電纜委托檢測協(xié)議書如何寫 電線電纜送檢委托單(4篇)

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關(guān)于電纜委托檢測協(xié)議書如何寫一

需方： 簽訂時間： 年 月 日

根據(jù)《中華人民共和國民法典》及有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，甲、乙雙方本著平等互利、自愿、公平和誠信的原則，就 電線 電纜購銷事宜，經(jīng)雙方充分協(xié)商一致，特對雙方的行為、權(quán)利、責任進行以下約定，以資信守。

1、所需產(chǎn)品：

序號品名規(guī)格型號單位數(shù)量單價/元金額(元)備注

1

2

3合計(大寫金額)：0.00

2、產(chǎn)品質(zhì)量標準：按國家標準生產(chǎn) 。

3、交貨時間：款到之日起 7個工作日內(nèi)交貨。

4、交貨地點及費用：南寧市內(nèi)供方免費運貨到需方倉庫(或工地)。

5、驗收標準：按國家標準驗收。(提供供方公司產(chǎn)品合格證)

6、包裝物的回收：編制袋包裝不回收，鐵木盤包裝供方回收。

7、付款方式：合同簽定后，款到發(fā)貨。

8、違約責任：按《民法典》執(zhí)行。

9、標的物所有權(quán)自需方付完全部貨款時起轉(zhuǎn)移，但需方未履行支付價款義務(wù)的，標的物屬于供方所有。

10、解決糾紛的方式：本合同在履行過程中發(fā)生爭議，由雙方當事人協(xié)商解決，協(xié)商或調(diào)解 不成，應(yīng)向本合同簽訂地點所在地人民法院起訴,由人民法院進行裁決。

11、未盡事宜：由供需協(xié)商同意，可作為補充條款，具有同等法律效益。

12、本合同一式貳份，供方壹份，需方壹份，自簽字蓋章之日起生效。

供方： 需方：

法人代表： 法人代表：

委托代理人：委托代理人：

地址： 地址：

電話： 電話：

傳真： 傳真：

稅號： 稅號：

開戶行：

賬號：賬號：

關(guān)于電纜委托檢測協(xié)議書如何寫二

發(fā)包單位：能源化工有限公司 (以下簡稱 甲方)

承包單位：電力工程有限公司 (以下簡稱 乙方)

為貫徹“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的安全生產(chǎn)方針，明確承發(fā)包雙方的安全責任，提高施工現(xiàn)場安全文明施工管理水平，保障工程項目的安全和施工人員的安全與健康，根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)、國家電網(wǎng)公司的有關(guān)安全文明施工規(guī)定，結(jié)合本工程特點，雙方在簽訂工程承發(fā)包合同的同時，經(jīng)協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議。

一、承包工程項目

1、 工程項目名稱：

2、 工程地址：

3、 承包范圍：

4、 承包形式：包工包料

5、 工程合同編號：

6、 工程項目期限：自 年 月 日至 年 月 日

二、協(xié)議內(nèi)容

1、安全文明施工目標

1) 不發(fā)生人身傷亡事故;

2) 不發(fā)生因工程建設(shè)引起的電網(wǎng)及設(shè)備事故;

3) 不發(fā)生一般施工機械設(shè)備損壞事故;

4) 不發(fā)生火災(zāi)事故;

5) 不發(fā)生環(huán)境污染事件;

6) 不發(fā)生負主要責任的重大交通事故。

2、本工程執(zhí)行的主要法律法規(guī)、規(guī)程規(guī)范及標準制度，包括但不限于：

1) 《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》

2) 國務(wù)院《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例》

3) 國務(wù)院《生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理條例》

4) 國家發(fā)改委dl5009.3《電力建設(shè)安全工作規(guī)程》(變電站部分)

5) 國家部委辦相關(guān)安全的規(guī)定

6) 國家電網(wǎng)公司《安全生產(chǎn)工作規(guī)定》

7) 國家電網(wǎng)公司《基建安全管理規(guī)定》

8) 國家電網(wǎng)公司q/gdw 250- 《輸變電工程安全文明施工標準》

9) 國家電網(wǎng)公司《國家電網(wǎng)公司建設(shè)工程施工分包安全管理規(guī)定》

10) 國家電網(wǎng)公司相關(guān)安全文明施工的規(guī)定和規(guī)程

11) 建設(shè)工程所屬的地方安全、環(huán)境法規(guī)

