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有關(guān)工傷定點就醫(yī)協(xié)議書(精)一
乙方:______,系受害人父親,身份證號:______________
______,系受害人妻子,身份證號:______________
受害人_________ ,男,_____年_____月_____日出生,身份證號:______________,其于_____年_____月_____日在甲方單位工作期間發(fā)生工傷傷害,經(jīng)甲方全力搶救,及時送往_______醫(yī)院因搶救無效于當(dāng)日死亡。現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托___________(特別授權(quán))處理_________死亡的相關(guān)善后事宜,與甲方本著平等自愿、協(xié)商一致的原則,依據(jù)《工傷保險條例》等法律法規(guī)的規(guī)定,達成如下協(xié)議:
一、本次事件,就乙方親屬_________的死亡后果,甲方愿意承擔(dān)工亡賠償責(zé)任。
二、賠償對象(供養(yǎng)親屬):
父親:______,出生日期______,職業(yè)______, 家庭住址______,身份證號______;
母親:______,出生日期______,職業(yè)______, 家庭住址______,身份證號______;
妻子:______,出生日期______,職業(yè)______, 家庭住址______,身份證號______;
女兒:______,出生日期______,職業(yè)______, 家庭住址______,身份證號______;
兒子:______,出生日期______,職業(yè)______, 家庭住址______,身份證號______。
乙方承諾已得到所有_________供養(yǎng)親屬的特別授權(quán)及認(rèn)可,保證具有代表所有賠償權(quán)利主體的資格簽訂本協(xié)議。乙方已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士,并清楚明白,甲乙雙方在平等自愿基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。
第三條 賠償金額
甲方向乙方支付各項賠償金共計人民幣大寫_________元整(小寫_________元),該費用包含《工傷保險條例》甲方依法應(yīng)支付的全部費用,包括但不限于一次性工亡補助金、喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金,以及死者家屬處理后事的食宿、交通以及死者親屬困難撫慰等全部費用。
除上述費用外,甲方不再支付任何其他費用。其他在殯儀館所產(chǎn)生的諸如為死者穿衣服、燒紙,化妝、運尸以及處理后事過程中因民間習(xí)俗產(chǎn)生的全部費用,均有乙方自行承擔(dān)。
第四條 付款方式及期限
本協(xié)議簽訂后____日內(nèi),由甲方一次性將上述賠償金打入乙方指定______銀行賬戶,賬號為_________。
第五條 賠償效果
1、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無關(guān),甲方亦無權(quán)干涉。
2、乙方承諾同意代表受害人_________所有供養(yǎng)親屬接受本起工亡賠償事宜為一次性了結(jié),排除其他權(quán)利主體的存在。甲方履行本協(xié)議項下的賠償義務(wù)后,乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出仲裁、訴訟等任何形式的賠償要求;不再以任何理由,通過任何渠道再次重復(fù)主張賠償要求或至甲方處鬧事或向有關(guān)媒體、網(wǎng)絡(luò)、政府部門投訴本事件或有任何異議。
3、乙方需在簽訂本協(xié)議之日起兩日內(nèi)負(fù)責(zé)消除記者因不實報道導(dǎo)致的不良影響。
4、受害人_________尸體的搬運、遷移、火化等善后處理概由乙方負(fù)責(zé)。
第六條 違約責(zé)任
1、甲方遲延付款的,乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款。乙方違約的,除需返還已付賠償款外,還需向甲方支付人民幣 伍拾萬元整作為違約金。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或申請強制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通費、通訊費、訴訟費、律師費等。
七、陳述與保證
1、乙方需向甲方提供證明自己身份及與死者_________關(guān)系的有效身份證件及身份證明(身份證、戶口本、戶籍證明、公安機關(guān)的證明等),并需在甲方將原件及復(fù)印件核對無異后在復(fù)印件上注明為乙方提供,并保證其真實性。
2、本協(xié)議條款是在甲乙雙方充分考慮到對方實際情況的基礎(chǔ)上形成的,各個條款均系雙方的真實意思表示,不存在違背法律規(guī)定的情形,同時,雙方對本協(xié)議條款不存在文字理解上的歧義。
八、其他
1、甲、乙雙方如發(fā)生爭議,應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成的,任何一方均可向本協(xié)議簽訂地人民法院訴訟解決并不得違反級別管轄的規(guī)定。
2、本協(xié)議一式肆份,甲乙雙方各執(zhí)貳份,自雙方簽字或蓋章后生效,任何一方不得以任何理由變更、解除。
乙方:
_____年_____月_____日
協(xié)議簽訂地:
有關(guān)工傷定點就醫(yī)協(xié)議書(精)二
甲方:____________
乙方:________有限責(zé)任公司
法定代表人:_____________職務(wù):____________。
丙方:____________,身份證號碼:____________。
甲方________之妻________系乙方工人,因工作原因于________年____月____日發(fā)生工傷事故,因醫(yī)治無效于________年____月____日死亡。為妥善解決________死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:
一、喪葬事宜:
甲、乙、丙三方共同配合,及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)
二、賠償金額:
乙方向甲方之____________支付賠償金________元;向甲方之________、________支付賠償金________元。除承擔(dān)上述費用外,甲方不得再向乙方主張任何費用。
