狀態(tài)。對辦公用品要好好保管，節(jié)約使用。

1、醫(yī)院收款在門診收款處辦理，不得出現(xiàn)私自收取現(xiàn)金的行為。除在特定的日期內可以打折，不允許私自變動價格（特殊情況，需領導簽字確認）。一經發(fā)現(xiàn)除賠償全額藥費外，并處2倍的處罰。

2、收款員以處方、處置單劃價金額收款，開具收款收據，處方、單據加蓋收訖章，患者憑收款收據、處方、處置單取藥、治療。沒有加蓋收訖章的處方、處置單、輔助檢查申請單，不得進行取藥、治療、檢查。發(fā)現(xiàn)私自取藥、治療、檢查的，給予二倍的罰款并通報批評。

特殊情況需免費或優(yōu)惠，必須經院長簽字批準，其他人無權免費或優(yōu)惠。

3、收款核對，下午15時，藥房合計處方金額，收款員合計發(fā)票、現(xiàn)金金額，三者相符，財務會計如數收款，開具收款憑證，現(xiàn)金存入公司指定的銀行賬戶。

4、收款員備用金每人200元（找零用），收款員在調離時如數歸還。收款人員應仔細核對收取的現(xiàn)金，如出現(xiàn)假—幣現(xiàn)象應由收款員自行負責。

5、負責管理大病醫(yī)療的工作人員（包括藥房、醫(yī)院）應在每日收款員對賬時與收款員核對當天大病醫(yī)療的單據，并核對銷售金額。大病取藥在藥房辦理。

6、大病醫(yī)療的收入，應在每月月初把上月的上傳明細報院財務，以備查用。

7、日報制度，下午16時，收款員把當天各科室、部門收入統(tǒng)計表報財務，由財務整理后上報院領導。

8、財務應每天審核單據，并及時生成憑證。保留原始單據以備查用。

（1）使用費用要填寫《費用申請表》，說明用款的理由；

（2）醫(yī)院流動資金不準私人借用；

（3）報銷憑證要有三人以上簽字（當事人、財務主管、院領導）；

（4）對報銷單據有疑問，財務有權拒付。

10、做好公司財務部查賬準備工作。

（一）財務辦：負責人：畢海明。

職責：

2、上報、下傳公司財務部有關報表、規(guī)定等；

3、審核報銷單據，合理使用資金，及時上報公司；

4、核對當日收款及大病等收取數據，電子版報院長；

5、組織每月一次藥品清點工作，并把清點情況書面（或電子版）報院長；

（二）藥房：負責人：呂賓杰。

職責：

1、負責管理藥房正常工作；協(xié)調藥房與公司的工作。

2、根據臨床需要制定藥品采購計劃，經院長審核，報公司或直接到藥材公司購買（門店藥品有公司配送）。

3、組織、實施、監(jiān)督、檢查藥房各類工作制度，技術操作規(guī)程和崗位責任制。

5、定期組織檢查特殊藥品、貴重藥品及重點效期藥品的使用管理情況，并做好記錄；

6、經常深入臨床，了解藥品保障情況，聽取醫(yī)生意見，不斷改進工作。

7、負責醫(yī)院物品、辦公用品的請領、購買、保管和發(fā)放工作。

8、組織對藥房藥品每月一次清點，并把清點情況書面或電子版報院長。

（三）收款員：孫小慧畢海明。

職責：

1、在財務主管領導下，應用微機做好門診收費、結算及報表工作，要熟悉微機性能，愛護微機，嚴格操作規(guī)程。

2、按規(guī)定價格和收費標準進行收費。

3、收付現(xiàn)金時做到唱收唱對，當面點清，留有存根，做到日清日結，及時將日報表和款項交匯會計登記，使用收據要按順號領用。

4、嚴格交接—班手續(xù)，當班的問題由當班人員負責解決。

5、做好防盜工作，每日按規(guī)定時間將支票和現(xiàn)金一并送交銀行，留存少量零款項。收據和收費專章，不得轉借他人和非收費業(yè)務使用。收費員嚴格執(zhí)行現(xiàn)金管理制度，不得挪用公—款或將公—款借給他人。

6、如發(fā)現(xiàn)長款短款現(xiàn)象，不得自行以長補短，應將長短款情況分別登記，報領導批準處理。

1、采購計劃：藥房填寫藥品采購計劃，有院長審查后報公司采購部，對急需藥品上報公司后科聯(lián)系采購。原則：臨床需要，減少庫存。

2、嚴格藥品進入，對藥品廠家、日期、包裝、批號、準字號類別嚴格把關，對有疑問的藥品退回。

3、藥品出入要通過微機，不允許微機外調配藥品，不允許處方不加蓋收訖章取藥，不允許外部藥品兌換。

4、對新進藥品要盡快通知各科室，包括：作用、性能、價格、規(guī)格、廠家。對價格有變化的藥品，要及時調整價格。

5、藥品效期。

（1）藥房每二周檢查一次藥品的效期，對效期較短的藥品做好登記，并在效期內6個月前，通知臨床或公司調配使用，最大限度的減少損失。

（2）因工作失職造成藥品過期報廢的，追究主管人的責任，給以藥品價值60%的處罰，部門其他人員藥品價值40%的經濟處罰。

（3）通過各種方式確售不出過期的藥品，或懷疑有質量問題的藥品，填寫藥品報廢單，講明報廢原因，經院領導同意后送回公司，不準私自處理。

6、藥品查對。

院辦每月組織一次藥房藥品清查，藥房每周自查一次。清查內容：藥品數量、質量、效期、擺放位置等。每月清查情況書面報告院長，發(fā)現(xiàn)問題要查明原因。查不出丟失、損壞、過期原因的藥品，主管人給以藥品價值60%的處罰，部門其他人員藥品價值40%的經濟處罰。

7、嚴禁在藥品使用、采購中出現(xiàn)腐—敗現(xiàn)象，有關人員不得收取藥品宣傳費、好處費，不得收取經銷商所謂的贈品，不得隨便參加銷售商的吃請。一旦發(fā)現(xiàn)，給予工作調整、罰款或解職處理。

8、藥品的進銷存管理。

（1）公司來的藥品或根據臨床采購的藥品應在當天核對完數量、批號、效期后入庫，不得出現(xiàn)藥品到，系統(tǒng)內沒有的情況。在核對時發(fā)現(xiàn)問題應及時上報主管部門，爭取當天問題當天解決。

（2）所有銷售出去的藥品、器材必須經過系統(tǒng)出庫，不允許私自收取現(xiàn)金，如經發(fā)現(xiàn)雙倍返還藥款，并調離工作崗位。

（3）藥房應在每月盤點完后，出具盤盈盤虧表，并交由財務統(tǒng)一處理。

1、對醫(yī)院現(xiàn)有價值較高的固定資產、辦公設施等，要統(tǒng)計造冊、存檔，固定人員負責，離職時做好交接工作。

2、臨床購買醫(yī)療器材，科室向院辦書面申請，通過論證后報公司批準購買。

3、常用辦公用品藥房向公司申報并入賬。各科室填寫申請單，經部門領導、經辦人、發(fā)貨人簽字后請領。

4、要做好醫(yī)療裝備、器材的使用、保養(yǎng)、維修、始終處于完好狀態(tài)。對辦公用品要好好保管，節(jié)約使用。

1、醫(yī)院收款在門診收款處辦理，不得出現(xiàn)私自收取現(xiàn)金的行為。除在特定的日期內可以打折，不允許私自變動價格（特殊情況，需領導簽字確認）。一經發(fā)現(xiàn)除賠償全額藥費外，并處2倍的處罰。

2、收款員以處方、處置單劃價金額收款，開具收款收據，處方、單據加蓋收訖章，患者憑收款收據、處方、處置單取藥、治療。沒有加蓋收訖章的處方、處置單、輔助檢查申請單，不得進行取藥、治療、檢查。發(fā)現(xiàn)私自取藥、治療、檢查的，給予二倍的罰款并通報批評。

特殊情況需免費或優(yōu)惠，必須經院長簽字批準，其他人無權免費或優(yōu)惠。

3、收款核對，下午15時，藥房合計處方金額，收款員合計發(fā)票、現(xiàn)金金額，三者相符，財務會計如數收款，開具收款憑證，現(xiàn)金存入公司指定的銀行賬戶。

4、收款員備用金每人200元（找零用），收款員在調離時如數歸還。收款人員應仔細核對收取的現(xiàn)金，如出現(xiàn)假—幣現(xiàn)象應由收款員自行負責。

5、負責管理大病醫(yī)療的工作人員（包括藥房、醫(yī)院）應在每日收款員對賬時與收款員核對當天大病醫(yī)療的單據，并核對銷售金額。大病取藥在藥房辦理。

6、大病醫(yī)療的收入，應在每月月初把上月的上傳明細報院財務，以備查用。

7、日報制度，下午16時，收款員把當天各科室、部門收入統(tǒng)計表報財務，由財務整理后上報院領導。

8、財務應每天審核單據，并及時生成憑證。保留原始單據以備查用。

（1）使用費用要填寫《費用申請表》，說明用款的理由；

（2）醫(yī)院流動資金不準私人借用；

（3）報銷憑證要有三人以上簽字（當事人、財務主管、院領導）；

（4）對報銷單據有疑問，財務有權拒付。

10、做好公司財務部查賬準備工作。

（一）財務辦：負責人：畢海明。

職責：

2、上報、下傳公司財務部有關報表、規(guī)定等；

3、審核報銷單據，合理使用資金，及時上報公司；

4、核對當日收款及大病等收取數據，電子版報院長；

5、組織每月一次藥品清點工作，并把清點情況書面（或電子版）報院長；

（二）藥房：負責人：呂賓杰。

職責：

1、負責管理藥房正常工作；協(xié)調藥房與公司的工作。

2、根據臨床需要制定藥品采購計劃，經院長審核，報公司或直接到藥材公司購買（門店藥品有公司配送）。

3、組織、實施、監(jiān)督、檢查藥房各類工作制度，技術操作規(guī)程和崗位責任制。

5、定期組織檢查特殊藥品、貴重藥品及重點效期藥品的使用管理情況，并做好記錄；

6、經常深入臨床，了解藥品保障情況，聽取醫(yī)生意見，不斷改進工作。

7、負責醫(yī)院物品、辦公用品的請領、購買、保管和發(fā)放工作。

8、組織對藥房藥品每月一次清點，并把清點情況書面或電子版報院長。

（三）收款員：孫小慧畢海明。

職責：

1、在財務主管領導下，應用微機做好門診收費、結算及報表工作，要熟悉微機性能，愛護微機，嚴格操作規(guī)程。

2、按規(guī)定價格和收費標準進行收費。

3、收付現(xiàn)金時做到唱收唱對，當面點清，留有存根，做到日清日結，及時將日報表和款項交匯會計登記，使用收據要按順號領用。

4、嚴格交接—班手續(xù)，當班的問題由當班人員負責解決。

5、做好防盜工作，每日按規(guī)定時間將支票和現(xiàn)金一并送交銀行，留存少量零款項。收據和收費專章，不得轉借他人和非收費業(yè)務使用。收費員嚴格執(zhí)行現(xiàn)金管理制度，不得挪用公—款或將公—款借給他人。

6、如發(fā)現(xiàn)長款短款現(xiàn)象，不得自行以長補短，應將長短款情況分別登記，報領導批準處理。

1、采購計劃：藥房填寫藥品采購計劃，有院長審查后報公司采購部，對急需藥品上報公司后科聯(lián)系采購。原則：臨床需要，減少庫存。

2、嚴格藥品進入，對藥品廠家、日期、包裝、批號、準字號類別嚴格把關，對有疑問的藥品退回。

3、藥品出入要通過微機，不允許微機外調配藥品，不允許處方不加蓋收訖章取藥，不允許外部藥品兌換。

4、對新進藥品要盡快通知各科室，包括：作用、性能、價格、規(guī)格、廠家。對價格有變化的藥品，要及時調整價格。

5、藥品效期。

（1）藥房每二周檢查一次藥品的效期，對效期較短的藥品做好登記，并在效期內6個月前，通知臨床或公司調配使用，最大限度的減少損失。

（2）因工作失職造成藥品過期報廢的，追究主管人的責任，給以藥品價值60%的處罰，部門其他人員藥品價值40%的經濟處罰。

（3）通過各種方式確售不出過期的藥品，或懷疑有質量問題的藥品，填寫藥品報廢單，講明報廢原因，經院領導同意后送回公司，不準私自處理。

6、藥品查對。

院辦每月組織一次藥房藥品清查，藥房每周自查一次。清查內容：藥品數量、質量、效期、擺放位置等。每月清查情況書面報告院長，發(fā)現(xiàn)問題要查明原因。查不出丟失、損壞、過期原因的藥品，主管人給以藥品價值60%的處罰，部門其他人員藥品價值40%的經濟處罰。

7、嚴禁在藥品使用、采購中出現(xiàn)腐—敗現(xiàn)象，有關人員不得收取藥品宣傳費、好處費，不得收取經銷商所謂的贈品，不得隨便參加銷售商的吃請。一旦發(fā)現(xiàn)，給予工作調整、罰款或解職處理。

8、藥品的進銷存管理。

（1）公司來的藥品或根據臨床采購的藥品應在當天核對完數量、批號、效期后入庫，不得出現(xiàn)藥品到，系統(tǒng)內沒有的情況。在核對時發(fā)現(xiàn)問題應及時上報主管部門，爭取當天問題當天解決。

（2）所有銷售出去的藥品、器材必須經過系統(tǒng)出庫，不允許私自收取現(xiàn)金，如經發(fā)現(xiàn)雙倍返還藥款，并調離工作崗位。

（3）藥房應在每月盤點完后，出具盤盈盤虧表，并交由財務統(tǒng)一處理。

1、對醫(yī)院現(xiàn)有價值較高的固定資產、辦公設施等，要統(tǒng)計造冊、存檔，固定人員負責，離職時做好交接工作。

2、臨床購買醫(yī)療器材，科室向院辦書面申請，通過論證后報公司批準購買。

3、常用辦公用品藥房向公司申報并入賬。各科室填寫申請單，經部門領導、經辦人、發(fā)貨人簽字后請領。

4、要做好醫(yī)療裝備、器材的使用、保養(yǎng)、維修、始終處于完好狀態(tài)。對辦公用品要好好保管，節(jié)約使用。

1、醫(yī)院收款在門診收款處辦理，不得出現(xiàn)私自收取現(xiàn)金的行為。除在特定的日期內可以打折，不允許私自變動價格（特殊情況，需領導簽字確認）。一經發(fā)現(xiàn)除賠償全額藥費外，并處2倍的處罰。

2、收款員以處方、處置單劃價金額收款，開具收款收據，處方、單據加蓋收訖章，患者憑收款收據、處方、處置單取藥、治療。沒有加蓋收訖章的處方、處置單、輔助檢查申請單，不得進行取藥、治療、檢查。發(fā)現(xiàn)私自取藥、治療、檢查的，給予二倍的罰款并通報批評。

特殊情況需免費或優(yōu)惠，必須經院長簽字批準，其他人無權免費或優(yōu)惠。

3、收款核對，下午15時，藥房合計處方金額，收款員合計發(fā)票、現(xiàn)金金額，三者相符，財務會計如數收款，開具收款憑證，現(xiàn)金存入公司指定的銀行賬戶。

4、收款員備用金每人200元（找零用），收款員在調離時如數歸還。收款人員應仔細核對收取的現(xiàn)金，如出現(xiàn)假—幣現(xiàn)象應由收款員自行負責。

5、負責管理大病醫(yī)療的工作人員（包括藥房、醫(yī)院）應在每日收款員對賬時與收款員核對當天大病醫(yī)療的單據，并核對銷售金額。大病取藥在藥房辦理。

6、大病醫(yī)療的收入，應在每月月初把上月的上傳明細報院財務，以備查用。

7、日報制度，下午16時，收款員把當天各科室、部門收入統(tǒng)計表報財務，由財務整理后上報院領導。

8、財務應每天審核單據，并及時生成憑證。保留原始單據以備查用。

（1）使用費用要填寫《費用申請表》，說明用款的理由；

（2）醫(yī)院流動資金不準私人借用；

（3）報銷憑證要有三人以上簽字（當事人、財務主管、院領導）；

（4）對報銷單據有疑問，財務有權拒付。

10、做好公司財務部查賬準備工作。

第一章總則。

第一條為規(guī)范事務所醫(yī)療保險基金的財務行為，加強醫(yī)療保險基金管理，維護保險對象的合法權益，根據有關法律、法規(guī)及《會計法》、《社會保險基金財務制度》，結合本縣實際，制定本制度。

第二條本制度適用于本縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金。

第三條本制度所稱醫(yī)療保險基金(以下簡稱“基金”)，是指為了保障參保險對象的社會保險待遇，按照國家有關法律、法規(guī)及本縣有關規(guī)定，由個人分別按繳費類別繳納以及通過其他合法方式籌集的專項資金。

第四條基金財務管理的任務是：認真貫徹執(zhí)行國家有關法律、法規(guī)和方針、政策，依法籌集和使用基金;建立健全財務管理制度，努力搞好基金的計劃、控制、核算、分析和考核，并如實反映基金收支狀況;嚴格遵守財經紀律，加強監(jiān)督和檢查，確保基金安全。

第五條基金納入單獨的基金財政專戶(以下簡稱“財政專戶”)，實行收支兩條線管理，?？顚Ｓ?，任何部門、單位和個人均不得擠占、挪用，也不得用于平衡財政預算。

第六條基金根據國家要求實行統(tǒng)一管理，建賬、分賬核算，?？顚Ｓ茫郧笃胶?，不得相互擠占和調劑。

第二章基金預算。

第七條基金預算是指醫(yī)保事務所根據社會保險制度的實施計劃和任務編制，經規(guī)定程序審批的年度基金財務收支計劃。

第八條每年度終了前，由醫(yī)保事務所按縣財政部門和縣社會保障部門規(guī)定的表式、時間和編制要求，根據本年度預算執(zhí)行情況和下年度基金收支預測，編制下年度基金預算草案。

第九條醫(yī)保事務所編制的年度基金預算，由醫(yī)保事務所審核匯總后送縣財政部門審核，縣財政部門同意并報縣政府批準后，由縣財政部門及時通知縣社會保障部門執(zhí)行，并報財政局、勞動和社會保障局備案?？h社會保障部門要及時將批準的年度基金預算書面通知醫(yī)保事務所。

第十條事務所要嚴格按批準的年度基金預算執(zhí)行，并認真分析基金收支情況，定期向縣財政部門和縣社會保障部門報告預算執(zhí)行情況。縣財政部門和縣社會保障部門要加強對基金運作的監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題迅速糾正。

第十一條遇特殊情況需要調整年度基金預算時，醫(yī)保事務所要編制調整方案，由縣社會保障部門審核并送縣財政部門審核，縣財政部門同意并報縣政府批準后，由縣財政部門及時通知縣社會保障部門執(zhí)行，并按照要求報財政局、勞動和社會保障局備案。

縣社會保障部門要及時將批準的調整方案書面通知醫(yī)保事務所。

第三章基金籌集。

第十二條基金按國家和本縣有關征繳規(guī)定按時、足額地籌集，任何部門、單位和個人不得截留和減免。

第十三條基金收入包括社會保險費收入、利息收入、財政補貼收入、其他收入。

(一)社會保險費收入是指繳費個人繳納的基本醫(yī)療保險費收入。

(二)利息收入是指用社會保險基金購買國家債券或存入銀行所取得的利息等收入。

(三)財政補貼收入是指財政給予基金的補貼收入。

(四)其他收入是指滯納金及其他經縣財政部門核準的收入。上述基金收入項目按規(guī)定形成基本醫(yī)療保險基金收入。

第十四條基本醫(yī)療保險基金收入按規(guī)定分別計入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。

基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金收入包括個人繳納的基本醫(yī)療保險費收入、統(tǒng)籌賬戶基金利息收入、財政補貼收入、其他收入。

第十五條醫(yī)保事務所要定期將征收的基金及時繳存縣財政專戶?？h財政部門和醫(yī)保事務所憑該憑證記賬。

第四章基金支付。

第十六條基金要根據社會保險的統(tǒng)籌范圍，按照國家和本縣規(guī)定的項目和標準支出，任何部門、單位和個人不得以任何借口增加支出項目和提高開支標準。

第十七條基金支出包括社會保險待遇支出、轉移支出、上解上級支出、其他支出。

(一)社會保險待遇支出是指按規(guī)定支付給社會保險對象的基本醫(yī)療保險待遇支出。

(二)上解上級支出是指下級經辦機構上解上級經辦機構的基金支出。

(三)其他支出是指經縣財政部門核準開支的其他非社會保險待遇性質的支出。

上述基金支出項目按規(guī)定構成基本醫(yī)療保險基金支出。

第十八條基本醫(yī)療保險基金的上解上級支出和其他支出，在統(tǒng)籌賬戶中列支。

第十九條基本醫(yī)療保險待遇支出項目按規(guī)定形成社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險待遇支出。

社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險待遇支出是指按本縣醫(yī)療保險辦法規(guī)定，在基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍以內支付的醫(yī)療費用。

第二十條醫(yī)保事務所應根據工作需要，在縣財政部門和縣社會保障部門共同認定的國有或國有控股銀行分別設立社會保險基金支出戶(以下簡稱“支出戶”)。

支出戶的主要用途是：接受縣財政專戶撥入的基金，暫存社會保險支付費用及該賬戶的利息收入，支付各類社會保險待遇的支出款項，劃撥該賬戶資金利息收入到財政專戶，上解上級經辦機構基金。支出戶除接收財政專戶撥付的基金及該賬戶的利息收入外，不得發(fā)生其他收入業(yè)務。第二十一條醫(yī)保事務所應根據批準的基金年度預算，按月填寫縣財政部門統(tǒng)一的用款申請書，并注明支出項目，加蓋本單位用款專用章，在規(guī)定的時間內報送縣財政部門。對不符合規(guī)定的憑證和用款手續(xù)，縣財政部門有權責成醫(yī)保事務所予以糾正?？h財政部門對用款申請審核無誤后，在規(guī)定的時間內將資金撥入醫(yī)保事務所支出戶。

第五章基金結余。

第二十二條基金結余是指基金收支相抵后的期末余額。

第二十三條基金結余除根據經縣財政部門和縣社會保障部門商定、最高不超過規(guī)定預留的支付費用外，任何部門、單位和個人不得動用基金結余進行其他任何形式的直接或間接投資。

第二十四條基金當年入不敷出時，按下列順序解決：

(一)動用歷年滾存結余中的存款;。

(三)轉讓或兌付國家債券仍不能保證支付需求時，由縣財政部門給予適當支持;。

(四)在財政給予支持的同時，根據需要按國務院有關規(guī)定報批后調整繳費比例。對國家未規(guī)定統(tǒng)一繳費比例的，可由縣社會保障部門提出，經縣財政部門審核并報縣政府批準后，在國家規(guī)定的范圍內，調整相應的繳費比例。

第六章財政專戶。

第二十五條本制度所指的財政專戶，是縣財政部門按國務院有關規(guī)定設立的社會保險基金專用計息賬戶，在經縣招投標委員會認定、招投標確定的國有或國有控股銀行開設。

縣財政專戶、支出戶只在國有或國有控股銀行開設。

第二十六條縣財政專戶的主要用途是：接收醫(yī)保事務所征繳醫(yī)療保險費收入，該賬戶資金形成的利息收入以及支出戶轉入的利息收入等，接收縣財政補貼收入等。

第二十七條縣財政專戶發(fā)生的`利息收入，直接計入縣財政專戶。醫(yī)保事務所支出戶產生的利息收入，及時劃繳縣財政專戶。

縣財政部門憑銀行出具的原始憑證記賬。同時，出具財政專戶繳拔憑證，并附加蓋專用印章的原始憑證復印件，交醫(yī)保事務所記賬和備查。第二十八條財政補貼收入由國庫直接劃入財政專戶。

縣財政部門憑國庫出具的撥款單記賬，同時，縣財政部門要出具財政專戶繳撥憑證，并附加蓋專用印章的原始憑證復印件，交醫(yī)保事務所記賬和備查。

第七章資產與負債。

第二十九條資產包括基金運行過程中形成的現(xiàn)金、銀行存款(含財政專戶存款、支出戶存款)、債券投資、暫付款項等。

醫(yī)保事務所負責現(xiàn)金的管理，建立健全內部控制制度?，F(xiàn)金的收付和管理，要嚴格遵守國務院發(fā)布的《現(xiàn)金管理暫行條例》。

醫(yī)保事務所要及時辦理基金存儲手續(xù)，按月與開戶銀行對賬。醫(yī)保事務所和縣財政部門要定期相互對賬，保證賬賬、賬款相符。

第三十條負債是指基金運行過程中形成的各種借入款項和暫收款項等。借入款項和暫收款項要定期清理，及時償付。因債權人等特殊原因確實無法償付的，由醫(yī)保事務所查明原因提出申請，經縣財政部門批準后，轉入相關基金的其他收入。

第八章基金決算。

第三十一條每年度終了后，醫(yī)保事務所應根據縣財政部門規(guī)定的表式、時間和要求，編制年度基金財務報告。財務報告包括資產負債表、收支表、有關附表以及財務情況說明書。

財務情況說明書主要說明和分析基金的財務收支及管理情況，對本期或下期財務狀況發(fā)生重大影響的事項，以及其他需要說明的事項。醫(yī)保事務所可根據工作需要，增加基金當年結余率、社會保險費實際收繳率等有關財務分析指標。

編制年度基金財務報告必須做到數字真實、計算準確、手續(xù)完備、內容完整、報送及時。

第三十二條醫(yī)保事務所編制的年度基金財務報告在規(guī)定期限內經。

縣社會保障部門審核匯總后，送縣財政部門審核，經縣財政部門同意后報縣政府批準。批準后的年度基金財務報告為基金決算。

第九章監(jiān)督與檢查。

第三十三條醫(yī)保事務所要建立健全內部管理制度，定期或不定期向社會公告基金收支和結余情況，并接受社會對基金管理的監(jiān)督。

第三十四條縣社會保障、財政和審計部門等要定期或不定期地對支出戶和財政專戶內的基金收支和結余情況進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并向縣政府和縣社會保障基金監(jiān)督委員會報告。

第三十五條下列行為屬于違紀或違法行為：

(一)截留、擠占、挪用基金;。

(二)擅自增提、減免社會保險費;。

(三)未按時、未按規(guī)定標準支付社會保險待遇的有關款項;。

(四)未按時將基金收入存入財政專戶;。

(五)未按時、足額將財政專戶基金撥付到支出戶;。

(六)其他違反國家法律、法規(guī)規(guī)定的行為。

第三十六條有第三十五條所列行為的，應區(qū)別情況、限期糾正，并作財務處理：

(一)即時追回基金;。

(二)即時退還多提、補足減免的基金;。

(三)即時足額補發(fā)或追回社會保險待遇的有關款項;。

(四)即時繳存財政專戶;。

(五)即時足額將財政專戶基金撥付到支出戶;。

(六)國家法律、法規(guī)及財政部規(guī)定的其他處理辦法。

第三十七條對有第三十六條所列違紀或違法行為的單位以及主管人員的直接責任者的處罰，按《中華人民共和國行政處罰法》、《財政違法行為處罰處分條例》、《社會保險費征繳暫行條例》等執(zhí)行。觸犯刑律的，依法追究刑事責任。

對單位和主管人員以及直接責任者處以的罰款，應及時上繳國庫。

第十章附則。

第三十八條本制度僅對其內容體系的核心要點進行了原則性的概括，涉及財務會計的具體管理辦法或操作規(guī)范，在不違背國家財務會計法律、行政法規(guī)、規(guī)章、規(guī)定的前提下，依據本制度編制，經事務所主任批準后執(zhí)行。

第三十九條本制度自發(fā)文之日起執(zhí)行。

為了規(guī)范我院的藥房管理，保障藥品安全、有效，根據《醫(yī)療機構管理條例》及其《實施細則》、《中華人民共和國藥品管理法》以及其《實施細則》、《藥品經營質量管理規(guī)范實施細則》、《藥品管理法》、《廣東省藥品生產監(jiān)督管理辦法》以及《實施細則》等法律法規(guī)制定本制度。

1、從事藥品質量管理、購進、驗收、保管、調配工作的人員建立個人檔案，其中包括身份證復印件、相關職業(yè)資格證書復印件、年度業(yè)務考核表等。

2、從事藥品質量管理、調配、驗收、養(yǎng)護、保管等直接接觸藥品的醫(yī)護人員每年均在藥品監(jiān)督管理部門指定的醫(yī)療機構進行健康檢查，并建立健康檔案。

