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關(guān)于親屬病危請假申請書通用一
您的親屬,患者: 性別: 女 年齡: 住院號:
在中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院 婦科腫瘤 病房 床住院治療中,診斷為,目前患者病情危重,隨時可能出現(xiàn)呼吸、心跳驟停等生命危險,特此告知,請予以理解并積極配合醫(yī)院的搶救治療。
為了搶救患者的生命,將疾病帶給患者的健康危害減到最低,病危期間,如果患者出現(xiàn)緊急情況,醫(yī)院將采取搶救所必須的治療手段,使用搶救所必須的儀器設(shè)備,不能事先征得您的同意,如果您有特殊要求,請在接到通知后24小時內(nèi)盡快向我院書面告知。
經(jīng)治/值班醫(yī)師: 年 月 日
醫(yī)師已向我們詳細說明了目前病人的危重病情,家屬了解并愿意配合貴醫(yī)院醫(yī)師的搶救治療措施,并承擔(dān)所發(fā)生的費用和可能的風(fēng)險。
家屬簽字:
與患者關(guān)系:
年 月 日
注:本病危通知書一式兩份,一份留存病志中,一份通知書交患者家屬。
中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
婦科腫瘤病房
關(guān)于親屬病危請假申請書通用二
xx公證處:
我單位職工(或我村村民、社區(qū)居民)xxx,男(或女),x年x月x日出生,生前住x,于x年x月x日在x因x死亡,其親屬關(guān)系如下:
1、xxx的父、母親姓名x,x年x月x日出生,現(xiàn)住x.(或父、母親姓名x,x年x月x日在x因x死亡)
2、xxx的原配是x,x年x月x日出生,現(xiàn)住x.(如原配偶已死亡的請寫明死亡時間,離婚的請寫明離婚時間)
xxx的原配去世后(或離異后)是否再婚。(如再婚,請寫明再婚配偶的姓名、出生時間、現(xiàn)住址)
3、xxx與原配所生養(yǎng)的全部子女(包括收養(yǎng)子女)的姓名、出生時間、現(xiàn)住址。
xxx再婚后,與再婚配偶所生養(yǎng)的全部子女(包括繼子女)的姓名、出生時間、現(xiàn)住址。
xxx共有上述x個子女,無其他子女。(如有子女已死亡的,請寫明何時何地因何死亡,已死亡子女的配偶和子女的情景)
4、xxx的兄弟姐妹的`姓名、出生時間、現(xiàn)住址。(如有已死亡的,請寫明何時何地因何死亡)
5、xxx的祖父母、外祖父母的姓名、出生時間、現(xiàn)住址。(如已死亡的,請寫明何時何地因何死亡)
出證明單位名稱(蓋章)________
出證明人的姓名:_______
職務(wù):_______
聯(lián)系電話:_______
關(guān)于親屬病危請假申請書通用三
床號:__________ 住院號:__________
__________親屬:
患者_____同志(先生、女士),身份證號碼為:_______________,現(xiàn)在我院住院治療,目前診斷為_________________________,雖經(jīng)積極救治但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達病危病重通知。盡管如此,我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時向您告知:為搶救患者,醫(yī)院在不能事先征得您的同意的情況下,將依據(jù)救治工作的需要,使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段,請予以理解、配合和支持,如果在救治過程中出現(xiàn)意外。院方不承擔(dān)一切責(zé)任。如您還有其他要求,請在接到“病危病重通知書”后立即告知我院。
此外,限于我院目前的技術(shù)水平和醫(yī)療設(shè)備條件,盡管我院醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)盡全力救治,但仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能,請患者家屬予以理解。同時要求患者及時轉(zhuǎn)院。
經(jīng)治醫(yī)生或獲得授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員簽字:__________
