會診病情匯報范文 會診病情記錄(2篇)

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如何寫會診病情匯報范文一

患者姓名： 性別： 男 住院日期：-01-16 住院號： 病區(qū)/床號：2 床位醫(yī)師：周(icu) 入院診斷：左側顳部急性硬膜外血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱底骨折、多發(fā)性肋骨骨折。

當前診斷：

用藥歷史：羅航(頭孢匹胺)、左克0.4

患者現(xiàn)狀：昏迷，雙瞳散大，光反應消失，b超示胸腔引流通暢，

脾上極液性暗區(qū)

建議：

患者昏迷，氣管插管，目前合用兩種抗生素(頭孢匹胺、左克)都是廣譜的,注意菌群失調。機械通氣、昏迷等危險因素患者的病原菌可為銅綠甲單胞菌、不動桿菌及甲氧西林耐藥金葡菌。應選擇針對以上細菌的抗生素，如舒普深、泰能等。另可作痰培養(yǎng)、藥敏，以進一步選擇合適抗生素。

記錄人：陳

如何寫會診病情匯報范文二

會診內容： 不明原因發(fā)熱

患者姓名：

住院號：335463 性別：男 病區(qū)/床號：18 住院日期：-12-25 床位醫(yī)師：蔣建光、蔣林

入院診斷： 心功能ⅲ級，擴心病、高血壓3級(極高危)、發(fā)熱待查。雙側上頜竇炎?肺部感染?感染性心內膜炎

當前診斷：

用藥歷史：頭孢曲松、替硝唑、左克，阿奇霉素、頭孢米諾鈉、青霉素、萬古霉素

患者現(xiàn)狀：仍發(fā)熱，血沉111mm/h，4次痰培養(yǎng)陰性，血培養(yǎng)5次均為陰性，

痰找霉菌、tb均陰性，骨髓培養(yǎng)1次陰性，增生性貧血，肺部ct示左下肺感染。腫瘤指標未見異常，血rt 14.5×10，hb 由103降至74.8/l，有些耳背。

建議：1、患者先后使用了7種抗生素，患者訴說有聽力下降，可能與用藥有關，如大環(huán)內酯類阿奇霉素使用了8天，阿司匹林使用6天，兩藥重疊了6天，都有使耳聽力下降，所以1月9號換用萬古霉素的時候，藥師已提醒醫(yī)生注意萬古霉素有耳毒性、腎毒性，隨時監(jiān)測，調整劑量。 9

2、另左克和海超也有腎毒性，海超和萬古霉素重疊使用了2天，注意檢查腎功能。

3、患者血紅蛋白呈下降趨勢，不知是否與用藥有關。

記錄人：陳