2023年自行和解協(xié)議書格式范文匯總(精選17篇)

總結(jié)是思考前進(jìn)的必備步驟，是成長(zhǎng)的支點(diǎn)。如何培養(yǎng)孩子的創(chuàng)造力和想象力，提高他們的整體素養(yǎng)和綜合能力?？鞓?lè)來(lái)源于內(nèi)心，我們應(yīng)該學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)身邊的小確幸，讓自己擁有快樂(lè)的生活態(tài)度。

自行和解協(xié)議書格式范文匯總篇一

甲方：

乙方：

刑事案件發(fā)生的原因。

本著公平公正的原則，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，自愿達(dá)成如下條款：

1、乙方愿意一次性賠償甲方經(jīng)濟(jì)損失費(fèi)元(該費(fèi)用包括但不限于甲方人員花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)及財(cái)物損失等)，此款可由乙方人員親友代為賠償，其中賠償甲方元。

2、乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)付清上述賠償款項(xiàng)。乙方在付清上述賠償款項(xiàng)后，甲乙雙方因本案所產(chǎn)生的債權(quán)、債務(wù)關(guān)系全部終止，甲方同意不再追究本案乙方的民事責(zé)任。

3、甲方人員對(duì)乙方人員給其造成的傷害和經(jīng)濟(jì)損失表示諒解，不再追究乙方人員的刑事責(zé)任，并要求司法機(jī)關(guān)對(duì)乙方人員從寬處理或者不追究刑事責(zé)任。

4、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方人員簽字后即對(duì)簽字人員產(chǎn)生法律效力。

5、本協(xié)議一式十份，甲乙雙方人員各執(zhí)一份，一份交司法機(jī)關(guān)。

自行和解協(xié)議書格式范文匯總篇二

甲方：劉___，男，漢族，出生日期___，戶籍地及現(xiàn)住址___，居民身份證號(hào)碼___。

乙方：王___，男，漢族，出生日期___，戶籍地及現(xiàn)住址___，居民身份證號(hào)碼___。

乙方代理人：張___，女，漢族，年月日出生，戶籍地及現(xiàn)住址，居民身份證號(hào)碼。系王___的母親。

趙___系乙方的公司領(lǐng)導(dǎo)，甲方與趙___因工作原因產(chǎn)生矛盾，遂趙___帶領(lǐng)乙方與甲方諸多人等發(fā)生聚眾斗毆，斗毆雙方多人被______市公安局______分局刑事拘留，后甲方經(jīng)傷情鑒定為重傷及輕傷?，F(xiàn)甲、乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上達(dá)成和解協(xié)議如下：

一、乙方于本協(xié)議簽訂后一次性賠償甲方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金、住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、整形費(fèi)、精神損害賠償金及其他一切損失費(fèi)用共計(jì)人民幣大寫十五萬(wàn)元整(小寫150000元)。該賠償金包括但不限于最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》20號(hào)之賠償項(xiàng)目等所有一切與雙方傷害有關(guān)的諸如今后的后遺癥、并發(fā)癥等全部損害賠償費(fèi)用。即此賠償數(shù)額為現(xiàn)在或?qū)?lái)、直接或間接與該次傷害糾紛有關(guān)的索賠的最終和全部賠償數(shù)額。

二、本協(xié)議簽訂后，乙方向甲方切實(shí)履行本協(xié)議一次性支付上述全部賠償費(fèi)用，乙方支付賠償費(fèi)用以后，雙方因本案糾紛所產(chǎn)生的一切債權(quán)債務(wù)關(guān)系全部終止，甲方不再追究乙方的刑事責(zé)任和民事責(zé)任，也不再以其他任何途徑和方法索償。并向受理本案的司法機(jī)關(guān)遞交諒解書。

三、雙方確認(rèn)本協(xié)議內(nèi)容是雙方在公平、自愿原則下共同商議決定，是各方真實(shí)意思表示，不存在欺詐或脅迫情形。

四、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，交受理本案的司法機(jī)關(guān)一份，由甲方及乙方代理人簽字后生效，三份具有同等法律效力。