3、加強醫(yī)護人員的職業(yè)道德教育，進行藥學法律、法規(guī)以及相關專業(yè)知識的培訓，在不斷學習中，提高工作人員綜合素質。

4、加強服務質量管理，藥劑人員收到處方之后嚴格執(zhí)行“四查十對”：查處方，對疾病類型、年齡、姓名;查藥品，對藥名、規(guī)格、數量、標簽;查用藥，對臨床診斷;查配伍，對藥品性狀、用法用量。

5、每位藥劑人員需層層把關，實行藥品庫管理和分柜管理，有利于隨時對藥品進行檢查和抽查。

1、藥品的購進與驗收。

(1)購進的藥品應在保證質量的前提下，嚴格審核供貨單位、藥品以及銷售人員的資質，從具有合法資格的藥品生產企業(yè)采購藥品，并建立供貨單位檔案。

(2)驗收人員需逐批驗明藥品包裝、規(guī)格、合格證明、說明書、標簽和其他標示，遵循并執(zhí)行進貨檢查驗收制度，做到票、帳、物相符，對于不符合要求的藥品不得購進。

2、藥品保管。

(1)藥房應按照藥品性質分類進行保管，編號管理，注意溫濕度的監(jiān)測和管理，溫濕度超出規(guī)定范圍的，應及時調控并予以記錄，以防止藥品過期失效、早蝕、霉壞變質。

(2)工作人員定期對藥品進行檢查和養(yǎng)護，并做好記錄，加強效期藥品的檢查使用，對于影響藥品質量的隱患應及時排除，對于國企、污染或變質等不合格藥品應按照有關規(guī)定及時予以處理。

(3)對儲存有特殊要求的藥品按照藥品說明書或包裝上標注的條件及有關規(guī)定儲存，比如見光易分解的藥物要避光保存，低溫保存的藥品宜置于冰箱。

(4)有關毒、限劇藥的保密，按“毒、限劇藥管理制度，,執(zhí)行。

3、藥品調劑。

(1)藥品調配人員須具備藥學專業(yè)技術相關資格，一般具體步驟為收方—檢查處方—調配處方—包裝貼標簽——復查處方——發(fā)藥。

(2)收方后應對處方內容、藥品名稱、病員姓名、年齡、劑型、服用方法、禁忌等，詳細審查后方能調配。

(3)配方時應細心謹慎，必須使用符合藥用規(guī)格的原料及輔料，遵守調配技術常規(guī)和藥劑科的規(guī)定的操作規(guī)程，稱量準確，不得估計取藥，調配藥方劑時禁止裸手直接接觸藥品。藥品發(fā)放應遵循“先產先出”、“近效期先出”和按批號發(fā)放的原則。

(4)中成藥需行煎、后下、沖服等特殊煎法嚴實按照醫(yī)療要求進行加工，以保證中成藥方的質量。

(5)發(fā)藥時應耐心向病人說明服用方法及注意事項，不得隨意向病人介紹藥品性質及用途，避免給病人造成不必要的顧慮。

(6)保持工作環(huán)境衛(wèi)生整潔，使用過的容器和工具應定期清洗，以免污染藥品。調劑室補充藥品時，必須細心核對。

按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》的相關規(guī)定，從取得醫(yī)療器械生產企業(yè)許可證的身材企業(yè)或者取得醫(yī)療器械經營企業(yè)許可證的經營企業(yè)購進合格的醫(yī)療器材，并驗明產品合格證明。若出現(xiàn)因醫(yī)療器械所誘發(fā)的不良反應，按規(guī)定填寫《可疑醫(yī)療器械不良事件報告表》并上報。

1、工作人員必須具備相關的專業(yè)合格資格證書。

2、藥房、藥庫的管理按《醫(yī)療機構管理條例》中的相關規(guī)定執(zhí)行。

3、醫(yī)療廢棄物按照《醫(yī)療廢物管理條例》中相關規(guī)定處理。

一、藥店質量負責人全面負責醫(yī)療保險定點管理工作，具體負責醫(yī)療保險各項管理和協(xié)調工作，負責對所屬各定點門店的藥品安全、配藥行為、處方藥管理、合理收費、優(yōu)質服務等方面進行監(jiān)督管理。

二、制定與醫(yī)療保險有關的管理措施和具體的考核獎勵辦法，建立健全藥品管理制度和財務管理制度，建立藥品電腦進銷存管理系統(tǒng)，藥品賬目和財務賬目健全、清楚。專人搞好醫(yī)保藥品庫的維護和管理。

三、認真執(zhí)行勞動保障、藥監(jiān)、物價等行政部門的相關政策規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險定點協(xié)議規(guī)定，履行好相關的權利和義務。

四、規(guī)范配藥行為，認真核對醫(yī)療保險證、卡，嚴禁冒名配藥;嚴格執(zhí)行急、慢性病配藥限量管理規(guī)定，不超量配藥。

五、嚴格執(zhí)行處方藥和非處方藥管理規(guī)定，處方藥必須憑定點醫(yī)療機構醫(yī)師開具的醫(yī)保處方配售，由藥師在處方上審核簽字。非處方藥在藥師指導下配售。每次配藥必須認真填列“醫(yī)療保險藥品零售憑證”，由參保人員簽字認可有效。

六、藥店加強管理，優(yōu)化服務，以方便參保人員為出發(fā)點，盡量提供有適合用法的小包裝藥品。

七、收費人員規(guī)范電腦操作，維護好各類信息數據，保證醫(yī)保費用結算的及時準確。

八、藥店遵守職業(yè)道德，不以醫(yī)療保險定點藥店名義進行廣告宣傳；不以現(xiàn)金、禮卷及商品等形式進行促銷活動。

九、嚴格遵守藥品管理規(guī)定，不出售假冒、偽劣、過期、失效藥品；嚴格按醫(yī)保規(guī)定操作，杜絕搭車配藥、以藥易藥、以藥易物等違規(guī)行為。

第一章總則。

第一條為規(guī)范事務所醫(yī)療保險基金的財務行為，加強醫(yī)療保險基金管理，維護保險對象的合法權益，根據有關法律、法規(guī)及《會計法》、《社會保險基金財務制度》，結合本縣實際，制定本制度。

第二條本制度適用于本縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金。

第三條本制度所稱醫(yī)療保險基金(以下簡稱“基金”)，是指為了保障參保險對象的社會保險待遇，按照國家有關法律、法規(guī)及本縣有關規(guī)定，由個人分別按繳費類別繳納以及通過其他合法方式籌集的專項資金。

第四條基金財務管理的任務是：認真貫徹執(zhí)行國家有關法律、法規(guī)和方針、政策，依法籌集和使用基金;建立健全財務管理制度，努力搞好基金的計劃、控制、核算、分析和考核，并如實反映基金收支狀況;嚴格遵守財經紀律，加強監(jiān)督和檢查，確?；鸢踩?。

第五條基金納入單獨的基金財政專戶(以下簡稱“財政專戶”)，實行收支兩條線管理，?？顚Ｓ?，任何部門、單位和個人均不得擠占、挪用，也不得用于平衡財政預算。

第六條基金根據國家要求實行統(tǒng)一管理，建賬、分賬核算，?？顚Ｓ?，自求平衡，不得相互擠占和調劑。

第二章基金預算。

第七條基金預算是指醫(yī)保事務所根據社會保險制度的實施計劃和任務編制，經規(guī)定程序審批的年度基金財務收支計劃。

第八條每年度終了前，由醫(yī)保事務所按縣財政部門和縣社會保障部門規(guī)定的表式、時間和編制要求，根據本年度預算執(zhí)行情況和下年度基金收支預測，編制下年度基金預算草案。

第九條醫(yī)保事務所編制的年度基金預算，由醫(yī)保事務所審核匯總后送縣財政部門審核，縣財政部門同意并報縣政府批準后，由縣財政部門及時通知縣社會保障部門執(zhí)行，并報財政局、勞動和社會保障局備案?？h社會保障部門要及時將批準的年度基金預算書面通知醫(yī)保事務所。

第十條事務所要嚴格按批準的年度基金預算執(zhí)行，并認真分析基金收支情況，定期向縣財政部門和縣社會保障部門報告預算執(zhí)行情況?？h財政部門和縣社會保障部門要加強對基金運作的監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題迅速糾正。

第十一條遇特殊情況需要調整年度基金預算時，醫(yī)保事務所要編制調整方案，由縣社會保障部門審核并送縣財政部門審核，縣財政部門同意并報縣政府批準后，由縣財政部門及時通知縣社會保障部門執(zhí)行，并按照要求報財政局、勞動和社會保障局備案。

縣社會保障部門要及時將批準的調整方案書面通知醫(yī)保事務所。

第三章基金籌集。

第十二條基金按國家和本縣有關征繳規(guī)定按時、足額地籌集，任何部門、單位和個人不得截留和減免。

第十三條基金收入包括社會保險費收入、利息收入、財政補貼收入、其他收入。

(一)社會保險費收入是指繳費個人繳納的基本醫(yī)療保險費收入。

(二)利息收入是指用社會保險基金購買國家債券或存入銀行所取得的利息等收入。

(三)財政補貼收入是指財政給予基金的補貼收入。

醫(yī)保財務制度篇二

第一章總則。

第一條為規(guī)范我市民營醫(yī)院經營活動，加強內部管理，保證民營醫(yī)院健康發(fā)展，更好地為人民健康服務，根據《醫(yī)療機構管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》、《藥品管理法》等法律法規(guī)，結合我市實際，特制訂本辦法。

第二條本辦法所稱民營醫(yī)院系指以非公有資金為投入主體并實行自主經營、自負盈虧、獨立核算、獨立承擔民事責任的醫(yī)院。

第三條民營醫(yī)院應認真執(zhí)行黨和國家的衛(wèi)生工作方針、政策，嚴格遵守國家有關法律、法規(guī)、技術規(guī)范及勞動、人事部門的有關規(guī)定，以救死扶傷、為廣大人民群眾提供優(yōu)質的醫(yī)療服務為宗旨，積極履行法定義務，自覺承擔社會責任，主動接受有關部門的指導與監(jiān)督。

第四條市各相關部門、各鎮(zhèn)人民政府應依法加強對民營醫(yī)院的管理，共同做好對民營醫(yī)院的服務、技術指導及監(jiān)管工作，為民營醫(yī)院的經營、管理、發(fā)展提供條件和服務。

第五條民營醫(yī)院加入衛(wèi)生協(xié)會，接受其指導與服務，依照行業(yè)規(guī)范，實行行業(yè)自律。

第二章登記管理。

第六條民營醫(yī)院分為營利性與非營利性兩類。經衛(wèi)生行政部門批準新辦的，原則上定為營利性醫(yī)院;由原公立醫(yī)院改制產生的，產權所有者可自主選擇醫(yī)院為營利性或非營利性。

第七條民營醫(yī)院必須依法進行各項執(zhí)業(yè)登記。在取得衛(wèi)生行政部門核發(fā)的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》后，非營利性民營醫(yī)院向民政部門申請辦理民辦非企業(yè)單位法人登記;營利性民營醫(yī)院分別向民政、工商、稅務部門申請法人和稅務登記。

第八條未經批準，民營醫(yī)院不得擅自轉讓產權或變更醫(yī)院名稱、法定代表人等。

第三章基本功能和任務。

第九條民營醫(yī)院應在衛(wèi)生行政部門核準的范圍內，開展診療活動和社區(qū)服務。

(一)醫(yī)療服務以提供基本醫(yī)療服務為主，負責一定區(qū)域內常見病、多發(fā)病的診治，急癥、危重病人的搶救及轉診工作?；疽笫牵?/p>

1、急診：對社區(qū)內急診病例24小時應診，對循環(huán)、呼吸、腎功能衰竭等急危重病人做出初步維持生命體征的搶救處理，并組織好轉診;。

2、內、兒科：能正確處理常見病、多發(fā)病，并能對疑難病癥進行恰當處理與轉診;掌握處理傳染病、地方病的防治技術;。

3、外科、婦產科：能完成外科的清創(chuàng)、縫合、止血、包扎、骨折外固定等處理;能開展常見下腹部手術及生理產科、部分常見病理產科手術;掌握計劃生育四項手術技術;。

4、中醫(yī)科：能辨證施治內外婦兒科的常見病以及針灸等適宜技術的服務;。

5、護理：熟悉常見病、多發(fā)病的護理理論和護理常規(guī)技術操作;掌握常用的急救技術和急救藥品的使用：

6、醫(yī)技科：積極開展新技術、新項目，滿足臨床工作需要。

(二)社區(qū)服務。

1、根據當地居民對衛(wèi)生服務的需求，按照當地政府規(guī)劃，依法開展適宜社區(qū)康復治療、護理、老年保健、精神衛(wèi)生服務等;。

2、配合有關部門開展愛國衛(wèi)生運動，改善社區(qū)衛(wèi)生狀況：

3、認真做好本單位社區(qū)健康教育、衛(wèi)生宣傳工作并協(xié)助衛(wèi)生部門開展健康教育、普及衛(wèi)生知識、提高人群自我保健能力和整體健康水平。

4、按上級要求，認真做好新生兒計劃免疫和婦幼保健保償工作。

第十條在發(fā)生重大疫情、自然災害或事故等突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，民營醫(yī)院必須無條件服從地方政府和衛(wèi)生行政部門的調遣，參與搶險救災和醫(yī)療救治。

第十一條貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》等相關法律法規(guī)，全面完成傳染病的防治任務。明確專人做好法定傳染病的監(jiān)測、預防、救治、網絡直報及院內感染管理工作。

第十二條被確認為新型農村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點服務機構的民營醫(yī)院，應按有關規(guī)定為參保病人提供服務，宣傳新型農村合作醫(yī)療和醫(yī)保的有關政策，規(guī)范出具相關票據，履行告知義務，嚴格執(zhí)行定點機構協(xié)議中的有關條款，堅持科學診斷、合理用藥、合理治療、合理收費。

第四章組織人事管理。

第十三條建立黨、團、工會組織和履行職代會制度。依法成立的股份制、合伙制等形式的醫(yī)院應嚴格按照既定章程運作，所設立的股東會、監(jiān)事會和職代會應依法對醫(yī)院的重大事項進行監(jiān)督。建立健全社會監(jiān)督制度，全面推行院務公開、收費公示和服務承諾，及時處理對醫(yī)院工作的意見、建議和批評。

第十四條根據《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》等有關文件精神，結合本單位實際，制訂工作人員行為規(guī)范。

第十五條建立健全科學的醫(yī)院管理體系，結合實際制定醫(yī)院中、長期發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃，并做好計劃的執(zhí)行、檢查、考核和評價工作。

第十六條所有工作人員必須實行人事或勞動事務代理并繳納代理費用，醫(yī)院與之簽訂聘用(勞動)合同，由市相關部門鑒證，發(fā)生爭議時當事雙方均可向人事或勞動爭議仲裁機構申請仲裁。

第十七條民營醫(yī)院必須按時、足額為所有工作人員繳納有關部門規(guī)定的養(yǎng)老、失業(yè)、工傷等社會保障費用，原為事業(yè)編制性質的人員養(yǎng)老保險金繳納取消雙基數，提高收繳比率，比率為檔案工資的xx%，其中醫(yī)院繳納xx%，個人繳納xx%。勞動保障代理人員參加企業(yè)基本社會保險。根據有關政策做好各類人員的專業(yè)技術職務晉升政策性調資的上報工作。

第十八條改制產生的民營醫(yī)院應按國家規(guī)定標準及時發(fā)放原事業(yè)性質在職和退休人員亡故后的喪葬費、撫恤金、遺屬補助等。

第十九條無正當事由不得隨意解聘職工，原公立醫(yī)院改制產生的民營醫(yī)院對改制時在編職工在改制后第一年內不予解聘，其后每年聘用數不低于上年的xx%。對被解聘或辭職仍參加人事代理的人員，在待聘期間，由解聘或辭職醫(yī)院發(fā)給最低生活保障費并為其交納社會保險(待聘期最長為二年)。不得以任何形式和理由強行向職工集資、攤派、募股、收取押金等，也不得以此為理由解聘職工。

第二十條衛(wèi)生技術人員不低于全院職工總數的xx%，護理人員配備不低于衛(wèi)技人員總數的xx%。嚴格衛(wèi)技人員準入制度，醫(yī)、技、護人員必須具有相應的執(zhí)業(yè)資格并經注冊后方可上崗，嚴禁使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作;外聘醫(yī)護人員必須報衛(wèi)生行政部門審查并注冊后方可聘用;財務人員持有《會計從業(yè)資格證書》;其他工作人員也應具備相。

應資質。

第二十一條按照效益優(yōu)先、兼顧公平的原則，制定合理的考核分配辦法，不得克扣或無故拖欠職工工資，職工收入分配水平與醫(yī)院經濟效益同步增長。在職工正常履行職責的情況下，其工資性現(xiàn)金收入不低于本地區(qū)當年最低工資標準。

第五章醫(yī)政管理。

第二十二條按照衛(wèi)生行政部門核準的診療科目開展服務，不得超范圍執(zhí)業(yè)，不得開展性病和愛滋病的診治。嚴格執(zhí)行手術分級管理有關規(guī)定，未經批準不得超范圍開展手術。貫徹執(zhí)行《母嬰保健法》和《計劃生育技術服務管理條例》等法律法規(guī)，按照核準的助產和計生技術服務范圍開展相關工作，執(zhí)行《常用計劃生育技術規(guī)范》。從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動的人員，應當取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并在縣級以上衛(wèi)生行政部門登記注冊。未取得醫(yī)師資格并依法登記注冊的，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。聘請外國和香港、澳門、臺灣地區(qū)具有行醫(yī)資格的人員來邵行醫(yī)，須向縣級以上衛(wèi)生行政部門申請注冊并取得行醫(yī)許可證，并報市級衛(wèi)生行政部門備案。

第二十三條嚴格執(zhí)行《獻血法》和《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法(試行)》，按照全市統(tǒng)一部署認真落實統(tǒng)一采供血液的規(guī)定，嚴禁自采自供血液，成分輸血率達95%以上。必須開展輸血前“五項檢測”。

第二十四條建立健全醫(yī)療管理組織，人員配備合理，建立相應的工作規(guī)章制度，明確一名副院長分管醫(yī)療業(yè)務工作。制定切實可行的全院醫(yī)療業(yè)務年度建設規(guī)劃和年度工作計劃，并認真組織實施。

(一)建立健全醫(yī)療工作制度，嚴格執(zhí)行國家和省衛(wèi)生行政部門制定的診療技術規(guī)范、操作規(guī)程和醫(yī)療質量標準。

(二)建立健全質量保證體系，有專(兼)職人員負責全院質量管理，制定質量管理方案，定期對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案質量進行監(jiān)督、檢查、評價，提出改進意見。

(三)建立健全病歷質量檢查考核制度，堅持各級醫(yī)療查房及各種病例討論制度。病歷書寫清晰、規(guī)范、準確、及時，各級醫(yī)師查房、搶救、會診、討論等意見記錄完整，不得弄虛作假。

(四)加強醫(yī)療質量管理，高度重視醫(yī)療安全，制定醫(yī)療事故防范措施，及時發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)療差錯。對已發(fā)生的差錯、事故要及時妥善處理并上報。

(五)加強門診和急診管理，執(zhí)行首診負責制。建立急診登記制度，規(guī)范使用門診、住院病歷。建立住院病歷歸檔制度，并按國際疾病分類進行管理。

(六)堅持危重搶救病人床旁交接班制度，嚴密觀察病情變化，堅守崗位。

(七)醫(yī)技科室樹立和堅持為臨床第一線服務的思想，加強管理，保證質量，提高工作效率，縮短預約和發(fā)報告的時間。

(八)認真執(zhí)行護理常規(guī)、技術操作規(guī)程，推行整體護理，不斷提高護理水平。按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《消毒技術操作規(guī)程》及有關規(guī)定，嚴格控制醫(yī)院感染。

第二十五條積極組織各級各類人員崗位職責培訓和崗前教育，嚴格執(zhí)行《繼續(xù)醫(yī)學教育證書》制度，制定在職人員培訓計劃，特別要加強對衛(wèi)生技術人員基礎理論、基本知識、基本技能的訓練(簡稱“三基”)，培養(yǎng)嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度(簡稱“三嚴”)的工作作風。

第二十六條切實加強對醫(yī)院分支機構的規(guī)范化建設和管理，按照核定的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)。未經批準，不得擅自變更執(zhí)業(yè)地點和新增分支機構。嚴格遵守清理“院中院”有關規(guī)定，不得擅自或變相轉包科室。

第二十七條按照《醫(yī)療廣告管理方法》的規(guī)定辦理醫(yī)療廣告手續(xù)，不擅自發(fā)布醫(yī)療廣告，不發(fā)布超出核定診療范圍及虛假的醫(yī)療廣告。

第六章藥品管理。

第二十八條嚴格執(zhí)行藥品管理及醫(yī)療器械監(jiān)督管理等法律、法規(guī)，建立健全藥品、器械管理制度，加強毒、麻、精神藥品的管理，杜絕假劣藥品和不合格醫(yī)療器械在臨床上的使用。

第二十九條規(guī)范藥品、醫(yī)療器械及一次性醫(yī)療用品進貨渠道，對相關生產經營單位認真進行資質審查。

第三十條加強對藥品入庫驗收以及使用、儲存的管理，藥品進、銷、存帳冊齊全、數據準確，不使用過期、變質及國家淘汰藥品，杜絕藥品調配差錯。建立儀器設備臺帳和貴重設備檔案，做好醫(yī)療儀器、設備的維修和保養(yǎng)使之處于良好運行狀態(tài)。大型醫(yī)療設備的配置與使用符合有關準入規(guī)定，自覺接受在用醫(yī)療器具的定期檢定。

第七章財務、信息管理。

第三十一條嚴格執(zhí)行《會計法》，設立財務機構，配備總帳、現(xiàn)金等專(兼)職財會人員，按照有關財務會計制度規(guī)范開展會計核算，財務資料真實、準確、完整，財務報告報送及時。

第三十二條根據醫(yī)院的分類屬性，嚴格執(zhí)行相應的財務制度。營利性醫(yī)院自主確定服務價格，參照執(zhí)行企業(yè)財務制度和會計制度，照章納稅，但不得違反國家省市有關物價政策：非營利性醫(yī)院執(zhí)行政府規(guī)定的醫(yī)療服務指導價格和財政部、衛(wèi)生部制訂的《醫(yī)院財務制度》、《醫(yī)院會計制度》，享受相應的稅收優(yōu)惠政策。及時足額繳納有關規(guī)費，不得違規(guī)抽逃資金，不得虛列支出或以假據入帳。

第三十三條單位設立專(兼)職統(tǒng)計人員，對信息及時收集、儲存、分析、反饋與利用。按各職能科室規(guī)定時間及時準確完成上報各種衛(wèi)生統(tǒng)計報表。

第三十四條加強對收費窗口的管理，有條件單位要配備具有《收費員證》的人員上崗收費，所收現(xiàn)金于當日解繳銀行帳戶，開出的票據真實準確。

第三十五條遵守國家財經、工商、稅收，物價等法律和政策，依法參與醫(yī)療市場競爭。藥品和收費實行明碼標價，合理收費，按規(guī)定實行病人醫(yī)療費用結算清單制。

第三十六條非營利性民營醫(yī)院收支凈結余主要用于醫(yī)院發(fā)展再投入，在注冊資本未收回階段可作為投資人回報，但投資人回報比例不得超過當年凈結余的xx%，否則視為營利性醫(yī)院。

第九章后勤管理。

第三十七條醫(yī)院新建、擴建醫(yī)療用房要進行可行性論證，符合衛(wèi)生學要求和有關規(guī)定。

第三十八條對房屋應定期維修，不得在危房內從事診療活動。

第三十九條保證水、電、暖、被服、膳食供應，各種設施維修及時，一般物資實行定額管理，驗收、入庫、發(fā)放、報廢手續(xù)齊全。

第四十條建立健全環(huán)境衛(wèi)生制度及定期檢查評比制度，完善環(huán)衛(wèi)設施，環(huán)境衛(wèi)生劃區(qū)分片包干，門診、病房禁止吸煙，并設有明顯標志，室內陳設規(guī)范。

第四十一條嚴格執(zhí)行環(huán)境保護和排污許可制度，按照環(huán)保法律法規(guī)的規(guī)定申領《排污許可證》。依據《醫(yī)療機構污水排放要求》和《污水綜合排放標準》對醫(yī)療廢水進行消毒和處理，按照《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定對醫(yī)療廢棄物進行規(guī)范收集、貯存、轉移和處置。保持醫(yī)療區(qū)、辦公區(qū)、生活區(qū)清潔衛(wèi)生，搞好院內綠化、美化。

第四十二條加強后勤安全管理，健全管理方案，有專人負責并定期抽查。

(一)有對高壓系統(tǒng)、手術室、放射室、配電室等高危設備特殊安全管理措施。

(二)配備必要的消防設備，定期檢查，保持完好。

(三)照明系統(tǒng)發(fā)生意外情況時，有安全可靠的替代光源。

第十章法律責任。

第四十三條民營醫(yī)院違反上述管理規(guī)定應承擔相應的法律責任，接受相應的衛(wèi)生行政處罰。

第十章附則。

第四十四條本辦法解釋權歸市衛(wèi)生局。

第四十五條本辦法自下發(fā)之日起執(zhí)行。

1、現(xiàn)行醫(yī)保結算方式和財務會計入賬情況介紹。

當前，我市把醫(yī)療保險費用結算分為門診費用和住院費用結算。參保人員在門診就醫(yī)時，憑醫(yī)療保險卡在醫(yī)療機構記賬，其中，屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的門診醫(yī)藥費，由醫(yī)院與醫(yī)保中心結算。住院醫(yī)療費用實行預付與后付相結合的結算方式。參保人員辦理入院手續(xù)時預付部分醫(yī)藥費，出院時，醫(yī)院先與個人結算屬于參保人員負擔的部分；屬于統(tǒng)籌支付的部分則由醫(yī)院與醫(yī)保中心結算。

醫(yī)療機構通常在每月初與醫(yī)保中心申報結算上月的醫(yī)療費用。醫(yī)保中心從受理申報之日起，應在10～20個工作日內完成審核、撥付工作。在醫(yī)保統(tǒng)籌掛賬期間，醫(yī)院財務科根據醫(yī)療保險統(tǒng)籌費用結算單，按醫(yī)院實際墊付的統(tǒng)籌金額入賬“借：應收醫(yī)療款；貸：醫(yī)療收入”；月底從醫(yī)保中心收回的醫(yī)療款，核算時，按實際收到金額入賬“借：銀行存款；貸：應收醫(yī)療款”。

2、現(xiàn)行醫(yī)保結算方式存在的問題分析。

2.1、會計賬目不明確。

醫(yī)院賬面不能準確反映醫(yī)保欠款金額。省、市及區(qū)醫(yī)保中心撥款前先要根據醫(yī)院信息科上傳的醫(yī)保數據中抽取部分病人，并對其發(fā)生的醫(yī)療費用進行審核；從申請核撥數中剔除審核中不合理費用并扣除一定比例（5%～10%）的留存數后，將余額撥付給醫(yī)院。醫(yī)院在進行會計入賬時，按實際收到的款項記賬，沖銷“應收醫(yī)療款”科目，因此不能如實反映出醫(yī)院醫(yī)保虧損金額（剔除款）。

2.2、結算款滯后性。

隨著醫(yī)保改革不斷深入，參保人員數量逐年遞增，醫(yī)保政策內容擴充，現(xiàn)在醫(yī)保病人在就醫(yī)時一般只要支付自負部分，而大部分的醫(yī)療費用通過醫(yī)保機構與醫(yī)院后續(xù)結算。醫(yī)院應收業(yè)務收入與實際醫(yī)保費用撥付時間的不一致造成了醫(yī)保結算款的滯后性：當月發(fā)生的醫(yī)?？钜较略履┎拍苋胭~；留存款甚至要到年終或次年年中才能到賬。目前的醫(yī)保結算方式在一定程度上影響了醫(yī)院正常的資金運轉，制約了醫(yī)院的發(fā)展。

2.3、醫(yī)保財務管理缺乏預算管理。

現(xiàn)行的醫(yī)院會計制度中并不包含醫(yī)療保險的內容，醫(yī)院醫(yī)保辦只注意醫(yī)保中心對費用的審核，而疏忽了醫(yī)保財務管理，導致醫(yī)院醫(yī)保財務管理成為了一個真空地帶?，F(xiàn)在，醫(yī)院財務科編制預算過程中，對醫(yī)保的預算管理是不太重視的，而且財務科工作人員對醫(yī)保政策了解得甚少，導致編制出來的預算缺乏監(jiān)督，易偏離實際，也會導致醫(yī)院決策者做出錯誤的判斷。

