治療車申請書 治療車申請報(bào)告(6篇)

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關(guān)于治療車申請書一

1·在護(hù)理部及科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)介入手術(shù)室日常行政管理和護(hù)理業(yè)務(wù)工作；是本部門護(hù)理質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人。

2·有計(jì)劃地安排工作。根據(jù)手術(shù)和護(hù)理人員情況，進(jìn)行科學(xué)分工，必要時(shí)進(jìn)行具體指導(dǎo)或親自參加手術(shù)。

3·督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。負(fù)責(zé)本科室護(hù)理人員的素質(zhì)培養(yǎng)工作，教育護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，密切醫(yī)護(hù)配合。

4·督促檢查各級護(hù)理人員及衛(wèi)生員的工作，并予以指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。

5·定期檢查急救物品備用情況、毒麻藥品及貴重器械儀器使用與管理情況。

6·負(fù)責(zé)監(jiān)督護(hù)士做好院內(nèi)感染監(jiān)測，做好微創(chuàng)手術(shù)室無菌技術(shù)監(jiān)測（空氣、無菌物品、手等）及護(hù)士對一次性醫(yī)療用品按照規(guī)定進(jìn)行毀型處理。

7·負(fù)責(zé)指導(dǎo)各類物資的管理，包括各種介入耗材、器械、藥品、敷料、被服、表格等領(lǐng)取保管工作，出入賬目要清楚。

8·定期召開全科護(hù)理會(huì)，定期總結(jié)工作，并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，共同研究討論工作中存在的問題，有針對性地做好下一步工作計(jì)劃，并尋求上級支持和幫助。

9·督促護(hù)士做好自身防護(hù)工作，解決或反映其在工作、學(xué)習(xí)

和生活中遇到的困難，發(fā)揮積極性，調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性，注意人力資源開發(fā)利用管理。

1·在護(hù)理部、科主任及護(hù)士長的直接領(lǐng)導(dǎo)下，配合手術(shù)醫(yī)師，負(fù)責(zé)微創(chuàng)介入治療術(shù)前的準(zhǔn)備、介入術(shù)中的`配合和介入治療后的整理工作。

2·認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和無菌技術(shù)操作常規(guī)，并監(jiān)督上臺醫(yī)師的無菌操作。負(fù)責(zé)微創(chuàng)手術(shù)室的保潔、消毒及感染監(jiān)控工作，防止感染和交叉感染。

3·負(fù)責(zé)各種介入耗材及有關(guān)器械、藥品、敷料的清領(lǐng)、保管、保養(yǎng)工作，放置應(yīng)定點(diǎn)定位有序，出入帳目要清楚。

4·認(rèn)真核對患者姓名、病案號、診斷、手術(shù)名稱，手術(shù)部位等并做好患者心理護(hù)理；返回病房時(shí)按照規(guī)定的程序嚴(yán)格逐項(xiàng)交接，并做好交接記錄及簽字確認(rèn)。

5·協(xié)助醫(yī)師掌握手術(shù)適應(yīng)癥，術(shù)前建立靜脈通道、協(xié)助醫(yī)師對患者進(jìn)行備皮和消毒鋪巾等，術(shù)中配合，用藥前要嚴(yán)格三查八對，密切觀察病情變化，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

6·負(fù)責(zé)供氧、c型臂x光機(jī)及臭氧儀器等儀器設(shè)備的日常保養(yǎng)維護(hù)，并熟悉使用方法，正確使用。同時(shí)負(fù)責(zé)急救藥品的清點(diǎn)，隨時(shí)做好急救準(zhǔn)備。

微創(chuàng)手術(shù)室人員職責(zé)

