2023年工傷認(rèn)定申請書配偶匯總(匯總15篇)

5.總結(jié)是對經(jīng)驗和教訓(xùn)進(jìn)行歸納和分析的方式如何制定一套較為完美的解決方案是我們需要思考的關(guān)鍵問題。如果你正在寫總結(jié)，可以參考以下范文，找到適合自己的寫作思路和表達(dá)方式。

工傷認(rèn)定申請書配偶匯總篇一

申請人:×××，男，××年××月×日出生，漢族，籍貫，住×××市×××街，是××公司職工。

被告:××公司，地址:×××××××。

法定代表人:×××任××職務(wù)。

聯(lián)系電話:××××××。

請求事項。

請求勞動部門依法認(rèn)定申請人在×××?xí)r間受傷為工傷。

事實及理由:。

申請人是×××公司職工，××××年××月被招入公司，擔(dān)任××工作，在××年月日上班時間，因為公司發(fā)生××工作事故，致使申請人受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在××市××醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療×個月，花費醫(yī)藥費××元。

根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

××縣(市)勞動保險部門。

申請人(簽字):××。

20xx年xx月xx日。

工傷認(rèn)定申請書配偶匯總篇二

申請人：×××，男，××年××月×日出生，漢族，籍貫，住×××市×××街，是××公司職工。

被告：××公司，地址：×××××××。

法定代表人：×××任××職務(wù)。

聯(lián)系電話：××××××。

請求事項。

請求勞動部門依法認(rèn)定申請人在×××?xí)r間受傷為工傷。

事實及理由：

申請人是×××公司職工，××××年××月被招入公司，擔(dān)任××工作，在××年月日上班時間，因為公司發(fā)生××工作事故，致使申請人受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在××市××醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療×個月，花費醫(yī)藥費××元。

根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

××縣(市)勞動保險部門。

申請人(簽字)：××。

××年××月××日。

申請人：，男.年月日出生，漢族.籍貫.住址是公司職工。

被告：公司.地址：

法定代表人：任職務(wù)。

聯(lián)系電話：

請求事項：

請求勞動部門依法認(rèn)定申請人在時間受傷工傷。

事實及理由：

申請人是公司職工，年月日被招入公司，擔(dān)任工作，在年月日上班時間，因為公司發(fā)生工作事故，致使申請人受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在市醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療了個月，花費醫(yī)藥費元。根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

縣(市)勞動保險部門。

申請人(簽字)：

工傷認(rèn)定申請書配偶匯總篇三

身份證號碼：

家庭住址：

聯(lián)系電話：

用人單位：

單位地址：

法人代表：

單位聯(lián)系電話。

請求事項。

申請認(rèn)定年月日所受傷害為工傷。

事實情況。

20xx年7月20日15時許，王某在工作時受傷（具體描述受傷經(jīng)過）。

根據(jù)《工傷保險條例》的第十四條第一項第一款之規(guī)定，請求貴局認(rèn)定王某所受傷害為工傷。

此致

敬禮

申請人：王某（按手?。?。

20xx年1月15日。

工傷認(rèn)定申請書配偶匯總篇四

申請人：×××，性別×，××年××月×日出生，民族×，籍貫，住×××市×××街，身份證號碼：×××，是××公司職工。聯(lián)系電話×××××。被申請人：××公司，地址：×××××××。

法定代表人：×××任××職務(wù)。

聯(lián)系電話：××××××。

請求事項。

請求依法認(rèn)定申請人在×××（時間）受傷為工傷。

事實與理由。

申請人是×××公司職工，于××××年××月被進(jìn)入該公司，在××崗位工作。在××年××月××日上班時間，發(fā)生××工作事故，致使申請人××部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在××市××醫(yī)院治療，診斷為××，現(xiàn)已住院治療××個月，花費醫(yī)藥費××元。

××縣（市）勞動和社會保障局。

申請人（簽字）××。

××年××月××日。

工傷認(rèn)定申請書配偶匯總篇五

申請人：陳在旭，男，1983年12月24日出生，漢族，住安徽省宿州市埇橋區(qū)永鎮(zhèn)鄉(xiāng)姚莊村姚東組29號，身份證號碼：***336，是慈溪市康威音像設(shè)備有限公司公司職工。聯(lián)系電話0***。

被申請人：慈溪市康威音像設(shè)備有限公司，地址：浙江省慈溪市石堰工業(yè)區(qū)。聯(lián)系電話***（胡主任）法定代表人：張堅能；聯(lián)系電話：***請求事項：