12) 建設(shè)管理單位、總包單位有關(guān)安全文明施工的規(guī)章制度

3、甲乙雙方的安全文明施工權(quán)利和義務(wù)

1) 認真貫徹國家、地方、國家電網(wǎng)公司有關(guān)安全生產(chǎn)的方針、政策和法律法規(guī)、規(guī)程規(guī)范及標準制度，執(zhí)行建設(shè)管理單位有關(guān)安全生產(chǎn)的管理制度和規(guī)定，切實履行本協(xié)議相關(guān)的安全文明施工、環(huán)境保護管理責任。

2) 項目按照“先訂工程合同和安全協(xié)議，后開工”的原則，雙方在未簽訂合同和安全協(xié)議前，不得以任何理由提前或要求提前開工。

3) 建立健全安全生產(chǎn)責任制和現(xiàn)場安全(包括防火)、文明施工管理制度，按規(guī)定設(shè)置安全管理機構(gòu)或配備具備相應(yīng)任職資格(經(jīng)電網(wǎng)系統(tǒng)內(nèi)單位培訓(xùn)并取得相應(yīng)安全資質(zhì)證書)的專職安全員和相關(guān)的安全檢查檢測裝備。

4) 施工期間，甲方指派 同志負責本項目的安全文明施工管理，乙方指派 同志負責本項目的安全文明施工管理，并配備安全監(jiān)督人員 人。

5) 按照國家、國家電網(wǎng)公司、建設(shè)管理單位有關(guān)安全文明施工、環(huán)境保護的標準與要求，設(shè)置相關(guān)的安全文明施工、環(huán)保設(shè)施、符合國網(wǎng)要求的安全標識標牌，雙方不得擅自拆除、變動;確需臨時拆除、變動的，必須按照規(guī)定履行審批手續(xù)，采取可靠安全措施后，方可拆除、變動，并及時恢復(fù)或重新設(shè)置。

6) 工程施工中組織開展危險源分析預(yù)控工作，重視對安全問題、事件的原因分析，落實防范措施，防止事故的發(fā)生。

7) 按規(guī)定在施工場所、生活區(qū)域配置消防設(shè)施和器材、設(shè)置消防安全標志和安全通道，并定期組織檢驗、維修，保障消防設(shè)施和器材有效、完好。

8) 按照國家有關(guān)規(guī)定，為各自的員工配備必要的勞動防護用品及合格有效的安全工器具，并監(jiān)督、教育員工正確使用。

9) 嚴格執(zhí)行工作票、操作票、安全施工作業(yè)票、動火工作票等制度和措施。

10) 施工現(xiàn)場總平面按照安全文明施工策劃方案統(tǒng)一布置，分區(qū)管理，各負其責，不得隨意變動。安全、文明施工、消防、環(huán)保等的標志、標識和設(shè)施，按策劃統(tǒng)一組織。

11) 施工過程中發(fā)生人身傷亡、火災(zāi)、機械設(shè)備、環(huán)境污染、場內(nèi)交通等事故，雙方應(yīng)盡力組織搶救傷員和保護現(xiàn)場，啟動應(yīng)急預(yù)案，按照有關(guān)事故報告規(guī)定，及時向各自的上級單位、地方安全生產(chǎn)監(jiān)督和管理部門報告事故情況，協(xié)助或組織事故調(diào)查，吸取事故教訓(xùn)，做到“四不放過”。

12) 因違反本協(xié)議造成的安全事故或環(huán)境影響事件，由違約方承擔相應(yīng)的法律責任和經(jīng)濟責任。

4、甲方的安全文明施工權(quán)利和義務(wù)

1) 對乙方的安全資質(zhì)、管理人員及作業(yè)人員的安全資格情況進行核查，對核查材料復(fù)印件存檔保管;乙方資質(zhì)、資格不符合規(guī)定的，有權(quán)要求乙方更換人員或終止合同。

