醫(yī)院待遇申請書(精選20篇)

對于一段時間內(nèi)的學(xué)習(xí)和工作，總結(jié)可以幫助我們發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點和不足，并提出改進的方案。合理安排訓(xùn)練時間和休息時間，可以避免過度疲勞和受傷。以下是小編為大家整理的議論文寫作范例，供大家參考學(xué)習(xí)。

醫(yī)院待遇申請書篇一

人們常說，居安思危。越是在安定的環(huán)境里，越要關(guān)注人們的安危，天有不測風(fēng)云，人有旦夕禍福。各個機構(gòu)，中心也為了保障大家的安危，提供了各種保險服務(wù)，盡量將大家的財產(chǎn)損失降到最低點。那么，有人會問了，如何申請賠償保障呢?今天，律圖就來跟大家聊聊，如何寫工傷醫(yī)療待遇申請書，希望我們的解答對您能有所幫助。

工傷醫(yī)療待遇是指職工發(fā)生工傷事故后，治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險辦法處理。

根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，工傷醫(yī)療待遇主要包括：

1、職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。

2、治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險基金支付。

3、職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補助費;經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。

4、工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行康復(fù)性治療，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意，其治療費用從工傷保險基金支付。

5、工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。

6、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責(zé)。

工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。

生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

工傷醫(yī)療待遇包括工傷醫(yī)療費用、康復(fù)性治療費用、輔助器具安裝配置費用。

1、工傷醫(yī)療費用。工傷職工在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)治療工傷、職業(yè)病，所需醫(yī)療費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的，由工傷保險基金支付。

2、康復(fù)性治療費用。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行康復(fù)性治療，所需醫(yī)療費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的，由工傷保險基金支付。

3、輔助器具安裝配置費用。工傷職工因日常生活或就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具所需費用，按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)由工傷保險基金支付。輔助器具安裝配置費用一般采用限額支付方式。

被申請人：某某公司

事實與理由:

申請人某某系某某公司的職工，在工作期間出現(xiàn)工傷。現(xiàn)經(jīng)某某市人力資源和社會保障局工傷等級。診斷結(jié)論為：右手環(huán)指中節(jié)中部離斷、功能完全喪失，右手中指開放傷、功能部分喪失。為玖級。遂請被申請人支付申請人如下費用：1、一次性工傷醫(yī)療補助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前10個月的本人工資。2、一次性傷殘就業(yè)補助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前8個月的本人工資。3、一次性傷殘補助金。標(biāo)準(zhǔn)為玖級傷殘為9個月的本人工資。共計27個月，田莉的離崗前平均工資為1500元。共計金額為40500元整。

1、提供本單位開戶銀行帳戶或傷者帳戶填寫銀行信息確認表并蓋公章;

2、傷者身份證(原件)和復(fù)印件(正反面)1份;

3、工傷認定書復(fù)印件1份;

4、用藥醫(yī)療門診發(fā)票，需提供對應(yīng)的用藥明細清單、處方單。如門診發(fā)票有檢查費、化驗費或放射費的，需提供相對應(yīng)的結(jié)果報告書。

5、如有住院，如未現(xiàn)場報銷的住院發(fā)票，需提供發(fā)票原件、住院費用明細總清單和出院小結(jié)，住院發(fā)票后面需注明未現(xiàn)場結(jié)算原因，加蓋醫(yī)院收費處公章，如已在院現(xiàn)場報銷的發(fā)票，需提供發(fā)票原件，現(xiàn)場結(jié)算單和出院小結(jié)。

6、病歷本(原件)、診斷證明(原件)，病歷本必須登記每一次的看病記錄。

7、醫(yī)療材料如本人名字打印錯，必須到醫(yī)院修改(修改后蓋醫(yī)務(wù)股公章)

8、辦理工傷待遇業(yè)務(wù)，必須單位人事代表和傷者(帶上身份證和銀行卡)過來辦理。辦理一次性傷殘補助金需提供的資料。

看了這篇介紹，首先要提醒大家一點，一定要明確工傷賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)，確認自己的傷殘能否構(gòu)成工傷;其次，需要準(zhǔn)備享受工傷醫(yī)療待遇的材料，最后，要清楚地知道工傷醫(yī)療待遇申請書的書寫格式。如果有需要咨詢的，律圖期待為您解答，祝您生活愉快。

醫(yī)院待遇申請書篇二

請求事項:

裁決被申請人一次性支付交通費用3000.00元,停工留薪期工資21600.00元,一次性傷殘補助金21600.00元,醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金43953.00元,總計90153.00元。

事實與理由:

20xx年3月,被申請人巴中市某建材公司招聘申請人王某。20xx年5月12日下午,申請人王某在處理輸送帶故障時,不慎右手伸入輸送帶受傷。經(jīng)四川大學(xué)華西醫(yī)院診斷:1、右中指離斷傷;2、右上臂皮膚肌肉挫裂傷。申請人王某申請工傷認定,20xx年11月30日,巴中市勞動和社會保障局認定申請人王某為工傷【見巴市勞社認【20xx】263號】。20xx年11月5日,巴中市勞動能力鑒定委員會鑒定申請人為柒級傷殘,無護理依賴。

