大型醫(yī)院巡查工作通知范文如何寫(優(yōu)秀13篇)

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大型醫(yī)院巡查工作通知范文如何寫篇一

度)。

一、巡查目的。

貫徹落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，進(jìn)一步執(zhí)行中央關(guān)于改進(jìn)工作作風(fēng)、密切聯(lián)系群眾的八項(xiàng)規(guī)定，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中深入推進(jìn)黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，充分發(fā)揮巡視監(jiān)督工作職能，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，提升醫(yī)療服務(wù)水平，強(qiáng)化醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理，維護(hù)好廣大人民群眾健康權(quán)益。

二、巡查重點(diǎn)。

（一）反腐倡廉建設(shè)。

1.建立完善懲治和預(yù)防腐敗體系，加強(qiáng)行業(yè)不正之風(fēng)專項(xiàng)治理工作的制度。

建設(shè)和監(jiān)督落實(shí)，扎實(shí)推進(jìn)各級(jí)黨組織和領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)，落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定和《黨政機(jī)關(guān)厲行節(jié)約反對(duì)浪費(fèi)條例》，建立完善反對(duì)“四風(fēng)”的長(zhǎng)效機(jī)制，落實(shí)整改措施，開展專項(xiàng)治理。

2.落實(shí)中央《建立健全懲治和預(yù)防腐敗體系xx-2017年工作規(guī)劃》，健全黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，全面開展廉政風(fēng)險(xiǎn)防控工作。

3.推進(jìn)院務(wù)公開和科學(xué)民主決策，全面推行“三重一大”制度，規(guī)范權(quán)力運(yùn)行。創(chuàng)造良好的職工工作、生活和學(xué)習(xí)環(huán)境與條件。

4.嚴(yán)明行業(yè)紀(jì)律，深入治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂。

5.定期考核醫(yī)院基層黨組織建設(shè)。

6.加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員規(guī)范》，建立激勵(lì)與約束相結(jié)合的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制。

（二）落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”。

1.建立科學(xué)的醫(yī)療績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制和內(nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制。以綜合績(jī)效考核為依據(jù)，明確規(guī)定個(gè)人收入不與業(yè)務(wù)收入直接掛鉤，切斷病人醫(yī)療費(fèi)用與醫(yī)務(wù)人員收入的利益聯(lián)系。

2.全面落實(shí)價(jià)格公示制度，提高收費(fèi)透明度；完善醫(yī)藥收費(fèi)復(fù)核制度；確保醫(yī)藥價(jià)格計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)信息準(zhǔn)確。

3.按照國(guó)家關(guān)于接受社會(huì)捐贈(zèng)資助管理有關(guān)規(guī)定，制訂本單位實(shí)施辦法，所有捐贈(zèng)資助行為公開透明，接受全院監(jiān)督。

4.按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定，發(fā)布醫(yī)療廣告，發(fā)布內(nèi)容真實(shí)可靠。

5.加強(qiáng)本單位信息系統(tǒng)中藥品、醫(yī)用耗材用量統(tǒng)計(jì)功能的管理，嚴(yán)格處方統(tǒng)計(jì)權(quán)限、審批程序和登記管理。

6.針對(duì)利用執(zhí)業(yè)便利謀取不正當(dāng)利益及接受回扣等行為有明確的懲治制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。

7.建立完善“紅包”管理的有關(guān)告知與協(xié)議制度，暢通舉報(bào)渠道，明確查。

處程序及規(guī)定。

（三）醫(yī)院管理。

1.堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位。

2.健全醫(yī)院管理制度，將進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃的各項(xiàng)要求落到實(shí)處，優(yōu)化服務(wù)流程，有完善的醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理與控制體系、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，與醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（hqms）實(shí)時(shí)對(duì)接并實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)自動(dòng)上報(bào)。

3.參加國(guó)家、省、市及所在轄區(qū)的醫(yī)療緊急救治體系，接受政府指令完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他公共衛(wèi)生任務(wù)。承擔(dān)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口協(xié)作等政府指令性任務(wù)，落實(shí)對(duì)口支援工作政策和對(duì)口支援工作責(zé)任書或協(xié)議的相關(guān)要求。開展義診、醫(yī)療服務(wù)下鄉(xiāng)等多種形式的公益性社會(huì)活動(dòng)。

度。

5.根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，承擔(dān)食源性疾病的發(fā)現(xiàn)、救治、監(jiān)測(cè)、報(bào)告等任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行食源性疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告制度。

6.貫徹落實(shí)《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》的精神，開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作情況。承擔(dān)本科及以上醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)任務(wù)，指導(dǎo)和培訓(xùn)下級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員提高診療水平，組織開展各級(jí)各類科研項(xiàng)目，取得研究成果。

7.醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的定位和要求。制定和實(shí)施人才發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)，建立全員聘用制度和崗位管理制度。加強(qiáng)醫(yī)院臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。

8.落實(shí)崗位績(jī)效考核制度，完善內(nèi)部分配機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，落實(shí)社會(huì)保障政策，切實(shí)保障工作人員合法權(quán)益。

9.積極與衛(wèi)生信息平臺(tái)及省級(jí)新農(nóng)合信息平臺(tái)聯(lián)通，積極配合開展新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)和異地就醫(yī)費(fèi)用核查，主動(dòng)定期報(bào)送新農(nóng)合就醫(yī)信息。

10.開展預(yù)約診療服務(wù)，加強(qiáng)急診綠色通道管理，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)與流程，縮短患者診療等候時(shí)間及平均住院日，維護(hù)患者的合法權(quán)益，建立醫(yī)患溝通制度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，規(guī)范醫(yī)院投訴管理。

11.落實(shí)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動(dòng)。

12.醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)，按照衛(wèi)生計(jì)生行政部門核定的診療科目和診療技術(shù)執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)。

13.建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，加強(qiáng)醫(yī)療臨床技術(shù)管理，貫徹落實(shí)《人體器官移植條例》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理辦法（試行）》，合理檢查，合理治療，合理用藥。

大型。

14.加強(qiáng)平安醫(yī)院建設(shè)，落實(shí)醫(yī)院治安責(zé)任和安全保衛(wèi)工作，推進(jìn)醫(yī)院與第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)的密切合作，有與相關(guān)部門共同協(xié)調(diào)建立的醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理平臺(tái)，有完整的醫(yī)療糾紛突發(fā)事件處置預(yù)案，有專門的部門處理醫(yī)療糾紛及投訴，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三防”系統(tǒng)建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，探索醫(yī)療意外險(xiǎn)，完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。

15.加強(qiáng)醫(yī)院后勤保障管理，做好消防、保衛(wèi)以及水、電、氣、暖供應(yīng)的安全管理工作。

16.主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。

17.加強(qiáng)合理用藥及臨床合理用血監(jiān)測(cè)，完善處方點(diǎn)評(píng)制度，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品管理制度。

（四）經(jīng)濟(jì)管理。

1.嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家財(cái)經(jīng)法律法規(guī)和制度規(guī)定，建立健全財(cái)務(wù)管理制度和崗。

位職責(zé)。

2.三級(jí)醫(yī)院須設(shè)置總會(huì)計(jì)師。

3.堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理原則，實(shí)行全面預(yù)算管理，一切財(cái)務(wù)收支活動(dòng)納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，嚴(yán)禁在醫(yī)院財(cái)務(wù)部門之外設(shè)立賬外賬、小金庫。

4.建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控制度并有效實(shí)施。

5.建立健全醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度并有效實(shí)施。

6.建立醫(yī)院成本核算與控制制度并有效實(shí)施。

7.嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，規(guī)范收費(fèi)管理工作。

8.嚴(yán)格資產(chǎn)管理，確保國(guó)有資產(chǎn)安全、完整。

9.建立大型設(shè)備購置、工程項(xiàng)目的立項(xiàng)論證、效益評(píng)估制度并有效實(shí)施。嚴(yán)格遵守《政府采購法》、《招標(biāo)投標(biāo)法》。

10.對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)績(jī)效進(jìn)行初步評(píng)價(jià)。

三、巡查范圍與安排。

（一）巡查范圍。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委組織實(shí)施委屬（管）醫(yī)院（名單見附件1）的巡查；各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施轄區(qū)內(nèi)三級(jí)醫(yī)院（含三級(jí)綜合醫(yī)院與三級(jí)?？漆t(yī)院）的巡查。

（二）巡查安排。有計(jì)劃、分批次按年度開展巡查工作。每所醫(yī)院巡查天數(shù)原則上不少于5天。2017年底前完成本輪巡查工作。各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門在2月底前將上一年度巡查工作報(bào)告報(bào)送國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局和駐委監(jiān)察局。

四、巡查方式與方法。

（一）醫(yī)院自查?？偨Y(jié)醫(yī)院在反腐倡廉建設(shè)、落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”、醫(yī)院管理、經(jīng)濟(jì)管理等方面的工作，重點(diǎn)查找不足，并按照要求提前準(zhǔn)備和提交相關(guān)材料（自查表見附件2）。

（二）現(xiàn)場(chǎng)巡查。按照年度巡查工作計(jì)劃，運(yùn)用聽取匯報(bào)、查閱資料、列。

席會(huì)議、召開座談會(huì)、現(xiàn)場(chǎng)查看、問卷調(diào)查、民主測(cè)評(píng)、公開征求意見、財(cái)務(wù)和統(tǒng)計(jì)資料分析等方法，并結(jié)合醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果開展現(xiàn)場(chǎng)巡查。

（三）反饋與整改。醫(yī)院對(duì)前期巡查中反饋的問題進(jìn)行整改后并提交整改報(bào)告，我委擇期對(duì)整改情況進(jìn)行抽查。

五、組織實(shí)施。

（一）工作部署。

1.我委印發(fā)文件、召開啟動(dòng)會(huì)議對(duì)大型醫(yī)院巡查工作進(jìn)行部署。

2.省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門根據(jù)本方案制訂本轄區(qū)實(shí)施方案，明確工作重點(diǎn)、組織分工、活動(dòng)安排，部署轄區(qū)內(nèi)大型醫(yī)院巡查活動(dòng)。

3.接受巡查醫(yī)院根據(jù)大型醫(yī)院巡查方案和要求，結(jié)合工作實(shí)際，制訂本單位自查方案和實(shí)施細(xì)則。

（二）組織實(shí)施。

宣傳動(dòng)員工作；接受巡查醫(yī)院做好院內(nèi)宣傳動(dòng)員工作。

2.自查自糾。接受巡查醫(yī)院對(duì)照本方案，重點(diǎn)在反腐倡廉建設(shè)、落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”、醫(yī)院管理、經(jīng)濟(jì)管理等方面認(rèn)真開展自查工作。對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問題要立即整改，對(duì)嚴(yán)重違反有關(guān)規(guī)定，或造成醫(yī)療質(zhì)量、安全事件的人員要嚴(yán)肅處理。

接受巡查的委屬（管）醫(yī)院根據(jù)巡查安排，提前將《大型醫(yī)院巡查醫(yī)院自查表》及相關(guān)材料通過郵寄及電子郵件的方式報(bào)送我委醫(yī)政醫(yī)管局。其他接受巡查的醫(yī)院按照所在省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要求報(bào)送。

后，各巡查工作組負(fù)責(zé)撰寫巡查報(bào)告，并由我委醫(yī)政醫(yī)管局匯總整理形成年度巡查報(bào)告。巡查報(bào)告報(bào)請(qǐng)委領(lǐng)導(dǎo)審核同意后，向接受巡查醫(yī)院反饋。接受巡查醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照反饋意見積極整改，反饋后30日內(nèi)向我委報(bào)送整改方案，3個(gè)月內(nèi)報(bào)送整改報(bào)告。

省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門根據(jù)本轄區(qū)實(shí)施方案組織開展轄區(qū)內(nèi)大型醫(yī)院巡查工作，我委適時(shí)對(duì)省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門開展的大型醫(yī)院巡查工作情況進(jìn)行督導(dǎo)。各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門于2月底前將上一年度巡查工作報(bào)告報(bào)我委醫(yī)政醫(yī)管局和駐委監(jiān)察局。大型醫(yī)院巡查工作方案(2016-2017年度)。

（三）總結(jié)交流。

工作的有關(guān)資料統(tǒng)一整理歸檔。

各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)總結(jié)轄區(qū)內(nèi)大型醫(yī)院巡查結(jié)果，并組織開展反饋和交流，協(xié)助巡查單位積極整改。

六、工作要求。

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)。大型醫(yī)院巡查工作是在新時(shí)期新形勢(shì)下適應(yīng)政府職能轉(zhuǎn)變需要，是推進(jìn)大型醫(yī)院懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)、強(qiáng)化衛(wèi)生計(jì)生行政部門醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能、完善醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管制度的積極探索，是加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的監(jiān)管、維護(hù)公立醫(yī)院公益性、促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展、保障人民群眾健康權(quán)益的重大舉措。省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和醫(yī)院要高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，明確醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人為巡查工作第一責(zé)任人，確保巡查工作順利進(jìn)行。

（二）全面部署，認(rèn)真落實(shí)。省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要按照工作要求，全面部署，認(rèn)真落實(shí)。要有方案、有重點(diǎn)、有措施，健全領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，落實(shí)人員職責(zé)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院要重視內(nèi)涵建設(shè)，從人才、技術(shù)、管理等方面入手，培訓(xùn)、教育、檢查相結(jié)合，完善落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，不斷提高醫(yī)院制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理水平。

（三）積極探索，不斷完善。加強(qiáng)大型醫(yī)院巡查的制度化建設(shè)，建立長(zhǎng)效常態(tài)機(jī)制，進(jìn)一步確定和完善巡查工作的內(nèi)容、形式，規(guī)范巡查工作程序。加強(qiáng)巡查員隊(duì)伍培訓(xùn)和建設(shè)，探索科學(xué)巡查工作機(jī)制。勤于實(shí)踐，認(rèn)真總結(jié)，不斷完善巡查工作制度。

大型醫(yī)院巡查工作通知范文如何寫篇二

根據(jù)黃岡市衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于開展大型公立醫(yī)院巡查工作的通知》（黃岡衛(wèi)生計(jì)生函[2015]136號(hào)）文件精神，我院迅速按《黃岡市大型公立醫(yī)院巡查自查表》逐項(xiàng)展開自查工作，將具體自查情況總結(jié)如下：

一、指導(dǎo)思想明確，組織制度到位。

醫(yī)院深入貫徹落實(shí)黨的十八大精神和《中共國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委黨組貫徹落實(shí)建立健全懲治和預(yù)防腐敗體系2013-2017工作規(guī)劃的實(shí)施辦法》有關(guān)精神，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)要求，堅(jiān)持從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，繼續(xù)把以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理水平，保障醫(yī)療安全。醫(yī)院在院兩委的領(lǐng)導(dǎo)下，層層負(fù)責(zé)，分工明確，落實(shí)到人，實(shí)行責(zé)任追究制。督查方式以定期與不定期相結(jié)合，做到每月由分管院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)，及時(shí)通報(bào)，及時(shí)整改，并與季度考核相結(jié)合。醫(yī)院健全醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)，完善了各項(xiàng)管理規(guī)章制度。對(duì)科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制也進(jìn)行了積極探索。

二、工作重點(diǎn)突出，內(nèi)容涵蓋全面。

（一）始終堅(jiān)持反腐倡廉建設(shè)。

責(zé)任制、《中共國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委黨組貫徹落實(shí)建立健全懲治和預(yù)防腐敗體系2013-2017工作規(guī)劃的實(shí)施辦法》、中央八項(xiàng)規(guī)定等相關(guān)規(guī)范制度，并針對(duì)醫(yī)院日常工作中“權(quán)、錢、人、項(xiàng)目”等重點(diǎn)環(huán)節(jié)制定了完善的規(guī)定和實(shí)施細(xì)則，形成了較為完備的制度體系，并認(rèn)真貫徹落實(shí)；有針對(duì)性的對(duì)全院干部職工開展了形式多樣的反腐倡廉宣傳教育活動(dòng)；完善了廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控工作，安裝了電子監(jiān)察系統(tǒng)，實(shí)施了廉潔風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)監(jiān)控，實(shí)行了黨風(fēng)廉政建設(shè)臺(tái)賬式管理。

2、健全完善了決策機(jī)制。健全了黨委、行政領(lǐng)導(dǎo)班子議事規(guī)則和工作規(guī)則，落實(shí)了“一把手”末位發(fā)言制；建立并落實(shí)了“三重一大”事項(xiàng)集體討論決定制度，健全了決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)、監(jiān)督權(quán)相互制約又相互協(xié)調(diào)的權(quán)力結(jié)構(gòu)和運(yùn)行機(jī)制，無主要負(fù)責(zé)人直接分管人事、財(cái)務(wù)、基建和物資采購等違規(guī)現(xiàn)象；健全了民主決策制度，充分發(fā)揮了職代會(huì)和專業(yè)委員會(huì)的職責(zé)職能。

3、嚴(yán)防商業(yè)賄賂現(xiàn)象。積極在全院干部職工中開展紀(jì)律法制教育和警示教育，加強(qiáng)了對(duì)財(cái)務(wù)、基建、藥劑、信息、采購等重點(diǎn)部門和關(guān)鍵崗位人員的監(jiān)督，加強(qiáng)了處方權(quán)監(jiān)管，落實(shí)了藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警制度，不當(dāng)處方院內(nèi)公示和點(diǎn)評(píng)制度，推行陽光用藥，安裝了反統(tǒng)方系統(tǒng)，防范非法統(tǒng)方，強(qiáng)化處方管理；全面落實(shí)了醫(yī)藥購銷廉潔協(xié)議制度、醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度。

4、加強(qiáng)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。建立并落實(shí)了醫(yī)師定期考核管理制度，健全了醫(yī)德考評(píng)制度，完善了全院干部職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)檔案，積極開展?jié)M意度調(diào)查工作，定期收集社會(huì)評(píng)價(jià)意見反饋全體職工，不斷整改完善提高，持續(xù)改進(jìn)。

5、推行院務(wù)公開。健全了院務(wù)公開組織領(lǐng)導(dǎo)，全面落實(shí)了院務(wù)公開工作機(jī)制。

6、創(chuàng)造了良好環(huán)境，大力宣傳典型，職工滿意度高。制訂了較為詳細(xì)的職工工作制度，開設(shè)了職工食堂，對(duì)新招的外地職工負(fù)責(zé)安排住宿，條件優(yōu)越，環(huán)境優(yōu)美；大力宣傳和表彰服務(wù)過程中先進(jìn)人物和先進(jìn)事跡，營(yíng)造了人人爭(zhēng)優(yōu)的良好氛圍，職工對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)班子、對(duì)工作環(huán)境、生活環(huán)境、醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展?jié)M意度高。

（二）切實(shí)貫徹落實(shí)了“九不準(zhǔn)”

將醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”、醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范等編印成冊(cè)，全院干部職工人手一冊(cè)，并組織學(xué)習(xí)，醫(yī)院組織督查專班不定期地下科室督查學(xué)習(xí)成效，積極查處違反“九不準(zhǔn)”規(guī)定的行為，目前未發(fā)現(xiàn)全院各部門和職工有違反“九不準(zhǔn)”情況。

（三）建立了醫(yī)院管理科學(xué)長(zhǎng)效機(jī)制。

1、落實(shí)了公立醫(yī)院改革重點(diǎn)任務(wù)工作，切實(shí)維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。開展了多種方式的門診預(yù)約診療服務(wù)，優(yōu)化了門急診環(huán)境和流程，開設(shè)了便民門診服務(wù)，急診綠色道24小時(shí)暢通，推行了同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、“志愿者服務(wù)在醫(yī)院”活動(dòng)，落實(shí)了醫(yī)療投訴處理辦法、首訴負(fù)責(zé)制；堅(jiān)持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，開展健康教育和患者隨訪、健康咨詢和義診等多種形式的公益社會(huì)活動(dòng)。

2、認(rèn)真落實(shí)了對(duì)口技援、支邊等醫(yī)療工作。與武漢三醫(yī)院簽訂了對(duì)口支援協(xié)議并認(rèn)真落實(shí)；對(duì)花橋衛(wèi)生院、大法寺中心衛(wèi)生院、石佛寺衛(wèi)生院、大金衛(wèi)生院和龍坪衛(wèi)生院五家基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂了對(duì)口支援協(xié)議，定期派駐專家通過教學(xué)查房、手術(shù)示教、專家門診等多種方式對(duì)基層醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，建立并實(shí)施了雙向轉(zhuǎn)診制度與相關(guān)服務(wù)流程，承擔(dān)并出色完成了政府指派的大型社會(huì)活動(dòng)醫(yī)療保障任務(wù)，2013年按照黃岡市的要求派遺超聲科醫(yī)師岳敏同志入新疆支邊一年并出色完成了任務(wù)。

3、開展了臨床路徑、規(guī)范化診療、單病種質(zhì)量控制等工作。健全了臨床路徑領(lǐng)導(dǎo)小組，完善了臨床路徑相關(guān)制度，完成臨床路徑培訓(xùn)工作，認(rèn)真開展了縣級(jí)醫(yī)院50個(gè)臨床路徑病種，入徑率達(dá)標(biāo)；推行了日間手術(shù)。

4、出色完成了傳染病等疾病的救治工作。建立了健全的傳染病管理制度及診療操作規(guī)范，加強(qiáng)了人員培訓(xùn)，實(shí)行了傳染病預(yù)檢、分診制度，落實(shí)了食源性疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，出色完成了甲型流感防治、手足口病等傳染病的防治工作；嚴(yán)格執(zhí)行了《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》及相關(guān)規(guī)范。

5、開展了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作和各類科研工作。健全了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確規(guī)培師資，通過院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)、轉(zhuǎn)科培訓(xùn)、技能操作考核、學(xué)術(shù)活動(dòng)等多種形式對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行規(guī)培；制訂了切實(shí)可行的科研規(guī)劃和工作計(jì)劃，2014年申報(bào)了三項(xiàng)省級(jí)科研課題，并積極實(shí)施研究工作。

6、醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)進(jìn)一步完善。制訂了醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)和中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，集全院之力按三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)新院，2016年實(shí)現(xiàn)整體搬遷，屆時(shí)醫(yī)院設(shè)置、功能將更趨完善。

7、加強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo)班子能力建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)。院領(lǐng)導(dǎo)定期接受相關(guān)法律法規(guī)規(guī)章和管理知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo)班子團(tuán)隊(duì)意識(shí)和協(xié)作精神。8、加強(qiáng)了人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)，建立了全員聘用制度和崗位管理制度。完善了衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)規(guī)劃并切實(shí)實(shí)施，定期組織了醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核，考核全員達(dá)標(biāo)，加強(qiáng)了重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)，對(duì)學(xué)科帶頭人實(shí)行選拔和激勵(lì)機(jī)制；建立了全員聘用制度和崗位管理制度，嚴(yán)格人才引進(jìn)（臨床醫(yī)生要求一本以上，醫(yī)技人員要求二本以上、護(hù)士要求全日制大專以上），聘用和崗位管理負(fù)責(zé)相關(guān)規(guī)范。

9、落實(shí)了崗位績(jī)效考核制度和社會(huì)保障政策。建立了綜合績(jī)效考核制度，醫(yī)院獎(jiǎng)金分配實(shí)行了按崗位、工作量、服務(wù)質(zhì)量和工作績(jī)效取酬等相關(guān)政策，充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員積極性；貫徹執(zhí)行了社會(huì)保障制度，切實(shí)保護(hù)了員工合法權(quán)益。

理和院務(wù)公開制度，領(lǐng)導(dǎo)班子分工明確，職能部門獨(dú)立設(shè)置并正常運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)院管理規(guī)章制度和崗位職責(zé)健全；實(shí)行了院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制和離任審計(jì)制，開展了新農(nóng)合住院病人即時(shí)結(jié)報(bào)工作，醫(yī)院管理信息化建設(shè)逐步完善。

11、積極開展臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，提高了醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力；醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展有亮點(diǎn)和新舉措。

把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位。積極參加無錫市及崇安區(qū)的醫(yī)療緊急救治體系，接受政府指令完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他公共衛(wèi)生任務(wù)。積極開展義診、百名醫(yī)生下企業(yè)等多種形式的公益性社會(huì)活動(dòng)?？刂漆t(yī)院特需服務(wù)的規(guī)模，處處為病人著想，積極推進(jìn)臨床路徑及單病種質(zhì)量控制等工作，到年底為止，在全院已在外科、眼科、婦科及兒科推行5種疾病的臨床路徑，大大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保障了醫(yī)療安全。醫(yī)院根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，承擔(dān)傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報(bào)告、預(yù)防等任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行了傳染病預(yù)檢分診制度和報(bào)告制度。

通過認(rèn)真學(xué)習(xí)《大型醫(yī)院巡查工作方案》，逐條疏理、對(duì)照學(xué)習(xí)方案，總結(jié)質(zhì)控科工作，查找漏洞及不足。質(zhì)控科工作相關(guān)條款：醫(yī)院管理部分第14條中第3、4、款；第25條中的3、4、5款；第28條中的2、3、款；第32條中的第2款；第35條中第3款。總結(jié)如下：

我院建立了完整的院、科兩級(jí)質(zhì)量管理體系，院長(zhǎng)為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人，科主任全面負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作；以醫(yī)療核心制度為重點(diǎn)，制定了我院醫(yī)療質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)方案并逐步組織實(shí)施落實(shí)，并定期進(jìn)行全員醫(yī)療質(zhì)量教育及培訓(xùn)；建立了臨床“危急值”報(bào)告制度，定期檢查制度落實(shí)情況進(jìn)行總結(jié)分析，并進(jìn)行評(píng)估；規(guī)范診療服務(wù)行為，每月組織專家進(jìn)行“合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)”的三合理檢查（實(shí)際上為四合理檢查），上半年抽查病歷680份，其中不符合“三合理”要求病歷64份，對(duì)有明顯缺陷的13份病歷進(jìn)行處罰，對(duì)51份較輕微缺陷的病歷下發(fā)“整改通知”，督促其整改。認(rèn)真執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，每月聯(lián)合藥劑科對(duì)一類切口抗生素應(yīng)用及普通病例抗生素應(yīng)用進(jìn)行檢查、總結(jié)、分析、及時(shí)反饋，使我院抗生素合理使用水平有明顯提高。

目前存在問題：

1、醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案，對(duì)科學(xué)管理“工具”掌握不夠熟練，不能靈活運(yùn)用，需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高并組織培訓(xùn)。

2、對(duì)信息化醫(yī)療質(zhì)控模式尚未建立，未能形成常態(tài)、長(zhǎng)效可持續(xù)的信息化質(zhì)控工作機(jī)制，未能實(shí)現(xiàn)“醫(yī)院數(shù)據(jù)與醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（hqms）”自動(dòng)對(duì)接。

3、“危急值”報(bào)告制度落實(shí)，目前“檢驗(yàn)危急值”落實(shí)較好，“ct、x線、b超、心電圖危急值”形成了制度，臨床檢查中未發(fā)現(xiàn)報(bào)告病例，特別是“病理危急值”尚未建立。

整改措施：1.加強(qiáng)學(xué)習(xí)，組織培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)，多學(xué)多用，才能熟練掌握；

2.組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)“危急值”報(bào)告制度及流程，加強(qiáng)對(duì)危急值報(bào)告。

過程的監(jiān)督檢查及分析總結(jié)；

3.與信息科協(xié)商開通我院信息化醫(yī)療質(zhì)控平臺(tái)，熟悉信息化質(zhì)控工作。

機(jī)制，提高工作效率。

質(zhì)量管理科2015年8月3日。

縣衛(wèi)計(jì)委:我院自接到《平頂山市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于印發(fā)平頂山市二級(jí)以上醫(yī)院巡查工作方案（2015－2017年）的通知》（平衛(wèi)醫(yī)【2015】4號(hào)）后，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，于5月22日下午4點(diǎn)30分專門召開了由相關(guān)職能科室列席參加的黨政聯(lián)席會(huì)，一是對(duì)照文件精神和要求認(rèn)真進(jìn)行學(xué)習(xí)；二是醫(yī)院成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、各分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)、相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)院巡查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，具體負(fù)責(zé)各項(xiàng)巡查工作的開展及資料匯報(bào)、整理、上報(bào)等工作。并按照巡查自查表內(nèi)容，對(duì)各項(xiàng)工作明確責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任人，明確職責(zé)；三是對(duì)照二級(jí)醫(yī)院巡查醫(yī)院自查表，由分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭，職能科室具體操作進(jìn)行自查，并對(duì)自查中存在問題的原因進(jìn)行認(rèn)真分析，積極整改?，F(xiàn)將自查整改工作情況匯報(bào)如下：

