申請(qǐng)工傷失業(yè)金申請(qǐng)書(shū)(精選12篇)

在這個(gè)分類中，你能找到一些不那么常見(jiàn)但同樣重要的主題。審視自己的過(guò)去表現(xiàn)，找出其中的亮點(diǎn)和不足。以下是一些總結(jié)的典型例子，供大家參考和學(xué)習(xí)。

申請(qǐng)工傷失業(yè)金申請(qǐng)書(shū)篇一

申請(qǐng)人姓名：

民族：

出生年月：

籍貫：

家庭住址：

聯(lián)系電話：

請(qǐng)求事項(xiàng)： 請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。

事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人與張千萬(wàn)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動(dòng)不靈活，無(wú)法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。

申請(qǐng)人：

20xx年xx月xx 日

申請(qǐng)工傷失業(yè)金申請(qǐng)書(shū)篇二

四、判令被告向原告支付住院伙食補(bǔ)助費(fèi)___________元；

五、判令被告向原告支付住院護(hù)理費(fèi)___________元；

六、判令被告向原告支付工傷醫(yī)療期工資差額：_____________元及加發(fā)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金___________元；以上___________至___________項(xiàng)金額共計(jì)為_(kāi)__________元。

七、本案仲裁費(fèi)及訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。

事實(shí)與理由：_____________年___________月___________日，被告聘用原告于_________________公司處任___________一職。___________年___________月___________日，原告發(fā)生_________________事故。后于________________醫(yī)院住院治療，_________________年___________月___________日出院，住院共計(jì)___________天。___________年___________月___________日，原告的傷被鑒定為傷殘___________級(jí)。___________年___________月___________日，___________社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心做出________________字___________號(hào)《職工因工傷（亡）待遇支付決定》，支付原告一次性傷殘補(bǔ)助金___________元。原告在受傷前的每月平均工資為_(kāi)__________元。因原告與被告就工傷待遇賠償事宜未能達(dá)成一致協(xié)議，后經(jīng)勞動(dòng)仲裁，但仍舊未能解決相關(guān)賠償事宜。為維護(hù)原告的合法權(quán)益，故今具狀訴至貴院，請(qǐng)求依法支持原告的請(qǐng)求。

此致

_____________人民法院。

具狀人：________。

________年________月________日。

申請(qǐng)工傷失業(yè)金申請(qǐng)書(shū)篇三

(一)按照規(guī)定參加失業(yè)保險(xiǎn)，所在用人單位和本人已履行繳費(fèi)義務(wù)累計(jì)滿1年的;。

(二)非因本人意愿中斷就業(yè)的;。

(三)已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的，

失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，按照規(guī)定同時(shí)享受其他失業(yè)保險(xiǎn)待遇。

二、失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間出現(xiàn)下列情形之一的，停止發(fā)放失業(yè)保險(xiǎn)金，并同時(shí)停止享受其他失業(yè)保險(xiǎn)待遇：

(一)重新就業(yè)的;。

(二)應(yīng)征服兵役的;。

(三)移居境外的;。

(四)享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的;。

(五)被判刑收監(jiān)執(zhí)行或者被勞動(dòng)教養(yǎng)的`;。

(六)無(wú)正當(dāng)理由拒不接受勞動(dòng)就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)介紹工作的;。

(七)有法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形的，

三、領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)。

月失業(yè)金領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)=杭州市最低月工資標(biāo)準(zhǔn)×80%。

申請(qǐng)工傷失業(yè)金申請(qǐng)書(shū)篇四

(1)終止勞動(dòng)合同的;。

(2)被用人單位解除勞動(dòng)合同的;。

(3)因用人單位不按規(guī)定提供勞動(dòng)條件，提出解除勞動(dòng)合同的;。

(4)因用人單位以暴力、脅迫或者限制人身自由等手段強(qiáng)迫勞動(dòng)，提出解除勞動(dòng)合同的;。

(7)因用人單位扣押身份、資質(zhì)、資歷等證件，提出解除勞動(dòng)合同的;。

(8)因用人單位未依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，提出解除勞動(dòng)合同的;。