申請人受傷后多次找被申請人解決本次受傷一事,而被申請人拒絕支付相應(yīng)費用?，F(xiàn)根據(jù)《工傷保險條例》第35條職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標(biāo)準(zhǔn)為:七級傷殘為12個月的本人工資,……(二)勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。因此,被申請人應(yīng)支付一次性傷殘補助金12個月本人工資即每月1800元共21600元。根據(jù)川府發(fā)[20xx]42號第8條第2款規(guī)定,被申請人所在工傷保險統(tǒng)籌地巴中市20xx年度職工月平均工資為1220.91元【巴中市20xx年在崗職工年平均工資為14651元】。被申請人應(yīng)支付36個月醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金為43953.00元。

同時,被申請人還應(yīng)支付交通費用3000元。以及停工留薪期12個月工資21600.00元。因被申請人拒絕支付前述費用?，F(xiàn)申請人根據(jù)《工傷保險條例》第29、31、35條,四川省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險條例》的實施意見(川府發(fā)〔20xx〕42號)第8條第2款之規(guī)定,依據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》第27條規(guī)定,特申請貴委依法裁決并支持申請人的前列請求。

時效是指一定的事實狀態(tài)持續(xù)存在一定時間后即發(fā)生一定法律后果的法律制度。仲裁時效是權(quán)利人通過申訴程序請求勞動爭議仲裁委員會保護其勞動權(quán)利 的有效時限。在規(guī)定的期限內(nèi),根據(jù)權(quán)利人請求,勞動爭議仲裁委員會對其勞動權(quán)益予以保護,對義務(wù)人應(yīng)履行義務(wù)予以裁決強制履行。如果權(quán)利人不主張權(quán)利,在 申訴時效屆滿后,勞動爭議仲裁委員會對權(quán)利人的勞動權(quán)益不再加以保護,對義務(wù)人的義務(wù),也不再裁決強制履行。

工傷賠償?shù)闹俨脮r效即是指在已經(jīng)確認了勞動者和用人單位存在勞動關(guān)系的前提下,勞動者的事故傷害經(jīng)確認為工傷,其在一定的時效期限內(nèi)向勞動爭議仲裁委員會提起要求工傷賠償?shù)闹俨谜埱蟮臅r效期間。

工傷賠償?shù)闹俨脮r效具有以下四個方面的突出特征:第一,從工傷賠償仲裁時效的前提看,必須是用人單位的勞動者受到了工傷,從其受工傷后的某一時 間點開始起算。第二,在仲裁時效超過后權(quán)利人所喪失的并非是向勞動爭議仲裁機構(gòu)申請仲裁的權(quán)利,權(quán)利人仍有權(quán)向勞動爭議仲裁機構(gòu)申請仲裁,不過勞動爭議仲 裁機構(gòu)不再保護其權(quán)利;第三,工傷賠償仲裁時效具有強制性,法律關(guān)于仲裁時效的規(guī)定,屬于強制性規(guī)范,當(dāng)事人不得協(xié)議排除對仲裁時效的適用,也不得協(xié)議變 更仲裁時效的期間;第四,工傷賠償仲裁時效具有特殊性,即是指工傷賠償仲裁時效不同于其他勞動爭議仲裁案件的時效,其起算點有所不同。

根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,工傷保險的適用范圍包括中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶。公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會團體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的,由所在單位支付費用。具體辦法由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院財政部門規(guī)定。

根據(jù)《工傷保險條例》第十四條的規(guī)定,職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認定為工傷:

(一)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;

(三)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

(四)患職業(yè)病的;

(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認定為工傷的其他情形。

同時,根據(jù)本條例第十五條的規(guī)定,職工有下列情形之一的,視同工傷:

(一)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;

(二)在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

(三)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

醫(yī)院待遇申請書篇三

申請人：______________，性別，__________年__________月_____日出生，民族__________，籍貫__________，住_______________市_______________街，是__________公司職工。

法定代表人：______________任__________職務(wù)。

聯(lián)系電話：________________。

請求事項。

請求勞動部門依法認定申請人在_______________時間受傷為工傷。

事實及理由：

申請人是_______________公司職工，_____________年__________月被招入公司，擔(dān)任__________工作，在__________年______月______日上班時間，因為公司發(fā)生__________工作事故，致使申請人受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在__________市__________醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療_____個月，花費醫(yī)藥費__________元。

根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

__________市勞動保險部門。

申請人(簽字)：_________________。

日期：__________________

醫(yī)院待遇申請書篇四

尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：

我是專業(yè)學(xué)生，學(xué)號，我自愿申請前往貴醫(yī)院進行自主聯(lián)系實習(xí)，時間從20xx年7月xx日——20xx年4月xx日止，共計38周，愿院領(lǐng)導(dǎo)能給予批準(zhǔn)。

實習(xí)期間我將服從醫(yī)院的管理與教育，嚴(yán)格遵守實習(xí)醫(yī)院的各項管理制度，并自覺遵守學(xué)校制定的實習(xí)管理條例。期盼貴醫(yī)院能給我一次在貴醫(yī)院實習(xí)的機會，在此之間我一定會踏實努力的向帶教老師們學(xué)習(xí)，把所學(xué)的'知識運用于實踐，認真勤懇的做好工作，嚴(yán)格要求自己，保證自己的人身安全，并對自己在實習(xí)期間的行為和安全負責(zé)，．嚴(yán)格按照學(xué)校規(guī)定的實習(xí)要求完成實習(xí)任務(wù)。