患者家屬/監(jiān)護人簽字:__________
與患者關(guān)系:__________
簽字時間:_____年_____月_____日_____時
關(guān)于親屬病危請假申請書通用四
茲證明xxx,男,生于20xx年x月x日,生住xxx,身份證號碼:xxx。于20xx年x月x日因xxx。
有以下人:
一、父母:
父親:
母親:
二、配偶:
三、子女:
該居民生前無非婚生子女。
死亡,其直系親屬只無收養(yǎng)子女、無繼子
關(guān)于親屬病危請假申請書通用五
________親屬:
患者____性別____年齡____ 床號____ 病案號____
診斷為____________現(xiàn)在我院住院治療,雖經(jīng)積極救治但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達病危通知。盡管如此,我們?nèi)詴e極救治,請予以理解與配合,如您還有其他要求請在接到“病危通知書”后立即告訴我科。
醫(yī)師簽名:____
日期:____年____月____日____時____分
親屬簽名:____
親屬與患者的關(guān)系:________
身份證號碼:________
日期:____年____月____日____時____分
____________醫(yī)院
關(guān)于親屬病危請假申請書通用六
贈與人(以下簡稱甲方):______________身份證號碼:______________________
受贈人(以下簡稱乙方):______________身份證號碼:______________________
甲方自愿將其下房屋無償贈與乙方。按照民法典等有關(guān)法律規(guī)定,雙方自愿達成房屋贈與協(xié)議如下:
一、甲方自愿將其房屋無償贈與給乙方,房屋歸乙方個人所有,不屬于夫妻共同財產(chǎn),乙方自愿接受該房屋。
二、該房屋具體狀況如下:
(一)房屋位于______________________________;
(二)房產(chǎn)證編號為:
(三)房屋全部產(chǎn)權(quán)人: ,建筑面積_______平方米;
該房屋所有權(quán)及使用權(quán)、相關(guān)權(quán)益和責(zé)任即一并贈與乙方。
三、甲方自本協(xié)議生效之日起 日內(nèi)應(yīng)當(dāng)協(xié)助為乙方辦理過戶手續(xù)。因房屋過戶產(chǎn)生的公證費、稅費、手續(xù)費等費用由 承擔(dān)。
四、乙方未經(jīng)甲方同意不得將此房屋抵押、轉(zhuǎn)賣或出租他人,否則抵押、轉(zhuǎn)賣或出租行為無效,甲方有權(quán)撤回贈與。
五、贈與的撤銷
(一)乙方有下列情形之一的,甲方可以撤銷贈與:
1.嚴(yán)重侵害甲方或者甲方的近親屬;
2.對甲方有扶養(yǎng)義務(wù)而不履行;
3.因乙方的違法行為致使甲方死亡或者喪失民事行為能力的,甲方的繼承人或者法定代理人可以撤銷贈與,并要求乙方返還贈與的財產(chǎn);
4.不履行贈與協(xié)議約定的義務(wù)。
(二)甲方的經(jīng)濟狀況顯著惡化,嚴(yán)重影響其生產(chǎn)經(jīng)營或者家庭生活的,可以不再履行贈與義務(wù)。
六、甲乙雙方在協(xié)議履行本協(xié)議中若發(fā)生爭議,應(yīng)本著友好平等的態(tài)度,積極協(xié)商處理。
七、本協(xié)議未盡事宜,甲乙雙方可另行訂立補充條款或補充協(xié)議。補充條款或補充協(xié)議均為本協(xié)議不可分割的部分。
八、本協(xié)議一式兩份。其中甲方留執(zhí)一份,乙方留執(zhí)一份。
甲方(簽章):______________乙方(簽章):______________
_________年_______月______日_________年_______月______日
關(guān)于親屬病危請假申請書通用七
病危通知書
親屬:
患者 性別 年齡 床號 病案號
診斷為 現(xiàn)在我院住院治療,雖經(jīng)積極救治但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達病危通知。盡管如此,我們?nèi)詴e極救治,請予以理解與配合,如您還有其他要求請在接到“病危通知書”后立即告訴我科。
