2023年履約調解申請書(實用18篇)

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履約調解申請書篇一

致________________有限公司：

鑒于貴方與（以下簡稱“申請人”）于________年____月____日簽訂的《________________承包經營協議書》（以下簡稱主合同），受申請方委托，我方（“保證方”）愿就申請方履行主合同約定各項義務，以保證的方式向貴方提供如下擔保：

我方的保證范圍是申請人未按照主合同的約定履行各項義務。我方保證的金額為主合同約定的申請方應履行的各項給付金錢義務為限。

我方保證的方式為：連帶責任保證。我方的保證期間為：自本合同生效之日起至主合同履行完畢終止之日后6個月內。

貴方與申請人協議變更合作期限的，經我方書面同意后，保證期間按照變更后的日期作相應調整。

我方確認，本擔保合同在主合同約定的時間到達之前不得撤銷。

貴方要求我方承擔保證責任的，應向我方發(fā)出書面索賠通知及申請人未履行主合同約定義務的證明材料。我方收到貴方書面索賠通知及相應證明材料后，在10個工作日內進行核定后按照本保函的承諾承擔保證責任。

1、在本保函承諾的保證期內，貴方未書面向我方主張保證責任的，自保證期間屆滿次日起，我方保證責任解除。

2、申請人按主合同約定履行各項義務的，自本保函承諾的保證期間屆滿次日起，我方保證責任解除。

3、我方按照本保函向貴方履行保證責任所支付的金額達到本保函金額時，自我方向貴方全部兌付之日起，保證責任即解除。

4、按照法律法規(guī)的規(guī)定或出現應解除我方保證責任的其他情形的`，我方在本保函項下的保證責任亦解除。

我方解除保證責任后，貴方應自我方保證責任解除之日起3個工作日內，將本保函原件返還我方。

1、因貴方違約致使申請人不能按照主合同約定履行義務的，我方不承擔保證責任。

2、貴方與申請人協議變更主合同的，需征得我方書面同意，否則我方不再承擔保證責任。

3、因不可抗力造成的相關履約方不能履行義務的，我方不承擔擔保責任。

4、因貴方原因撤銷主合同的，我方不承擔擔保責任。

因本保函發(fā)生的糾紛，由貴我兩方協商解決，協商不成的，通過訴訟程序解決，訴訟管轄地法院為貴方所在地法院。

保證人：

________年____月____日。

履約調解申請書篇二

住所地:北京市海淀區(qū)華域大廈a座21樓。

被申請人:王xx,男,1977年12月3日生,漢族,云南省昆明市人,住昆明市五華區(qū)xx村二組,身份證號碼:530xxxxxx。

一、強制執(zhí)行被申請人王xx按照(20xx)五法黑民初字第32號《民事調解書》確定的還款義務,支付所欠債務的余款50000元人民幣,并支付違約金30000元。

二、強制執(zhí)行被申請人自20xx年11月30日至20xx年12月10日的逾期還款利息共計人民幣2800元。

三、強制執(zhí)行被申請執(zhí)行人自(20xx)五法黑民初字第32號《民事調解書》確定的履行期限屆滿之日起至還清款項之日止的遲延履行期間的債務利息。

四、強制執(zhí)行由申請人預交的訴訟費人民幣1232元。

五、案件執(zhí)行費由被申請人王xx承擔。

事實和理由:。

(20xx)五法黑民初字第365號《民事調解書》。調解書中確定被申請人應償還的借款金額為680000元,被申請人王xx應于20xx年11月30日前償還400000元,并于20xx年12月10日前償還余款280000元,逾期不履行還款義務的,需另行承擔違約金人民幣30000元,未按期償還的本金按月利率21‰支付還款利息。調解書生效后,被申請人王xx在20xx年11月30日前并未償還欠款,之后于20xx年12月10日向申請人償還欠款人民幣630000元。余款50000元人民幣至今未付。

