最新人傷預(yù)付申請(qǐng)書(匯總20篇)

探究是一種通過(guò)提出問題、調(diào)查研究等方式來(lái)深入了解事物本質(zhì)和原理的探索性思考。善于應(yīng)用適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)方法和工作技巧是寫一篇完美總結(jié)的關(guān)鍵技能之一。接下來(lái)是一些建議，可幫助你提高總結(jié)寫作的水平。

人傷預(yù)付申請(qǐng)書篇一

致國(guó)營(yíng)瀘縣林場(chǎng)：

貴單位辦公樓裝修工程施工進(jìn)度已過(guò)半，根據(jù)合同條款現(xiàn)特向貴單位申請(qǐng)拔付工程進(jìn)度預(yù)付款：人民幣叁拾叁萬(wàn)元整(330000.00元)。望單位領(lǐng)導(dǎo)批核。

謝!

恩施華西裝飾設(shè)計(jì)工程有限公司

代理人： 20xx. 09.17

合同名稱：xxx 合同編號(hào)：

至： 根據(jù)合同約定，我方已完成工程量，并已獲得你方認(rèn)可，具備預(yù)付款支付條件，根據(jù)合同條款第十一條規(guī)定，工程預(yù)付款為簽約合同價(jià)的30 % ，簽約合同價(jià)暫定為 448870.40元，即預(yù)付款金額為134661.12元，故本次申請(qǐng)金為：

大寫：壹拾叁萬(wàn)肆仟陸佰陸拾壹元壹角貳分整。

小寫：134661.12(元)

附：工程預(yù)付款申請(qǐng)表

申請(qǐng)人：

日期：20xx.4.13 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理意見：

日期： 年 月 日 業(yè)主代表意見：

日期： 年 月 日 分管領(lǐng)導(dǎo)意見：

日期： 年 月 日 主管領(lǐng)導(dǎo)意見：

日期： 年 月 日

致***：

我公司承建貴司 *** 項(xiàng)目，并已和貴司簽訂《****合同》，根據(jù)該合同****條款規(guī)定“ ****”，特此向貴司提出支付預(yù)付款申請(qǐng)。

請(qǐng)貴司盡快付款，謝謝!

本合同總價(jià)為： 大寫：*********. 小寫：*****(元)

本次應(yīng)支付預(yù)付款總額為合同總價(jià)的****： 大寫：*********. 小寫：*****(元)

申請(qǐng)人：********************

日期： 年 月 日

人傷預(yù)付申請(qǐng)書篇二

延川縣交通局：

由我單位承接施工的延川縣旅游路網(wǎng)改造項(xiàng)目五標(biāo)段(土?xí)泛贤痤~219萬(wàn)元)，延川縣旅游路網(wǎng)改造項(xiàng)目一標(biāo)段(小伏路合同金額401萬(wàn)元)，延川縣通村公路八標(biāo)段(馬琯路合同金額414萬(wàn)元)，另以上三條道路變更簽訂增加金額290萬(wàn)元，三條路共計(jì)1324萬(wàn)元。三條路于20xx年7月已全部完成并交付貴單位使用，截至目前，貴單位共計(jì)支付我單位900萬(wàn)元，尚有424萬(wàn)元工程款未支付，我單位已為該項(xiàng)目墊付了150余萬(wàn)元，目前我單位仍然拖欠下屬施工隊(duì)人工費(fèi)、機(jī)械費(fèi)等約250余萬(wàn)元，由于拖欠時(shí)間太長(zhǎng)，加之眼下學(xué)生開學(xué)報(bào)名急需用錢，因此懇請(qǐng)貴單位盡快支付我單位工程款，以解決我們目前面臨的嚴(yán)重困難。