甲方：乙方代理人：

年月日年月日。

自行和解協(xié)議書格式范文匯總篇三

甲方：

乙方：

xx年4月4日，甲方駕車發(fā)生交通事故致受害人bhr死亡。xx年4月14日，靖邊縣局交通警察大隊(duì)依法出據(jù)了靖公字(xx)第000號(hào)《交通事故認(rèn)定書》。鑒于甲乙雙方當(dāng)事人對(duì)此事實(shí)認(rèn)定和法律適用無(wú)異議的前提之下，經(jīng)雙方協(xié)商，現(xiàn)就甲乙雙方補(bǔ)償事宜達(dá)成如下條款：

一、甲方一次性支付乙方醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神損害撫慰金和生活救助等所有賠償項(xiàng)目共計(jì)貳拾萬(wàn)元(xx00)。

二、本協(xié)議的簽訂即視為甲乙雙方達(dá)成互諒互解協(xié)議。乙方承諾將不再以任何理由或名義再向司法行政機(jī)關(guān)提出任何權(quán)利主張或控告申訴或干擾影響甲方正常工作和生活。

三、本協(xié)議的簽訂即視為乙方放棄追究甲方刑事和行政和民事責(zé)任，也可作為司法行政機(jī)關(guān)從輕、減輕或撤銷案件或判處緩刑的充分依據(jù)。

四、乙方承諾在本協(xié)議簽訂后盡快將受害人尸體埋葬。

五、任何違返本協(xié)議的行為即構(gòu)成違約，違約方即應(yīng)當(dāng)向另一方支付違約金人民幣肆拾萬(wàn)元整。

六、附則：本協(xié)議自雙方簽訂后即具有法律效力。

上述條款系簽名人的真實(shí)意思表示。

甲方。

乙方。

調(diào)解人：

自行和解協(xié)議書格式范文匯總篇四

甲方：楊（系受害人楊父親），男，漢族，x年9月21日出生，住址xx省xx市xx鎮(zhèn)xx村。

甲方：張（系受害人楊母親），女，漢族，x年8月16日出生，住址xx省xx市xx鎮(zhèn)xx村。

乙方：石（系被告人石父親），男，漢族，住址xx省xx市xx鎮(zhèn)xx村，電話。

鑒于被告人石犯交通肇事罪一案給甲方造成了經(jīng)濟(jì)損失。目前一審?fù)徑Y(jié)束，甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商就民事賠償部分達(dá)成以下和解協(xié)議：

一、石就其交通肇事行為給甲方造成的精神痛苦和經(jīng)濟(jì)損失深表歉意，并致以最誠(chéng)懇的道歉，請(qǐng)求甲方予以諒解。

二、乙方作為被告人的父親，代其一次性向甲方支付死亡賠償金人民幣31萬(wàn)元整，刑事附帶民事起訴書上請(qǐng)求賠償?shù)钠渌?xiàng)目自愿放棄，甲方不再向石及其家屬主張。

三、乙方在本協(xié)議簽訂之日起一次性付清上述賠償款項(xiàng)；賠償款項(xiàng)付清之日起，甲乙雙方不再存在任何經(jīng)濟(jì)糾紛，甲方不再追究被告人民事責(zé)任。

四、甲方自愿向北京市大興區(qū)人民法院表達(dá)如下觀點(diǎn)：甲方作為本案被害人父母，自愿接受被告人石及其父母的道歉和賠償，對(duì)石犯罪行為完全予以諒解，自愿不再追究石刑事責(zé)任，請(qǐng)求法院給予石改過(guò)自新的機(jī)會(huì)，對(duì)被告人石予以輕判。

五、本協(xié)議一式叁份，甲乙雙方各執(zhí)一份，呈交北京市大興區(qū)人民法院一份。

甲方：乙方：

年月日年月日。

自行和解協(xié)議書格式范文匯總篇五

2.編號(hào)。

在標(biāo)題正下方注出案件編號(hào)“第__________號(hào)”。

3.責(zé)任認(rèn)定的時(shí)間及地點(diǎn)。

地點(diǎn)：_______________市__________街南段”

4.案由過(guò)渡語(yǔ)。

繼時(shí)間和地點(diǎn)之后，另起一行寫明下一段文字：_______________。

“對(duì)于19__________年_____月_____日_____時(shí)_____分發(fā)生在__________(寫明事故發(fā)生的路段)的_______________(事故一方人姓名)和_______________(事故另一方人姓名)交通事故，經(jīng)本機(jī)關(guān)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，分析研究后，做出如下責(zé)任認(rèn)定?！?/p>