綜上,為維護申請人合法權益,維護法律尊嚴,特向貴院申請強制執(zhí)行。

此致

昆明市五華區(qū)人民法院。

二〇xx年三月七日。

履約調解申請書篇三

尊敬的人民政府：

住址：xx。

法定代表人：xx。

按規(guī)定足額發(fā)放申請人產假期間工資共計人民幣xx元。

事實與理由：

申請人自xxxx年x月x日入職被申請人處，擔任xx一職，月薪6000元。工作一直至今，今年xx月，申請人因懷孕待產獲批三個月的產假，但申請人產假只休了二個月就被被申請人要求去上班。因此實際只休產假2個月。

被申請人雖為申請人購買了部分社會保險，但并未購買生育保險。因此根據法律規(guī)定，產假期間的待遇由被申請人負擔。產假后，申請人一直向被申請人要求支付產假期間的工資，但被申請人一直不予答復。直至今年10月9日才收到人事部經理口頭通知。通知說工廠所有產假均只發(fā)兩個月工資，而且工資標準是月薪1130元。這明顯是違反我國法律規(guī)定的。

1、我國法律明文規(guī)定，女職工產假在90天以上。而被申請人規(guī)定只發(fā)兩個月的工資。

2、根據《廣東省職工生育保險規(guī)定》第十五條第一款第二項規(guī)定：“女職工產假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數，按規(guī)定的產假期計發(fā)。

生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足?！北簧暾埲斯室庖?guī)避本條“生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足”的規(guī)定，一律按東莞市10年度在崗職工月平均工資1130為基數是明顯違法的。按本人每月工資6000元計算，生育津貼遠遠低于本人工資標準，因此被申請人應按6000元的標準支付。

為保護申請人的合法權益，維護我國和諧的勞動關系，特向貴委提出調解申請，請依法調解。

此致

日期：xxxx年x月x日

履約調解申請書篇四

xx縣公安局xx派出所：

本人李xx，系永建轄區(qū)xx村委會xxx村村民，20xx年xx月x日21時許，本村村民楊xx及家人因口角和我發(fā)生爭吵，隨后，楊xx及家人用木棒將我打傷，導致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫(yī)院和大理州人民醫(yī)院住院治療，花去醫(yī)療費87911。04元，還產生了其他相關費用。經大理滇西司法鑒定中心（20xx）臨床鑒字第339號鑒定意見書及臨床鑒字第340號鑒定意見書鑒定，我的傷情為輕傷，后續(xù)治療費4500——5000元。

鑒于對方的犯罪行為給我的身心健康造成嚴重侵害，導致我產生了巨額醫(yī)藥費，對方至今也未積極墊付或賠償任何相關費用。為定紛止爭，順應目前我國的“大調解”居民，構建和諧社會，我懇請你們幫助，對本案的醫(yī)療費及其他費用及相關賠償問題進行調解。

特此申請。

此呈。

xx縣公安局xx派出所。

20xx年x月x日。

履約調解申請書篇五

一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養(yǎng)老保險費及滯納金合計18000元人民幣.

二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫(yī)療保險費滯納金合計xxx00元。

三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元(xxx6年1月至今)。

事實與理由：

申請人于xxx6年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現擔任公司的銷售經理，雙方已經形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

申請人認為，根據勞動合同法及相關法律規(guī)定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費用產生了高額的滯納金，同時，根據勞動合同法的規(guī)定，未簽定勞動合同的，用人單位應向勞動者支付雙倍的工資.為維護申請人的合法利益，現申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

此致

xxx勞動爭議仲裁委員會。

xxx。

20xx年x月x日。

履約調解申請書篇六

_____交警隊：

（當事人姓名）____，性別___，年齡_____，身份證號______，聯系電話_____，住址或單位_____于____年___月___日___時___分，在____發(fā)生，未向人民法院提起民事訴訟，現請求貴隊對損害賠償進行調解。