3、對策建議。

針對以上提出的問題，筆者認為做好醫(yī)院醫(yī)保財務管理工作可以從以下幾個方面入手：

1）關于會計科目不明確這一情況，在“應收醫(yī)療款”科目下增設“醫(yī)保剔除款”“醫(yī)保留存款”等三級明細科目，專門用來結算醫(yī)保相關業(yè)務的往來款賬務。通過以上科目的設置，既方便會計核算，分清責任，又有利于對賬。每月發(fā)生的醫(yī)保費用，按實際發(fā)生費用記入：“借：應收醫(yī)療款――醫(yī)保金額；貸：醫(yī)療收入”；收到醫(yī)?？顣r：“借：應收醫(yī)療款――醫(yī)保差額；貸：醫(yī)療收入”“借：醫(yī)療收入；貸：應收醫(yī)療款――醫(yī)保剔除金額”“借：應收醫(yī)療款――醫(yī)保留存金額；貸：應收醫(yī)療款――醫(yī)保支付金額”；月底收回醫(yī)保欠款時：“借：應收醫(yī)療款――醫(yī)保支付金額；貸：應收醫(yī)療款――醫(yī)保金額，應收醫(yī)療款醫(yī)保差額”“借：應收醫(yī)療款――醫(yī)保剔除金額；貸：應收醫(yī)療款―醫(yī)保支付金額”，“借：銀行存款；貸：應收醫(yī)療款――醫(yī)保支付金額”。收回留存款時：“借：銀行存款；貸：應收醫(yī)療款―醫(yī)保留存金額”。

2）繪制《會計賬面金額與醫(yī)保申請撥付金額對比表》和《醫(yī)保實際撥付金額與申請撥付金額對比表》；前者的差額一般是由醫(yī)院和醫(yī)保中心在進行醫(yī)保數據結算的傳送過程中電腦發(fā)生故障、醫(yī)院的醫(yī)保系統(tǒng)出現(xiàn)問題等原因造成的；后者的差額是因為醫(yī)保剔除款被醫(yī)保中心扣除以及留存款要到年終或次年年中再返還。通過每月編制的對比表，財務部門不僅對醫(yī)保中心欠款數額以及欠費賬齡清晰明了，便于及時催討，追回欠款，提高醫(yī)院資金運營能力；而且能根據統(tǒng)計的數據建立一套以全院或各個醫(yī)療單位為對象的分析指標體系，包括醫(yī)保收入占總收入的比例，凈虧損額占醫(yī)院申請撥付數等。

3）醫(yī)院通過加強醫(yī)保管理，按科室組織人員學習各類醫(yī)保政策，使其深入領會文件精神，自覺規(guī)范醫(yī)療服務行為，減少醫(yī)?？劭?。醫(yī)院要降低應收醫(yī)保費用機會成本，就要較少申報結算的醫(yī)保費用，縮短申報結算的周期，降低醫(yī)院的綜合資金利潤率。但是要發(fā)展醫(yī)院，就必須增加業(yè)務收入同時應提高綜合資金利潤率，因此，只有盡量縮短申報結算時間來降低應收醫(yī)保費用機會成本。醫(yī)保審核撥付這個過程需要的時間是客觀且不可控的，因此，醫(yī)院需要結合自身情況權衡利弊，掌握好時間的松嚴界限，將應收醫(yī)保費用機會成本降到最低。

為了做好廣大參保人員的醫(yī)療服務，保證我院醫(yī)療保險診療工作的有序開展，根據省、市、區(qū)醫(yī)保的有關文件精神，結合我院實際情況，特制定以下管理制度：

1.對醫(yī)?；颊咭炞C卡、證、人。

2.定期對在院患者進行查房，并有記錄。

3.應嚴格掌握出入院標準，實行宿床制。

4.住院期間醫(yī)療卡、醫(yī)療證必須交醫(yī)院管理。不準將未住院的醫(yī)療卡、證放醫(yī)院管理。

5.嚴禁利用參?；颊叩拿x為自己或他人開藥、檢查治療的，如有經查清核實后將嚴肅處罰，并取消醫(yī)保處方權。

6.嚴禁串換藥品、串換診療項目、串換病種、亂收費、分解收費等行為。

7.嚴禁誤導消費、開大處方、重復檢查。

8.嚴格控制參保病人的醫(yī)療費用，嚴格執(zhí)行抗生素使用指導原則等有關規(guī)定，實行梯度用藥，合理藥物配伍，不得濫用藥物，不得開人情處方、開“搭車”藥。

9.參保病人出院帶藥應當執(zhí)行處方規(guī)定，一般急性疾病出院帶藥不得超過3天用量，慢性疾病不得超過7天。

10.嚴格按照病歷管理的有關規(guī)定，準確、完整地記錄診療過程。

財務及后勤保障管理。

1.正確貫徹執(zhí)行《會計法》、《會計基礎工作規(guī)范》、《醫(yī)院財務制度》、《醫(yī)院會計制度》等各項財經政策，加強會計核算和財務監(jiān)督，嚴格財經紀律。財會人員要以身作則，奉公守法，嚴禁貪污盜竊，違法亂紀行為。

2.嚴格執(zhí)行國家對藥品作價的規(guī)定和《四川省醫(yī)療服務價格》等物價政策，合理組織收入，嚴格控制支出。凡是該收的應抓緊收回。凡是預算外的，無計劃的開支應堅決杜絕。對于臨時必須的開支，應按程序辦理審批手續(xù)。

3.凡本院對外采購開支等一切會計事項，均應取得合法的原始憑證(如發(fā)票、賬單、收據等)。原始憑證由經手人、驗收人和主管負責人簽字后，方能以據報銷。凡白條子、三聯(lián)收據、自制收款收據原則上一律不報銷。因公借支或出差，須經院領導批準，任務完成后及時辦理結帳報銷手續(xù)。

4.會計人員要及時清理債權和債務，防止拖欠，減少呆帳。

5.財務部門應與有關科配合，定期對固定資產(房屋、設備、家具、藥品、器械等)和流動資產(藥品、低值易耗品、衛(wèi)生材料等)等資產和物資進行經常性的監(jiān)督，及時清查庫存，防止浪費和積壓。

6.會計核算、原始憑證、帳本、工資清冊、財務報告、財務決算等，以及會計人員交接，均按財政部門的規(guī)定辦理。

7.加強住院費用管理，實行住院費用“一日清單制”，嚴格執(zhí)行醫(yī)保、新農合的有關政策。

第一條為了適應社會主義市場經濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，加強醫(yī)院財務管理和監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)院財務行為，提高資金使用效益，根據國家有關法律法規(guī)、《事業(yè)單位財務規(guī)則》（財政部令第8號）以及國家關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關規(guī)定，結合醫(yī)院特點制定本制度。

第二條本制度適用于中華人民共和國境內各級各類獨立核算的公立醫(yī)院(以下簡稱醫(yī)院)，包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、?？漆t(yī)院、門診部(所)、療養(yǎng)院等，不包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。

第三條醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，不以營利為目的。

第四條醫(yī)院財務管理的基本原則是：執(zhí)行國家有關法律、法規(guī)和財務規(guī)章制度；堅持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)的方針；正確處理社會效益和經濟效益的關系，正確處理國家、單位和個人之間的利益關系，保持醫(yī)院的公益性。

第五條醫(yī)院財務管理的主要任務是：科學合理編制預算，真實反映財務狀況；依法組織收入，努力節(jié)約支出；健全財務管理制度，完善內部控制機制；加強經濟管理，實行成本核算，強化成本控制，實施績效考評，提高資金使用效益；加強國有資產管理，合理配置和有效利用國有資產，維護國有資產權益；加強經濟活動的財務控制和監(jiān)督，防范財務風險。

第六條醫(yī)院應設立專門的財務機構，按國家有關規(guī)定配備專職人員，會計人員須持證上崗。

三級醫(yī)院須設置總會計師，其他醫(yī)院可根據實際情況參照設置。

第七條醫(yī)院實行“統(tǒng)一領導、集中管理”的財務管理體制。醫(yī)院的財務活動在醫(yī)院負責人及總會計師領導下，由醫(yī)院財務部門集中管理。

第八條預算是指醫(yī)院按照國家有關規(guī)定，根據事業(yè)發(fā)展計劃和目標編制的年度財務收支計劃。

醫(yī)院預算由收入預算和支出預算組成。醫(yī)院所有收支應全部納入預算管理。

第九條國家對醫(yī)院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結余按規(guī)定使用”的預算管理辦法。地方可結合本地實際，對有條件的醫(yī)院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助、獎懲分明”等多種管理辦法的試點。

定項補助的具體項目和標準，由同級財政部門會同主管部門（或舉辦單位），根據政府衛(wèi)生投入政策的有關規(guī)定確定。

第十條醫(yī)院要實行全面預算管理，建立健全預算管理制度，包括預算編制、審批、執(zhí)行、調整、決算、分析和考核等制度。

第十一條醫(yī)院應按照國家有關預算編制的規(guī)定，對以前年度預算執(zhí)行情況進行全面分析，根據年度事業(yè)發(fā)展計劃以及預算年度收入的增減因素，測算編制收入預算；根據業(yè)務活動需要和可能，編制支出預算，包括基本支出預算和項目支出預算。編制收支預算必須堅持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點的原則。不得編制赤字預算。

第十二條醫(yī)院預算應經醫(yī)院決策機構審議通過后上報主管部門（或舉辦單位）。

主管部門（或舉辦單位）根據行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，對醫(yī)院預算的合法性、真實性、完整性、科學性、穩(wěn)妥性等進行認真審核，匯總并綜合平衡。

財政部門根據宏觀經濟政策和預算管理的有關要求，對主管部門（或舉辦單位）申報的醫(yī)院預算按照規(guī)定程序進行審核批復。

第十三條醫(yī)院要嚴格執(zhí)行批復的預算。經批復的醫(yī)院預算是控制醫(yī)院日常業(yè)務、經濟活動的依據和衡量其合理性的標準，醫(yī)院要嚴格執(zhí)行，并將預算逐級分解，落實到具體的責任單位或責任人。醫(yī)院在預算執(zhí)行過程中應定期將執(zhí)行情況與預算進行對比分析，及時發(fā)現(xiàn)偏差、查找原因，采取必要措施，保證預算整體目標的順利完成。

第十四條醫(yī)院應按照規(guī)定調整預算。財政部門核定的財政補助等資金預算及其他項目預算執(zhí)行中一般不予調整。當事業(yè)發(fā)展計劃有較大調整，或者根據國家有關政策需要增加或減少支出、對預算執(zhí)行影響較大時，醫(yī)院應當按照規(guī)定程序提出調整預算建議，經主管部門（或舉辦單位）審核后報財政部門按規(guī)定程序調整預算。

收入預算調整后，相應調增或調減支出預算。

第十五條年度終了，醫(yī)院應按照財政部門決算編制要求，真實、完整、準確、及時編制決算。

醫(yī)院年度決算由主管部門（或舉辦單位）匯總報財政部門審核批復。對財政部門批復調整的事項，醫(yī)院應及時調整相關數據。

第十六條醫(yī)院要加強預算執(zhí)行結果的分析和考核，并將預算執(zhí)行結果、成本控制目標實現(xiàn)情況和業(yè)務工作效率等一并作為內部業(yè)務綜合考核的重要內容。逐步建立與年終評比、內部收入分配掛鉤機制。

主管部門（或舉辦單位）應會同財政部門制定績效考核辦法，對醫(yī)院預算執(zhí)行、成本控制以及業(yè)務工作等情況進行綜合考核評價，并將結果作為對醫(yī)院決策和管理層進行綜合考核、實行獎懲的重要依據。

第十七條收入是指醫(yī)院開展醫(yī)療服務及其他活動依法取得的非償還性資金。

第十八條收入包括：醫(yī)療收入、財政補助收入、科教項目收入和其他收入。

（一）醫(yī)療收入，即醫(yī)院開展醫(yī)療服務活動取得的收入，包括門診收入和住院收入。

1.門診收入是指為門診病人提供醫(yī)療服務所取得的收入，包括掛號收入、診察收入、檢查收入、化驗收入、治療收入、手術收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、藥事服務費收入、其他門診收入等。

2.住院收入是指為住院病人提供醫(yī)療服務所取得的收入，包括床位收入、診察收入、檢查收入、化驗收入、治療收入、手術收入、護理收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、藥事服務費收入、其他住院收入等。

（二）財政補助收入，即醫(yī)院按部門預算隸屬關系從同級財政部門取得的各類財政補助收入，包括基本支出補助收入和項目支出補助收入?；局С鲅a助收入是指由財政部門撥入的符合國家規(guī)定的離退休人員經費、政策性虧損補貼等經常性補助收入，項目支出補助收入是指由財政部門撥入的主要用于基本建設和設備購置、重點學科發(fā)展、承擔政府指定公共衛(wèi)生任務等的專項補助收入。

（三）科教項目收入，即醫(yī)院取得的除財政補助收入外專門用于科研、教學項目的補助收入。

（四）其他收入，即醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務、科教項目之外的活動所取得的收入，包括培訓收入、租金收入、食堂收入、投資收益、財產物資盤盈收入、捐贈收入、確實無法支付的應付款項等。

第十九條醫(yī)療收入在醫(yī)療服務發(fā)生時依據政府確定的付費方式和付費標準確認。

第二十條醫(yī)院要嚴格執(zhí)行國家物價政策，建立健全各項收費管理制度。

醫(yī)院門診、住院收費必須按照有關規(guī)定使用國務院或?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費票據，并切實加強管理，嚴禁使用虛假票據。

醫(yī)療收入原則上當日發(fā)生當日入賬，并及時結算。嚴禁隱瞞、截留、擠占和挪用?，F(xiàn)金收入不得坐支。

第二十一條支出是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務及其他活動過程中發(fā)生的資產、資金耗費和損失。

第二十二條支出包括醫(yī)療支出、財政項目補助支出、科教項目支出、管理費用和其他支出。

（一）醫(yī)療支出，即醫(yī)院在開展醫(yī)療服務及其輔助活動過程中發(fā)生的支出，包括人員經費、耗用的藥品及衛(wèi)生材料支出、計提的固定資產折舊、無形資產攤銷、提取醫(yī)療風險基金和其他費用，不包括財政補助收入和科教項目收入形成的固定資產折舊和無形資產攤銷。

其中，人員經費包括基本工資、績效工資（津貼補貼、獎金）、社會保障繳費、住房公積金等。其他費用包括辦公費、印刷費、水費、電費、郵電費、取暖費、物業(yè)管理費、差旅費、會議費、培訓費等。

（二）財政項目補助支出，即醫(yī)院利用財政補助收入安排的項目支出。實際發(fā)生額全部計入當期支出。其中，用于購建固定資產、無形資產等發(fā)生的支出，應同時計入凈資產，按規(guī)定分期結轉。

（三）科教項目支出，即醫(yī)院利用科教項目收入開展科研、教學活動發(fā)生的支出。用于購建固定資產、無形資產等發(fā)生的支出，應同時計入凈資產，按規(guī)定分期結轉。

（四）管理費用，即醫(yī)院行政及后勤管理部門為組織、管理醫(yī)療和科研、教學業(yè)務活動所發(fā)生的各項費用，包括醫(yī)院行政及后勤管理部門發(fā)生的人員經費、耗用的材料成本、計提的固定資產折舊、無形資產費用，以及醫(yī)院統(tǒng)一管理的離退休經費、壞賬損失、印花稅、房產稅、車船使用稅、利息支出和其他公用經費，不包括計入科教項目、基本建設項目支出的管理費用。

（五）其他支出，即醫(yī)院上述項目以外的支出，包括出租固定資產的折舊及維修費、食堂支出、罰沒支出、捐贈支出、財產物資盤虧和毀損損失等。

基本建設項目支出按國家有關規(guī)定執(zhí)行。

第二十三條醫(yī)院從財政部門或主管部門（或舉辦單位）取得的有指定用途的項目資金應當按照要求定期向財政部門、主管部門（或舉辦單位）報送項目資金使用情況；項目完成后應報送項目資金支出決算和使用效果的書面報告，接受財政部門、主管部門（或舉辦單位）的檢查驗收。

第二十四條醫(yī)院的支出應當嚴格執(zhí)行國家有關財務規(guī)章制度規(guī)定的開支范圍及開支標準；國家有關財務規(guī)章制度沒有統(tǒng)一規(guī)定的，由醫(yī)院規(guī)定。醫(yī)院的規(guī)定違反法律和國家政策的，主管部門（或舉辦單位）和財政部門應當責令改正。

醫(yī)院應嚴格控制人員經費和管理費用。各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）要按有關規(guī)定并結合管理要求制定具體的工資總額和管理費用支出比率等控制指標。

第二十五條醫(yī)院應當嚴格執(zhí)行政府采購和國家關于藥品采購的有關規(guī)定。

第二十六條成本管理是指醫(yī)院通過成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫(yī)療成本的活動。

第二十七條成本管理的目的是全面、真實、準確反映醫(yī)院成本信息，強化成本意識，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院績效，增強醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力。

第二十八條成本核算是指醫(yī)院將其業(yè)務活動中所發(fā)生的各種耗費按照核算對象進行歸集和分配，計算出總成本和單位成本的過程。

成本核算應遵循合法性、可靠性、相關性、分期核算、權責發(fā)生制、按實際成本計價、收支配比、一致性、重要性等原則。

第二十九條根據核算對象的不同，成本核算可分為科室成本核算、醫(yī)療服務項目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算。成本核算一般應以科室、診次和床日為核算對象，三級醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院還應以醫(yī)療服務項目、病種等為核算對象進行成本核算。

在以上述核算對象為基礎進行成本核算的同時，開展醫(yī)療全成本核算的地方或醫(yī)院，應將財政項目補助支出所形成的固定資產折舊、無形資產攤銷納入成本核算范圍；開展醫(yī)院全成本核算的地方或醫(yī)院，還應在醫(yī)療成本核算的基礎上，將科教項目支出形成的固定資產折舊、無形資產攤銷納入成本核算范圍。

第三十條科室成本核算是指將醫(yī)院業(yè)務活動中所發(fā)生的各種耗費以科室為核算對象進行歸集和分配，計算出科室成本的過程。

（一）科室區(qū)分為以下類別：臨床服務類、醫(yī)療技術類、醫(yī)療輔助類和行政后勤類等。臨床服務類指直接為病人提供醫(yī)療服務，并能體現(xiàn)最終醫(yī)療結果、完整反映醫(yī)療成本的科室；醫(yī)療技術類指為臨床服務類科室及病人提供醫(yī)療技術服務的科室；醫(yī)療輔助類科室是服務于臨床服務類和醫(yī)療技術類科室，為其提供動力、生產、加工等輔助服務的科室；行政后勤類指除臨床服務、醫(yī)療技術和醫(yī)療輔助科室之外的從事院內外行政后勤業(yè)務工作的科室。

（二）科室成本的歸集。

通過健全的組織機構，按照規(guī)范的統(tǒng)計要求及報送程序，將支出直接或分配歸屬到耗用科室，形成各類科室的成本。成本按照計入方法分為直接成本和間接成本。

直接成本是指科室為開展醫(yī)療服務活動而發(fā)生的能夠直接計入或采用一定方法計算后直接計入的各種支出。間接成本是指為開展醫(yī)療服務活動而發(fā)生的不能直接計入、需要按照一定原則和標準分配計入的各項支出。

（三）科室成本的分攤。

各類科室成本應本著相關性、成本效益關系及重要性等原則，按照分項逐級分步結轉的方法進行分攤，最終將所有成本轉移到臨床服務類科室。

先將行政后勤類科室的管理費用向臨床服務類、醫(yī)療技術類和醫(yī)療輔助類科室分攤，分攤參數可采用人員比例、內部服務量、工作量等。

再將醫(yī)療輔助類科室成本向臨床服務類和醫(yī)療技術類科室分攤，分攤參數可采用人員比例、內部服務量、工作量等。

最后將醫(yī)療技術類科室成本向臨床服務類科室分攤，分攤參數可采用工作量、業(yè)務收入、收入、占用資產、面積等，分攤后形成門診、住院臨床服務類科室的成本。

第三十一條醫(yī)療服務項目成本核算是以各科室開展的醫(yī)療服務項目為對象，歸集和分配各項支出，計算出各項目單位成本的過程。核算辦法是將臨床服務類、醫(yī)療技術類和醫(yī)療輔助類科室的醫(yī)療成本向其提供的醫(yī)療服務項目進行歸集和分攤，分攤參數可采用各項目收入比、工作量等。

第三十二條病種成本核算是以病種為核算對象，按一定流程和方法歸集相關費用計算病種成本的過程。核算辦法是將為治療某一病種所耗費的醫(yī)療項目成本、藥品成本及單獨收費材料成本進行疊加。

第三十三條診次和床日成本核算是以診次、床日為核算對象，將科室成本進一步分攤到門急診人次、住院床日中，計算出診次成本、床日成本。

第三十四條為了正確反映醫(yī)院正常業(yè)務活動的成本和管理水平，在進行醫(yī)院成本核算時，凡屬下列業(yè)務所發(fā)生的支出，一般不應計入成本范圍。

（一）不屬于醫(yī)院成本核算范圍的其他核算主體及其經濟活動所發(fā)生的支出。

（二）為購置和建造固定資產、購入無形資產和其他資產的資本性支出。

（三）對外投資的支出。

（四）各種罰款、贊助和捐贈支出。

（五）有經費來源的科研、教學等項目支出。

（六）在各類基金中列支的費用。

（七）國家規(guī)定的不得列入成本的其他支出。

第三十五條醫(yī)院應根據成本核算結果，對照目標成本或標準成本，采取趨勢分析、結構分析、量本利分析等方法及時分析實際成本變動情況及原因，把握成本變動規(guī)律，提高成本效率。

第三十六條醫(yī)院應在保證醫(yī)療服務質量的前提下，利用各種管理方法和措施，按照預定的成本定額、成本計劃和成本費用開支標準，對成本形成過程中的耗費進行控制。

醫(yī)院應建立健全成本定額管理制度、費用審核制度等，采取有效措施糾正、限制不必要的成本費用支出差異，控制成本費用支出。

第三十七條收支結余是指醫(yī)院收入與支出相抵后的余額。包括：業(yè)務收支結余、財政項目補助收支結轉（余）、科教項目收支結轉（余）。當期各類收支結余計算公式如下：

業(yè)務收支結余=醫(yī)療收支結余+其他收入-其他支出。

其中：醫(yī)療收支結余=醫(yī)療收入+財政基本支出補助收入-醫(yī)療支出-管理費用。

財政項目補助收支結轉（余）=財政項目支出補助收入-財政項目補助支出。

科教項目收支結轉（余）=科教項目收入-科教項目支出。

第三十八條業(yè)務收支結余應于期末扣除按規(guī)定結轉下年繼續(xù)使用的資金后，結轉至結余分配，為正數的，可以按照國家有關規(guī)定提取專用基金，轉入事業(yè)基金；為負數的，應由事業(yè)基金彌補，不得進行其他分配，事業(yè)基金不足以彌補的，轉入未彌補虧損。實行收入上繳的地區(qū)要根據本地實際，制定具體的業(yè)務收支結余率、次均費用等控制指標。超過規(guī)定控制指標的部分應上繳財政，由同級財政部門會同主管部門統(tǒng)籌專項用于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和績效考核獎勵。

財政項目補助收支結轉（余）、科教項目收支結轉（余）結轉下年繼續(xù)使用。

國家另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

第三十九條醫(yī)院應加強結余資金的管理，按照國家規(guī)定正確計算與分配結余。醫(yī)院結余資金應按規(guī)定納入單位預算，在編制年度預算和執(zhí)行中需追加預算時，按照財政部門的規(guī)定安排使用。醫(yī)院動用財政項目補助收支結轉（余），應嚴格執(zhí)行財政部門有關規(guī)定和報批程序。

第四十條流動資產是指可以在一年內（含一年）變現(xiàn)或者耗用的資產。醫(yī)院的流動資產包括貨幣資金、應收款項、預付款項、存貨等。

第四十一條貨幣資金包括現(xiàn)金、銀行存款、零余額賬戶用款額度等。醫(yī)院應當嚴格遵守國家有關規(guī)定，建立健全貨幣資金管理制度。

第四十二條應收及預付款項是指醫(yī)院在開展業(yè)務活動和其他活動過程中形成的各項債權，包括應收醫(yī)療款、預付賬款、財政應返還資金和其他應收款等。

醫(yī)院對應收及預付款項要加強管理，定期分析、及時清理。

年度終了，醫(yī)院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個別認定法等方法計提壞賬準備。累計計提的壞賬準備不應超過年末應收醫(yī)療款和其他應收款科目余額的2%-4%。計提壞賬準備的具體辦法由?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財政、主管部門確定。

對賬齡超過三年，確認無法收回的應收醫(yī)療款和其他應收款可作為壞賬損失處理。壞賬損失經過清查，按照國有資產管理的有關規(guī)定報批后，在壞賬準備中沖銷。收回已經核銷的壞賬，增加壞賬準備。

第四十三條存貨是指醫(yī)院為開展醫(yī)療服務及其他活動而儲存的低值易耗品、衛(wèi)生材料、藥品、其他材料等物資。

購入的物資按實際購入價計價，自制的物資按制造過程中的實際支出計價，盤盈的物資按同類品種價格計價。

存貨要按照“計劃采購、定額定量供應”的辦法進行管理。合理確定儲備定額，定期進行盤點，年終必須進行全面盤點清查，保證賬實相符。對于盤盈、盤虧、變質、毀損等情況，應當及時查明原因，根據管理權限報經批準后及時進行處理。

低值易耗品實物管理采取“定量配置、以舊換新”等管理辦法。物資管理部門要建立輔助明細賬，對各類物資進行數量、金額管理，反映低值易耗品分布、使用以及消耗情況。低值易耗品領用實行一次性攤銷，個別價值較高或領用報廢相對集中的可采用五五攤銷法。低值易耗品報廢收回的殘余價值，按照國有資產管理有關規(guī)定處理。

醫(yī)院要建立健全自制藥品、材料管理制度，按類別、品種進行成本核算。自制藥品、材料按成本價入庫。

第四十四條固定資產是指單位價值在1000元及以上（其中：專業(yè)設備單位價值在1500元及以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用過程中基本保持原有物質形態(tài)的資產。單位價值雖未達到規(guī)定標準，但耐用時間在一年以上（不含一年）的大批同類物資，應作為固定資產管理。

醫(yī)院固定資產分四類：房屋及建筑物、專業(yè)設備、一般設備、其他固定資產。

圖書參照固定資產管理辦法，加強實物管理，不計提折舊。

第四十五條固定資產按實際成本計量。

（一）外購的固定資產，按照實際支付的購買價款、相關稅費、使固定資產達到預定可使用狀態(tài)前所發(fā)生的可歸屬于該項資產的運輸費、裝卸費、安裝費和專業(yè)人員服務費等相關支出作為成本。

以一筆款項購入多項沒有單獨標價的固定資產，按照同類或類似資產價格的比例對購置成本進行分配，分別確定各項固定資產的成本。

（二）自行建造的固定資產，按照國家有關規(guī)定計算成本。

（三）融資租入的固定資產，按照租賃協(xié)議或者合同確定的價款、運輸費、運輸保險費、安裝調試費等作為成本。

（四）無償取得（如無償調入或接受捐贈）的固定資產，其成本比照同類資產的市場價格或有關憑據注明的金額加上相關稅費確定。

大型醫(yī)療設備等固定資產的購建和租賃，要符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，經過科學論證，并按國家有關規(guī)定報經主管部門會同有關部門批準。

第四十六條在建工程是指醫(yī)院已經發(fā)生必要支出，但按規(guī)定尚未達到交付使用狀態(tài)的建設工程。

醫(yī)院除按本制度執(zhí)行外，還應按國家有關規(guī)定單獨建賬、單獨核算，嚴格控制工程成本，做好工程概、預算管理，工程完工后應盡快辦理工程結算和竣工財務決算，并及時辦理資產交付使用手續(xù)。

第四十七條醫(yī)院原則上應當根據固定資產性質，在預計使用年限內，采用平均年限法或工作量法計提折舊（固定資產折舊年限見附1）。計提固定資產折舊不考慮殘值。計提折舊的具體辦法由各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）主管部門會同財政部門規(guī)定或審批。當月增加的固定資產，當月不提折舊，從下月起計提折舊；當月減少的固定資產，當月仍計提折舊，從下月起不提折舊；已提足折舊仍繼續(xù)使用的固定資產，不再計提折舊。

第四十八條為增加固定資產的使用效能或延長其使用壽命而發(fā)生的改建、擴建或大型修繕等后續(xù)支出，應當記入固定資產及其他相關資產；為維護固定資產的正常使用而發(fā)生的修理費等后續(xù)支出，應當計入當期支出。大型修繕確認標準由各省（自治區(qū)、直轄市）財政部門會同主管部門（或舉辦單位）根據當地實際情況確定。