一、反腐倡廉建設(shè)。

（一）反腐倡廉建設(shè)總體情況。

貫徹落實(shí)《中共國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委黨組貫徹落實(shí)（建立健全懲治和預(yù)防腐敗體系2013—2017年工作規(guī)劃）的實(shí)施辦法》的工作計(jì)劃，堅(jiān)持“教育在先、預(yù)防為主”的方針，加強(qiáng)黨員干部黨性黨風(fēng)和廉潔從政教育，加大從源頭上預(yù)防和治理腐敗的工作力度，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，強(qiáng)化責(zé)任追究，嚴(yán)格按照縣紀(jì)委關(guān)于加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)教育的要求，結(jié)合對(duì)中紀(jì)委及省市縣黨風(fēng)廉政建設(shè)工作會(huì)議精神的貫徹落實(shí)，切實(shí)加強(qiáng)思想政治建設(shè)。一是細(xì)化工作目標(biāo)和制定措施，建立懲防建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，劃分黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制和醫(yī)療衛(wèi)生糾風(fēng)工作責(zé)任制，按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的工作要求，確保領(lǐng)導(dǎo)班子和主要負(fù)責(zé)人確實(shí)履行第一責(zé)任人職責(zé)，做到重大問題親自研究，重要環(huán)節(jié)親自督辦。二是設(shè)立紀(jì)檢監(jiān)察室，針對(duì)醫(yī)院權(quán)、錢、人、項(xiàng)目等重點(diǎn)環(huán)節(jié)，制定規(guī)章制度，形成完整的制度體系，確保履行紀(jì)檢監(jiān)察室職責(zé)。三是開展了以全縣黨風(fēng)廉政建設(shè)工作會(huì)議和縣紀(jì)委全會(huì)精神學(xué)習(xí)貫徹為主要內(nèi)容的黨風(fēng)廉政教育。采取黨員集中學(xué)習(xí)、黨課輔導(dǎo)、專題講座等多種方式，引導(dǎo)廣大黨員干部自覺加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)，不斷增強(qiáng)黨性觀念和宗旨意識(shí)；四是認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)《中國(guó)共產(chǎn)黨黨員領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政若干準(zhǔn)則》及《八項(xiàng)規(guī)定》。五是與醫(yī)院科室負(fù)責(zé)人簽訂《黨風(fēng)廉政》和《行風(fēng)建設(shè)》目標(biāo)責(zé)任書。以貫徹落實(shí)《廉政準(zhǔn)則》及《八項(xiàng)規(guī)定》為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，繼續(xù)深入開展黨的群眾路線教育-23旦違反協(xié)議，嚴(yán)格按照合同約定和有關(guān)規(guī)定處理，同時(shí)認(rèn)真落實(shí)醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度。

（四）抓教育，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)顯成效。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是全面提高醫(yī)療質(zhì)量的有效途徑。良好的醫(yī)德是提高醫(yī)療質(zhì)量的保證。一是全面開展全心全意為人民健康服務(wù)”的醫(yī)德教育。二是全面開展開拓進(jìn)取，精益求精，慎言守密，文明行醫(yī)”的醫(yī)德規(guī)范教育。三是全面開展“義務(wù)、良心、榮譽(yù)、幸?！钡尼t(yī)德范疇教育，從而增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德義務(wù)感，培養(yǎng)良好的醫(yī)德良心，樹立為人民服務(wù)的榮譽(yù)感和幸福感。四是建立《醫(yī)師定期考核管理實(shí)施細(xì)則》,完善了全院職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)考核檔案，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)作為醫(yī)務(wù)人員考核、評(píng)優(yōu)、評(píng)先的重要內(nèi)容。五是大力開展榜樣的示范教育活動(dòng)。弘揚(yáng)白求恩精神，學(xué)習(xí)謝守楨、劉現(xiàn)義等先進(jìn)人物的事跡。六是開展警示教育，剖析醫(yī)療糾紛事例，使廣大醫(yī)務(wù)工作者自覺樹立責(zé)任意識(shí)、道德意識(shí)和法律意識(shí)，盡心盡力地做好崗位工作。

大型醫(yī)院巡查工作通知范文如何寫篇三

（2021—2022年）。

為全面落實(shí)“不忘初心、牢記使命”主題教育整改要求，深入推動(dòng)公立醫(yī)院改革，完善懲防體系建設(shè)，維護(hù)公立醫(yī)院公益性，進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生健康行業(yè)行風(fēng)建設(shè)，落實(shí)廉政建設(shè)主體責(zé)任，保障人民群眾健康權(quán)益，按照國(guó)家衛(wèi)生健康委大型醫(yī)院巡查工作要求，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想。

貫徹落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，堅(jiān)持“管行業(yè)必須管行風(fēng)”的工作原則，堅(jiān)持“發(fā)現(xiàn)問題、形成震懾，推動(dòng)改革、促進(jìn)發(fā)展”的工作思路，全面開展大型醫(yī)院巡查工作，推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

二、巡查范圍。

原則上為二級(jí)以上公立綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院）、婦保院。社會(huì)辦醫(yī)按照管理原則參照?qǐng)?zhí)行。

三、巡查重點(diǎn)。

（一）公立醫(yī)院組織。

1.圍繞制度建設(shè)，重點(diǎn)巡查發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用的情況。

主要看領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制落實(shí)情況，對(duì)涉及“三重一大”

等重大問題是否由集體討論、作出決定，并按照分工抓好組織實(shí)施，支持院長(zhǎng)依法依規(guī)獨(dú)立負(fù)責(zé)地行使職權(quán)。是否明確職責(zé)，以及在貫徹落實(shí)基本理論、基本路線、基本方略，貫徹落實(shí)衛(wèi)生與健康工作方針，貫徹落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策措施，堅(jiān)持公益性，確保改革發(fā)展正確方向等工作上的落實(shí)情況。是否把工作要求寫入醫(yī)院章程并明確具體內(nèi)容。是否健全行政領(lǐng)導(dǎo)班子議事決策制度。是否落實(shí)建設(shè)工作責(zé)任制，承擔(dān)工作主體責(zé)任，領(lǐng)導(dǎo)班子成員嚴(yán)格落實(shí)“一崗雙責(zé)”。

2.圍繞隊(duì)伍管理，重點(diǎn)巡查加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子、干部隊(duì)伍和人才隊(duì)伍建設(shè)情況。

主要看《公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員管理暫行辦法》的貫徹落實(shí)情況。是否按照干部管理權(quán)限和政治強(qiáng)、促改革、懂業(yè)務(wù)、善管理、敢擔(dān)當(dāng)、作風(fēng)正的標(biāo)準(zhǔn)選優(yōu)配強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子。是否強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)班子思想政治建設(shè)，認(rèn)真貫徹加強(qiáng)政治建設(shè)，把樹牢“四個(gè)意識(shí)”、堅(jiān)定“四個(gè)自信”、做到“兩個(gè)維護(hù)”的要求落到實(shí)處。是否加強(qiáng)干部隊(duì)伍管理和人才工作，完善選人用人制度，堅(jiān)持正確選人用人導(dǎo)向，探索建立以需求為導(dǎo)向，以醫(yī)德、能力、業(yè)績(jī)?yōu)橹攸c(diǎn)的人才評(píng)價(jià)體系。行政領(lǐng)導(dǎo)人員是否按照《公立醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)人員職業(yè)化培訓(xùn)工作實(shí)施方案》要求參加培訓(xùn)，三級(jí)公立醫(yī)院是否落實(shí)總會(huì)計(jì)師制度。

3.圍繞組織建設(shè)，重點(diǎn)巡查提升基層工作情況。

主要看支部直接教育、管理、監(jiān)督情況，是否具備組織、宣傳、凝聚、服務(wù)群眾工作能力，各項(xiàng)生活制度是否完備?；鶎咏M織和工作是否全覆蓋，實(shí)現(xiàn)應(yīng)建盡建。支部書記選拔培養(yǎng)激勵(lì)機(jī)制是否健全。是否做好發(fā)展和教育管理工作，是否結(jié)合實(shí)際開展主題日活動(dòng)。是否創(chuàng)新組織活動(dòng)內(nèi)容方式，充分發(fā)揮先鋒模范作用，推動(dòng)組織活動(dòng)與業(yè)務(wù)工作有機(jī)融合。

4.圍繞思想建設(shè)，重點(diǎn)巡查思想政治和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作情況。

主要看是否不斷創(chuàng)新思想政治工作內(nèi)容、方法和載體，深入開展宣傳教育。是否加強(qiáng)醫(yī)改政策學(xué)習(xí)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員更新觀念、積極投身改革。是否加強(qiáng)文化建設(shè)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員弘揚(yáng)和踐行“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的崇高精神，塑造醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚、醫(yī)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男袠I(yè)風(fēng)范。是否建立主導(dǎo)、院長(zhǎng)負(fù)責(zé)、行政工作機(jī)構(gòu)齊抓共管的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作機(jī)制，是否建立完善醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度。是否抓好精神文明建設(shè)、意識(shí)形態(tài)、統(tǒng)戰(zhàn)和群團(tuán)工作。

風(fēng)清氣正的行業(yè)氛圍。是否深入開展整治“四風(fēng)”、嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)紀(jì)、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律和整治群眾身邊腐敗問題工作情況，是否結(jié)合單位實(shí)際制定落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定及實(shí)施細(xì)則精神和省委實(shí)施辦法的具體措施。是否有反映強(qiáng)烈的領(lǐng)導(dǎo)干部依然有反映或者有新的反映；是否承擔(dān)嚴(yán)明行業(yè)紀(jì)律、深入治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的主責(zé)。

（二）行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。

1.圍繞組織建設(shè)，重點(diǎn)巡查行風(fēng)建設(shè)管理體系與人員配備。

主要看是否行風(fēng)建設(shè)工作開展情況。是否建立行風(fēng)組織架構(gòu)，配備符合工作需求專職人員配置數(shù)量。是否形成與上級(jí)部門順暢銜接機(jī)制以及重大問題的請(qǐng)示匯報(bào)制度。是否在管理架構(gòu)、經(jīng)費(fèi)保障、工作條件等方面形成了制度性安排，確保行風(fēng)工作能夠順利實(shí)施開展。

2.圍繞教育常態(tài)化，重點(diǎn)巡查醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)培訓(xùn)與警示教育情況。

主要看是否認(rèn)真組織學(xué)習(xí)監(jiān)察法，建立完善的學(xué)習(xí)教育、制約監(jiān)督、調(diào)查處置機(jī)制。是否落實(shí)廉政建設(shè)要求，積極開展自查自糾工作。是否發(fā)現(xiàn)典型案例并嚴(yán)肅處理，并通過典型案例進(jìn)行警示教育，實(shí)現(xiàn)“以案促改”。

督行風(fēng)建設(shè)的有效落實(shí)，從源頭上保障行風(fēng)建設(shè)的可持續(xù)推進(jìn)。是否在行風(fēng)工作落實(shí)“一崗雙責(zé)”，將業(yè)務(wù)與行風(fēng)工作同部署、同落實(shí)、同管理。是否貫徹實(shí)施關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導(dǎo)意見、關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的通知要求，落實(shí)“六加強(qiáng)”，建立健全覆蓋診療行為全鏈條、全流程的包容、審慎、有效的監(jiān)管機(jī)制。價(jià)格行為是否規(guī)范，價(jià)格公示、費(fèi)用清單、收費(fèi)復(fù)核等價(jià)格管理制度是否完善；價(jià)格管理部門設(shè)置是否合理，人員配備是否充足；價(jià)格管理系統(tǒng)信息是否準(zhǔn)確。是否建立防止騙取醫(yī)?；饍?nèi)部監(jiān)管體系。

規(guī)定私自采購銷售、使用藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品的人員的處理辦法；是否對(duì)內(nèi)部人員與醫(yī)藥相關(guān)企業(yè)間接觸作出了細(xì)致具體、便于查驗(yàn)的管理辦法。

5.圍繞公益性保障，重點(diǎn)巡查服務(wù)大局、認(rèn)真履行公立醫(yī)院的公益性職責(zé)。

主要看是否有效落實(shí)“三個(gè)轉(zhuǎn)變、三個(gè)提高”，堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位。核查醫(yī)改各項(xiàng)主要指標(biāo)、有序推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)、建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、落實(shí)藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)、建立優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系等方面工作情況。核查承擔(dān)政府指令性任務(wù)，特別是對(duì)口支援、對(duì)口幫扶工作情況。核查開展義診、醫(yī)療服務(wù)下鄉(xiāng)等公益性社會(huì)活動(dòng)情況。

（三）運(yùn)行管理。

液病、惡性腫瘤的管理工作，建立完善疾病應(yīng)急救助體系，實(shí)施卒中中心建設(shè)，推進(jìn)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)以及醫(yī)療美容主診醫(yī)師備案工作；是否嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等核心制度；是否依法依規(guī)開展人體器官捐獻(xiàn)和移植管理工作；是否按照要求加強(qiáng)“平安醫(yī)院”建設(shè)，建立完善患者投訴管理體系；是否按照傳染性疾病規(guī)范化診療及醫(yī)療質(zhì)量控制要求開展制度建設(shè)并貫徹落實(shí)。

2.圍繞財(cái)務(wù)運(yùn)行管理，重點(diǎn)巡查預(yù)算管理制度執(zhí)行情況。

主要看是否實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制。是否建立健全財(cái)務(wù)管理制度，財(cái)務(wù)管理體制和機(jī)構(gòu)設(shè)置是否合理。是否按照要求，建立健全全面預(yù)算管理制度。是否嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策。是否編制預(yù)算，并嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，加強(qiáng)預(yù)決算管理和監(jiān)督；預(yù)決算是否按規(guī)定進(jìn)行內(nèi)部公開；資產(chǎn)管理部門設(shè)置是否合理，人員配備是否能夠滿足履職需要；制度體系是否完善；國(guó)有資產(chǎn)配置、使用、處置管理是否規(guī)范。

管理辦法》等新近出臺(tái)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)情況。是否嚴(yán)格遵守《政府采購法》《招標(biāo)投標(biāo)法》等政府采購政策法規(guī)和規(guī)章制度，按照相關(guān)規(guī)定建立相關(guān)貨物、服務(wù)和工程等制度和流程，并嚴(yán)格執(zhí)行管理和審批程序。是否按照相關(guān)規(guī)定建立設(shè)備和基建招標(biāo)制度和流程，有嚴(yán)格管理和審批程序。

4.圍繞審計(jì)管理，重點(diǎn)巡查內(nèi)部審計(jì)制度建立執(zhí)行情況。

主要看內(nèi)部審計(jì)工作是否由單位組織負(fù)責(zé)人或主要負(fù)責(zé)人直接領(lǐng)導(dǎo)。是否制定內(nèi)部審計(jì)工作制度并有效實(shí)施，定期檢查內(nèi)部審計(jì)工作制度。是否設(shè)置獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)、配置2名以上專職審計(jì)人員并有相應(yīng)支持制度安排。是否在規(guī)定期限內(nèi)做好審計(jì)發(fā)現(xiàn)問題的整改，持續(xù)推動(dòng)審計(jì)整改落實(shí)。

5.圍繞經(jīng)濟(jì)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，重點(diǎn)巡查財(cái)務(wù)內(nèi)控情況。

主要看是否建立健全財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、資產(chǎn)管理內(nèi)部控制制度并有效實(shí)施。是否在財(cái)務(wù)部門之外設(shè)立賬外賬、小金庫。是否實(shí)現(xiàn)成本核算，降低運(yùn)行成本，控制債務(wù)規(guī)模。是否落實(shí)“兩個(gè)允許”，實(shí)行績(jī)效工資管理。是否采取制度安排，確保個(gè)人收入不與業(yè)務(wù)收入直接掛鉤。

中醫(yī)醫(yī)院巡查還要重點(diǎn)巡查《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》的貫徹落實(shí)情況及部分中醫(yī)藥特色內(nèi)容。

四、組織實(shí)施。

按照“誰主管誰負(fù)責(zé)”的原則，有計(jì)劃、分步驟地開展巡查工作。每所三級(jí)綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦保院巡查時(shí)間原則上不少于7天，二級(jí)綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦保院和專科醫(yī)院巡查時(shí)間原則上不少于5天。采用自查與實(shí)地巡查相結(jié)合的方式，2021年至少完成巡查任務(wù)的50%，2022年6月底前完成本輪巡查。省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的巡查工作。

（一）全面自查。

各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)圍繞本次巡查方案提出的任務(wù)要求，對(duì)照巡查重點(diǎn)開展全面自查，查找工作中存在的主要不足和突出問題，有針對(duì)性地進(jìn)行整改。為減輕基層負(fù)擔(dān)，此次巡查不提供自查表格模板。

（二）實(shí)地巡查。

各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門建立巡查組，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面自查的基礎(chǔ)上開展現(xiàn)場(chǎng)巡查。巡查采用聽取匯報(bào)、列席會(huì)議、查閱資料、調(diào)查訪談、實(shí)地查看、民主測(cè)評(píng)、個(gè)案追蹤、系統(tǒng)追蹤等方式進(jìn)行，從孤立的、偶然的問題中尋找系統(tǒng)的、必然的問題。巡查工作結(jié)束后要組織召開巡查反饋會(huì)，通報(bào)巡查情況。

織巡查“回頭看”，對(duì)問題整改跟蹤問效。各市衛(wèi)生健康行政部門在2021年1月、2022年1月前將上一巡查工作報(bào)告報(bào)送省衛(wèi)生健康委，2022年6月報(bào)送整體工作情況。

五、工作要求。

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

各地要切實(shí)提高政治站位，充分認(rèn)識(shí)大型醫(yī)院巡查工作是加強(qiáng)公立醫(yī)院建設(shè)的重要途徑，是新形勢(shì)下建立完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)體系、強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能的積極探索，是維護(hù)公益性、促進(jìn)健康發(fā)展的重要舉措。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，按照從嚴(yán)從實(shí)的要求，把巡查工作與“不忘初心、牢記使命”主題教育整改要求相結(jié)合，與醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)相結(jié)合，與持續(xù)落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)任務(wù)相結(jié)合，與懲防體系建設(shè)相結(jié)合，結(jié)合本地實(shí)際，研究制訂實(shí)施方案，有力、有序、有效推進(jìn)。

究提出改進(jìn)措施并結(jié)合實(shí)際整改，確保巡查工作取得實(shí)效。

（三）嚴(yán)肅巡查紀(jì)律。

各地要嚴(yán)明巡查工作紀(jì)律，嚴(yán)格落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定及實(shí)施細(xì)則精神和省委實(shí)施辦法要求，嚴(yán)格遵守巡查工作制度和紀(jì)律要求，巡查工作嚴(yán)禁弄虛作假、搞形式主義、走過場(chǎng)。各被巡查醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極配合，主動(dòng)接受監(jiān)督。巡查組不干預(yù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常工作，不處理具體事務(wù)，不承辦具體案件，不直接處理醫(yī)療糾紛及其他上訪事件。各地要加強(qiáng)巡查工作的制度化建設(shè)，規(guī)范巡查程序，建立長(zhǎng)效常態(tài)機(jī)制。要對(duì)巡查中發(fā)現(xiàn)的優(yōu)秀榜樣和先進(jìn)事跡進(jìn)行宣傳推廣，形成學(xué)習(xí)先進(jìn)、創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)的良好風(fēng)氣。對(duì)領(lǐng)導(dǎo)班子德才達(dá)不到要求、管理混亂或有重大失職行為的要按程序進(jìn)行報(bào)告，作為領(lǐng)導(dǎo)班子考核、任用、評(píng)優(yōu)的依據(jù)。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的違法違紀(jì)行為線索，按程序向有關(guān)部門移送。

大型醫(yī)院巡查工作通知范文如何寫篇四

為配合xx衛(wèi)生局安排的xx二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)交叉巡查工作，根據(jù)《自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)大型醫(yī)院巡查方案(20xx-20xx年度)的通知》及xx衛(wèi)生局《關(guān)于開展xxxx二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)巡查工作實(shí)施方案(20xx-20xx年度)的通知》的精神，我院高度重視，結(jié)合我院實(shí)際情況開展了自查行動(dòng)，現(xiàn)將具體自查情況總結(jié)如下：

我院深入貫徹落實(shí)黨的十八大和《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》有關(guān)精神，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)要求，堅(jiān)持從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，繼續(xù)把以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理水平，保障醫(yī)療安全。我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立了專門組織，制定完善了相關(guān)制度，形成了“一把手”負(fù)總責(zé)，主管院長(zhǎng)牽頭，職能科室具體實(shí)施的有效格局，層層推進(jìn)，常抓不懈，促進(jìn)了各項(xiàng)工作長(zhǎng)期有效開展。

(一)深化反腐倡廉建設(shè)。

建立健全醫(yī)院懲治和預(yù)防腐敗體系，進(jìn)一步加強(qiáng)行業(yè)不正之風(fēng)專項(xiàng)治理工作的制度建設(shè)和監(jiān)督落實(shí)，扎實(shí)推進(jìn)黨支部班子建設(shè)，全面落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定和自治區(qū)黨委十條規(guī)定、自治州黨委十二條規(guī)定及《黨政機(jī)關(guān)厲行節(jié)約反對(duì)浪費(fèi)條例》，建立完善了反對(duì)“四風(fēng)”的長(zhǎng)效機(jī)制。依據(jù)伊犁州衛(wèi)生局黨組貫徹落實(shí)《建立健全懲治和預(yù)防腐敗體系20xx-20xx年工作規(guī)劃實(shí)施意見》的要求，制定我院工作計(jì)劃，責(zé)任落實(shí)到人，全面開展廉政風(fēng)險(xiǎn)防控工作。堅(jiān)持院務(wù)公開，嚴(yán)明行業(yè)紀(jì)律，深入治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂;進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制，落實(shí)醫(yī)師執(zhí)業(yè)考核制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度。開展醫(yī)務(wù)人員法制紀(jì)律教育、人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育。增強(qiáng)院務(wù)公開意識(shí)，全面推行院務(wù)公開制度。醫(yī)院全力創(chuàng)造良好的職工工作、生活和學(xué)習(xí)環(huán)境與條件。醫(yī)院職工對(duì)醫(yī)院管理工作的評(píng)價(jià)與滿意度與社會(huì)對(duì)醫(yī)院服務(wù)及質(zhì)量的評(píng)價(jià)與滿意度均做到了雙豐收。

(二)全面落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”

修訂建立了科學(xué)的醫(yī)療績(jī)效評(píng)價(jià)體系，以綜合績(jī)效考核為依據(jù)，明確規(guī)定了個(gè)人收入不與業(yè)務(wù)收入直接掛鉤;在門診大廳電子屏滾動(dòng)播出診療、藥品收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高了收費(fèi)的通明度;完善了醫(yī)藥收費(fèi)復(fù)核制度，以確保醫(yī)院管理系統(tǒng)信息的準(zhǔn)確。制定接受社會(huì)捐贈(zèng)資助管理辦法，所有捐贈(zèng)資助行為公開透明，接受全院監(jiān)督。按照國(guó)家規(guī)定發(fā)布醫(yī)療廣告，發(fā)布內(nèi)容做到真實(shí)可靠，絕無虛假。嚴(yán)格加強(qiáng)本院信息系統(tǒng)管理，特別是藥品、醫(yī)用耗材用量統(tǒng)計(jì)的管理，嚴(yán)格處方統(tǒng)計(jì)權(quán)限。

(三)堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性，把維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益放在首位。

積極參加我市的醫(yī)療保障救治體系，完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他醫(yī)療衛(wèi)生保障任務(wù)。積極開展下鄉(xiāng)義診、志愿服務(wù)、對(duì)口支援等多種形式的公益性社會(huì)活動(dòng)。控制醫(yī)院特需服務(wù)的規(guī)模，處處為病人著想，積極推進(jìn)臨床路徑及單病種質(zhì)量控制等工作，在全院內(nèi)科、婦科、皮膚科、理療科等臨床科室已推行16種疾病的臨床路徑，不僅減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更保障了醫(yī)療安全。醫(yī)院根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，承擔(dān)傳染病的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、預(yù)防等任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行了傳染病預(yù)檢分診制度和報(bào)告制度。

(四)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施得到逐步改善。

我院始建于xx年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的二級(jí)甲等維吾爾醫(yī)醫(yī)院。醫(yī)院業(yè)務(wù)用房面積xxxx平方米，有編制床位xxx張，總?cè)藬?shù)xxx人。為加快xx醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和對(duì)普及xx醫(yī)的推廣，保證城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療需求，20xx年經(jīng)xx委、市政府批準(zhǔn)，xxx院整體搬遷項(xiàng)目立項(xiàng)，建設(shè)新址位于xxx，規(guī)模，建筑總面積xxx平方米，資金總投入xxx萬元。醫(yī)院的整體搬遷新建將基本建立起醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、保健、養(yǎng)生等功能齊全、覆蓋xx州直、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的xxx醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和教育、科研服務(wù)體系，將使我院的基礎(chǔ)設(shè)施條件達(dá)到與其服務(wù)功能相適應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，成為我院乃至xx醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展史上的又一里程碑。

(五)高度重視人才的培養(yǎng)和干部隊(duì)伍的建設(shè)。

醫(yī)院積極承擔(dān)進(jìn)修、實(shí)習(xí)的臨床教學(xué)任務(wù)，尤其近叁年來派遣醫(yī)務(wù)人員分批赴xx市中醫(yī)醫(yī)院、自治區(qū)醫(yī)院、進(jìn)修學(xué)習(xí)，他們帶回了新的理念與技術(shù)，加強(qiáng)了醫(yī)院臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，也大力促進(jìn)了醫(yī)院的發(fā)展和干部隊(duì)伍的建設(shè)。

(六)醫(yī)院管理實(shí)現(xiàn)新突破。

一是醫(yī)療服務(wù)方面，全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)水平。積極探索適合醫(yī)院院情的志愿者服務(wù)模式，逐步完善志愿者服務(wù)的管理制度和工作機(jī)制，認(rèn)真組織開展志愿者醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)務(wù)人員志愿服務(wù)相關(guān)工作，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。加強(qiáng)門診信息公開與咨詢服務(wù)，規(guī)范預(yù)約診療工作制度，優(yōu)化門急診和入、出院服務(wù)流程，簡(jiǎn)化環(huán)節(jié)，提高效率，通過提高醫(yī)療技術(shù)，增加醫(yī)療手段，縮短患者診療等候時(shí)間及平均住院日。建立醫(yī)患溝通制度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)患者的合法權(quán)益，履行知情告知義務(wù)，保護(hù)患者隱私。規(guī)范醫(yī)院投訴管理，及時(shí)調(diào)查處理醫(yī)療投訴并通過投訴不斷改進(jìn)工作。

二是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)、按照衛(wèi)生行政部門核定的診療科目執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)，不斷根據(jù)業(yè)務(wù)需要，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的變更。建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、交接班等核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。貫徹落實(shí)《病歷處方書寫基本規(guī)范》，加強(qiáng)病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷質(zhì)量。完善醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療臨床技術(shù)管理，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用。建立健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。每年對(duì)開展的第一類醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行技術(shù)審核，嚴(yán)格管理;加強(qiáng)了第二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的管理，不得開展未經(jīng)批準(zhǔn)技術(shù)的臨床研究和臨床應(yīng)用;加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況進(jìn)行規(guī)范化管理，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理;建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，制定和完善醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案并組織實(shí)施。規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和醫(yī)療器械行為。加強(qiáng)平安醫(yī)院建設(shè)，建立第三方調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度。能主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件。

三是完善醫(yī)院藥事管理委員會(huì)相關(guān)工作與管理制度并認(rèn)真落實(shí)、貫徹落實(shí)并認(rèn)真組織培訓(xùn)、實(shí)施和評(píng)估工作，促進(jìn)臨床合理用藥;完善并認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度;加強(qiáng)合理用藥監(jiān)測(cè)，認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報(bào)工作，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù);規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，切實(shí)采取措施推進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用工作;以嚴(yán)格控制i類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點(diǎn)，建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認(rèn)真落實(shí);建立臨床藥師制，有明確的臨床藥師崗位職責(zé)和相應(yīng)的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責(zé)任和任務(wù)并認(rèn)真落實(shí)。

四是繼續(xù)推進(jìn)與落實(shí)“病人安全目標(biāo)”，落實(shí)各項(xiàng)查對(duì)制度。認(rèn)真做好手術(shù)、用藥、檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全核查工作。積極開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、建立醫(yī)院感染信息報(bào)告制度，做到出現(xiàn)問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理，開展醫(yī)院感染管理專兼職人員和醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)院感染防控意識(shí)，提高醫(yī)院感染防控水平。

五是加強(qiáng)醫(yī)院后勤保障管理。做好消防、保衛(wèi)以及水、電、氣、暖供應(yīng)的安全管理工作。建立定期排查安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患的工作機(jī)制，重點(diǎn)加強(qiáng)針對(duì)安全生產(chǎn)制度建設(shè)、安全管理組織體系、責(zé)任落實(shí)、勞動(dòng)紀(jì)律、現(xiàn)場(chǎng)管理、事故查處等方面薄弱環(huán)節(jié)的整改工作。重點(diǎn)要求：建立完善的安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)等，明確人員配置要求，認(rèn)真組織落實(shí);加強(qiáng)對(duì)安全生產(chǎn)重要設(shè)施、裝備、關(guān)鍵設(shè)備和裝置的日常管理維護(hù)、保養(yǎng)并保障安全運(yùn)行，防止漏電、漏氣、漏水;完善勞動(dòng)保護(hù)用品的配備和使用;確保消防通道暢通，無障礙物，消防設(shè)備齊全，標(biāo)志醒目，專人管理，設(shè)有消防預(yù)警系統(tǒng);加強(qiáng)應(yīng)急管理，完善各類應(yīng)急預(yù)案的制定、應(yīng)急救援物資的配備和維護(hù)，定期開展應(yīng)急演練;加強(qiáng)對(duì)放射科、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理。