醫(yī)師簽名: 日
期: 年 月 日 時 分
親屬簽名:
親屬與患者的關(guān)系:
身份證號碼: 日期: 年 月 日 時 分
醫(yī)院 科
(本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)
關(guān)于親屬病危請假申請書通用八
關(guān)于房屋贈與的合同范本贈與人:受贈人:贈與人將其房屋贈與受贈人,經(jīng)雙方當(dāng)事人協(xié)商一致,簽訂本合同,以明確雙方的權(quán)利義務(wù)。
第一條贈與房屋狀況房屋坐落房屋規(guī)格房屋面積備注:該房屋已于________年____月____日出租給215;(姓名)使用。
第二條受贈人的義務(wù)受贈人取得贈與房屋所有權(quán),不得解除與215;的租賃合同,除非215;主動提出終止租賃合同。
第三條贈與房屋的交付贈與人與受贈人于________年____月____日共同到房地產(chǎn)部門辦理產(chǎn)權(quán)過戶手續(xù)。
第四條合同的變更與終止贈與房屋尚未交付時,贈與人經(jīng)濟狀況顯著惡化,可以變更或終止合同。但可以適當(dāng)賠償受贈人因相信贈與人贈與行為而造成的經(jīng)濟損失。
第五條贈與的`撤消受贈人有下列情形之一的,贈與人可以撤消贈與:
(1)受贈人不履行贈與合同約定義務(wù)的。
(2)嚴(yán)重侵害贈與人或者贈與人的近親屬的。
第六條爭議的解決方式一切與本合同有關(guān)的糾紛,首先由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成,任何一方可以向215;仲裁庭申請仲裁。
第七條合同的補充本合同如有未盡事宜,一律按照《中華人民共和國民法典》及有關(guān)規(guī)定,經(jīng)合同雙方協(xié)商一致,作出補充規(guī)定,補充規(guī)定與本合同具有同等效力。
第八條本合同正本一式兩份,雙方各執(zhí)一份。贈與人(簽名): 受贈人:(簽名)簽訂時間:________年____月____日簽訂地點:
關(guān)于親屬病危請假申請書通用九
甲方自愿將其下所有的不動產(chǎn)贈與乙方。按照有關(guān)法律規(guī)定,雙方達成贈與協(xié)議如下:
第一條不動產(chǎn)的坐落位置及其他自然情況
本合同所指不動產(chǎn)位置于:______.
其他自然情況,如面積、戶型、建筑時間等等:
第二條贈與人的權(quán)利與義務(wù)
贈與人的權(quán)利
1、不動產(chǎn)所有權(quán)轉(zhuǎn)移于乙方前,甲方有權(quán)使用該不動產(chǎn)或?qū)⑵涑鲎饨o第三人且有權(quán)獲取因出租該不動產(chǎn)而產(chǎn)生的收益;
2、甲方可根據(jù)需要要求乙方在合同生效且接受贈與的同時履行一定的義務(wù);
3、乙方有下列情形之一時,甲方可以撤銷贈與:
嚴(yán)重侵害贈與人或贈與人的近親屬;
不履行對贈與人的扶養(yǎng)義務(wù)。
贈與人的義務(wù)
1、按合同約定轉(zhuǎn)移不動產(chǎn)所有權(quán)于乙方;
2、附義務(wù)贈與中,贈與財產(chǎn)有瑕疵的,應(yīng)在附義務(wù)限度內(nèi)承擔(dān)與出賣人相同的責(zé)任;
3、故意或重大過失導(dǎo)致合同所指不動產(chǎn)毀損、滅失的,應(yīng)承擔(dān)損害賠償責(zé)任。
第三條受贈人的權(quán)利與義務(wù)
受贈人的權(quán)利
本合同生效后,乙方依法取得合同項下不動產(chǎn)的所有權(quán)。
受贈人的義務(wù)
1、若贈與合同附義務(wù),乙方應(yīng)按合同約定履行所附義務(wù)。
2、甲方依合同約定撤銷贈與時,乙方應(yīng)向甲方返還不動產(chǎn)。
第四條贈與標(biāo)的登記
甲乙雙方應(yīng)按有關(guān)法律規(guī)定共同辦理不動產(chǎn)轉(zhuǎn)移登記手續(xù)。
第五條本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。兩份文本具有同等法律效力。
甲方:
乙方:
簽約時間:
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