(二)認(rèn)定內(nèi)容。

這是該責(zé)任認(rèn)定書的關(guān)鍵項(xiàng)目，應(yīng)用分條分項(xiàng)的方式一一寫明分析認(rèn)定的具體內(nèi)容。分析應(yīng)依據(jù)交通現(xiàn)場(chǎng)勘查、詢問(wèn)見(jiàn)證人及車輛檢驗(yàn)等情況進(jìn)行推論，說(shuō)明負(fù)有責(zé)任的一方因何原因，違反了交通管理法規(guī)的哪一條，以致造成了該交通事故，據(jù)此應(yīng)負(fù)此起事故的什么責(zé)任。分析應(yīng)入情入理，合理公正，提出的違章依據(jù)與后面的責(zé)任認(rèn)定結(jié)果要緊密關(guān)聯(lián)，互為因果，嚴(yán)密無(wú)間。

繼認(rèn)定結(jié)果之后用“特此認(rèn)定”公文落款語(yǔ)結(jié)尾，右下角加蓋認(rèn)定機(jī)關(guān)公章，并注明承辦人姓名、年月日，并加蓋承辦單位公章。

(三)尾部。

根據(jù)交通法規(guī)有關(guān)規(guī)定，當(dāng)事人對(duì)交通事故責(zé)任認(rèn)定書不服的，有權(quán)向做出該責(zé)任認(rèn)定書的上一級(jí)交警部門申請(qǐng)重新認(rèn)定。據(jù)此在尾部應(yīng)寫明“此認(rèn)定書，已于_____________年_____月_____日向當(dāng)事人各方宣布，當(dāng)事人不服的，可在接到認(rèn)定書后15日內(nèi)向__________交警大隊(duì)申請(qǐng)重新認(rèn)定”。

自行和解協(xié)議書格式范文匯總篇六

經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)(甲方)與(乙方)就________年________月________日在三民中心小學(xué)操場(chǎng)因意外造成乙方受傷賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方愿一次性賠償給乙方人民幣_(tái)_____元。

二、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

三、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。

四、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。

六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

自行和解協(xié)議書格式范文匯總篇七

甲、乙雙方于20____年____月____日7點(diǎn)45分在________橋西南角發(fā)生了交通刮蹭事故，雙方車輛均有輕微劃痕，甲、乙車輛中無(wú)人受傷。

經(jīng)保險(xiǎn)公司定損處理甲方車定損金額為_(kāi)__元，考慮到甲方是出租車司機(jī)，屬于營(yíng)運(yùn)車輛，乙方主動(dòng)承擔(dān)甲方車輛由于修車所造成的損失（車份錢）。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意賠償___元（含定損的___元）。甲方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補(bǔ)助、補(bǔ)償?shù)荣M(fèi)用，后續(xù)事宜及費(fèi)用均由甲方自行處理和承擔(dān)此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù)。

此協(xié)議的調(diào)解過(guò)程符合國(guó)家法律，是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的，雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時(shí)雙方鄭重承諾放棄向司法機(jī)關(guān)、其他有權(quán)管理機(jī)關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟(jì)措施的權(quán)利。

甲方在收取乙方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的修車費(fèi)用票據(jù)、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給乙方，并保證票據(jù)材料的真實(shí)性，由此造成的乙方向保險(xiǎn)公司索賠失敗，甲方應(yīng)雙倍退還乙方不實(shí)部分。在乙方向投保保險(xiǎn)公司理賠時(shí)，甲方有義務(wù)協(xié)助乙方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。

此協(xié)議一式兩份，經(jīng)甲乙雙方簽字后生效。雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣_(tái)_____元。

甲方：________。

乙方：________。

20___年_____月_____日。

自行和解協(xié)議書格式范文匯總篇八

甲方（用人單位）：

法定代表人：

乙方：

身份證號(hào)：

（簡(jiǎn)要敘述雙方勞動(dòng)、人事關(guān)系建立的時(shí)間，勞動(dòng)合同、聘用合同的簽訂及履行情況，爭(zhēng)議發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、起因、經(jīng)過(guò)、結(jié)果，當(dāng)事人的請(qǐng)求事項(xiàng)及雙方爭(zhēng)議的焦點(diǎn)等）。根據(jù)xx之規(guī)定，甲乙雙方在平等自愿，協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，達(dá)成和解協(xié)議如下：