六是加強(qiáng)護(hù)理工作，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理。改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。進(jìn)一步建立健全護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，建立護(hù)士崗位責(zé)任制，規(guī)范護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為;維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益，合同制護(hù)士與編制護(hù)士同工同酬;細(xì)化分級(jí)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目，完善并落實(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度，扎實(shí)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。

(七)進(jìn)一步完善經(jīng)濟(jì)管理工作。

嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家財(cái)經(jīng)法律法規(guī)和制度規(guī)定，建立健全財(cái)務(wù)管理制度和崗位職責(zé)。堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理原則，一切財(cái)務(wù)收支活動(dòng)納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，嚴(yán)禁在醫(yī)院財(cái)務(wù)部門之外設(shè)立賬外賬、小金庫。建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控制度并有效實(shí)施。建立健全醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度并有效實(shí)施。建立醫(yī)院成本核算與控制制度并有效實(shí)施。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)政策，規(guī)范收費(fèi)管理工作。嚴(yán)格資產(chǎn)管理，確保國(guó)有資產(chǎn)安全、完整。建立大型設(shè)備購置、工程項(xiàng)目的立項(xiàng)論證、效益評(píng)估制度并有效實(shí)施。嚴(yán)格遵守《政府采購法》、《招標(biāo)投標(biāo)法》。

(一)亮點(diǎn)：

今年以來，醫(yī)院各項(xiàng)工作均取得長(zhǎng)足進(jìn)步，多次獲得上級(jí)部門的肯定，醫(yī)院工作今年再上新臺(tái)階。在去年年檢取得高分的情況下，醫(yī)保工作今年取得新輝煌。醫(yī)院今年的重頭戲，新醫(yī)院的建設(shè)也如期進(jìn)行，醫(yī)院即將遷入新址，作為一個(gè)新平臺(tái)，醫(yī)院獲得了更大的發(fā)展空間。

(二)不足：

在取得成績(jī)的同時(shí)也要看到，醫(yī)院也存在不足之處，主要表現(xiàn)在作為二級(jí)甲等?？漆t(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)還不完善、新技術(shù)新項(xiàng)目急待增加。但醫(yī)院建設(shè)不是一朝一夕的事情，而是需要在建設(shè)過程中不斷完善，不斷創(chuàng)新的工作。綜合以上，依據(jù)《關(guān)于開展州直二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)巡查工作方案》的精神，醫(yī)院將保持已取得的成績(jī)，繼續(xù)努力。為創(chuàng)建合格的公立?？漆t(yī)院作出自己的努力。

大型醫(yī)院巡查工作通知范文如何寫篇五

為全面貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，鞏固和拓展醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)教育實(shí)踐活動(dòng)成果，加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，結(jié)合我市醫(yī)療工作的實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、巡查目的。

開展大型醫(yī)院巡查工作是貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，在新常態(tài)下深入推動(dòng)公立醫(yī)院改革、完善大型公立醫(yī)院懲防體系建設(shè)、維護(hù)公立醫(yī)院公益性，保障人民群眾健康權(quán)益的重要手段。各單位要深刻認(rèn)識(shí)當(dāng)前衛(wèi)生計(jì)生工作面臨的新形勢(shì)，以醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)存在的突出問題為導(dǎo)向，持續(xù)深化“四風(fēng)”突出問題專項(xiàng)整治，嚴(yán)格按照巡查要求，扎實(shí)做好巡查工作。

通過在全市開展大型醫(yī)院巡查工作，以督導(dǎo)巡視助推行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)管理，提升全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)水平，切實(shí)維護(hù)好廣大人民群眾健康權(quán)益。

二、巡查工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。

（二）成立巡查工作專家?guī)臁?/p>

（三）醫(yī)院管理。

1.堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位。

2.健全醫(yī)院管理制度，將進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃的各項(xiàng)要求落到實(shí)處，優(yōu)化服務(wù)流程，有完善的醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理與控制體系、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，與醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（hqms）實(shí)時(shí)對(duì)接并實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)自動(dòng)上報(bào)。

3.參加國(guó)家、省、市及所在轄區(qū)的醫(yī)療緊急救治體系，接受政府指令完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他公共衛(wèi)生任務(wù)。承擔(dān)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口協(xié)作等政府指令性任務(wù)，落實(shí)對(duì)口支援工作政策和對(duì)口支援工作責(zé)任書或協(xié)議的相關(guān)要求。開展義診、醫(yī)療服務(wù)下鄉(xiāng)等多種形式的公益性社會(huì)活動(dòng)。

4.根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，承擔(dān)傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報(bào)告、預(yù)防等任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行傳染病預(yù)檢分診制度和報(bào)告制度。

5.根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，承擔(dān)食源性疾病的發(fā)現(xiàn)、救治、監(jiān)測(cè)、報(bào)告等任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行食源性疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告制度。

6.貫徹落實(shí)《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》的精神，開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作情況。承擔(dān)本科及以上醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)任務(wù)，指導(dǎo)和培訓(xùn)下級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員提高診療水平，組織開展各級(jí)各類科研項(xiàng)目，取得研究成果。

7.醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)。

置規(guī)劃的定位和要求。制定和實(shí)施人才發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)，建立全員聘用制度和崗位管理制度。加強(qiáng)醫(yī)院臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。

8.落實(shí)崗位績(jī)效考核制度，完善內(nèi)部分配機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，落實(shí)社會(huì)保障政策，切實(shí)保障工作人員合法權(quán)益。

9.積極與衛(wèi)生信息平臺(tái)及省級(jí)新農(nóng)合信息平臺(tái)聯(lián)通，積極配合開展新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)和異地就醫(yī)費(fèi)用核查，主動(dòng)定期報(bào)送新農(nóng)合就醫(yī)信息。

10.開展預(yù)約診療服務(wù)，加強(qiáng)急診綠色通道管理，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)與流程，縮短患者診療等候時(shí)間及平均住院日，維護(hù)患者的合法權(quán)益，建立醫(yī)患溝通制度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，規(guī)范醫(yī)院投訴管理。

11.落實(shí)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動(dòng)。12.醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)，按照衛(wèi)生計(jì)生行政部門核定的診療科目和診療技術(shù)執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)。

13.建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，加強(qiáng)醫(yī)療臨床技術(shù)管理，貫徹落實(shí)《人體器官移植條例》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理辦法（試行）》，合理檢查，合理治療，合理用藥。

大型醫(yī)院巡查工作通知范文如何寫篇六

為了配合xx省衛(wèi)計(jì)委開展大型醫(yī)院巡查活動(dòng)，根據(jù)xx省衛(wèi)計(jì)委關(guān)于印發(fā)《xx省大型醫(yī)院巡查工作實(shí)施方案(20xx-20xx年度)》文件精神，我院高度重視，結(jié)合我院實(shí)際情況開展了自查行動(dòng)，現(xiàn)將醫(yī)療方面自查情況總結(jié)如下：

(一)切實(shí)維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。

1、推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。20xx年我院建立《南安市xx醫(yī)院臨床檢查結(jié)果互認(rèn)制度》，規(guī)定同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互相認(rèn)可，減少不必要的重復(fù)檢查，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2、合理檢查、合理治療、合理用藥。20xx月，醫(yī)院制定并下發(fā)了《南安市xx醫(yī)院藥品管理制度》，明確了我院藥品引進(jìn)、抗菌藥物使用、基本藥物使用等方面的具體規(guī)定。醫(yī)院由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)牽頭，醫(yī)務(wù)科、藥劑科、質(zhì)控科等相關(guān)科室組成業(yè)務(wù)查房小組，每周一至周六到臨床科室業(yè)務(wù)查房，對(duì)科室合理檢查、合理治療、合理用藥情況進(jìn)行監(jiān)督檢查并現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。醫(yī)務(wù)科、藥劑科每月組織處方點(diǎn)評(píng)、病歷評(píng)比，并將點(diǎn)評(píng)評(píng)比結(jié)果進(jìn)行全院通報(bào)公示，并納入科室績(jī)效考核管理，臨床用藥管理委員會(huì)定期開會(huì)分析總結(jié)，促進(jìn)藥品管理制度落到實(shí)處。

3、積極開展健康教育、健康咨詢和義診活動(dòng)。要求全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)住院病人入院后首先進(jìn)行健康教育，健康指導(dǎo)。對(duì)門診病人進(jìn)行健康教育，同時(shí)利用電視、公共宣傳欄、院報(bào)、義診、醫(yī)院網(wǎng)及微信公眾號(hào)等形式對(duì)全民進(jìn)行健康教育，高血壓日、糖尿病日、愛眼日等進(jìn)行義診活動(dòng)并進(jìn)行健康宣教。

(二)支持和指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支援基層衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。

1、落實(shí)《xx省深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作實(shí)施意見》要求，對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。將衛(wèi)生支農(nóng)工作列入目標(biāo)責(zé)任體制與醫(yī)院年度工作計(jì)劃，制定了《南安市xx醫(yī)院對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作實(shí)施方案》，成立了以許建軍院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的衛(wèi)生支農(nóng)領(lǐng)導(dǎo)小組，完成了衛(wèi)生下鄉(xiāng)、對(duì)口支援、組派醫(yī)療隊(duì)等政府指令性任務(wù)，為大型社會(huì)公益性活動(dòng)提供了醫(yī)療保障。20xx-20xx計(jì)參加了由市政府、市衛(wèi)計(jì)委指派的高招、中招、征兵體檢等醫(yī)療服務(wù);完成了南安市石博會(huì)、農(nóng)博會(huì)等大型會(huì)議的醫(yī)療保障任務(wù)。參加了防汛醫(yī)療救護(hù)應(yīng)急演練等公益性活動(dòng)。與福醫(yī)大附屬第二醫(yī)院結(jié)成協(xié)作關(guān)系，簽訂了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，福醫(yī)大附屬二院骨科每周派一名專家來我院坐診，病人不出遠(yuǎn)門即可通過我院享受到三級(jí)醫(yī)院專家診療服務(wù)，受到廣大患者的.好評(píng)。

(三)開展臨床路徑、規(guī)范化診療、單病種質(zhì)量控制等工作。積極開展臨床路徑及單病種付費(fèi)工作，20xx年根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委有關(guān)文件精神，制定了我院臨床路徑實(shí)施方案，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)，截止20xx月我院共制定臨床路徑78條，病種數(shù)100多個(gè)，每月定期對(duì)臨床路徑的實(shí)施進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。

(四)開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。20xx年度共組織5人參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

(五)醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)復(fù)核區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)范化的定位要求。

1、承擔(dān)急危重癥和疑難疾病的診療，實(shí)行急診患者按病情輕重分級(jí)分類處置，對(duì)急性心腦血管疾病、嚴(yán)重創(chuàng)傷、急危重孕產(chǎn)婦、急危重老年患者、急危重兒科患者，先救治、后繳費(fèi)，保證第一時(shí)間救治急危重患者。

2、制定了《南安市xx醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，參加上級(jí)指派的醫(yī)療緊急救治體系，接受政府指令性突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急醫(yī)療救援工作等公共衛(wèi)生服務(wù)。

(六)制定和實(shí)施人才發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)。建立了衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)實(shí)施方法，每年定期進(jìn)行全院醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)并考試，保證全員達(dá)標(biāo)。

(七)圍繞患者為中心，建立科學(xué)的醫(yī)院管理體系，確?；颊甙踩?/p>

1、制定年度醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃、質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案，定期總結(jié)工作進(jìn)展情況。20xx月份，我院成立質(zhì)量控制科，由xx任質(zhì)控科科長(zhǎng)，協(xié)同相關(guān)科室定期到各科室督導(dǎo)檢查，各科室成立質(zhì)控小組，定期對(duì)各科室質(zhì)量控制情況上報(bào)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。

2、20xx年度我院共組織全員進(jìn)行法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量、患者安全等相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)6次，20xx年已組織2次，要求醫(yī)務(wù)人員對(duì)每位新入院病人都要進(jìn)行健康宣教和安全教育，醫(yī)務(wù)科不定期進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

(八)加強(qiáng)臨床重點(diǎn)專科建設(shè)，提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。

1、制定了《南安市xx醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科和特色?？瓢l(fā)展規(guī)劃》，申請(qǐng)建立骨科、內(nèi)科做為醫(yī)院重點(diǎn)?？啤Ｍㄟ^加大對(duì)重點(diǎn)?？普邇A斜、設(shè)立獨(dú)立病區(qū)、合理的科室布局、設(shè)置專項(xiàng)資金、購置醫(yī)療設(shè)備、培養(yǎng)人才等，在人、財(cái)、物方面給予重點(diǎn)支持。

2、制定了《南安市xx醫(yī)院全面提升醫(yī)院綜合能力工作實(shí)施方案》，預(yù)定利用20xx-20xx息化，全面提升我院綜合能力。

(九)加強(qiáng)急診綠色通道管理，及時(shí)救治急危重癥患者。

1、合理調(diào)配資源。抽調(diào)臨床科室骨干醫(yī)師到急診科輪轉(zhuǎn)，增強(qiáng)急診急力;急救設(shè)備和藥品標(biāo)準(zhǔn)化管理，醫(yī)護(hù)人員操作正規(guī)。

2、落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)禁推諉、拒診急診患者;完善科室與科室之間環(huán)流程，保證各環(huán)節(jié)服務(wù)接口銜接緊密，保持連續(xù)性服務(wù)流程順暢、便捷、合理，確保了“急診綠色通道”的暢通。

3、建立無主病人救治流程，對(duì)不明身份的無主病人，及時(shí)救治同時(shí)上報(bào)務(wù)科或院總值班，按照救治流程對(duì)無主病人進(jìn)行救治，嚴(yán)禁拒絕、推諉或拖延救治情況發(fā)生。

(十)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)與流程。

1、調(diào)整了檢驗(yàn)科人力資源及檢驗(yàn)報(bào)告流程，縮短患者等候時(shí)間，為患者提供了方便、快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)。

2、20xx年我院平均住院日為9.79天,較上一年度縮短。

3、患者入、出院事項(xiàng)實(shí)行了門診告知或者床邊告知,并在病房顯著粘貼出入院流程，為患者提供入、出院手續(xù)辦理及結(jié)算時(shí)間預(yù)約安排，減少患者等候時(shí)間。

4、我院采取增加服務(wù)窗口，縮短病人等候時(shí)間。對(duì)服務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)化，簡(jiǎn)化環(huán)節(jié)，并且對(duì)門診布局進(jìn)行了調(diào)整，使就診布局更加合理，方便患者就醫(yī)。統(tǒng)一制作了科室標(biāo)識(shí)，使其規(guī)范、清楚、醒目。醫(yī)院為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務(wù)措施，做到有導(dǎo)診服務(wù)，有候診椅，有飲水設(shè)施、有輪椅等。創(chuàng)造條件，開展了預(yù)約掛號(hào)和診間預(yù)約服務(wù)，方便廣大患者就醫(yī)。

(十一)維護(hù)患者的合法權(quán)益，履行知情告知義務(wù)，保護(hù)患者隱私。

1、制定了《南安市xx醫(yī)院住院患者知情告知制度》，規(guī)定醫(yī)務(wù)人員在在診療活動(dòng)中履行告知義務(wù)，并簽署相關(guān)知情同意書，保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。

2、在門診診室、治療室等執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”診查制度，有效保護(hù)患者隱私。

(十二)建立醫(yī)患溝通制度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

1、建立健全了《南安市xx醫(yī)院醫(yī)患溝通制度》，設(shè)立醫(yī)患溝通辦公室，規(guī)范了醫(yī)患溝通的內(nèi)容。

2、對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員和新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)，每年保證至少進(jìn)行1次，并在院報(bào)、宣傳欄等公開宣傳醫(yī)患溝通的好處、技巧等內(nèi)容，提高我院醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)患溝通重要性的認(rèn)識(shí)和醫(yī)患溝通的能力。

(十三)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范診療行為。

1、切實(shí)落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。醫(yī)務(wù)科通過每天的業(yè)務(wù)查房、醫(yī)院半年目標(biāo)考核、定期培訓(xùn)考試等方式對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，定期分析總結(jié)，并將檢查結(jié)果全院通報(bào)與公示，使核心制度落到實(shí)處，確保各項(xiàng)診療服務(wù)行為規(guī)范、合理，有效推進(jìn)了合理檢查、合理用藥和合理治療。

2、建立健全了全院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，起草制定了《南安市xx醫(yī)院醫(yī)務(wù)科目標(biāo)管理與績(jī)效考核評(píng)價(jià)細(xì)則》，并準(zhǔn)備試運(yùn)行。

(十四)醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)。

1、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)符合國(guó)家有關(guān)準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家各項(xiàng)法律法規(guī)和規(guī)章制度，做到依法執(zhí)業(yè)。對(duì)沒有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員，要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)考試不合格者調(diào)離現(xiàn)工作崗位、沒有執(zhí)業(yè)上崗證者嚴(yán)禁單獨(dú)從事所有醫(yī)療活動(dòng)，全院無違反依法執(zhí)業(yè)情況發(fā)生。

2、制定南安市xx醫(yī)院會(huì)診管理制度，定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)》，執(zhí)行《醫(yī)師外出會(huì)診管理規(guī)定》，無違規(guī)違紀(jì)情況。

(十五)建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度。

1、制定了醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案，并組織實(shí)施，定期分析總結(jié)，找出不足，提出整改意見，并監(jiān)督落實(shí)。

2、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門和重要崗位質(zhì)量管理。醫(yī)院成立質(zhì)量控制科，定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)及重點(diǎn)部門進(jìn)行監(jiān)督管理。

(十六)加強(qiáng)醫(yī)療臨床技術(shù)管理，貫徹落實(shí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，已建立醫(yī)療技術(shù)目錄，實(shí)行醫(yī)療技術(shù)分類管理，落實(shí)手術(shù)分級(jí)與準(zhǔn)入管理制度。

(十七)醫(yī)療安全防范處理。

1、建立了重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，并明確了各自分工職責(zé)，組織實(shí)施情況好。20xx年截止5月底發(fā)生醫(yī)療糾紛1去年同期發(fā)生3起，與去年同期相比減少。

2、建立健全了《臨床“危急值”報(bào)告制度》，明確“危急值”報(bào)告流程和相關(guān)規(guī)定。

3、制定了患者身份識(shí)別、手術(shù)安全核查制度與流程，提高了患者識(shí)別準(zhǔn)確性，有效改進(jìn)醫(yī)務(wù)人員之間溝通，減少醫(yī)療相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)。建立相關(guān)評(píng)估制度，設(shè)置防滑、防跌倒設(shè)施，降低患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

4、制定了《醫(yī)療事故責(zé)任追究制度》，對(duì)已經(jīng)定性的醫(yī)療事故，按醫(yī)院規(guī)定對(duì)責(zé)任人進(jìn)行相關(guān)處理。

(十八)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件。

1、完善了《南安市xx醫(yī)院主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件制度和流程》，對(duì)不良事件的定性和上報(bào)流程，做出了具體規(guī)定，并督導(dǎo)實(shí)施。

2、完善了《輸血科輸血不良反應(yīng)上報(bào)制度》。20xx年出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)事。

(一)不足1、與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有建立雙向轉(zhuǎn)診制度及相關(guān)服務(wù)流程。

2、臨床路徑入住率低，不達(dá)標(biāo)。

3、對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不具備進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療教學(xué)和診斷能力。

4、醫(yī)院沒有省級(jí)以上臨床重點(diǎn)?？?，學(xué)科。沒有承擔(dān)省級(jí)以上項(xiàng)目。

5、沒有學(xué)科帶頭人選撥與激勵(lì)機(jī)制。

(二)措施。

1、積極與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立雙向轉(zhuǎn)診工作并制定相關(guān)制度及服務(wù)流程。

2、積極擴(kuò)大路徑覆蓋面，制訂新臨床路徑，修改不合理路徑。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，指導(dǎo)。使臨床路徑更合理，更規(guī)范。爭(zhēng)取入住率達(dá)標(biāo)。

3、對(duì)下級(jí)醫(yī)院的指導(dǎo)和培訓(xùn)可以通過支農(nóng)巡診講課等方式進(jìn)行。

4、積極制訂學(xué)科帶頭人選撥與激勵(lì)機(jī)制。

綜合以上，依據(jù)xx省衛(wèi)計(jì)委關(guān)于印發(fā)《xx省大型醫(yī)院巡查工作實(shí)施方案(20xx-20xx年度)》的精神，我院醫(yī)療管理方面將保持已取得的成績(jī)，繼續(xù)努力，及時(shí)整改工作中存在的不足，以更好地促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展，保證人民群眾健康權(quán)益，為全面提升醫(yī)院綜合服務(wù)能力不懈努力。

大型醫(yī)院巡查工作通知范文如何寫篇七

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、專家：

我謹(jǐn)代表醫(yī)院黨政班子、全院教職員工對(duì)衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)及各位專家蒞臨我院進(jìn)行大型醫(yī)院巡查督導(dǎo)表示熱烈歡迎，大型醫(yī)院巡查工作匯報(bào)。

“全省衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)佳評(píng)差最佳單位”，連續(xù)多年被評(píng)為陜西省衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)佳評(píng)差最佳單位，我院手術(shù)室榮獲衛(wèi)生部、全國(guó)總工會(huì)“巾幗文明崗”稱號(hào)。榮膺“陜西經(jīng)濟(jì)發(fā)展杰出成就獎(jiǎng)”（社會(huì)評(píng)價(jià)），獲“西安市文明單位”稱號(hào)。

醫(yī)院現(xiàn)有教職工3325人，其中在編職工1303人，聘用制職工1367人，離退休職工655人。教職工中副高級(jí)職稱以上專業(yè)技術(shù)人員400名，博士生導(dǎo)師35名，60名教授享受國(guó)務(wù)院和陜西省特殊專家津貼。近200名專家分別擔(dān)任全國(guó)和省級(jí)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)會(huì)的主任委員、副主任委員或常委、委員，有100余名專家擔(dān)任全國(guó)專業(yè)雜志的主編、副主編或編委。醫(yī)院在院學(xué)生800余人（5年制、7年制學(xué)生，碩士生、博士生、博士后）。近三年獲省級(jí)教學(xué)成果1項(xiàng)、發(fā)表教學(xué)論文31篇、參編國(guó)家級(jí)統(tǒng)編教材8部，建成國(guó)家級(jí)臨床技能實(shí)踐教學(xué)中心1個(gè)。醫(yī)院學(xué)科設(shè)置齊全，有18個(gè)臨床學(xué)科系，有博士后流動(dòng)站1個(gè)，博士學(xué)位授予點(diǎn)19個(gè)，碩士學(xué)位授予點(diǎn)覆蓋全部臨床、醫(yī)技科室。泌尿外科為國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科，皮膚科為國(guó)家重點(diǎn)（培育）學(xué)科，中醫(yī)科為全國(guó)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位，陜西省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科5個(gè)（骨外科、普通外科、呼吸內(nèi)科、耳鼻喉咽科、血液內(nèi)科），陜西省優(yōu)勢(shì)醫(yī)療?？?個(gè)（皮膚科、消化內(nèi)科、眼科、泌尿外科、麻醉科），陜西省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室（胃腸動(dòng)力疾病實(shí)驗(yàn)室），陜西省質(zhì)量控制中心4個(gè)（耳鼻咽喉疾病、消化疾病、皮膚病性病、超聲診斷）。婦科腔鏡訓(xùn)練室已經(jīng)高分通過衛(wèi)生部婦科腔鏡訓(xùn)練基地評(píng)審。

衛(wèi)生廳批準(zhǔn)床位1650張，年門急診量超過100萬人次，年收治住院病人4萬余人次。醫(yī)院擁有直線加速器、3.0t磁共振成像系統(tǒng)、128排螺旋ct、ect、c臂數(shù)字減影機(jī)、多臺(tái)彩色多普勒超聲診斷儀、多套全自動(dòng)生化分析儀、10多套纖維腔鏡設(shè)備、數(shù)十臺(tái)麻醉機(jī)及呼吸機(jī)等高精尖設(shè)備等大型儀器設(shè)備，設(shè)備總值22434萬元。

開展大型醫(yī)院巡查工作是適應(yīng)政府職能轉(zhuǎn)變需要、強(qiáng)化衛(wèi)生部門醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能、完善醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管制度的積極探索，是加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的監(jiān)督制約、維護(hù)公立醫(yī)院公益性、促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展、保障人民群眾健康權(quán)益的重大舉措。我院按照衛(wèi)生部《大型醫(yī)院巡查工作方案》部署巡查工作，分解巡查要點(diǎn)。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部的要求，進(jìn)一步確定醫(yī)院功能定位、堅(jiān)持正確的辦院方向，加強(qiáng)履行公共服務(wù)職能，無條件完成政府指令性任務(wù)，持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療管理，改善醫(yī)院服務(wù)，進(jìn)一步加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，加強(qiáng)人力資源管理和調(diào)動(dòng)職工積極性，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子和黨風(fēng)廉政建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，彰顯大型綜合醫(yī)院帶頭示范作用。

衛(wèi)生部直屬醫(yī)院必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生管理法律法規(guī)，支持國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，在公立醫(yī)院職能上必須將公益性放在首位，切實(shí)維護(hù)人民群眾的身體健康。

我們制定了醫(yī)院“十一五”發(fā)展規(guī)劃，經(jīng)過職工代表大會(huì)討論通過，成為醫(yī)院各項(xiàng)工作的指南。每年的行政工作要點(diǎn)緊緊圍繞該規(guī)劃和國(guó)家的醫(yī)改政策制定。堅(jiān)持生命至上、質(zhì)量第一的辦院理念，創(chuàng)建和諧校園、和諧醫(yī)院。

堅(jiān)決執(zhí)行《中共西安交通大學(xué)委員會(huì)關(guān)于加強(qiáng)附屬醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)的意見》文件規(guī)定，黨政聯(lián)席會(huì)是醫(yī)院的最高決策機(jī)構(gòu)，是集體領(lǐng)導(dǎo)的載體，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)進(jìn)行集體決策。院長(zhǎng)辦公會(huì)議是醫(yī)院的日常決策機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)院日常經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)集體決策，負(fù)責(zé)制定重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)具體的實(shí)施辦法。院長(zhǎng)辦公會(huì)議的決策機(jī)制是民主集中制。為了規(guī)范醫(yī)院辦事流程，我們組織編寫了《醫(yī)院流程管理手冊(cè)》，下發(fā)全院執(zhí)行。

6.43%，總經(jīng)費(fèi)數(shù)的6。

5.87%；獲各級(jí)科技成果獎(jiǎng)42項(xiàng)，出版專著、譯著16部，獲得專利13項(xiàng)，發(fā)表論文2000余篇，其中sci收錄論文158篇?！?85”三期，皮膚、骨科、腫瘤三個(gè)重點(diǎn)學(xué)科及擬重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科由我院教授負(fù)責(zé)，占據(jù)了應(yīng)有的份額。截止目前，泌尿外科、皮膚科（培育）獲國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科，實(shí)現(xiàn)了我院國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科“零”的突破。血液科、耳鼻喉科新增為陜西省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，麻醉科新增為陜西省優(yōu)勢(shì)醫(yī)療?？?。至此，我院陜西省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科（實(shí)驗(yàn)室）累計(jì)8個(gè)，總數(shù)名列全省各醫(yī)療單位之首。

為了能充分調(diào)動(dòng)廣大科技人員的積極性，制定了《西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院sci文章發(fā)表配套科研經(jīng)費(fèi)實(shí)施辦法（暫行）》、《重大科研方向資助計(jì)劃實(shí)施辦法》、《西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院與醫(yī)學(xué)院合作開展科學(xué)研究及學(xué)科建設(shè)實(shí)施辦法（試行）》等系列鼓勵(lì)辦法。

我院投資300余萬元建設(shè)的科研實(shí)驗(yàn)中心于201n年2月正式運(yùn)行投入使用，使我院科研條件的改善取得了階段性進(jìn)展，受到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的賞，也為我院的科研人才引進(jìn)增添了亮點(diǎn)。

我院藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)及4個(gè)原專業(yè)（皮膚、眼科、呼吸、消化）均再次通過資格認(rèn)定，且新增加了8個(gè)專業(yè)（心血管、腎病、泌尿、婦產(chǎn)、血液、腫瘤、麻醉、感染），專業(yè)累計(jì)12個(gè)。共進(jìn)行藥物臨床研究71項(xiàng)，獲研究經(jīng)費(fèi)近700余萬元，臨床試驗(yàn)管理及各項(xiàng)工作步入良性循環(huán)。