特此申請懇請醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

申請人：

20xx年3月6日。

醫(yī)院待遇申請書篇五

：

家庭地址：內(nèi)蒙古額爾古納市礦區(qū)平安路135號。

事故發(fā)生經(jīng)過：

xx年11月4日8點15分左右，1號井巖工班四位同志，在六一硫鐵礦的2中段中深孔采場進行敲幫問頂工作后，沒發(fā)現(xiàn)頂板有險情。王松成、張萬柱拿起爬子進行扒渣，這時頂板突然自然脫落一塊礦石，將張萬柱推倒，左腿跪下至到漏斗底部（漏斗深度在4-5米左右）將腿砸傷。

此次事故經(jīng)呼倫貝爾市人民醫(yī)院初步診斷：

1、左脛腓骨、跟骨粉碎骨折。

2、左外踝骨折，左內(nèi)踝開放性骨折。

3、創(chuàng)傷性休克。

4、頭部開放性外傷。

5、左肺挫傷。

6、腎囊腫，血腫不除外。

后轉(zhuǎn)入黑龍江省醫(yī)院，經(jīng)診斷：左脛骨平臺粉碎性骨折并感染，左脛骨近端粉碎性骨折，左跟骨開放性粉碎性骨折，左小腿骨筋膜室綜合癥，左外踝感染，后將左大腿截肢。

根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對此次受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定此次受傷為工傷。

此致

敬禮！

申請人：

日期：

醫(yī)院待遇申請書篇六

您好！

感謝您在百忙之中抽出時間閱讀我的申請報告。本人xx，現(xiàn)年45歲，在內(nèi)一科工作20余年，一直本著服務(wù)病人，心系患者的服務(wù)理念從事神經(jīng)內(nèi)科的護理工作?，F(xiàn)因身體原因，不能勝任科室工作，本著對科室負責(zé)、對醫(yī)院負責(zé)特申請調(diào)離臨床科室，調(diào)離內(nèi)一科。

這次申請調(diào)離的原因有以下幾點，希望。

領(lǐng)導(dǎo)。

批準(zhǔn)。

1、身體健康狀況不好，這幾年曾因多種疾病連續(xù)幾年都在住院治療，飽受疾病折磨。耳鳴、耳聾，神經(jīng)衰弱常常讓我夜不能眠。不能彎腰負重時常需要同事幫忙，視力下降、眼花看不清耽誤工作，現(xiàn)又因頸椎病、肩周炎導(dǎo)致不能長時間伏案工作。近1年勞累過度后常常會出現(xiàn)右下腹疼痛，為避免我基礎(chǔ)疾病加重，因此不能夠緊張和勞累。臨床科室年輕護士都難以承受的緊張、繁忙的工作量，實在不適合我這年長、體弱、多病者。

異常不能離開我的監(jiān)護。白天上班，晚上照顧老人不能休息好嚴(yán)重影響我的健康。孝敬老人是晚輩應(yīng)盡的本分，工作和盡孝不能兩全，因此夜間不能參加科室搶救工作。

3、內(nèi)一科常年工作量大，搶救病人多。因為我一個拉科室后腿，給其它護士增加麻煩本人心感愧疚。不能得到好的休息，工作中就不能集中精力，一旦出錯將損害到病人利益乃至醫(yī)院利益。我個人利益是小，醫(yī)院利益是大，如若不能勝任科室的搶救工作，就應(yīng)該調(diào)離臨床一線，讓生命的`綠色通道更加暢通！

懇請院。

領(lǐng)導(dǎo)。

考慮我的身體狀況和家中情況，為不損害病人、科室、醫(yī)院的利益，調(diào)換我到能夠勝任的崗位如：病案室、導(dǎo)醫(yī)發(fā)揮我的余熱。我將一如既往勤奮工作、兢兢業(yè)業(yè)，為醫(yī)院發(fā)展做。

出自。

己應(yīng)有的貢獻。

申請人：

xxx。

申請日期：20xx年x月x日

醫(yī)院待遇申請書篇七

地址：xxxxxxx，電話：xxxxx。

法定代表人：

請求事項：

一、請求確認申請人與被申請人的勞動關(guān)系自20xx年1月29日依法解除，并要求被申請人支付申請人解除勞動合同經(jīng)濟補償金3480元（1740元x2月）。

二、請求被申請人支付申請人因工傷7級而產(chǎn)生的工傷待遇170112元。主要包括以下幾項：

（一）其中工傷醫(yī)療補助金39886（14月x2849元）。

（二）傷殘就業(yè)補助金38976（80元x21.75天x0.7x32月）。

（三）傷殘補助金22620元（80元x21.75天x13月）。

（四）請求裁決被申請人支付申請人工傷期間停工留薪期間的工資20880元（12月x1740元）。

（六）交通費用20xx元。

（七）康復(fù)費用40000元。

事實和理由：

申請人于20xx年2月10日開始為被申請人提供勞動。勞動崗位為xxxx新辦公樓零雜工，用工時被申請人沒有與申請人簽訂書面勞動合同，工資按每天80元計，發(fā)放工資時間為每月月底，被申請人以現(xiàn)金給申請人發(fā)放工資。

發(fā)生爭議的事實：

器內(nèi)致殘，被申請人事后給予了申請人相應(yīng)的醫(yī)療，但否認申請人的受傷事故為工傷并拒絕相關(guān)賠償。

申請人無奈之下根據(jù)相關(guān)法律，向省勞動仲裁委提出勞動仲裁，確認申請人與被申請人之間存在勞動關(guān)系。經(jīng)省勞動仲裁委仲裁確認為雙方存在勞動關(guān)系。被上訴人不服提出上訴，后又經(jīng)人民法院判決確認為勞動關(guān)系，目前判決已生效。