請求依法認(rèn)定申請人在2011年11月17日早上在單位受傷為工傷。

事實與理由：

陳在旭是被申請人公司沖床車間的檢驗員，事發(fā)時間是2011年11月17日早上八點半至九點的樣子。當(dāng)時申請人在巡檢，看到職工劉思倫做的產(chǎn)品又有很多不良品，申請人就向車間主任反應(yīng)。過了會兒，劉思倫就氣沖沖的走向申請人，手里還拿著鉤產(chǎn)品的鋸條，連續(xù)在申請人的臉上劃了幾道口子。導(dǎo)致受傷至今沒能上班。

根據(jù)《工傷保險條例》第14條的規(guī)定，申請人的受傷屬于工傷，申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

慈溪市勞動和社會保障局。

申請人(簽字)：

2011年12月20日。

工傷認(rèn)定申請書配偶匯總篇六

申請人：xx縣中板廠，住所地：xx縣xx鎮(zhèn)號。

負(fù)責(zé)人：，職務(wù)：廠長。

被申請人：xx縣人事勞動和社會保障局，住所地：

負(fù)責(zé)人：，職務(wù)：局長。

申請人因不服被申請人年12月2日作出的xx字號關(guān)于認(rèn)定為因工負(fù)傷的決定，現(xiàn)依法提出復(fù)議申請。

一、請求復(fù)議機關(guān)撤銷被申請人作出的x人勞社字號關(guān)于認(rèn)定為因工負(fù)傷的決定；

二、請求復(fù)議機關(guān)依法作出受傷不屬于工傷或不視同工傷的認(rèn)定決定。

事實與理由：

一、受傷不符合認(rèn)定為工傷的條件。

（一）并非是在工作時間受傷。申請人生產(chǎn)工人實行計件工資，開工受天氣及原材料影響，工作時間是不確定的，開機才能開工，開機時間就是生產(chǎn)組工人的工作時間，不開機就不是工作時間。年10月8日上午受傷當(dāng)時，所在的生產(chǎn)組因為機長去維修機器，完全關(guān)閉了旋切機，并未開工，住在廠內(nèi)，尚處于休息狀態(tài)，并不是在工作時間受傷。

（二）在廠內(nèi)受傷并不等同于《工傷保險條例》規(guī)定的在工作場所內(nèi)受傷。吃住均在廠內(nèi)，只要他呆在廠內(nèi)，他的任何受傷都是在廠內(nèi)，如果不分清具體情況就一律認(rèn)定是在工作場所受傷是不符合法律基本原則和精神的，也是極不公平和極不科學(xué)的。

（三）受傷并不是因工作原因受傷。

1、工作是按照用人單位的安排完成一定勞動并能創(chuàng)造勞動價值的行為。申請人有嚴(yán)格的崗位分工，任何人不得越崗操作，工作崗位是鋸木，而不是切板，剛到申請人廠里工作20多天，根本就不會操作旋切機，申請人更不會安排操作旋切機，擅自操作機器的行為屬嚴(yán)重違紀(jì)行為，其行為不是為了工作，不能創(chuàng)造勞動價值，反而是破壞申請人生產(chǎn)的行為。

2、開機主觀上不是為了工作。申請人所有生產(chǎn)組都是需要相互配合的，特別是機長不開機時，生產(chǎn)組根本無法工作，在沒有工作安排的情況下，擅自開機的目的顯然不是為了工作，不是為老板加工木材，完全是為了好奇、學(xué)習(xí)等個人目的而去違規(guī)開機。

二、被申請人認(rèn)定為因工負(fù)傷證據(jù)不足，程序嚴(yán)重違法，沒有任何事實依據(jù)和法律依據(jù)。

（一）被申請人所依據(jù)的證據(jù)僅是幾個不明身份的人的證詞，所有證詞雷同，其證人據(jù)申請人調(diào)查均與存在親屬等利害關(guān)系，完全是刻意捏造事實、信口雌黃、惡意串通，證詞不可信，不能作為證據(jù)使用。

（二）被申請人未向申請人作任何調(diào)查，甚至連申請人法定代表人及管理人員都沒有聯(lián)系，直到看到被申請人的認(rèn)定書，申請人及申請人的法定代表人才知道被申請人已經(jīng)啟動了工傷認(rèn)定程序，被申請人僅憑等人的一面之詞就輕率認(rèn)定，是嚴(yán)重違反法律規(guī)定的。

（三）被申請人在向等人單方調(diào)查核實的過程中經(jīng)常只有一人進(jìn)行，嚴(yán)重的違反了《工傷認(rèn)定辦法》第十一條及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。