1、由甲方支付乙方xx費(fèi)、xx費(fèi)、xx費(fèi)等費(fèi)用合計(jì)人民幣xx元，限甲方在xx年xx月xx日前付清。

2、本協(xié)議生效之日起，甲乙雙方之間的勞動(dòng)、人事關(guān)系自行解除（雙方保留勞動(dòng)、人事關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)明確保留勞動(dòng)、人事關(guān)系）。

3、乙方自愿放棄其他勞動(dòng)（或者人事）爭(zhēng)議請(qǐng)求。

本協(xié)議書一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽名或者蓋章后生效。協(xié)議生效后，一方逾期不履行的，另一方可以向勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議調(diào)解組織機(jī)構(gòu)申請(qǐng)調(diào)解，也可以依法直接向勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。

甲方：

乙方：

日期：

文檔為doc格式。

自行和解協(xié)議書格式范文匯總篇九

乙方：

乙方地址：市(縣)鎮(zhèn)(鄉(xiāng))村。

乙方身份證號(hào)：

根據(jù)《合同法》和《土地管理法》以及相關(guān)的法律法規(guī)規(guī)定，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并經(jīng)乙方村委會(huì)證明?，F(xiàn)就甲方建設(shè)用地范圍內(nèi)的地上青苗進(jìn)行補(bǔ)償。達(dá)成如下協(xié)議：

一、經(jīng)村委會(huì)證明乙方有權(quán)與甲方簽訂本協(xié)議。并且有權(quán)領(lǐng)取屬于乙方所有權(quán)或管轄范圍內(nèi)的青苗補(bǔ)償款。

二、在甲方建設(shè)用地范圍內(nèi)，乙方享有補(bǔ)償權(quán)利的全部?jī)?nèi)容如下：

以上青苗補(bǔ)償款合計(jì)為(小寫)：元(大寫)：人民幣元乙方簽字：

三、甲乙雙方共同對(duì)甲方建設(shè)用地范圍內(nèi)應(yīng)當(dāng)補(bǔ)償?shù)膬?nèi)容和情況進(jìn)行核實(shí)并予以公示。如果公示之后無(wú)人對(duì)乙方的權(quán)利人身份、補(bǔ)償?shù)臄?shù)量、補(bǔ)償?shù)慕痤~、乙方與甲方簽訂本協(xié)議的權(quán)利、乙方領(lǐng)取補(bǔ)償款的權(quán)利等事項(xiàng)提出異議。則甲方將根據(jù)本協(xié)議約定的補(bǔ)償金，自協(xié)議簽訂日起，一次性支付給乙方，乙方收到款項(xiàng)后不得以任何理由阻礙甲方施工。甲方不再支付任何款項(xiàng)給乙方。

四、協(xié)議實(shí)施后，地上所有物盡歸甲方所有，由甲方進(jìn)行處置，未經(jīng)甲方書面同意，乙方不得對(duì)已補(bǔ)償?shù)那嗝绲任锛皡^(qū)域內(nèi)的土地再次進(jìn)行種植和利用。

五、簽署本協(xié)議時(shí)，乙方應(yīng)當(dāng)向甲方提供其作為補(bǔ)償權(quán)利人的證明資料。包括身份證，家庭戶口本，農(nóng)村土地承包協(xié)議書等。

六、村委會(huì)作為本協(xié)議的見(jiàn)證方，對(duì)乙方的合法村民身份，被補(bǔ)償青苗所有人的身份及補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)量、補(bǔ)償金額發(fā)放等相關(guān)事宜，給予見(jiàn)證、監(jiān)督、證明。

七、本協(xié)議如發(fā)生爭(zhēng)議，甲乙雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成可以向當(dāng)?shù)胤ㄔ浩鹪V。本協(xié)議自甲乙簽訂之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方(蓋章)：乙方(蓋章)：見(jiàn)證人(蓋章)：

甲方代表簽字：乙方代表簽字：見(jiàn)證人簽字：

簽訂日期：年月日

自行和解協(xié)議書格式范文匯總篇十

甲方：××　身份證號(hào)：

乙方：××　身份證號(hào)：

事故經(jīng)過(guò)：

××年××月××日××?xí)r××分，××駕駛××牌號(hào)為××號(hào)轎車沿某路由西向東行駛至某路交叉口時(shí)，遇××沿人行橫道由南向北橫過(guò)某路，××號(hào)轎車前部右側(cè)碰撞××，致××受傷，造成交通事故。該起事故后經(jīng)交警部門認(rèn)定××負(fù)事故全部責(zé)任。