20xx年11月

關(guān)于治療車申請書二

11月14日是“世界糖尿病日”。目前，我國每百名成人中約11人患糖尿病，約50人為糖尿病預(yù)備軍(糖尿病前期)!從糖尿病前期到糖尿病的慢性病程中有諸多并發(fā)癥發(fā)生：如心腦血管病變、自主神經(jīng)病變、腎病、視網(wǎng)膜病變、癌癥等。糖尿病不僅嚴(yán)重威脅人類健康，而且給家庭、社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，現(xiàn)已成為中國公共衛(wèi)生的重大問題之一，同時(shí)糖尿病的早期發(fā)現(xiàn)、干預(yù)與治療也成為我國需要迫切解決的問題。

由于大部分ⅱ型糖尿病患者癥狀不明顯，發(fā)病緩慢，半數(shù)以上無任何癥狀，早期不易被發(fā)現(xiàn)，且大部分患者未能得到早期治療。更為嚴(yán)重的是已有的糖尿病檢測手段對糖尿病早期檢測都有一定的局限性!我國著名內(nèi)分泌專家、解放軍總醫(yī)院潘長玉教授指出，僅僅檢測空腹血糖，會(huì)漏診近八成的糖尿病前期和糖尿病患者。因?yàn)榭崭寡窃?.1mmol/l時(shí)就有可能已是糖尿病患者了。因此，患者被診斷糖尿病時(shí)，常發(fā)現(xiàn)已存在嚴(yán)重并發(fā)癥，如腦卒中、冠心病、眼病、糖尿病腎病、皮膚病或下肢壞疽等，而且至少已有5-10年病史。

我院健康管理中心在全省市州醫(yī)院率先引進(jìn)法國糖尿病風(fēng)險(xiǎn)檢測(ezscan)先進(jìn)設(shè)備，可以提前5-10年預(yù)測糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)!彌補(bǔ)了血糖升高前5-10年期間，無檢測手段的缺憾。可用于糖尿病患者評估其病情及提前5—10年預(yù)測并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)或嚴(yán)重程度等，以便及時(shí)干預(yù)治療，回歸健康。

為向廣大群眾普及糖尿病防控知識，加深對糖尿病防治的認(rèn)知程度，引導(dǎo)全社會(huì)關(guān)注重視糖尿病，防治糖尿病，十堰市健康管理學(xué)會(huì)、我院健康管理中心特開展“糖尿病風(fēng)險(xiǎn)及糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)檢測及健康管理”活動(dòng)。

活動(dòng)時(shí)間：11月1日至11月30日。

活動(dòng)方式：

1、每天為5名市民提供免費(fèi)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)檢測服務(wù)，并進(jìn)行相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)健康管理指導(dǎo)。適宜檢測人群：

(1)凡糖尿病高危人群應(yīng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)篩查：糖尿病家族史；心、腦血管疾病；高血壓、痛風(fēng)；超重或肥胖，特別是腹部肥胖者(腰圍男90厘米、女85厘米)；靜坐的生活方式；吸煙飲酒；既往診斷為糖耐量受損(igt)、空腹血糖調(diào)節(jié)受損(ifg)和/或代謝綜合征；甘油三酯升高，高密度脂蛋白膽固醇降低或兩者兼具者；懷孕前評估糖耐量受損(igt)風(fēng)險(xiǎn)；有妊娠糖尿病史；曾分娩大嬰兒(出生時(shí)體重≥4公斤)者；多囊卵巢綜合癥；服用抗精神分裂癥和躁狂抑郁綜合征的藥物、激素等；屢發(fā)瘡癤痛腫者，視力減退、重復(fù)皮膚感染及下肢疼痛或感覺異常而找不到原因者；40歲以上者。

(2)糖尿病患者。

2、凡需要做檢測的市民可每天到門診導(dǎo)醫(yī)臺領(lǐng)取免費(fèi)檢測號簽。

關(guān)于治療車申請書三

甲方：__________

乙方：__________

鑒于患者_(dá)_________曾于_____ 年_____月_____日至_____年_____月_____日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。

第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：

某市 年度職工平均工資：__________ 元。

某市 年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi)：__________ 元。

某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：__________ 元。

第二條賠償項(xiàng)目及計(jì)算方法(略)

第三條甲方同意于本協(xié)議生效后_____日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。

第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已：支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的'依據(jù)。

第五條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

甲方：_______________醫(yī)院

乙方：__________

日期：__________

關(guān)于治療車申請書四

敬愛的__醫(yī)生：

您好!