此致

敬禮

xxx。

20xx年xx月xx日。

人傷預(yù)付申請(qǐng)書篇三

傳真：0571—____。

申請(qǐng)事項(xiàng)：

作為吳某某故意傷害一案的辯護(hù)人，申請(qǐng)人對(duì)公訴方提出的，某某市公安局物證鑒定室法醫(yī)人檢（_________）068號(hào)《法醫(yī)學(xué)活體檢驗(yàn)鑒定書》有異議，特此申請(qǐng)重新鑒定事實(shí)與理由：某某市公安局物證鑒定室法醫(yī)人檢（）068號(hào)《法醫(yī)學(xué)活體檢驗(yàn)鑒定書》"檢驗(yàn)情況"表明，被檢人宗某某"左額面部至左頸項(xiàng)部（左耳廓前）見—18__15cm的塊狀增生疤痕及色素改變，左下頜部及左頸項(xiàng)部較明顯，頸部活動(dòng)受限"。其"檢驗(yàn)意見"為根據(jù)《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第十六條四款，評(píng)定重傷。

《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第十六條四款的.規(guī)定是："面頸部深二度以上燒、燙傷后導(dǎo)致疤痕攣縮顯著影響面容或者頸部活動(dòng)嚴(yán)重障礙。"申請(qǐng)人認(rèn)為，（__________）068號(hào)《法醫(yī)學(xué)活體檢驗(yàn)鑒定書》認(rèn)定的只是被檢人"頸部活動(dòng)受限"；而"頸部活動(dòng)受限"與重傷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的"頸部活動(dòng)嚴(yán)重障礙"是不能劃等號(hào)的，兩者程度的差距是明確的；同時(shí)也未表明被檢人"傷后導(dǎo)致疤痕攣縮顯著影響面容"。因此申請(qǐng)人認(rèn)為，本案被害人宗某某損傷既未達(dá)到"傷后導(dǎo)致疤痕攣縮顯著影響面容"程度，也未達(dá)到"頸部活動(dòng)嚴(yán)重障礙"程度，被檢人傷勢(shì)不符合《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于重傷規(guī)定的構(gòu)成要件，不構(gòu)成重傷。同時(shí)，申請(qǐng)人認(rèn)為，被害人宗某某傷勢(shì)符合《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第四十五條（二）"頭、手、會(huì)陰部二度以上燒燙傷，影響外形、容貌或者活動(dòng)功能的。"規(guī)定，構(gòu)成輕傷。

根據(jù)《刑事訴訟法》第一百五十九條"法庭審理過(guò)程中，當(dāng)事人和辯護(hù)人、訴訟代理人有權(quán)申請(qǐng)通知新的證人到庭，調(diào)取新的物證，申請(qǐng)重新鑒定或者勘驗(yàn)。"規(guī)定，辯護(hù)人申請(qǐng)對(duì)被害人宗某某傷情重新鑒定。

此致

敬禮！

_________市人民法院。

申請(qǐng)人：張律師。

_________月_________日。

人傷預(yù)付申請(qǐng)書篇四

________市人民法院：

在此，被告______請(qǐng)求法院委托__________________________法醫(yī)鑒定所對(duì)張建民傷殘進(jìn)行重新鑒定，望準(zhǔn)許。

此致

______市人民法院。

申請(qǐng)人：

___年___月___日。

人傷預(yù)付申請(qǐng)書篇五

乙方：

甲方簽字乙方簽字。

年月日年月日。

乙方：

甲方公章：乙方公章：

甲方代表：乙方代表：

日期：20xx年3月19日日期：20xx年3月19日

甲方：嘉興良友進(jìn)出口集團(tuán)股份有限公司乙方：嘉興好友貿(mào)易有限公司。

丙方（擔(dān)保方）：劉水平。

甲方：乙方：丙方：

時(shí)間：時(shí)間：時(shí)間：

人傷預(yù)付申請(qǐng)書篇六

xxx：

我公司承建的xxx已經(jīng)進(jìn)場(chǎng)，臨時(shí)設(shè)施已經(jīng)建設(shè)完成。按合同第二節(jié)專用條款第17.2.1條約定貴單位應(yīng)支付我公司工程預(yù)付款，預(yù)付款的支付比例（為合同價(jià)款〈扣除暫列金額〉的xx%。簽約合同價(jià)為：xx元（無(wú)暫列金）。現(xiàn)我單位向貴單位申請(qǐng)支付工程預(yù)付款：xx元（大寫：xx）。