現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過(guò)充分協(xié)商，達(dá)成如下和解協(xié)議：

1、甲方扣除前期支付的部分醫(yī)藥費(fèi)用另行賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)人民幣××元正。

2、本協(xié)議簽訂當(dāng)日甲方需一次性將××萬(wàn)元的賠償款全部支付給乙方，如逾期則承擔(dān)x元違約金。

3、本協(xié)議簽訂之后甲、乙雙方再無(wú)其他任何糾紛，乙方不得就本次交通事故所導(dǎo)致的損害向甲方及公司主張任何權(quán)利。

4、本協(xié)議簽訂當(dāng)日乙方向甲方提供如下材料原件：

（1）××：門診病例一份；證明一份；出院記錄三份。

（2）醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、鑒定費(fèi)發(fā)票共計(jì)張，金額為x元。

本協(xié)議一式四份甲、乙雙方各執(zhí)一份交警部門和律師事務(wù)所各存檔一份，具有同等法律效力。

甲方：乙方：

x年x月x日x年x月x日。

自行和解協(xié)議書格式范文匯總篇十一

乙方系________的妻兒。________(系甲方雇工)于________年________月________日在為甲方(系________生前雇主)勞動(dòng)時(shí)，因電擊死亡。為解決因________死亡的善后賠償事宜，甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成以下協(xié)議：

一、因________家屬來(lái)滬料理________后事的車旅費(fèi)、住宿費(fèi)以及在處理死者火化前的生活費(fèi)，由甲方承擔(dān)。

二、發(fā)生在上海期間的________的喪葬費(fèi)由甲方承擔(dān)。

三、以上第一、二條款項(xiàng)由甲方按乙方提供的支付憑證，按實(shí)結(jié)算。

四、甲方一次性向乙方支付因________死亡的賠償金，計(jì)人民幣_(tái)_______萬(wàn)元。

五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲于________年________月________日存于在銀行開(kāi)立的存款帳戶內(nèi)。在甲方向名下存款帳戶存人該賠償款時(shí)，乙方應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)。

六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項(xiàng)賠付義務(wù)后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補(bǔ)償要求。

七、本協(xié)議一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。

八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭(zhēng)議，自行不能協(xié)商解決的，由上海市人民法院管轄。

甲方：________乙方：________。

簽訂日期：________簽訂日期：________

簽訂地點(diǎn)：________簽訂地點(diǎn)：________。

自行和解協(xié)議書格式范文匯總篇十二

________年________月________號(hào)，因?yàn)楝嵤掳l(fā)生糾紛，________不慎將戴________打傷，被拘留;經(jīng)友好協(xié)商，現(xiàn)雙方愿意就賠償問(wèn)題達(dá)成如下協(xié)議：

一、乙方自愿代________賠償________各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣_(tái)_______元整;該款在本協(xié)議簽署時(shí)一次性支付。

三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力，自此以后雙方再無(wú)瓜葛。本協(xié)議一式三份，甲、乙各持一份，交公安機(jī)關(guān)一份，三份法律效力相同。

甲方：________乙方：________。

日期：________日期：________

自行和解協(xié)議書格式范文匯總篇十三

道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書屬制作式文書，主要由首部、認(rèn)定內(nèi)容、尾部三部分組成。

(一)首部。

1.標(biāo)題。

2.編號(hào)。

在標(biāo)題正下方注出案件編號(hào)“第__________號(hào)”。

3.責(zé)任認(rèn)定的時(shí)間及地點(diǎn)。

地點(diǎn)：_______________市__________街南段”

4.案由過(guò)渡語(yǔ)。

繼時(shí)間和地點(diǎn)之后，另起一行寫明下一段文字：_______________。

“對(duì)于19__________年_____月_____日_____時(shí)_____分發(fā)生在__________(寫明事故發(fā)生的路段)的_______________(事故一方人姓名)和_______________(事故另一方人姓名)交通事故，經(jīng)本機(jī)關(guān)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，分析研究后，做出如下責(zé)任認(rèn)定?！?/p>