我是7月26號出院患者吳__的女兒，我媽媽偶然發(fā)現(xiàn)的腦膜瘤在你主持的手術(shù)過后已完全切除，現(xiàn)處于恢復(fù)階段,且每天的恢復(fù)進(jìn)度讓人像感受一個(gè)個(gè)奇跡般令人興奮。對于您高明的醫(yī)術(shù)也許不用我多說了，網(wǎng)站中好評如潮：專業(yè)細(xì)心態(tài)度和藹……而我想到了四個(gè)字：大醫(yī)精誠。牟教授根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)狀況和病情制定醫(yī)治方案，既讓患者病情得到治療又不用患者經(jīng)濟(jì)負(fù)荷過重，是位難得的會(huì)為百姓切身利益著想的好醫(yī)生。手術(shù)過后我爸爸一直在感嘆，牟教授為人很正直，相對比于有些醫(yī)生為了一己私利而讓病人做些無關(guān)緊要的檢查和開些療效一般而昂貴的藥，牟教授會(huì)了解病人真實(shí)情況而制定合理的治療方案。是的，醫(yī)術(shù)精湛，為人真誠也是我這個(gè)涉世未深的90后學(xué)生對教授的高度贊揚(yáng)。

在醫(yī)院照顧我媽媽的十多天里，我每次見到的牟教授，臉上總是掛著可親的微笑，用溫和的語氣詢問病人的情況。媽媽說，雖然每次跟牟教授的談話不到幾分鐘，但會(huì)讓她感到她安心。常言道：笑一笑，比什么藥都有效。能讓病人安心、有好的情緒更能讓病人病情好轉(zhuǎn)、康復(fù)。在這個(gè)忙碌著追逐一切的時(shí)代，有如此魔力的醫(yī)生也許為數(shù)不多了。

感謝教授讓我媽媽獲得新生!希望教授保持心中的一塊圣地，保留赤子之心更好的為更多有需要的病人服務(wù)，讓更多絕望中的患者看到希望，重獲新生、享受美好的生活。

姓名：

日期：

關(guān)于治療車申請書五

糖尿病是一組由多病因引起，以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和(或)利用缺陷所致。當(dāng)患者處于糖尿病初期時(shí)，主要治療方案包括健康教育管理、生活方式干預(yù)等。如果患者通過上述方式，血糖控制不理想，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行藥物治療。

使糖尿病初期患者充分了解糖尿病的相關(guān)知識，學(xué)習(xí)、掌握初期自我管理能力。通過教育管理，能提高患者的健康素養(yǎng)，提高依從性，促進(jìn)臨床干預(yù)效果，達(dá)到行為上轉(zhuǎn)變，最終改善臨床結(jié)局、健康狀況和生活質(zhì)量的目的。

1、飲食控制：初期糖尿病的患者，需對全天進(jìn)食熱量進(jìn)行總體控制，按照標(biāo)準(zhǔn)體重來進(jìn)行計(jì)算，標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算公式是標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)-105，每公斤體重每天給予30kcl熱量，由此計(jì)算飲食所需?；颊邞?yīng)少吃高油、高糖、高脂、高蛋白食物，如肥肉、含糖量較高的水果等，注意多吃膳食纖維豐富的五谷雜糧，如玉米等，每天主食大約占到總熱量的50%，每天中的一餐用雜糧、粗糧代替較好；