xx集團(tuán)有限公司。

20xx年xx月xx日。

篇1：工程工程致國(guó)營(yíng)瀘縣林場(chǎng)：貴單位辦公樓裝修工程施工進(jìn)度已過(guò)半，根據(jù)合同條款現(xiàn)特向貴單位申請(qǐng)拔付工程進(jìn)度預(yù)付款：人民幣叁拾叁萬(wàn)元整（330000．00元）。......

致***：我公司承建貴司***項(xiàng)目，并已和貴司簽訂《****合同》，根據(jù)該合同****條款規(guī)定“****”，特此向貴司提出支付預(yù)付款申請(qǐng)。請(qǐng)貴司盡快付款，謝謝！本合同總價(jià)為：大......

xxx：我公司承建的xxx已經(jīng)進(jìn)場(chǎng)，臨時(shí)設(shè)施已經(jīng)建設(shè)完成。按合同第二節(jié)專用條款第17.2.1條約定貴單位應(yīng)支付我公司工程預(yù)付款，預(yù)付款的支付比例（為合同價(jià)款〈扣除暫列金......

現(xiàn)今社會(huì)公眾的追求意識(shí)不斷提升，申請(qǐng)書使用的情況越來(lái)越多，請(qǐng)注意不同的對(duì)象有不同的申請(qǐng)書。那么一般申請(qǐng)書是怎么寫的呢？以下是小編收集整理的，歡迎......

人傷預(yù)付申請(qǐng)書篇七

申請(qǐng)人：______有限公司，公司地址：_________。

申請(qǐng)事項(xiàng)：

申請(qǐng)對(duì)原告______肋骨骨折傷殘等級(jí)重新鑒定。

事實(shí)和理由：

原告______自行委托有關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行傷殘級(jí)別鑒定，鑒定結(jié)論為九級(jí)傷殘。

根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（gb/t16__—20__），申請(qǐng)人對(duì)原鑒定存在異議，現(xiàn)特申請(qǐng)法院對(duì)原告的傷殘等級(jí)重新進(jìn)行司法鑒定。

此致

申請(qǐng)人：___有限公司。

___年___月___日。

人傷預(yù)付申請(qǐng)書篇八

申請(qǐng)事項(xiàng)：

事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人于____年___月到____醫(yī)院做腳趾整形美容手術(shù)時(shí)，因醫(yī)院方的原因造成醫(yī)療事故，致使申請(qǐng)人的兩腳趾被截除，現(xiàn)申請(qǐng)法醫(yī)對(duì)申請(qǐng)人的上述傷害情況進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。

申請(qǐng)人：xxx。

日期：20xx年x月x日

人傷預(yù)付申請(qǐng)書篇九

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。

事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人與___交通事故人身?yè)p害賠償糾紛一案已訴至貴院，現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害導(dǎo)致某些組織器官經(jīng)醫(yī)治無(wú)法恢復(fù)正常功能，現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：________。

__年__月__日。

人傷預(yù)付申請(qǐng)書篇十

招標(biāo)人名稱、、法定代表人或委托代理人：

聯(lián)系：

聯(lián)系：

傳真：

郵政編碼：

聯(lián)系：

二、

招標(biāo)單位名稱和：

三、

投標(biāo)報(bào)價(jià)項(xiàng)目的金額：

萬(wàn)元。

投標(biāo)人須提交以下材料：

1、投標(biāo)書(包括合同、報(bào)價(jià)、預(yù)付款)、

工期：

2、投標(biāo)文件。

3、投標(biāo)人提交的投標(biāo)書(包括合同、報(bào)價(jià)、預(yù)付款、招標(biāo)文件、招標(biāo)單位的法定代表人或委托代理人的法人授權(quán)委托書)、投標(biāo)書(包括合同附件、中標(biāo)通知書、中標(biāo)通知書、中標(biāo)通知書)。