綜上所述，受傷并不符合認(rèn)定為工傷或視同工傷的條件，其受傷完會是自己的過錯造成的，應(yīng)當(dāng)自行承擔(dān)全部責(zé)任，被申請人認(rèn)定為因工負(fù)傷的決定沒有任何事實依據(jù)和法律依據(jù)，程序嚴(yán)重違法，嚴(yán)重偏袒一方，應(yīng)當(dāng)予以撤銷，請求復(fù)議機關(guān)在查清事實的基礎(chǔ)上依法重新作出認(rèn)定，支持申請人的全部復(fù)議請求。

此致

xx縣人民政府。

申請人：xx縣中板廠。

二oxx年月日。

工傷認(rèn)定申請書配偶匯總篇七

x市人民法院：

你院受理的原告侵權(quán)一案，你院正在審理中，因被告對結(jié)論有異議，依法對原告的傷殘要求重新，重新鑒定的依據(jù)是：1x2x3。

在此，被告請求法院委托法醫(yī)鑒定所對張建民傷殘進(jìn)行重新鑒定，望準(zhǔn)許。

申請人：

20xx年xx月xx日。

工傷認(rèn)定申請書配偶匯總篇八

申請人：代某某，女，日出生，漢族，住址：聯(lián)系電話：

被申請人：住址：

法定代表人：

請求事項：

請求壽光市勞動和社會保障局依法認(rèn)定申請人x年x月x日所受傷屬工傷性質(zhì)。

事實和理由：

xx年7月8日9時左右，代某某在xx公司xx廠工作過程中不慎被同事xx的剪刀傷及右前臂腕部，感到疼痛劇烈，流血不止，不能活動，傷勢非常嚴(yán)重。當(dāng)時代某某的工作崗位屬于剔骨班分級切割禽肉工作，崗位屬于剔骨班分級工種。事故發(fā)生后，代xx被迅速送往醫(yī)院治療。

住院期間共花費醫(yī)療費xx多元，單位已予全部報銷。

根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請貴局對申請人的傷進(jìn)行調(diào)查核實，并依法認(rèn)定為工傷。

此致

xx勞動和社會保障局。

申請人：

工傷認(rèn)定申請書配偶匯總篇九

依法調(diào)查認(rèn)定申請人aa為工傷，并責(zé)令被申請人先予支付申請人自受傷之日起的誤工費、生活費、營養(yǎng)費、交通費及再次入院所產(chǎn)生的一切費用。

事實及理由。

申請人于2007年3月24正式受聘于被申請人在xx段工程項目部的臨時工，主要參與其爆破工程施工。2007年4月20日下午5時許，當(dāng)申請人在工地擴(kuò)炮過程中，由于導(dǎo)火索超前預(yù)計的引爆時間爆炸，導(dǎo)致申請人無法躲閃而致眼部嚴(yán)重受傷，臉部及上身多處軟組織受傷。申請人被緊急送往醫(yī)院，先后于xx人民醫(yī)院、xx中醫(yī)院及gg醫(yī)院救治，由于醫(yī)院需在3至6個月后才可行眼部手術(shù)治療，申請人現(xiàn)臨時出院等待再次住院手術(shù)治療。

綜上，為依法維護(hù)申請人勞動者的合法權(quán)益，現(xiàn)請求貴勞動部門予以立案調(diào)查，并依法對申請人作出工傷認(rèn)定為感。

此致

xx勞動局。

申請人：aa。

工傷認(rèn)定申請書配偶匯總篇十

申請人：×××，性別×，××年××月×日出生，民族×，住×××市×××街，身份證號碼：×××，是××公司職工。聯(lián)系電話×××××。

被申請人：××公司，地址：×××××××。

法定代表人：×××任××職務(wù)聯(lián)系電話：××××××請求事項。

請求依法認(rèn)定申請人在×××（時間）受傷為工傷。

事實與理由：

申請人是×××公司職工，于××××年××月被招入公司，在××崗位工作。在××年××月××日上班時間，發(fā)生××工作事故，致使申請人××部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在××市××醫(yī)院治療，診斷為××，現(xiàn)已住院治療××個月，花費醫(yī)藥費××元。