2、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)可以增加外周組織對胰島素的敏感性，達(dá)到降低血糖的效果。空腹血糖受損、糖耐量異常以及初發(fā)糖尿病的患者，如果血糖數(shù)值較低，經(jīng)過飲食和運(yùn)動(dòng)控制后，多數(shù)患者血糖基本可以恢復(fù)正常。對于空腹血糖受損，以及糖耐量異常患者，經(jīng)過飲食和運(yùn)動(dòng)控制后，可使糖尿病發(fā)生時(shí)間推后。

經(jīng)過飲食和運(yùn)動(dòng)控制后，血糖仍然不達(dá)標(biāo)的患者可以加用部分藥物進(jìn)行治療，但由于各類藥物作用機(jī)制不同，因此療效也不同，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行使用。

1、空腹血糖受損患者，以及糖耐量異?；颊撸蛇x擇糖苷酶抑制劑類藥物，例如阿卡波糖；

2、體重超標(biāo)的患者可選用二甲雙胍進(jìn)行治療；

3、正常體重的患者可選擇磺脲類藥物進(jìn)行治療，如格列美脲、格列齊特；

4、餐后血糖較高的患者可選擇α-葡萄糖苷酶抑制劑進(jìn)行治療，如阿卡波糖；

5、血糖波動(dòng)較大的患者應(yīng)先糾正不良的生活習(xí)慣，如飲食量過多、運(yùn)動(dòng)過少、情緒緊張、悲觀等。如果在糾正不良生活習(xí)慣后，血糖波動(dòng)仍然較大，可使用胰島素進(jìn)行治療；

6、血糖控制不佳的患者可使用胰島素進(jìn)行治療。

糖尿病屬于終身性疾病，只能控制，不能根治，患者不要依靠偏方進(jìn)行治療，以免延誤病情。建議初期糖尿病患者定期檢查空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖，盡量將血糖控制達(dá)標(biāo)，嚴(yán)格進(jìn)行飲食控制，防止血糖進(jìn)一步升高。

關(guān)于治療車申請書六

（一）總體目標(biāo)

全面建立高血壓、糖尿病等重點(diǎn)慢性病綜合防控服務(wù)體系和工作機(jī)制，基于高血壓、糖尿病的早期篩查、健康管理、綜合干預(yù)能力明顯增強(qiáng)，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與患者自我管理有效銜接的慢性病全程管理模式基本形成，居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)感受度顯著提升。

（二）具體指標(biāo)

1、高血壓、糖尿病的知曉率不低于60%；規(guī)范管理率不低于60%；控制率高于全省平均水平5%；因心腦血管疾?。ê哐獕海⑻悄虿?dǎo)致的過早死亡率降低10%。

2、20xx年，高血壓和糖尿病患者簽約服務(wù)率達(dá)到60%，20xx年，高血壓和糖尿病患者簽約服務(wù)率達(dá)到90%；

3、20xx年，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、經(jīng)培訓(xùn)合格且能較規(guī)范開展高血壓診療和2型糖尿病診療的醫(yī)生分別不少于2名和1名。

轄區(qū)內(nèi)原發(fā)性高血壓、2型糖尿病患者和高危人群，重點(diǎn)關(guān)注35歲及以上常住居民。

（一）高危人群和患者發(fā)現(xiàn)

1、高血壓高危人群和患者界定標(biāo)準(zhǔn)

（1）高血壓高危人群確定標(biāo)準(zhǔn)：具有下列1項(xiàng)及以上危險(xiǎn)因素者，即為高血壓高危人群：

①正常高值血壓（收縮壓120-139和/或舒張壓80-89mmhg）。

②超重或肥胖（體重指數(shù)bmi≥24kg/m2和/或腰圍男性≥90cm，女性腰圍≥85cm）；

③高血壓家族史（一、二級親屬）；

④長期過量飲酒（每日飲白酒≥100ml且每周飲酒≥4次）；

⑤長期膳食高鹽；

⑥男性≥55歲，更年期后的女性。

（2）高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

①在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量高血壓，收縮壓≥140mmhg和/或舒張壓≥90mmhg。