申請人依據(jù)判決向省社保局提出工傷申請，經(jīng)審核，確認申請人20xx年11月4日發(fā)生的受傷系工傷事故，并經(jīng)省勞動能力鑒定委員會鑒定為7級傷殘。由于被申請人未給申請購買社會保險，并拒絕支付工傷待遇?，F(xiàn)依據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第二條第（二）、（五）項提出仲裁申請。申請人依據(jù)《勞動合同法》第三十八條第（三）項，第四十六條第（一）項之規(guī)定，依法于20xx年1月29日解除與被申請人的勞動關(guān)系，勞動關(guān)系的存續(xù)期間為20xx年2月10日至20xx年1月29日，要求支付經(jīng)濟補償金3480元。依據(jù)《工傷保險條例》第三十條第六款，第三十三條第一款、第二款，第三十七條，第（一）項，第六十二條第二款；《社會保險法》第三十八條第（一）、（二）、（三）、（七）項和xxx省工傷保險相關(guān)規(guī)定等要求被申請人支付申請人工傷待遇170112元。以上事實清楚，證據(jù)確鑿，請省勞動人事仲裁委員會給予支持。

申請人：

日期：年月日

醫(yī)院待遇申請書篇八

申請人：______________，性別，__________年__________月_____日出生，民族__________，籍貫__________，住_______________市_______________街，是__________公司職工。

被告：_________________公司，地址：_____________

法定代表人：______________任__________職務(wù)

聯(lián)系電話：________________

請求事項

請求勞動部門依法認定申請人在_______________時間受傷為工傷。

事實及理由：

申請人是_______________公司職工，_____________年__________月被招入公司，擔(dān)任__________工作，在__________年______月______日上班時間，因為公司發(fā)生__________工作事故，致使申請人受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在__________市__________醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療_____個月，花費醫(yī)藥費__________元。

根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

__________市勞動保險部門

申請人(簽字)：_________________

日期：__________________

醫(yī)院待遇申請書篇九

被申請人：葛家新北宿煤礦法人代表礦長電話：5946xxx,唐向忠掘進一區(qū)隊長電話5946xxx,.

請求：受傷治療期間應(yīng)該按工傷支付工資，不應(yīng)該按病假支付工資。

我在此期間共住院16天花費8萬多元，沒法我孩子找到隊里。6,7,8三個月，隊里按公出計算工資，算是醫(yī)療費補助，其余按病假發(fā)放工資。

無奈我只好求助于您，請求礦。

領(lǐng)導(dǎo)。

按工傷保險條例執(zhí)行為盼。

申請人：

xx年xx月xx日。

醫(yī)院待遇申請書篇十

尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：

時間的步伐匆匆，轉(zhuǎn)眼已經(jīng)進入了____月份醫(yī)院里的工作最繁忙的季節(jié)又到了，雖然天氣炎熱，病人又多，但醫(yī)院里的醫(yī)生和護士毫無怨言，這種兢兢業(yè)業(yè)的精神也在感染著我，使我下定決心要把自己份內(nèi)的事情做好，盡職盡責(zé)。

現(xiàn)在，我在護士崗位已經(jīng)工作了將近一年了，能夠認真完成組織分配下來的任務(wù)，認真處理協(xié)調(diào)好臨床醫(yī)患的正確關(guān)系，嚴(yán)把醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量關(guān)及服務(wù)理念的更新，認真協(xié)助醫(yī)院搞好科技創(chuàng)新工作，并同時提高自己的業(yè)務(wù)能力水平，本著以病人為中心的理念，以推動科技創(chuàng)新為基礎(chǔ)來代表最廣大人民群眾的根本利益為中心，認真配合醫(yī)院做好自己的本職工作。

我想作為一名要求進步的青年，特申請合同再續(xù)期，而且我暗下決心，要干，就要干好，認真學(xué)習(xí)和摸索新的崗位職責(zé)，把護士科的工作做好，不辜負院領(lǐng)導(dǎo)對我的信任，不僅如此，業(yè)務(wù)知識還要擠時間繼續(xù)鉆研，將服務(wù)工作與業(yè)務(wù)能力的提高有機地融合在一起，爭取做到護士工作和業(yè)務(wù)能力的提高兩不誤。

希望院領(lǐng)導(dǎo)能夠批準(zhǔn)我的續(xù)聘申請！

此致

敬禮

醫(yī)院待遇申請書篇十一

申請人：_____________，女，漢族，_______年_______月_______日出生，住____________。

申請人：_____________，男，漢族，_______年_______月_______日出生，住____________。

申請人：_____________，女，漢族，_______年_______月_______日出生，住____________。

申請人：_____________，男，漢族，_______年_______月_______日出生，住____________。

申請人：_____________，女，漢族，_______年_______月_______日出生，住____________。

被申請人：________有限公司，法定代表人：________，住所地：________________，電話：____________。

仲裁請求

1、被申請人依法給付________因工死亡的工傷保險待遇;

2、被申請人承擔(dān)本案的一切費用。

事實與理由

________系被申請人處職工，于_______年_______月_______日在上班途中發(fā)生交通事故當(dāng)場死亡。________人力資源和社會保障局于_______年_______月_______日作出工傷認定結(jié)論，認定________為因工死亡。