第四十九條醫(yī)院應設置專門管理機構或專人，使用單位應指定人員對固定資產實施管理，并建立健全各項管理制度。

建立健全三賬一卡制度，即：財務部門負責總賬和一級明細分類賬，固定資產管理部門負責二級明細分類賬，使用部門負責建卡(臺賬)。

大型醫(yī)療設備實行責任制，指定專人管理，制定操作規(guī)程，建立設備技術檔案和使用情況報告制度。

醫(yī)院應當提高資產使用效率，建立資產共享、共用制度。

第五十條醫(yī)院應當對固定資產定期進行實地盤點。對盤盈、盤虧的固定資產，應當及時查明原因，并根據規(guī)定的管理權限，報經批準后及時進行處理。

固定資產管理部門要對固定資產采取電子信息化管理，定期與財務部門核對，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符。

第五十一條醫(yī)院出售、轉讓、報廢固定資產或者發(fā)生固定資產毀損時，應當按照國有資產管理規(guī)定處理。

第五十二條無形資產是指不具有實物形態(tài)而能為醫(yī)院提供某種權利的資產。包括專利權、著作權、債權人在規(guī)定期限內向清算機構申報債權，提出財產作價依據和債權、債務處理辦法，做好國有資產的移交、接收、劃轉和管理工作，并妥善處理各項遺留問題。清算期間，未經清算機構同意，任何組織機構和個人不得處理醫(yī)院財產。

醫(yī)院財產包括宣布清算時的全部財產和清算期間取得的財產。

清算期間發(fā)生的財產盤盈、盤虧或變賣，無力歸還的債務，無法收回的應收賬款等按國有資產管理有關規(guī)定處理。

第六十四條在宣布醫(yī)院終止前六個月至宣布終止之日，下列行為無效：

（一）無償轉讓財產；

（二）非正常壓價處理財產；

（三）對原來沒有財產擔保的債務提供財產擔保；

（四）對未到期的債務提前清償；

（五）放棄應屬于醫(yī)院的債權。

第六十五條醫(yī)院撤銷時清償的順序為：

（一）清算期間發(fā)生的費用；

（二）應付未付的醫(yī)院職工的工資、社會保障費等；

（三）債權人的各項債務；

（四）剩余資產經主管部門和財政部門核準后并入接收單位或上交主管部門。

醫(yī)院被清算財產不足以清償的，應先按照規(guī)定支付清算期間發(fā)生的費用，再按照比例進行清償。

第六十六條醫(yī)院清算完畢，清算機構應當提出清算報告，編制清算期間的收支報表，驗證后，報送主管部門（或舉辦單位）和財政部門審查備案。

第六十七條經國家有關部門批準宣布醫(yī)院劃轉、合并、分立時，其資產按照國有資產管理規(guī)定處理。

第十四章財務報告與分析。

第六十八條財務報告是指反映醫(yī)院一定時期的財務狀況和業(yè)務開展成果的總括性書面文件，包括資產負債表、收入支出總表、業(yè)務收入支出明細表、財政補助收支明細情況表、基本建設收入支出表、現(xiàn)金流量表、凈資產變動表、有關附表、會計報表附注以及財務情況說明書。

財務情況說明書主要說明醫(yī)院的業(yè)務開展情況、預算執(zhí)行情況、財務收支狀況、成本控制情況、負債管理情況、資產變動及利用情況、基本建設情況、績效考評情況、對本期或下期財務狀況發(fā)生重大影響的事項、專項資金的使用情況以及其他需要說明的事項。

第六十九條醫(yī)院應通過相關指標對醫(yī)院財務狀況進行分析，具體分析參考指標詳見附2。

第七十條醫(yī)院應當按月度、季度、年度向主管部門（或舉辦單位）和財政部門報送財務報告。

醫(yī)院年度財務報告應按規(guī)定經過注冊會計師審計，具體辦法另行規(guī)定。

第七十一條醫(yī)院在辦理年度決算前，應對財產物資、債權、債務進行全面清查盤點，并編制盤存表，對盤盈、盤虧、報廢、毀損等按本制度規(guī)定及時處理。

第七十二條財務監(jiān)督是根據國家有關法律、法規(guī)和財務規(guī)章制度，對醫(yī)院的財務活動及相關經濟活動所進行的監(jiān)察和督促。

第七十三條財務監(jiān)督的主要內容包括：預算管理的監(jiān)督、收入管理的監(jiān)督、支出管理的監(jiān)督、資產管理的監(jiān)督和負債管理的監(jiān)督等。

第七十四條醫(yī)院的財務機構履行財務監(jiān)督職責。醫(yī)院應當建立健全內部監(jiān)督制度和經濟責任制。

第七十五條醫(yī)院財務監(jiān)督應當實行事前監(jiān)督、事中監(jiān)督、事后監(jiān)督相結合，日常監(jiān)督與專項檢查相結合，接受財政、審計和主管部門（或舉辦單位）的監(jiān)督。

第七十六條醫(yī)院舉辦非獨立法人分支機構的收支是醫(yī)院財務收支的一部分，必須納入醫(yī)院財務統(tǒng)一管理。

第七十七條醫(yī)院必須在取得行醫(yī)資格之日起30日內，持批準文件向主管部門（或舉辦單位）進行財務登記，并由主管部門（或舉辦單位）向財政部門備案。

第七十八條醫(yī)院基本建設投資財務管理除按照本制度執(zhí)行外，還應執(zhí)行國家基本建設投資方面的財務管理制度。

第七十九條各省（自治區(qū)、直轄市）財政部門和主管部門可依照本制度，結合本地實際情況，制定具體實施辦法，并報財政部、衛(wèi)生部備案。

第八十條本制度由財政部、衛(wèi)生部負責解釋。

第八十一條企業(yè)事業(yè)組織、社會團體及其他社會組織舉辦的非營利性醫(yī)院可參照本制度執(zhí)行。

第八十二條本制度自2011年7月1日起在公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市執(zhí)行，自2012年1月1日起在全國執(zhí)行。1998年11月17日財政部、衛(wèi)生部發(fā)布的《醫(yī)院財務制度》（財社字[1998]148號）同時廢止。

第一條為規(guī)范事務所醫(yī)療保險基金的財務行為，加強醫(yī)療保險基金管理，維護保險對象的合法權益，根據有關法律、法規(guī)及《會計法》、《社會保險基金財務制度》，結合本縣實際，制定本制度。

第二條本制度適用于本縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金。

第三條本制度所稱醫(yī)療保險基金(以下簡稱“基金”)，是指為了保障參保險對象的社會保險待遇，按照國家有關法律、法規(guī)及本縣有關規(guī)定，由個人分別按繳費類別繳納以及通過其他合法方式籌集的專項資金。

第四條基金財務管理的任務是：認真貫徹執(zhí)行國家有關法律、法規(guī)和方針、政策，依法籌集和使用基金;建立健全財務管理制度，努力搞好基金的計劃、控制、核算、分析和考核，并如實反映基金收支狀況;嚴格遵守財經紀律，加強監(jiān)督和檢查，確保基金安全。

第五條基金納入單獨的基金財政專戶(以下簡稱“財政專戶”)，實行收支兩條線管理，?？顚Ｓ?，任何部門、單位和個人均不得擠占、挪用，也不得用于平衡財政預算。

第六條基金根據國家要求實行統(tǒng)一管理，建賬、分賬核算，?？顚Ｓ?，自求平衡，不得相互擠占和調劑。

第七條基金預算是指醫(yī)保事務所根據社會保險制度的實施計劃和任務編制，經規(guī)定程序審批的年度基金財務收支計劃。

第八條每年度終了前，由醫(yī)保事務所按縣財政部門和縣社會保障部門規(guī)定的表式、時間和編制要求，根據本年度預算執(zhí)行情況和下年度基金收支預測，編制下年度基金預算草案。

第九條醫(yī)保事務所編制的年度基金預算，由醫(yī)保事務所審核匯總后送縣財政部門審核，縣財政部門同意并報縣政府批準后，由縣財政部門及時通知縣社會保障部門執(zhí)行，并報財政局、勞動和社會保障局備案?？h社會保障部門要及時將批準的年度基金預算書面通知醫(yī)保事務所。

第十條事務所要嚴格按批準的年度基金預算執(zhí)行，并認真分析基金收支情況，定期向縣財政部門和縣社會保障部門報告預算執(zhí)行情況?？h財政部門和縣社會保障部門要加強對基金運作的監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題迅速糾正。

第十一條遇特殊情況需要調整年度基金預算時，醫(yī)保事務所要編制調整方案，由縣社會保障部門審核并送縣財政部門審核，縣財政部門同意并報縣政府批準后，由縣財政部門及時通知縣社會保障部門執(zhí)行，并按照要求報財政局、勞動和社會保障局備案。

縣社會保障部門要及時將批準的調整方案書面通知醫(yī)保事務所。

第十二條基金按國家和本縣有關征繳規(guī)定按時、足額地籌集，任何部門、單位和個人不得截留和減免。

第十三條基金收入包括社會保險費收入、利息收入、財政補貼收入、其他收入。

(一)社會保險費收入是指繳費個人繳納的基本醫(yī)療保險費收入。

(二)利息收入是指用社會保險基金購買國家債券或存入銀行所取得的利息等收入。

(三)財政補貼收入是指財政給予基金的補貼收入。

(四)其他收入是指滯納金及其他經縣財政部門核準的收入。上述基金收入項目按規(guī)定形成基本醫(yī)療保險基金收入。

第十四條基本醫(yī)療保險基金收入按規(guī)定分別計入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。

基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金收入包括個人繳納的基本醫(yī)療保險費收入、統(tǒng)籌賬戶基金利息收入、財政補貼收入、其他收入。

第十五條醫(yī)保事務所要定期將征收的基金及時繳存縣財政專戶?？h財政部門和醫(yī)保事務所憑該憑證記賬。

第十六條基金要根據社會保險的統(tǒng)籌范圍，按照國家和本縣規(guī)定的項目和標準支出，任何部門、單位和個人不得以任何借口增加支出項目和提高開支標準。

第十七條基金支出包括社會保險待遇支出、轉移支出、上解上級支出、其他支出。

(一)社會保險待遇支出是指按規(guī)定支付給社會保險對象的基本醫(yī)療保險待遇支出。

(二)上解上級支出是指下級經辦機構上解上級經辦機構的基金支出。

(三)其他支出是指經縣財政部門核準開支的其他非社會保險待遇性質的支出。

上述基金支出項目按規(guī)定構成基本醫(yī)療保險基金支出。

第十八條基本醫(yī)療保險基金的上解上級支出和其他支出，在統(tǒng)籌賬戶中列支。

第十九條基本醫(yī)療保險待遇支出項目按規(guī)定形成社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險待遇支出。

社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險待遇支出是指按本縣醫(yī)療保險辦法規(guī)定，在基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍以內支付的醫(yī)療費用。

第二十條醫(yī)保事務所應根據工作需要，在縣財政部門和縣社會保障部門共同認定的國有或國有控股銀行分別設立社會保險基金支出戶(以下簡稱“支出戶”)。

醫(yī)保財務制度篇三

1、卡，正確輸入病人基本信息。

2、嚴禁私自涂改醫(yī)保比例、藥品目錄、醫(yī)療項目、費用金額等，對醫(yī)保病人的醫(yī)療費用應在認真仔細審核的基礎上嚴格按照醫(yī)保規(guī)定進行錄入及結算。

3、負責核查醫(yī)保病人的真實性。

4、工作期間不允許其他非操作人員進行違規(guī)操作。保證系統(tǒng)正常運行，規(guī)范、正確的進行計算機操作。

5、當日工作完成后，應及時匯總醫(yī)保與非醫(yī)保收費金額，并將收費及時解交銀行。

醫(yī)保財務制度篇四

一、藥店質量負責人全面負責醫(yī)療保險定點管理工作，具體負責醫(yī)療保險各項管理和協(xié)調工作，負責對所屬各定點門店的藥品安全、配藥行為、處方藥管理、合理收費、優(yōu)質服務等方面進行監(jiān)督管理。

二、制定與醫(yī)療保險有關的管理措施和具體的考核獎勵辦法，建立健全藥品管理制度和財務管理制度，建立藥品電腦進銷存管理系統(tǒng)，藥品帳目和財務帳目健全、清楚。專人搞好醫(yī)保藥品庫的維護和管理。

三、認真執(zhí)行勞動保障、藥監(jiān)、物價等行政部門的相關政策規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險定點協(xié)議規(guī)定，履行好相關的權利和義務。

四、規(guī)范配藥行為，認真核對醫(yī)療保險證、卡，嚴禁冒名配藥;嚴格執(zhí)行急、慢性病配藥限量管理規(guī)定，不超量配藥。

五、嚴格執(zhí)行處方藥和非處方藥管理規(guī)定，處方藥必須憑定點醫(yī)療機構醫(yī)師開具的醫(yī)保處方配售，由藥師在處方上審核簽字。非處方藥在藥師指導下配售。每次配藥必須認真填列“醫(yī)療保險藥品零售憑證”，由參保人員簽字認可有效。

六、藥店加強管理，優(yōu)化服務，以方便參保人員為出發(fā)點，盡量提供有適合用法的小包裝藥品。

七、收費人員規(guī)范電腦操作，維護好各類信息數據，保證醫(yī)保費用結算的及時準確。

八、藥店遵守職業(yè)道德，不以醫(yī)療保險定點藥店名義進行廣告宣傳;不以現(xiàn)金、禮卷及商品等形式進行促銷活動。

九、嚴格遵守藥品管理規(guī)定，不出售假冒、偽劣、過期、失效藥品;嚴格按醫(yī)保規(guī)定操作，杜絕搭車配藥、以藥易藥、以藥易物等違規(guī)行為。

醫(yī)保財務制度篇五

為了規(guī)范我院的藥房管理，保障藥品安全、有效，根據《醫(yī)療機構管理條例》及其《實施細則》、《中華人民共和國藥品管理法》以及其《實施細則》、《藥品經營質量管理規(guī)范實施細則》、《藥品管理法》、《廣東省藥品生產監(jiān)督管理辦法》以及《實施細則》等法律法規(guī)制定本制度。

1、從事藥品質量管理、購進、驗收、保管、調配工作的人員建立個人檔案，其中包括身份證復印件、相關職業(yè)資格證書復印件、年度業(yè)務考核表等。

2、從事藥品質量管理、調配、驗收、養(yǎng)護、保管等直接接觸藥品的醫(yī)護人員每年均在藥品監(jiān)督管理部門指定的醫(yī)療機構進行健康檢查，并建立健康檔案。

3、加強醫(yī)護人員的職業(yè)道德教育，進行藥學法律、法規(guī)以及相關專業(yè)知識的培訓，在不斷學習中，提高工作人員綜合素質。

4、加強服務質量管理，藥劑人員收到處方之后嚴格執(zhí)行“四查十對”：查處方，對疾病類型、年齡、姓名;查藥品，對藥名、規(guī)格、數量、標簽;查用藥，對臨床診斷;查配伍，對藥品性狀、用法用量。

5、每位藥劑人員需層層把關，實行藥品庫管理和分柜管理，有利于隨時對藥品進行檢查和抽查。

1、藥品的購進與驗收。

(1)購進的藥品應在保證質量的前提下，嚴格審核供貨單位、藥品以及銷售人員的資質，從具有合法資格的藥品生產企業(yè)采購藥品，并建立供貨單位檔案。

(2)驗收人員需逐批驗明藥品包裝、規(guī)格、合格證明、說明書、標簽和其他標示，遵循并執(zhí)行進貨檢查驗收制度，做到票、帳、物相符，對于不符合要求的藥品不得購進。

2、藥品保管。

(1)藥房應按照藥品性質分類進行保管，編號管理，注意溫濕度的監(jiān)測和管理，溫濕度超出規(guī)定范圍的，應及時調控并予以記錄，以防止藥品過期失效、早蝕、霉壞變質。

(2)工作人員定期對藥品進行檢查和養(yǎng)護，并做好記錄，加強效期藥品的檢查使用，對于影響藥品質量的隱患應及時排除，對于國企、污染或變質等不合格藥品應按照有關規(guī)定及時予以處理。

(3)對儲存有特殊要求的藥品按照藥品說明書或包裝上標注的條件及有關規(guī)定儲存，比如見光易分解的藥物要避光保存，低溫保存的藥品宜置于冰箱。

(4)有關毒、限劇藥的保密，按“毒、限劇藥管理制度，,執(zhí)行。

3、藥品調劑。

(1)藥品調配人員須具備藥學專業(yè)技術相關資格，一般具體步驟為收方—檢查處方—調配處方—包裝貼標簽——復查處方——發(fā)藥。

(2)收方后應對處方內容、藥品名稱、病員姓名、年齡、劑型、服用方法、禁忌等，詳細審查后方能調配。

(3)配方時應細心謹慎，必須使用符合藥用規(guī)格的原料及輔料，遵守調配技術常規(guī)和藥劑科的規(guī)定的操作規(guī)程，稱量準確，不得估計取藥，調配藥方劑時禁止裸手直接接觸藥品。藥品發(fā)放應遵循“先產先出”、“近效期先出”和按批號發(fā)放的原則。

(4)中成藥需行煎、后下、沖服等特殊煎法嚴實按照醫(yī)療要求進行加工，以保證中成藥方的質量。

(5)發(fā)藥時應耐心向病人說明服用方法及注意事項，不得隨意向病人介紹藥品性質及用途，避免給病人造成不必要的顧慮。

(6)保持工作環(huán)境衛(wèi)生整潔，使用過的容器和工具應定期清洗，以免污染藥品。調劑室補充藥品時，必須細心核對。

按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》的相關規(guī)定，從取得醫(yī)療器械生產企業(yè)許可證的身材企業(yè)或者取得醫(yī)療器械經營企業(yè)許可證的經營企業(yè)購進合格的醫(yī)療器材，并驗明產品合格證明。若出現(xiàn)因醫(yī)療器械所誘發(fā)的不良反應，按規(guī)定填寫《可疑醫(yī)療器械不良事件。

報告。

表》并上報。

1、工作人員必須具備相關的專業(yè)合格資格證書。

2、藥房、藥庫的管理按《醫(yī)療機構管理條例》中的相關規(guī)定執(zhí)行。

3、醫(yī)療廢棄物按照《醫(yī)療廢物管理條例》中相關規(guī)定處理。

醫(yī)保財務制度篇六

第一條??為進一步規(guī)范全省醫(yī)藥機構醫(yī)療保障定點評估工作，根據《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（中華人民共和國國務院令第735號）、《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第2號）、《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第3號）等法規(guī)規(guī)章，制定本細則。

第二條??本細則所指的醫(yī)藥機構，是申請醫(yī)保定點的醫(yī)療機構和零售藥店的統(tǒng)稱。

第三條??本細則所稱的定點評估，是指醫(yī)保經辦機構對申請醫(yī)保定點的醫(yī)藥機構是否具備定點的條件進行評估，并出具評估報告的專業(yè)行為。

第四條??醫(yī)藥機構醫(yī)保定點評估工作堅持公開、公平、公正原則，實行統(tǒng)一的評估內容、評估規(guī)則、評估流程。

第二章??評估機構及人員。

第五條??醫(yī)保經辦機構開展醫(yī)保定點評估，可以自行組織，也可以委托第三方機構開展。

第六條??委托第三方機構開展評估的，醫(yī)保經辦機構應當與受委托的第三方機構簽訂委托協(xié)議。

第七條??醫(yī)保經辦機構或受委托的第三方機構開展評估，應組成評估小組，評估小組成員由醫(yī)療保障、醫(yī)藥衛(wèi)生、財務管理、信息技術等專業(yè)人員構成，評估小組開展現(xiàn)場評估人員不少于３人。第三方評估機構評估小組成員應有醫(yī)保經辦機構工作人員。

第三章??申請材料受理。

第八條??屬于國家醫(yī)療保障局令第2號規(guī)定的申請范圍并具備基本條件，同時不具有國家醫(yī)療保障局令第2號第十二條不予受理情形的醫(yī)療機構可向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經辦機構提出醫(yī)保定點申請，至少提供以下申請材料，申請材料同時作為評估材料。

（一）醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構申請表（見附件1）；

（四）與醫(yī)保有關的醫(yī)療機構信息系統(tǒng)相關材料；

（五）納入定點后使用醫(yī)療保障基金的預測性分析報告；

（六）省醫(yī)療保障行政部門按規(guī)定要求提供的其他材料。

第九條??屬于國家醫(yī)療保障局令第3號規(guī)定的申請范圍并具備基本條件，同時不具有國家醫(yī)療保障局令第3號第十一條不予受理情形的零售藥店可向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經辦機構提出醫(yī)保定點申請，至少提供以下申請材料，申請材料同時作為評估材料。

（一）醫(yī)療保障定點零售藥店申請表（見附件2）；

（四）醫(yī)保專（兼）職管理人員的有效勞動合同復印件（掃描件）；

（六）與醫(yī)保有關的信息系統(tǒng)相關材料；

（七）納入定點后使用醫(yī)療保障基金的預測性分析報告；

（八）省醫(yī)療保障行政部門按規(guī)定要求提供的其他材料。

第十條??醫(yī)保經辦機構應及時受理醫(yī)藥機構提出的定點申請材料。對申請材料內容不全的，經辦機構應在5個工作日內一次性告知醫(yī)藥機構補充。

第四章??評估時間、方式及流程。

第十一條??醫(yī)保經辦機構自收到申請材料之日起，評估時間不超過60個工作日。醫(yī)藥機構補充材料時間不計入評估時限。

第十二條??評估采用書面、現(xiàn)場等形式開展。各統(tǒng)籌地區(qū)根據當地實際情況選擇評估形式，申請開通住院費用醫(yī)保結算業(yè)務的醫(yī)療機構必須開展現(xiàn)場評估。

第十三條??評估流程包括評估告知、實施評估、出具評估報告三個環(huán)節(jié)。

（一）評估告知。醫(yī)保經辦機構受理醫(yī)藥機構提出的申請后，應當告知醫(yī)藥機構將開展評估。告知可采取出具書面評估通知或者通過電話、網絡告知。委托第三方機構開展評估的，醫(yī)保經辦機構應當同時告知受委托的第三方機構。

（二）實施評估。評估人員根據評估內容，采取座談、查閱資料、實地查看、走訪相關單位等方式對醫(yī)藥機構做出全面評估。

（三）評估結論。評估小組完成評估后出具評估報告。評估報告包括評估工作的基本情況、評估內容分析、評估結論等。醫(yī)保經辦機構組織評估的，評估報告應當由評估小組成員共同簽名。第三方機構組織評估的，評估報告還應當由第三方機構法定代表人（負責人）簽名，并加蓋機構公章。

第五章??評估規(guī)則。

第十四條??評估采取基本條件評定和綜合指標評分方式（零售藥店定點評估可只采取基本條件評定方式），同時結合醫(yī)藥機構各方面情況，做出全面、客觀、公正的評估。評估結果分為合格和不合格。

第十五條??基本條件評定主要用于必備項目評估。醫(yī)藥機構不具備國家醫(yī)療保障局令第２號、第3號規(guī)定的申請定點基本條件或者具有不予受理情形的，直接評估為不合格。

第十六條??綜合指標評分主要用于可量化項目評估，對醫(yī)藥機構的服務能力等進行客觀評分。各統(tǒng)籌地區(qū)根據評估內容設置評估指標的具體分值以及評估合格分數線。醫(yī)藥機構在申請醫(yī)保定點時，經辦機構應當告知本統(tǒng)籌地區(qū)具體的評估指標和評估標準。

第六章??評估內容。

第十七條??申請醫(yī)保定點醫(yī)療機構的評估內容。

（一）基本條件評定。

1.基本情況核查。

（2）核查正式運營時間是否達到3個月；

（4）核查醫(yī)療機構是否開設與基本醫(yī)療服務有關的診療科室（項目）；

（5）核查衛(wèi)生健康部門對醫(yī)療機構的評審結果。

2.服務能力核查。

（3）核查醫(yī)療機構是否具有與服務功能相適應的診斷、治療、手術、住院、藥品貯存及發(fā)放、檢查檢驗放射等基礎設施和儀器設備，以及設備操作人員是否具有符合要求的專業(yè)資質。

3.信息系統(tǒng)建設情況核查。

（2）核查醫(yī)療機構是否按規(guī)定使用國家統(tǒng)一的醫(yī)保信息業(yè)務編碼；

（3）核查醫(yī)療機構是否建立醫(yī)保藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務設施、診療項目、疾病病種以及科室、醫(yī)護人員基本信息等基礎數據庫。

4.不予受理情形再核查。

（2）基本醫(yī)療服務未執(zhí)行醫(yī)療保障行政部門制定的醫(yī)藥價格政策的；

（3）未依法履行行政處罰決定的；

（4）以弄虛作假等不正當手段申請定點，自發(fā)現(xiàn)之日起未滿3年的；

（5）因違法違規(guī)被解除醫(yī)保協(xié)議未滿3年或已滿3年但未完全履行行政處罰決定的；

（8）法定代表人、主要負責人或實際控制人被列入失信人名單的；

（9）法律法規(guī)規(guī)定的其他不予受理的情形。

（二）綜合指標評分。

1.服務能力。

（1）核查醫(yī)療機構與職工簽訂勞動合同，并為其辦理社會保險的情況；

（3）核查醫(yī)療機構開設與基本醫(yī)療服務有關的診療項目執(zhí)業(yè)醫(yī)師配置情況；

（5）核查醫(yī)療機構護床比、衛(wèi)技床位比、每床建筑面積等配置情況。

2.信息系統(tǒng)。

（1）核查醫(yī)療機構信息安全內控制度的建設情況；

（2）核查醫(yī)療機構醫(yī)療服務（就醫(yī)、治療、結算等）全流程信息化管理情況；

（3）核查醫(yī)療機構藥品和醫(yī)用耗材進銷存管理信息系統(tǒng)建設及運行情況；

（4）核查醫(yī)療機構是否具有按要求向醫(yī)保部門聯(lián)網傳輸相關數據的條件。

3.其他事項。

（2）核查醫(yī)療機構藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務價格公示情況；

（3）核查醫(yī)療機構向患者提供醫(yī)療費用清單的情況。

各統(tǒng)籌地區(qū)對僅開展普通門診醫(yī)療服務的醫(yī)療機構綜合指標評分內容可適當簡化。

第十八條??申請醫(yī)保定點零售藥店的評估內容。

（一）基本條件評定。

1.基本情況核查。

（2）核查零售藥店是否在注冊地址正式經營至少3個月。

2.服務能力核查。

（4）核查零售藥店是否按藥品經營質量管理規(guī)范要求，開展藥品分類分區(qū)管理，并對所售藥品設立明確的醫(yī)保藥品標識。

3.信息系統(tǒng)核查。

（2）核查零售藥店是否按規(guī)定使用國家統(tǒng)一的醫(yī)保信息業(yè)務編碼；

（3）核查零售藥店是否建立醫(yī)保藥品等基礎數據庫；

（4）核查零售藥店醫(yī)保藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材進銷存信息系統(tǒng)建立及運行情況。

4.不予受理情形再核查。

（1）未依法履行行政處罰決定的；

（2）以弄虛作假等不正當手段申請定點，自發(fā)現(xiàn)之日起未滿3年的；

（3）因違法違規(guī)被解除醫(yī)保協(xié)議未滿3年或已滿3年但未完全履行行政處罰決定的；

（6）法定代表人、企業(yè)負責人或實際控制人被列入失信人名單的；

（7）法律法規(guī)規(guī)定的其他不予受理的情形。

（二）綜合指標評分。

1.核查零售藥店藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材進銷存記錄的真實性等管理情況；

2.核查零售藥店是否具備按要求向醫(yī)保部門聯(lián)網傳輸相關數據的條件。

零售藥店普通購藥醫(yī)保結算業(yè)務定點評估可只采取基本條件評定方式。

第七章??評估結果公示及運用。

第十九條??評估小組提出初步評估結論，由醫(yī)保經辦機構組織集體研究確定評估結果，醫(yī)保行政部門派出人員參加研究，評估結果報同級醫(yī)療保障行政部門備案。評估不合格的，應告知其理由，提出整改建議。自評估結果告知送達之日起，整改3個月后可再次申請評估，評估仍不合格的，1年內不得再次申請。

第二十條??對于評估合格擬簽訂醫(yī)保服務協(xié)議的醫(yī)藥機構名單，應在統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障行政部門官網公示，公示時間不少于5個工作日。公示期間接到相關投訴舉報并經查證屬實不符合醫(yī)保定點管理要求的，不得簽訂服務協(xié)議，并告知原因。