②患者既往有高血壓史，目前正在使用降壓藥物，目前血壓雖然低于140/90mmhg，也診斷為高血壓。

2、糖尿病高危人群和患者界定標(biāo)準(zhǔn)

（1）糖尿病高危人群確定標(biāo)準(zhǔn)：具有下列任1項(xiàng)條件者，即為糖尿病高危人群：

①有糖耐量減低和/或空腹血糖受損者；

②有糖尿病家族史者（一級親屬）；

③肥胖或超重者（bmi≥24kg/m2）；

④有妊娠糖尿病史或巨大兒（出生體重≥4kg）分娩史者；

⑤高血壓患者（血壓≥140/90mmhg）和/或心腦血管病變者；

⑥高密度脂蛋白膽固醇降低（≤35mg/dl，即0.91mmol/l）和/或甘油三酯升高（≥200mg/dl，即2.22mmol/l）者；

⑦年齡45歲及以上者；

（2）糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1）典型糖尿病癥狀（多飲、多尿、多食、體重下降）加上下列1項(xiàng)或1項(xiàng)以上者，即視為糖尿病患者。

①隨機(jī)靜脈血糖檢測≥11.1mmol/l。

②空腹靜脈血糖檢測≥7.0mmol/l?？崭寡侵钢辽?h沒有進(jìn)食熱量。

③葡萄糖負(fù)荷后2h靜脈血糖檢測≥11.1mmol/l。

2）無糖尿病癥狀者，需改日重復(fù)檢查。

3、發(fā)現(xiàn)途徑

（1）機(jī)會(huì)性篩查。通過日常診療、居民健康檔案建檔、簽約家庭醫(yī)師入戶診療或隨訪時(shí)，識別高危人群，發(fā)現(xiàn)和確診患者。

（2）健康體檢。在各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開設(shè)的健康管理中心（體檢門診）建立高血壓、糖尿病篩查制度，對所有前來接受健康檢查（含預(yù)防性健康檢查）的居民必須常規(guī)開展血壓、血糖檢測項(xiàng)目，發(fā)現(xiàn)有血壓、血糖異常者，及時(shí)指導(dǎo)其進(jìn)行高血壓、糖尿病診斷。

（3）重點(diǎn)人群篩查。在全縣各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面建立并有效實(shí)施35歲及以上人群首診測血壓制度，對血壓異常的居民要指導(dǎo)其到?？崎T診進(jìn)行確診，篩查出高血壓患者或者高危人群；對所有住院患者常規(guī)開展空腹靜脈血糖檢測，篩查出糖尿病患者或者高危人群。

4、登記與報(bào)告

（1）信息報(bào)告。在各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含各級各類健康管理中心）建立高血壓、糖尿病信息報(bào)告制度，即每月10日前匯總上報(bào)機(jī)構(gòu)內(nèi)診斷發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病患者的電子信息至縣疾病預(yù)防控制中心，疾病預(yù)防控制中心將電子信息按現(xiàn)住址分發(fā)至各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用于患者信息核對和追蹤管理?；颊叩碾娮有畔⒕哂须[私性和保密性，未經(jīng)授權(quán)不得用于患者管理以外的翻閱和利用。

（2）建檔立卡。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對各種途徑檢出的高危人群進(jìn)行登記造冊，填寫《株洲市社區(qū)高血壓、糖尿病高危人群登記表》（附件1-1，1-2）。對各種途徑檢出的疑似高血壓（即收縮壓≥140mmhg和/或舒張壓≥90mmhg）、疑似糖尿病患者（即空腹血糖≥7.0mml/l和/或任意血糖≥11.1mml/l）應(yīng)及時(shí)做進(jìn)一步確診或轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院進(jìn)行檢查確診。對各種途徑發(fā)現(xiàn)的確診高血壓、糖尿病患者（包括新確診和既往確診患者），應(yīng)按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求建立居民健康檔案，進(jìn)行隨訪評估和分類干預(yù)。