三、付款期限:
________年____月____日前支付________全部賠償金________元,支付________、________部分賠償金________元;________年____月____日前支付________、________剩余全部賠償金________元。
三、違約責(zé)任:
1、乙方遲延付款的,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天____元)、公證費、律師費。
四、擔(dān)保條款:
丙方為乙方全面實際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保。
甲方簽字:____________
時間:________________
乙方簽字蓋章:________
時間:________________
丙方簽字:____________
時間:________________
有關(guān)工傷定點就醫(yī)協(xié)議書(精)三
答辯人:石材有限公司
法定代表人:… 職務(wù):董事長
被答辯人:李
就被答辯人李與我單位工傷保險待遇糾紛上訴一案,答辯人認(rèn)為一審判決認(rèn)定事實清楚,適用法律正確,敬請依法判決駁回被答辯人的上訴請求,維持原判決。
一、關(guān)于一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘補助金、
住院伙食補助費
一審法院認(rèn)定:被答辯人已被泗水縣人力資源和社會保障局認(rèn)定為工傷,并且泗水縣社會保險處支付了被答辯人工傷待遇,故被答辯人的該部分工傷保險待遇應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金支付,不應(yīng)由答辯人支付。該認(rèn)定既是事實,也符合《工傷保險條例》的規(guī)定。
被答辯人混淆了答辯人欠繳工傷保險費與工傷賠付責(zé)任主體的的法律概念。被答辯人是x1年12月x日出現(xiàn)的工傷事故,正是發(fā)生在答辯人繳納工傷保險費期間,則一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘補助金、住院伙食補助費均應(yīng)屬于工傷保險基金賠付的范圍。符合《工傷保險條例》第三十七條和第三十條的規(guī)定,應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付。被答辯人提交的泗水縣社會保險處生育保險科出具的答復(fù)是錯誤的,因為本案并不是在欠費期間出現(xiàn)的事故,而是在正常繳費期間出現(xiàn)的事故,該答復(fù)是違背事實和違反法律規(guī)定的錯誤意見。
二、關(guān)于解除勞動合同經(jīng)濟補償金問題
被答辯人系于x2年x月2x日自愿辭職,自己書寫了辭職報告。不符合《勞動合同法》第四十六條規(guī)定的用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動者支付經(jīng)濟補償?shù)那樾?,答辯人不應(yīng)向被答辯人支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金。被答辯人的該項請求不符合法律規(guī)定,而且與本案工傷保險待遇不屬于同一案由,被答辯人如固執(zhí)地堅持其意見,應(yīng)當(dāng)另行主張其權(quán)利,原勞動仲裁裁決書早已因被答辯人起訴而不生效,被答辯人未能審時度勢,值此時機再去刻舟求劍,顯然是不合時宜的。
三、關(guān)于被答辯人要求的雙倍工資支付問題
被答辯人已經(jīng)明確提出雙方早在x年x月1日已經(jīng)簽訂了勞動合同,期限至x1年x月31日。被答辯人曲解了《勞動合同法》及《勞動合同法》關(guān)于用人單位初始用工一年內(nèi)不與勞動者簽訂勞動合同的法律規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起滿一個月的次日其計算每月支付勞動者兩倍工資。本案中,被答辯人已經(jīng)與答辯人簽訂了兩年的勞動合同,勞動合同期滿后未續(xù)簽勞動合同的情形應(yīng)視為雙方同意以原來的條件繼續(xù)履行合同,并且該情形顯然不符合法律規(guī)定向勞動者支付兩倍工資的情形,被答辯人的要求無事實根據(jù)和法律依據(jù)。被答辯人的該項主張與本案工傷保險待遇不屬于同一案由,被答辯人若一再堅持其意見,應(yīng)當(dāng)另行主張其權(quán)利。
綜上所述,被答辯人上訴無理,一審判決認(rèn)定事實清楚,適用法律正確,請求貴院依法判決駁回被答辯人的上訴請求,維持原判決。
答辯人:石材有限公司
x3年x月x日
代理律師.律師
有關(guān)工傷定點就醫(yī)協(xié)議書(精)四
協(xié)議人:__________________
協(xié)議人:_____________
乙方于__________年被甲方聘為工人。__________年__________月__________日__________,乙方在工作的__________受傷。事發(fā)后,甲方將乙方送到醫(yī)院進行治療數(shù)日,并支付了全部醫(yī)療費用。__________年__________月__________日,乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù),現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,依據(jù)《工傷保險條例》,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:
一、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助業(yè)、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用共計肆萬捌仟元整(48000.00元);
二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,雙方勞動關(guān)系立刻解除;
三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;
五、本協(xié)議一式叁份,雙方各持一份,律師事務(wù)所留存一份備查,自雙方簽章之日起生效。
甲方:_________________乙方:_________________
__________年__________月__________日__________年__________月__________日
有關(guān)工傷定點就醫(yī)協(xié)議書(精)五
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
您好!