4、投標(biāo)人提交的投標(biāo)文件包括：

5、招標(biāo)人提交的投標(biāo)文件內(nèi)容真實(shí)、合法。

6、投標(biāo)人承擔(dān)的責(zé)任：

四、

投標(biāo)保證金或者履約保函。

7、保證金。

年

月

日至。

年

月

日。

8、履約保函。

年

月

日至。

年

月

日。

9、履約保函。

年

月

日至。

年

月

日。

10、中標(biāo)通知書一式兩份，

投標(biāo)人及。

投標(biāo)人各執(zhí)一份。

投標(biāo)人(蓋章)。

法定代表人或委托代理人：

年

月

日

11、投標(biāo)人須提交以下材料：

12)。

投標(biāo)人提交的投標(biāo)文件(包括合同、報(bào)價(jià)、預(yù)付款、中標(biāo)通知書、中標(biāo)通知書)。

13)。

招標(biāo)人提交的投標(biāo)文件(包括合同、報(bào)價(jià)、預(yù)付款、招標(biāo)文件、中標(biāo)通知書和中標(biāo)通知書)。

14、投標(biāo)人須提交以下材料：(1)。

招標(biāo)人提交的投標(biāo)文件(包括合同、報(bào)價(jià)、預(yù)付款、招標(biāo)文件、中標(biāo)通知書)。

15)。

中標(biāo)通知書(包括合同、報(bào)價(jià)、預(yù)付款、招標(biāo)文件、中標(biāo)通知書)。

16、中標(biāo)通知書。

包括合同附件、中標(biāo)通知書)。

人傷預(yù)付申請(qǐng)書篇十一

*方(全稱)：

乙方(全稱)：

根據(jù)《中華*共和國(guó)合同法》及有關(guān)規(guī)定，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成一致意見，簽訂本合同。

一、*方委托乙方制作服裝系列產(chǎn)品，具體規(guī)格型號(hào)、數(shù)量、單價(jià)及價(jià)格詳見附后清單。

二、產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、特殊工藝要求及費(fèi)用負(fù)擔(dān)：。

三、交貨時(shí)間及方法：乙方收到*方預(yù)付款個(gè)工作日內(nèi)交貨，送達(dá)方式另行協(xié)商確定，交貨時(shí)由*方確認(rèn)，并在乙方的送貨單上簽字。

四、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)及期限：*方自收貨日內(nèi)按樣衣標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收。如有質(zhì)量問題，應(yīng)在此間提出，逾期由*方自行承擔(dān)。

五、包裝要求及費(fèi)用負(fù)擔(dān)：

六、交(提)貨方式地點(diǎn)：

七、交付定金預(yù)付款數(shù)額及時(shí)間：

八、結(jié)算方式及期限：*方自收貨日內(nèi)以現(xiàn)金或轉(zhuǎn)帳的方式付清貨款。

九、服務(wù)承諾：

1、產(chǎn)品交付使用一月內(nèi)，如因乙方原因出現(xiàn)的產(chǎn)品質(zhì)量問題，乙方負(fù)責(zé)調(diào)換、修改，費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。

2、本次批量生產(chǎn)之后，如*方提出增補(bǔ)制作要求，在布料規(guī)格質(zhì)量及價(jià)格與本次產(chǎn)品相同的基礎(chǔ)上，乙方依樣衣標(biāo)準(zhǔn)制作，經(jīng)雙方協(xié)商另簽訂合同。