2) 按規(guī)定成立安全生產(chǎn)委員會，組織和協(xié)調(diào)現(xiàn)場安全文明施工的整體工作，及時向乙方傳達國家電網(wǎng)公司等上級單位安全工作要求的文件和通報。

3) 督促乙方作業(yè)人員進行入場安全教育，安全考試合格并按照現(xiàn)場管理規(guī)定，發(fā)放“胸卡(安全合格)證”，做到有據(jù)可查。

4) 按工程建設(shè)管理綱要，組織向乙方的負責人、工程技術(shù)人員及相關(guān)安全人員進行安全技術(shù)交底，收集、提供地下管線、設(shè)施等相關(guān)資料，并提出保護措施要求。

5) 組織同一區(qū)域交叉施工各方簽訂相應(yīng)的安全協(xié)議，督促上下道工序各自做好安全措施。

6) 定期召開安全生產(chǎn)委員會(安全工作例會)和安全專題會議，組織安全監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)活動，協(xié)調(diào)解決現(xiàn)場的安全問題。

7) 組織現(xiàn)場安全監(jiān)督檢查，糾正違章行為，提出整改意見，進行考核扣款。對查出問題整改不力的，可視其嚴重程度責令其停工整頓直至終止合同。

8) 建立應(yīng)急處置組織機構(gòu)，組織編制應(yīng)急預(yù)案，開展演練。

9) 按相關(guān)規(guī)定對乙方進行檢查考核，作為安全保證金的考核依據(jù)。

10) 如可能對其他施工單位或人員造成安全影響，乙方要求其他單位人員臨時撤離或停止作業(yè)，甲方應(yīng)做好組織協(xié)調(diào)工作。

5、乙方的安全文明施工權(quán)利和義務(wù)

1) 按規(guī)定提供本單位的所有安全資質(zhì)、資格證明材料，并對其真實性負責。

2) 遵守現(xiàn)場安全文明施工管理制度，服從甲方、監(jiān)理對現(xiàn)場安全文明施工的管理，配合安全檢查(包括建設(shè)管理單位的上級單位和主管部門對工程項目的檢查)，對存在問題落實整改。

3) 按照總平面布置和安全文明施工管理制度、標準，制定安全技術(shù)措施計劃，報監(jiān)理審查通過后組織落實。

4) 按照國家電網(wǎng)公司的有關(guān)安全管理要求，建立完善相關(guān)安全記錄臺帳。

5) 按照規(guī)定和要求，編制并落實各項有針對性的安全文明施工具體措施，組織施工方案和安全措施的全員交底，并由雙方簽字確認。

6) 按規(guī)定對員工進行安全教育，對新進場人員進行三級安全教育和考核;配合甲方組織作業(yè)人員(包括現(xiàn)場各類管理人員)的入場安全教育，為安全考試合格人員辦理“胸卡(安全合格)證”上崗作業(yè)，做到有據(jù)可查。

7) 嚴格特種作業(yè)人員管理，包括特種作業(yè)人員的培訓(xùn)、復(fù)審，持證上崗，并報監(jiān)理審查備案。

8) 定期組織施工人員身體檢查，做到健康合格上崗，并按照國家規(guī)定為施工人員辦理人身意外保險。

9) 開展危險源分析預(yù)控工作，進行作業(yè)場所危險點的告知并落實防范措施。

10) 對地下管線、架空線路、通訊線路以及已建成的裝置采取相應(yīng)的保護措施。

11) 編制現(xiàn)場安全文明施工防護措施要求。臨近帶電設(shè)備作業(yè)，落實專人監(jiān)護。

12) 建立健全施工現(xiàn)場臨時用電、施工現(xiàn)場防火、安全設(shè)施等安全管理制度，按規(guī)定在施工組織設(shè)計中編制施工現(xiàn)場臨時用電方案。

13) 對施工現(xiàn)場作業(yè)人員的行為規(guī)范和安全措施的落實情況進行監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時糾正和整改。

14) 為施工人員配備合格、規(guī)范的勞動防護用品，并督促、教育施工人員按照使用規(guī)則正確佩帶和使用;定期對安全帽、安全帶、絕緣鞋等勞動防護用品進行檢驗試驗和更新;做好安全工器具的檢測，確保合格、有效。