第二十一條??醫(yī)保經辦機構與確定納入協(xié)議管理的醫(yī)藥機構協(xié)商談判，達成一致的，雙方自愿簽訂醫(yī)保服務協(xié)議，并報同級醫(yī)療保障行政部門備案。具備條件的地區(qū)，可由市（州）級醫(yī)保經辦機構統(tǒng)一與醫(yī)藥機構簽訂醫(yī)保服務協(xié)議。協(xié)議期限一般為1年。新增定點醫(yī)藥機構未按醫(yī)保經辦機構規(guī)定的醫(yī)保服務協(xié)議簽訂時限簽約的，視為自動放棄，原則上1年內不再受理其醫(yī)保定點申請。

第八章??監(jiān)督與管理。

第二十二條??開展評估工作不得收取任何費用。評估工作所需經費應當列入同級醫(yī)保部門年度部門預算。

第二十三條??各級醫(yī)療保障行政部門應當加強對評估工作的監(jiān)督和管理。醫(yī)保經辦機構或第三方機構及其工作人員在評估中存在弄虛作假、違規(guī)操作等行為的，依法依規(guī)嚴肅處理。

第二十四條??評估人員、受委托的第三方機構及其工作人員與評估對象存在利益關系的，應當回避。

第九章??附則。

第二十五條??本細則涉及的法律法規(guī)及國家政策另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

第二十六條??本細則由四川省醫(yī)療保障局負責解釋。

第二十七條??本細則自2022年2月1日起試行。有效期2年。

醫(yī)保財務制度篇七

第一條 為了貫徹落實《自治區(qū)衛(wèi)生健康委辦公室關于落實國家統(tǒng)計局對國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計督察反饋意見的通知》精神，建立長效機制，切實提升醫(yī)院統(tǒng)計工作的及時性、規(guī)范性、紀律性，保障統(tǒng)計資料的真實、準確、完整,依據《中華人民共和國統(tǒng)計法》和《中華人民共和國統(tǒng)計法實施條例》，制定本辦法。

第二條 本辦法適用于全院具有統(tǒng)計數據工作的單位、部門及社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）。

第三條 統(tǒng)計工作堅持集體領導與個人分工負責相結合，按照誰主管誰負責，誰經辦誰負責的原則，建立一級抓一級、層層抓落實的責任體系。

第四條 統(tǒng)計人員必須依照國家有關法律、法規(guī)，真實、準確、完整、及時地提供統(tǒng)計調查所需的資料，不得提供不真實或者不完整的統(tǒng)計資料，不得遲報、拒報統(tǒng)計工作。任何人不得自行修改統(tǒng)計部門和統(tǒng)計人員依法搜集、整理的統(tǒng)計資料；不得以任何方式要求統(tǒng)計部門、統(tǒng)計人員及其他部門、人員偽造、篡改統(tǒng)計資料；不得對依法履行職責或者拒絕、抵制統(tǒng)計違法行為的統(tǒng)計人員打擊報復。

第五條 統(tǒng)計人員對各種統(tǒng)計工作數據依法嚴格保密，非本職工作所需禁止查閱。

第六條 統(tǒng)計工作實行“專人負責，歸口管理”制度，壓實責任，過錯追究。醫(yī)院統(tǒng)計管理部門為績效辦，負責制訂全院統(tǒng)計工作的有關規(guī)章制度，負責全院內部統(tǒng)計工作的組織和協(xié)調，編制統(tǒng)計歷史資料。

第七條 各部門要明確數據來源及責任主體，規(guī)范統(tǒng)計數據臺賬，數據標準、技術規(guī)范，保證源頭數據質量。

第八條 醫(yī)院統(tǒng)計報表分為內部統(tǒng)計報表和對外統(tǒng)計報表2種。各種報表必需經主管部門主任、主管院領導審核簽字后才能上報。

第九條 各崗位工作職責。

財務科：負責衛(wèi)生健康財務年報，醫(yī)療費用統(tǒng)計月報表等財務數據統(tǒng)計上報工作。

人事科：負責衛(wèi)生人力資源基本信息調查表（衛(wèi)生人力實時報表）等人力資源管理統(tǒng)計上報工作。

醫(yī)務部：負責衛(wèi)生統(tǒng)計數據網絡直報及醫(yī)療相關數據統(tǒng)計上報工作。

醫(yī)保辦：負責與醫(yī)保有關的數據統(tǒng)計上報工作。

藥劑科：負責與藥品管理有關的數據統(tǒng)計上報工作。

公共衛(wèi)生科：負責基本公共衛(wèi)生和健康管理統(tǒng)計要求的數據統(tǒng)計上報工作。

醫(yī)改辦：負責自治區(qū)醫(yī)改領導小組秘書處要求統(tǒng)計上報的醫(yī)改監(jiān)測統(tǒng)計數據上報工作。

信息科：配合各部門從信息系統(tǒng)中提取各項統(tǒng)計數據。規(guī)范數據采集標準，統(tǒng)一采集路徑，保證數據采集的一致性。

績效辦：負責國家公立醫(yī)院績效考核統(tǒng)計數據的上報工作。負責審核各單位、部門對外上報的數據。

上述未提到的部門，上級有關部門要求上報的數據，按照部門職責分工進行統(tǒng)計上報。各單位、部門整理、歸納所管統(tǒng)計數據報表，按照月度報表、季度報表、年度報表的形式報績效辦備案。各種報表按照上級有關部門規(guī)定的時間要求先報績效辦審核，再上報。

績效辦統(tǒng)籌協(xié)調各部門統(tǒng)計工作，加強部門間溝通，確保各項統(tǒng)計數據、統(tǒng)計口徑一致，同時加強各種數據的邏輯性和合理性審計，注重與歷史數據的對比、分析和使用。

第十條 嚴格按照國家統(tǒng)計調查制度，扎實做好衛(wèi)生資源、醫(yī)療服務、衛(wèi)生健康監(jiān)督、疾病預防控制、婦幼健康、人口監(jiān)測等常規(guī)統(tǒng)計，以及衛(wèi)生服務調查、醫(yī)改監(jiān)測等專項調查統(tǒng)計工作。

第十一條 建立“數據質疑，及時糾正”工作機制，對相關數據進行邏輯性和合理性審核，質疑數據要及時查找原因，追根溯源，分析整改，確保上報的數據真實、準確、無誤。

第十二條 進一步加強數據質量管理和開發(fā)應用。利用信息化手段逐步完善數據質量評估體系，針對各項統(tǒng)計調查任務，建立數據質量評估和反饋機制，推動統(tǒng)計數據質量提升。

第十三條 探索推進新興信息技術融合應用，創(chuàng)新數據采集、開發(fā)、存儲方式，提升統(tǒng)計工作智能化水平。

第十四條 強化靠數據說話、用數據決策的理念，運用科學方法，挖掘數據價值，創(chuàng)新展示方式，以科學、客觀的統(tǒng)計數據反映醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢，支撐規(guī)劃編制和政策制定。

第十五條 各種統(tǒng)計調查的原始資料與匯總性統(tǒng)計資料，應當多重備份、永久保存。法律法規(guī)另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

第十六條 嚴格遵守國家保密法律法規(guī)、有關管理制度和網絡安全相關規(guī)定，落實網絡信息安全基礎設施建設規(guī)范要求，保障統(tǒng)計業(yè)務數據庫及信息系統(tǒng)的可靠運行。

第十七條 強化對數據采集、管理、服務、開放、共享、使用全過程管理，建立安全信息通報和應急處置聯(lián)動機制，有效保護個人隱私和信息安全。

第十八條 嚴格落實防懲問責制，加強防范和懲治衛(wèi)生健康統(tǒng)計造假、弄虛作假行為。醫(yī)院自覺接受上級主管部門的監(jiān)督檢查，不包庇、縱容統(tǒng)計違法行為。

第十九條 任何違法、違紀現(xiàn)象一旦查出，嚴格按照國家的相關法律法規(guī)，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法、依規(guī)處理。

第二十條 本辦法由績效辦負責解釋，自下發(fā)之日起執(zhí)行。

醫(yī)保財務制度篇八

1、在職各級醫(yī)師的處方權，需經各科主任提出，并填寫表格，報醫(yī)務科，醫(yī)務科對其資格確認后登記、備案，由院長批準，通知藥劑科，有處方權醫(yī)師應將本人之簽字留樣于藥劑科。

2、處方必須由醫(yī)師本人書寫，嚴禁先簽好空白處方由他人臨時填寫藥名、數量等，任何人不得摹仿醫(yī)師在處方上簽字，各級醫(yī)師不得為自己及其親屬開方取藥。

3、麻醉藥品處方應由主治醫(yī)師以上醫(yī)師或經院領導批準授于麻醉藥品處方權的醫(yī)師簽署方為有效，急救時值班醫(yī)師可按病情需要使用麻醉藥品注射劑，用后由具有麻醉藥品處方權的醫(yī)師補簽處方。

4、藥劑師有權監(jiān)督醫(yī)師合理用藥，對不合格的處方、亂開方、濫用藥者，藥房有權拒絕發(fā)藥，藥劑師不得擅自修改處方內容。

(二)處方書寫。

1、處方原則上用中文(必要時可用拉丁文)，要求字跡清楚、項自書寫完整，藥名、劑型、劑量、單位、用法書寫正確，不得涂改，如有修改時，醫(yī)師應在處方修改處簽字，處方年齡項應按實足“歲”或“月”填寫。

2、藥品名稱、劑量、單位以《中華人民共和國藥典》為準，如因醫(yī)療需要，劑量超過藥典規(guī)定時，醫(yī)師須在劑量旁重加簽字，方可調配。

3、藥品用法應寫明沖服、含化、口服或皮下、肌肉、靜脈注射，以及每次劑量和每日用藥次數，外用藥品應寫明用法及用藥部位。

4、每張?zhí)幏絻H限1人，嚴禁以甲病人名字給乙病人開方取藥。

5、西藥處方每一藥品須另起一行，麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品與普通藥品，內服藥與外用藥不得同開一張?zhí)幏健?/p>

(三)處方保管。

1、每日處方按普通藥品、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品分別裝訂，并加封面，集中妥善保存。

2、普通藥處方保存期1年，精神藥品處方和醫(yī)療用毒性藥品處方保存2年，麻醉藥品處方保存期3年，到期由藥劑科報請院領導批準后銷毀。

醫(yī)保財務制度篇九

摘要：目的探討新醫(yī)保制度下對醫(yī)院醫(yī)保財務管理的影響。方法分析目前新醫(yī)保制度下醫(yī)院財務管理存在的問題。結果醫(yī)保財務作為醫(yī)院財務管理的重要組織部分，不僅推動了醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化，也為醫(yī)院帶來巨大收益。醫(yī)保財務管理的有效與否直接影響到醫(yī)院的正常運行和利益，為醫(yī)院醫(yī)保工作的順利實施提供重要保障。結論提高對醫(yī)保的認識，不斷加強醫(yī)保財務人員綜合素質和業(yè)務水平，完善和加強醫(yī)保財務預算和控制管理，使醫(yī)保財務管理更科學性和合理性，為醫(yī)院加強醫(yī)保管理提供準確的、科學的統(tǒng)計資料，促進醫(yī)院醫(yī)保工作順利開展。

關鍵詞：新醫(yī)保制度醫(yī)保財務管理合理實行預算和控制沖擊影響

醫(yī)療保險是我國一項保障人民群眾基本醫(yī)療需求，維護公民健康和社會和平的重要社會保障制度。隨著我國政府和社會對醫(yī)保的重視，其逐漸緩解了人們“看病難、看病貴”的問題。國家也指出：到20xx年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度將基本建立，屆時人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務[1]。但隨著新醫(yī)改政策的落實和實施，對醫(yī)保住院及門診患者治療的定額醫(yī)療、單病種項目增加和報銷比例等都提出了新的核算標準，也對醫(yī)院的醫(yī)保財務工作提出了新的考驗。醫(yī)保財務作為醫(yī)院財務管理的重要組織部分，如何完善醫(yī)保財務預算，控制財務支出，保障基本醫(yī)療對醫(yī)院發(fā)展起著重要作用。本文就新醫(yī)改形勢下對醫(yī)院財務管理存在的問題和措施進行分析，使醫(yī)保財務發(fā)揮更廣更大的作用。

1新醫(yī)保對財務管理的影響

新醫(yī)保政策實施以來，新農合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保等成為醫(yī)院就診的主要人群，不僅推動了醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化，也為醫(yī)院帶來巨大收益。但同時也為醫(yī)保財務帶來很大的工作量[2]。醫(yī)院醫(yī)保財務人員要對參?；颊哌M行住院明細，檢查用藥收費，病種及項目是否為醫(yī)保范疇進行審核，從患者的醫(yī)?？ㄌ?、姓名、診斷、入出院時間到整個治療、用藥、檢查過程進行分析、檢查、核算，做成報表交與社保，完成與社保結算后，還要對撥款內容和報表進行對照，并對當月病種再次進行統(tǒng)計，與醫(yī)院支付的報銷費用進行對照，從而反映出醫(yī)院在醫(yī)保運行中的盈利和虧損情況，為醫(yī)院加強醫(yī)保管理和社保調整決策提供準確的、科學的統(tǒng)計資料[3]。醫(yī)保財務管理的有效與否直接影響到醫(yī)院的正常運行和利益，為醫(yī)院醫(yī)保工作的順利實施提供重要保障。

2新醫(yī)保制度下影響財務管理的因素

2.1財務人員觀念陳舊，對醫(yī)保政策掌握不足

目前，我國大部分實行醫(yī)保的醫(yī)院多為公立醫(yī)院，以體現(xiàn)福利為主，投入不計成本，產出不計效益[4]。醫(yī)院財務管理觀念陳舊，再加上醫(yī)生道德觀、價值觀的改變，只盲目追求經濟效益最大化。而財務人員對醫(yī)保政策掌握不足，只每天忙于算賬、記賬，而忽略了對醫(yī)?；疬\行過程的分析、管理、預算和控制，將自己陳舊的財務理論運用到醫(yī)保財務管理工作中，影響醫(yī)保制度的運行和開展。

2.2醫(yī)保制度不健全，對財務人員在醫(yī)保預算審核不全面

醫(yī)保財務人員對醫(yī)保政策了解少之又少，對醫(yī)保預算管理不重視，認為醫(yī)保管理有醫(yī)保部門進行核算，而忽略了作為醫(yī)保財務人員的職能。對醫(yī)保預算審核不嚴格，造成其預算嚴重偏離事實，使每年的醫(yī)保預算超過總控預算，無法為醫(yī)院提供完整的財務指標，造成大量資金流失。

2.3財務人員對財務控制能力差

醫(yī)院財務人員總習慣于遵照事業(yè)單位標準進行預算，把大量的工作用于記賬、報賬，只通過財務處理反映出醫(yī)院醫(yī)保的收支情況，而很少通過財務預算和控制對醫(yī)院的醫(yī)保活動進行細致分析，使醫(yī)院醫(yī)保財務管理不能發(fā)揮保障基本醫(yī)療的作用，使醫(yī)院一直處于非正常運營，導致醫(yī)院財務不必要的浪費和流失，也阻礙了醫(yī)院管理者決策的科學性和及時性[5]，影響醫(yī)療保險制度良性發(fā)展。

2.4醫(yī)?；鸬挠邢扌耘c醫(yī)院結算方式不對等

社保和醫(yī)院結算方式不對等。醫(yī)院對參保人基本實現(xiàn)了及時完成結算的醫(yī)保政策，兩者之間的結算過程是成功的。但在與社保結算時在其將不同繳費基數、參保人群分配償付比例、單病種、疑難病及衛(wèi)材撥付款等使結算方式更加細化、完善，卻為醫(yī)院財務的具體核算和操作帶來繁瑣。

3提高對醫(yī)保政策的認識，完善醫(yī)保財務預算和控制

3.1更新財務人員對醫(yī)保的認識，強化醫(yī)保財務內部控制

提高醫(yī)保財務人員對醫(yī)保的認識，更新新醫(yī)保政策和內容，定期組織財務人員進行培訓，使醫(yī)保財務人員對醫(yī)保政策進行了解和鉆研，提高財務人員全面業(yè)務管理素質，在完善醫(yī)院的業(yè)務流程及控制目標同時，對醫(yī)院醫(yī)保資金使用進行分析、審核，并結合資金的成本、收益、投入和產出，對醫(yī)保財務做出準確的核算及預算[6]，保證醫(yī)院醫(yī)療活動的正確實施。

3.2提高財務人員綜合素質，加強醫(yī)保財務預算審核

作為醫(yī)保定點醫(yī)院的財務部門，要認真評價醫(yī)保為醫(yī)院帶來的長遠效益。醫(yī)院的醫(yī)保財務人員要根據醫(yī)保政策的變化不斷加強自身學習，加強上報醫(yī)保發(fā)生費用的預算和管理能力，及時規(guī)范核對醫(yī)?；乜钋闆r，分析醫(yī)療活動中合理治療產生的費用，對醫(yī)院醫(yī)保財務信息和管理進行相關分析研究，對醫(yī)保的預算、審核、執(zhí)行、控制等方面加強合理應用，調整不合理的支出結構[7]。并對醫(yī)保墊付基金和社?；乜罨鸨壤闆r進行分析，對醫(yī)院就醫(yī)患者實行醫(yī)保醫(yī)療，為醫(yī)院正常運行提供保證。

3.3明確醫(yī)保財務核算內容，合理實行預算和控制

明確醫(yī)保財務核算內容，細化會計核算明細科目，對醫(yī)院醫(yī)保各個賬款交往業(yè)務都通過賬戶記錄顯示，并在每月未對在門診、住院產生的醫(yī)保費用進行核算、報表統(tǒng)計，核算時應利用本錢核算對各個環(huán)節(jié)進行評估和控制，經醫(yī)保財務指標對其預算進行量化[8]，將月發(fā)生的申報額與醫(yī)院和社保部門進行核實核對，記入明細賬和總賬中，并將審批下來的費用明細和扣款明細進行清算、確認，合理平衡內外部結余和預算控制，使醫(yī)院醫(yī)保財務工作更具有科學性、監(jiān)督性，促進醫(yī)院醫(yī)保工作的順利開展。

醫(yī)保財務制度篇十

為建立健全財務賬目，確保參保人員及門店與醫(yī)保中心的費用結算，特制訂本制度。

1、收款員領取收費票據時要注明領用時間、起止號碼、數量、名稱等內容，并在票據登記簿上簽字。

2、根據gsp要求，門店藥品銷售非質量問題一經售出不得退換。退回的商品應打印銷后退回電腦小票保存?zhèn)洳椤?/p>

3、認真做好各種票據的監(jiān)督檢查工作，門店應對票據的領用、使用、保管情況和票據所收資金的手指情況進行不定期或定期檢查。

4、對發(fā)生退費、作廢、重制票據等情況，票據管理員要逐張審查、核對，確保收款的正確性。

5、財務人員負責醫(yī)保中心醫(yī)藥費結算和銜接工作，并按醫(yī)保規(guī)定提供相關資料。

6、做好季度盤點，盤點應及時做好電腦記賬和保管，每月初對上月的配送單據、退貨單據、銷售匯總等單據按照藥品、保健食品和醫(yī)療器械分類裝訂，并按照《藥品經營管理制度》要求進行保存?zhèn)洳椤?/p>

7、門店按規(guī)定做好財務核算、按月編制會計報表、會計憑證、帳冊。

1、參保人員配購藥品，按政策規(guī)定的支付類別進行結算，醫(yī)保規(guī)定自付的藥品，自付部分以現(xiàn)金支付。

2、參保人員醫(yī)保賬戶資金不足部分以現(xiàn)金支付。

3、定點門店對外配處方藥實行專門管理、單獨建賬，所有醫(yī)保費用支付的藥品必須是醫(yī)保部門允許結算的藥品（與醫(yī)保結算碼一致）。

4、門店指質量負責人負責基本醫(yī)療保險用藥服務的管理，協(xié)同本地醫(yī)療保險局做好相應的日清賬、月對賬管理工作。每月一次上交發(fā)票存根（記賬聯(lián)）于公司財務部。

5、劃扣的資金按照《保定市基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用結算管理暫行辦法》的規(guī)定，通過與醫(yī)保中心對賬，每月定期向本地醫(yī)保中心申請結算上月的醫(yī)保費用，并提供賬目清單。

6、若每帳發(fā)生操作問題、網絡問題可向醫(yī)保局財務部查詢聯(lián)系，發(fā)生技術問題（服務器連不上）可向醫(yī)保局信息中心查詢聯(lián)系。

醫(yī)保財務制度篇十一

第一條 為加強和規(guī)范本市醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理，提高醫(yī)療保障基金使用效率，更好地保障廣大參保人員權益，根據根據《中共中央 國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號）的精神，按照《中華人民共和國社會保險法》《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《醫(yī)療機構管理條例》《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第2號）等法律法規(guī)規(guī)章規(guī)定，結合本市實際，制定本辦法。

第二條 本辦法用于保障我市醫(yī)?；鸬氖褂眯屎桶踩\行，適用于經有關行政部門批準合法經營，自愿為我市及異地就醫(yī)參保人員提供醫(yī)療服務，并與我市醫(yī)療保障經辦機構簽訂醫(yī)療保障定點服務協(xié)議的醫(yī)療機構的管理。

第三條 醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理應堅持以人民健康為中心，遵循保障基本、公平公正、權責明晰、動態(tài)平衡的原則，加強醫(yī)療保障精細化管理，促進醫(yī)藥機構供給側改革，為參保人員提供適宜的醫(yī)療服務。

第四條 市醫(yī)療保障局負責制定本市醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理政策，確定醫(yī)療機構申請定點應具備的基本條件、評估規(guī)則和程序，組織推動本辦法的實施。

市醫(yī)療保障經辦中心依職責組織實施定點醫(yī)療機構協(xié)議管理，負責擬定經辦服務規(guī)程、醫(yī)保協(xié)議文本和相關監(jiān)督管理考核辦法，確定定點醫(yī)療機構，并與定點醫(yī)療機構簽訂醫(yī)療保障服務協(xié)議，提供經辦服務，開展醫(yī)保績效考核及定點醫(yī)療機構聯(lián)網結算醫(yī)療費用審核支付等工作。各定點醫(yī)療機構應當遵守國家和省市各項法律、法規(guī)、規(guī)章及醫(yī)療保障有關政策，按照規(guī)定向參保人員提供醫(yī)療服務。

市醫(yī)?；鹬行氖苁嗅t(yī)療保障局委托，負責對定點醫(yī)療機構執(zhí)行醫(yī)保法律、法規(guī)、規(guī)章情況以及各項監(jiān)督制度落實進行監(jiān)督檢查。

各級醫(yī)療保障行政部門在定點申請、專業(yè)評估、協(xié)商談判、協(xié)議訂立、協(xié)議履行、協(xié)議解除等環(huán)節(jié)對醫(yī)療保障經辦機構、定點醫(yī)療機構進行監(jiān)督。

第五條 全市定點醫(yī)療機構實施協(xié)議管理，醫(yī)保經辦機構與醫(yī)療機構經協(xié)商談判，達成一致的，雙方自愿簽訂醫(yī)保協(xié)議。簽訂醫(yī)保協(xié)議的雙方應當嚴格執(zhí)行協(xié)議約定。協(xié)議期限一般為1年。市醫(yī)保經辦中心承擔全市定點醫(yī)療機構協(xié)議管理總職能，原則上，由市醫(yī)保經辦中心與醫(yī)療機構簽訂醫(yī)保協(xié)議并向市醫(yī)療保障局備案，市醫(yī)保經辦中心可根據實際工作需要委托各區(qū)縣醫(yī)保經辦機構負責和確定準入后管理范圍內的醫(yī)療機構簽訂定點服務協(xié)議，指導、監(jiān)督各區(qū)縣的協(xié)議管理工作。

第六條 市醫(yī)療保障局根據本市參保人員健康需求、管理服務需要、醫(yī)保基金收支、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機構設置規(guī)劃等制定本市定點醫(yī)療機構布局規(guī)劃，促進本市醫(yī)療服務資源的合理配置，保障參保人員公平、可及地享有基本醫(yī)療保障服務。

第七條 本市依法登記注冊，取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證的醫(yī)療機構，以及經軍隊主管部門批準具有為民服務資質的軍隊醫(yī)療機構可申請醫(yī)保定點，具體包括：

（一）綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院、康復醫(yī)院；

（二）?？萍膊》乐卧海ㄋ⒄荆?、婦幼保健院；

（四）獨立設置的急救中心；

（五）安寧療護中心、血液透析中心、護理院；

（六）養(yǎng)老機構內設的醫(yī)療機構。

互聯(lián)網醫(yī)院可依托其實體醫(yī)療機構申請簽訂補充協(xié)議，其提供的醫(yī)療服務所產生的符合醫(yī)保支付范圍的相關費用，由醫(yī)保經辦機構按規(guī)定與其所依托的實體醫(yī)療機構進行結算。

第八條 申請醫(yī)保定點的醫(yī)療機構應當同時具備以下基本條件：

（一）正式運營至少3個月；

（六）符合法律法規(guī)和省級及以上醫(yī)療保障行政部門規(guī)定的其他條件。

第九條 醫(yī)療機構向醫(yī)保經辦機構提出醫(yī)保定點申請，至少提供以下材料：

（一）定點醫(yī)療機構申請表；

（二）醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證或軍隊醫(yī)療機構為民服務許可證照復印件；

（四）法定代表人、主要負責人或實際控制人身份證復印件；

（五）與醫(yī)保政策對應的內部管理制度和財務制度文本；

（六）與醫(yī)保有關的醫(yī)療機構信息系統(tǒng)相關材料；

（七）納入定點后使用醫(yī)療保障基金的預測性分析報告；

（八）按相關規(guī)定要求提供的其他材料。

第十條 醫(yī)療機構申請醫(yī)保定點辦理流程：

（一）提交申請：自愿承擔醫(yī)療保障服務的醫(yī)療機構，可按照本辦法第五條原則向所對應的醫(yī)保經辦機構提出書面申請并報送規(guī)定的相關資料。

（二）資料審查：醫(yī)保經辦機構應即時受理醫(yī)療機構提交的申請并接受申請資料。對醫(yī)療機構提交材料的完整性、真實性進行審核。申請材料內容不全的，醫(yī)保經辦機構自收到材料之日起5個工作日內一次性告知醫(yī)療機構補充。

（三）開展評估：醫(yī)保經辦機構應組織評估小組或委托第三方機構，以書面、現(xiàn)場等形式開展評估。評估小組成員由醫(yī)療保障、醫(yī)藥衛(wèi)生、財務管理、信息技術等專業(yè)人員構成。自受理申請材料之日起，評估時間不超過3個月，醫(yī)療機構補充材料時間不計入評估期限。評估內容包括：

1.核查醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證或軍隊醫(yī)療機構為民服務許可證；

2.核查醫(yī)師、護士、藥學及醫(yī)技等專業(yè)技術人員執(zhí)業(yè)信息和醫(yī)師第一注冊地信息；

4.核查與醫(yī)保政策對應的內部管理制度和財務制度，衛(wèi)生健康部門醫(yī)療機構評審的結果；

5.核查與醫(yī)保有關的醫(yī)療機構信息系統(tǒng)是否具備開展直接聯(lián)網結算的條件；

6.核查醫(yī)療機構是否存在本辦法第十二條規(guī)定的不予受理情形；

7.核查醫(yī)療機構的信用報告；

8.核查醫(yī)療機構按相關規(guī)定應提供的其他材料。

評估結果分為合格和不合格。醫(yī)保經辦機構應將評估結果報同級醫(yī)療保障行政部門備案。對于評估合格的，納入擬簽訂協(xié)議醫(yī)療機構名單，并向社會公示。對于評估不合格的，應告知其理由，提出整改建議。自結果告知送達之日起，整改3個月后可再次組織評估，評估仍不合格的，1年內不得再次申請。

（四）公示結果：經醫(yī)保經辦機構評估后，評估結果合格的醫(yī)療機構，由市級醫(yī)保經辦機構匯總向社會公示，公示期為5個工作日。

（五）協(xié)議簽訂：公示期滿無意義的醫(yī)療機構，經醫(yī)保經辦機構與醫(yī)療機構經協(xié)商談判，達成一致的，雙方自愿簽訂醫(yī)保協(xié)議。簽訂的醫(yī)保服務協(xié)議向同級醫(yī)療保障行政部門備案，市醫(yī)保經辦中心按月匯總全市簽訂協(xié)議的定點機構名單，報市醫(yī)療保障局備案。

第十一條 市醫(yī)保經辦中心應及時向社會公布全市新增定點醫(yī)療機構信息，包括名稱、地址、醫(yī)療機構類別和協(xié)議等級等，供參保人員選擇。每年將更新的全市醫(yī)保定點醫(yī)療機構名單向社會公布。