十、違約責(zé)任：

1、乙方加工生產(chǎn)以*方確認(rèn)的樣衣為準(zhǔn)，中途如因*方原因提出更換布料及款。

人傷預(yù)付申請(qǐng)書篇十二

致：（建設(shè)單位）。

我單位承包的合同項(xiàng)目，依照合同約定，已具備工程預(yù)付款支付條件，現(xiàn)申請(qǐng)第次預(yù)付款，金額總計(jì)元（小寫）人民幣，大寫為元（大寫）人民幣。請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)審核。

2、施工合同（復(fù)印件）。

施工單位：

項(xiàng)目經(jīng)理簽字（蓋章）：

________年____月____日。

監(jiān)理單位：

監(jiān)理工程師簽字（蓋章）：

總監(jiān)理工程師簽字：

________年____月____日。

建設(shè)單位：

建設(shè)單位負(fù)責(zé)人（蓋章）：

________年____月____日。

人傷預(yù)付申請(qǐng)書篇十三

申請(qǐng)事項(xiàng)：

事實(shí)與理由：

貴院依法受理的申請(qǐng)人與____、____等道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，現(xiàn)特申請(qǐng)貴院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(jí)(賠償指數(shù))進(jìn)行鑒定。

此致

______市人民法院。

申請(qǐng)人(簽字)：______。

____年____月____日。

人傷預(yù)付申請(qǐng)書篇十四

被申請(qǐng)人：濱州市優(yōu)撫醫(yī)院，負(fù)責(zé)人長(zhǎng)江一路與渤海十一路路口向西路北。

申請(qǐng)事項(xiàng)：傷殘等級(jí)鑒定，護(hù)理等級(jí)鑒定，護(hù)理期限，誤工時(shí)間申請(qǐng)事實(shí)與理由__日__日下午二點(diǎn)多，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側(cè)眉弓受傷，在被告處簡(jiǎn)單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。

由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過(guò)中心醫(yī)院的治療，出院時(shí)不能自行小便，厭食，對(duì)光反應(yīng)靈敏，完全不能自理?，F(xiàn)在申請(qǐng)人已經(jīng)出院，因人身?yè)p害賠償需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理等級(jí)、護(hù)理期限、誤工時(shí)間等進(jìn)行鑒定，特向貴院申請(qǐng)，請(qǐng)法院批準(zhǔn)。

__月__日。

人傷預(yù)付申請(qǐng)書篇十五

申請(qǐng)人：__，男，漢族，20__年__月__日生。

監(jiān)護(hù)人：__，男，漢族，20__年__月__日生。

被申請(qǐng)人：濱州市優(yōu)撫醫(yī)院，負(fù)責(zé)人地址：長(zhǎng)江一路與渤海十一路路口向西路北。

申請(qǐng)事項(xiàng)：傷殘等級(jí)鑒定，護(hù)理等級(jí)鑒定，護(hù)理期限，誤工時(shí)間申請(qǐng)事實(shí)與理由。

20__年__日__日下午二點(diǎn)多，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側(cè)眉弓受傷，在被告處簡(jiǎn)單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過(guò)中心醫(yī)院的治療，出院時(shí)不能自行小便，厭食，對(duì)光反應(yīng)靈敏，完全不能自理?，F(xiàn)在申請(qǐng)人已經(jīng)出院，因人身?yè)p害賠償需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理等級(jí)、護(hù)理期限、誤工時(shí)間等進(jìn)行鑒定，特向貴院申請(qǐng)，請(qǐng)法院批準(zhǔn)。

此致

濱州市濱城區(qū)人民法院。

申請(qǐng)人：__監(jiān)護(hù)人：__。

__年__月__日。

人傷預(yù)付申請(qǐng)書篇十六

至：依據(jù)合同約定，我方已完成工程量，并已獲得你方認(rèn)可，具備預(yù)付款支付條件，依據(jù)合同條款第十一條規(guī)定，工程預(yù)付款為簽約合同價(jià)的30%，簽約合同價(jià)暫定為448870.40元，即預(yù)付款金額為134661.12元，故本次申請(qǐng)金為：