(9)法律、法規(guī)另有規(guī)定的。

3、已依法定程序辦理失業(yè)登記的;。

4、有求職要求，愿意接受職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)。

1、原工作單位出具的《終止或解除勞動(dòng)合同及失業(yè)登記證明書(shū)》;。

2、《就業(yè)(失業(yè))登記證》或《勞動(dòng)手冊(cè)》;。

3、若是勞教釋放人員還須攜帶公安部門出具的釋放證明;。

4、相關(guān)戶口證明;。

6、市區(qū)城鎮(zhèn)戶口人員在辦理失業(yè)金申領(lǐng)前先到檔案窗口做好檔案登記。

申請(qǐng)工傷失業(yè)金申請(qǐng)書(shū)篇五

申請(qǐng)人：×××，性別，××年××月×日出生，民族，籍貫，住×××市×××街，是××公司職工。

被告：××公司，地址：×××××××。

法定代表人：×××任××職務(wù)。

聯(lián)系電話：××××××請(qǐng)求事項(xiàng)請(qǐng)求勞動(dòng)部門依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××?xí)r間受傷為工傷。

事實(shí)及理由：

申請(qǐng)人是×××公司職工，××××年××月被招入公司，擔(dān)任××工作，在××年月日上班時(shí)間，因?yàn)楣景l(fā)生××工作事故，致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在××市××醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療×個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致××市勞動(dòng)保險(xiǎn)部門

申請(qǐng)人（簽字）：××備注：說(shuō)明：

1、工傷認(rèn)定材料申報(bào)時(shí)應(yīng)附以下材料：職工工傷（亡）事故情況快報(bào)表、指定醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次治療工傷的診斷書(shū)、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)確診后發(fā)給的《職業(yè)病診斷說(shuō)明書(shū)》、工傷事故目擊者的旁證材料、企業(yè)工傷事故分析處理意見(jiàn)、職工本人的人事檔案。

2、此表一式四份，逐級(jí)填寫，待認(rèn)定后，一份存企業(yè)、一份存主管部門、一份送工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，一份存勞動(dòng)和社會(huì)保障行政機(jī)關(guān)工傷認(rèn)定部門，編號(hào)由工傷認(rèn)定部門統(tǒng)一編。

3、認(rèn)定結(jié)果送達(dá)時(shí)間：年月日簽收人：

申請(qǐng)工傷失業(yè)金申請(qǐng)書(shū)篇六

申請(qǐng)人：王**，男，20xx年5月11出生，漢族，北京市朝陽(yáng)區(qū)**公司職工，住北京市**區(qū)**街道**樓**單元**號(hào)，電話：*********被申請(qǐng)人：北京市******有限責(zé)任公司地址：北京市朝陽(yáng)區(qū)***街道***號(hào)法定代表人：李**職務(wù)：董事長(zhǎng)電話：********郵編：1000**申請(qǐng)事項(xiàng)和理由：

申請(qǐng)人王**訴被申請(qǐng)人*****有限責(zé)任公司工傷賠償一案，貴院于****年**月**日已審理完結(jié)，下達(dá)了[*****]*法民初字第***號(hào)民事判決書(shū)，并于****年**月**日發(fā)生了法律效力。該判決書(shū)規(guī)定，被告北京市******有限公司在本判決書(shū)生效后**日內(nèi)賠償給王**工傷期間工資，醫(yī)療費(fèi)、一次性工傷補(bǔ)助金等共計(jì)***萬(wàn)元。但是被申請(qǐng)人對(duì)貴院的上述判決拒絕履行，本應(yīng)于****年**月**日以前歸還的**萬(wàn)元，至今分文未付。致使申請(qǐng)人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定，特請(qǐng)求貴院依法執(zhí)行，強(qiáng)令被申請(qǐng)人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項(xiàng)，并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息，承擔(dān)申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的費(fèi)用，以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。

此致

北京市**區(qū)人民法院。

***年**月**日。

申請(qǐng)工傷失業(yè)金申請(qǐng)書(shū)篇七

一、收入證明范本(手寫)。

_______(身份證號(hào)_________________)系我單位員工,任職______,月收入_______元人民幣,特此證明.

主管單位(公章)。

______年____月____日。

二、收入證明范本(表格式)。

姓名性別工作單位職務(wù)。

行政事業(yè)類企業(yè)類。

1

基本工資。

1

計(jì)時(shí)工資。

2

工資性津貼。

2

計(jì)件工資。

3

各類生活補(bǔ)貼。

3

生活補(bǔ)貼。

4

各類獎(jiǎng)金。

4

各類獎(jiǎng)金。

合計(jì):。

合計(jì):。

單位意見(jiàn):。

公章:xxx。

負(fù)責(zé)人:xxx。

20xx年x月x日。

三、失業(yè)金領(lǐng)取條件。

1、單位繳納了失業(yè)保險(xiǎn)。

2、與單位解除勞動(dòng)關(guān)系。

3、在就業(yè)局進(jìn)行了再就業(yè)登記。

4、未再就業(yè)。報(bào)告證明可以咨詢公司人力。

申請(qǐng)工傷失業(yè)金申請(qǐng)書(shū)篇八

失業(yè)保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)在現(xiàn)行基礎(chǔ)上平均每檔上調(diào)120元。