第十二條 醫(yī)療機構有下列情形之一的，不予受理定點申請：

（一）以醫(yī)療美容、輔助生殖、生活照護、種植牙等非基本醫(yī)療服務為主要執(zhí)業(yè)范圍的；

（二）基本醫(yī)療服務未執(zhí)行醫(yī)療保障行政部門制定的醫(yī)藥價格政策的；

（三）未依法履行行政處罰責任的；

（四）以弄虛作假等不正當手段申請定點，自發(fā)現(xiàn)之日起未滿3年的；

（五）因違法違規(guī)被解除醫(yī)保協(xié)議未滿3年或已滿3年但未完全履行行政處罰法律責任的；

（八）法定代表人、主要負責人或實際控制人被列入失信人名單的；

（九）法律法規(guī)規(guī)定的其他不予受理的情形。

第十三條 定點醫(yī)療機構具有依法依規(guī)為參保人員提供醫(yī)療服務后獲得醫(yī)保結算費用，對經辦機構履約情況進行監(jiān)督，對完善醫(yī)保政策提出意見建議等權利。

第十四條 定點醫(yī)療機構應當嚴格執(zhí)行醫(yī)保協(xié)議，合理診療、合理收費，嚴格執(zhí)行醫(yī)保藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務項目等目錄，優(yōu)先配備使用醫(yī)保目錄藥品，控制患者自費比例，提高醫(yī)療保障基金使用效率。定點醫(yī)療機構不得為非定點醫(yī)療機構提供醫(yī)保結算。

醫(yī)保經辦機構不予支付的費用、定點醫(yī)療機構按醫(yī)保協(xié)議約定支付的違約金及被其扣除的質量保證金等，定點醫(yī)療機構不得作為醫(yī)保欠費處理。

第十五條 定點醫(yī)療機構及其工作人員應當執(zhí)行實名就醫(yī)和購藥管理規(guī)定，核驗參保人員有效身份憑證，按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務，向參保人員如實出具費用單據和相關資料，不得分解住院、掛床住院，不得違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥，不得重復收費、超標準收費、分解項目收費，不得串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務設施，不得誘導、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥。不得將醫(yī)保支付范圍內的.費用和醫(yī)保拒付的費用轉由參保人員承擔。

定點醫(yī)療機構應當確保醫(yī)療保障基金支付的費用符合規(guī)定的支付范圍；除急診、搶救等特殊情形外，提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務的，應當經參保人員或者其近親屬、監(jiān)護人同意。

第十六條 定點醫(yī)療機構應當制定相應的內部管理措施，嚴格掌握出入院指征。按照協(xié)議執(zhí)行醫(yī)?？傤~預算指標，執(zhí)行按項目、按病種、按疾病診斷相關分組、按床日、按人頭等支付方式。不得以醫(yī)保支付政策為由拒收患者或強行要求未達到出院指征的患者出院。

第十七條定點醫(yī)療機構應嚴格執(zhí)行國家、省、市集中帶量采購政策，按時完成采購任務量，做到應采盡采，優(yōu)先采購和使用集中帶量采購中選的藥品和耗材。醫(yī)保支付的藥品、耗材應當按規(guī)定在省級醫(yī)療保障行政部門規(guī)定的平臺上采購，并真實記錄藥品和醫(yī)用耗材“進、銷、存”等情況。

第十八條定點醫(yī)療機構應當嚴格執(zhí)行醫(yī)療保障行政部門制定的醫(yī)藥價格政策。

第十九條定點醫(yī)療機構應按要求參加醫(yī)療保障部門組織的宣傳和培訓。

定點醫(yī)療機構應組織開展醫(yī)療保障基金相關制度、政策的培訓，定期檢查本單位醫(yī)療保障基金使用情況，及時糾正醫(yī)療保障基金使用不規(guī)范的行為。

第二十條定點醫(yī)療機構在顯著位置懸掛國家統(tǒng)一樣式的定點醫(yī)療機構標識，并公布舉報投訴電話。

定點醫(yī)療機構標牌由各區(qū)縣醫(yī)保部門負責制作并發(fā)放，市級經辦機構管理的定點醫(yī)療機構，由市級經辦機構制作發(fā)放。

第二十一條定點醫(yī)療機構應按要求及時向協(xié)議管理經辦機構申報醫(yī)療保障基金結算清單等信息，包括疾病診斷及手術操作，藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目費用結算明細，醫(yī)師、護士等信息，并對其完整性、真實性負責。定點醫(yī)療機構應當按要求如實向協(xié)議管理經辦機構報送藥品、耗材的采購價格和數量。

定點醫(yī)療機構應按要求及時向醫(yī)療保障部門報告醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理及協(xié)議管理所需信息，建立健全信息公開制度，向社會公開醫(yī)藥費用、費用結構等信息。

第二十二條定點醫(yī)療機構應當配合醫(yī)保經辦機構開展醫(yī)保費用審核、稽核檢查、績效考核等工作，接受醫(yī)療保障行政部門（含受其委托的基金監(jiān)管機構）的監(jiān)督檢查，并按規(guī)定提供相關材料。

第二十三條定點醫(yī)療機構應當優(yōu)化醫(yī)保結算流程，為參保人員提供便捷的醫(yī)療服務，按規(guī)定進行醫(yī)保費用直接結算，提供費用結算單據和相關資料。為符合規(guī)定的參保人員提供轉診轉院服務。參保人員按照有關規(guī)定可在定點醫(yī)療機構及定點零售藥店就醫(yī)購藥應按有關規(guī)定為需要外購藥品的參保人員提供處方，方便參保人員到定點零售藥店購藥。

第二十四條 定點醫(yī)藥機構應當確保視頻監(jiān)控、生物識別、藥品追溯系統(tǒng)等設施設備的正常運轉，無法正常運轉的，應及時在醫(yī)保協(xié)議約定的時間內，向醫(yī)保經辦中心報備，原則上在5個工作日內，做好損壞設施設備的維修。

第二十五條定點醫(yī)療機構應當做好與醫(yī)保有關的信息系統(tǒng)安全保障工作，遵守數據安全有關制度，保護參保人員隱私。定點醫(yī)療機構重新安裝信息系統(tǒng)時，應當保持信息系統(tǒng)技術接口標準與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接，并按要求及時全面準確向醫(yī)保信息系統(tǒng)傳送醫(yī)保結算和審核所需的有關數據。

第二十六條定點醫(yī)療機構應按要求開展異地就醫(yī)直接結算工作，根據國家和省市醫(yī)療保障部門異地就醫(yī)直接結算信息系統(tǒng)規(guī)范，完成本機構信息系統(tǒng)改造，為異地就醫(yī)參保患者提供所需服務。

第二十七條 經辦機構有權掌握定點醫(yī)療機構運行管理情況，從定點醫(yī)療機構獲得醫(yī)保費用稽查審核、績效考核和財務記賬等所需要的信息數據等資料。經辦機構對定點醫(yī)療機構為本市和異地參保人員提供的醫(yī)療服務承擔管理服務職責。

第二十八條市級醫(yī)保經辦機構應當完善定點申請、組織評估、協(xié)議簽訂、協(xié)議履行、協(xié)議變更和解除等管理流程，制定經辦規(guī)程，為定點醫(yī)療機構和參保人員提供優(yōu)質高效的經辦服務。

第二十九條經辦機構應做好對定點醫(yī)療機構醫(yī)保政策、管理制度、支付政策、操作流程的宣傳培訓，提供醫(yī)療保障咨詢、查詢服務。

第三十條經辦機構應當落實醫(yī)保支付政策，加強醫(yī)療保障基金管理。

第三十一條經辦機構應當建立完善的內部控制制度，明確對定點醫(yī)療機構申報費用的審核、結算、撥付、稽核等崗位責任及風險防控機制。完善重大醫(yī)保費用支出集體決策制度。

第三十二條經辦機構應當加強醫(yī)療保障基金支出管理，通過智能+人工審核、實時監(jiān)控、現(xiàn)場檢查等方式及時審核醫(yī)療費用。對定點醫(yī)療機構進行定期和不定期稽查審核。按協(xié)議約定及時足額向定點醫(yī)療機構撥付醫(yī)保費用，原則上應當在定點醫(yī)療機構申報后30個工作日內撥付符合規(guī)定的醫(yī)保費用。

第三十三條經辦機構可以按國家規(guī)定向定點醫(yī)療機構預付一部分醫(yī)保資金，緩解其資金運行壓力。在突發(fā)疫情等緊急情況時，可以按國家規(guī)定預撥專項資金。

第三十四條經辦機構應當依法依規(guī)支付參保人員在定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用，為參保人員提供醫(yī)保政策咨詢。除急診和搶救外，參保人員在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的費用醫(yī)療保障基金不予支付。

定點醫(yī)療機構違規(guī)申報費用，經審查核實的，經辦機構不予支付。

第三十五條市醫(yī)保經辦中心向社會公開醫(yī)保信息系統(tǒng)數據集和接口標準。定點醫(yī)療機構自主選擇與醫(yī)保對接的有關信息系統(tǒng)的運行和維護供應商。經辦機構不得以任何名義收取任何費用及指定供應商。

第三十六條經辦機構應遵守數據安全有關制度，保護參保人員隱私，確保醫(yī)療保障基金安全。

第三十七條經辦機構組織或其委托符合規(guī)定的第三方機構，對定點醫(yī)療機構開展績效考核，建立動態(tài)管理機制?？己私Y果與年終清算、質量保證金退還、協(xié)議續(xù)簽等掛鉤。

第三十八條對于定點醫(yī)療機構結算周期內未超過總額控制指標的醫(yī)療費用，經辦機構應根據協(xié)議按時足額撥付。對定點醫(yī)療機構因參保人員就醫(yī)數量大幅增加等形成的合理超支給予適當補償。

第三十九條 經辦機構發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構存在違反協(xié)議約定情形的，可按協(xié)議約定單獨或聯(lián)合采取以下處理方式：

（一）約談醫(yī)療機構法定代表人、主要負責人或實際控制人；

（二）暫?；虿挥钃芨顿M用；

（三）不予支付或追回已支付的醫(yī)保費用；

（四）要求定點醫(yī)療機構按照協(xié)議約定支付違約金；

（五）中止相關責任人員或者所在部門涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)療服務；

（六）中止或解除醫(yī)保協(xié)議。

經辦機構追回或者拒付醫(yī)?；饠殿~較大的，以及解除醫(yī)保協(xié)議的，應當進行法制審核。

第四十條經辦機構違反醫(yī)保協(xié)議的，定點醫(yī)療機構有權要求糾正或者提請醫(yī)療保障行政部門協(xié)調處理、督促整改，也可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。

醫(yī)療保障行政部門發(fā)現(xiàn)經辦機構存在違反醫(yī)保協(xié)議的，可視情節(jié)相應采取以下處理方式：約談主要負責人、限期整改、通報批評，對相關責任人員依法依規(guī)給予處分。

醫(yī)療保障行政部門發(fā)現(xiàn)經辦機構違反相關法律法規(guī)和規(guī)章的，依法依規(guī)進行處理。

第四十一條 定點醫(yī)療機構的名稱、法定代表人、主要負責人或實際控制人、注冊地址、銀行賬戶、診療科目、機構規(guī)模、機構性質、等級和類別等重大信息變更時，應自有關部門批準之日起30個工作日內向協(xié)議管理經辦機構提出變更申請，經辦機構確認變更信息后，向市級經辦機構報備；逾期不辦理的，經辦機構可終止服務協(xié)議。其他一般信息變更應及時書面告知。定點醫(yī)療機構的注冊登記發(fā)生注銷、撤銷的，經辦機構原則上不再受理變更申請。

第四十二條 續(xù)簽應由定點醫(yī)療機構于醫(yī)保協(xié)議期滿前3個月向經辦機構提出申請或由經辦機構統(tǒng)一組織。統(tǒng)籌地區(qū)經辦機構與定點醫(yī)療機構就醫(yī)保協(xié)議續(xù)簽事宜進行協(xié)商談判，雙方根據醫(yī)保協(xié)議履行情況和績效考核情況等決定是否續(xù)簽。協(xié)商一致的，可續(xù)簽醫(yī)保協(xié)議；未達成一致的，醫(yī)保協(xié)議到期后自動終止。

對于績效考核結果好的定點醫(yī)療機構可以采取固定醫(yī)保協(xié)議和年度醫(yī)保協(xié)議相結合的方式，固定醫(yī)保協(xié)議相對不變，年度醫(yī)保協(xié)議每年根據具體情況調整，簡化簽約手續(xù)。

第四十三條 醫(yī)保協(xié)議中止是指經辦機構與定點醫(yī)療機構暫停履行醫(yī)保協(xié)議約定，中止期間發(fā)生的醫(yī)保費用不予結算。中止期結束，未超過醫(yī)保協(xié)議有效期的，醫(yī)保協(xié)議可繼續(xù)履行；超過醫(yī)保協(xié)議有效期的，醫(yī)保協(xié)議終止。

定點醫(yī)療機構可提出中止醫(yī)保協(xié)議申請，經經辦機構同意，可以中止醫(yī)保協(xié)議但中止時間原則上不得超過180日，定點醫(yī)療機構在醫(yī)保協(xié)議中止超過180日仍未提出繼續(xù)履行醫(yī)保協(xié)議申請的，原則上醫(yī)保協(xié)議自動終止。定點醫(yī)療機構有下列情形之一的，經辦機構應中止醫(yī)保協(xié)議：

（二）未按規(guī)定向經辦機構及醫(yī)療保障行政部門提供有關數據或提供數據不真實的；

（三）根據醫(yī)保協(xié)議約定應當中止醫(yī)保協(xié)議的；

（四）法律法規(guī)和規(guī)章規(guī)定的應當中止的其他情形。

第四十四條 醫(yī)保協(xié)議解除是指經辦機構與定點醫(yī)療機構之間的醫(yī)保協(xié)議解除，協(xié)議關系不再存續(xù)，協(xié)議解除后產生的醫(yī)藥費用，醫(yī)療保障基金不再結算。定點醫(yī)療機構有以下情形之一的，經辦機構應解除醫(yī)保協(xié)議，并向社會公布解除醫(yī)保協(xié)議的醫(yī)療機構名單：

（二）以弄虛作假等不正當手段申請取得定點的；

（三）經醫(yī)療保障部門和其他有關部門查實有欺詐騙保行為的；

（四）為非定點醫(yī)療機構或處于中止醫(yī)保協(xié)議期間的醫(yī)療機構提供醫(yī)保費用結算的；

（六）被發(fā)現(xiàn)重大信息發(fā)生變更但未辦理重大信息變更的；

（七）定點醫(yī)療機構停業(yè)或歇業(yè)后未按規(guī)定向經辦機構報告的；

（九）被吊銷、注銷醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證的；

（十一）未依法履行醫(yī)療保障行政部門作出的行政處罰決定的；

（十二）定點醫(yī)療機構主動提出解除醫(yī)保協(xié)議且經辦機構同意的；

（十三）根據醫(yī)保協(xié)議約定應當解除醫(yī)保協(xié)議的；

（十四）法律法規(guī)和規(guī)章規(guī)定的應當解除的其他情形。

第四十五條 定點醫(yī)療機構請求中止、解除醫(yī)保協(xié)議或不再續(xù)簽醫(yī)保協(xié)議的，應提前3個月向經辦機構提出申請。公立醫(yī)療機構不得主動提出中止或解除醫(yī)保協(xié)議。

第四十六條 定點醫(yī)療機構與各級經辦機構要嚴格遵循服務協(xié)議的約定，認真履行協(xié)議。對違反協(xié)議約定的，應當按照協(xié)議追究違約責任。定點醫(yī)療機構不經協(xié)商，單方解約，不按協(xié)議為參保人員服務并造成惡劣社會影響的，經辦機構可通過法律途徑追究其法律責任。

第四十七條定點醫(yī)療機構的部分人員或科室有違反協(xié)議管理要求的，可對該人員或科室中止或終止醫(yī)保結算。

第四十八條醫(yī)療機構與經辦機構就醫(yī)保協(xié)議簽訂、履行、變更和解除發(fā)生爭議的`，可以自行協(xié)商解決或者請求同級醫(yī)療保障行政部門協(xié)調處理，也可以依法提起行政復議或行政訴訟。

第四十九條 醫(yī)療保障行政部門對定點申請、申請受理、專業(yè)評估、協(xié)議訂立、協(xié)議履行和解除等進行監(jiān)督，對經辦機構的內部控制制度建設、醫(yī)保費用的審核和撥付等進行指導和監(jiān)督。

醫(yī)療保障行政部門或受其委托的相關機構,依法依規(guī)通過實地檢查、抽查、智能監(jiān)控、大數據分析等方式對定點醫(yī)療機構的協(xié)議履行情況、醫(yī)療保障基金使用情況、醫(yī)療服務行為、購買涉及醫(yī)療保障基金使用的第三方服務等進行監(jiān)督。

第五十條醫(yī)療保障行政部門或受其委托的相關機構和經辦機構應拓寬監(jiān)督途徑、創(chuàng)新監(jiān)督方式，通過滿意度調查、第三方評價、聘請社會監(jiān)督員等方式對定點醫(yī)療機構進行社會監(jiān)督，暢通舉報投訴渠道，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行處理。

第五十一條經辦機構發(fā)現(xiàn)違約行為，應當及時按照協(xié)議處理。

經辦機構作出中止相關責任人員或者所在部門涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務、中止和解除醫(yī)保協(xié)議等處理時，要及時報告同級醫(yī)療保障行政部門。

醫(yī)療保障行政部門發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構存在違約情形的，應當及時責令經辦機構按照醫(yī)保協(xié)議處理，經辦機構應當及時按照醫(yī)保協(xié)議處理。

醫(yī)療保障行政部門及受其委托的相關機構依法查處違法違規(guī)行為時，認為經辦機構移交相關違法線索事實不清的，可組織補充調查或要求經辦機構補充材料。

第五十二條 醫(yī)療保障行政部門作出行政處罰決定的，應當按照規(guī)定將處罰決定向社會公示并納入全國信用信息共享平臺和其他相關信息公示系統(tǒng)，同時將行政處罰結果通報給同級衛(wèi)生健康、藥品監(jiān)管、市場監(jiān)管等行業(yè)主管部門和監(jiān)管部門，并對相關責任人，按有關規(guī)定向紀檢監(jiān)察部門通報。醫(yī)療保障行政部門在監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構涉嫌違法違規(guī)，涉及多部門職責的`，可以會同相關部門開展聯(lián)合執(zhí)法檢查。

第五十三條 職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、職工大額醫(yī)療補助保險、生育保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障定點管理工作按照本辦法執(zhí)行。

第五十四條本辦法中的經辦機構是具有法定授權，實施醫(yī)療保障管理服務的職能機構，是醫(yī)療保障經辦的主體。

定點醫(yī)療機構是指自愿與經辦機構簽訂醫(yī)保協(xié)議，為參保人員提供醫(yī)療服務的醫(yī)療機構。

醫(yī)保協(xié)議是指由經辦機構與醫(yī)療機構經協(xié)商談判而簽訂的，用于規(guī)范醫(yī)療服務行為以及明確雙方權利、義務及責任等內容的協(xié)議。

第五十五條醫(yī)保協(xié)議文本由市醫(yī)療保障局在國家和省醫(yī)療保障局協(xié)議范本的基礎上，制定我市醫(yī)保協(xié)議文本，各級經辦機構可根據各醫(yī)療機構的實際情況制定補充性協(xié)議。市經辦機構負責在國家和省級經辦規(guī)程的基礎上，細化制定我市協(xié)議管理的經辦流程，并組織各級經辦機構按規(guī)定簽訂協(xié)議。

第五十六條 醫(yī)保協(xié)議內容應與法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)療保障政策調整變化相一致，醫(yī)療保障行政部門調整醫(yī)保協(xié)議內容時，應征求相關定點醫(yī)療機構意見。

第五十七條 本辦法與國家、省醫(yī)保局有關定點醫(yī)藥機構管理政策要求不一致的，按照國家和省局有關規(guī)定和要求實施。

第五十八條 本辦法由市醫(yī)療保障局負責解釋，自20xx年1月1日起施行。

醫(yī)保財務制度篇十二

為進一步滿足市直參保人員基本就醫(yī)購藥需求，根據《關于印發(fā)松原市基本醫(yī)療保險定點服務機構協(xié)議管理實施方案（試行）的通知》（松醫(yī)保發(fā)〔2020〕121號）文件規(guī)定，松原市社會醫(yī)療保險管理局決定于近期開展市直第二季度基本醫(yī)療保險新增定點服務機構履約能力評估工作?，F(xiàn)就申報具體事宜公告如下：

市直城區(qū)內依法設立的，未取得定點服務機構資格的醫(yī)療機構（不包括門診部和個體診所）和零售藥店。

符合以下申請條件的服務機構，根據自身的服務能力，可自愿向松原市社會醫(yī)療保險管理局提出履約能力評估申請。

（一）醫(yī)療機構。

（1）取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，正式運營3個月以上；

（3）符合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機構設置規(guī)劃，方便參保人員就醫(yī)，便于監(jiān)督管理；

（8）具備完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)技術和接口標準，信息系統(tǒng)能滿足醫(yī)療保險參保人員就醫(yī)管理及費用結算需求。

（9）申請機構依法與從業(yè)人員簽訂勞動合同,從業(yè)人員參加社會保險、醫(yī)療保險。

（二）零售藥店。

（1）取得有效期內《藥品經營許可證》，且在注冊地正式運營三個月以上；

（3）方便參保人員購藥，便于監(jiān)督管理；

（6）具備及時供藥的能力，能及時為醫(yī)療保險參保人員提供購藥服務；

(10)依法與從業(yè)人員簽訂勞動合同,從業(yè)人員參加社會保險和醫(yī)療保險（個人、單位參保均有效）。

（三）特藥定點醫(yī)療機構。

（1）取得基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構資格；

(3)具有與所經營藥品、醫(yī)用材料相適應并確保質量的物。

流、倉儲等“冷鏈系統(tǒng)”設備條件；

（4）具有使用特藥的專業(yè)科室，并具備為參?；颊咛峁┨厮幏盏呐R床醫(yī)師、藥師；

(6)近3年無醫(yī)保、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)督等相關部門的行政處罰記錄，且無重大醫(yī)療責任事故。

（四）特藥定點零售藥店。

（1）具備基本醫(yī)療保險定點資格的藥店；

(4)具備一定數量特藥品種的銷售資格，并確保特藥藥品品種齊全；

(7)具有特藥供應業(yè)務相適應的經營管理服務能力，并至少配備1名執(zhí)業(yè)藥師；

(9)從業(yè)人員與申請單位簽訂勞動合同并參加社會保險、醫(yī)療保險；

三

2021年5月25日—6月6日，逾期申報不予受理。

（一）醫(yī)療機構。

（1）《松原市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構申請表》；

(3)科室設置及醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)證書、注冊證書、職稱證書；

（6）與醫(yī)保有關的信息系統(tǒng)相關材料；

（7）納入定點后對醫(yī)?；鹩绊懙念A測分析報告；

（8）醫(yī)療機構用房產權證明或租賃合同；

(10)已開展的醫(yī)療服務項目清單及所配備使用的藥品清單；

（12）市級醫(yī)療保障行政部門要求提供的其它材料。

（二）零售藥店。

(1)《松原市基本醫(yī)療保險定點藥店申請表》；

(3)藥店從業(yè)人員名冊、勞動合同及社保、醫(yī)保參保繳費證明；

(4)藥師以上藥學專業(yè)技術人員的執(zhí)業(yè)資格證書、職稱證書；

(5)業(yè)務收支情況；

(6)營業(yè)用房產權、使用權證明材料；

(7)藥品經營品種清單（國藥準字號、標明序號）；

（9）與醫(yī)保有關的信息系統(tǒng)相關材料；

(10）納入定點后對醫(yī)?；鹩绊懙念A測分析報告；

（三）特藥定點醫(yī)療機構。

(1)《松原市基本醫(yī)療保險特藥定點醫(yī)療機構申請表》；

(2)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》正副本原件及復印件；

(3)事業(yè)單位法人證書、民辦非企業(yè)單位登記證書、營業(yè)執(zhí)照副本；

(5)經營特藥名單及供貨商銷售資格證明材料；

(6)申請單位物流、配送、銷售條件的書面報告；

(7)使用特藥應具備的相應技術資質；

(8)與所經營藥品相適應的物流、倉儲、配送及“冷鏈系統(tǒng)”設備證明材料；

（9）與有關慈善機構簽訂特藥合作協(xié)議。

（四）特藥定點零售藥店。

（1）《松原市基本醫(yī)療保險特藥定點零售藥店申請表》；

（2）《藥品經營許可證》及《營業(yè)執(zhí)照》正副本；

（3）執(zhí)業(yè)藥師資格相關證件；

（4）經營特藥名單及供貨商銷售資格證明材料；

(5)申請單位物流、配送、銷售條件的書面報告；

(6)申請單位股份權屬證明材料、藥店權屬證明材料，藥店營業(yè)用房的房產證；

(8)藥店財務年終決算報表；

(9)從業(yè)人員與單位簽訂勞動合同和參加社會保險、醫(yī)療保險的相關證明材料；

(10)與有關慈善機構簽訂特藥合作協(xié)議。

（一）申請受理。依法設立的服務機構根據自身的服務能力，自愿向松原市社會醫(yī)療保險管理局提出申請，提交申請材料，松原市社會醫(yī)療保險管理局對申請定點的服務機構提出的申請即時受理，對申請材料齊全的，應當場出具回執(zhí)，不符合要求的不予受理。材料不齊全的應當場一次性告知申請人需補充的材料，在3日內提交，逾期不予受理。松原市社會醫(yī)療保險管理局對服務機構申報的材料和信息進行核實，核實后簽字蓋章確認留存。未在規(guī)定時間內申報或申報材料未通過初審的醫(yī)藥機構將不進行實地履約能力評估。

（二）履約評估。松原市社會醫(yī)療保險管理局從市醫(yī)療保障專家?guī)祀S機抽取專家組成專家組，對申請的服務機構進行實地評估，評估嚴格按照《評估標準》現(xiàn)場進行量化賦分，評估結束后由評估專家及申請單位負責人雙方簽字確認。

（三）結果公示。實地評估結束后，對專家賦分情況進行匯總，按照合理布點、方便就醫(yī)購藥的原則，結合所在區(qū)域實際需求，確定擬進行協(xié)商談判的服務機構名單，并在松原市社會醫(yī)療保險管理局網站公示。

（四）協(xié)商簽約。對經過公示無異議的定點服務機構，各轄區(qū)經辦機構與定點服務機構進行協(xié)商談判，達成一致的，雙方自愿簽訂《醫(yī)療保險服務協(xié)議》，并統(tǒng)一辦理醫(yī)療保險定點服務機構入網連接手續(xù)。公示期間接到投訴舉報的，應進行調查核實，情況屬實的，取消協(xié)商簽約資格。因醫(yī)藥機構原因60個工作日內未能簽訂定點服務協(xié)議的視作自動放棄。

（五）公布結果。對納入協(xié)議管理的醫(yī)藥機構名單在松原市社會醫(yī)療保險管理局網站公示，供參保人選擇，統(tǒng)籌區(qū)內互認。

（六）協(xié)議履行。協(xié)議簽訂后，各地經辦機構和定點服務機構應共同遵守協(xié)議條款，定點服務機構應加強自身內部管理，為參保人員提供優(yōu)質的醫(yī)療保險服務。定點服務機構轄區(qū)所在經辦機構負責對新增定點服務機構的協(xié)議履行情況進行監(jiān)督檢查，并依照協(xié)議對定點服務機構違規(guī)進行相應處理。

（一）在申報過程中提供虛假材料的；

（二）與各級醫(yī)保經辦機構解除服務協(xié)議未滿三年的；

（四）近2年內發(fā)生重大、特大醫(yī)療質量安全事件或藥品質量安全事件的；

（五）有違法違規(guī)行為，有關部門正在進行調查或做出行政處罰未滿2年的。

市政務服務之家一樓醫(yī)保局協(xié)議管理科）。

附件：

1.《松原市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構申請表》。

2.《松原市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構申報條件清單》。

3.《松原市基本醫(yī)療保險定點零售藥店申請表》。

4.《松原市基本醫(yī)療保險定點零售藥店申報條件清單》。

5.《松原市基本醫(yī)療保險特藥定點醫(yī)療機構申請表》。

6.《松原市基本醫(yī)療保險特藥定點醫(yī)療機構申報條件清單》。

7.《松原市基本醫(yī)療保險特藥定點零售藥店申請表》。

8.《松原市基本醫(yī)療保險特藥定點零售藥店申報條件清單》。

9.《違規(guī)自愿退出定點管理承諾書》。

特此公告。

醫(yī)保財務制度篇十三

為規(guī)范醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理，提高醫(yī)療保障基金使用效率，為參保人提供優(yōu)質醫(yī)療服務，根據《社會保險法》、《醫(yī)療機構管理條例》等法律法規(guī)，制定本辦法。