（二）健康管理

1、患者隨訪管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)高血壓患者危險(xiǎn)分層（和）血壓控制情況、糖尿病患者血糖控制和并發(fā)癥/合并癥情況，做出治療決策，并且通過門診、上門服務(wù)、患者俱樂部、自我管理小組等多種形式，按照“國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）”要求開展患者隨訪管理。

根據(jù)患者臨床評估和危險(xiǎn)因素，制定個(gè)體化干預(yù)方案，隨訪時(shí)開具“健康教育處方”（附件2-1，2-2）。規(guī)范填寫“高血壓、糖尿病患者隨訪服務(wù)記錄”；及時(shí)掌握死亡、遷出、失訪、拒絕等終止管理患者信息，在居民健康檔案中注明終止管理時(shí)間和原因，分類存放檔案。對隨訪管理的高血壓、糖尿病患者每季度進(jìn)行1次血壓、血糖控制效果評估，在隨訪服務(wù)記錄中填寫控制效果等級。對符合轉(zhuǎn)診指征（見附件5-1，5-2）的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診。

2、實(shí)施簽約服務(wù)制度。依托（縣域）醫(yī)療中心，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組建由專科醫(yī)師、全科醫(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)生為主體的“1+1+1”居民簽約服務(wù)專業(yè)團(tuán)隊(duì)，制定居民家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作規(guī)范，明確服務(wù)內(nèi)容和工作流程；以轄區(qū)居民高血壓、糖尿病患者及高危人群為對象，全面實(shí)施居民家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，有效提供患者自我管理技術(shù)、就醫(yī)及用藥指導(dǎo)、就診及轉(zhuǎn)診綠色通道等套餐式健康管理與服務(wù)。到20xx年底，患者簽約率達(dá)到60%以上，到20xx年，患者簽約率達(dá)到90%以上。探索在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康管理中心（體檢門診）推行居民健康管理簽約服務(wù)，對高血壓、糖尿病患者及高危人群提供個(gè)性化的健康服務(wù)，并與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施居民家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有機(jī)銜接。

要推進(jìn)縣級醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生的資源共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，面向區(qū)域共同提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，家庭醫(yī)生簽約任務(wù)職責(zé)要進(jìn)一步落實(shí)縣公立醫(yī)院、專科醫(yī)院、婦幼保健醫(yī)院，以醫(yī)聯(lián)體等為載體，激勵(lì)這些機(jī)構(gòu)的在職醫(yī)生下沉到基層多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，主動(dòng)參加簽約服務(wù)。

在大力推進(jìn)高血壓、糖尿病患者簽約服務(wù)制度的基礎(chǔ)上，以縱向醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體為載體，全面推動(dòng)高血壓、糖尿病分級診療制度建設(shè)，包括構(gòu)建功能定位明確的縣級醫(yī)療中心（含中醫(yī)）、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高血壓、糖尿病診療服務(wù)體系，制定高血壓、糖尿病雙向轉(zhuǎn)診技術(shù)規(guī)范及流程制度，逐步建立基于高血壓、糖尿病的基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療模式。

3、推行患者自我管理。有機(jī)銜接居民家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，在家庭醫(yī)生（簽約服務(wù)專業(yè)團(tuán)隊(duì)）的指導(dǎo)與組織下，在轄區(qū)高血壓、糖尿病患者及高危人群中大力推廣系統(tǒng)化、規(guī)范化的患者自我管理技術(shù)，指導(dǎo)村衛(wèi)生室工作人員和高血壓、糖尿病患者及高危人群掌握自我管理知識技能，激發(fā)自身責(zé)任和潛能，建立患者尤其是康復(fù)者在高血壓、糖尿病防治經(jīng)驗(yàn)分享機(jī)制，有效地幫助患者及高危人群進(jìn)行血壓血糖控制、預(yù)防和控制并發(fā)癥，改變其行為生活方式，進(jìn)而緩解臨床壓力，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，提高生活質(zhì)量。