累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿1年不滿5年月發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)為1012元;。

累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿5年不滿月發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)為1039元;。

累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿10年不滿月發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)為1066元;。

累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿15年不滿月發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)為1093元;。

累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿20年以上月發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)為1121元。

申請(qǐng)工傷失業(yè)金申請(qǐng)書(shū)篇九

1、勞動(dòng)者按規(guī)定參加了失業(yè)保險(xiǎn)，所在單位和本人已按照規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)滿1年及其以上的。

2、勞動(dòng)者非本人意愿中斷就業(yè)的，具體包括：

a、終止勞動(dòng)合同的;被用人單位解除勞動(dòng)合同的;。

b、被用人單位開(kāi)除、除名和辭退的;。

e、以及法律、行政法規(guī)另有規(guī)定的。

3、勞動(dòng)者已辦理失業(yè)登記和求職登記的。滿足以上三條的失業(yè)人員可在終止或者解除勞動(dòng)合同之日起60日內(nèi)到受理其單位失業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金。

申請(qǐng)工傷失業(yè)金申請(qǐng)書(shū)篇十

1、按照規(guī)定參加失業(yè)保險(xiǎn)，所在單位和本人已按照規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)滿1年。

2、非因本人意愿中斷就業(yè)，即失業(yè)人員不愿意中斷就業(yè)，但因本人無(wú)法控制的原因而被迫中斷就業(yè)。

3、已辦理失業(yè)登記，并有求職要求。

1、《失業(yè)人員登記審核表》(一式兩份，各貼一張相片)。

2、《失業(yè)人員申領(lǐng)一次性生活補(bǔ)助金登記審核表》(一式兩份，各貼一張相片)。

3、失業(yè)人員與表格照片相同的近期同底版照片2張。

4、失業(yè)人員檔案。

5、終止或者解除勞動(dòng)(招、聘用)關(guān)系的文件、合同等證明材料。

2、出示證明材料，辦理失業(yè)登記。

4、經(jīng)審核符合領(lǐng)取條件的，由指定銀行按月發(fā)放。經(jīng)審核符合條件的申領(lǐng)失業(yè)人員，于申領(lǐng)次月憑失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)具的失業(yè)保險(xiǎn)單證到指定的銀行領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金。

申請(qǐng)工傷失業(yè)金申請(qǐng)書(shū)篇十一

法定代表人：xxx，總經(jīng)理。

聯(lián)系電話：xxx。

被申請(qǐng)人：天津經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)勞動(dòng)人事局。

復(fù)議請(qǐng)求：

撤銷天津經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)勞動(dòng)人事局做出認(rèn)定xx右眼受傷為工傷的具體行政行為。

事實(shí)與理由：

xx的《天津經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)工傷確認(rèn)通知書(shū)》，該通知書(shū)認(rèn)定了xx右眼負(fù)傷為工傷，并載明xx所在單位為x集團(tuán)天津房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)公司。申請(qǐng)人認(rèn)為，被申請(qǐng)人做出上述具體行政行為缺乏事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)，且認(rèn)定事實(shí)和適用法律都存在多處嚴(yán)重錯(cuò)誤，故依法申請(qǐng)撤銷其具體行政行為。事實(shí)與理由如下：

一、被申請(qǐng)人認(rèn)定xx右眼受傷為工傷無(wú)事實(shí)依據(jù)。xx右眼受傷一事，被申請(qǐng)人并沒(méi)有經(jīng)過(guò)認(rèn)真的調(diào)查研究，在沒(méi)有查明事實(shí)真相的情況下就認(rèn)定了xx為工傷，是不符合實(shí)際情況的。xx右眼受傷一事，xx本人曾經(jīng)在xx年9月份與天津開(kāi)發(fā)區(qū)泰達(dá)醫(yī)院進(jìn)行過(guò)訴訟，但經(jīng)過(guò)法院審理，并沒(méi)有辦法認(rèn)定xx右眼受傷系在該醫(yī)院受傷，此事實(shí)說(shuō)明了xx受傷一事很難被認(rèn)定為是在履行單位安排的任務(wù)時(shí)受傷的情況，對(duì)其受傷認(rèn)定為工傷缺乏事實(shí)依據(jù)。