申請人為________工傷死亡保險待遇一事多次找被申請人協(xié)商，被申請人均推諉、拒絕，申請人無奈訴至貴院，請依法裁決。

此致

________________勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：________________

_______年_______月_______日

醫(yī)院待遇申請書篇十二

各位經(jīng)理您好！

本人xx-x（現(xiàn)汽車售后三包索賠員），于xx年02月23日入職貴公司，在您的關(guān)心、支持和同事們的幫助下，收獲很大，增長了見識，開闊了視野，積累了經(jīng)驗，令我終生受益。但由于私人原因，本人認真考慮后，還是決定辭去現(xiàn)職位，離開貴公司。具體原因：待遇低，公司規(guī)定伙食：早餐吃白粥、及咸菜、中餐吃紅蘿卜及肉絲、空心菜、晚餐吃土豆及空心菜、偶爾可以吃到韭菜跟雞蛋。

職后一個月領(lǐng)取到本人應(yīng)得的工資、補貼和提成。請批準(zhǔn)我的申請！不勝感謝！

各位經(jīng)理您好！

本人xx-x（現(xiàn)汽車售后三包索賠員），于xx年02月23日入職貴公司，在您的關(guān)心、支持和同事們的幫助下，收獲很大，增長了見識，開闊了視野，積累了經(jīng)驗，令我終生受益。但由于私人原因，本人認真考慮后，還是決定辭去現(xiàn)職位，離開貴公司。具體原因：待遇低，公司規(guī)定伙食：早餐吃白粥、及咸菜、中餐吃紅蘿卜及肉絲、空心菜、晚餐吃土豆及空心菜、偶爾可以吃到韭菜跟雞蛋。

為不影響到公司工作的展，本人決定還是應(yīng)放棄現(xiàn)有工作，因為本人的離職而給公司造成的不便，本人深表歉意和遺憾。同時感謝貴公司和楊經(jīng)理給予我的寶貴學(xué)習(xí)機會，我會好好銘記。祝事事順利、生意興??！ 如果可以希望能在離職后一個月領(lǐng)取到本人應(yīng)得的工資、補貼和提成。請批準(zhǔn)我的申請！不勝感謝！

申請人：xx-xx

xxx總經(jīng)理先生：

您好！本人xxx，于****年**月**日入職貴公司，在您的關(guān)心、支持和同事們的幫助下，收獲很大，增長了見識，開闊了視野，積累了經(jīng)驗，令我終生受益。但由于私人原因，本人認真考慮后，還是決定辭去現(xiàn)職位，離開貴公司，具體原因如下：

一、經(jīng)驗不足，水平有限。

二、精力不足，健康欠佳。

三、家有急事，無法脫身。

本人決定還是應(yīng)放棄現(xiàn)有工作，處理好有關(guān)家事，才能安心工作。 因為本人的離職而給公司造成的不便，本人深表歉意和遺憾。同時感謝貴公司和xx經(jīng)理給予我的寶貴學(xué)習(xí)機會，我會好好銘記。祝事事順利、生意興??！ 如果可以，本人申請最后工作至xx-xx年xx月xx日，并希望能在離職時領(lǐng)取到本人應(yīng)得的工資、補貼和提成。請批準(zhǔn)我的申請！不勝感謝！

尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：

您好！

感謝您在百忙之中抽出時間閱讀我的辭職申請。自*年*月*日來到公司，至今已有*年近*個月。從一開始的青澀被動，到后期融入變得熱愛，無論工作還是與同事的共處，我都度過了一段非常美好、豐富而又有意義的時光。承蒙公司厚愛，一直培養(yǎng)、鍛煉我，我在公司取得的成績，都是公司一點一滴賦予我的，也是我最珍貴的回憶。

提起離開，萬般不舍。然天下無不散之筵席，由于諸多原因，經(jīng)過深思熟慮，我提出辭職。對此，給公司造成不便，我深表歉意。我將盡我的職責(zé)，完成手頭上的工作，公司一定會尋找到更合適的人選，填補職位的空缺。希望公司能夠批準(zhǔn)我的辭請。

公司目前正在經(jīng)歷轉(zhuǎn)型，需要熟練人才型或新鮮血液型員工，后者更能迸發(fā)出創(chuàng)造力。衷心希望公司能夠立足**優(yōu)勢轉(zhuǎn)型突圍成功，祝公司蒸蒸日上！

再次感謝公司對我的養(yǎng)育，無論專業(yè)技能還是為人處事，都培養(yǎng)成了今天的我，感謝領(lǐng)導(dǎo)、同事對我的信任、支持與幫助，衷心感謝！

此致

敬禮

申請人：

*年*月*日

尊敬的韓總：

作為一名在酒店工作了大半年的員工，我對酒店有著一種格外親切的感覺。每一個人在他年輕的時候，都有很多第一次，我當(dāng)然也不例外。

但這種感覺不會隨著我的離開而走遠，我想我永遠也不會忘記，畢竟我曾經(jīng)生活在一個溫暖而又溫馨的集體里。韓總，還記得第一次跟您近距離接觸和認識是在2011.3.16號。隨著時間的流逝，斗轉(zhuǎn)星移，您多年積累的工作經(jīng)驗與個人才華也得到充分的施展。您是我們酒店的經(jīng)理。在我上班之前，制定了一系列的政策與方針，重新定位了酒店的經(jīng)營策略，不斷地嘗試新的機制與獎勵、分配辦法，力爭讓酒店的經(jīng)濟效益不斷邁上新高，也讓酒店員工的福利待遇如芝麻開花一般節(jié)節(jié)高樊。，這才是為員工謀利益的舉動，這才是一位被員工在心里面所認可的經(jīng)理。