請求事項：

____年___月__日。

履約調解申請書篇七

委托代理人：李泉。

被申請人名稱：樂山市恒嘉紡織有限責任公司。

法定代表人：江長清。

委托代理人：黃偉。

爭議的主要事實：

申請方與被請方于20xx年9月10日簽訂棉紗購銷合同，總價款30萬元。雙方各存封樣。申請方按封樣組織生產，被請方按封樣驗收。20xx年10月，申請方發(fā)送到被訴方的棉紗經被申請方驗貨后，以其中價值1千元的產品含有化纖成份，顏色不符，要求退貨。申請方認為，產品與封樣相符，不同意退貨。為此，雙方發(fā)生爭執(zhí)。協商不成，樂山市金源紡織有限責任公司向我局提出調解申請。

經查明：此產品與雙方封存的樣品相符，應視為合同約定的質量。經本局主持調解，雙方共同協商，達成協議如下：

一、申請方所發(fā)棉紗中除含有紅顏色部分價值1千元的貨品應退回申請方外，其余貨品由被申請方收購。

二、20xx年9月10日雙方所訂購銷合同，自本協議成立之日起終止。

三、被申請方所欠申請方貨款二十九萬九千元于20xx年11月底前付清。

四、其他無爭議。

本調解書與裁決書具有同等法律效力。

申請方代理人：

此致

敬禮!

20xx年x月x日。

履約調解申請書篇八

申請人：_________________楊_______________，曾用名楊_____，女，白族，農民，1969年07月01日生，_______________省__________市人，住_______________省__________市__________鎮(zhèn)__________村委會_____________號，身份證號5329________________，聯系電話138872_________________。

被申請人：_________________楊__________，男，白族，農民，1942年08月生，_______________省__________市人，住_______________省__________市__________鎮(zhèn)__________村委會_____社_______________號，聯系電話136________________。系__________市__________鎮(zhèn)__________村委會_____社原社長，申請人楊_______________之父親。

案由：侵害農村土地承包經營權糾紛

仲裁請求：

請求被申請人返還其依職權強占的屬于申請人的農村土地承包經營權份額0.80畝，并獨立辦理農村土地承包經營權證。

事實和理由：

申請人楊_______________系被申請人楊__________的女兒。1992年11月13日，申請人嫁到__________市__________鎮(zhèn)__________村，與李__________結婚，1993年離婚后回到__________市__________鎮(zhèn)__________村委會__________社娘家。1994年01月24日，申請人與趙__________結婚，1995年07月14日協議離婚后回到娘家。由于父親楊__________重男輕女，多次逼我離家出走，無奈之下，我只好離開家到__________市__________鎮(zhèn)打工為生。1999年04月21日，我與牛__________登記結婚，至今一起生活。期間，我的戶口一直和被申請人楊__________及弟弟及弟媳、侄兒在一起，直到現在。我的農村土地承包經營權涉及的土地也和在被申請人承包經營權范圍內。

此致

敬禮

申請人：________________

_____________年_____月_____日

履約調解申請書篇九

申請人與被申請人____一案，向鎮(zhèn)(村)調解組織申請調解，經鎮(zhèn)____調解組織依法調解，各方當事人自愿達成以下協議：

(糾紛各方達成共識內容，各方當事的權利和義務的內容，履行協議的期限等)。

本調解協議書自各方當事人簽收之日起生效，各方當事人必須嚴格履行。

申請人：_________________

被申請人：_________________

第三人：_________________

調解員：_________________

鎮(zhèn)(村)調解組織蓋章

時間：_________________

履約調解申請書篇十

一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養(yǎng)老保險費及滯納金合計18000元人民幣.

二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫(yī)療保險費滯納金合計___00元。

三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元(___6年1月至今)。

事實與理由：

申請人于___6年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現擔任公司的銷售經理，雙方已經形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

申請人認為,根據勞動合同法及相關法律規(guī)定,用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險,而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險,此行為已違反了法律的規(guī)定,為維護申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納保險,但被申請人卻拒絕交納,致使申請人的保險費用產生了高額的滯納金,同時,根據勞動合同法的規(guī)定,未簽定勞動合同的,用人單位應向勞動者支付雙倍的工資.為維護申請人的合法利益,現申請勞動爭議仲裁,請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