15) 建立和完善現(xiàn)場施工機械管理制度和驗收要求。按照國家有關(guān)規(guī)定由具備資質(zhì)的檢測機構(gòu)對特種機械進行檢驗檢測，并將檢測報告和檢測合格證書報監(jiān)理審查備案。

16) 按規(guī)定編制起重機械、垂直運輸機械等的安裝拆除的施工和安全措施方案，報監(jiān)理審查通過后實施。安裝拆除單位必須具備相應(yīng)的安全資質(zhì)。

17) 按規(guī)定和要求，編制的重大作業(yè)項目和大型機械的安裝拆除等施工方案和安全措施的會審，報送監(jiān)理審定簽認。

18) 對危險性較大的施工項目，應(yīng)經(jīng)安全驗算，編制專項安全技術(shù)措施并按規(guī)定程序組織審查后報監(jiān)理審查通過后實施。

19) 落實現(xiàn)場施工環(huán)境保護要求，對施工產(chǎn)生的噪聲、振動、大氣污染、廢水泥漿排放、揚塵、固體廢料和危險廢料等進行控制。

20) 按實際情況和季節(jié)特點制定包括防火、防大風、防汛、防凍、防暑、防雷、防雨、防霧等安全措施或管理辦法，落實相應(yīng)的安全設(shè)施。

21) 建立和執(zhí)行施工臨時用電管理制度;根據(jù)甲方安全文明施工總體規(guī)劃，編制施工臨時用電實施方案報監(jiān)理審查通過后執(zhí)行;按要求選用合格的配電箱，裝設(shè)漏電保護器，電纜、架空線敷設(shè)、接地符合規(guī)范。

22) 建立和執(zhí)行起重、電動工器具等安全管理制度，定期檢查檢測，符合安全使用要求。

23) 對進場的工器具及機械設(shè)備進行安全檢查，確認其安全狀況，并在使用中執(zhí)行相應(yīng)的安全管理制度。

24) 臨近帶電設(shè)備作業(yè)，應(yīng)保持安全距離，做好安全隔離措施，必須指定專人監(jiān)護。

25) 兩個以上單位交叉作業(yè)前應(yīng)先簽訂交叉作業(yè)安全協(xié)議，并對作業(yè)人員進行安全交底，對對方單位進行交叉作業(yè)區(qū)危險點告知，采取相應(yīng)的隔離和錯時施工等安全措施。

26) 施工特殊臨時用電應(yīng)符合規(guī)定，落實安全措施，在室內(nèi)、夜間等作業(yè)環(huán)境內(nèi)施工，應(yīng)配置相應(yīng)的照明，在潮濕環(huán)境、容器內(nèi)施工，電源電壓應(yīng)符合安規(guī)規(guī)定的安全電壓等級，金屬容器外殼及容器內(nèi)使用的電動工器具要有可靠的接地。夜間施工應(yīng)按照地方的環(huán)保要求，控制噪聲、光污染等可能對周邊造成的環(huán)境影響。

27) 建立和執(zhí)行危險品的采購、運輸、儲存、領(lǐng)用、保管、退庫和廢料處理的安全管理辦法和措施，危險品倉庫設(shè)置必須符合《電力建設(shè)安全工作規(guī)程》(變電站部分)要求。

28) 建立和執(zhí)行現(xiàn)場施工腳手架驗收檢查管理制度。按有關(guān)規(guī)定組織腳手架使用前的驗收、使用中的檢查和維護;對大型腳手架、高大模板支撐系統(tǒng)的搭設(shè)方案組織專家論證。

29) 按規(guī)定組織深基坑、地下暗挖工程的施工方案的專家論證，并落實支護的安全措施。

30) 土石方開挖應(yīng)按相關(guān)規(guī)定報甲方批準同意或備案，并采取防塌陷、排水和相關(guān)地下管線保護措施，周邊應(yīng)設(shè)置圍欄和警示標志，防止水土流失。(不包括爆破作業(yè))