而我，作為這個集體的一份子，更加感覺到您對員工的關(guān)心與培養(yǎng)。您肯定想到，酒店要想在競爭激烈的社會中立于不敗之地，人才的培養(yǎng)與發(fā)展是不可忽視的環(huán)節(jié)之一。由于我自身能力的不足，近期的工作讓我覺得力不從心，所以想公司提出了辭呈，忘領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。 簽名：

2011年 10月13 日

醫(yī)院待遇申請書篇十三

申請人：王某，男，漢族，1986年12月6日出生，住址四川省雙流縣金橋鎮(zhèn)昆山村2組。聯(lián)系電話轉(zhuǎn)王某。

被申請人：巴中市某建材公司。

法定代表人：李偉。

請求事項：

裁決被申請人一次性支付交通費用3000.00元，停工留薪期工資21600.00元，一次性傷殘補助金21600.00元，醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金43953.00元，總計90153.00元。

事實與理由：

見巴市勞社認。

【】。

263號。

】

年11月5日，巴中市勞動能力。

鑒定。

委員會。

鑒定。

申請人為柒級傷殘，無護理依賴。

為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級傷殘為12個月的'本人工資，……(二)勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。因此，被申請人應(yīng)支付一次性傷殘補助金12個月本人工資即每月1800元共21600元。根據(jù)川府發(fā)[]42號第8條第2款規(guī)定，被申請人所在工傷保險統(tǒng)籌地巴中市年度職工月平均工資為1220.91元。

【

巴中市年在崗職工年平均工資為14651元。

】

被申請人應(yīng)支付36個月醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金為43953.00元

同時，被申請人還應(yīng)支付交通費用3000元。以及停工留薪期12個月工資21600.00元。因被申請人拒絕支付前述費用?，F(xiàn)申請人根據(jù)《工傷保險條例》第29、31、35條，四川省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險條例》的實施意見(川府發(fā)〔〕42號)第8條第2款之規(guī)定，依據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》第27條規(guī)定，特申請貴委依法裁決并支持申請人的前列請求。

申請人：xxx。

xx年xx月xx日。

醫(yī)院待遇申請書篇十四

尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：

我叫xxx，現(xiàn)為xx學(xué)院xxx專業(yè)學(xué)生。我志愿申請前往貴醫(yī)院進行自主實習(xí)，愿院領(lǐng)導(dǎo)能給予批準(zhǔn)。

我鄭重承諾：

1、實習(xí)期間，我將嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項制度，服從醫(yī)院管理與教育，自覺維護醫(yī)院和學(xué)校榮譽。

2、自我約束，踏實工作，虛心求教，努力將所學(xué)知識運用于實踐，促進個人能力的全面提升，保質(zhì)保量完成學(xué)院或醫(yī)院的實習(xí)計劃。

3、自主強化自我管理能力、責(zé)任意識和安全意識，對自己的言行舉止和安全負責(zé)。

4、若因個人原因造成實習(xí)計劃不能如期完成影響正常畢業(yè)，或造成醫(yī)院或?qū)W院損失及個人安全問題，自己承擔(dān)全部后果。

懇請貴醫(yī)院能給我一次實習(xí)和鍛煉的機會，我將感激不盡并倍加珍惜。

此致

敬禮！

申請人：

日期：

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醫(yī)院待遇申請書篇十五

電話：________________郵編：________________

申請事項和理由：

申請人_________________訴被申請人_________________有限責(zé)任公司工傷賠償一案，貴院于_________________年_________________月_________________日已審理完結(jié)，下達了[_________________]_________________法民初字第_________________號民事判決書，并于_________________年_________________月_________________日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定，被告_________________有限公司在本判決書生效后_________________日內(nèi)賠償給_________________工傷期間工資，醫(yī)療費、一次性工傷補助金等共計_________________萬元。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行，本應(yīng)于_________________年_________________月_________________日以前歸還的_________________萬元，至今分文未付。致使申請人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定，特請求貴院依法執(zhí)行，強令被申請人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項，并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息，承擔(dān)申請強制執(zhí)行的費用，以維護申請人的合法權(quán)益。

此致

________________人民法院

申請人：_________________

醫(yī)院待遇申請書篇十六

申請人：，男，漢族，1957年1月15日生，住區(qū)左鎮(zhèn)村，裝卸工，電話：.

被申請人：唐山市區(qū)廠（性質(zhì)個體）。

業(yè)主：

1、申請解除事實勞動關(guān)系。

2、裁決被申請人支付工傷待遇共計71213.37元。

3、被申請人承擔(dān)仲裁費用。

事實與理由。

申請人是被申請人處職工，20xx年7月7日上午工作時，被拖拉機撞傷，區(qū)人民醫(yī)院診斷為：左股骨中下段閉合骨折，左大腿下段皮裂傷、剝裂傷，于20xx年7月23日因無錢支付醫(yī)藥費而出院?！柏S勞裁字（20xx）144號”裁決書已經(jīng)確認申請人王玉山與被申請人市區(qū)鑫塔添加劑廠存在事實勞動關(guān)系。20xx年1月21日，“唐勞社傷險認決字【20xx】a1015號”工傷認定決定書認定申請人王玉山屬于工傷。20xx年3月22日，“唐勞（工傷）鑒（初）字【20xx】0458號”勞動能力鑒定通知書，鑒定王玉山為玖級傷殘，停工留薪期12個月，現(xiàn)申請解除事實勞動關(guān)系。