據(jù)據(jù)《工傷保險條例》第十七條第二款之規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

××縣（市）勞動和社會保障局。

申請人（簽字）：××。

××××年××月××日。

申請人：王××，男，××年×月×日生，漢族，住××市××路358號，系××建筑工程有限公司職工。

委托代理人：××，××律師事務(wù)所律師。聯(lián)系電話xxxxxxxxxxx。

請求事項：

請求對申請人因工傷事故導(dǎo)致的殘疾進(jìn)行勞動能力鑒定。

事實與理由：

2005年2月9日下午3時左右，申請人受單位指派外出購料返回途中，在××施工現(xiàn)場被在同一現(xiàn)場施工的另一公司的裝載機砸傷，經(jīng)蘭州市勞動局認(rèn)定為工傷。申請人當(dāng)即被送往××人民醫(yī)院治療，醫(yī)生診斷為：骨盆骨折(粉碎)、尿道斷裂、顱底骨折、失血性休克、胸部積壓綜合癥等。在××人民醫(yī)院住院治療257天，于2005年10月30日出院并轉(zhuǎn)往××附屬醫(yī)院繼續(xù)接受治療，直至2006年6月3日好轉(zhuǎn)出院，出院診斷為：尿道斷裂術(shù)后、骨盆骨折、等。申請人由于身體多處遭受創(chuàng)傷，已經(jīng)失去了勞動能力，部分生活不能自理，且造成了申請人心理障礙。為此，特申請勞動能力鑒定，請求對申請人的勞動功能障礙程度等級和生活自理障礙程度等級作出鑒定，望予支持。

此致

××勞動能力鑒定委員會。

申請人：王××。

2006年8月20日。

工傷認(rèn)定申請書配偶匯總篇十一

申請人：王某性別：男身份證號碼：家庭住址：

聯(lián)系電話：131xx。

用人單位：單位地址：法人代表：

單位聯(lián)系電話：

請求事項：

申請認(rèn)定年月日所受傷害為工傷。

事實情況。

20xx年7月20日15時許，王某在工作時受傷（具體描述受傷經(jīng)過）。

根據(jù)《工傷保險條例》的第十四條第一項第一款之規(guī)定，請求貴局認(rèn)定王某所受傷害為工傷。

此致

敬禮

申請人：王某（按手?。?/p>

20xx年1月15日。

工傷認(rèn)定申請書配偶匯總篇十二

申請人：姓名、民族、出生年月、籍貫，家庭住址，聯(lián)系電話。

請求事項：請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費進(jìn)行鑒定。

事實和理由：

申請人與張千萬機動車交通事故職責(zé)糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院理解治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復(fù)正常功能。

為了索賠的需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護(hù)理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護(hù)理費、后續(xù)治療費，請貴院安排鑒定事宜。

此致

敬禮!

申請人：xx。

xx年xx月xx日。

文檔為doc格式。

工傷認(rèn)定申請書配偶匯總篇十三

申請人：×××，男，××年××月×日出生，漢族，籍貫，住×××市×××街，是××公司職工。

被告：××公司，地址：×××××××。

法定代表人：×××任××職務(wù)。

聯(lián)系電話：××××××。

請求事項。

請求勞動部門依法認(rèn)定申請人在×××?xí)r間受傷為工傷。

事實及理由：

根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

××縣(市)勞動保險部門。

申請人(簽字)：××。

工傷認(rèn)定申請書配偶匯總篇十四

民族：_________________。

年齡：_________________。

籍貫：________________________________。

身份證號：_________________________________。

個人工傷號：_________________;。

企業(yè)工傷號：_________________;。

事情經(jīng)過：___________________________為我公司__________車間工作人員，于__________年________月________日下午________點________分左右，在車間工作期間翻動模具時，不慎被模具將右手小指砸傷，當(dāng)天被送往____________醫(yī)院進(jìn)行接受治療，醫(yī)院診斷為右手小指末節(jié)組織缺損傷。住院________天，現(xiàn)已出院休養(yǎng)，住院費：_____________________元。

現(xiàn)申請工傷，請給予處理為盼。

________________有限公司。

_____________年__________月__________日。

工傷認(rèn)定申請書配偶匯總篇十五

你好，關(guān)于你咨詢的成都市工傷認(rèn)定申請書怎么寫這個問題，回答如下：

申請人：_________________名字，男，年、月、日出生，漢族，籍貫，住址，是某公司職工。

請求事項請求勞動部門依法認(rèn)定申請人在什么時間受傷為工傷。

事實及理由：申請人是……公司職工，年、月被招入公司，擔(dān)任__________工作，在年、月、日上班時間，因為公司發(fā)生__________工作事故，致使申請人受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在__________市__________醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療_____個月，花費醫(yī)藥費__________元。根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

__________縣(市)勞動保險部門

申請人(簽字)：_________________