二、被申請(qǐng)人認(rèn)定xx的工作單位為x集團(tuán)天津房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)公司屬。

認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤。xx的工作單位為天津開(kāi)發(fā)區(qū)xx賓館，而非申請(qǐng)人，被申請(qǐng)人的認(rèn)定存在錯(cuò)誤。

三、被申請(qǐng)人的行政行為適用法律法規(guī)錯(cuò)誤。

xx年11月26日做出的編號(hào)為xxxx的《工傷確認(rèn)通知書(shū)》中，援引了《天津經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)工傷保險(xiǎn)辦法》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》）的相關(guān)規(guī)定，認(rèn)定xx受傷屬于工傷。但是，該《辦法》為xx年十二月十九日經(jīng)天津經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)管理委員會(huì)第24次主任會(huì)議審議通過(guò)，自xx年四月一日起實(shí)施，也就是說(shuō)，在被申請(qǐng)人做出該工傷認(rèn)定時(shí)，該辦法根本還沒(méi)有出臺(tái)，更沒(méi)有開(kāi)始實(shí)施。因此，被申請(qǐng)人做出的工傷認(rèn)定屬于適用法律法規(guī)錯(cuò)誤。

20xx年x月x日。

申請(qǐng)工傷失業(yè)金申請(qǐng)書(shū)篇十二

首先：你所在的單位要為職工參加失業(yè)保險(xiǎn)，這樣你才能有領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的可能。

其次：享受失業(yè)保險(xiǎn)金條件主要有三項(xiàng)，第一、繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)滿一年；第二、非本人意愿中斷就業(yè)的；第三、有求職意愿，并進(jìn)行失業(yè)登記的。按照排除性原則來(lái)講，也就是員工自己辭職是無(wú)法獲取失業(yè)保險(xiǎn)金的。

每個(gè)人的失業(yè)保險(xiǎn)金能領(lǐng)取多長(zhǎng)時(shí)間呢？

以北京為例，累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿1年不滿2年的，可以領(lǐng)取3個(gè)月的失業(yè)保險(xiǎn)金；

累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿2年不滿3年的，可以領(lǐng)取6個(gè)月的失業(yè)保險(xiǎn)金；

累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿3年不滿4年的，可以領(lǐng)取9個(gè)月的失業(yè)保險(xiǎn)金；

累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿4年不滿5年的，可以領(lǐng)取12個(gè)月的失業(yè)保險(xiǎn)金；

累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿5年以上的，按每滿一年增發(fā)一個(gè)月的失業(yè)保險(xiǎn)金，但最長(zhǎng)不得超過(guò)24個(gè)月。

領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金后，再次就業(yè)的，繳費(fèi)時(shí)間重新計(jì)算，再就業(yè)后又失業(yè)的，可以與前次失業(yè)應(yīng)當(dāng)領(lǐng)取而尚未領(lǐng)取完的事業(yè)保險(xiǎn)金的期限合并計(jì)算，但是最長(zhǎng)不得超過(guò)24個(gè)月，也就是說(shuō)上次沒(méi)領(lǐng)完的錢，可以接著領(lǐng)。

第13個(gè)月至第24個(gè)月領(lǐng)取的失業(yè)保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)，為其第1個(gè)月至第12個(gè)月領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)的80%。

失業(yè)保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)?shù)陀诒臼挟?dāng)年最低工資標(biāo)準(zhǔn)、高于本市當(dāng)年城鎮(zhèn)居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。

市失業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)：

茲有本單位職工xxx，因公司發(fā)展需要，需實(shí)行生產(chǎn)承包制，公司領(lǐng)導(dǎo)決定辭退xxx，并解除、終止勞動(dòng)合同?，F(xiàn)特申請(qǐng)前往你處申請(qǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金。

該同志于20xx年x月x日與單位解除勞動(dòng)關(guān)系，在本單位參加失業(yè)保險(xiǎn)時(shí)間為20xx年x月x日至20xx年x月x日。

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：xxx。

20xx年x月x日。