此致

___勞動爭議仲裁委員會。

____年__月__日。

履約調解申請書篇十一

申請人姓名性別民族年齡職業(yè)或職務私營業(yè)主聯系方式單位或住址杭州寶侖會議服務有限公司被申請人姓名性別民族年齡職業(yè)或職務聯系方式單位或住址糾紛簡要情況申請人于20xx年1月3日因臨產，到*******醫(yī)院就診，并于當晚進行剖宮產手術。術后申請人恢復不佳，先是發(fā)生嚴重腸梗阻，后于術后第五天（1月8號）發(fā)現手術切口嚴重感染（從內部化膿），導致申請人在此后二十多天里，因傷口不能縫合，一直在經受清創(chuàng)、換藥、腸梗阻和臥床治療的痛苦。申請人直到20xx年2月18日才出院，相較正常手術孕婦，多住了一個多月的院，這期間整個家庭的精力都花在如何減輕病人痛苦及幫助病人恢復上，病人及家人也因此無法工作和經營，經濟損失嚴重。而這一個多月，申請人遭受的身體痛苦和精神折磨，更是任何賠償或治療所無法衡量和彌補的。另外，院方及其醫(yī)務人員對下列問題，至今也未給申請人一個滿意答復：

3、感染具體原因至今仍然不明不白，主刀醫(yī)生手術態(tài)度不嚴謹，術后很長一段時間未來查問患者病情及恢復情況。

1、相關醫(yī)務人員賠禮道歉；

2、等共計人民幣4萬元；

3、劃撥5萬元?？钭鳛獒t(yī)院失誤懲罰金，成立愛心基金用于救助社會弱勢群體。

人民調解委員會已將申請人民調解的相關規(guī)定告知我，現自愿申請人民調解委員會進行調解。

申請人（簽名蓋章或按指印）。

履約調解申請書篇十二

申請人：

一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養(yǎng)老保險費及滯納金合計18000元人民幣。

二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫(yī)療保險費滯納金合計xxx元。

三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元（20xx年1月至今）。

申請人于xxx6年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現擔任公司的銷售經理，雙方已經形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

申請人認為，根據勞動合同法及相關法律規(guī)定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費用產生了高額的滯納金，同時，根據勞動合同法的規(guī)定，未簽定勞動合同的，用人單位應向勞動者支付雙倍的'工資。為維護申請人的合法利益，現申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

履約調解申請書篇十三

申請人姓名：性別：年齡：

工作單位：地址：聯系方式：

名稱：

住所：郵編：法定代表人：聯系方式：

被申請人姓名：性別：年齡：

工作單位：地址：聯系方式：

名稱：

住所：郵編：法定代表人：聯系方式：

爭議調解暫行辦法》之規(guī)定，現向貴會（局）提出調解申請。

爭議事項：

事實及理由：

相關證據：

此致

申請人（簽名或蓋章）：年月日。

證據名稱：證據內容：原件或復印件：收到證據時間：證據頁數：證據份數：

當事人或委托代理人（簽名或蓋章）：

接收證據人員（簽名或蓋章）：

xxx電力監(jiān)管機構調解專用章年月日。

不予受理通知書()電監(jiān)調字第號。

:

茲收到你單位/你遞交的關于________________________的`爭議《調解申請書》，經審查，不符合《電力爭議調解暫行辦法》第十一條規(guī)定的受理條件，本會（局）決定不予受理，理由如下：

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________特此通知。

xxx電力監(jiān)管機構調解專用章。

受理通知書（）電監(jiān)調字第號。

符合《電力爭議調解暫行辦法》第十一條規(guī)定的受理條件，本會（局）決定受理。請你單位/你與________________________協商選定兩名調解員，并將你單位/你身份證明或者《授權委托書》及相關材料，于年月日前遞交本會（局）。