(二)認(rèn)定內(nèi)容。

這是該責(zé)任認(rèn)定書的關(guān)鍵項(xiàng)目，應(yīng)用分條分項(xiàng)的方式一一寫明分析認(rèn)定的具體內(nèi)容。分析應(yīng)依據(jù)交通現(xiàn)場(chǎng)勘查、詢問(wèn)見(jiàn)證人及車輛檢驗(yàn)等情況進(jìn)行推論，說(shuō)明負(fù)有責(zé)任的一方因何原因，違反了交通管理法規(guī)的哪一條，以致造成了該交通事故，據(jù)此應(yīng)負(fù)此起事故的什么責(zé)任。分析應(yīng)入情入理，合理公正，提出的違章依據(jù)與后面的責(zé)任認(rèn)定結(jié)果要緊密關(guān)聯(lián)，互為因果，嚴(yán)密無(wú)間。

繼認(rèn)定結(jié)果之后用“特此認(rèn)定”公文落款語(yǔ)結(jié)尾，右下角加蓋認(rèn)定機(jī)關(guān)公章，并注明承辦人姓名、年月日，并加蓋承辦單位公章。

(三)尾部。

根據(jù)交通法規(guī)有關(guān)規(guī)定，當(dāng)事人對(duì)交通事故責(zé)任認(rèn)定書不服的，有權(quán)向做出該責(zé)任認(rèn)定書的上一級(jí)交警部門申請(qǐng)重新認(rèn)定。據(jù)此在尾部應(yīng)寫明“此認(rèn)定書，已于_____________年_____月_____日向當(dāng)事人各方宣布，當(dāng)事人不服的，可在接到認(rèn)定書后15日內(nèi)向__________交警大隊(duì)申請(qǐng)重新認(rèn)定”。

最后寫明本責(zé)任認(rèn)定書分送的形式：_______________(一式兩份，一份交當(dāng)事人，一份存檔)。

自行和解協(xié)議書格式范文匯總篇十四

xxxx建筑工程公司(下稱甲方)。

xxxx百貨公司(下稱乙方)。

xxxx建筑工程公司訴xxxx百貨公司建筑安裝工程合同糾紛一案，在xx區(qū)人民主持下，雙方當(dāng)事人調(diào)解結(jié)案，調(diào)解書已于10月16日送達(dá)。

調(diào)解協(xié)議規(guī)定乙方欠甲方建筑工程款83209.26元，于1910月16日前一次付清。

逾期不付按銀行貨款的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)利息;雙方互不追究其他責(zé)任。

現(xiàn)因乙方目前經(jīng)濟(jì)方面有困難，提出分期付款。

經(jīng)甲、乙方反復(fù)協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下:。

(一)甲方同意變更xx區(qū)人民x法經(jīng)字第190號(hào)民事調(diào)解書關(guān)于乙方欠甲方建筑工程款83209.6元，于1999年10月26日前一次付清”的決定。

(二)乙方于1999年12月30日前，付款43209.26ig;于3月0日付款40000元。

(三)甲、乙雙方均應(yīng)信守協(xié)議。

乙方如不履行協(xié)議，每期拖欠的款額，每拖欠一日按30%計(jì)算滯納金。

甲、乙方各執(zhí)一份，交人民一份。

甲方:xx建筑工程，a公司(公章)乙方:xx百貨公司(公章)。

法定代表人:xxx(章)法定代表人:xxx(章)。

自行和解協(xié)議書格式范文匯總篇十五

甲方：

乙方：

20____年____月____日，甲駕駛魯qe879g車輛行駛，因未確保駕駛安全，撞到了行人乙，導(dǎo)致乙受傷的交通事故?，F(xiàn)甲乙雙方就交通事故賠償事宜達(dá)成一致意見(jiàn)，賠償協(xié)議如下：

一、賠償總額：________元大寫：____________。

甲方自愿按照上述金額賠償給乙方。該賠償款包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)、殘疾賠償金等各項(xiàng)損失賠償。

二、支付方式及日期：

甲方于賠償款協(xié)議簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。

三、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費(fèi)用后，今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出任何賠償要求或提出訴訟。

四、本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。

本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。協(xié)議自簽訂之日起生效。

甲方：________乙方：________。

____年____月____日。

自行和解協(xié)議書格式范文匯總篇十六

刑事和解協(xié)議書要怎樣寫才能保證雙方利益?以下由文書幫小編提供刑事和解協(xié)議書格式范文閱讀參考。

2、甲方的過(guò)錯(cuò)行為，已經(jīng)給乙方造成了身體上的創(chuàng)傷及財(cái)產(chǎn)損失，對(duì)此，甲方深表歉意并決心悔改。