31) 落實土方開挖、運輸?shù)姆缐m措施，工地出入口必須采取措施，防止污水和污土污染周邊環(huán)境。

32) 施工廢水經(jīng)處理合格后排放。

33) 大體積混凝土澆灌，應(yīng)設(shè)立專門指揮人員，指揮現(xiàn)場砼攪拌車按照次序進出場，設(shè)置安全通道，落實安全措施。

34) 結(jié)構(gòu)吊裝、臨邊和孔洞作業(yè)應(yīng)采取設(shè)置相應(yīng)作業(yè)平臺、上下通道、水平安全繩、防墜裝置、安全網(wǎng)等的安全措施，做好孔洞蓋板、臨邊圍欄的安全措施。

35) 起重機械、物料提升機的使用過程中應(yīng)定期檢查、維護和保養(yǎng)，確保安全可靠和使用。容器、密閉空間內(nèi)作業(yè)前應(yīng)加強通風，并對容器內(nèi)有害氣體進行監(jiān)測，符合要求后，方可進入作業(yè)，作業(yè)過程中應(yīng)指派專人監(jiān)護，并有緊急救援措施。

36) 在已受電、投運的區(qū)域施工，落實設(shè)備防護和人身安全措施。

37) 乙方如確需對部分施工作業(yè)進行分包，應(yīng)嚴格對分包單位進行安全資質(zhì)審查，履行報批手續(xù)，報甲方審核批準后，方可簽訂分包合同和安全協(xié)議，明確安全責任，納入乙方的安全責任范圍內(nèi)。

38) 現(xiàn)場一旦發(fā)生事故，必須立即進行救援，及時報告甲方，并按要求報告地方安全生產(chǎn)監(jiān)督和管理部門，做好善后處理工作。

39) 對甲方、監(jiān)理及上級單位和人員的違反安全生產(chǎn)規(guī)定、制度并可能造成安全事故的指令有權(quán)拒絕執(zhí)行，對甲方、監(jiān)理在安全管理工作中存在的問題有權(quán)提出意見和改進建議。

6、安全文明施工考核標準

1. 甲方由陜西延長中煤榆林能源化工有限公司進行評價和考核

2. 乙方由甲方的評價和考核辦法進行考核

3. 因乙方負主要責任造成的乙方人身事故，不對甲方進行考核;

4. 因甲方負主要責任造成的乙方人身事故，不對乙方進行考核;

8、 需要補充協(xié)議內(nèi)容

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三、附則

1、 本協(xié)議約定的各項條款，經(jīng)雙方簽字、蓋章后生效，作為合同附件具有同等法律效力，并可獨立于主合同存在，甲乙雙方應(yīng)嚴格按照本協(xié)議規(guī)定的各項條款，承擔相應(yīng)的安全文明施工、環(huán)境保護管理責任。因違反本協(xié)議造成的安全事故或環(huán)境影響事件，由違約方承擔相應(yīng)的法律責任和經(jīng)濟責任。

2、 本協(xié)議內(nèi)容如與國家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)定不一致，按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

3、 協(xié)議有效期按照合同工期。合同工期變更，本協(xié)議有效期相應(yīng)變更;合同施工工作內(nèi)容、范圍有變動時，應(yīng)及時簽訂補充協(xié)議。

4、 因不可抗力造成的雙方設(shè)備損壞、人員傷亡，各自承擔相應(yīng)的損失。

5、 其他未盡事宜可另行約定。

6、 本協(xié)議一式兩份份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方： 乙方：

單位名稱(蓋章)： 單位名稱(蓋章)：

單位地址： 單位地址：

法定代表人(或授權(quán)代理人)： 法定代表人(或授權(quán)代理人)：

簽訂日期： 年 月 日

關(guān)于電纜委托檢測協(xié)議書如何寫三

供方：(以下簡稱甲方)

需方：(以下簡稱乙方)

乙方因工程建設(shè)的需要，向甲方購買電力電纜，為明確雙方的權(quán)利義務(wù)，經(jīng)雙方平等友好協(xié)商，訂立以下條款。

1、乙方工程建設(shè)所需的電纜全部從甲方購買。未經(jīng)甲方書面同意，乙方不得從其他渠道購買電纜，否則，乙方應(yīng)向甲方支付違約金人民幣伍萬元整，同時甲方有權(quán)單方解除合同。