我們每年對(duì)所有醫(yī)療科室上崗人員資質(zhì)重新進(jìn)行登記。嚴(yán)把進(jìn)修醫(yī)師、招聘人員、臨時(shí)人員執(zhí)業(yè)資格關(guān)，規(guī)范全院臨床醫(yī)師醫(yī)療分組和排班，對(duì)醫(yī)技科室實(shí)行報(bào)告單分級(jí)審簽，保證三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制落實(shí)。積極主動(dòng)地實(shí)行醫(yī)院院務(wù)公開。圍繞醫(yī)院改革發(fā)展的重點(diǎn)、教職工群眾關(guān)注的熱點(diǎn)、醫(yī)院工作中的難點(diǎn)、廉正建設(shè)的關(guān)鍵點(diǎn)，采取院例會(huì)通報(bào)、利用醫(yī)院文件和網(wǎng)絡(luò)等多種形式向職工公開醫(yī)院重大決策、重要人事任免、重大項(xiàng)目安排及大額度資金使用情況等情況，設(shè)立院長(zhǎng)、書記信箱對(duì)外公開，行風(fēng)建設(shè)測(cè)評(píng)滿意度達(dá)到85%以上。出臺(tái)了《西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院密切聯(lián)系群眾實(shí)施辦法》，明確強(qiáng)化了院長(zhǎng)行政查房、院長(zhǎng)碰頭會(huì)、院長(zhǎng)接待日、醫(yī)院群眾來訪接待、醫(yī)院慰問、院長(zhǎng)專題會(huì)等項(xiàng)工作制度，密切干群關(guān)系。

8.0級(jí)地震。面對(duì)突如其來的地震災(zāi)害，院領(lǐng)導(dǎo)臨危不亂，鎮(zhèn)定指揮。全院職工牢記宗旨，堅(jiān)持崗位?？拐鹁葹?zāi)醫(yī)療隊(duì)員不顧個(gè)人安危，克服種種困難，連續(xù)作戰(zhàn)，默默奉獻(xiàn)，全身心地投入抗震救災(zāi)工作。被衛(wèi)生廳譽(yù)為“特別能戰(zhàn)斗、特別能吃苦、特別講奉獻(xiàn)、特別顧全大局、特別團(tuán)結(jié)向上”集體，我院獲陜西省衛(wèi)生系統(tǒng)抗震救災(zāi)先進(jìn)單位，獲全國(guó)總工會(huì)“抗震救災(zāi)、重建家園”工人先鋒號(hào)。5人次獲得先進(jìn)個(gè)人稱號(hào)。同時(shí)，全院職工為災(zāi)區(qū)募捐。

設(shè)立24小時(shí)發(fā)熱門診及“甲流”專門病床，最高單日接診700余人次。配合衛(wèi)生廳的統(tǒng)一部署，對(duì)口支援了楊陵、榆林地區(qū)甲型h1ni危重患者的救治工作，先后派出相關(guān)專家參與指導(dǎo)培訓(xùn)、會(huì)診、現(xiàn)場(chǎng)救治工作29人次，成功救治5例甲型h1ni危重患者。我院成功完成了陜西省首例重癥甲流孕婦剖宮產(chǎn)手術(shù)，社會(huì)反響良好。今年面對(duì)青海玉樹地震災(zāi)難，4月15日晚11時(shí)40分，我院接到陜西省衛(wèi)生廳緊急通知，16日凌晨1時(shí)將接收來自青海玉樹的地震傷員。接通知后，我院黨政領(lǐng)導(dǎo)及各科室醫(yī)護(hù)人員緊急行動(dòng)，20分鐘后，各科室床位準(zhǔn)備就緒，抗震救災(zāi)醫(yī)療隊(duì)全體隊(duì)員、各相關(guān)科室主任、護(hù)士長(zhǎng)約200余人均已到位。我院黨政領(lǐng)導(dǎo)及各臨床科室主任召開現(xiàn)場(chǎng)辦公會(huì)，研究制定玉樹地震病人的醫(yī)療救治等工作。對(duì)于玉樹地震病人實(shí)行特事特辦的原則，開通所有綠色通道，各有關(guān)科室立即成立搶救治療小組，實(shí)行責(zé)任負(fù)責(zé)制，病人入住科室醫(yī)師在病人入住后6小時(shí)制定治療方案，嚴(yán)格按照診療規(guī)范對(duì)傷員進(jìn)行入院檢查，手術(shù)優(yōu)先進(jìn)行，工作匯報(bào)《大型醫(yī)院巡查工作匯報(bào)》。在其后的幾個(gè)月時(shí)間里，我院為他們提供了最好的藏族飲食、最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理康復(fù)服務(wù)、最好的生活照料，受到青海省委、省政府和衛(wèi)生部等各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的表揚(yáng)和災(zāi)區(qū)傷員的揚(yáng)，譜寫了一曲藏漢一家親的感人歌。201n年8月舟曲發(fā)生泥石流災(zāi)害，我院發(fā)出倡議，號(hào)召全體共產(chǎn)黨員、全院師生員工和青年團(tuán)員為災(zāi)區(qū)人民捐款。我院黨政領(lǐng)導(dǎo)帶頭，全院教職員工積極行動(dòng)，全院迅速掀起了為災(zāi)區(qū)人民獻(xiàn)愛心募捐活動(dòng)，充分表達(dá)了我院醫(yī)務(wù)工作者對(duì)受災(zāi)同胞的守望相助之情。我院每年為扶貧病房住院患者、心臟手術(shù)患者、“三無”患者共減免醫(yī)療費(fèi)用超過百萬元。連續(xù)在安康、戶縣兩個(gè)指定幫扶醫(yī)院開展義診、門診、查訪、手術(shù)等工作，有力支援了幫扶醫(yī)院的工作。201n年開始在府谷縣和定邊縣醫(yī)院開展對(duì)口支援工作。

為了建立預(yù)防自然災(zāi)害長(zhǎng)效機(jī)制，我們組織編寫了《醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案手冊(cè)》，全院人手一冊(cè)，常備不懈。

三、提高醫(yī)療水平確保醫(yī)療安全。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院永恒的主題。我們優(yōu)化就診流程，改善就診環(huán)境，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度。我們把改進(jìn)醫(yī)院服務(wù)管理，方便群眾看病，解決群眾看病難、看病貴作為一項(xiàng)重要工作常抓不懈。在診療全過程中，堅(jiān)持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)。在醫(yī)療綜合大樓設(shè)計(jì)建設(shè)時(shí)，充分體現(xiàn)以人為本的原則，設(shè)置特需病床嚴(yán)格按照衛(wèi)生廳的要求，控制比例，并合理設(shè)定醫(yī)療流程。

我院嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生工作法律、法規(guī)，在衛(wèi)生廳核定的診療科目?jī)?nèi)執(zhí)業(yè)，科室命名規(guī)范。我們每年分批分次對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，定期組織考試抽查。根據(jù)醫(yī)療管理的需要，及時(shí)修訂和制定了《醫(yī)院醫(yī)療管理規(guī)章制度》和《診療常規(guī)和操作規(guī)范》，并印刷成冊(cè)，發(fā)放到全院每一個(gè)科室。

自201x年5月18日始，率先在省級(jí)醫(yī)院實(shí)行無節(jié)假日門診，全年365天全天應(yīng)診，方便患者在節(jié)假日就診。逐年提高預(yù)約掛號(hào)比例。以加強(qiáng)機(jī)關(guān)工作作風(fēng)和改善管理保障部門的工作態(tài)度為突破口，醫(yī)院出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步改進(jìn)工作作風(fēng)，提高工作效率的若干要求》，實(shí)行首問負(fù)責(zé)制，及時(shí)解決投訴糾紛。2007年起開始在院內(nèi)試行臨床路徑管理，現(xiàn)在已經(jīng)分步逐漸鋪開，規(guī)范診療服務(wù)，降低病人醫(yī)療費(fèi)。專門開展了“醫(yī)療質(zhì)量安全百日行”活動(dòng)，開辟10種急癥重癥搶救講座與常見搶救技能（心肺復(fù)蘇等）培訓(xùn)項(xiàng)目，開展溝通技巧和應(yīng)急處理技巧培訓(xùn)課程等。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)師考核并建立了醫(yī)師執(zhí)業(yè)檔案。將個(gè)人醫(yī)療質(zhì)量安全工作記錄在案，作為個(gè)人年度考核、執(zhí)業(yè)注冊(cè)、職稱聘任的重要依據(jù)。目前在45歲以下青年醫(yī)生中已經(jīng)全員參與、個(gè)個(gè)達(dá)標(biāo)，2015年10月至今共培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員47次，培訓(xùn)4519人次。我們開展了臨床技能崗位大練兵大比武競(jìng)賽活動(dòng)，鍛煉了醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急能力，提升了醫(yī)技人員素質(zhì)和醫(yī)院整體急救水平。廣大青年醫(yī)務(wù)工作者能夠注重基礎(chǔ)、扎實(shí)工作，進(jìn)一步掌握規(guī)范性技能操作能力，在工作中苦練本領(lǐng)，除掌握好專科知識(shí)同時(shí)，更加掌握好急救等基本生命支持系統(tǒng)的知識(shí)，更好地服務(wù)廣大患者。

開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)。緊扣“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”的活動(dòng)主題，扎實(shí)開展創(chuàng)建工作。公示住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)內(nèi)涵、工作標(biāo)準(zhǔn)。在全院開展愛心創(chuàng)意護(hù)理活動(dòng)和優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范活動(dòng)，試點(diǎn)病區(qū)的護(hù)理工作達(dá)到了患者滿意的目標(biāo)，受到病人好評(píng)，使護(hù)士的觀念發(fā)生了較大的變化，護(hù)患關(guān)系和諧、融洽，患者滿意度顯著提高。

四、加強(qiáng)醫(yī)院制度建設(shè)規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理。

按照學(xué)校文件，醫(yī)院改革與發(fā)展規(guī)劃的制定、年度財(cái)務(wù)預(yù)決算、年度工作計(jì)劃、學(xué)科建設(shè)規(guī)劃、人才培養(yǎng)及隊(duì)伍建設(shè)、職務(wù)評(píng)聘、人事與分配制度、機(jī)構(gòu)設(shè)置、干部任免、重大投資項(xiàng)目以及醫(yī)教研、后勤、社會(huì)服務(wù)等方面的其他重大事項(xiàng)，均由黨政聯(lián)席會(huì)議集體討論，根據(jù)民主集中制的原則做出決定。院紀(jì)委、監(jiān)察、審計(jì)、工會(huì)等部門參與決策監(jiān)督，構(gòu)成了覆蓋面廣泛、有效的監(jiān)督體系，變事后反映為事前、事中監(jiān)督。

加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。醫(yī)院管理迫切需要一整套復(fù)雜而科學(xué)的管理體系，要保持醫(yī)院各項(xiàng)工作的良好運(yùn)行，必須進(jìn)行系統(tǒng)化、制度化、科學(xué)化管理。為了進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院管理，提高經(jīng)濟(jì)管理水平，重新建立、修訂、完善我院與經(jīng)濟(jì)管理有關(guān)的規(guī)章制度十分必要。我們廣泛征求了各方面的意見，編制了《西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理規(guī)章制度匯編》，經(jīng)過黨政聯(lián)席會(huì)議討論通過，下發(fā)全院遵照?qǐng)?zhí)行。從制度和程序上依法規(guī)范我們的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，提高經(jīng)濟(jì)管理水平。

8.85元，報(bào)廢固定資產(chǎn)16,761,83。

4.59元。2007年，按照財(cái)政部《關(guān)于開展全國(guó)行政事業(yè)單位資產(chǎn)清查工作的通知》，衛(wèi)生部對(duì)我院資產(chǎn)清查工作進(jìn)行了驗(yàn)收，結(jié)論為“貴單位整體資產(chǎn)清查工作組織有序，措施得力，開展資產(chǎn)清查工作比較徹底”。經(jīng)過幾年的努力，已經(jīng)建立了網(wǎng)上查賬系統(tǒng)，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，使用科室隨時(shí)與國(guó)資辦對(duì)賬，保證了國(guó)有資產(chǎn)的安全、完整、合理配置和有效使用。

我院的財(cái)務(wù)管理工作嚴(yán)格按照《會(huì)計(jì)法》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度》等規(guī)定要求，將醫(yī)院的一切財(cái)務(wù)收支、核算工作全部納入財(cái)務(wù)部統(tǒng)一管理。制定了我院《財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度匯編》，包含經(jīng)費(fèi)審批制度、內(nèi)部控制制度及財(cái)務(wù)人員工作崗位責(zé)任制等相關(guān)經(jīng)濟(jì)制度等。對(duì)于醫(yī)院的重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)集體決策制，進(jìn)一步提高了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平。建立健全了財(cái)務(wù)收支預(yù)算制度，加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析，提高了經(jīng)濟(jì)決策水平?，F(xiàn)行獎(jiǎng)金分配政策符合衛(wèi)生部相關(guān)文件要求，建立綜合績(jī)效考核辦法，突出重技術(shù)、重實(shí)效、重貢獻(xiàn)，依據(jù)服務(wù)的質(zhì)量、數(shù)量，充分體現(xiàn)按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平的原則的獎(jiǎng)金核算辦法和人事分配制度。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格及陜西省醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格，對(duì)醫(yī)院高質(zhì)耗材加價(jià)進(jìn)行了微機(jī)化管理。建立健全價(jià)格公示制度，分別設(shè)置價(jià)公示牌、觸摸屏，便于患者隨時(shí)查詢。堅(jiān)持住院患者費(fèi)用清單制，接受患者對(duì)醫(yī)療收費(fèi)的監(jiān)督，對(duì)新增醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目，按照規(guī)定程序?qū)徟?。設(shè)專人負(fù)責(zé)物價(jià)管理，對(duì)物價(jià)收費(fèi)進(jìn)行指導(dǎo)和檢查，并設(shè)立了投訴信箱及舉報(bào)電話，及時(shí)糾正收費(fèi)問題和解決患者投訴。開展“小金庫”專項(xiàng)治理工作，建立內(nèi)控制度，主動(dòng)申請(qǐng)財(cái)務(wù)審計(jì)，使財(cái)務(wù)管理在法治的軌道上運(yùn)行。

完成了集門診、住院為一體約6萬平方米的綜合大樓一期建設(shè)，并投入使用。該大樓功能齊全、設(shè)施先進(jìn)，配有西北地區(qū)單體最大的手術(shù)室，為醫(yī)院增加病床905張。完成了西二樓的改造，心血管內(nèi)科、心血管外科、消化內(nèi)科已搬入使用。201x年以來，醫(yī)院共投入建設(shè)、裝修改造、基礎(chǔ)設(shè)施改造費(fèi)用24401萬元，患者就醫(yī)環(huán)境得到根本性的改善。

后勤服務(wù)開通了24小時(shí)維修“一線通”電話，極大的方便了臨床、醫(yī)技、管理科室和教職員工的工作與生活。實(shí)行了巡查及派工單制度，增強(qiáng)了服務(wù)的積極性和主動(dòng)性，實(shí)現(xiàn)了后勤工作的量化管理，提高了工作效率。堅(jiān)持每周后勤查房，利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。我們加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部治安工作，創(chuàng)建平安醫(yī)院。與西五路辦事處警民共建，公平公正及時(shí)處理醫(yī)療糾紛，落實(shí)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度。建立綠色通道，保證危重急重患者能夠得到及時(shí)有效的救治。主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療糾紛潛在風(fēng)險(xiǎn)，防止事態(tài)惡化。近年來，我院的醫(yī)療糾紛持續(xù)下降，無醫(yī)療事故。

五、深化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)建立行風(fēng)建設(shè)與管理的長(zhǎng)效機(jī)制。

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，按照全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的要求，把加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)擺在更加突出位置，緊緊圍繞解決群眾反映強(qiáng)烈的“看病難、看病貴”等問題，堅(jiān)持懲防并舉、綜合治理、標(biāo)本兼治，進(jìn)一步強(qiáng)化制度、教育和監(jiān)督的落實(shí)，促進(jìn)衛(wèi)生改革和制度建設(shè)，切實(shí)減輕人民群眾不合理的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

認(rèn)真貫徹落實(shí)中共衛(wèi)生部黨組關(guān)于印發(fā)《中共衛(wèi)生部黨組貫徹落實(shí)。

建立健全懲治和預(yù)防腐敗體系2015—201n年工作規(guī)劃的實(shí)施辦法》的通知精神，加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部“八不準(zhǔn)”要求，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

2007年開始，我院開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的專項(xiàng)治理工作，嚴(yán)肅查處藥品、設(shè)備、耗材購銷中收受回扣、開單提成等商業(yè)賄賂案件。堅(jiān)決糾正違反職業(yè)道德和市場(chǎng)規(guī)則的不正當(dāng)交易行為，增強(qiáng)抵制商業(yè)賄賂的自覺性和廉潔從業(yè)的意識(shí)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。繼續(xù)加大治理糾正醫(yī)療服務(wù)中收受“紅包”、亂檢查、亂加價(jià)、亂收費(fèi)等不正之風(fēng)。查找漏洞，剖析原因，完善體制機(jī)制，探索標(biāo)本兼治、源頭治理的治本之策，通過深化改革，健全制度，完善管理，建立長(zhǎng)效機(jī)制，鏟除滋生的土壤和條件。先后舉辦了“規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，建設(shè)廉潔醫(yī)院”的專題報(bào)告會(huì)和“廉政黨課報(bào)告會(huì)”，邀請(qǐng)反貪局的專家講解如何預(yù)防職務(wù)犯罪、經(jīng)濟(jì)犯罪，防微杜漸。

廣泛開展社會(huì)主義榮辱觀和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，把“以病人為中心”的服務(wù)理念，真正落實(shí)到每一個(gè)醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)。完善醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)檔案，把榮辱觀和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育納入在職醫(yī)務(wù)人員的教育、考試范圍。繼續(xù)強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)委員會(huì)職能，完善委員會(huì)的工作機(jī)制。認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》、《藥品管理法》《母嬰保健法》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部制定的《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范實(shí)施細(xì)則》。增強(qiáng)全體職工對(duì)職業(yè)道德建設(shè)重要性的認(rèn)識(shí)和模范執(zhí)行有關(guān)法規(guī)制度的自覺性。對(duì)不同崗位和不同年齡的醫(yī)務(wù)人員，采取有針對(duì)性的職業(yè)道德教育，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)、道德意識(shí)、責(zé)任意識(shí)，使宣傳教育形式多樣化。不斷建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度。根據(jù)《三級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)》、醫(yī)院管理年活動(dòng)要求、“全國(guó)百佳醫(yī)院”要求、衛(wèi)生系統(tǒng)治理商業(yè)賄賂相關(guān)要求、衛(wèi)生廳和學(xué)?！皠?chuàng)佳評(píng)差”要求等，不斷建立和完善我院各項(xiàng)規(guī)章制度，使院內(nèi)各項(xiàng)工作的監(jiān)督、執(zhí)行、獎(jiǎng)懲能有章可依，并積極有序地進(jìn)行。繼續(xù)深入學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論、江澤民“三個(gè)代表”重要思想、胡錦濤總書記構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的要求、科學(xué)發(fā)展觀；共產(chǎn)主義理想；黨的路線、方針、政策；院黨委、行政的指示；院內(nèi)外先進(jìn)典型人物、團(tuán)體事跡等。不斷豐富教育設(shè)施和方法。加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有教育設(shè)施的管理，充分發(fā)揮醫(yī)院《院報(bào)》、醫(yī)院網(wǎng)站、南北兩院宣傳欄和閱報(bào)欄、工會(huì)禮堂和多功能活動(dòng)室、榮譽(yù)室、有線電視網(wǎng)絡(luò)及其它教育設(shè)施的作用。對(duì)南北兩院的宣傳欄進(jìn)行總體規(guī)劃，擴(kuò)大版面，更新內(nèi)容，提高教育效能。辦好醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)宣傳陣地，充實(shí)網(wǎng)頁內(nèi)容，做好網(wǎng)絡(luò)的安全維護(hù)工作。利用各種有效的形式和方法開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動(dòng)。深入開展“創(chuàng)佳評(píng)差”競(jìng)賽活動(dòng)。達(dá)到省衛(wèi)生廳“兩個(gè)杜絕，三個(gè)糾正，四個(gè)減少，五個(gè)提高”要求，即杜絕醫(yī)療責(zé)任事故，杜絕偽劣藥品、醫(yī)用材料進(jìn)入醫(yī)院；堅(jiān)決糾正環(huán)境衛(wèi)生臟、亂、差狀況，堅(jiān)決糾正工作人員的不文明言行，堅(jiān)決糾正醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的紅包、回扣等不正之風(fēng)；減少患者醫(yī)療費(fèi)用的支出，減少醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，減少住院病人的平均住院日，減少病人的投訴率；提高職工隊(duì)伍的整體素質(zhì)，提高醫(yī)院的管理水平，提高工作質(zhì)量和服務(wù)水平，提高服務(wù)對(duì)象的滿意度，提高行風(fēng)建設(shè)的質(zhì)量、水平和適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)及醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的能力。

六、存在問題。

（一）、近年來，在衛(wèi)生部的支持下，醫(yī)院基本建設(shè)有所改善，但部分科室醫(yī)療條件仍然不能滿足患者的就醫(yī)需求，住院條件較差。（二）、盡管添置了一些大型儀器設(shè)備，但仍然滿足不了臨床需要，患者仍然需要排隊(duì)等待檢查，預(yù)約等待時(shí)間較長(zhǎng)，需要不斷補(bǔ)充添置。（三）、醫(yī)院品牌建設(shè)亟待加強(qiáng)，醫(yī)療水平亟待提高，缺乏一批“大師”和“名醫(yī)”。

（四）、管理水平和能力有待提高，領(lǐng)導(dǎo)班子和中層干部管理水平需要不斷加強(qiáng)培訓(xùn)提高。

大型醫(yī)院巡查工作通知范文如何寫篇八

---求是，認(rèn)真開展自查，現(xiàn)將本次自查情況總結(jié)如下：

一、細(xì)節(jié)入手，真抓實(shí)干，主要工作亮點(diǎn)紛呈。

（一）落實(shí)四個(gè)“全面”，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)院反腐倡廉建設(shè)。

1.全面完善反腐倡廉體系建設(shè)，強(qiáng)化院外、院內(nèi)監(jiān)督。醫(yī)院將反腐倡廉工作作為醫(yī)院重要工作任務(wù)來抓，從健全機(jī)制入手，層層明確責(zé)任，定期監(jiān)督檢查，不斷深入貫徹落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐糾風(fēng)工作目標(biāo)責(zé)任制。2013年4月，醫(yī)院成立了紀(jì)檢監(jiān)察室，配備了專職紀(jì)檢監(jiān)察人員和辦公設(shè)備。通過聘請(qǐng)?jiān)和獗O(jiān)督員、在全院各病區(qū)設(shè)立行風(fēng)建設(shè)意見本和意見箱、公布投訴監(jiān)督電話、每周固定開展院領(lǐng)導(dǎo)接待日等，暢通了社會(huì)監(jiān)督渠道；堅(jiān)持開展患者滿意度調(diào)查、出院患者電話回訪、院領(lǐng)導(dǎo)每周深入臨床科室進(jìn)行政工查房等，完善了院內(nèi)監(jiān)督機(jī)制；醫(yī)院的反腐倡廉體系建設(shè)得到了進(jìn)一步鞏固和強(qiáng)化。

2---項(xiàng)治理工作方案》、《重點(diǎn)部門和重要崗位人員定期輪換制度》、《單位一把手四不直管制度》、《廉潔購銷公約制度》、《某某市中醫(yī)院醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度》、《醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材、基建項(xiàng)目采購招標(biāo)制度》等系列制度。落實(shí)《廉政風(fēng)險(xiǎn)防控工作實(shí)施方案》，多次邀請(qǐng)市檢察院、反貪局領(lǐng)導(dǎo)到院開展預(yù)防職務(wù)犯罪專題講座；組織醫(yī)院中層干部、重點(diǎn)崗位人員到某某監(jiān)獄進(jìn)行警示教育、填寫《廉政風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和自我防控表》。

4---展“誠(chéng)信、規(guī)范、零投訴”科室評(píng)選活動(dòng)；各級(jí)醫(yī)師與患者簽訂了《醫(yī)患雙方不收和不送“紅包”協(xié)議書》；嚴(yán)格落實(shí)《大額醫(yī)療費(fèi)用開支征求患者同意制度》、《住院費(fèi)用清單制度》，各項(xiàng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作落到了實(shí)處，獲得了患者及家屬的肯定，僅2014年，醫(yī)院收到患者的感謝信47封，錦旗41面，書法作品及鏡屏5副，退還患者紅包37次，金額40400元。

（二）堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，始終把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位。

益作為各項(xiàng)工作的出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，積極為百姓提供安全、質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉的中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)。

8---人、某市名中醫(yī)9名；中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師293人，占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例為%；中藥人員84人，占藥學(xué)人員比例為%；護(hù)理人員684人，護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)比例為%，各臨床科室醫(yī)護(hù)人員配置符合要求。

尊敬的xx領(lǐng)導(dǎo)和巡視組各位專家:。

大家上午好！

10---設(shè)、醫(yī)院管理、經(jīng)濟(jì)管理等方面為主要內(nèi)容。

來我們醫(yī)院巡查的專家組由（省）市衛(wèi)生計(jì)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)xxx同志帶隊(duì),巡查工作組成員由紀(jì)檢監(jiān)察、糾風(fēng)、醫(yī)院管理、醫(yī)療管理、護(hù)理管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理、財(cái)務(wù)和審計(jì)管理等相關(guān)管理人員和專家組成。

這次大型醫(yī)院巡查，反腐倡廉是巡查工作重點(diǎn)。所以，也被解讀為對(duì)各大醫(yī)院的一次反腐風(fēng)暴，也是在新常態(tài)下深入推動(dòng)公立醫(yī)院改革、完善大型公立醫(yī)院懲防體系建設(shè)、維護(hù)公立醫(yī)院公益性，保障人民群眾健康權(quán)益的重要手段。

通過此次巡查，我們將發(fā)揚(yáng)長(zhǎng)處，糾正不足。在醫(yī)藥購銷、后勤工程、物資管理、財(cái)務(wù)管理及三重一大制度執(zhí)行等重點(diǎn)環(huán)節(jié)上，我們將從人員任用、制度執(zhí)行、行為監(jiān)控等方面，進(jìn)一步采取更有效的措施，繼續(xù)完善防治體系，消除不良隱患于萌芽狀態(tài)。

對(duì)于這次巡查，我們將與專家組積。

12---據(jù)《xx省大型醫(yī)院巡查工作方案（2010版）》的精神，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，將具體自查情況總結(jié)如下：

一、指導(dǎo)思想明確，組織制度到位。

14---務(wù)人員分批赴新加坡、上海等高級(jí)別醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，帶回了新的理念與技術(shù)，加強(qiáng)了醫(yī)院臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，也大力促進(jìn)了醫(yī)院的發(fā)展和干部隊(duì)伍的建設(shè)，同時(shí)醫(yī)院的梯隊(duì)建設(shè)也愈發(fā)厚實(shí)，“賽馬不相馬”一直作為醫(yī)院選拔人才的座右銘。

（三）醫(yī)院建立了全員聘用制度和崗位責(zé)任制度。落實(shí)崗位績(jī)效考核制度，完善內(nèi)部分配機(jī)制，調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員積極性。根據(jù)無錫市的社保政策，落實(shí)社會(huì)保障政策，切實(shí)保障工作人員合法權(quán)益。

18---管理制度，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責(zé)任和任務(wù)并認(rèn)真落實(shí)。

20----。

大型醫(yī)院巡查工作通知范文如何寫篇九

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

為深入貫徹黨的十九大精神，全面落實(shí)“不忘初心、牢記使命”主題教育整改要求，深化公立醫(yī)院改革，維護(hù)公立醫(yī)院公益性，進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)行風(fēng)建設(shè)，推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，提升醫(yī)療保障服務(wù)水平，按照《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)大型公立醫(yī)院巡查工作方案（2019－2022年度）的通知》（國(guó)衛(wèi)辦函〔2019〕xx號(hào)）要求，決定在我省開展新一輪醫(yī)院巡查工作，特制定本方案。

一、巡查范圍。

原則上為二級(jí)以上公立醫(yī)院。社會(huì)辦醫(yī)院按照管理原則可參照?qǐng)?zhí)行。省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)組織省屬醫(yī)院的巡查。各市、縣（區(qū)）衛(wèi)生健康委按屬地原則負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)二級(jí)以上公立醫(yī)院的巡查。

二、巡查重點(diǎn)。

（一）公立醫(yī)院黨建。

重點(diǎn)巡查思想政治和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作情況。主要看：（1）是否不斷創(chuàng)新思想政治工作內(nèi)容、方法和載體，深入開展新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想的宣傳教育；（2）是否認(rèn)真開展“不忘初心、牢記使命”主題教育；（3）是否加強(qiáng)醫(yī)改政策學(xué)習(xí)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員更新觀念、積極投身改革；（4）是否加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員弘揚(yáng)和踐行“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的崇高精神，塑造醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚、醫(yī)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男袠I(yè)風(fēng)范；（5）是否建立黨委主導(dǎo)、院長(zhǎng)負(fù)責(zé)、黨務(wù)行政工作機(jī)構(gòu)齊抓共管的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作機(jī)制，建立完善醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度；（6）是否抓好精神文明建設(shè)、意識(shí)形態(tài)和統(tǒng)戰(zhàn)群團(tuán)工作。