第二條【原則】。

醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理應堅持以人民健康為中心，遵循保障基本、公平公正、權責明晰、動態(tài)平衡的原則，加強醫(yī)療保障精細化管理，促進醫(yī)療機構供給側改革，為參保人和救助對象提供適宜的醫(yī)療服務。

第三條【職責】。

醫(yī)療保障行政部門負責制定定點醫(yī)療機構管理政策，在定點評估、協(xié)商談判、協(xié)議履行等環(huán)節(jié)中對醫(yī)療保障經辦機構、醫(yī)療機構進行監(jiān)督。醫(yī)療保障經辦機構負責確定定點醫(yī)療機構，并同定點醫(yī)療機構簽訂服務協(xié)議，提供經辦服務。定點醫(yī)療機構遵守醫(yī)保有關政策，按照服務協(xié)議約定向參保人提供醫(yī)療服務。

第二章定點醫(yī)療機構的確定。

第四條【定點規(guī)?！?。

統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障行政部門根據醫(yī)保收支平衡情況，結合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置、參保人醫(yī)療需求等確定本轄區(qū)定點醫(yī)療機構的規(guī)模布局。

第五條【申請機構的范圍】。

以下取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構，以及經軍隊主管部門批準有為民醫(yī)療服務資質的軍隊醫(yī)療機構可申請醫(yī)療保障定點：

（一）綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院、民族醫(yī)院、?？漆t(yī)院。（二）?？萍膊》乐卧海ㄋ?、站）、婦幼保健院。（三）社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院、門診部、診所、衛(wèi)生所（站）、村衛(wèi)生室（所）。（四）急救中心、急救站。（五）安寧療護中心、血液透析中心。（六）養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構。（七）互聯(lián)網醫(yī)院可依托其實體醫(yī)院申請定點。

臨床檢驗中心、醫(yī)學檢驗實驗室、病理診斷中心、醫(yī)學影像診斷中心等作為第三方服務提供機構可以與定點醫(yī)療機構簽訂協(xié)議并報當地經辦機構備案后，為定點醫(yī)療機構提供相關服務。相關費用由統(tǒng)籌地區(qū)經辦機構與定點醫(yī)療機構結算。

第六條【申請條件】。

申請醫(yī)療保障定點的醫(yī)療機構應當具備以下基本條件：

（一）正式運營3個月以上。（二）至少有1名取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》或《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》的醫(yī)師。（三）配備專（兼）職醫(yī)保管理人員，并由醫(yī)療機構主要負責同志分管醫(yī)保工作。100張床位以上的醫(yī)療機構應設醫(yī)療保障辦公室，安排專職工作人員。（四）具有符合醫(yī)保要求的醫(yī)保管理制度、財務制度、統(tǒng)計信息管理制度、醫(yī)療質量安全核心制度等。（五）應當具備完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)技術和接口標準，實現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接，為參保人提供直接聯(lián)網結算。設立醫(yī)保藥品、診療項目、醫(yī)療服務設施、醫(yī)用耗材、疾病病種、醫(yī)保醫(yī)師等基礎數據庫，按規(guī)定使用國家統(tǒng)一的醫(yī)保編碼。（六）符合省級醫(yī)療保障行政部門和相關法律法規(guī)規(guī)定的其他條件。

第七條【提交申請材料】。

醫(yī)療機構自愿向統(tǒng)籌地區(qū)經辦機構提出醫(yī)療保障定點申請，至少提供以下材料：

（一）定點醫(yī)療機構申請表。（二）《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》（正、副本）復印件。（三）科室設置及醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)信息。（四）與醫(yī)保政策對應的內部管理制度和財務制度。（五）與醫(yī)保有關的信息系統(tǒng)相關材料。（六）納入定點后對醫(yī)?；鹩绊懙念A測性分析報告。（七）省級醫(yī)療保障行政部門要求提供的其他材料。

第八條【即時受理】。

符合條件的醫(yī)療機構可隨時提出定點申請，統(tǒng)籌地區(qū)經辦機構應即時受理。對申請材料不足的，經辦機構自收到材料之日起5個工作日內一次性告知醫(yī)療機構補充。

第九條【組織評估】。

統(tǒng)籌地區(qū)經辦機構應組織評估小組或委托的第三方機構，以書面、現(xiàn)場等形式開展評估。評估小組成員由醫(yī)療保障、醫(yī)藥衛(wèi)生、財務管理、信息技術等專業(yè)人員構成。自受理申請材料之日起，評估時間不超過3個月。

評估結果分為合格和不合格。統(tǒng)籌地區(qū)經辦機構應將評估結果報同級醫(yī)療保障行政部門備案。對于評估不合格的應告知其理由，并限期整改。自結果告知日起，整改3個月后可再次提交申請。

第十條【簽訂協(xié)議】。

統(tǒng)籌地區(qū)經辦機構與評估合格的醫(yī)療機構協(xié)商談判，達成一致的，雙方自愿簽訂服務協(xié)議。協(xié)議期限一般為1年。經辦機構應向社會公示簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構名單。公示結束，經辦機構和定點醫(yī)療機構簽訂的服務協(xié)議應報同級醫(yī)療保障行政部門備案。

第十一條【協(xié)議內容】。

統(tǒng)籌地區(qū)經辦機構與定點醫(yī)療機構簽訂的服務協(xié)議中應明確雙方的責任、權利和義務。簽訂服務協(xié)議的雙方應當嚴格執(zhí)行協(xié)議約定。

第十二條【結果公布】。

統(tǒng)籌地區(qū)經辦機構應向社會公布簽訂服務協(xié)議的定點醫(yī)療機構信息，包括名稱、地址等，供參保人選擇。各統(tǒng)籌地區(qū)的定點醫(yī)療機構互認，不再分別申請。

第十三條【不予受理】。

醫(yī)療機構存在下列情形之一的，不予受理定點申請：

（一）以醫(yī)療美容、輔助生殖、生活照護、種牙植牙等非基本醫(yī)療服務為執(zhí)業(yè)范圍的。（二）未執(zhí)行基本醫(yī)療服務政府指導價的。（三）受醫(yī)保部門處罰期未結束或經濟處罰未繳清的。（四）以弄虛作假等不正當手段申請定點，自發(fā)現(xiàn)之日起未滿3年的。（五）醫(yī)療機構因違反醫(yī)保有關法律法規(guī)，終止協(xié)議未滿3年或已滿3年但受醫(yī)保部門經濟處罰未繳清的。（六）原定點醫(yī)療機構因法定代表人、主要負責人和實際控制人嚴重違法違規(guī)導致終止協(xié)議，未滿5年又成立新醫(yī)療機構的。（七）法定代表人、主要負責人和實際控制人被列入失信人名單的。（八）由省級醫(yī)療保障行政部門規(guī)定的其他不予受理的情形。

第三章定點醫(yī)療機構的運行管理。

第十四條【權利】。

定點醫(yī)療機構具有為參保人提供醫(yī)療服務后獲得醫(yī)保結算費用，提出變更、中止或終止協(xié)議，對經辦機構履約情況進行社會監(jiān)督，對完善醫(yī)保政策提出意見建議等權利。

第十五條【醫(yī)療服務】。

定點醫(yī)療機構應當嚴格執(zhí)行服務協(xié)議，合理診療、合理收費，嚴格執(zhí)行醫(yī)保藥品、診療項目等目錄，控制自費醫(yī)藥項目的使用，提高醫(yī)保基金使用效率。

第十六條【支付政策】。

定點醫(yī)療機構應當嚴格執(zhí)行醫(yī)?？傤~預算指標，執(zhí)行按項目、按病種、按疾病診斷相關分組（drg）、按床日、按人頭等支付方式和支付標準。制定相應的內部管理措施，明確出入院標準，不得以醫(yī)保支付政策為由拒收病人。

第十七條【招標采購】。

定點醫(yī)療機構按有關規(guī)定執(zhí)行集中采購政策，優(yōu)先使用集中采購中選藥品和耗材，在醫(yī)療保障行政部門認可的平臺上采購藥品、耗材，并真實記錄“進、銷、存”情況。

第十八條【價格執(zhí)行】。

定點醫(yī)療機構或納入醫(yī)保定點的科室應當嚴格執(zhí)行醫(yī)保部門制定的價格政策。

第十九條【宣傳培訓】。

定點醫(yī)療機構應當參加由醫(yī)療保障行政部門和經辦機構組織的宣傳和培訓。定點醫(yī)療機構內部也應組織醫(yī)保相關政策和規(guī)定的學習培訓。

第二十條【標牌】。

定點醫(yī)療機構在顯著位置懸掛統(tǒng)一格式的定點醫(yī)療機構標牌。

第二十一條【信息報送】。

定點醫(yī)療機構應按要求及時如實向統(tǒng)籌地區(qū)經辦機構報送醫(yī)保信息報送清單、醫(yī)療服務信息、醫(yī)保結算清單、收費明細、藥品和耗材等“進、銷、存”數據、財務和成本數據、醫(yī)師和護士執(zhí)業(yè)信息等，并對其真實性負責。

第二十二條【接受考核監(jiān)督】。

定點醫(yī)療機構應當配合經辦機構開展費用審核、稽核、績效考核等工作，接受醫(yī)療保障行政部門的監(jiān)督檢查，并按要求提供所需材料。

第二十三條【醫(yī)師行為】。

定點醫(yī)療機構有處方權的醫(yī)師成為醫(yī)保協(xié)議醫(yī)師。醫(yī)保協(xié)議醫(yī)師應嚴格執(zhí)行醫(yī)保相關政策規(guī)定，履行服務協(xié)議內容，規(guī)范醫(yī)療服務行為。

第二十四條【為參保人服務】。

定點醫(yī)療機構應當優(yōu)化醫(yī)保結算流程，為參保人提供便捷的醫(yī)保服務。提供醫(yī)療服務時應核對參保人或救助對象有效憑證，做到人證相符，按規(guī)定為其提供醫(yī)保或救助費用直接結算，提供費用結算單據。為符合規(guī)定的參保人或救助對象提供轉診轉院醫(yī)保服務。參保人和救助對象可自主決定在定點醫(yī)療機構購藥或持處方到定點零售藥店購藥。

第二十五條【信息安全管理】。

定點醫(yī)療機構應做好與醫(yī)保有關的信息系統(tǒng)安全保障工作，遵守數據安全有關制度，保護參保人隱私。定點醫(yī)療機構重新安裝本地信息系統(tǒng)時，須到經辦機構備案。

第四章定點經辦管理服務。

第二十六條【權利】。

經辦機構具有掌握定點醫(yī)療機構運行管理情況，從定點醫(yī)療機構獲得費用審核、稽核、績效考核和財務記賬等所需要的信息和數據，提出完善醫(yī)保政策的意見建議等權利。

第二十七條【經辦服務】。

經辦機構應當完善定點申請、組織評估和簽訂服務協(xié)議等流程管理，制定經辦服務規(guī)程和服務協(xié)議，為定點醫(yī)療機構和參保人提供優(yōu)質高效的經辦服務。

第二十八條【培訓咨詢】。

經辦機構應做好對定點醫(yī)療機構醫(yī)保政策、管理制度、支付政策、操作流程的宣傳培訓，提供醫(yī)保咨詢服務。

第二十九條【支付程序】。

經辦機構應當落實醫(yī)保支付政策，合理制定區(qū)域總額預算和支付方式，嚴格執(zhí)行醫(yī)保藥品目錄、診療項目及服務設施目錄及支付標準。具體支付程序由統(tǒng)籌地區(qū)經辦機構確定。

第三十條【費用撥付】。

經辦機構應當加強醫(yī)保基金、救助基金支出管理，通過智能審核、實時監(jiān)控等方式及時審核醫(yī)療費用。對定點醫(yī)療機構進行定期和不定期稽核。按協(xié)議約定及時向定點醫(yī)療機構撥付醫(yī)保和救助費用，原則上應當撥付的醫(yī)保和救助費用在定點醫(yī)療機構申報后30個工作日內撥付。

第三十一條【不合理費用和違規(guī)費用】。

經辦機構發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構存在不合理醫(yī)療費用或違規(guī)醫(yī)療費用，要及時反饋定點醫(yī)療機構進行確認。確認一致的，經辦機構應予以拒付；不一致的，提交醫(yī)療保障行政部門進行評判。經雙方確認的醫(yī)保拒付費用、超出預算或總額控制金額且不應由經辦機構分擔的費用，定點醫(yī)療機構不得作為欠費處理，經辦機構應進行監(jiān)督。

第三十二條【年底清算】。

經辦機構根據醫(yī)?？傤~預算執(zhí)行情況、績效考核結果等，對定點醫(yī)療機構醫(yī)保費用、醫(yī)療救助費用進行年底清算。

第三十三條【績效考核】。

經辦機構或其委托的第三方機構，對定點醫(yī)療機構開展績效考核，建立激勵約束機制?？己私Y果與年底清算、次年總額指標、協(xié)議續(xù)簽、抽查頻次、保證金額度等掛鉤?？冃Э己藨⑼晟频目己酥笜梭w系，建立末位淘汰機制。具體考核辦法由省級醫(yī)療保障行政部門制定。

第三十四條【違約處理】。

經辦機構發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構存在違約行為的，可采取以下處理方式：約談醫(yī)療機構主要負責人、追回已支付的醫(yī)保費用、扣除違約金、中止支付相關醫(yī)務人員為參保人提供醫(yī)療服務所產生的醫(yī)保費用、中止支付違規(guī)科室為參保人提供醫(yī)療服務所產生的醫(yī)保費用、中止或終止定點醫(yī)療機構協(xié)議。涉嫌違反相關法律法規(guī)和規(guī)章的，提請醫(yī)療保障行政部門處理或移送司法部門。

第三十五條【內控制度】。

經辦機構應當建立完善的內部控制制度，明確對定點醫(yī)療機構申報費用的審核、稽核、撥付、結算和清算等崗位責任及風險防控機制。完善重大醫(yī)保費用支出集體決策制度。

第三十六條【信息系統(tǒng)】。

經辦機構向社會公開醫(yī)保信息系統(tǒng)數據集和有關接口。定點醫(yī)療機構自主選擇醫(yī)保信息系統(tǒng)運行和維護供應商，安裝和維護費用由定點醫(yī)療機構承擔。經辦機構不得以任何名義收取任何費用或指定供應商，不得干涉信息系統(tǒng)運行維護相關費用。

第三十七條【數據安全】。

經辦機構應遵守數據安全有關制度，保護參保人隱私，確保醫(yī)?；鸢踩?/p>

第三十八條【為參保人服務】。

經辦機構應當合理合法支付參保人在定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用，為參保人提供醫(yī)保政策咨詢。除急診和急救外，參保人在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的費用，醫(yī)保基金、醫(yī)療救助基金不予支付。

第五章定點醫(yī)療機構的動態(tài)管理。

第三十九條【變更】。

定點醫(yī)療機構的名稱、法定代表人、主要負責人、注冊地址、診療科目、機構規(guī)模、機構性質和類別等重大信息變更時，應自有關部門批準之日起10個工作日內向統(tǒng)籌地區(qū)經辦機構提出變更申請。其他一般信息應及時書面告知。

第四十條【動態(tài)管理】。

定點服務協(xié)議期滿，統(tǒng)籌地區(qū)經辦機構與定點醫(yī)療機構就協(xié)議續(xù)簽事宜進行協(xié)商談判，雙方根據協(xié)議履行情況和績效考核情況等決定續(xù)簽或退出。協(xié)商一致的可續(xù)簽服務協(xié)議，未達成一致的服務協(xié)議終止。續(xù)簽應由定點醫(yī)療機構于服務協(xié)議期滿前1個月向經辦機構提出申請。

第四十一條【中止】。

定點服務協(xié)議中止是指經辦機構與定點醫(yī)療機構暫停履行協(xié)議約定，中止期間發(fā)生的醫(yī)保費用不予結算。中止期結束，協(xié)議可繼續(xù)履行。定點醫(yī)療機構提出中止服務協(xié)議時間不得超過6個月，原則上超過6個月視為終止服務協(xié)議。發(fā)生下列情形之一的，服務協(xié)議可以中止：

（一）經辦機構根據績效考核，發(fā)現(xiàn)對醫(yī)?；鸢踩蛥⒈Ｈ藱嘁婵赡茉斐奢^大風險的。（二）經辦機構根據協(xié)議約定和績效考核結果決定應當中止協(xié)議的。（三）未按規(guī)定向經辦機構提供有關數據或提供數據不真實的。（四）被醫(yī)保部門和其他相關部門責令整改，處于整改期內的。（五）醫(yī)療保障行政部門或基金執(zhí)法監(jiān)督機構在行政執(zhí)法中發(fā)現(xiàn)問題，需要中止協(xié)議的。（六）定點醫(yī)療機構主動提出中止協(xié)議的。（七）法律法規(guī)和規(guī)章規(guī)定的其他應當中止的情形。

第四十二條【終止】定點服務協(xié)議終止是指經辦機構與定點醫(yī)療機構之間的服務協(xié)議解除，協(xié)議關系不再繼續(xù)，經辦機構不再結算醫(yī)療保險費用。定點醫(yī)療機構發(fā)生以下違約行為之一的，經辦機構應終止服務協(xié)議，并向社會公布終止協(xié)議的醫(yī)療機構名單：

（一）服務協(xié)議有效期內累計2次及以上被中止協(xié)議或中止協(xié)議期間未按時限要求整改或整改不到位的。（二）經辦機構根據協(xié)議約定和績效考核結果決定應當終止協(xié)議的。（三）以弄虛作假等不正當手段申請取得定點的。（四）經醫(yī)保部門和其他有關部門查實定性有欺詐騙保行為的。（五）為非定點醫(yī)療機構（與定點醫(yī)療機構簽訂合同報經辦機構備案的第三方服務機構除外）或處于中止協(xié)議期間的醫(yī)療機構提供醫(yī)療費用結算。（六）醫(yī)療保障行政部門或基金執(zhí)法監(jiān)督機構在監(jiān)督執(zhí)法中，發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構存在明顯違法違規(guī)行為或可能造成醫(yī)?；鹬卮髶p失的。（七）拒絕、阻撓或不配合醫(yī)保部門開展監(jiān)督檢查，情節(jié)惡劣的。（八）定點醫(yī)療機構停業(yè)或關閉后未按規(guī)定向經辦機構報告的。（九）被吊銷、注銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的。（十）被發(fā)現(xiàn)重大信息發(fā)生變更但未辦理變更的。（十一）法定代表人或主要負責人不能履行義務，或有違法失信行為的。（十二）定點醫(yī)療機構主動提出終止協(xié)議的。（十三）法律法規(guī)和規(guī)章規(guī)定的其他應當終止的情形。

第四十三條【自愿中止或終止】。

定點醫(yī)療機構自愿中止協(xié)議、終止協(xié)議或不再續(xù)簽的，應提前1個月向經辦機構提出申請。

第四十四條【部分中止或終止】。

定點醫(yī)療機構的部分人員或科室有違反服務協(xié)議管理要求的，可對該人員或科室中止或終止醫(yī)保結算。

第四十五條【爭議處理】。

統(tǒng)籌地區(qū)經辦機構和醫(yī)療機構在協(xié)議簽訂、履行階段發(fā)生的爭議，可以采取自行協(xié)商解決或要求同級醫(yī)療保障行政部門協(xié)調解決。仍無法解決的，可提起行政復議或行政訴訟。

第六章定點醫(yī)療機構的監(jiān)督。

第四十六條【監(jiān)督協(xié)議申請和簽訂】。

醫(yī)療保障行政部門對申請受理、定點評估、協(xié)議簽訂及變更過程的規(guī)范性，協(xié)議的合法性等進行監(jiān)督，對經辦機構的內部控制制度建設、醫(yī)保費用的審核和撥付流程等進行監(jiān)督。

第四十七條【打擊欺詐騙?！?。

醫(yī)療保障行政部門依法依規(guī)通過實地檢查、抽查、智能監(jiān)控、大數據分析等方式對定點醫(yī)療機構的協(xié)議履行情況、醫(yī)保基金使用情況、醫(yī)療服務行為、購買第三方服務等進行監(jiān)督。

第四十八條【社會監(jiān)督】。

醫(yī)療保障行政部門和經辦機構應拓寬監(jiān)督途徑、創(chuàng)新監(jiān)督方式，通過滿意度調查、第三方評價、聘請社會監(jiān)督員等方式對定點醫(yī)療機構進行社會監(jiān)督，暢通舉報投訴渠道，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行處理。

第四十九條【違規(guī)處理】。

醫(yī)療保障行政部門發(fā)現(xiàn)經辦機構存在問題的應當及時糾正，情節(jié)嚴重的給予相關人員紀律處分或行政處分。涉嫌違法犯罪的移交司法處理。

醫(yī)療保障行政部門發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構存在問題的應當及時糾正，并視情節(jié)輕重，可以采取以下處理方式：責成經辦機構追回已撥付的醫(yī)保費用、中止相關醫(yī)務人員為參保人提供服務、中止或終止定點醫(yī)療機構協(xié)議。依據法律法規(guī)對定點醫(yī)療機構進行行政處罰。涉及其他部門的，移交相關部門處理。涉嫌違法犯罪的移交司法部門。

第七章附則。

第五十條【附加協(xié)議】。

本辦法中的醫(yī)療保障基金指的是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、生育保險和醫(yī)療救助基金。已經納入定點管理的醫(yī)療機構同時成為生育保險和醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構。具體管理辦法按有關政策執(zhí)行。

第五十一條【名詞】。

本辦法中的經辦機構是指醫(yī)療保障經辦機構。定點醫(yī)療機構是指自愿與統(tǒng)籌地區(qū)經辦機構簽訂醫(yī)療保障定點服務協(xié)議，為參保人提供醫(yī)療服務的醫(yī)療機構。定點服務協(xié)議是指由經辦機構與醫(yī)療機構簽訂的，用于規(guī)范雙方權利、義務及違約處理等內容的專門合約。

第五十二條【協(xié)議約定】。

服務協(xié)議內容由國家醫(yī)療保障部門經辦機構另行制定。統(tǒng)籌地區(qū)經辦機構可根據實際情況制定本地區(qū)的服務協(xié)議。協(xié)議內容可以根據醫(yī)保部門和其他有關部門的政策變化，由經辦機構和定點醫(yī)療機構協(xié)商調整。

第五十三條【其他】。

經辦規(guī)程和協(xié)議范本由國家醫(yī)療保障經辦機構制定。

第五十四條【施行時間】。

本辦法自xxxx年xx月xx日起施行。

醫(yī)保財務制度篇十四

連鎖藥店其財務管理是建立在資產的所有權與經營權統(tǒng)一的基礎上，以總部為核心進行統(tǒng)一核算。

每一個連鎖藥店都必須建立和健全現(xiàn)代企業(yè)財務管理制度，即本著責、權、利相結合的原則，簡明賬目環(huán)節(jié)，規(guī)范工作流程，充分采用計算機管理，嚴格內部考核制度，實行統(tǒng)一核算制度。通過動用財務手段對連鎖企業(yè)的各個部門，企業(yè)經營的全過程，商品進、銷、存的每一個結算環(huán)節(jié)進行監(jiān)督、檢查和控制，充分動用銷售時點管理系統(tǒng)和管理信息系統(tǒng)對企業(yè)的經濟效益進行分析，判斷出哪些是企業(yè)的長期效益和穩(wěn)定效益，哪些是企業(yè)的短期效益和虛假效益，哪些是降低成本、減少費用的因素，哪些是增加利潤、提高效率和效益的手段。從而為決策層提供及時、準確、務實的財務分析，達到依法自主理財、約束企業(yè)經營行為、管理企業(yè)各項經濟活動的目的。不同類型的連鎖企業(yè)財務管理的內容是不一樣的。連鎖藥店財務管理的主要內容：

資金管理。

1．資金管理的原則。

（1）總部統(tǒng)一使用與授權使用相結合的原則。連鎖藥店資金由總部統(tǒng)一籌措、集中管理、統(tǒng)一使用。店鋪采用地產品、鮮活商品和其他保管期短的商品，經請示總部同意后或在總部授權的范圍內可動用銀行存款，否則不能動用銀行存款；店鋪存入銀行的銷貨款，未經總部批準不得自動動用。

（2）總部統(tǒng)一控制費用的原則。連鎖藥店總部、店鋪及其他部門的費用由總部統(tǒng)一核定、統(tǒng)一支付。部門、店鋪的工資等日常費用的支出，由總部統(tǒng)一開支。店長有節(jié)約費用開支的責任，總部有審查費用使用情況的權力。

（3）統(tǒng)一登記注冊、統(tǒng)一繳納稅款的原則。連鎖藥店應是享有獨立法人資格的企業(yè)，總部和所屬店鋪在同一區(qū)域內的，有總部向稅務及工商部門登記注冊，統(tǒng)一繳納增殖稅、所得稅及其他各種稅賦，統(tǒng)一辦理法人執(zhí)照及營業(yè)執(zhí)照，店鋪只辦理經營執(zhí)照，國家對企業(yè)在稅收上的優(yōu)惠政策，也由稅務部門直接對連鎖總部。特殊情況下，總部和所屬店鋪不在同一區(qū)域內，店鋪一般處于委托法人的地位，實行屬地納稅。

（4）統(tǒng)一銀行存款和貸款的原則。店鋪在總部指定的銀行辦理戶頭、帳號，只存款不出款，店鋪每日必須將銷售貨款全額存入指定銀行，不得作支貨款，同時，店鋪應向總部報送銷售日報具體體現(xiàn)，它的核心內容是發(fā)揮企業(yè)的規(guī)模效益，以低于社會的平均成本取得社會的平均利潤。

2．資金管理辦法。

（1）提高資金的`運營效率和效益，積極采取措施盤活資金存量，加快資金周轉。財務部門要同信息、配送等部門密切合作，通過銷售時點管理系統(tǒng)對企業(yè)的進、銷、存實行單品管理，要從調整商品結構入手，分析哪些是暢銷商品、平銷商品、滯銷商品，哪些是增殖庫存和不良庫存，加強財務對超市經營的指導、監(jiān)督和制約作用。

（2）在財務管理上要積極引進現(xiàn)代化的預算管理制度、成本核算制度和投入產出分析制度，要加強投資決策和投資項目的經營管理，建立投資責任制，提高投資回報率。財務部門要同企劃開發(fā)部門緊密合作，在確定建立店鋪、配送中心、計算機系統(tǒng)的規(guī)模、投入等問題上要力求取得一致意見。使投資更加合理化、制度化、科學化。

（3）由于連鎖企業(yè)在資金上采取統(tǒng)一與授權相結合的管理辦法，在內部資金運轉過程中要嚴格執(zhí)行各項結算制度，同時，完善企業(yè)內部審計制度，形成有效的監(jiān)督機制。

（4）樹立勤儉辦企業(yè)的精神，開源節(jié)流，在店鋪的裝修、計算機設備的投入以及其他方面的投資上切忌相互攀比，華而不實，脫離實際。

資產管理。

連鎖藥店的資產應實行總部與店鋪分級管理辦法。

1．流動資產的管理。

連鎖企業(yè)的流動資產主要指存貨部分（即：由總部配送和店鋪自采的商品）和低值易耗品部分。

流動資產的管理原則是：

（1）總部和店鋪分級負責的原則?？偛颗渌偷絺€店鋪的商品由總部設置總帳控制管理，在進入店鋪以前，一切損失由總部負責；店鋪自采的商品，由店鋪自行管理，商品在店內被盜、短缺由店鋪負責。

（2）合理設置庫存的原則。對進入連鎖企業(yè)配送中心的商品加強管理，加快對各店鋪的配送，減少裝卸損失，降低商品損耗率；對進入各店鋪的商品加強管理，一要統(tǒng)一管理店堂和后場的商品，二要按照“二八”比例原則對商品結構進行調整，對骨干商品的經營要形成系列化保證不缺貨。

（3）分類指導的原則。總部對各店鋪的流動資產進行分類指導，如：總部要對各店鋪的訂貨數量、品種進行監(jiān)測審核；總部要定期督促各店鋪及時根據銷售情況調整商品結構；總部有責任督促各店鋪對超過保值期的商品進行清理，并在規(guī)定的商品范圍和期限內由總部負責退貨處理。

2．流動資產管理的具體內容。

（1）存貨占流動資產比重較大，一般約為40%~60%，而對于商業(yè)企業(yè)這個比例可高達80%，存貨利用程度的好壞，對超市財務狀況影響極大，因此加強存貨的規(guī)劃與控制，使存貨保持在最優(yōu)水平上，已成為財務管理的一項非常重要的內容。要想保持一定量的存貨必定有一定的成本支出，而備存貨的有關成本主要包括：