根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，被申請人理應(yīng)支付王玉山因工受傷的醫(yī)療費15586.97元，鑒定費600元，住院伙食補助費168元，護理費262.4元，交通費96元，停工留薪工資12000元，一次性傷殘補助金8000元，一次性工傷醫(yī)療補助金19950元，傷殘就業(yè)補助金8550元及二次手術(shù)費6000元，共計71213.37元。并且要求被申請人承擔(dān)仲裁費用，望裁如所請。

申請人：

20xx年4月11日。

醫(yī)院待遇申請書篇十七

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

您好!首先感謝您在百忙中抽出時間閱讀我的辭職申請書。

我是懷著十分的心情寫這封辭職信的。

自我進入醫(yī)院之后，由于您對我的關(guān)心、指導(dǎo)和信任，使我在護士行業(yè)獲得了很多機遇和挑戰(zhàn)。

經(jīng)過這段時間在醫(yī)院的工作，我在護士領(lǐng)域?qū)W到了很多知識，積累了一定的經(jīng)驗，對此我深表感謝。

我已準(zhǔn)備好離職，并且做好工作交接，以減少因我的離職而給醫(yī)院帶來的不便。

非常感謝您在這段時間里對我的教導(dǎo)和照顧。

在醫(yī)院的這段經(jīng)歷于我而言非常珍貴。

將來無論什么時候，我都會為自己曾經(jīng)是醫(yī)院的一員而感到榮幸。

我確信在醫(yī)院的這段工作經(jīng)歷將是我整個職業(yè)生涯發(fā)展中重要的一部分。

再次對我的離職給醫(yī)院帶來的不便表示抱歉，對我的申請予以考慮并批準(zhǔn)。

祝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和所以同事身體健康、工作順利!

此致

敬禮

尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：

我自xx年x月x日到本院藥劑科工作，至今已有三年了。

在這三年的工作中，我對書本上學(xué)到的理論知識有了更深刻的理解，業(yè)務(wù)能力也在不斷提高。

這里良好的工作環(huán)境，開明的工作作風(fēng)，人性化的管理也一度讓我有著找到了依靠的感覺，讓我能開心的工作和學(xué)習(xí)。

然而工作近三年來，發(fā)現(xiàn)自己在工作、生活中，所學(xué)知識還有很多欠缺，已經(jīng)不能適應(yīng)社會發(fā)展的需要，因此渴望回到校園，繼續(xù)深造。

于是這一年里，我一直在準(zhǔn)備研究生的入學(xué)考試，希望自己能以此為切入點深入系統(tǒng)的繼續(xù)學(xué)習(xí)，這也到了家人和朋友的認可。

今年我考取了上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院藥理學(xué)的碩士，三年的脫產(chǎn)學(xué)習(xí)使我無法為醫(yī)院繼續(xù)工作，經(jīng)過深刻冷靜的思考后，我決定辭去在醫(yī)院的工作，專心完成好我的學(xué)業(yè)。

希望醫(yī)院能夠體恤我的個人實際，對我的申請予以考慮并批準(zhǔn)，在正式離開之前我將認真繼續(xù)做好目前的每一項工作。

非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在這段時間里對我的教導(dǎo)和照顧。

在醫(yī)院的這段經(jīng)歷于我而言非常珍貴。

將來無論什么時候，我都會為自己曾經(jīng)是醫(yī)院的一員而感到榮幸。

我確信在醫(yī)院的這段工作經(jīng)歷將是我整個職業(yè)生涯發(fā)展中相當(dāng)重要的一部分。

祝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和所有同事身體健康、工作順利，并祝愿醫(yī)院的發(fā)展蒸蒸日上，宏圖大展。

望領(lǐng)導(dǎo)早日批準(zhǔn)我的'申請，在此非常的感謝!

此致

敬禮

申請人：xxx

20xx年x月x日

尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：

你們好!很遺憾在這個時候向醫(yī)院正式提出辭職，我是懷著極其復(fù)雜的心情寫下這份辭職申請的，請相信我，這并非一時沖動，而是我經(jīng)過慎重考慮所做出的決定。

來到醫(yī)院已經(jīng)三年多了，正是在這里我開始踏上了社會，完成了自己從一個學(xué)生到社會人的轉(zhuǎn)變。

可以說，我人生中最美好的時光是在這里度過的，三年的學(xué)習(xí)，使我對以前書本上學(xué)到的理論知識有了更深刻的理解，業(yè)務(wù)能力也在不斷提高。

重要的是，在這里我學(xué)會了如何做人;醫(yī)院平等的人際關(guān)系，開明的工作作風(fēng)，人性化的管理也一度讓我有著找到了依靠的感覺，在這里我能開心的工作，開心的學(xué)習(xí)在我遇到困難時，大家都能伸出援助之手并給予關(guān)懷之情。

然而護理工作的毫無挑戰(zhàn)性，護士工作的乏味與機械性以及護理人員地位的極度低下，總讓自己彷徨，這是真的。

由此我開始了思索，或許只有遭遇磨礪與挫折，在不斷打拼中努力學(xué)習(xí)，去尋找屬于自己的定位，才是我人生的下一步選擇。

敬獻上辭呈兩天之內(nèi)，我就會離開醫(yī)院，離開那些曾經(jīng)同甘共苦的同事，很舍不得，舍不得領(lǐng)導(dǎo)們的諄諄教誨，舍不得同事之間的那片真誠和友善。

但是既已決定，挽留只會讓我最終離開的時候更加難過，請領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)!謝謝!

最后，真誠祝愿醫(yī)院一如既往一路飆升!領(lǐng)導(dǎo)及各位同仁工作順利!

此致

敬禮!