2、乙方根據(jù)工程進度需要，分期分批向甲方購進所需電纜，乙方每次需貨時，應(yīng)提前三天通知甲方所需電纜的規(guī)格、型號、數(shù)量、生產(chǎn)產(chǎn)地，經(jīng)甲方確認后，甲方應(yīng)在____日內(nèi)將該電纜送到乙方工地。如果甲方逾期貨的價款的千分之三支付違約金。

3、電纜價格一次性確定，不____市場價格變動。價格、規(guī)格如下：

180㎡高壓電纜450米，單價90元米。

240㎡低壓電纜6000米，單價60元米。

50㎡低壓電纜8000米，單價17元米。

4、電纜接收驗收方式：乙方收到貨物后應(yīng)先進行檢測，合格后方可使用，如有質(zhì)量問題應(yīng)在收到貨物之日起____日內(nèi)書面通知甲方，并提出相關(guān)的檢測報告，否則該批電纜的質(zhì)量視為完全合格。經(jīng)雙方確認電纜質(zhì)量確實不合格后，甲方應(yīng)將質(zhì)量不合格的電纜運回，并承擔運回所發(fā)生的運費，但甲方不承擔其他責任，同時甲方在____日內(nèi)換送合格電纜。

5、付款方式：本合同項下電纜款項按以下方式支付：乙方在簽訂合同后支付給甲方50萬元的貨款，甲方按乙方申報的計劃發(fā)送電纜給乙方，超過80萬元的貨款后，乙方將超過部分的款項支付給甲方。

6、雙方應(yīng)嚴格遵守本合同，如果雙方有爭議應(yīng)先協(xié)商解決，協(xié)商不成的，提交甲方所在地人民法院裁決。

7、本合同雙方簽字蓋章后生效。

8、本合同一式二份。甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________

________年____月____日________年____月____日

關(guān)于電纜委托檢測協(xié)議書如何寫四

供方：(以下簡稱甲方)

需方：(以下簡稱乙方)

乙方因工程建設(shè)的需要，向甲方購買電力電纜，為明確雙方的權(quán)利義務(wù)，經(jīng)雙方平等友好協(xié)商，訂立以下條款。

1、乙方工程建設(shè)所需的電纜全部從甲方購買。未經(jīng)甲方書面同意，乙方不得從其他渠道購買電纜，否則，乙方應(yīng)向甲方支付違約金人民幣伍萬元整，同時甲方有權(quán)單方解除合同。

2、乙方根據(jù)工程進度需要，分期分批向甲方購進所需電纜，乙方每次需貨時，應(yīng)提前三天通知甲方所需電纜的規(guī)格、型號、數(shù)量、生產(chǎn)產(chǎn)地，經(jīng)甲方確認后，甲方應(yīng)在____日內(nèi)將該電纜送到乙方工地。如果甲方逾期貨的價款的千分之三支付違約金。

3、電纜價格一次性確定，不____市場價格變動。價格、規(guī)格如下：

180㎡高壓電纜450米，單價90元米。

240㎡低壓電纜6000米，單價60元米。

50㎡低壓電纜8000米，單價17元米。

4、電纜接收驗收方式：乙方收到貨物后應(yīng)先進行檢測，合格后方可使用，如有質(zhì)量問題應(yīng)在收到貨物之日起____日內(nèi)書面通知甲方，并提出相關(guān)的檢測報告，否則該批電纜的質(zhì)量視為完全合格。經(jīng)雙方確認電纜質(zhì)量確實不合格后，甲方應(yīng)將質(zhì)量不合格的電纜運回，并承擔運回所發(fā)生的運費，但甲方不承擔其他責任，同時甲方在____日內(nèi)換送合格電纜。

5、付款方式：本合同項下電纜款項按以下方式支付：乙方在簽訂合同后支付給甲方50萬元的貨款，甲方按乙方申報的計劃發(fā)送電纜給乙方，超過80萬元的貨款后，乙方將超過部分的款項支付給甲方。

6、雙方應(yīng)嚴格遵守本合同，如果雙方有爭議應(yīng)先協(xié)商解決，協(xié)商不成的，提交甲方所在地人民法院裁決。

7、本合同雙方簽字蓋章后生效。

8、本合同一式二份。甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________

________年____月____日________年____月____日