采購成本：指從供應商那里獲得商品而支出的成本。包括訂貨成本和購置成本。訂貨成本主要是信息收集，交流的成本，在先進的連鎖企業(yè)eos系統(tǒng)，大大降低了訂貨成本，提高了效率，當然還有一個與供應商談判的成本。而購置成本則是購入商品本身的價值，同時要注重商品品質的保證。

儲存成本，指為對存貨保存、加工等的成本，還包括存貨占用資金所應計的利息、倉庫費用、保險費用、存貨破損等。

缺貨成本，指由于存貨供應中斷而造成的損失，當不確定的因素發(fā)生后，供應鏈的某些環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，導致缺貨造成拖欠發(fā)貨商和喪失銷售機會的損失（還包括需要主觀估計的商營損失）。

為了降低存貨成本，必須根據超市實際做出最優(yōu)的存貨決策，存貨的決策涉及四項內容：決定進貨的項目、選擇供應商、決定進貨時間和進貨批量，前二項內容是產品部的職責，而財務部門要做出決定進貨時間和進貨批量，按照存貨管理的目的需要通過合理的進貨批量和進貨時間，使存貨的總成本最低，這個批量叫做經濟訂貨量。有了經濟訂貨量，就可以很容易找出最適宜的進貨時間。對保管期長、銷售量大且長期穩(wěn)定的商品由總部統(tǒng)一采購，統(tǒng)一配送到各店鋪；對一部分保管期較短、鮮活商品和一部分產品由總部配送不經濟時，可委托社會化配送中心或其他供應商供應，本企業(yè)的配送中心直接向各店鋪配送并由總部統(tǒng)一進行結算。店鋪也可以在總部授權的商品品種及數量金額范圍內自采。無論是總部和店鋪在結算是應嚴格根據結算規(guī)定，將購銷合同、采購單、倉庫驗收單進行核對，相符合后結算付款。各店鋪要根據商品銷售情況及時調整商品結構，對接近保質期的商品要積極開展促銷，對超過保質期的商品要及時進行清理。

（2）加強商品銷售管理?？偛繉ε渌椭行募暗赇伒娜可唐芬O置商品管理臺帳，對店鋪自采的商品一般實行按商品大類管理，有條件的要逐步過渡到實行單品管理，并建立實物負責制，以保證帳實相符。各店鋪要定期對商品進行盤店，由總部核定商品損耗率，超過部分由總部從店鋪的工資總額中作相應扣除。

3．固定資產管理。

后交職能部門。另外，各連鎖分店對所擁有的固定資產須列名細實物卡。由專人登記，定期盤店，分店要保證物卡相符。在使用過程中發(fā)生的固定資產損壞及保養(yǎng)，其費用則由各使用分店承擔。

成本管理。

連鎖藥店的成本管理主要是通過商品毛利率、費用開支標準及范圍、銷售費用率三大指標進行控制。由總部統(tǒng)一進行成本核算、統(tǒng)一管理。

成本管理的具體內容：

1、總部要嚴格控制自身的費用開支（如宣傳廣告費、人工費以及其他費用開支等）。

2、總部統(tǒng)一整個企業(yè)的資產折舊，統(tǒng)一支付貸款利息。

3、總部對各個店鋪基本上采用先進先出法按商品大類計算毛利率。

4、總部要建立毛利率預算。

計劃。

管理，對店鋪實行。

計劃。

控制?？偛繉Ω鱾€店鋪的綜合毛利率進行定期考核，對影響效益的"骨干商品的毛利率進行重點考核。

5、總部規(guī)定各個店鋪的費用細目范圍及開支標準，原則上不允許隨意擴大和超標。

6、總部對一些費用（如水電費、包裝費等）要進行分解，盡量劃細到各個店鋪和商品大類。能直接認定到各個店鋪和商品大類的，要直接認定；不能直接認定的，要參考各店鋪占企業(yè)工資總額的比例、資產的比例或按各店鋪的人數、經營面積分攤到店鋪和商品大類。

7、總部對各個店鋪的費用通過下達銷售費用率進行總體控制，要建立費用率預算計劃管理。各店鋪的直接費用（如業(yè)務招待費、人工費等）要通店長的利益直接掛鉤。對達不到預算計劃的店鋪，總部通過督導制度，幫助其分析造成奮勇增長，費用率上升的原因，并提出調整改進措施。

一般情況下，每個店鋪在開張初期的銷售費用率可能會高一些，應盡快通過加強管理使之降到企業(yè)平均、合理的水平。

利潤管理。

分店對外雖然不是核算單位，但其內部核算制度卻是健全的。各分店對自身實現(xiàn)的銷售，購進的商品成本都由核算機構按核算程式進行核算?？偛縿t統(tǒng)一規(guī)定分店的有關費用細目、每月月末由各分店結算內部利潤、每月上旬將結算的利潤上交總部?？偛繉⒎值甑睦麧檯R總扣除總部本身的費用及不需分攤的屬分店有關費用后，即為真正的利潤總額。

稅金的核算及管理。

再計算出應交增值稅?？偛吭O置應交稅金總賬、明細賬，根據總賬、明細賬編制有關報表向財政申報交納、清算。

商品的折價折讓管理。

商品的折價折讓是促銷手段之一?？偛繉φ蹆r折讓商品品種、范圍、折價的時限和幅度，都有嚴格的規(guī)定。由總部統(tǒng)一策劃，在各分店同期推行。凡經總部批準折價折讓的部分，總部對其考核時，視同銷售額完成。

建立健全適合連鎖藥店發(fā)展的財務控制系統(tǒng)。

（一）實行全面預算管理。

“全面預算”就是對企業(yè)的一切經營活動全部納入預算管理范圍。具體的做法是在每年的粘末對當年的財務預算執(zhí)行情況作全面地分析，在此基礎上，超市總總部會同有關部門和門店對下一年的企業(yè)目標進行研究，然后根據上報的業(yè)務預算和專門決策預算進行修正補充，便財務預算初稿，最后由經理室通過后下達。

財務預算在執(zhí)行過程中，要突出預算的剛性，管理的重點要落實過程控制。財務部門要及時掌握經濟運行動態(tài)，發(fā)現(xiàn)情況，及時查找原因，提出解決問題的方法。對由于預算原因造成的偏差，要修正預算指標，使預算真正起到指導經濟的作用。

（二）積極參與投資決策。

參與投資項目的可行性研究分析，完善投資項目管理。投資項目決策的前提是可行性分析。由于業(yè)務和財務考慮問題的角度不同，財務從投資項目初期參與，共同進行研究分析，可以使投資方案更趨完善。

（三）加強結算資金管理。

加強資金管理是財務管理的中心環(huán)節(jié)。大型連鎖藥店具有貨幣資金流量大、閑置時間短、流量沉淀多的特點。因此，財務應根據這些特點，科學合理調度和運用資金，為企業(yè)創(chuàng)造效益。

（四）加強存貨控制。

加強庫存管理有利于企業(yè)進一步降低運行成本。連鎖藥店商品具有周轉快、流量大、品種多和規(guī)格齊的特點；在銷售形式上，以敞開貨架陳列和顧客自選為主。鑒于這些特點，企業(yè)要在進貨環(huán)節(jié)、儲存環(huán)節(jié)、退貨環(huán)節(jié)加強對商品的管理。

（五）健全內部控制制度。

主要在兩個方面：一是崗位責任，即明確規(guī)定各個崗位的工作內容，職責范圍、要求，以及部門與部門、人員與人員間的銜接關系。二是規(guī)范操作流程，無論是大的項目，還是小的費用開支，都要規(guī)定操作流程程序，明確審批權限。

建立計算機分析和管理系統(tǒng)。

（一）實行會計電算化連網管理。目前的超市不再是孤立的、單一的賣場，而是一種以集約、連續(xù)、跨地域經營為特色的賣場?？偛繉Ω鏖T店聯(lián)網后，可以通過遠程查詢功能進行即時監(jiān)控。

（二）建立財務信息互換中心（財務mis系統(tǒng)）。對財務內部而言，由于連鎖藥店店多、面散，總部經常有很多信息需要即時通知門店；反之，門店也有許多信息需要反饋總部，因此建立一個高速、便捷的雙向信息交流平臺即財務mis系統(tǒng)，很必要。

（三）建立財務資金電子審核系統(tǒng)。由于連鎖藥店門店地域的分散性和總部資金集中管理的特性，往往給門店用款的審核和支付造成不便，利用電子審核系統(tǒng)則可以避免以上矛盾。審批人無論在何時何地均可以登上系統(tǒng)進行審批，電子簽名、審批通過后的“單證”流向財務部，財務部在根據“單證”上的期望付款日安排資金統(tǒng)一支付，這就增強了用款的時效性，便于財務的資金安排和資金的預算管理。

（四）及時進行數據的分析。要做好數據分析，應建立計算機數據分析模塊，分析模塊必須講究科學實用，能滿足企業(yè)管理的需要，能解決管理中可能碰到的問題。對商品進行分析時，不但要有大類分析數據，更要注重單品的分析，分析指標可以根據管理需要設定。分析指標主要有；商品周轉率、毛利率、保本點、相關指標對總體指標的影響程度等。通過指標分析，可以完善庫存結構，加快商品周轉，進一步提高企業(yè)獲利能力。

加速資金周轉。

加速資金的周轉，不單是資金籌還要扎實地管理日常資金收支，按照實際正確預測什么時候需要多少資金。有計劃的籌措使用資金，是維護連鎖店信用和形象的保證。為使資金有計劃地周轉，必須做好以下工作：

1．確實管理好現(xiàn)金和銀行存款，連鎖店就編制每一期間現(xiàn)金剩余與不足的情況，編制現(xiàn)金預算，規(guī)劃未來的現(xiàn)金流入量和流出量。

2．協(xié)調好信貸關系，保證商品流轉資金的取得。

3．控制合理庫存，擴大銷售，增加資金周轉次數。

4．保持收支平衡，研究籌措資金、延長支票和賒購支付物期限的對策。

抓緊高級財務人員的培養(yǎng)和管理。

1．從本連鎖店物色、培養(yǎng)專門人才，從基層選拔。

（1）對于那些好學上進的年輕有為的骨干送往對口的大專院校培養(yǎng)他們掌握專業(yè)知識；

（2）對于那些有貢獻、有實績的“能人”應該送往國外學習、考察、培訓，回歸后組織各種講習班，傳授有關知識、經驗為連鎖店出謀劃策。

2、有關院校招收職員。這部分職員有較扎實的專業(yè)功底和理論基礎，進連鎖店對整體規(guī)劃、形象設計，財務軟件設計、電腦安裝、調試等均有很大作用。這部分人員的引入，對連鎖店的總體素質的提高和整體形象的優(yōu)化，很有幫助。

3、聘用從國外考察、學習連鎖管理回來的學者或國外有關專家指導連鎖店的經營管理（目前我公司已聘用從國外回來的兩位專家）。另外，對人才管理的更重要的一方面是一定要拉開分配檔次。對那些關鍵崗位，挑大梁的人員，給予高報酬，重獎勵，真正實行按勞分配，多勞多得的分配原則，使其安心于本公司工作，熱愛本公司。

醫(yī)保財務制度篇十五

按照《關于開展四平市醫(yī)療保障定點服務機構履約能力評估工作的通知》要求，結合當前我市疫情防控精神，我局決定于2021年8月5日--9月9日期間對醫(yī)療保障定點服務機構履約能力評估申報工作進行分流受理，現(xiàn)將有關事宜通知如下：

（一）定點醫(yī)療機構（含特藥定點醫(yī)療機構）：

2021年8月5日-2021年8月28日（節(jié)假日除外）進行受理；

（二）定點零售藥店（非連鎖藥店）：

2021年8月5日-2021年8月28日（節(jié)假日除外）進行受理；

（三）定點零售藥店（連鎖藥店）：

2021年8月31日-2021年9月9日（節(jié)假日除外）進行受理。

上述時間根據疫情防控情況和業(yè)務受理量，隨時進行調整。

四平市政務服務中心（市政務大廳）醫(yī)保經辦c42號窗口。

（一）定點醫(yī)療機構：

1、《四平市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構申請表》一式兩份；

2、醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證副本復印件或軍隊醫(yī)療機構為民服務許可證復印件一式一份；

4、與醫(yī)保有關的醫(yī)療機構信息系統(tǒng)相關材料一式一份（包括但不限于以下材料：和軟件商簽訂的與醫(yī)保接口開發(fā)相關的協(xié)議復印件；）。

5、納入定點后使用醫(yī)療保障基金的預測性分析報告一式一份。

（二）特藥定點醫(yī)療機構：

1、《四平市醫(yī)療保障特藥定點醫(yī)療機構申請表》一式兩份；

2、經衛(wèi)健部門出具的醫(yī)院等級佐證材料復印件一式一份；

4、使用特藥的臨床科室及相應的臨床醫(yī)師身份證、相關資質證明復印件一式一份；

5、經營特藥名單及供貨商銷售資格證明材料復印件一式一份；

6、綜合評價藥品流通企業(yè)的整體規(guī)模、質量標準、制度流程、專業(yè)管理等材料一式一份。

（三）定點零售藥店：

1、《四平市醫(yī)療保障定點零售藥店申請表》一式兩份；

4、醫(yī)保專(兼)職管理人員的《勞動合同》復印件一式一份；

6、與醫(yī)保有關的信息系統(tǒng)相關材料一式一份（包括但不限于以下材料：和軟件商簽訂的與醫(yī)保接口開發(fā)相關的協(xié)議復印件；）。

7、納入定點后使用醫(yī)療保障基金的預測性分析報告一式一份。

（二）所提供的單位或個人相關證照應在有效期內，復印件清晰、完整并加蓋公章；

（四）所提供的“納入定點后使用醫(yī)療保障基金的預測性分析報告”及“綜合評價藥品流通企業(yè)的整體規(guī)模、質量標準、制度流程、專業(yè)管理等材料”應主題明確。

注：申報所需表格可在四平市人民政府網站搜索《關于開展四平市醫(yī)療保障定點服務機構履約能力評估工作的通知》下載，其中：附件1、附件2為正反面打印。

（一）申請單位應在申請受理時間內到規(guī)定地點進行申請；

（四）申請單位經辦人沒有收到補正通知的，視為正式受理。

醫(yī)保財務制度篇十六

為加強經費管理，保證我局機關工作正常開展，促進機關廉政建設，根據《中華人民共和國會計法》和省xx財務管理工作的有關規(guī)定，結合我局實際情況，特制訂本制度。

（一）預算內資金，包括由地方財政撥款的行政機構經費、專項調查經費和省統(tǒng)計局撥款的統(tǒng)計事業(yè)費、專項調查經費。

（二）預算外資金。主要指本局通過各種方式創(chuàng)收所得資金。

（一）堅持：“計劃開支、量入為出，按章辦事、民主理財”和“全程管理，重在源頭”的原則，加強預算管理。全局性和各科室所需的會議費、印刷費、購置費和專項調查費用等各項經費均應事先編制預算，經辦公室審核、局領導或局長辦公會議研究批準后，辦公室嚴格按預算執(zhí)行。

（二）加強統(tǒng)一領導，嚴格審批制度。報銷各種經費開支，繼續(xù)執(zhí)行、完善會計審查、辦公室主任審核、分管局領導“一支筆”審批的“三步走”管理制度。各項經費開支報銷，均由申請報銷人（經辦人）填好報銷憑證，經會計審查、辦公室主任審核后，報分管領導審批，其中專項調查、基建項目和大宗設備購置等重大經費開支，分管局領導按集體審定的預算審批；各科室差旅費、會議費、設備購置費等開支，除按上述規(guī)定，由分管局領導審批外，科室負責人必須審核簽字，其購置的設備必須經辦公室驗收登記后方可報銷。

（三）建立、健全各項財務帳目，堅持日清月結，做到帳帳相符、帳表相符、

帳物相符。按時報送各項財務報表，局辦公室定期向分管局領導匯報一次經費收支情況，以及財務管理工作中存在問題，并不定期向全局職工公布，接受群眾監(jiān)督。

（四）加強現(xiàn)金管理，嚴格現(xiàn)金開支范圍。對規(guī)定轉帳起點以上的開支，原則上應經銀行轉帳結算，特殊情況需現(xiàn)金結算的，必須報經分管局領導審批；屬于現(xiàn)金結算的開支，要從嚴掌握，加強管理。財務人員要增強責任心，確保庫存現(xiàn)金安全。

（五）及時結算往來款項，嚴禁職工拖欠公款。各項經費的往來款項要及時結算，收入要及時到帳，開支要及時報銷。統(tǒng)計教育培訓、年鑒宣傳發(fā)行及膠印業(yè)務等收入款項，一般應在事畢后兩個月內及時全額到帳，（逾期一個月由財務人員發(fā)出提示，三個月由辦公室自本人工資中扣除并按有關規(guī)定給予一定的經濟處罰）。嚴禁經辦人截留挪用，一經發(fā)現(xiàn)，按違反財經紀律論處。除因公出差、購物外，職工個人一般不得借支公款。因公借款需填寫正式借據，由分管局領導審批，并于返回后及時報銷結清。職工遇特殊情況（指重大的天災人禍）確需借支公款者，由本人提出書面報告送局長或局長辦公會議研究審批，并制訂還款計劃，認真執(zhí)行。

（六）堅持開源與節(jié)流相結合的原則，按照國家規(guī)定的政策、制度，積極組織收入，增加資金來源，為促進統(tǒng)計工作創(chuàng)造條件。按照國家有關規(guī)定，切實加強預算外資金管理，實行“收支兩條線”。

（七）加強國有固定資產管理，具體制度按《安徽省統(tǒng)計部門國有固定資產管理細則》執(zhí)行。

各項經費開支，必須嚴格執(zhí)行財經紀律和財務規(guī)定，大力壓縮經費開支，尤其。

是專項經費的開支，一定要嚴格按照規(guī)定的范圍和標準執(zhí)行。

（一）差旅費。

因公出差需經分管局長批準，嚴格按規(guī)定標準住宿。較近的縣、市均應早出晚歸，不在外地住宿。

（二）會議費。

各類會議一律實行會議費用審批制度，按批準限額嚴格執(zhí)行，不得任意增列項目和提高標準。各類會議一般只開到縣、市、區(qū)，會議地點原則上安排在滁城。一般專業(yè)性會議，由主辦科室申報，經分管局領導審核后，交局長辦公會議研究審批；全局性會議，經局長辦公會議研究決定，由辦公室提出會議費用預算，報局長審批。各類會議的會務工作，一律由辦公室統(tǒng)一負責。

（三）辦公費。

辦公用品實行各科專人按季領用制度，由辦公室統(tǒng)一購買，計劃供應。一般情況下，辦公用品不直接發(fā)至個人。各科室或個人未經辦公室同意不得自行購買辦公用品。報刊訂閱應本著實用、節(jié)約的原則從嚴掌握，除全局統(tǒng)一確定的報刊外，一個專業(yè)限訂一種報紙或一種雜志，并由辦公室負責統(tǒng)一訂閱，各科室不得自行訂閱。辦公用電應注意節(jié)約，空調、照明、計算機要做到停用斷電。

（四）印刷費。

各種報表、資料除無法印刷者外一律交本局膠印室印刷，并嚴格控制各種印刷品數量，防止浪費。對確需外出印刷者，需報局長辦公會議研究批準，由局辦公室統(tǒng)一聯(lián)系。

（五）郵電費。

資費用開支。同時，文件、資料應注意加強文字修養(yǎng)，忌發(fā)“長篇大論”；文件、資料發(fā)送范圍應嚴格控制，盡量減少份數。嚴格控制電話費用開支，能用函件解決的問題不用電話，使用電話（特別是長途電話）應事先擬好通話要點，通話中不敘家常、不講廢話，盡量縮短通話時間。嚴禁使用168等信息電話。

（六）其他費用。

上述各項費用之外其他費用，參照上述規(guī)則執(zhí)行。

醫(yī)保財務制度篇十七

根據勞動和社會保障局（2004）26號文，（2005）57號文等系列文件精神，特制定本店鐵路醫(yī)保刷卡規(guī)章制度及管理辦法，供藥店全體員工共同學習，遵照執(zhí)行。具體規(guī)定如下：

2、嚴格按照文件精神，制作明顯定點標識。在藥店明顯地方懸掛醫(yī)保投訴箱，設醫(yī)保政策咨詢處，執(zhí)業(yè)藥師指導購藥處及宣傳醫(yī)保政策欄，保證藥店24小時供藥。

3、嚴格執(zhí)行國家及寶雞市規(guī)定的藥品價格政策，本著價格合理，服務百姓的宗旨，明碼實價，保證刷卡藥價與現(xiàn)金藥價一致。

4、刷卡人員堅持核對持卡人身份，對人、證、卡不相符者拒絕刷卡，并作好解釋工作。

5、熟悉醫(yī)保目錄，熟悉微機操作技術，提高業(yè)務水平，不得將醫(yī)保目錄外藥品納入醫(yī)保支付，對個別不理解的參保人員要作好耐心細致的工作。

6、店內人員堅持執(zhí)行勞動和社會保障局、食品藥品監(jiān)督管理局的文件精神，以上乘的服務態(tài)度，優(yōu)質的藥品質量，低廉的價格，贏得參保人員的認可，爭做醫(yī)保合格藥店。

醫(yī)保財務制度篇十八

(一)院總值班由院領導和職能科室相關人員參加，負責處理非辦公時間內的醫(yī)療、行政和臨時事宜。及時傳達上級指示處理緊急事宜。

(二)負責檢杳科室值班人員在位情況，對重要部門，科室要到場檢查，了解情況做到心中有數。

(三)值班人員遇有不能解決的重大問題，應及時向院領導請示報告，根據領導意見負責組織處理。

(四)總值班人員，按時認真做好交接班工作。堅守崗位、盡職盡責、認真做好值班記錄。

(五)值班領導根據需要有權組織人員，集中力量解決臨時發(fā)生問題，有權調動醫(yī)院機動車輛。

(六)值班時間：每天正常上班時間以外的時間，均由總值班負責。

(七)每天交班前，清掃值班室內衛(wèi)生認真做好室內物品交接。

醫(yī)保財務制度篇十九

新時期，人民的生活水平逐漸提升，人們的健康意識也不斷增強，醫(yī)療保險已經跟人們生活聯(lián)系起來。在醫(yī)院運營模式發(fā)生變化的同時，醫(yī)保資金管理的難度也不斷增強，創(chuàng)新醫(yī)保資金管理模式才能滿足新時期醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展?；诖?，加強對醫(yī)保資金管理提高財務管理水平具有十分現(xiàn)實的意義。

1.醫(yī)保資金管理隊伍建設不足

目前，醫(yī)院財務管理人員沒有經過系統(tǒng)的醫(yī)保培訓，其工作主要是機械的業(yè)務核算，沒能真正的了解醫(yī)保政策及醫(yī)保結算方式，對相關的制度、醫(yī)?？己酥笜说壤斫獠煌笍亍Ｔ卺t(yī)學技術發(fā)達的新時期，醫(yī)院中各種新的醫(yī)療機械、藥品等層出不窮，醫(yī)保目錄庫也逐漸擴大，這對醫(yī)保資金管理人員提出了更高的要求。然而大部分的醫(yī)保資金管理人員缺少專業(yè)性的醫(yī)療知識，在應用現(xiàn)代化信息技術方面也存在較大的問題，無疑給醫(yī)保資金管理工作造成較大的困擾。

2.醫(yī)保資金預算管理不夠科學

從醫(yī)院財務報表中可以看出，大多數醫(yī)院每年都能夠超額完成醫(yī)院的總控預算，然而在將醫(yī)保費控制在醫(yī)院考核指標范圍方面還存在一定的不足之處，醫(yī)保資金缺少科學的預算管理。很多醫(yī)院的財務管理人員不熟悉國家醫(yī)保政策，沒有正確的認識到醫(yī)保財務預算的重要性，將醫(yī)保財務管理與醫(yī)院臨床科室財務管理混淆，在預算編制上太過混亂，不夠科學，后期也沒有實行有效的實時監(jiān)督，導致實際與預算存在偏差。

3.醫(yī)保資金核算不夠全面

一些醫(yī)院預算會計工作往往依照事業(yè)單位的標準執(zhí)行，通過差額預算撥款補助的形式，根本沒有全成本核算的意識，也沒有相關的知識。由于現(xiàn)階段采取不完全成本核算方式，不能將會計核算當作醫(yī)療費用的核算基礎，在核算醫(yī)保受益對象的分配費用以及成本過會層中沒有考慮到成本核算與會計核算的一致性，導致醫(yī)保資金成本核算目的無法實現(xiàn)。

4.缺乏完善的醫(yī)保資金內控制度

醫(yī)保資金管理不僅需要具備完善的預算、核算，更需要有完善的內部控制制度，但現(xiàn)階段醫(yī)院醫(yī)保資金尚未形成完善的內部控制制度，對重大財務事項也沒有完善的會議審批制度，在決策方面存在較大的隨意性。由于醫(yī)保資金付款審核審批不夠健全，在監(jiān)督上也較為松散，有時甚至會出現(xiàn)違紀行為，導致醫(yī)保資金流失，給國家?guī)聿槐匾膿p失。

1.加強醫(yī)院醫(yī)保資金管理隊伍建設

現(xiàn)階段，我國醫(yī)療保險制度逐漸完善，但與西方發(fā)達國家相比，仍然處于探索階段，不斷出臺的新政策也給醫(yī)院醫(yī)保資金管理人員提出了更高的要求。醫(yī)保管理部門需要引導財務人員認真的學習醫(yī)保政策，提升自我的業(yè)務素質以及政治覺悟等，嚴格的按照相關的政策制度執(zhí)行。作為醫(yī)院醫(yī)保資金管理人員，不僅需要了解相關的政策，掌握資金管理的方法，還需要對醫(yī)療知識有一定的了解，以便在醫(yī)保費用核算過程中，能夠保證醫(yī)保撥款情況核對的有效性，對醫(yī)療活動費用使用情況實施監(jiān)督。

2.強化醫(yī)保資金預算的科學化管理

在實施醫(yī)保資金預算管理過程中，作為醫(yī)院醫(yī)保財務管理人員，需要從全局的角度出發(fā)，將財務預算的編制、執(zhí)行、核算、考評等當作是一個完整的系統(tǒng)，對每一個系統(tǒng)環(huán)節(jié)都需要進行嚴格的控制，同時醫(yī)院各個臨床科室之間需要全面重視醫(yī)保資金預算管理工作，有效控制醫(yī)保資金經營活動，各個部門需要將其實際資金情況等反映出來，合理的編制預算，然后根據預算編制對不合理的支出結構實施調整，對醫(yī)療資源合理配置，為醫(yī)保事業(yè)健康發(fā)展打下堅實的基礎。

3.推行醫(yī)保資金全成本核算

醫(yī)保財務部門需要利用全成本核算的方式，核算醫(yī)保項目，對醫(yī)療服務的成本實施準確的測算，提高醫(yī)療服務成本測算的準確度。醫(yī)院開展全成本核算應實施統(tǒng)一管理，規(guī)范核算標準，明確費用控制責任人，將醫(yī)院經濟活動各環(huán)節(jié)全部納入核算范圍，最后形成診次成本、病種成本和醫(yī)療項目成本等。醫(yī)院全成本核算應實行權責發(fā)生制原則，確保院科兩級全成本核算結果保持一致、醫(yī)療全成本核算數據與醫(yī)院會計核算數據保持一致。財務人員應對成本核算的各個環(huán)節(jié)和具體流程進行考核、評估，將醫(yī)療服務管理和經濟管理結合起來，通過財務指標對醫(yī)療服務效果進行量化，為政府部門進行價格調整、制定醫(yī)保定額提供科學依據。

4.健全醫(yī)院醫(yī)保財務內部控制與管理

醫(yī)保資金管理工作必須依靠健全的內部審計制度，必須建立在相關制度下。目前，醫(yī)院需要采用計算機控制管理，對醫(yī)保相關費用的審核、申報等工作環(huán)節(jié)進行確認，執(zhí)行實施監(jiān)督與管理，保證財務核算工作的可靠性。這樣還能夠節(jié)約人力資源成本，保證財務核算過程中出現(xiàn)不必要的問題。同時在醫(yī)保覆蓋范圍日益擴大的今天，大大增加了醫(yī)保工作量，財務人員需要更加細心，建立相應的責任制度，將工作責任落實到個人。

通過上述分析可知，隨著我國經濟社會的發(fā)展，人們的生活水平日益提升，人們對醫(yī)療保險事業(yè)也更加的關注。但是，現(xiàn)階段我國醫(yī)療保險資金管理工作水平尚且存在不足，一定程度上影響了醫(yī)院財務管理的整體質量。因此，必須壯大醫(yī)院醫(yī)保資金管理隊伍，提高醫(yī)保資金管理水平，同時建立健全的醫(yī)保資金管理內部控制制度，確保醫(yī)保工作順利實施，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展做出貢獻。