大寫：壹拾叁萬(wàn)肆仟陸佰陸拾壹元壹角貳分整。

小寫：134661.12(元)。

申請(qǐng)人：

日期：__._._現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理意見：

日期：年月日業(yè)主代表意見：

日期：年月日分管領(lǐng)導(dǎo)意見：

日期：年月日主管領(lǐng)導(dǎo)意見：

日期：年月日

人傷預(yù)付申請(qǐng)書篇十七

申請(qǐng)對(duì)原告______肋骨骨折傷殘等級(jí)重新鑒定。

事實(shí)和理由：________。

原告______自行委托有關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行傷殘級(jí)別鑒定，鑒定結(jié)論為九級(jí)傷殘。

根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》(___)，申請(qǐng)人對(duì)原鑒定存在異議，現(xiàn)特申請(qǐng)法院對(duì)原告的傷殘等級(jí)重新進(jìn)行司法鑒定。

申請(qǐng)人：xxx。

__月__日。

人傷預(yù)付申請(qǐng)書篇十八

申請(qǐng)人：xx，男，漢族，________年____月____日生，住xx縣石廟鎮(zhèn)經(jīng)二路60號(hào)。身份證號(hào)碼：______________.

監(jiān)護(hù)人：xx，男，漢族，________年____月____日生，住xx縣石廟鎮(zhèn)柳編彭村。身份證號(hào)碼：______________.聯(lián)系電話：_______.

被申請(qǐng)人：濱州市優(yōu)撫醫(yī)院，負(fù)責(zé)人地址：長(zhǎng)江一路與渤海十一路路口向西路北。

申請(qǐng)事項(xiàng)：傷殘等級(jí)鑒定，護(hù)理等級(jí)鑒定，護(hù)理期限，誤工時(shí)間申請(qǐng)事實(shí)與理由。

____日____日下午二點(diǎn)多，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側(cè)眉弓受傷，在被告處簡(jiǎn)單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過(guò)中心醫(yī)院的治療，出院時(shí)不能自行小便，厭食，對(duì)光反應(yīng)靈敏，完全不能自理?，F(xiàn)在申請(qǐng)人已經(jīng)出院，因人身?yè)p害賠償需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理等級(jí)、護(hù)理期限、誤工時(shí)間等進(jìn)行鑒定，特向貴院申請(qǐng)，請(qǐng)法院批準(zhǔn)。

申請(qǐng)人：xxx。

日期：20xx年x月x日

人傷預(yù)付申請(qǐng)書篇十九

致***：

我公司承建貴司***項(xiàng)目，并已和貴司簽訂《****合同》，根據(jù)該合同****條款規(guī)定“****”，特此向貴司提出支付預(yù)付款申請(qǐng)。

請(qǐng)貴司盡快付款，謝謝！

本合同總價(jià)為：大寫：*********。小寫：*****（元）。

本次應(yīng)支付預(yù)付款總額為合同總價(jià)的.****：大寫：*********。小寫：*****（元）。

申請(qǐng)單位：（蓋章）。

xxxx年xx月xx日。

人傷預(yù)付申請(qǐng)書篇二十

本人______，男，漢族，___年___月___日出生；身份證號(hào)碼為______；家住_，聯(lián)系電話____________。

本人于_____年___月___日16：30左右，在______工作過(guò)程中，本人__________________（受傷經(jīng)過(guò)）。事故發(fā)生后，項(xiàng)目部第一時(shí)間將本人送進(jìn)______康復(fù)醫(yī)院急診入院治療，經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為：左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折?，F(xiàn)已出院，正在進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。

現(xiàn)本人需要辦理工傷保險(xiǎn)賠付等相關(guān)事宜，特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，望辦理為謝！

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：（簽字并按手?。?/p>

___年___月___日。