特此通知。

xxx電力監(jiān)管機構調解專用章。

履約調解申請書篇十四

xx縣公安局xx派出所：

本人李xx，系永建轄區(qū)xx村委會xxx村村民，20xx年12月26日21時許，本村村民楊xx及家人因口角和我發(fā)生爭吵，隨后，楊xx及家人用木棒將我打傷，導致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫(yī)院和大理州人民醫(yī)院住院治療，花去醫(yī)療費87911.04元，還產生了其他相關費用。經大理滇西司法鑒定中心（20xx）臨床鑒字第339號鑒定意見書及（20xx）臨床鑒字第340號鑒定意見書鑒定，我的傷情為輕傷，后續(xù)治療費4500——5000元。

鑒于對方的犯罪行為給我的身心健康造成嚴重侵害，導致我產生了巨額醫(yī)藥費，對方至今也未積極墊付或賠償任何相關費用。為定紛止爭，順應目前我國的“大調解”居民，構建和諧社會，我懇請你們幫助，對本案的醫(yī)療費及其他費用及相關賠償問題進行調解。

特此申請。

xx縣公安局xx派出所。

20xx年02月27日。

履約調解申請書篇十五

申請人姓名（或用人單位名稱）：

性別：

地址職務（崗位）：

法定代表人職務：

委托代理人：

性別：

地址職務（崗位）：

法定代表人職務：

委托代理人：

事由：因xxxx（事由）產生爭議，申請調解。

事實與理由：

為此，向xx勞動爭議調解委員會申請調解，請依法調解。

（申請人簽名或蓋章）。

履約調解申請書篇十六

身份證號電話家庭住址。

委托代理人姓名電話與患者關系。

某年某月，某某患者深感身體不適，于是前往某某醫(yī)療機構進行診治，某某醫(yī)療機構出具診斷書一份，診斷書上寫明：某某患者患有某種疾病，具體病癥狀況等，醫(yī)方準針對患者病癥給出了建議?；颊咧斪襁z囑進行治療，在治療過程中，醫(yī)方不慎××××,導致患者××××。

本案件申請賠償的損失包括：醫(yī)療費用、交通費、補助費、身體殘疾補助金等。

特申請某某醫(yī)療糾紛調解委員會予以調解。

申請人：患者姓名。

申請日期：某年某月某日

履約調解申請書篇十七

患方當事人基本情況：

申請調解的糾紛事實：患者姓名性別年齡民族住址患者目前狀態(tài)患者當事人與患者關系。

申請調解的爭議要點、醫(yī)療損害責任及理由：

申請調解的索賠金額：

特申請xxx市醫(yī)療糾紛人民調解委員會予以調解。

申請人：

申請日期：

履約調解申請書篇十八

住址：

法定代表人：

按規(guī)定足額發(fā)放申請人產假期間工資共計人民幣xx元。

事實與理由：

申請人自年月入職被申請人處，擔任一職，月薪6000元。工作一直至今，今年xx月，申請人因懷孕待產獲批三個月的產假，但申請人產假只休了二個月就被被申請人要求去上班。因此實際只休產假2個月。

被申請人雖為申請人購買了部分社會保險，但并未購買生育保險。因此根據法律規(guī)定，產假期間的待遇由被申請人負擔。產假后，申請人一直向被申請人要求支付產假期間的工資，但被申請人一直不予答復。直至今年10月9日才收到人事部經理口頭通知。通知說工廠所有產假均只發(fā)兩個月工資，而且工資標準是月薪1130元。這明顯是違反我國法律規(guī)定的。

1、我國法律明文規(guī)定，女職工產假在90天以上。而被申請人規(guī)定只發(fā)兩個月的工資。

2、根據《廣東省職工生育保險規(guī)定》第十五條第一款第二項規(guī)定：“女職工產假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數，按規(guī)定的產假期計發(fā)。

生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足?！北簧暾埲斯室庖?guī)避本條“生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足”的規(guī)定，一律按東莞市10年度在崗職工月平均工資1130為基數是明顯違法的。按本人每月工資6000元計算，生育津貼遠遠低于本人工資標準，因此被申請人應按6000元的標準支付。

為保護申請人的合法權益，維護我國和諧的勞動關系，特向貴委提出調解申請，請依法調解。

此致

申請人：