重點(diǎn)巡查公立醫(yī)院黨委發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用和嚴(yán)格黨的組織生活情況。主要看（1）黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制落實(shí)情況，對(duì)涉及“三重一大”等重大問題是否由黨委集體討論、作出決定，并按照分工抓好組織實(shí)施，支持院長(zhǎng)依法依規(guī)獨(dú)立負(fù)責(zé)地行使職權(quán)；（2）是否明確公立醫(yī)院黨委職責(zé)，以及在貫徹落實(shí)黨的基本理論、基本路線、基本方略，貫徹落實(shí)黨的衛(wèi)生與健康工作方針，貫徹落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策措施，堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，確保醫(yī)院改革發(fā)展正確方向等工作上的落實(shí)情況；（3）是否健全醫(yī)院黨委與行政領(lǐng)導(dǎo)班子議事決策制度；（4）是否把黨建工作要求寫入醫(yī)院章程并明確具體內(nèi)容；（5）嚴(yán)格黨的組織生活，認(rèn)真落實(shí)*********《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》、國(guó)家衛(wèi)健委《《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》實(shí)施辦法》和省委《關(guān)于加強(qiáng)全省公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的實(shí)施意見》情況；（6）是否做好發(fā)展黨員和黨員教育管理工作，結(jié)合實(shí)際開展主題黨日活動(dòng)情況；（7）是否創(chuàng)新黨組織活動(dòng)內(nèi)容方式，推動(dòng)黨組織活動(dòng)與醫(yī)院工作有機(jī)融合，充分發(fā)揮黨員先鋒模范作用。

重點(diǎn)巡查加強(qiáng)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子、干部隊(duì)伍和人才隊(duì)伍建設(shè)情況。主要看：（1）《公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員管理暫行辦法》貫徹落實(shí)情況；（2）是否按照干部管理權(quán)限和政治強(qiáng)、促改革、懂業(yè)務(wù)、善管理、敢擔(dān)當(dāng)、作風(fēng)正的標(biāo)準(zhǔn)選優(yōu)配強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子；（3）是否強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)班子思想政治建設(shè)，緊密結(jié)合實(shí)際貫徹黨的十九大精神，把堅(jiān)持“四個(gè)自信”、樹牢“四個(gè)意識(shí)”、做到“兩個(gè)維護(hù)”的要求落到實(shí)處；（4）是否加強(qiáng)干部隊(duì)伍管理和人才工作，完善選人用人制度，堅(jiān)持正確選人用人導(dǎo)向，探索建立以需求為導(dǎo)向，以醫(yī)德、能力、業(yè)績(jī)?yōu)橹攸c(diǎn)的人才評(píng)價(jià)體系；（5）行政領(lǐng)導(dǎo)人員是否按照《公立醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)人員職業(yè)化培訓(xùn)工作實(shí)施方案》參加培訓(xùn)；（6）三級(jí)公立醫(yī)院是否落實(shí)總會(huì)計(jì)師制度。

重點(diǎn)巡查黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任落實(shí)工作情況。主要看：（1）是否建立完善黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，醫(yī)院黨委承擔(dān)黨建工作主體責(zé)任，黨政領(lǐng)導(dǎo)班子其他黨員成員嚴(yán)格落實(shí)“一崗雙責(zé)”情況；（2）是否履行黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任情況；（3）是否健全反腐倡廉長(zhǎng)效機(jī)制，營(yíng)造風(fēng)清氣正的行業(yè)氛圍；（4）是否加強(qiáng)黨風(fēng)廉政教育，嚴(yán)明紀(jì)律紅線，提高拒腐防變能力；（5）是否深入開展整治“四風(fēng)”、嚴(yán)格執(zhí)行黨規(guī)黨紀(jì)、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律和整治群眾身邊腐敗問題工作情況，是否結(jié)合本單位實(shí)際制定落實(shí)***八項(xiàng)規(guī)定及其實(shí)施細(xì)則精神的具體措施；（6）是否有反映強(qiáng)烈的黨員領(lǐng)導(dǎo)干部依然有反映或者有新的反映；（7）是否承擔(dān)嚴(yán)明行業(yè)紀(jì)律，深入治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的主責(zé)。

（二）行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。

重點(diǎn)巡查行風(fēng)建設(shè)管理體系與人員配備情況。主要看：（1）是否認(rèn)真學(xué)習(xí)并領(lǐng)會(huì)關(guān)于行風(fēng)建設(shè)的有關(guān)文件，以及相關(guān)落實(shí)情況；（2）是否建立本單位行風(fēng)組織架構(gòu)，確定符合工作需求的專職人員配置數(shù)量；（3）是否形成與上級(jí)行風(fēng)檢查部門順暢銜接機(jī)制以及重大問題的請(qǐng)示匯報(bào)制度；（4）是否在管理架構(gòu)、經(jīng)費(fèi)保障、工作條件等方面形成了制度性安排，確保行風(fēng)工作能夠順利實(shí)施開展。

重點(diǎn)巡查醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)培訓(xùn)與警示教育情況。主要看：（1）醫(yī)院是否認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)監(jiān)察法》，建立完善的學(xué)習(xí)教育、制約監(jiān)督、調(diào)查處置機(jī)制；（2）醫(yī)務(wù)人員對(duì)《監(jiān)察法》具備基本理解和認(rèn)識(shí)，是否通過建立相應(yīng)的規(guī)章制度，將《監(jiān)察法》的要求做到內(nèi)化于心、外化于行；（3）是否落實(shí)***、省的相關(guān)廉政建設(shè)要求，積極開展自查自糾工作，是否發(fā)現(xiàn)典型案例并嚴(yán)肅處理，通過典型案例進(jìn)行警示教育，實(shí)現(xiàn)“以案促改”；（4）是否積極開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)新時(shí)期職業(yè)精神。

重點(diǎn)巡查行風(fēng)建設(shè)管理制度與長(zhǎng)效機(jī)制的建立情況。主要看：（1）是否明確責(zé)任主體與責(zé)任人，監(jiān)督行風(fēng)建設(shè)的有效落實(shí)，形成合力，從源頭上保障行風(fēng)建設(shè)的可持續(xù)推進(jìn)；（2）是否在行風(fēng)工作上落實(shí)“一崗雙責(zé)”，將業(yè)務(wù)與行風(fēng)工作同部署、同落實(shí)、同管理；（3）是否貫徹實(shí)施《關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導(dǎo)意見》，尤其是“六加強(qiáng)”有關(guān)工作的落實(shí)情況；（4）是否建立健全覆蓋診療行為全鏈條、全流程的包容、審慎、有效監(jiān)管機(jī)制；（5）醫(yī)院價(jià)格行為是否規(guī)范，價(jià)格公示、費(fèi)用清單、收費(fèi)復(fù)核等價(jià)格管理制度是否完善；（6）價(jià)格管理部門設(shè)置是否合理，人員配備是否充足；（7）是否確保價(jià)格管理系統(tǒng)信息準(zhǔn)確；（8）核查是否有套取醫(yī)?；鸬冗`法行為，是否建立防止騙取醫(yī)?；饍?nèi)部監(jiān)管體系。

重點(diǎn)巡查醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”落實(shí)情況。主要看：（1）是否研究制定貫徹落實(shí)“九不準(zhǔn)”的具體辦法，制定更加實(shí)際、更有針對(duì)性、更便于操作的制度措施；（2）是否將干部、職工貫徹執(zhí)行“九不準(zhǔn)”的情況作為個(gè)人職稱晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要依據(jù)；（3）是否把黨風(fēng)廉潔建設(shè)和醫(yī)療業(yè)務(wù)工作同部署、同落實(shí)、同檢查、同考核，做到責(zé)任層層傳遞，真正實(shí)現(xiàn)“九不準(zhǔn)”規(guī)定的落地；（4）是否把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)納入黨風(fēng)廉政建設(shè)目標(biāo)責(zé)任，納入干部職工獎(jiǎng)懲評(píng)價(jià)體系；（5）是否有加強(qiáng)監(jiān)管、杜絕醫(yī)師在藥品處方、醫(yī)學(xué)檢查、檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)中實(shí)行開單提成的具體措施；（6）是否存在醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員違反規(guī)定私自采購、銷售、使用藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品的問題；（7）是否有對(duì)違反規(guī)定私自采購銷售、使用藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品的人員的處理辦法以及落實(shí)執(zhí)行情況；（8）是否對(duì)醫(yī)院內(nèi)部人員與醫(yī)藥相關(guān)企業(yè)間接觸作出了細(xì)致具體、便于查驗(yàn)的管理辦法。

重點(diǎn)巡查服務(wù)大局、認(rèn)真履行公立醫(yī)院的公益性職責(zé)情況。主要看：（1）醫(yī)院是否有效落實(shí)“三個(gè)轉(zhuǎn)變？三個(gè)提高”，堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位；（2）深化落實(shí)衛(wèi)生健康領(lǐng)域，尤其是深化醫(yī)改等方面相關(guān)政策情況。主要看醫(yī)改各項(xiàng)主要指標(biāo)、有序推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)、建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、落實(shí)藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)、建立優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系等方面工作情況；（3）承擔(dān)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口協(xié)作等政府指令性任務(wù)，落實(shí)對(duì)口支援工作政策和對(duì)口支援工作責(zé)任書或協(xié)議的相關(guān)要求情況，尤其是對(duì)口幫扶貧困縣醫(yī)院工作情況；（4）開展義診、醫(yī)療服務(wù)下鄉(xiāng)等多種形式的公益性社會(huì)活動(dòng)情況。

（三）運(yùn)行管理。

重點(diǎn)巡查執(zhí)行國(guó)家醫(yī)療管理規(guī)章制度的執(zhí)行情況。主要看：（1）進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃的各項(xiàng)要求落實(shí)情況；（2）圍繞公立醫(yī)院績(jī)效考核制度實(shí)施的工作情況；（3）遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)開展、智慧醫(yī)院建設(shè)和網(wǎng)絡(luò)信息安全建設(shè)工作情況；（4）是否嚴(yán)格按照要求實(shí)施醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)、建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行院務(wù)公開；（5）是否按照醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理政策要求，加強(qiáng)醫(yī)療臨床路徑管理，推進(jìn)電子病歷信息化建設(shè)，開展醫(yī)院感染防控，實(shí)施合理用藥管理，加強(qiáng)兒童血液病、惡性腫瘤的管理工作，建立完善疾病應(yīng)急救助體系，實(shí)施卒中中心建設(shè)，推進(jìn)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)以及醫(yī)療美容主診醫(yī)師備案工作；（6）是否嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》和《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等核心制度，是否依法依規(guī)開展人體器官捐獻(xiàn)和移植管理工作；（7）是否按照醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)等要求開展“平安醫(yī)院”建設(shè)，建立完善患者投訴管理體系；（8）相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否按照傳染性疾病規(guī)范化診療及醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)院感染防控要求開展制度建設(shè)并予以貫徹落實(shí)。

重點(diǎn)巡查預(yù)算管理制度執(zhí)行情況。主要看：（1）醫(yī)院是否實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制，是否建立健全財(cái)務(wù)管理制度，財(cái)務(wù)管理體制和機(jī)構(gòu)設(shè)置是否合理；（2）是否按照要求，建立健全全面預(yù)算管理制度；（3）是否嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策；（4）是否編制醫(yī)院年度預(yù)算，并嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，加強(qiáng)預(yù)決算管理和監(jiān)督；（5）單位預(yù)決算是否按規(guī)定進(jìn)行內(nèi)部公開；（6）資產(chǎn)管理部門設(shè)置是否合理，人員配備是否能夠滿足履職需要；（7）制度體系是否完善；（8）國(guó)有資產(chǎn)配置、使用、處置管理是否規(guī)范。

重點(diǎn)巡查法律法規(guī)落實(shí)情況。主要看：（1）強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況以及院內(nèi)法治建設(shè)內(nèi)容，如是否建立三重一大事項(xiàng)合法性審查、法律顧問制度，以及《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《疫苗管理法》《藥品管理法》《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴管理辦法》等新近出臺(tái)法律法規(guī)的貫徹落實(shí)情況；（2）是否嚴(yán)格遵守《政府采購法》《招標(biāo)投標(biāo)法》等政府采購政策法規(guī)和規(guī)章制度，按照相關(guān)規(guī)定建立相關(guān)貨物、服務(wù)和工程等制度和流程，并嚴(yán)格執(zhí)行管理和審批程序；（3）是否按照相關(guān)規(guī)定建立設(shè)備和基建招標(biāo)制度和流程，有嚴(yán)格管理和審批程序。

重點(diǎn)巡查醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度建立健全并有效實(shí)。

當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費(fèi)查看施工作。主要看：（1）醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作是否由單位黨組織負(fù)責(zé)人或主要負(fù)責(zé)人直接領(lǐng)導(dǎo)；（2）是否制定醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作制度并有效實(shí)施，定期檢查內(nèi)部審計(jì)工作制度；（3）是否設(shè)置獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)、配置2名以上專職審計(jì)人員并有相應(yīng)支持制度安排；（4）是否在規(guī)定期限內(nèi)做好審計(jì)發(fā)現(xiàn)問題的整改，持續(xù)推動(dòng)審計(jì)整改落實(shí)。

重點(diǎn)巡查財(cái)務(wù)內(nèi)控情況。主要看：（1）是否建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、資產(chǎn)管理內(nèi)部控制制度并有效實(shí)施；（2）是否在醫(yī)院財(cái)務(wù)部門之外設(shè)立賬外賬、小金庫；（3）是否實(shí)現(xiàn)成本核算，降低運(yùn)行成本，控制醫(yī)院債務(wù)規(guī)模；（4）是否落實(shí)“兩個(gè)允許”，實(shí)行績(jī)效工資管理，采取制度安排，確保個(gè)人收入不與業(yè)務(wù)收入直接掛鉤。

（四）中醫(yī)醫(yī)院特色。

重點(diǎn)巡查貫徹落實(shí)《*********國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》和《國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于做好2019－2022年度中醫(yī)醫(yī)院巡查工作的通知》的情況。主要看：（1）是否探索形成以中醫(yī)藥服務(wù)為主的辦院模式，強(qiáng)化以中醫(yī)藥為主的服務(wù)功能，創(chuàng)新中醫(yī)綜合治療、多專業(yè)聯(lián)合診療等符合中醫(yī)學(xué)術(shù)規(guī)律、體現(xiàn)中醫(yī)藥特點(diǎn)的中醫(yī)診療模式；（2）“公立醫(yī)院黨建”上，圍繞思想政治建設(shè)，還要看是否堅(jiān)定中醫(yī)藥文化自信，弘揚(yáng)“大醫(yī)精誠(chéng)”傳統(tǒng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；（3）“行業(yè)作風(fēng)建設(shè)”上，圍繞重點(diǎn)熱點(diǎn)問題，還要看是否有杜絕中藥配方顆粒等統(tǒng)方、收受回扣的相關(guān)措施；圍繞公益性保障，還要看對(duì)中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策等醫(yī)改中醫(yī)藥有關(guān)政策和指標(biāo)落實(shí)情況。（4）“運(yùn)行管理”上，圍繞醫(yī)療運(yùn)行制度管理，還要看是否規(guī)范設(shè)置科室，加強(qiáng)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)專科建設(shè)；是否創(chuàng)新舉措改善醫(yī)療服務(wù)，提升群眾就醫(yī)感受，方便人民群眾看中醫(yī)；中藥藥事管理是否符合規(guī)定，是否積極開展個(gè)體化特色中藥服務(wù)，方便人民群眾用中藥；是否規(guī)范使用管理中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)，保障臨床應(yīng)用安全，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。圍繞法制規(guī)范運(yùn)行管理，還要看《中醫(yī)藥法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的貫徹落實(shí)情況。

三、組織實(shí)施？

采用自查結(jié)合實(shí)地巡查方式，自2020年7月啟動(dòng)，于2022年6月底前完成本輪巡查。按照統(tǒng)一組織、分級(jí)負(fù)責(zé)原則，有計(jì)劃、分步驟地開展巡查工作。本輪醫(yī)院巡查工作分為四個(gè)階段：

（一）動(dòng)員準(zhǔn)備階段（2020年7月）。

省衛(wèi)生健康委組織制定本輪巡查實(shí)施方案并下發(fā)通知，初步明確省屬醫(yī)院的巡查時(shí)間安排（詳見附件）。制定有關(guān)實(shí)施細(xì)則，組織專家論證和培訓(xùn)。各市、各醫(yī)院按照省本輪巡查方案進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng)，結(jié)合實(shí)際提出做好本輪巡查的相關(guān)措施要求，組織動(dòng)員培訓(xùn)，做好巡查相關(guān)工作準(zhǔn)備。各市衛(wèi)生健康委請(qǐng)將轄區(qū)內(nèi)納入本輪巡查范圍的公立醫(yī)院名單和初步巡查時(shí)間安排于8月底前報(bào)省衛(wèi)生健康委。

（二）全面自查階段。

各市衛(wèi)生健康委要采取多種形式深入調(diào)研，全面了解醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行業(yè)行風(fēng)建設(shè)方面存在的問題。廣泛征求群眾意見，要在門戶網(wǎng)站上建立“大型醫(yī)院巡查工作”專欄或信箱，開放式接受監(jiān)督評(píng)議。各相關(guān)醫(yī)院接到本通知后，對(duì)照本次巡查方案提出的巡查重點(diǎn)和任務(wù)要求開展全面自查，梳理政策措施落實(shí)情況，查找工作中存在的主要不足和突出問題，有針對(duì)性地提出整改措施，最終形成自查報(bào)告，按照通知要求于實(shí)地巡查一個(gè)月前將自查報(bào)告報(bào)送到所屬衛(wèi)生健康委（省屬醫(yī)院直接報(bào)送）。為減輕基層負(fù)擔(dān)，此次巡查不提供自查表格模板。

（三）實(shí)地巡查階段（2020年8月－2021年12月）。

省市衛(wèi)生健康委要建立有關(guān)部門負(fù)責(zé)人和專家參與的巡查工作組，在醫(yī)院全面自查的基礎(chǔ)上開展實(shí)地巡查。各巡查工作組要協(xié)調(diào)做好接受巡查醫(yī)院的動(dòng)員工作。采用聽取匯報(bào)、列席會(huì)議、查閱資料、調(diào)查訪談、實(shí)地查看、民主測(cè)評(píng)、個(gè)案追蹤、系統(tǒng)追蹤等方式對(duì)醫(yī)院工作整體情況進(jìn)行全面、深入、細(xì)致的檢查和評(píng)價(jià)，巡查工作結(jié)束后要組織召開巡查反饋會(huì)，通報(bào)巡查情況。每所醫(yī)院巡查天數(shù)原則上不少于7天，實(shí)地巡查工作結(jié)束后，各巡查工作組負(fù)責(zé)撰寫巡查報(bào)告，針對(duì)巡查中發(fā)現(xiàn)的問題和情況提出整改建議和意見。各市衛(wèi)生健康委要在2021、2022年1月底前將上一年度巡查工作報(bào)告報(bào)送到省衛(wèi)生健康委。

（四）監(jiān)督整改階段（2022年1月－6月）。

按照誰主管誰負(fù)責(zé)、誰巡查誰監(jiān)督的原則，省市衛(wèi)生健康委要監(jiān)督被巡查單位認(rèn)真落實(shí)整改，整改結(jié)果要進(jìn)行公示，接受社會(huì)和群眾監(jiān)督。各級(jí)衛(wèi)生健康委要根據(jù)工作需要，對(duì)被巡查單位組織巡查“回頭看”，對(duì)問題整改實(shí)施跟蹤問效。省衛(wèi)生健康委將適時(shí)組織召開全省大型醫(yī)院巡查工作會(huì)議，交流各市大型醫(yī)院巡查情況，總結(jié)巡查工作經(jīng)驗(yàn)，宣傳推廣優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)。

四、巡查要求。

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，提高思想認(rèn)識(shí)。各地、各醫(yī)院要以堅(jiān)持新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，切實(shí)提高政治站位，充分認(rèn)識(shí)到大型醫(yī)院巡查工作是推動(dòng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)、行風(fēng)建設(shè)和高質(zhì)量發(fā)展的重要途徑，是新形勢(shì)下建立完善醫(yī)院評(píng)價(jià)體系和懲防體系、強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管管理的積極探索，是維護(hù)醫(yī)院公益性、促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展的重要舉措。各市衛(wèi)生健康委和醫(yī)院要高度重視，統(tǒng)一思想，精心組織，周密安排。要明確主要負(fù)責(zé)人為巡查工作第一責(zé)任人，按照從嚴(yán)從實(shí)的要求進(jìn)一步明確目標(biāo)任務(wù)，把巡查工作與“不忘初心、牢記使命”主題教育整改要求相結(jié)合，與醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)相結(jié)合，與持續(xù)落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)任務(wù)相結(jié)合，切實(shí)把巡查工作抓實(shí)、抓細(xì)、抓出成效。

（二）突出重點(diǎn)問題，強(qiáng)化整改督導(dǎo)。巡查工作要采取管理與專業(yè)檢查相結(jié)合、明查與暗訪方式相結(jié)合等多種手段，采用看、問、查、評(píng)、議等多種方式，以問題為導(dǎo)向，聚焦人民群眾不滿意的問題，聚焦行業(yè)作風(fēng)問題多發(fā)領(lǐng)域，聚焦行風(fēng)問題反彈領(lǐng)域，聚焦群眾深惡痛絕的“微腐敗”，切實(shí)起到問診把脈的作用，同時(shí)要做好巡查后半篇文章，著力推動(dòng)問題整改。各被巡查醫(yī)院要建立整改臺(tái)賬，堅(jiān)持邊查邊改，立行立改。在接到巡查報(bào)告2個(gè)月時(shí)間內(nèi)通過巡查整改，要進(jìn)一步強(qiáng)化黨風(fēng)廉政和行業(yè)行風(fēng)建設(shè)，注重內(nèi)涵建設(shè)和高質(zhì)量發(fā)展，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，不斷提高醫(yī)院法制化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理水平，并形成巡查整改工作報(bào)告報(bào)省衛(wèi)生健康委整改工作報(bào)告要提出整改措施，限定整改時(shí)限，落實(shí)整改責(zé)任。省衛(wèi)生健康委將適時(shí)組織對(duì)巡查及整改工作開展情況進(jìn)行督導(dǎo)并通報(bào)，確保巡查工作取得實(shí)效。

（三）嚴(yán)肅巡查紀(jì)律，確保風(fēng)清氣正。要加強(qiáng)對(duì)巡查工作組成員的遴選和培訓(xùn)，嚴(yán)明巡查工作紀(jì)律，嚴(yán)格遵守***八項(xiàng)規(guī)定及其實(shí)施細(xì)則精神和有關(guān)要求，嚴(yán)格遵守巡查工作制度，嚴(yán)格遵守保密紀(jì)律。對(duì)舉報(bào)投訴線索要責(zé)成專人接收辦理。各被巡查醫(yī)院要主動(dòng)積極配合，并將巡查事項(xiàng)和時(shí)間安排、巡查紀(jì)律和要求以及巡查工作組成員名單予以公告，接受監(jiān)督。巡查組不干預(yù)醫(yī)院日常工作，不處理具體事務(wù)，不承辦具體案件。巡查工作嚴(yán)禁弄虛作假、搞形式主義、走過場(chǎng)。省市衛(wèi)生健康委可邀請(qǐng)駐委紀(jì)檢監(jiān)察組全程跟蹤監(jiān)督。要加強(qiáng)醫(yī)院巡查的制度化建設(shè)，探索建立長(zhǎng)效常態(tài)化機(jī)制，規(guī)范巡查工作程序，不斷探索科學(xué)巡查工作制度和工作機(jī)制。

大型醫(yī)院巡查工作通知范文如何寫篇十

1.1（2）優(yōu)化門診環(huán)境與流程。

（1）設(shè)置導(dǎo)醫(yī)臺(tái)、分診臺(tái)、健康咨詢臺(tái)，熱情主動(dòng)迎接患者，了解病情，幫助患者做好預(yù)檢分診，指導(dǎo)患者就診；耐心解答患者咨詢、疑問、指引路線、電話咨詢等，及時(shí)給予解決問題提供幫助，做好投訴接待工作，及時(shí)向主任護(hù)士長(zhǎng)反饋。

（2）流動(dòng)服務(wù)，主動(dòng)迎接，協(xié)助老弱病殘就診。認(rèn)真觀察待診患者的病情，遇有病情病情變化或?yàn)橹鼗颊?，及時(shí)送往急診科或相關(guān)科室就診，實(shí)行“先就診，后結(jié)算”模式。

（3）實(shí)行首問負(fù)責(zé)者，主動(dòng)熱情接待患者，提前告知患者就診卡內(nèi)預(yù)存金額，以便減少排隊(duì)繳費(fèi)的次數(shù)，縮短就診時(shí)間。

（4）維持良好的就醫(yī)環(huán)境，患者聚集較多時(shí)，及時(shí)疏導(dǎo)。隨時(shí)維持掛號(hào)窗口前排隊(duì)秩序。

（5）開展了預(yù)約就診，與本部客服中心同步電話聯(lián)系，及時(shí)獲得本部專家在西院區(qū)的坐診專家及確定時(shí)間。

（6）計(jì)劃免疫接種工作通過合理布局、耐心解釋協(xié)調(diào)、三次工作流程細(xì)化再造，提高了接種速度、工作效率及質(zhì)量。

（7）優(yōu)化就診環(huán)境，提高患者滿意度。門診大樓從外圍到室內(nèi)包括衛(wèi)生間都做了整體改造裝修，每個(gè)診室按本部診室的要求，統(tǒng)一合理布局。每層樓梯口設(shè)置了診室分布圖及路標(biāo)，走廊、衛(wèi)生間、樓梯間地面張且了“小心地滑”“小心摔倒”“小心臺(tái)階”“禁止吸煙”等安全提示語。

（8）門診輸液室設(shè)在住院部大樓一樓，由門診護(hù)士擔(dān)任輸液工作，給患者及醫(yī)護(hù)人員的帶來不便，并且存在一定的醫(yī)療安全隱患，在護(hù)理部的協(xié)調(diào)下，搬至門診部一樓，由急診科護(hù)士承擔(dān)此項(xiàng)工作，方便了患者，同時(shí)也杜絕了安全隱患。

（9）在采血室配備糖果及50%葡萄糖，給發(fā)生低血糖或者暈血的患者使用。

（1）設(shè)立便民服務(wù)臺(tái)，為老弱病殘?jiān)屑拔Ｖ鼗颊呙赓M(fèi)提供輪椅，同時(shí)護(hù)送到相應(yīng)的診室及病房就診、治療。

（2）為前來就診的患者提供一次性水杯，熱水。提供便民服務(wù)袋、內(nèi)有針線包、老花鏡、紙張、筆、指甲剪、膠水、雨傘方便患者的需求。

（3）安裝自動(dòng)檢驗(yàn)報(bào)告單打印機(jī)，并派專人引導(dǎo)、幫助患者打印檢驗(yàn)報(bào)告。

（4）裝置了自動(dòng)取款機(jī)，為患者在急需情況下提供了方便.（5）體檢中心工作：2016年8月份西院區(qū)院正式成立體檢中心，完善了體檢中心服務(wù)流程，在原有的常規(guī)體檢和健康管理基礎(chǔ)上，開展了特色服務(wù)項(xiàng)目。

1.1（4）擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程覆蓋面，豐富優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵（1）增加護(hù)理人力資源。西院區(qū)于2015年9月開業(yè)以來，由于人力資源缺乏，申請(qǐng)?jiān)黾有逻M(jìn)護(hù)理人員17人，并先后從本部派來9名護(hù)理骨干對(duì)各科室的人員進(jìn)行支持，并通過競(jìng)選院本部派來8名護(hù)理骨干擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)，增加西院區(qū)的護(hù)理力量，使西院區(qū)臨床護(hù)理力量得到加強(qiáng)，做到按照責(zé)任制整體護(hù)理的要求科學(xué)配備護(hù)士，普通病房實(shí)際護(hù)床比0.4:1，門（急）診、手術(shù)室等部門根據(jù)門（急）診量、治療量、手術(shù)量等綜合因素合理配置護(hù)士。

（2）根據(jù)《甘肅省人民醫(yī)院護(hù)士分級(jí)管理辦法》、《甘肅省人民醫(yī)院護(hù)士分級(jí)管理補(bǔ)充細(xì)則》等文件精神，在各科室初步定級(jí)申報(bào)的基礎(chǔ)上，與人事科共同審核，完成對(duì)西院區(qū)原有在崗的95名護(hù)理人員的定級(jí)工作：n0級(jí)4人，n1級(jí)9人，n2級(jí)35人，n3級(jí)20人，n4級(jí)25，n5級(jí)2人。