（三）綜合干預(yù)

1、健康教育。建設(shè)健康教育陣地。在縣級媒體開設(shè)健康教育專題欄目，在各級各類學(xué)校（含托幼機(jī)構(gòu)）、縣級黨校、勞務(wù)技能培訓(xùn)班常規(guī)開設(shè)健康教育課程，在行政機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位道德講堂開設(shè)健康教育大課堂，在居民（村民）活動(dòng)中心建立健康教育宣傳欄和健康教育室。開展群體性健康教育。

縣疾控健康教育科實(shí)施核心健康信息發(fā)布制度，組織并指導(dǎo)各級各類機(jī)構(gòu)利用健康教育陣地開展群體性健康宣傳，廣泛普及高血壓、糖尿病防治知識，引導(dǎo)居民形成健康生活方式。強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康教育主導(dǎo)作用。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須發(fā)揮在高血壓、糖尿病健康教育方面的主陣地作用，要把健康教育列為常規(guī)醫(yī)療規(guī)范內(nèi)容并貫穿至整個(gè)診療行為中；在級醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面建立健康教育處方制度，醫(yī)生對高血壓、糖尿病患者在門診、住院、出院等診療環(huán)節(jié)必須開具針對性的健康教育處方；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把高血壓、糖尿病健康教育作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)重要內(nèi)容，利用各種渠道（如口頭交流、專題講座、宣傳咨詢、設(shè)置咨詢室、標(biāo)語、櫥窗、板報(bào)、專欄、播放錄像、張貼或發(fā)放健康教育材料等），對轄區(qū)居民普及高血壓、糖尿病防治知識及技能。

2、危險(xiǎn)因素控制。各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對高危人群和患者進(jìn)行戒煙限酒、合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、低鹽飲食、控制體重、心理平衡等咨詢和勸導(dǎo)服務(wù)，給予有針對性的生活方式指導(dǎo)（參見附件3-1，3-2《高血壓、糖尿病非藥物干預(yù)》）?？h疾控中心要指導(dǎo)并組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對高血壓、糖尿病高危人群定期進(jìn)行危險(xiǎn)因素評估，高血壓高危人群要求每半年測量一次血壓，糖尿病高危人群要求每年測量一次空腹血糖和/或口服糖耐量試驗(yàn)（ogtta）。

3、支持性環(huán)境建設(shè)。以全民健康生活方式行動(dòng)為抓手，推進(jìn)健康步道、健康小屋等支持性環(huán)境建設(shè)、開展健康家庭（單位、學(xué)校、食堂、餐廳/酒店）創(chuàng)建。到20xx年，以縣為單位健康步道、健康小屋數(shù)量不少于3個(gè)，健康單位、學(xué)校、食堂/酒店每類不少于10個(gè)，開展健康家庭活動(dòng)的健康社區(qū)不少于30%。

（四）統(tǒng)籌開展其他重點(diǎn)慢性病干預(yù)

1、組織開展慢性病監(jiān)測

全面開展高血壓、2型糖尿病、惡性腫瘤（農(nóng)村婦女兩癌）等重點(diǎn)慢性病和死因監(jiān)測，加強(qiáng)監(jiān)測信息分析與利用，及時(shí)了解完整、準(zhǔn)確的株洲縣居民高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙患者、惡性腫瘤（兩癌）等重點(diǎn)慢性疾病發(fā)病情況，動(dòng)態(tài)分析慢性病的變化趨勢，為政府制定慢性病綜合防治策略與措施提供科學(xué)依據(jù)。

2、組織開展重點(diǎn)專項(xiàng)

（1）農(nóng)村婦女兩癌篩查和干預(yù)。依托株洲縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心對我縣35歲-64歲適齡婦女進(jìn)行乳腺癌和宮頸癌篩查，提高早期診斷率、早期治療率、早期干預(yù)率，提高廣大婦女健康保健意識，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。