有鑒于此，現(xiàn)甲方與乙方就本案的賠償?shù)认嚓P(guān)事宜，經(jīng)過(guò)誠(chéng)懇、友好的協(xié)商，訂立如下協(xié)議，以茲雙方共同信守履行：

1、甲方對(duì)自己的違法行為給乙方造成的損害，深感歉意，并致以誠(chéng)懇的道歉，請(qǐng)求乙方予以寬恕。

2、甲方一次性賠償乙方財(cái)產(chǎn)損失(包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金、精神損害賠償金等)合計(jì)人民幣_(tái)_________萬(wàn)元(大寫：__________整)。

3、甲方應(yīng)在本協(xié)議經(jīng)公證處公證并取得公證書之日付清上述賠償款項(xiàng)。甲方付清上述賠償款項(xiàng)后，甲方與乙方因本案糾紛所產(chǎn)生的債權(quán)、債務(wù)關(guān)系全部終止。乙方也不再追究甲方的任何民事責(zé)任。乙方在此之后發(fā)生的`任何后果(包括但不限于日后因此出現(xiàn)的后遺癥、復(fù)查等)均與甲方無(wú)關(guān)，由乙方自行負(fù)責(zé)。

4、上述款項(xiàng)支付后，乙方不再要求 。

5、乙方本著化解矛盾的態(tài)度，對(duì)甲方的行為給予諒解，并同意請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)對(duì)本案作調(diào)解處理，不再請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)追究甲方的刑事責(zé)任。

6、若甲方支付上述款項(xiàng)后，乙方不履行本協(xié)議相關(guān)之規(guī)定(包括繼續(xù)要求對(duì)傷情進(jìn)行鑒定、以任何方式主動(dòng)要求公安機(jī)關(guān)追究甲方的刑事責(zé)任等情況)，乙方應(yīng)將上述款項(xiàng)退還甲方。

7、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字之日起生效。本協(xié)議一式四份具有同等法律效力，由雙方各執(zhí)一份，公證處留存一份、呈交 區(qū)公安局存檔一份。

(以下無(wú)正文)

甲方：_________________________

乙方：_________________________

自行和解協(xié)議書格式范文匯總篇十七

賠償人：汪，男，26歲，漢族，車主，現(xiàn)住xx鄉(xiāng)xx村，身份證號(hào)碼：

被賠償人：，男，56歲，漢族，農(nóng)民，現(xiàn)住xx市xx縣xx村，身份證號(hào)碼：

經(jīng)雙方進(jìn)行友好協(xié)商，達(dá)成一致，自愿達(dá)成以下賠償交通事故協(xié)議條款：

三、雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議。

四、本交通事故。

協(xié)議書。

范文一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

賠償人：(簽名)被賠償人：(簽名)。

甲方(肇事方)：___________________。

乙方(受害方)：___________________。

丙方(受害方)：___________________。

丁方(保險(xiǎn)公司)：___________________。

一、交通事故基本情況。

1、事故經(jīng)過(guò)：___年_月_日，發(fā)生了___駕駛___車輛在____________路段和___駕駛___(車牌號(hào)為_(kāi)__)相撞致______________的道路交通事故。后____交警隊(duì)趕赴現(xiàn)場(chǎng)處理，制作了事故現(xiàn)場(chǎng)圖，扣留了雙方車輛以備進(jìn)一步調(diào)查。

2、___交警隊(duì)對(duì)該事故的認(rèn)定情況：___交警隊(duì)在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上，作出如下認(rèn)定。______違反《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定，是發(fā)生事故的主要原因，應(yīng)承擔(dān)此事故的主要責(zé)任;___違反《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定，是發(fā)生事故的次要原因，應(yīng)負(fù)此事故的次要責(zé)任;乘車人___無(wú)責(zé)任。

二、甲乙丙丁四方根據(jù)交警隊(duì)的事故認(rèn)定，在交警隊(duì)的主持下，按照互諒互讓的原則達(dá)成如下調(diào)解交通事故協(xié)議：

1、經(jīng)雙方確認(rèn)，本次事故造成雙方財(cái)產(chǎn)損失和人員傷殘所需費(fèi)用情況如下：

(1)甲方車輛維修費(fèi)及其他雜費(fèi)___元(人民幣，以下同);___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、傷殘補(bǔ)償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)___元。