（3）改革護(hù)理工作模式，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理。實(shí)行以責(zé)任護(hù)士為主體的連續(xù)性責(zé)任制整體化護(hù)理模式，改變?cè)瓉淼墓δ苤婆虐婺Ｊ?，采取與本部護(hù)理排班模式同質(zhì)化的管理，實(shí)施apn加彈性排班，責(zé)任護(hù)士全面、連續(xù)了解患者的病情、治療及護(hù)理，患者知曉自己的責(zé)任護(hù)士，較好的提高了患者的滿意度。

（4）實(shí)施護(hù)士崗位管理及分級(jí)管理。根據(jù)西院區(qū)的實(shí)際情況，延伸院本部的護(hù)士崗位管理和分級(jí)管理，按需設(shè)置護(hù)士崗位，制定各臨床護(hù)理單元的崗位及各層級(jí)護(hù)士崗位職責(zé)，實(shí)施護(hù)士按層級(jí)上崗，將護(hù)士崗位管理、分級(jí)管理與培訓(xùn)、人事代理級(jí)別掛鉤，形成護(hù)士崗位管理、分級(jí)管理、培訓(xùn)、人事代理級(jí)別、績(jī)效分配一體化的護(hù)理人員管理長(zhǎng)效機(jī)制。

（5）績(jī)效分配采用崗位班次系數(shù)和護(hù)理質(zhì)量考核相結(jié)合的方式，對(duì)護(hù)理單元的管理實(shí)施績(jī)效考核。遵照本部統(tǒng)一制定的各崗位及班次系數(shù)，制定西院區(qū)護(hù)士崗位系數(shù)，總務(wù)護(hù)士（0.8—1.0）；辦公護(hù)士（0.9—1.1）；責(zé)任組長(zhǎng)（1.0—1.2）；責(zé)任護(hù)士（a班d班0.9—1.1；p班1.1—1.5；n班1.5—2.4）；助理護(hù)士（0.5）。護(hù)理單元成立績(jī)效管理小組及護(hù)理崗位任職資格認(rèn)定小組，負(fù)責(zé)本護(hù)理單元的績(jī)效管理及護(hù)理人員的崗位資格認(rèn)定，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整各崗位系數(shù)，制定績(jī)效工資的二次分配方案，實(shí)現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。對(duì)手術(shù)、門急醫(yī)技系統(tǒng)、中央運(yùn)輸各護(hù)理單元的崗位系數(shù)由績(jī)效管理小組根據(jù)崗位實(shí)際工作特點(diǎn)申報(bào)，護(hù)理部審核同意后實(shí)施。

（6）遵照本部的人事代理管理規(guī)定，對(duì)西院區(qū)聘用護(hù)理人員全員人事代理。全面實(shí)行西院區(qū)護(hù)理人員人事代理，其收入分配、職稱晉升、學(xué)習(xí)進(jìn)修、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)等均與在編護(hù)士一視同仁，目前西院區(qū)院有12名護(hù)士長(zhǎng)，其中7名為人事代理，增強(qiáng)了護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定性，同時(shí)加強(qiáng)動(dòng)態(tài)管理，使護(hù)士離職率低。

（7）夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，倡導(dǎo)主動(dòng)服務(wù)，提供人性化護(hù)理。

1）門診部在門診大廳每周舉辦1-2次健康角，對(duì)就醫(yī)患者進(jìn)行健康教育和答疑咨詢；增加便民服務(wù),為患者主動(dòng)排憂解難。

2）在住院部建設(shè)舒適溫馨病區(qū)：各護(hù)理單元護(hù)理人員“體貼入微”，開動(dòng)腦筋，結(jié)合自身特點(diǎn)，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，除了備有便民袋、愛心雨傘、護(hù)理園地、術(shù)后“愛心包”及“危重患者愛心包”等，醫(yī)護(hù)人員還利用各種有效的護(hù)理創(chuàng)新向患者提供服務(wù)，例如內(nèi)二科的圖書屋、內(nèi)一科自制的留置針絲襪保護(hù)套和監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)線收納袋、外一科自制的引流袋固定袋、外二科自制的一次性固定帶在骨科中醫(yī)治療中的應(yīng)用、婦產(chǎn)科創(chuàng)新的folley促宮頸成熟的臨床應(yīng)用等等，點(diǎn)點(diǎn)滴滴換來患者一封封感謝信和一面面錦旗。

3）為進(jìn)一步提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，在外二科試行“醫(yī)護(hù)患一體化工作模式”：該模式打破原有的醫(yī)患、護(hù)患兩條平行線的模式，重建醫(yī)護(hù)患三位一體的暫新工作格局，醫(yī)生和護(hù)士共同查房及討論，護(hù)士參與診療計(jì)劃的制定，為患者提供整體化醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。該模式即極大地改進(jìn)了護(hù)士被動(dòng)的工作習(xí)慣，提高了護(hù)士的工作積極性和專業(yè)技能，又便于醫(yī)生更全面的了解患者的生理、心理需求，及時(shí)調(diào)整診療方案，更加有利患者的康復(fù)，營(yíng)造溫馨和諧的醫(yī)患關(guān)系。

4）在各科室成立危重患者護(hù)理小組及心理輔導(dǎo)小組，對(duì)危重患者實(shí)施個(gè)性化化護(hù)理的同時(shí)對(duì)其家屬進(jìn)行心理輔導(dǎo)，緩解家屬的焦慮心理，提高危重患者的滿意度。

（9）制定西院區(qū)各區(qū)域護(hù)理人員崗位服務(wù)規(guī)范，進(jìn)行培訓(xùn)并落實(shí)，規(guī)范西院區(qū)護(hù)理人員的服務(wù)行為。制定各區(qū)域護(hù)理人員服務(wù)規(guī)范及語言行為規(guī)范，規(guī)范門急診、病區(qū)、手術(shù)室、產(chǎn)房、中央運(yùn)輸?shù)炔块T護(hù)理人員的語言及行為規(guī)范，使各級(jí)護(hù)理人員從進(jìn)病房敲門、對(duì)患者使用尊稱、及接聽呼叫器、主動(dòng)解答患者的問題做起，同時(shí)護(hù)理部每月多次下科室現(xiàn)場(chǎng)對(duì)相關(guān)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容的落實(shí)情況進(jìn)行督察，將考核及督查結(jié)果與科室月質(zhì)量考核結(jié)合，逐步改變了西院區(qū)護(hù)理人員的懶散狀況，使患者對(duì)護(hù)士的滿意度不斷提升。

（10）積極延伸開展護(hù)理服務(wù)，不斷豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。為了更好地為一線服務(wù)，成立中央運(yùn)輸，為臨床醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提供支持保障作用。成立中央運(yùn)輸以來，承擔(dān)標(biāo)本收取、藥品配送、院內(nèi)外患者陪檢等工作，便于醫(yī)生及患者就診、就醫(yī)。

（11）加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。運(yùn)用品管圈的管理方法，從護(hù)理環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)入手，從一線護(hù)士入手，“重細(xì)節(jié)、重過程、重基礎(chǔ)、重具體、重落實(shí)”，在護(hù)理工作每一個(gè)環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)上精益求精，不斷優(yōu)化工作流程，從而達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。2016年各護(hù)理單元均已開展品管圈活動(dòng)。

（12）護(hù)理?？品?wù)。2017年一季度，陸續(xù)開展了傷口護(hù)理、靜脈治療、糖尿病?？谱o(hù)理三個(gè)專科小組，各小組已初步開展培訓(xùn)活動(dòng)，為西院區(qū)?？谱o(hù)士的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

（13）科研、論著、論文、進(jìn)修學(xué)習(xí)。西院區(qū)本科25人，占20.83％；大專61人，占50.84％；中專34人，占28.33％，人員的學(xué)歷普遍低下，但是2016年西院區(qū)獲的院內(nèi)科研一項(xiàng)，向省上推薦護(hù)理科研3項(xiàng)，發(fā)表論文12篇，出版論著1本。近一年派往本部進(jìn)修學(xué)習(xí)人員共計(jì)30余人，使西院區(qū)護(hù)理人員的理念、技能與本部接軌，更好地為患者服務(wù)。

1.1(6)開展“志愿者服務(wù)在醫(yī)院”活動(dòng)。

西院區(qū)于2016年7月臨時(shí)招收一批志愿者與門診社區(qū)工作人員、各職能部門的工作人員、各科室主任及護(hù)士長(zhǎng)，利用業(yè)余時(shí)間下社區(qū)參加社區(qū)義務(wù)診療活動(dòng)。

1.3健康教育、咨詢和義診等多種形式的公益社會(huì)活動(dòng)。

（1）開展社區(qū)宣傳、家庭醫(yī)生簽約工作。多次組織省醫(yī)專家進(jìn)社區(qū)大型義診活動(dòng)，內(nèi)容多樣，涉及內(nèi)科、外科、婦科、兒科、口腔、眼科等多個(gè)專業(yè)領(lǐng)域，形式更是豐富多彩，知識(shí)講座、醫(yī)患面對(duì)面交流咨詢、現(xiàn)場(chǎng)就診，發(fā)放保健包等措施，使轄區(qū)居民在家門口享受到星級(jí)服務(wù)。家庭醫(yī)生簽約2179人次，充分發(fā)揮了醫(yī)療資源共享，讓患者第一時(shí)間得到救治及上門服務(wù)。

（2）組織人員參加“永靖縣人民醫(yī)院的義診活動(dòng)”；助西院區(qū)院辦舉辦開業(yè)一周年暨大型義診活動(dòng)。

（3）協(xié)助婦產(chǎn)科積極組織開展“準(zhǔn)爸爸、準(zhǔn)媽媽及孕期保健培訓(xùn)班”。

（4）保健包發(fā)放：2016年1月份社區(qū)人員入戶共計(jì)發(fā)放保健包2100戶。

（5）腦卒中篩查工作：2016年3月份，秀川衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)中心以社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)常駐居民為基礎(chǔ)的篩查工作，建立篩查對(duì)象的詳細(xì)人口檔案。通過社區(qū)腦瘁中篩查發(fā)現(xiàn)2000例參與者中136例為腦卒中高危人群，腦卒中患病人數(shù)13人。

（6）選派人員協(xié)助醫(yī)院圓滿完成2016年蘭州國(guó)際馬拉松賽的醫(yī)療保障工作及其他保健任務(wù)6次。

（7）為社區(qū)免疫接種提供便民服務(wù)。通過優(yōu)化疫苗接種環(huán)境、避免交叉、提高接種速度、提高接種兒童家屬滿意度提高患者與社會(huì)的滿意度，為醫(yī)院贏得良好聲譽(yù)，優(yōu)化工作流程，提高接種工作的效率與質(zhì)量。

（8）七里河門診工作改進(jìn)了居民健康檔案的建立工作，增加回訪制度，重新建立檔案420份，建檔后隨訪216份。協(xié)助院本部開展義診兩次：4月上旬協(xié)助疼痛科進(jìn)行疼痛義診，義診，7月下旬協(xié)助院農(nóng)工黨舉行了全科義診，收到了良好的效果。發(fā)放西院區(qū)宣傳資料及各科室電話號(hào)碼670份，廣大居民對(duì)此次活動(dòng)反應(yīng)極好，尤其是宣傳資料及聯(lián)系電話的發(fā)放有效解決了他們患病時(shí)的燃眉之急。

（9）門診一、二樓分別安裝電子信息大屏，以此讓廣大患者了解相關(guān)疾病的的專家，未就診提供方便。

（10）門診各區(qū)域及各病區(qū)定點(diǎn)放置健康教育手冊(cè)；

（11）分診臺(tái)護(hù)理人員承擔(dān)部分關(guān)于服藥、檢查等注意事項(xiàng)的健康咨詢；

（12）每周定期組織門診護(hù)理人員在門診大廳、住院部一樓大廳顯眼處，向社會(huì)大眾及來院就診患者及其家屬開展公益性健康角ppt小講堂。為大家講解常見病的知識(shí)及日常預(yù)防小常識(shí)，傳播健康生活新理念。

2.4醫(yī)院是否建立雙向轉(zhuǎn)診制度及流程。

針對(duì)西院區(qū)護(hù)理人員基礎(chǔ)能力較差的實(shí)際情況，根據(jù)護(hù)士崗位管理要求對(duì)其重點(diǎn)進(jìn)行基礎(chǔ)培訓(xùn)及?？谱o(hù)培訓(xùn)，提高全院護(hù)理人員素質(zhì)。

（1）加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)，提高護(hù)理管理能力：制定護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)計(jì)劃，組織集中理論培訓(xùn)，輪流派往本部參加管理培訓(xùn)、邀請(qǐng)本部?jī)?yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)來院培訓(xùn)、邀請(qǐng)本部護(hù)理部主任及科護(hù)士長(zhǎng)來西院區(qū)進(jìn)行護(hù)理管理查房、組織護(hù)士長(zhǎng)之間相互討論學(xué)習(xí)、護(hù)理部下科室現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)等方式，提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。組織護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)7次，主要內(nèi)容涉及護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備的素質(zhì)與能力、護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、品管圈管理方法、護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)患溝通技巧等。同時(shí)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理核心制度培訓(xùn)及考核。

（2）制定各層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃和考核標(biāo)準(zhǔn)，組織全院護(hù)理人員理論知識(shí)培訓(xùn)29次，理論考試11次；每月組織人員到本部護(hù)理培訓(xùn)中心進(jìn)行技能培訓(xùn)，同時(shí)組織護(hù)理技能培訓(xùn)及考核10次。

（3）每月對(duì)護(hù)理核心制度、應(yīng)急預(yù)案、工作流程進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核，與科室當(dāng)月質(zhì)量考核掛鉤。

（4）.對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行《2015版心肺復(fù)蘇指南》培訓(xùn)及急救情景模擬考核。第一次考核合格率50%，第二次考核合格率96.3%。

（5）制定西院區(qū)護(hù)士在本部培訓(xùn)計(jì)劃，派護(hù)士于本部進(jìn)行分批培訓(xùn)。安排院本部護(hù)理骨干到西院區(qū)輪轉(zhuǎn)，進(jìn)行交叉培訓(xùn)。（6）護(hù)理人員在職教育情況：參加在職繼續(xù)教育人數(shù)49人，其中在讀本科人員40人，在讀大專人員10人。2016年內(nèi)取得大專畢業(yè)的6人，本科畢業(yè)1人。

（8）制定了各科室護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃的要求及制度，規(guī)范各科護(hù)士培訓(xùn)，培訓(xùn)計(jì)劃中包括業(yè)務(wù)講課、業(yè)務(wù)查房、晨會(huì)提問、讀書筆記、急救情景模擬培訓(xùn)等項(xiàng)目，要求各科室成立臨床實(shí)踐能力考核小組，對(duì)各級(jí)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)和考核，護(hù)理部每月督察各科室培訓(xùn)計(jì)劃的落實(shí)情況，納入科室質(zhì)量考核。

（9）通過舉辦護(hù)理技能大賽，提高全院護(hù)理人員的技能操作水平。在全院開展技能訓(xùn)練的基礎(chǔ)上舉辦了2016年西院區(qū)護(hù)理技能大賽。通過技能大賽活動(dòng)，使全院護(hù)理人員的技能操作水平在比賽訓(xùn)練中得到較大的提升。

12.落實(shí)崗位績(jī)效考核制度，完善內(nèi)部分配機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

根據(jù)本部制定的甘肅省人民醫(yī)院護(hù)理人員綜合績(jī)效考核制度，對(duì)西院區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行崗位管理和分層管理，并與績(jī)效考核制度結(jié)合起來。建立了以工作數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和工作績(jī)效為主，以經(jīng)濟(jì)指標(biāo)為輔的分配機(jī)制。實(shí)施醫(yī)院對(duì)全院護(hù)理工作進(jìn)行績(jī)效考核、護(hù)理部對(duì)護(hù)理單元進(jìn)行績(jī)效考核與獎(jiǎng)金分配、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)病區(qū)護(hù)士進(jìn)行績(jī)效考核與獎(jiǎng)金分配的三級(jí)考核體制，保證了責(zé)、權(quán)、利的統(tǒng)一?？?jī)效考核遵循合理拉開檔次，向高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)含量、臨床一線和夜班傾斜的原則，根據(jù)不同崗位的責(zé)任、技術(shù)、勞動(dòng)復(fù)雜程度、承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的程度、工作量的大小、患者滿意度等不同情況，拉開同病區(qū)內(nèi)護(hù)理人員的績(jī)效分配檔次，實(shí)現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性。

21.6積極改進(jìn)入、出院流程，為患者提供及時(shí)、便捷的入出院服務(wù)；（1）改進(jìn)制作了出入院流程，為入院患者提供積極主動(dòng)地服務(wù)。（2）對(duì)出院患者及時(shí)做好出院證明，協(xié)助行動(dòng)不便的人員辦理出院手續(xù)，為患者提供病歷復(fù)印咨詢等服務(wù)，不斷改進(jìn)醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)出入院辦理程序，方便醫(yī)生、護(hù)士、病人。

（2）舉辦了人文關(guān)懷、溝通能力的情景劇比賽，護(hù)理部先后兩次召開“加強(qiáng)人文關(guān)懷促進(jìn)護(hù)患和諧”座談會(huì)，各科室均開展了不同形式座談、培訓(xùn)、案例分享等。

（3）建立醫(yī)患溝通本，每月科室召開醫(yī)患溝通會(huì)一次，護(hù)理部每月參加科室的醫(yī)患溝通會(huì)。

（4）各護(hù)理單元結(jié)合專科特色，認(rèn)真做好患者的入院教育、住院護(hù)理、出院指導(dǎo)、出院后訪視等工作。設(shè)立健康教育護(hù)士，每天進(jìn)行健康教育及康復(fù)指導(dǎo)，使病員真正得到心理康復(fù)，早日回歸社會(huì)，提高生活質(zhì)量。

（5）為了貫徹執(zhí)行院本部下達(dá)的“關(guān)于在全院開展改善服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量、提升患者滿意度活動(dòng)”的文件精神，舉辦《護(hù)患溝通案例分析及溝通技巧分享》大會(huì)。護(hù)理部設(shè)置25個(gè)溝通案例，在大會(huì)現(xiàn)場(chǎng)以科室為單位，采用案例分析、情景模擬、現(xiàn)場(chǎng)解答等方式，分享交流，提高護(hù)士整體的護(hù)患溝通技巧，改善護(hù)士服務(wù)態(tài)度，進(jìn)一步提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及患者滿意度。

（6）成立六個(gè)醫(yī)護(hù)患微信溝通群，搭建醫(yī)護(hù)患交流平臺(tái)：以“一切以患者為中心”的理念，在西院區(qū)門診及5個(gè)臨床護(hù)理單元成立醫(yī)護(hù)患微信溝通群，架起六座醫(yī)護(hù)患溝通的連心橋，為患者提供健康資訊、病歷復(fù)印指導(dǎo)及預(yù)約、答疑解惑、入院咨詢等，不僅使患者學(xué)習(xí)到健康保健知識(shí)，建立了快樂和友誼，還使醫(yī)護(hù)工作者收獲了患者的信任和認(rèn)可。

（7）統(tǒng)一制作“護(hù)理園地”展板，包括服務(wù)明星、?？铺厣?、醫(yī)護(hù)天地、護(hù)理文化四大模塊，每月更新一次，開展護(hù)患溝通、健康教育及服務(wù)明星的評(píng)選等，即可活躍科室的護(hù)理文化，激發(fā)護(hù)士的工作熱情，又可向患者及家屬進(jìn)行健康知識(shí)宣教，達(dá)到宣傳的目的。

（1）加強(qiáng)了護(hù)理不良事件上報(bào)制度的培訓(xùn)和落實(shí)。

（2）每季度對(duì)護(hù)理不良事件進(jìn)行分析反饋，查找原因，制定整改措施，不斷改進(jìn)工作，降低發(fā)生率。

（3）建立入院防跌倒、墜床、壓瘡等評(píng)估制度，降低患者意外并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

（4）護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)壓瘡高?；颊叩难惨暥讲?，有壓瘡警報(bào)時(shí)，及時(shí)下科室指導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)采取有效的預(yù)防措施，各科上報(bào)的壓瘡例數(shù)共計(jì)13例，其中院內(nèi)（難免）6例，院外7例。各科主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件共計(jì)46例,其中：隱患事件20例，職業(yè)暴露9例，不良治療6例，管道護(hù)理不良事件3例，意外事件3例（跌倒2例，采血后暈倒1例），病人轉(zhuǎn)運(yùn)不良事件2例，皮膚護(hù)理不良事件2例，公共設(shè)施不良事件1例。

大型醫(yī)院巡查工作通知范文如何寫篇十一

根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的精神和公立醫(yī)院改革的要求，為貫徹2009年全國(guó)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作會(huì)議的精神，依據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)大型醫(yī)院巡查工作方案（2009年版）的通知》，結(jié)合我省實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、巡查目的與基本原則。

（一）巡查目的。

1、調(diào)查研究，掌握情況。全面深入了解大型醫(yī)院貫徹落實(shí)有關(guān)醫(yī)療管理法律法規(guī)、方針政策和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策以及執(zhí)行衛(wèi)生行政部門有關(guān)工作部署的情況。

2、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，推薦先進(jìn)。發(fā)現(xiàn)和宣傳醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理的優(yōu)秀典型，總結(jié)推廣醫(yī)院管理的先進(jìn)做法和經(jīng)驗(yàn)。

3、發(fā)現(xiàn)問題，促進(jìn)整改。發(fā)現(xiàn)大型醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理中存在的問題和困難，分析原因，督促和幫助醫(yī)院制定整改措施，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，不斷提高醫(yī)院制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理水平。

4、傾聽建議，完善政策。傾聽醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院管理人員和人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)工作的意見和建議，對(duì)具有普遍意義的體制機(jī)制性問題，會(huì)商有關(guān)部門，研究完善政策措施，不斷改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)工作。

（二）基本原則。

大型醫(yī)院巡查工作應(yīng)扎實(shí)深入，注重實(shí)效，反對(duì)形式主義。堅(jiān)持“五個(gè)結(jié)合”：與醫(yī)院評(píng)審復(fù)核、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全日常監(jiān)管、醫(yī)療質(zhì)量萬里行等工作相結(jié)合；綜合巡查與專項(xiàng)巡查相結(jié)合；定性和定量相結(jié)合；分級(jí)管理與逐級(jí)負(fù)責(zé)相結(jié)合；政府主導(dǎo)與發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)、專家作用相結(jié)合。

二、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)與組織保障。

（一）大型醫(yī)院巡查工作由廳醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管處牽頭，駐廳監(jiān)察室、人事處、規(guī)財(cái)處、醫(yī)政處、婦社處、中醫(yī)處等處室按照各自職責(zé)積極配合。

衛(wèi)生廳將組建巡查員庫，逐步建立健全巡查員的遴選、培訓(xùn)、激勵(lì)、約束、退出等制度，加強(qiáng)對(duì)巡查員的管理與培訓(xùn)。巡查員來源為衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院、有關(guān)行業(yè)學(xué)（協(xié)）會(huì)。所從事領(lǐng)域應(yīng)包括衛(wèi)生行政管理、醫(yī)院行政管理、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、人事管理、紀(jì)檢監(jiān)察、醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)管理、后勤設(shè)備及采購管理等。

根據(jù)有關(guān)規(guī)定和巡查任務(wù)，組建巡查工作組,每支巡查組至少9人，包括醫(yī)療管理、經(jīng)濟(jì)管理、人事及紀(jì)檢監(jiān)察等3個(gè)專業(yè)小組，每個(gè)專業(yè)小組至少3人。巡查工作實(shí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，按任務(wù)明確分工，責(zé)任到人。根據(jù)工作需要，可邀請(qǐng)被巡查醫(yī)院所在地衛(wèi)生行政部門、所屬高等（醫(yī)學(xué)）院校有關(guān)人員參加巡查工作。

（二）各設(shè)區(qū)市根據(jù)情況，建立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和組織保障體系。

三、巡查對(duì)象及職責(zé)分工。

大型醫(yī)院巡查對(duì)象為政府舉辦的二級(jí)以上公立醫(yī)院（含醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院）。省衛(wèi)生廳承擔(dān)三級(jí)醫(yī)院的巡查工作，并可根據(jù)需要對(duì)其他大型醫(yī)院進(jìn)行巡查，指導(dǎo)和督促各地開展大型醫(yī)院巡查工作。2009年省衛(wèi)生廳選擇數(shù)所醫(yī)院開展綜合巡查試點(diǎn)工作，選擇若干所醫(yī)院開展專項(xiàng)巡查試點(diǎn)工作。

設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)巡查轄區(qū)內(nèi)二級(jí)醫(yī)院。

（一）確定巡查內(nèi)容的依據(jù)和原則。

確定大型醫(yī)院巡查內(nèi)容的主要依據(jù)：黨和國(guó)家有關(guān)方針政策；國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)；衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范；衛(wèi)生行政部門重大工作部署；醫(yī)院的功能定位和職責(zé)。

確定大型醫(yī)院巡查重點(diǎn)內(nèi)容的主要原則：服從服務(wù)于黨和政府對(duì)衛(wèi)生工作的重大部署，緊扣衛(wèi)生行政部門的中心工作；法律法規(guī)、方針政策和重大部署貫徹落實(shí)情況以及未實(shí)現(xiàn)的功能定位；社會(huì)各界反映的熱點(diǎn)問題。

包括明確功能定位、履行公共服務(wù)職能，加強(qiáng)醫(yī)療管理，改善醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，加強(qiáng)人力資源管理和調(diào)動(dòng)職工積極性，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子和黨風(fēng)廉政建設(shè)，第二周期醫(yī)院評(píng)審反饋意見整改落實(shí)情況等七個(gè)方面。

1、明確功能定位，履行公共服務(wù)職能。

（1）醫(yī)院醫(yī)、教、研、防任務(wù)執(zhí)行及完成的基本情況;。

（2）明確功能定位，制定與實(shí)施醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃的情況；

（3）提供基本醫(yī)療服務(wù)，解決急危重癥和疑難病患者診療工作的情況；

（4）開展醫(yī)學(xué)教育與培訓(xùn)的情況；

（5）開展醫(yī)學(xué)科研的情況；

（6）協(xié)助政府制定醫(yī)療技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，開展醫(yī)療質(zhì)量安全評(píng)價(jià)與控制活動(dòng)的情況；

（8）實(shí)施醫(yī)療救助的情況；

（9）規(guī)范與控制特需醫(yī)療服務(wù)規(guī)模的情況；

（11）承擔(dān)政府指定的其他指令性任務(wù)的情況。

2、加強(qiáng)醫(yī)療管理。

（12）醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)的情況；

（13）建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度的情況；

（14）規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為的情況；

（15）確保醫(yī)療安全的有關(guān)情況；

（16）加強(qiáng)質(zhì)量管理的有關(guān)情況；

（17）加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，開展新技術(shù)新療法，提高醫(yī)療服務(wù)水平的情況；

（18）優(yōu)先配置（配備）使用適宜設(shè)施、基本藥物和適宜技術(shù)的情況；

（19）增強(qiáng)醫(yī)療工作中的協(xié)調(diào)性、連貫性的情況。

3、改善醫(yī)院服務(wù)。

（20）優(yōu)化服務(wù)環(huán)境的情況；

（21）優(yōu)化流程，簡(jiǎn)化環(huán)節(jié)，提高效率的情況；

（22）尊重病人知情同意權(quán)、選擇權(quán)、隱私權(quán)等的情況；

（23）強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，端正服務(wù)態(tài)度的情況；

（24）加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系情況；

（25）建立患者投訴處理制度，及時(shí)調(diào)查處理醫(yī)療投訴并改進(jìn)工作的有關(guān)情況；

（26）開展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作，提供社會(huì)支持服務(wù)的情況；

（28）病人對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿意度情況。

4、加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理。

（31）建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控制度并有效實(shí)施的情況；

（32）建立健全醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度并有效實(shí)施的情況；

（33）建立醫(yī)院成本核算與控制制度并有效實(shí)施的情況；

（34）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)政策，規(guī)范收費(fèi)管理工作的情況；

（35）嚴(yán)格資產(chǎn)管理，確保國(guó)有資產(chǎn)安全完整的情況；

（36）重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)必須集體討論、集體決策，必須有本單位財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人參加的情況；

（37）對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)績(jī)效進(jìn)行初步評(píng)價(jià)。

5、加強(qiáng)人力資源管理和調(diào)動(dòng)職工積極性。

（38）制定和實(shí)施人才發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)的情況；

（39）建立全員聘用制度和崗位管理制度的情況；

（40）落實(shí)崗位績(jī)效工資制度，完善內(nèi)部分配機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性的情況；

（41）落實(shí)社會(huì)保障政策，切實(shí)保障工作人員合法權(quán)益的情況。

6、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子和黨風(fēng)廉政建設(shè)。

（42）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子能力建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)、懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)的情況；

（43）推進(jìn)科學(xué)民主決策，落實(shí)“三重一大”制度的情況；

（44）健全醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)，完善醫(yī)院管理規(guī)章制度的情況；