（2）結(jié)核病早診、早治、篩查信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。建立定點(diǎn)醫(yī)院（株洲縣第一人民醫(yī)院）、縣疾控中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室上下聯(lián)動(dòng)的結(jié)核病綜合防控體系，加大患者發(fā)現(xiàn)力度，提供規(guī)范化的患者管理服務(wù)，提高結(jié)核病患者的治療依從性。

（3）嚴(yán)重精神障礙患者管理治療項(xiàng)目。建立完善綜治、衛(wèi)生計(jì)生、公安、民政、司法、殘聯(lián)等多部門參與的精神衛(wèi)生綜合管理領(lǐng)導(dǎo)小組。依托精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，做好嚴(yán)重精神障礙患者線索調(diào)查、診斷、報(bào)告、治療和管理，落實(shí)分片包干和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，切實(shí)提高全縣嚴(yán)重精神障礙患者的規(guī)范管理率和服藥率。

（一）組織領(lǐng)導(dǎo)?？h衛(wèi)生和計(jì)劃生育局成立由王宇平局長為組長，分管基本公衛(wèi)、醫(yī)政的王松良副局長為副組長，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的防控領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)防控工作的組織、實(shí)施和協(xié)調(diào)。工作辦公室設(shè)在縣衛(wèi)計(jì)局公衛(wèi)股，由分管公衛(wèi)的副局長王松良兼任辦公室主任，公衛(wèi)股股長李志娜為副主任，負(fù)責(zé)日常工作協(xié)調(diào)調(diào)度、組織督導(dǎo)考核與評價(jià)。

（二）技術(shù)保障

1、在縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院分別設(shè)立高血壓、糖尿病的臨床指導(dǎo)中心和中醫(yī)臨床指導(dǎo)中心，承擔(dān)轄區(qū)范圍內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。要求每年培訓(xùn)人員不少于150人次；臨床中心業(yè)務(wù)指導(dǎo)每年覆蓋率達(dá)100%，臨床指導(dǎo)中心業(yè)務(wù)指導(dǎo)每年鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋達(dá)100%。

2、縣疾病預(yù)防控制中心必須設(shè)置慢性病防治科，專職負(fù)責(zé)高血壓、糖尿病防控的技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)管理；由縣疾控慢病科牽頭，組建由公共衛(wèi)生醫(yī)師、臨床醫(yī)師組成的縣級健康管理講師團(tuán)，負(fù)責(zé)集中和巡回講座、高危因素干預(yù)及患者自我管理技術(shù)培訓(xùn)，要求每年培訓(xùn)不少于2次，培訓(xùn)人數(shù)不少于150人。

（三）經(jīng)費(fèi)保障?？h衛(wèi)生和計(jì)劃生育局將積極爭取同級政府及財(cái)政部門重視和支持，對落實(shí)高血壓、糖尿病綜合防治各項(xiàng)任務(wù)提供專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持。

（四）宣傳發(fā)動(dòng)。各醫(yī)療單位要大力開展對實(shí)施高血壓、糖尿病綜合防治重要意義的宣傳，讓各級政府及部門、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社會(huì)各界了解高血壓、糖尿病等重點(diǎn)慢性病危害的嚴(yán)重性和推進(jìn)綜合防控的重要性、緊迫性，在全社會(huì)層面形成廣泛共識，促進(jìn)政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、全社會(huì)參與的慢性病綜合防控工作格局和良好的社會(huì)氛圍的形成。

縣衛(wèi)計(jì)局將高血壓、糖尿病的綜合防控工作納入年度醫(yī)改和衛(wèi)生計(jì)生重點(diǎn)工作任務(wù)，實(shí)施績效管理?？h疾病預(yù)防控制中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定工作制度、運(yùn)行流程和質(zhì)量控制程序，進(jìn)行內(nèi)部考核與評估。縣衛(wèi)計(jì)局每年至少組織2次督導(dǎo)、考核評估，并及時(shí)上報(bào)與反饋考核評估報(bào)告。