依照公司規(guī)定,我向您遞交了這封辭職申請書。
我在這家公司已經(jīng)有4年之久,在這段時間,可以說工作還算愉快,與公司領(lǐng)導(dǎo)及同事相處也很融洽,原本以為可以安安穩(wěn)穩(wěn)再工作幾年。誰知,上個月在工作期間發(fā)生了意外,被工地上掉落下來的磚塊砸傷并造成右手嚴(yán)重骨折。
在醫(yī)院治療了近一個月,然而出院那天被告知醫(yī)藥費還未支付,這讓我很詫異。員工受工傷,治療費不是應(yīng)該由公司支付嗎?我氣惱地找到了您與您理論,最后您代表公司答應(yīng)了支付醫(yī)療費。可是要求我辭職,這讓我很是氣憤。我向律師咨詢了,公司無權(quán)在員工工傷后要求其辭職,但是既然公司要求我這樣做,我如果繼續(xù)待下去也沒意思。所以我寫了這封辭職信。但是務(wù)必請公司依照《工傷保險條例》給予我相應(yīng)的賠償。否則我將用法律來捍衛(wèi)自己的權(quán)益。
最后,祝您和各位同事工作順利。
此致
敬禮!
有關(guān)工傷定點就醫(yī)協(xié)議書(精)六
工傷一次性賠償協(xié)議書樣本
核心內(nèi)容:本工傷事故賠償協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。甲方:
性別: 出生年月: 年 月 日 身份證碼:
家庭住址: 電話:
乙方: 公司住所地:
法人代表:
鑒于甲方于 年 月 日在石家莊工地由于違反安全操作規(guī)程導(dǎo)致受傷一事,依照國家有關(guān)法律及石家莊地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,雙方對相關(guān)的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著實事求是的精神,平等協(xié)商、互諒互讓,依據(jù)《工傷保險條例》,達成協(xié)議如下:
一、賠償金額:
1、甲、乙雙方一致確認(rèn),乙方于20xx年6月1日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費共計人民幣¥ 元,乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經(jīng)濟補償金、傷殘就業(yè)補助金等部分賠償款¥ 元。
2、在本協(xié)議第一條確認(rèn)金額的基礎(chǔ)上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動關(guān)系之經(jīng)濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫(yī)療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費、后續(xù)醫(yī)藥費、醫(yī)療器具費等相關(guān)費用)共計人民幣 元整。 甲方自愿放棄其他請求,雙方從此無涉。
二、付款期限:
本協(xié)議第一條第2項確認(rèn)的款項,在本協(xié)議簽定之日即付人民幣 ;20xx年8月31日前付人民幣 ;余款人民幣 于20xx年12月31日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項,甲方的銀行賬戶為: .三、甲、乙雙方一致同意:自本協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動關(guān)系解除。
四、自協(xié)議簽訂之日起,乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;
五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;
六、本協(xié)議簽訂后雙方再無任何糾葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何責(zé)任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利。
七、違約責(zé)任:
1、乙方遲延付款的,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。
八、以上條款雙方均自愿遵守。
九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協(xié)議一式貳份,雙方各執(zhí)壹份。
甲方(負(fù)責(zé)人)簽字: 乙方簽字: 日期: 日期:
有關(guān)工傷定點就醫(yī)協(xié)議書(精)七
甲方:_____________________
法定代表人:_____________________
乙方:___,男,__歲,身份證號碼:
住所:_____________________
20__年__月__日___在工作不慎滑倒致右足受傷,20__年__月__日認(rèn)定為工傷,20__年__月__日鑒定為__級傷殘?,F(xiàn)乙方提出解除勞動合同,要求甲方支付工傷待遇,經(jīng)雙方友好協(xié)商,達成以下協(xié)議:
1、本協(xié)議所達成的以下條款內(nèi)容均為雙方真實意思表示,以后不再反悔。
2、除甲方已支付的醫(yī)療費等費用外,甲方同意支付乙方一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、一次性就業(yè)補助金、停工留薪期工資、住院伙食補助費及陪護費等共計人民幣: (小寫: )
3、該款項甲方在20__年 月 日前一次性付給乙方。該款項支付后,社?;鹧a償?shù)南嚓P(guān)款項歸甲方。
4、雙方自本協(xié)議簽字之日起解除勞動關(guān)系,上訴款項支付后終止工傷保險關(guān)系,乙方不再要求甲方承擔(dān)可能發(fā)生的工傷后續(xù)費用以及由此而引起的其他費用。
5、乙方已知曉工傷待遇相關(guān)規(guī)定,自愿放棄其他賠償請求,本協(xié)議履行后本事故一次性終結(jié),甲乙雙方無再糾葛,互不主張任何權(quán)利。
6、本協(xié)議一式三份,雙方簽字蓋章后生效,甲乙雙方見證方各執(zhí)一份。
乙方:_____________________ 甲方:_____________________
簽字(蓋章) :_________________簽字(蓋章)
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