（45）加強(qiáng)醫(yī)院基層黨組織建設(shè)的情況；

（46）推進(jìn)醫(yī)院管理與服務(wù)信息化的情況；

（47）推進(jìn)管理專業(yè)化、精細(xì)化、規(guī)范化的新舉措；

（49）糾正行業(yè)不正之風(fēng)，建立治理商業(yè)賄賂長(zhǎng)效機(jī)制的情況；

（50）推進(jìn)院務(wù)公開，實(shí)施民主管理的情況；

（51）創(chuàng)造良好的職工工作、生活和學(xué)習(xí)環(huán)境與條件的情況；

（52）醫(yī)院管理和服務(wù)中的先進(jìn)事跡、典型人物；

（53）工作人員對(duì)醫(yī)院管理工作的評(píng)價(jià)與滿意度情況。

7、醫(yī)院評(píng)審反饋整改意見。

（54）醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生行政部門下達(dá)的反饋意見進(jìn)行整改的情況。

五、巡查方式與方法。

（一）巡查方式。

1、綜合巡查：巡查工作方案中有計(jì)劃開展的常規(guī)巡查，一般每家醫(yī)院10個(gè)工作日左右。省、市衛(wèi)生行政部門根據(jù)需要確定巡查名單，原則上3-5年為一個(gè)周期，按照職責(zé)分工巡查政府舉辦的所有二級(jí)以上公立醫(yī)院。

2、專項(xiàng)巡查：根據(jù)需要針對(duì)某一問題開展的單項(xiàng)巡查，時(shí)間視情況而定。

3、再次巡查：對(duì)存在問題比較嚴(yán)重的大型醫(yī)院在整改后，擇期組織巡查工作組進(jìn)行復(fù)查，時(shí)間視情況而定。

每期巡查前，醫(yī)院應(yīng)開展自查，并按要求提前準(zhǔn)備和提交相關(guān)資料報(bào)表，增強(qiáng)巡查的針對(duì)性、有效性。

（二）巡查方法。

采取聽取匯報(bào)、查閱資料、列席會(huì)議、現(xiàn)場(chǎng)查看、問卷調(diào)查、座談會(huì)、個(gè)別談話、財(cái)務(wù)和統(tǒng)計(jì)資料分析等方式進(jìn)行。

（三）巡查工具。

制定有關(guān)法律法規(guī)政策匯編，編印巡查員手冊(cè)（包括工作規(guī)范和流程、工作細(xì)則、資料清單、調(diào)查提綱或問卷、工作文書、巡查員行為規(guī)范等），提高巡查的制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化程度。

六、巡查報(bào)告和結(jié)果反饋應(yīng)用。

（一）巡查報(bào)告。

巡查結(jié)束后，巡查組形成巡查報(bào)告，對(duì)醫(yī)院在巡查內(nèi)容方面的表現(xiàn)進(jìn)行全面、準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，總結(jié)醫(yī)院管理和服務(wù)方面先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)先進(jìn)典型，概括存在的問題，分析原因機(jī)制，并就加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理、解決深層次體制機(jī)制問題提出意見和建議。

（二）結(jié)果反饋。巡查結(jié)果應(yīng)及時(shí)向被巡查單位反饋。結(jié)果反饋包括初步反饋和正式反饋，在巡查結(jié)束時(shí)由巡查組作出初步反饋，巡查報(bào)告經(jīng)委派的衛(wèi)生行政部門審核后作出正式反饋。

（三）結(jié)果應(yīng)用。

1、巡查工作實(shí)行千分制考核，根據(jù)綜合得分評(píng)定等級(jí)：得分在950以上的為優(yōu)秀單位，予以通報(bào)表彰；900-950分為合格；850-899分為基本合格，給予黃牌警告、限期整改處理；850分以下的（不含850分）為不合格，給予降低或撤消醫(yī)院等級(jí)的處理。巡查結(jié)果為基本合格及以下者，其單位主要負(fù)責(zé)人考核不能定為優(yōu)秀等次，不能評(píng)為先進(jìn)個(gè)人，其單位不能評(píng)為先進(jìn)單位；巡查結(jié)果為不合格者，對(duì)主要負(fù)責(zé)人給予談話，造成重大影響的，對(duì)主要負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員給予行政處分。再次巡查仍不合格者，對(duì)班子實(shí)行整體誡勉談話。

2、對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問題，屬于醫(yī)院自身管理問題，責(zé)成醫(yī)院進(jìn)行整改；屬于體制性、機(jī)制性問題，提出改進(jìn)意見和建議，按照職責(zé)權(quán)限，反饋給有關(guān)部門，推動(dòng)問題研究解決。對(duì)于先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)要總結(jié)推廣，先進(jìn)典型要宣傳表彰。對(duì)領(lǐng)導(dǎo)班子德才達(dá)不到要求、管理混亂或有重大失職行為的，通過適當(dāng)途徑反饋給相關(guān)部門，作為領(lǐng)導(dǎo)班子考核、任用、評(píng)優(yōu)的依據(jù)。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重違法違紀(jì)行為線索，應(yīng)根據(jù)情況，分別向紀(jì)檢監(jiān)察、審計(jì)、司法或其他有關(guān)部門移送。

2009年是我省開展大型醫(yī)院巡查的第一年，要通過試點(diǎn)以探索完善大型醫(yī)院巡查制度為主要工作目標(biāo)。省衛(wèi)生廳將選擇若干家醫(yī)院開展巡查工作，各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局也要選擇若干家醫(yī)院開展大型醫(yī)院巡查工作。2009年到2010年上半年主要工作安排如下：

（一）印發(fā)大型醫(yī)院巡查工作方案。省衛(wèi)生廳印發(fā)《江西省大型醫(yī)院巡查工作實(shí)施方案（2009年版）》，對(duì)有關(guān)工作進(jìn)行部署。各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局根據(jù)通知要求制定本級(jí)大型醫(yī)院巡查工作實(shí)施方案，并在2010年1月31日前報(bào)省衛(wèi)生廳備案。

（二）確定巡查對(duì)象，組建巡查工作組。省衛(wèi)生廳確定本巡查對(duì)象并下發(fā)巡查通知。2010年1月中旬前，我廳建立巡查員庫，并適時(shí)培訓(xùn)巡查員。各地應(yīng)組建本級(jí)巡查組并對(duì)巡查員進(jìn)行培訓(xùn)。

（三）制定大型醫(yī)院巡查的細(xì)則和規(guī)范。根據(jù)公立醫(yī)院改革的有關(guān)精神和要求，結(jié)合公立醫(yī)院現(xiàn)狀和擬巡查醫(yī)院存在的突出問題，省衛(wèi)生廳于2010年2月底前在巡查內(nèi)容框架內(nèi)制定巡查的細(xì)則和規(guī)范，保證巡查工作科學(xué)、有序。

（四）組織實(shí)施醫(yī)院巡查工作。2010年3月份開始，結(jié)合醫(yī)院評(píng)審復(fù)核工作，省衛(wèi)生廳組織實(shí)施對(duì)若干家醫(yī)院的巡查。各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局也應(yīng)開展本級(jí)大型醫(yī)院巡查工作。

（五）完善大型醫(yī)院巡查制度。2010年5月，召開我省大型醫(yī)院巡查工作會(huì)議，交流各地大型醫(yī)院巡查情況，總結(jié)巡查工作經(jīng)驗(yàn)，完善大型醫(yī)院巡查制度，研討2010年大型醫(yī)院巡查工作思路和安排。

八、巡查工作要求。

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)。巡查工作以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本的理念，從維護(hù)人民群眾健康權(quán)益出發(fā)，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，明確目標(biāo)，落實(shí)責(zé)任，將巡查工作作為加強(qiáng)醫(yī)院管理的重要手段。巡查組不干預(yù)醫(yī)院日常工作，不處理具體事務(wù)，不承辦具體案件。

（二）遵守紀(jì)律，服從安排。被巡查單位要密切配合巡查工作組的工作，如實(shí)提供有關(guān)資料并匯報(bào)相關(guān)情況，不得弄虛作假，不得隱瞞實(shí)情。巡查員必須嚴(yán)格遵守巡查工作制度和紀(jì)律要求。必須嚴(yán)格遵守考勤制度，巡查期間非工作需要不得私自外出。不得接收被巡查單位贈(zèng)送的財(cái)物，巡查員食、宿、行費(fèi)用由組織巡查單位承擔(dān)。必須嚴(yán)格遵守保密紀(jì)律要求，巡查工作結(jié)束后將工作中收集的文字、圖片、聲像等全部資料交委派的衛(wèi)生行政部門，不得私自留存、傳閱，任何人不得在非工作場(chǎng)合私下談?wù)撋婕把膊楣ぷ餍枰Ｃ苁乱?，不得將巡查中所獲取有關(guān)信息用于自己的科研、學(xué)術(shù)交流等活動(dòng)。

（三）積極探索，不斷完善。加強(qiáng)大型醫(yī)院巡查的制度化建設(shè)，建立長(zhǎng)效常態(tài)機(jī)制，進(jìn)一步確定和完善巡查工作的內(nèi)容、形式，規(guī)范巡查工作程序。加強(qiáng)巡查員隊(duì)伍建設(shè)和培訓(xùn)，探索科學(xué)巡查工作機(jī)制，不斷完善巡查工作制度。

大型醫(yī)院巡查工作通知范文如何寫篇十二

為配合xx衛(wèi)生局安排的xx二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)交叉巡查工作，根據(jù)《自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)大型醫(yī)院巡查方案（20xx-20xx年度）的通知》及xx衛(wèi)生局《關(guān)于開展xxxx二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)巡查工作實(shí)施方案（20xx-20xx年度）的通知》的精神，我院高度重視，結(jié)合我院實(shí)際情況開展了自查行動(dòng)，現(xiàn)將具體自查情況總結(jié)如下：

一、指導(dǎo)思想明確，組織制度到位。

我院深入貫徹落實(shí)黨的十八大和《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》有關(guān)精神，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)要求，堅(jiān)持從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，繼續(xù)把以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理水平，保障醫(yī)療安全。我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立了專門組織，制定完善了相關(guān)制度，形成了“一把手”負(fù)總責(zé)，主管院長(zhǎng)牽頭，職能科室具體實(shí)施的有效格局，層層推進(jìn)，常抓不懈，促進(jìn)了各項(xiàng)工作長(zhǎng)期有效開展。

二、工作重點(diǎn)突出，內(nèi)容涵蓋全面。

（一）深化反腐倡廉建設(shè)。

建立健全醫(yī)院懲治和預(yù)防腐敗體系，進(jìn)一步加強(qiáng)行業(yè)不正之風(fēng)專項(xiàng)治理工作的制度建設(shè)和監(jiān)督落實(shí)，扎實(shí)推進(jìn)黨支部班子建設(shè)，全面落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定和自治區(qū)黨委十條規(guī)定、自治州黨委十二條規(guī)定及《黨政機(jī)關(guān)厲行節(jié)約反對(duì)浪費(fèi)條例》，建立完善了反對(duì)“四風(fēng)”的長(zhǎng)效機(jī)制。依據(jù)伊犁州衛(wèi)生局黨組貫徹落實(shí)《建立健全懲治和預(yù)防腐敗體系20xx-20xx年工作規(guī)劃實(shí)施意見》的要求，制定我院工作計(jì)劃，責(zé)任落實(shí)到人，全面開展廉政風(fēng)險(xiǎn)防控工作。堅(jiān)持院務(wù)公開，嚴(yán)明行業(yè)紀(jì)律，深入治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂；進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制，落實(shí)醫(yī)師執(zhí)業(yè)考核制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度。開展醫(yī)務(wù)人員法制紀(jì)律教育、人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育。增強(qiáng)院務(wù)公開意識(shí)，全面推行院務(wù)公開制度。醫(yī)院全力創(chuàng)造良好的職工工作、生活和學(xué)習(xí)環(huán)境與條件。醫(yī)院職工對(duì)醫(yī)院管理工作的評(píng)價(jià)與滿意度與社會(huì)對(duì)醫(yī)院服務(wù)及質(zhì)量的評(píng)價(jià)與滿意度均做到了雙豐收。

（二）全面落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”

修訂建立了科學(xué)的醫(yī)療績(jī)效評(píng)價(jià)體系，以綜合績(jī)效考核為依據(jù)，明確規(guī)定了個(gè)人收入不與業(yè)務(wù)收入直接掛鉤；在門診大廳電子屏滾動(dòng)播出診療、藥品收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高了收費(fèi)的通明度；完善了醫(yī)藥收費(fèi)復(fù)核制度，以確保醫(yī)院管理系統(tǒng)信息的準(zhǔn)確。制定接受社會(huì)捐贈(zèng)資助管理辦法，所有捐贈(zèng)資助行為公開透明，接受全院監(jiān)督。按照國(guó)家規(guī)定發(fā)布醫(yī)療廣告，發(fā)布內(nèi)容做到真實(shí)可靠，絕無虛假。嚴(yán)格加強(qiáng)本院信息系統(tǒng)管理，特別是藥品、醫(yī)用耗材用量統(tǒng)計(jì)的管理，嚴(yán)格處方統(tǒng)計(jì)權(quán)限。

（三）堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性，把維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益放在首位。

積極參加我市的醫(yī)療保障救治體系，完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他醫(yī)療衛(wèi)生保障任務(wù)。積極開展下鄉(xiāng)義診、志愿服務(wù)、對(duì)口支援等多種形式的公益性社會(huì)活動(dòng)?？刂漆t(yī)院特需服務(wù)的規(guī)模，處處為病人著想，積極推進(jìn)臨床路徑及單病種質(zhì)量控制等工作，在全院內(nèi)科、婦科、皮膚科、理療科等臨床科室已推行16種疾病的臨床路徑，不僅減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更保障了醫(yī)療安全。醫(yī)院根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，承擔(dān)傳染病的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、預(yù)防等任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行了傳染病預(yù)檢分診制度和報(bào)告制度。

（四）醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施得到逐步改善。

我院始建于xx年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的二級(jí)甲等維吾爾醫(yī)醫(yī)院。醫(yī)院業(yè)務(wù)用房面積xxxx平方米，有編制床位xxx張，總?cè)藬?shù)xxx人。為加快xx醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和對(duì)普及xx醫(yī)的推廣，保證城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療需求，20xx年經(jīng)xx委、市政府批準(zhǔn)，xxx院整體搬遷項(xiàng)目立項(xiàng)，建設(shè)新址位于xxx，規(guī)模，建筑總面積xxx平方米，資金總投入xxx萬元。醫(yī)院的整體搬遷新建將基本建立起醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、保健、養(yǎng)生等功能齊全、覆蓋xx州直、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的xxx醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和教育、科研服務(wù)體系，將使我院的基礎(chǔ)設(shè)施條件達(dá)到與其服務(wù)功能相適應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，成為我院乃至xx醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展史上的又一里程碑。

（五）高度重視人才的培養(yǎng)和干部隊(duì)伍的建設(shè)。

醫(yī)院積極承擔(dān)進(jìn)修、實(shí)習(xí)的臨床教學(xué)任務(wù)，尤其近叁年來派遣醫(yī)務(wù)人員分批赴xx市中醫(yī)醫(yī)院、自治區(qū)醫(yī)院、進(jìn)修學(xué)習(xí)，他們帶回了新的理念與技術(shù)，加強(qiáng)了醫(yī)院臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，也大力促進(jìn)了醫(yī)院的發(fā)展和干部隊(duì)伍的建設(shè)。

（六）醫(yī)院管理實(shí)現(xiàn)新突破。

一是醫(yī)療服務(wù)方面，全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)水平。積極探索適合醫(yī)院院情的志愿者服務(wù)模式，逐步完善志愿者服務(wù)的管理制度和工作機(jī)制，認(rèn)真組織開展志愿者醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)務(wù)人員志愿服務(wù)相關(guān)工作，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。加強(qiáng)門診信息公開與咨詢服務(wù)，規(guī)范預(yù)約診療工作制度，優(yōu)化門急診和入、出院服務(wù)流程，簡(jiǎn)化環(huán)節(jié)，提高效率，通過提高醫(yī)療技術(shù)，增加醫(yī)療手段，縮短患者診療等候時(shí)間及平均住院日。建立醫(yī)患溝通制度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)患者的合法權(quán)益，履行知情告知義務(wù)，保護(hù)患者隱私。規(guī)范醫(yī)院投訴管理，及時(shí)調(diào)查處理醫(yī)療投訴并通過投訴不斷改進(jìn)工作。

二是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)、按照衛(wèi)生行政部門核定的診療科目執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)，不斷根據(jù)業(yè)務(wù)需要，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的變更。建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、交接班等核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。貫徹落實(shí)《病歷處方書寫基本規(guī)范》，加強(qiáng)病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷質(zhì)量。完善醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療臨床技術(shù)管理，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用。建立健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。每年對(duì)開展的第一類醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行技術(shù)審核，嚴(yán)格管理；加強(qiáng)了第二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的管理，不得開展未經(jīng)批準(zhǔn)技術(shù)的臨床研究和臨床應(yīng)用；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況進(jìn)行規(guī)范化管理，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理；建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，制定和完善醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案并組織實(shí)施。規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和醫(yī)療器械行為。加強(qiáng)平安醫(yī)院建設(shè)，建立第三方調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度。能主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。

三是完善醫(yī)院藥事管理委員會(huì)相關(guān)工作與管理制度并認(rèn)真落實(shí)、貫徹落實(shí)并認(rèn)真組織培訓(xùn)、實(shí)施和評(píng)估工作，促進(jìn)臨床合理用藥；完善并認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度；加強(qiáng)合理用藥監(jiān)測(cè)，認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報(bào)工作，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)；規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，切實(shí)采取措施推進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用工作；以嚴(yán)格控制i類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點(diǎn)，建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認(rèn)真落實(shí)；建立臨床藥師制，有明確的臨床藥師崗位職責(zé)和相應(yīng)的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責(zé)任和任務(wù)并認(rèn)真落實(shí)。

四是繼續(xù)推進(jìn)與落實(shí)“病人安全目標(biāo)”，落實(shí)各項(xiàng)查對(duì)制度。認(rèn)真做好手術(shù)、用藥、檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全核查工作。積極開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、建立醫(yī)院感染信息報(bào)告制度，做到出現(xiàn)問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理，開展醫(yī)院感染管理專兼職人員和醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)院感染防控意識(shí)，提高醫(yī)院感染防控水平。

五是加強(qiáng)醫(yī)院后勤保障管理。做好消防、保衛(wèi)以及水、電、氣、暖供應(yīng)的安全管理工作。建立定期排查安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患的工作機(jī)制，重點(diǎn)加強(qiáng)針對(duì)安全生產(chǎn)制度建設(shè)、安全管理組織體系、責(zé)任落實(shí)、勞動(dòng)紀(jì)律、現(xiàn)場(chǎng)管理、事故查處等方面薄弱環(huán)節(jié)的整改工作。重點(diǎn)要求：建立完善的安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)等，明確人員配置要求，認(rèn)真組織落實(shí)；加強(qiáng)對(duì)安全生產(chǎn)重要設(shè)施、裝備、關(guān)鍵設(shè)備和裝置的日常管理維護(hù)、保養(yǎng)并保障安全運(yùn)行，防止漏電、漏氣、漏水；完善勞動(dòng)保護(hù)用品的配備和使用；確保消防通道暢通，無障礙物，消防設(shè)備齊全，標(biāo)志醒目，專人管理，設(shè)有消防預(yù)警系統(tǒng)；加強(qiáng)應(yīng)急管理，完善各類應(yīng)急預(yù)案的制定、應(yīng)急救援物資的配備和維護(hù)，定期開展應(yīng)急演練；加強(qiáng)對(duì)放射科、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理。

六是加強(qiáng)護(hù)理工作，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理。改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。進(jìn)一步建立健全護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，建立護(hù)士崗位責(zé)任制，規(guī)范護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為；維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益，合同制護(hù)士與編制護(hù)士同工同酬；細(xì)化分級(jí)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目，完善并落實(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度，扎實(shí)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。

（七）進(jìn)一步完善經(jīng)濟(jì)管理工作。

嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家財(cái)經(jīng)法律法規(guī)和制度規(guī)定，建立健全財(cái)務(wù)管理制度和崗位職責(zé)。堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理原則，一切財(cái)務(wù)收支活動(dòng)納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，嚴(yán)禁在醫(yī)院財(cái)務(wù)部門之外設(shè)立賬外賬、小金庫。建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控制度并有效實(shí)施。建立健全醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度并有效實(shí)施。建立醫(yī)院成本核算與控制制度并有效實(shí)施。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)政策，規(guī)范收費(fèi)管理工作。嚴(yán)格資產(chǎn)管理，確保國(guó)有資產(chǎn)安全、完整。建立大型設(shè)備購置、工程項(xiàng)目的立項(xiàng)論證、效益評(píng)估制度并有效實(shí)施。嚴(yán)格遵守《政府采購法》、《招標(biāo)投標(biāo)法》。

三、亮點(diǎn)與不足。

（一）亮點(diǎn)：

今年以來，醫(yī)院各項(xiàng)工作均取得長(zhǎng)足進(jìn)步，多次獲得上級(jí)部門的肯定，醫(yī)院工作今年再上新臺(tái)階。在去年年檢取得高分的情況下，醫(yī)保工作今年取得新輝煌。醫(yī)院今年的重頭戲，新醫(yī)院的建設(shè)也如期進(jìn)行，醫(yī)院即將遷入新址，作為一個(gè)新平臺(tái)，醫(yī)院獲得了更大的發(fā)展空間。

（二）不足：

在取得成績(jī)的同時(shí)也要看到，醫(yī)院也存在不足之處，主要表現(xiàn)在作為二級(jí)甲等專科醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)還不完善、新技術(shù)新項(xiàng)目急待增加。但醫(yī)院建設(shè)不是一朝一夕的事情，而是需要在建設(shè)過程中不斷完善，不斷創(chuàng)新的工作。綜合以上，依據(jù)《關(guān)于開展州直二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)巡查工作方案》的精神，醫(yī)院將保持已取得的成績(jī)，繼續(xù)努力。為創(chuàng)建合格的公立?？漆t(yī)院作出自己的努力。

xxxxxx醫(yī)院。

20xx年5月15日。

為了配合xx省衛(wèi)生廳布置的大型醫(yī)院巡查活動(dòng)，在院行政的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《xx省大型醫(yī)院巡查工作方案（20xx版）》的精神，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，將具體自查情況總結(jié)如下：

醫(yī)院深入貫徹落實(shí)黨的十七大、十七屆四中全會(huì)和《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》有關(guān)精神，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)要求，堅(jiān)持從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，繼續(xù)把以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理水平，保障醫(yī)療安全。醫(yī)院在院行政的領(lǐng)導(dǎo)下，層層負(fù)責(zé)，分工明確，落實(shí)到人，實(shí)行責(zé)任追究制。督查方式以定期與不定期相結(jié)合，做到每月由分管院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)，及時(shí)通報(bào)，及時(shí)整改，并與季度考核相結(jié)合。醫(yī)院健全醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)，完善了各項(xiàng)管理規(guī)章制度。對(duì)科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制也進(jìn)行了積極探索。

（一）堅(jiān)持醫(yī)院的公益性，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位。積極參加無錫市及崇安區(qū)的醫(yī)療緊急救治體系，接受政府指令完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他公共衛(wèi)生任務(wù)。積極開展義診、百名醫(yī)生下企業(yè)等多種形式的公益性社會(huì)活動(dòng)。控制醫(yī)院特需服務(wù)的規(guī)模，處處為病人著想，積極推進(jìn)臨床路徑及單病種質(zhì)量控制等工作，到年底為止，在全院已在外科、眼科、婦科及兒科推行5種疾病的臨床路徑，大大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保障了醫(yī)療安全。醫(yī)院根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，承擔(dān)傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報(bào)告、預(yù)防等任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行了傳染病預(yù)檢分診制度和報(bào)告制度。

（二）醫(yī)院歷來重視人才的培養(yǎng)和干部隊(duì)伍的建設(shè)，尤其近兩年來派遣醫(yī)務(wù)人員分批赴新加坡、上海等高級(jí)別醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，帶回了新的理念與技術(shù)，加強(qiáng)了醫(yī)院臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，也大力促進(jìn)了醫(yī)院的發(fā)展和干部隊(duì)伍的建設(shè)，同時(shí)醫(yī)院的梯隊(duì)建設(shè)也愈發(fā)厚實(shí)，“賽馬不相馬”一直作為醫(yī)院選拔人才的座右銘。

（三）醫(yī)院建立了全員聘用制度和崗位責(zé)任制度。落實(shí)崗位績(jī)效考核制度，完善內(nèi)部分配機(jī)制，調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員積極性。根據(jù)無錫市的社保政策，落實(shí)社會(huì)保障政策，切實(shí)保障工作人員合法權(quán)益。

（四）醫(yī)療服務(wù)方面，全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)水平。積極探索適合醫(yī)院院情的志愿者服務(wù)模式，逐步完善志愿者服務(wù)的管理制度和工作機(jī)制，認(rèn)真組織開展志愿者醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)務(wù)人員志愿服務(wù)相關(guān)工作，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。加強(qiáng)門診信息公開與咨詢服務(wù)，規(guī)范預(yù)約診療工作制度，不斷提高門診患者預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約診療服務(wù)比例。優(yōu)化門急診和入、出院服務(wù)流程，簡(jiǎn)化環(huán)節(jié)，提高效率，通過提高醫(yī)療技術(shù)，增加醫(yī)療手段，縮短患者診療等候時(shí)間及平均住院日。建立醫(yī)患溝通制度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)患者的合法權(quán)益，履行知情告知義務(wù)，保護(hù)患者隱私。規(guī)范醫(yī)院投訴管理，及時(shí)調(diào)查處理醫(yī)療投訴并通過投訴不斷改進(jìn)工作。

（五）醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)，按照衛(wèi)生行政部門核定的診療科目執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)，不斷根據(jù)業(yè)務(wù)需要，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的變更。建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。貫徹落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》和《電子病歷基本規(guī)范》，規(guī)范病歷書寫行為以及電子病歷系統(tǒng)建設(shè)和電子病歷的臨床應(yīng)用，加強(qiáng)病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷質(zhì)量。完善醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療臨床技術(shù)管理，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用。建立健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。每年對(duì)開展的第一類醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行技術(shù)審核，嚴(yán)格管理；加強(qiáng)了第二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的管理，不得開展未經(jīng)批準(zhǔn)技術(shù)的臨床研究和臨床應(yīng)用；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況進(jìn)行規(guī)范化管理，特別是白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)和婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)的準(zhǔn)入管理；完善手術(shù)分級(jí)管理制度，嚴(yán)格依據(jù)江蘇省制定的醫(yī)院手術(shù)分級(jí)目錄，嚴(yán)格按照規(guī)定對(duì)醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力進(jìn)行審核并通過后，方可授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理；建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，制定和完善醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案并組織實(shí)施。規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為。加強(qiáng)平安醫(yī)院建設(shè)，建立第三方調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度。能主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。

（六）完善醫(yī)院藥事管理委員會(huì)相關(guān)工作與管理制度并認(rèn)真落實(shí)；貫徹落實(shí)《中國(guó)國(guó)家處方集》，制定醫(yī)院處方集，并認(rèn)真組織培訓(xùn)、實(shí)施和評(píng)估工作，促進(jìn)臨床合理用藥；完善并認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度；加強(qiáng)合理用藥監(jiān)測(cè)，認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報(bào)工作，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)；規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，切實(shí)采取措施推進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用工作；以嚴(yán)格控制類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理，加強(qiáng)臨床微生物檢測(cè)、抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制；建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認(rèn)真落實(shí)；建立臨床藥師制，有明確的臨床藥師崗位職責(zé)和相應(yīng)的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責(zé)任和任務(wù)并認(rèn)真落實(shí)。

（七）繼續(xù)推進(jìn)與落實(shí)“病人安全目標(biāo)”；落實(shí)各項(xiàng)查對(duì)制度，認(rèn)真做好手術(shù)、輸血、用藥、檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全核查工作。積極開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、建立醫(yī)院感染信息報(bào)告制度，做到出現(xiàn)問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害；加強(qiáng)手術(shù)室、血液透析室、消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門以及醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染防控；開展醫(yī)院感染管理專兼職人員和醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)院感染防控意識(shí)，提高醫(yī)院感染防控水平。進(jìn)一步規(guī)范臨床用血管理，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用血，保障臨床用血安全。輸血管理委員會(huì)進(jìn)一步做好臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)工作，積極開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育、培訓(xùn)和檢查工作；臨床科室根據(jù)用血規(guī)范和實(shí)際工作情況，制定月臨床用血計(jì)劃，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員用血情展評(píng)估；輸血科進(jìn)一步完善質(zhì)量管理體系，制定血液儲(chǔ)備計(jì)劃，做好臨床用血的儲(chǔ)存、檢測(cè)和發(fā)放；建立科學(xué)有效的輸血不良反應(yīng)及緊急用血應(yīng)對(duì)預(yù)案，并認(rèn)真落實(shí)。