(2)乙方車輛維修費(fèi)及其他雜費(fèi)___元;___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘補(bǔ)償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)___元。

(3)丙方(乘車人)___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘賠償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)___元。

(4)以上費(fèi)用共計(jì)___元。

2、經(jīng)雙方協(xié)商，由甲方承擔(dān)上述費(fèi)用的60%，計(jì)___元;乙方承擔(dān)上述費(fèi)用的40%，計(jì)___元;甲方在扣除自身?yè)p失費(fèi)用外，尚需支付乙方___元;支付丙方___元。

3、丁方需承擔(dān)甲方所需賠付費(fèi)用的80%，承擔(dān)乙方所需賠付費(fèi)用費(fèi)用的75%，丁方照上述標(biāo)準(zhǔn)各自對(duì)甲乙雙方進(jìn)行賠付，并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。

4、以上費(fèi)用賠付和結(jié)算自本協(xié)議簽訂之日起即時(shí)結(jié)算付清。

5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險(xiǎn)賠付事宜，及時(shí)提供丁方所需要的交通事故認(rèn)定書、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票等資料。

5、本協(xié)議履行完畢后，除本協(xié)議另有規(guī)定外，甲乙丙三方的賠付責(zé)任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對(duì)其他任何一方提出增加賠付及其他要求。

6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進(jìn)一步惡化，治療費(fèi)用大大超過(guò)本協(xié)議預(yù)計(jì)，超出預(yù)計(jì)1萬(wàn)元以內(nèi)，由傷者自行負(fù)責(zé)，1萬(wàn)元以上費(fèi)用由傷者出具省級(jí)醫(yī)院證明(包括醫(yī)療診斷書、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票、傷殘鑒定報(bào)告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發(fā)的證據(jù)，可另行找甲乙責(zé)任方賠付，由甲乙方按照本協(xié)議確定的賠付責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)(即甲方60%、乙方40%)分擔(dān)賠付。

三、本協(xié)議自協(xié)議各方簽字蓋章之日起生效。

四、協(xié)議各方如在履行本協(xié)議中發(fā)生糾紛，可先協(xié)商，協(xié)商不成，可提交_________仲裁委員會(huì)仲裁。

五、本交通事故協(xié)議書范文共四頁(yè)，一式五份，協(xié)議各方各一份，______交警隊(duì)一份存檔備查。

甲方：乙方：

年月日年月日。

丙方：丁方(公章)：

年月日年月日。

事故時(shí)間________________。

事故地點(diǎn)________________。

事故事實(shí)：

當(dāng)事人a由___向___行駛，當(dāng)事人b由___向___行駛。因當(dāng)事人a___有《通告》第八條第___項(xiàng)過(guò)錯(cuò)行為，當(dāng)事人b___有《通告》第八條第___項(xiàng)過(guò)錯(cuò)行為，造成a車_________位置與b車____________位置接觸。

當(dāng)事人簽字：a____________;b____________。

賠償協(xié)議：

1.當(dāng)事各方共同駕事故車輛到a方保險(xiǎn)公司辦理索賠手續(xù)。

2.當(dāng)事人a同意______日內(nèi)將當(dāng)事人b車修復(fù)。

3.當(dāng)事人a同意賠償當(dāng)事人b事故損失費(fèi)_______________元(大寫);付款情況_________。

當(dāng)事人簽字：a____________;b____________。

說(shuō)明：

1.撤除現(xiàn)場(chǎng)前，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)首先填寫事故事實(shí)一欄以上的部分。填寫完畢后當(dāng)事人簽名確認(rèn)。

2.撤除現(xiàn)場(chǎng)后，協(xié)商賠償事宜。達(dá)成賠償協(xié)議后，當(dāng)事人簽名確認(rèn)。

3.當(dāng)事人對(duì)事故事實(shí)及成因有爭(zhēng)議不即行撤離現(xiàn)場(chǎng)，或者協(xié)商賠償事宜未達(dá)成協(xié)議的，應(yīng)當(dāng)迅速報(bào)警等候處理。

4.當(dāng)事人未達(dá)成協(xié)議或達(dá)成協(xié)議一方不履行的，另一方當(dāng)事人可持本《當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書》直接到人民法院提起民事訴訟。