申請人：xxx

20xx年x月x日

醫(yī)院待遇申請書篇十八

申請人：_________________，男、漢族、干部，_________________年_________________月_________________日出生，在_________________工作，現(xiàn)住_________________。

請求事項：

1、懇請給予受害人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的`照顧。

2、賠償受害人尹卯文醫(yī)藥費、住院期間生活費、一次性醫(yī)療補助金等共_________________元。

事實和理由：

在__________年_________________月_________________日下午3時30分左右，劉文兵所長駕駛晉hw6699轎車帶領(lǐng)尹卯文、徐世峰去新寨鄉(xiāng)新寨村清查漏管戶，途中由于長時間堵車，當(dāng)走到殷家灣大橋大約5時30分左右，不幸被韓文軍駕駛的拉煤大車發(fā)生車禍，造成劉文兵死亡;尹卯文、徐世峰受重傷。事故發(fā)生后，經(jīng)五寨縣公安局交警大隊認定，韓文軍負事故的全部責(zé)任。申請人尹卯文受傷后立即送往縣人民醫(yī)院急診科搶救治療。次日入住山西省人民醫(yī)院骨科治療。診斷為：

1、左肩部、胸部軟組織損傷。

2、口唇部、左手背部皮膚裂傷。

3、右側(cè)胸腔積液。

4、腦外傷綜合癥。

于同年10月14日出院。

受傷給本人帶來了莫大的傷害，導(dǎo)致本人身體和心里受到嚴(yán)重摧殘，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有頭暈?zāi)X悶，精神不振，記憶力急劇下降，心煩意亂，時常還有失控現(xiàn)象，后又經(jīng)多方醫(yī)院檢查，醫(yī)生囑托還需繼續(xù)休養(yǎng)治療，直到恢復(fù)正常為止。現(xiàn)經(jīng)忻州人力資源和社會保障局于__________年12月8日作出(__________)第0012號wz忻人社工認字《工傷認定決定書》，申請人受傷系工傷。

綜上所述，懇請給予申請人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。賠償尹卯文醫(yī)藥費_________________元;陪侍費_________________元;住院期間生活費、營養(yǎng)費_________________元;交通費_________________元;一次工傷性醫(yī)療補助金27800元;精神損害撫慰金_________________元，共合計_________________元。

申請人：_________________。

_________年_____月_____日。

醫(yī)院待遇申請書篇十九

電話：_________________。

業(yè)務(wù)人員：_________________。

一、請求裁決申請人與被申請人解除事實勞動關(guān)系;。

二、請求裁決被申請人依法支付_______元因工受傷的相關(guān)費用，合計_______元(拾肆萬零捌佰壹拾壹元整)具體如下：

6、一次性傷殘補助金：_________________24390元(2710元*9月)。

;7、鑒定費：_________________300元;。

8、第二次手續(xù)費4800元。

事實及理由：

20xx年8月15日，申請人_____在煤礦井下砌碹時被矸石砸傷左腳，被送往宣威市中醫(yī)院醫(yī)治，經(jīng)醫(yī)院初步診斷為：

1、右足背挫裂傷;。

2、左第五指骨開放性骨折;。

3、左足背異物殘留;。

4、左第二趾骨撕脫性骨折。曲靖市人力資源和社會保障局于年12月26日會議討論定予以認定為工傷(曲人工認字【】第30440號)。年月日經(jīng)曲靖市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘(曲人鑒委字〔〕第號)。

綜上所述，申請人因工受傷，依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇，請貴委支持申請人的'請求為謝。

此致

宣威市勞動仲裁委員會。

申訴人：_________________。

___年___月___日。

醫(yī)院待遇申請書篇二十

住址：宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會。

電話：

被申請人：宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達樂煤。

地址：宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會。

法定代表人：

電話：

業(yè)務(wù)人員：

仲裁請求：

一、請求裁決申請人與被申請人解除事實勞動關(guān)系；

二、請求裁決被申請人依法支付140811元因工受傷的相關(guān)費用，合計元（拾肆萬零捌佰壹拾壹元整）具體如下：

1、住院期間生活補助：4480元（35元x2/人x80天）；

2、住院期間工資：57810元（2710/30x80）；

3、住院期間家人的護理費：3840元（45x80天）；

4、一次性醫(yī)療補助：5420元（2710元x2月）；

5、一次性傷殘就業(yè)補助：32520元（2710元x12月）；

6、一次性傷殘補助金：24390元（2710元x9月）；

7、

鑒定。

費：300元；

8、第二次手續(xù)費4800元。

9、煤礦企業(yè)傷殘賠償（131號令）：65040元（271元x12月x2）；

事實及理由：

20xx。

年8月15日，申請人x在煤礦井下砌碹時被矸石砸傷左腳，被送往宣威市中醫(yī)院醫(yī)治，經(jīng)醫(yī)院初步診斷為：

1、右足背挫裂傷；

2、左第五指骨開放性骨折；

3、左足背異物殘留；

4、左第二趾骨撕脫性骨折。

曲靖市人力資源和社會保障局于。

20xx。

年12月26日會議討論定予以認定為工傷（曲人工認字「。

20xx。

」第30440號）。

20xx。

年xx月xx日經(jīng)曲靖市勞動能力。

鑒定。

委員會。

鑒定。

為九級傷殘（曲人鑒委字〔。

20xx。

〕第號）。

綜上所述，申請人因工受傷，依法應(yīng)享受工傷的.相關(guān)待遇，請貴委支持申請人的請求為謝。

申訴人：

日期：年月日