為了配合福建省衛(wèi)計(jì)委開展大型醫(yī)院巡查活動(dòng)，根據(jù)福建省衛(wèi)計(jì)委關(guān)于印發(fā)《福建省大型醫(yī)院巡查工作實(shí)施方案（20xx-20xx年度）》文件精神，我院高度重視，結(jié)合我院實(shí)際情況開展了自查行動(dòng)，現(xiàn)將醫(yī)療方面自查情況總結(jié)如下：

一、各項(xiàng)工作開展情況。

（一）切實(shí)維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。

1、推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。20xx年我院建立《南安市xx醫(yī)院臨床檢查結(jié)果互認(rèn)制度》，規(guī)定同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互相認(rèn)可，減少不必要的重復(fù)檢查，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2、合理檢查、合理治療、合理用藥。20xx月，醫(yī)院制定并下發(fā)了《南安市xx醫(yī)院藥品管理制度》，明確了我院藥品引進(jìn)、抗菌藥物使用、基本藥物使用等方面的具體規(guī)定。醫(yī)院由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)牽頭，醫(yī)務(wù)科、藥劑科、質(zhì)控科等相關(guān)科室組成業(yè)務(wù)查房小組，每周一至周六到臨床科室業(yè)務(wù)查房，對(duì)科室合理檢查、合理治療、合理用藥情況進(jìn)行監(jiān)督檢查并現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。醫(yī)務(wù)科、藥劑科每月組織處方點(diǎn)評(píng)、病歷評(píng)比，并將點(diǎn)評(píng)評(píng)比結(jié)果進(jìn)行全院通報(bào)公示，并納入科室績(jī)效考核管理，臨床用藥管理委員會(huì)定期開會(huì)分析總結(jié)，促進(jìn)藥品管理制度落到實(shí)處。

3、積極開展健康教育、健康咨詢和義診活動(dòng)。要求全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)住院病人入院后首先進(jìn)行健康教育，健康指導(dǎo)。對(duì)門診病人進(jìn)行健康教育，同時(shí)利用電視、公共宣傳欄、院報(bào)、義診、醫(yī)院網(wǎng)及微信公眾號(hào)等形式對(duì)全民進(jìn)行健康教育，高血壓日、糖尿病日、愛眼日等進(jìn)行義診活動(dòng)并進(jìn)行健康宣教。

（二）支持和指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支援基層衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。

1、落實(shí)《福建省深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作實(shí)施意見》要求，對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。將衛(wèi)生支農(nóng)工作列入目標(biāo)責(zé)任體制與醫(yī)院年度工作計(jì)劃，制定了《南安市xx醫(yī)院對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作實(shí)施方案》，成立了以許建軍院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的衛(wèi)生支農(nóng)領(lǐng)導(dǎo)小組，完成了衛(wèi)生下鄉(xiāng)、對(duì)口支援、組派醫(yī)療隊(duì)等政府指令性任務(wù)，為大型社會(huì)公益性活動(dòng)提供了醫(yī)療保障。20xx-20xx計(jì)參加了由市政府、市衛(wèi)計(jì)委指派的高招、中招、征兵體檢等醫(yī)療服務(wù)；完成了南安市石博會(huì)、農(nóng)博會(huì)等大型會(huì)議的醫(yī)療保障任務(wù)。參加了防汛醫(yī)療救護(hù)應(yīng)急演練等公益性活動(dòng)。與福醫(yī)大附屬第二醫(yī)院結(jié)成協(xié)作關(guān)系，簽訂了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，福醫(yī)大附屬二院骨科每周派一名專家來我院坐診，病人不出遠(yuǎn)門即可通過我院享受到三級(jí)醫(yī)院專家診療服務(wù)，受到廣大患者的好評(píng)。

（三）開展臨床路徑、規(guī)范化診療、單病種質(zhì)量控制等工作。積極開展臨床路徑及單病種付費(fèi)工作，20xx年根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委有關(guān)文件精神，制定了我院臨床路徑實(shí)施方案，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)，截止20xx月我院共制定臨床路徑78條，病種數(shù)100多個(gè)，每月定期對(duì)臨床路徑的實(shí)施進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。

（四）開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。20xx年度共組織5人參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

（五）醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)復(fù)核區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)范化的定位要求。

1、承擔(dān)急危重癥和疑難疾病的診療，實(shí)行急診患者按病情輕重分級(jí)分類處置，對(duì)急性心腦血管疾病、嚴(yán)重創(chuàng)傷、急危重孕產(chǎn)婦、急危重老年患者、急危重兒科患者，先救治、后繳費(fèi)，保證第一時(shí)間救治急危重患者。

2、制定了《南安市xx醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，參加上級(jí)指派的醫(yī)療緊急救治體系，接受政府指令性突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急醫(yī)療救援工作等公共衛(wèi)生服務(wù)。

（六）制定和實(shí)施人才發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)。建立了衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)實(shí)施方法，每年定期進(jìn)行全院醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)并考試，保證全員達(dá)標(biāo)。

（七）圍繞患者為中心，建立科學(xué)的醫(yī)院管理體系，確保患者安全。

1、制定年度醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃、質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案，定期總結(jié)工作進(jìn)展情況。20xx月份，我院成立質(zhì)量控制科，由xx任質(zhì)控科科長(zhǎng)，協(xié)同相關(guān)科室定期到各科室督導(dǎo)檢查，各科室成立質(zhì)控小組，定期對(duì)各科室質(zhì)量控制情況上報(bào)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。

2、20xx年度我院共組織全員進(jìn)行法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量、患者安全等相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)6次，20xx年已組織2次，要求醫(yī)務(wù)人員對(duì)每位新入院病人都要進(jìn)行健康宣教和安全教育，醫(yī)務(wù)科不定期進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

（八）加強(qiáng)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。

1、制定了《南安市xx醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科和特色?？瓢l(fā)展規(guī)劃（20xx20xx年）》，申請(qǐng)建立骨科、內(nèi)科做為醫(yī)院重點(diǎn)?？?。通過加大對(duì)重點(diǎn)?？普邇A斜、設(shè)立獨(dú)立病區(qū)、合理的科室布局、設(shè)置專項(xiàng)資金、購置醫(yī)療設(shè)備、培養(yǎng)人才等，在人、財(cái)、物方面給予重點(diǎn)支持。

2、制定了《南安市xx醫(yī)院全面提升醫(yī)院綜合能力工作實(shí)施方案》，預(yù)定利用20xx-20xx息化，全面提升我院綜合能力。

（九）加強(qiáng)急診綠色通道管理，及時(shí)救治急危重癥患者。

1、合理調(diào)配資源。抽調(diào)臨床科室骨干醫(yī)師到急診科輪轉(zhuǎn)，增強(qiáng)急診急力；急救設(shè)備和藥品標(biāo)準(zhǔn)化管理，醫(yī)護(hù)人員操作正規(guī)。

2、落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)禁推諉、拒診急診患者；完善科室與科室之間環(huán)流程，保證各環(huán)節(jié)服務(wù)接口銜接緊密，保持連續(xù)性服務(wù)流程順暢、便捷、合理，確保了“急診綠色通道”的暢通。

3、建立無主病人救治流程，對(duì)不明身份的無主病人，及時(shí)救治同時(shí)上報(bào)務(wù)科或院總值班，按照救治流程對(duì)無主病人進(jìn)行救治，嚴(yán)禁拒絕、推諉或拖延救治情況發(fā)生。

（十）優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)與流程。

1、調(diào)整了檢驗(yàn)科人力資源及檢驗(yàn)報(bào)告流程，縮短患者等候時(shí)間，為患者提供了方便、快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)。

2、20xx年我院平均住院日為9。79天，20xx月平均住院日為9。76天，較上一年度縮短。

3、患者入、出院事項(xiàng)實(shí)行了門診告知或者床邊告知。并在病房顯著粘貼出入院流程，為患者提供入、出院手續(xù)辦理及結(jié)算時(shí)間預(yù)約安排，減少患者等候時(shí)間。

4、我院采取增加服務(wù)窗口，縮短病人等候時(shí)間。對(duì)服務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)化，簡(jiǎn)化環(huán)節(jié)，并且對(duì)門診布局進(jìn)行了調(diào)整，使就診布局更加合理，方便患者就醫(yī)。統(tǒng)一制作了科室標(biāo)識(shí)，使其規(guī)范、清楚、醒目。醫(yī)院為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務(wù)措施，做到有導(dǎo)診服務(wù)，有候診椅，有飲水設(shè)施、有輪椅等。創(chuàng)造條件，開展了預(yù)約掛號(hào)和診間預(yù)約服務(wù)，方便廣大患者就醫(yī)。

（十一）維護(hù)患者的合法權(quán)益，履行知情告知義務(wù)，保護(hù)患者隱私。

1、制定了《南安市xx醫(yī)院住院患者知情告知制度》，規(guī)定醫(yī)務(wù)人員在在診療活動(dòng)中履行告知義務(wù)，并簽署相關(guān)知情同意書，保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。

2、在門診診室、治療室等執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”診查制度，有效保護(hù)患者隱私。

（十二）建立醫(yī)患溝通制度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

1、建立健全了《南安市xx醫(yī)院醫(yī)患溝通制度》，設(shè)立醫(yī)患溝通辦公室，規(guī)范了醫(yī)患溝通的內(nèi)容。

2、對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員和新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)，每年保證至少進(jìn)行1次，并在院報(bào)、宣傳欄等公開宣傳醫(yī)患溝通的好處、技巧等內(nèi)容，提高我院醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)患溝通重要性的認(rèn)識(shí)和醫(yī)患溝通的能力。

（十三）持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范診療行為。

1、切實(shí)落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。醫(yī)務(wù)科通過每天的業(yè)務(wù)查房、醫(yī)院半年目標(biāo)考核、定期培訓(xùn)考試等方式對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，定期分析總結(jié)，并將檢查結(jié)果全院通報(bào)與公示，使核心制度落到實(shí)處，確保各項(xiàng)診療服務(wù)行為規(guī)范、合理，有效推進(jìn)了合理檢查、合理用藥和合理治療。

2、建立健全了全院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，起草制定了《南安市xx醫(yī)院醫(yī)務(wù)科目標(biāo)管理與績(jī)效考核評(píng)價(jià)細(xì)則》，并準(zhǔn)備試運(yùn)行。

（十四）醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)。

1、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)符合國(guó)家有關(guān)準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家各項(xiàng)法律法規(guī)和規(guī)章制度，做到依法執(zhí)業(yè)。對(duì)沒有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員，要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)考試不合格者調(diào)離現(xiàn)工作崗位、沒有執(zhí)業(yè)上崗證者嚴(yán)禁單獨(dú)從事所有醫(yī)療活動(dòng)，全院無違反依法執(zhí)業(yè)情況發(fā)生。

2、制定南安市xx醫(yī)院會(huì)診管理制度，定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)》，執(zhí)行《醫(yī)師外出會(huì)診管理規(guī)定》，無違規(guī)違紀(jì)情況。

（十五）建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度。

1、制定了醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案，并組織實(shí)施，定期分析總結(jié)，找出不足，提出整改意見，并監(jiān)督落實(shí)。

2、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門和重要崗位質(zhì)量管理。醫(yī)院成立質(zhì)量控制科，定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)及重點(diǎn)部門進(jìn)行監(jiān)督管理。

（十六）加強(qiáng)醫(yī)療臨床技術(shù)管理，貫徹落實(shí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，已建立醫(yī)療技術(shù)目錄，實(shí)行醫(yī)療技術(shù)分類管理，落實(shí)手術(shù)分級(jí)與準(zhǔn)入管理制度。

（十七）醫(yī)療安全防范處理。

1、建立了重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，并明確了各自分工職責(zé)，組織實(shí)施情況好。20xx年截止5月底發(fā)生醫(yī)療糾紛1去年同期發(fā)生3起，與去年同期相比減少。

2、建立健全了《臨床“危急值”報(bào)告制度》，明確“危急值”報(bào)告流程和相關(guān)規(guī)定。

3、制定了患者身份識(shí)別、手術(shù)安全核查制度與流程，提高了患者識(shí)別準(zhǔn)確性，有效改進(jìn)醫(yī)務(wù)人員之間溝通，減少醫(yī)療相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)。建立相關(guān)評(píng)估制度，設(shè)置防滑、防跌倒設(shè)施，降低患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

4、制定了《醫(yī)療事故責(zé)任追究制度》，對(duì)已經(jīng)定性的醫(yī)療事故，按醫(yī)院規(guī)定對(duì)責(zé)任人進(jìn)行相關(guān)處理。

（十八）主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。

1、完善了《南安市xx醫(yī)院主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件制度和流程》，對(duì)不良事件的定性和上報(bào)流程，做出了具體規(guī)定，并督導(dǎo)實(shí)施。

2、完善了《輸血科輸血不良反應(yīng)上報(bào)制度》。20xx年出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)事。

二、不足與措施。

（一）不足1、與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有建立雙向轉(zhuǎn)診制度及相關(guān)服務(wù)流程。

2、臨床路徑入住率低，不達(dá)標(biāo)。

3、對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不具備進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療教學(xué)和診斷能力。

4、醫(yī)院沒有省級(jí)以上臨床重點(diǎn)專科，學(xué)科。沒有承擔(dān)省級(jí)以上項(xiàng)目。

5、沒有學(xué)科帶頭人選撥與激勵(lì)機(jī)制。

（二）措施。

1、積極與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立雙向轉(zhuǎn)診工作并制定相關(guān)制度及服務(wù)流程。

2、積極擴(kuò)大路徑覆蓋面，制訂新臨床路徑，修改不合理路徑。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，指導(dǎo)。使臨床路徑更合理，更規(guī)范。爭(zhēng)取入住率達(dá)標(biāo)。

3、對(duì)下級(jí)醫(yī)院的指導(dǎo)和培訓(xùn)可以通過支農(nóng)巡診講課等方式進(jìn)行。

4、積極制訂學(xué)科帶頭人選撥與激勵(lì)機(jī)制。

綜合以上，依據(jù)福建省衛(wèi)計(jì)委關(guān)于印發(fā)《福建省大型醫(yī)院巡查工作實(shí)施方案（20xx-20xx年度）》的精神，我院醫(yī)療管理方面將保持已取得的成績(jī)，繼續(xù)努力，及時(shí)整改工作中存在的不足，以更好地促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展，保證人民群眾健康權(quán)益，為全面提升醫(yī)院綜合服務(wù)能力不懈努力。

醫(yī)務(wù)科。

20xx年11月09。

大型醫(yī)院巡查工作通知范文如何寫篇十三

一、巡查目的。

貫徹落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，進(jìn)一步執(zhí)行中央關(guān)于改進(jìn)工作作風(fēng)、密切聯(lián)系群眾的八項(xiàng)規(guī)定，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中深入推進(jìn)黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，充分發(fā)揮巡視監(jiān)督工作職能，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，提升醫(yī)療服務(wù)水平，強(qiáng)化醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理，維護(hù)好廣大人民群眾健康權(quán)益。

二、巡查重點(diǎn)。

（一）反腐倡廉建設(shè)。

1.建立完善懲治和預(yù)防腐敗體系，加強(qiáng)行業(yè)不正之風(fēng)專項(xiàng)治理工作的制度建設(shè)和監(jiān)督落實(shí)，扎實(shí)推進(jìn)各級(jí)黨組織和領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)，落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定和《黨政機(jī)關(guān)厲行節(jié)約反對(duì)浪費(fèi)條例》，建立完善反對(duì)“四風(fēng)”的長(zhǎng)效機(jī)制，落實(shí)整改措施，開展專項(xiàng)治理。

2.落實(shí)中央《建立健全懲治和預(yù)防腐敗體系xx-xx年工作規(guī)劃》，健全黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，全面開展廉政風(fēng)險(xiǎn)防控工作。

3.推進(jìn)院務(wù)公開和科學(xué)民主決策，全面推行“三重一大”制度，規(guī)范權(quán)力運(yùn)行。創(chuàng)造良好的職工工作、生活和學(xué)習(xí)環(huán)境與條件。

4.嚴(yán)明行業(yè)紀(jì)律，深入治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂。

5.定期考核醫(yī)院基層黨組織建設(shè)。

6.加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員規(guī)范》，建立激勵(lì)與約束相結(jié)合的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制。

（二）落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”。

1.建立科學(xué)的醫(yī)療績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制和內(nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制。以綜合績(jī)效考核為依據(jù)，明確規(guī)定個(gè)人收入不與業(yè)務(wù)收入直接掛鉤，切斷病人醫(yī)療費(fèi)用與醫(yī)務(wù)人員收入的利益聯(lián)系。

2.全面落實(shí)價(jià)格公示制度，提高收費(fèi)透明度；完善醫(yī)藥收費(fèi)復(fù)核制度；確保醫(yī)藥價(jià)格計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)信息準(zhǔn)確。

3.按照國(guó)家關(guān)于接受社會(huì)捐贈(zèng)資助管理有關(guān)規(guī)定，制訂本單位實(shí)施辦法，所有捐贈(zèng)資助行為公開透明，接受全院監(jiān)督。

4.按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定，發(fā)布醫(yī)療廣告，發(fā)布內(nèi)容真實(shí)可靠。

5.加強(qiáng)本單位信息系統(tǒng)中藥品、醫(yī)用耗材用量統(tǒng)計(jì)功能的管理，嚴(yán)格處方統(tǒng)計(jì)權(quán)限、審批程序和登記管理。

6.針對(duì)利用執(zhí)業(yè)便利謀取不正當(dāng)利益及接受回扣等行為有明確的懲治制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。

7.建立完善“紅包”管理的有關(guān)告知與協(xié)議制度，暢通舉報(bào)渠道，明確查處程序及規(guī)定。

（三）醫(yī)院管理。

1.堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位。

2.健全醫(yī)院管理制度，將進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃的各項(xiàng)要求落到實(shí)處，優(yōu)化服務(wù)流程，有完善的醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理與控制體系、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，與醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（hqms）實(shí)時(shí)對(duì)接并實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)自動(dòng)上報(bào)。

3.參加國(guó)家、省、市及所在轄區(qū)的醫(yī)療緊急救治體系，接受政府指令完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他公共衛(wèi)生任務(wù)。承擔(dān)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口協(xié)作等政府指令性任務(wù)，落實(shí)對(duì)口支援工作政策和對(duì)口支援工作責(zé)任書或協(xié)議的相關(guān)要求。開展義診、醫(yī)療服務(wù)下鄉(xiāng)等多種形式的公益性社會(huì)活動(dòng)。

4.根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，承擔(dān)傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報(bào)告、預(yù)防等任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行傳染病預(yù)檢分診制度和報(bào)告制度。

5.根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，承擔(dān)食源性疾病的發(fā)現(xiàn)、救治、監(jiān)測(cè)、報(bào)告等任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行食源性疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告制度。

6.貫徹落實(shí)《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》的精神，開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作情況。承擔(dān)本科及以上醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)任務(wù)，指導(dǎo)和培訓(xùn)下級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員提高診療水平，組織開展各級(jí)各類科研項(xiàng)目，取得研究成果。

7.醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的定位和要求。制定和實(shí)施人才發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)，建立全員聘用制度和崗位管理制度。加強(qiáng)醫(yī)院臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。

8.落實(shí)崗位績(jī)效考核制度，完善內(nèi)部分配機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，落實(shí)社會(huì)保障政策，切實(shí)保障工作人員合法權(quán)益。

9.積極與衛(wèi)生信息平臺(tái)及省級(jí)新農(nóng)合信息平臺(tái)聯(lián)通，積極配合開展新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)和異地就醫(yī)費(fèi)用核查，主動(dòng)定期報(bào)送新農(nóng)合就醫(yī)信息。

10.開展預(yù)約診療服務(wù)，加強(qiáng)急診綠色通道管理，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)與流程，縮短患者診療等候時(shí)間及平均住院日，維護(hù)患者的合法權(quán)益，建立醫(yī)患溝通制度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，規(guī)范醫(yī)院投訴管理。

11.落實(shí)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動(dòng)。

12.醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)，按照衛(wèi)生計(jì)生行政部門核定的診療科目和診療技術(shù)執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)。

13.建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，加強(qiáng)醫(yī)療臨床技術(shù)管理，貫徹落實(shí)《人體器官移植條例》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理辦法（試行）》，合理檢查，合理治療，合理用藥。

14.加強(qiáng)平安醫(yī)院建設(shè)，落實(shí)醫(yī)院治安責(zé)任和安全保衛(wèi)工作，推進(jìn)醫(yī)院與第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)的密切合作，有與相關(guān)部門共同協(xié)調(diào)建立的醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理平臺(tái)，有完整的醫(yī)療糾紛突發(fā)事件處置預(yù)案，有專門的部門處理醫(yī)療糾紛及投訴，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三防”系統(tǒng)建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，探索醫(yī)療意外險(xiǎn)，完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。

15.加強(qiáng)醫(yī)院后勤保障管理，做好消防、保衛(wèi)以及水、電、氣、暖供應(yīng)的安全管理工作。

16.主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。

17.加強(qiáng)合理用藥及臨床合理用血監(jiān)測(cè)，完善處方點(diǎn)評(píng)制度，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品管理制度。

（四）經(jīng)濟(jì)管理。

1.嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家財(cái)經(jīng)法律法規(guī)和制度規(guī)定，建立健全財(cái)務(wù)管理制度和崗位職責(zé)。

2.三級(jí)醫(yī)院須設(shè)置總會(huì)計(jì)師。

3.堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理原則，實(shí)行全面預(yù)算管理，一切財(cái)務(wù)收支活動(dòng)納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，嚴(yán)禁在醫(yī)院財(cái)務(wù)部門之外設(shè)立賬外賬、小金庫。

4.建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控制度并有效實(shí)施。

5.建立健全醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度并有效實(shí)施。

6.建立醫(yī)院成本核算與控制制度并有效實(shí)施。

7.嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，規(guī)范收費(fèi)管理工作。

8.嚴(yán)格資產(chǎn)管理，確保國(guó)有資產(chǎn)安全、完整。

9.建立大型設(shè)備購置、工程項(xiàng)目的立項(xiàng)論證、效益評(píng)估制度并有效實(shí)施。嚴(yán)格遵守《政府采購法》、《招標(biāo)投標(biāo)法》。

10.對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)績(jī)效進(jìn)行初步評(píng)價(jià)。

三、巡查范圍與安排。

（一）巡查范圍。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委組織實(shí)施委屬（管）醫(yī)院（名單見附件1）的巡查；各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施轄區(qū)內(nèi)三級(jí)醫(yī)院（含三級(jí)綜合醫(yī)院與三級(jí)?？漆t(yī)院）的巡查。

（二）巡查安排。有計(jì)劃、分批次按開展巡查工作。每所醫(yī)院巡查天數(shù)原則上不少于5天。xx年底前完成本輪巡查工作。各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門在2月底前將上一巡查工作報(bào)告報(bào)送國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局和駐委監(jiān)察局。

四、巡查方式與方法。

（一）醫(yī)院自查。總結(jié)醫(yī)院在反腐倡廉建設(shè)、落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”、醫(yī)院管理、經(jīng)濟(jì)管理等方面的工作，重點(diǎn)查找不足，并按照要求提前準(zhǔn)備和提交相關(guān)材料（自查表見附件2）。

（二）現(xiàn)場(chǎng)巡查。按照巡查工作計(jì)劃，運(yùn)用聽取匯報(bào)、查閱資料、列席會(huì)議、召開座談會(huì)、現(xiàn)場(chǎng)查看、問卷調(diào)查、民主測(cè)評(píng)、公開征求意見、財(cái)務(wù)和統(tǒng)計(jì)資料分析等方法，并結(jié)合醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果開展現(xiàn)場(chǎng)巡查。

（三）反饋與整改。醫(yī)院對(duì)前期巡查中反饋的問題進(jìn)行整改后并提交整改報(bào)告，我委擇期對(duì)整改情況進(jìn)行抽查。

五、組織實(shí)施。

（一）工作部署。

2.省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門根據(jù)本方案制訂本轄區(qū)實(shí)施方案，明確工作重點(diǎn)、組織分工、活動(dòng)安排，部署轄區(qū)內(nèi)大型醫(yī)院巡查活動(dòng)。

3.接受巡查醫(yī)院根據(jù)大型醫(yī)院巡查方案和要求，結(jié)合工作實(shí)際，制訂本單位自查方案和實(shí)施細(xì)則。

（二）組織實(shí)施。

1.宣傳動(dòng)員。我委負(fù)責(zé)委屬（管）醫(yī)院巡查的宣傳動(dòng)員工作；各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門做好轄區(qū)內(nèi)大型醫(yī)院巡查宣傳動(dòng)員工作；接受巡查醫(yī)院做好院內(nèi)宣傳動(dòng)員工作。

2.自查自糾。接受巡查醫(yī)院對(duì)照本方案，重點(diǎn)在反腐倡廉建設(shè)、落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”、醫(yī)院管理、經(jīng)濟(jì)管理等方面認(rèn)真開展自查工作。對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問題要立即整改，對(duì)嚴(yán)重違反有關(guān)規(guī)定，或造成醫(yī)療質(zhì)量、安全事件的人員要嚴(yán)肅處理。

接受巡查的委屬（管）醫(yī)院根據(jù)巡查安排，提前將《大型醫(yī)院巡查醫(yī)院自查表》及相關(guān)材料通過郵寄及電子郵件的方式報(bào)送我委醫(yī)政醫(yī)管局。其他接受巡查的醫(yī)院按照所在省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要求報(bào)送。

3.現(xiàn)場(chǎng)巡查。我委根據(jù)本方案派出巡查工作組開展委屬（管）醫(yī)院的巡查工作。各巡查工作組應(yīng)當(dāng)協(xié)調(diào)做好接受巡查醫(yī)院的動(dòng)員工作；對(duì)醫(yī)院工作的整體情況進(jìn)行全面、深入、細(xì)致的檢查和評(píng)價(jià)；針對(duì)巡查中發(fā)現(xiàn)的問題和情況提出改進(jìn)建議和意見?，F(xiàn)場(chǎng)巡查工作結(jié)束后，各巡查工作組負(fù)責(zé)撰寫巡查報(bào)告，并由我委醫(yī)政醫(yī)管局匯總整理形成巡查報(bào)告。巡查報(bào)告報(bào)請(qǐng)委領(lǐng)導(dǎo)審核同意后，向接受巡查醫(yī)院反饋。接受巡查醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照反饋意見積極整改，反饋后30日內(nèi)向我委報(bào)送整改方案，3個(gè)月內(nèi)報(bào)送整改報(bào)告。

省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門根據(jù)本轄區(qū)實(shí)施方案組織開展轄區(qū)內(nèi)大型醫(yī)院巡查工作，我委適時(shí)對(duì)省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門開展的大型醫(yī)院巡查工作情況進(jìn)行督導(dǎo)。各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門于2月底前將上一巡查工作報(bào)告報(bào)我委醫(yī)政醫(yī)管局和駐委監(jiān)察局。

（三）總結(jié)交流。

我委適時(shí)組織召開全國(guó)大型醫(yī)院巡查工作會(huì)議，交流各地大型醫(yī)院巡查情況，總結(jié)巡查工作經(jīng)驗(yàn)，完善巡查制度，宣傳推廣優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)，按照職責(zé)權(quán)限，積極推動(dòng)解決巡查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，對(duì)重大違法違紀(jì)線索移送處理，對(duì)巡查工作的有關(guān)資料統(tǒng)一整理歸檔。

各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)總結(jié)轄區(qū)內(nèi)大型醫(yī)院巡查結(jié)果，并組織開展反饋和交流，協(xié)助巡查單位積極整改。

六、工作要求。

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)。大型醫(yī)院巡查工作是在新時(shí)期新形勢(shì)下適應(yīng)政府職能轉(zhuǎn)變需要，是推進(jìn)大型醫(yī)院懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)、強(qiáng)化衛(wèi)生計(jì)生行政部門醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能、完善醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管制度的積極探索，是加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的監(jiān)管、維護(hù)公立醫(yī)院公益性、促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展、保障人民群眾健康權(quán)益的重大舉措。省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和醫(yī)院要高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，明確醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人為巡查工作第一責(zé)任人，確保巡查工作順利進(jìn)行。

（二）全面部署，認(rèn)真落實(shí)。省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要按照工作要求，全面部署，認(rèn)真落實(shí)。要有方案、有重點(diǎn)、有措施，健全領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，落實(shí)人員職責(zé)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院要重視內(nèi)涵建設(shè)，從人才、技術(shù)、管理等方面入手，培訓(xùn)、教育、檢查相結(jié)合，完善落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，不斷提高醫(yī)院制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理水平。

（三）積極探索，不斷完善。加強(qiáng)大型醫(yī)院巡查的制度化建設(shè)，建立長(zhǎng)效常態(tài)機(jī)制，進(jìn)一步確定和完善巡查工作的內(nèi)容、形式，規(guī)范巡查工作程序。加強(qiáng)巡查員隊(duì)伍培訓(xùn)和建設(shè)，探索科學(xué)巡查工作機(jī)制。勤于實(shí)踐，認(rèn)真總結(jié)，不斷完善巡查工作制度。