意外死亡理賠申請書 意外死亡理賠申請書范文(5篇)

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有關(guān)意外死亡理賠申請書一

第一條本保險合同由保險條款、投保單、保險單、批單和特別約定組成。凡涉及本保險合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。投保范圍

第二條在依法成立的學(xué)校或者幼兒園注冊，身體健康，能正常學(xué)習(xí)和生活的大、中、小學(xué)學(xué)生和幼兒，可作為本保險合同的被保險人。具有完全民事行為能力的被保險人本人或?qū)Ρ槐ｋU人有保險利益的其他人可作為投保人。被保險人為未成年人，須由其父母作為投保人。保險責(zé)任

第三條在保險期間內(nèi)，被保險人因遭受意外傷害而致身故、殘疾或燒傷的，保險人依照下列約定給付保險金：

（一）被保險人自意外傷害事故發(fā)生之日起____日內(nèi)因同一原因身故的，保險人按保險單上所載的人身意外傷害保險金額給付意外身故保險金，對該被保險人的保險責(zé)任終止。被保險人身故前已領(lǐng)有本條第

（二）項、第

（三）項的保險金的，身故保險金為扣除已給付保險金后的余額。

（二）被保險人因遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起____日內(nèi)因同一原因造成本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》（簡稱《給付表一》）所列殘疾程度之一者，保險人按該表所列給付比例乘以保險金額給付殘疾保險金。如治療仍未結(jié)束的，按第____日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險金。

1.被保險人因同一意外傷害事故導(dǎo)致《給付表一》一項以上殘疾時，保險人給付各項殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一肢時，僅給付其中一項殘疾保險金；如殘疾項目所對應(yīng)的給付比例不同時，僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金。

2.被保險人本次意外傷害事故所致之殘疾，如合并以前因意外傷害事故所致的殘疾，可領(lǐng)取《給付表一》所列較嚴(yán)重項目的殘疾保險金者，保險人按較嚴(yán)重的項目給付殘疾保險金，但應(yīng)扣除以前已給付的殘疾保險金。

（三）被保險人因遭受意外傷害事故，造成本保險合同所附《意外傷害事故燒傷保險金給付比例表》（簡稱《給付表二》）所列燒傷程度之一者，保險人按該表所對應(yīng)的燒傷程度及下列約定給付意外傷害燒傷保險金。

1.被保險人因同一意外傷害事故導(dǎo)致燒傷或殘疾的，無論是否發(fā)生在身體同一部位，保險人僅按給付金額較高的一項給付保險金。

2.被保險人因不同意外傷害事故燒傷且發(fā)生在身體的同一部位時，保險人給付其中較高一項的燒傷保險金，即：后次燒傷保險金的金額較高的，應(yīng)扣除前次已給付的保險金；前次燒傷保險金的金額較高的，保險人不再給付后次的燒傷保險金。

3.被保險人因不同意外傷害事故燒傷且發(fā)生在身體的不同部位時，保險人給付各項保險金之和，但給付金額總數(shù)以保險金額為限。責(zé)任免除

第四條因下列原因造成被保險人身故、殘疾或燒傷的，保險人不承擔(dān)給付保險金責(zé)任：

（一）投保人、被保險人、受益人的故意行為；

（二）因被保險人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；

（三）被保險人妊娠、流產(chǎn)、分娩、藥物過敏、食物中毒；

（四）被保險人接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故；

（五）被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；

（六）被保險人因遭受意外傷害以外的原因失蹤而被法院宣告死亡者；

（七）原子能或核能裝置所造成的爆炸、污染或輻射。

第五條被保險人在下列期間遭受傷害以致身故、殘疾或燒傷的，保險人也不承擔(dān)給付保險金責(zé)任：

（一）戰(zhàn)爭、軍事行動、暴動、恐怖活動或其他類似的武裝叛亂期間；

（二）被保險人從事非法、犯罪活動期間或被依法拘留、服刑期間；

（三）被保險人因酗酒或受酒精、毒品、管制藥物的影響期間；

（四）被保險人酒后駕車、無有效駕駛執(zhí)照駕駛或駕駛無有效行駛證的機動交通工具期間；

（五）被保險人患有艾（ad）或感染艾病毒期間；

（六）被保險人從事潛水、跳傘、攀巖運動、探險活動、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險的活動期間。保險金額

第六條保險金額由投保人、保險人雙方約定，并在保險單中載明。本保險合同最低保險金額為3000元，保險金額一經(jīng)確定，中途不得變更。保險金額是保險人承擔(dān)給付保險金責(zé)任的最高限額。保險期間

第七條除另有約定外，保險期間為________年，以保險單載明的起訖時間為準(zhǔn)。保險費

第八條保險費按年度計算。投保人應(yīng)在訂立合同時一次交清保險費。投保人義務(wù)

第九條投保人應(yīng)如實填寫投保單并回答保險人提出的詢問，履行如實告知義務(wù)。投保人故意隱瞞事實不履行如實告知義務(wù)的，保險人有權(quán)解除本保險合同，且不退還保險費。對于本保險合同解除前發(fā)生的保險事故，保險人不負(fù)給付保險金的責(zé)任。投保人因過失未履行如實告知義務(wù)并且足以影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，保險人有權(quán)解除本保險合同；因過失未履行如實告知義務(wù)，對保險事故發(fā)生有嚴(yán)重影響的并在本保險合同解除前發(fā)生的保險事故，保險人不負(fù)給付保險金責(zé)任，僅按約定退還未滿期凈保險費。

第十條投保人應(yīng)在訂立合同時或按雙方約定交付保險費。保險費交付前發(fā)生的保險事故，保險人不承擔(dān)保險金給付責(zé)任。

第十一條投保人住所或通訊地址變更時，應(yīng)及時以書面形式通知保險人。投保人未通知的，保險人按本保險合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已發(fā)送給投保人。保險金的申請與給付

第十二條發(fā)生本保險合同保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故后，投保人、被保險人或受益人應(yīng)于知道保險事故發(fā)生之日起____日內(nèi)通知保險人。投保人、被保險人或受益人未通知或通知遲延致使保險人因此而增加的勘查、調(diào)查等費用，應(yīng)由被保險人承擔(dān)。投保人、被保險人或受益人未通知或通知遲延致使必要的證據(jù)喪失或事故性質(zhì)、原因無法認(rèn)定時，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。上述約定，不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。

第十三條索賠申請人向保險人申請賠償時，應(yīng)于合理期限內(nèi)提交作為索賠依據(jù)的證明和材料。被保險人未及時提供有關(guān)單證，導(dǎo)致保險人無法核實單證的真實性及其記載的內(nèi)容的，保險人對無法核實部分不負(fù)給付保險金責(zé)任。

（一）被保險人因意外身故，索賠申請人應(yīng)填寫保險金給付申請書，并提供下列證明文件和資料給保險人：

1.保險金給付申請書；

2.保險單；

3.受益人的身份證明；

4.公安部門或保險人認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)出具的被保險人死亡證明或驗尸報告。若被保險人為宣告死亡，受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；

5.被保險人的戶籍注銷證明；

6.若申請人為代理人，應(yīng)提供授權(quán)委托書、身份證明等相關(guān)證明文件；

7.保險人所需的其他與本項索賠相關(guān)的證明和資料。

（二）被保險人意外殘疾或燒傷的，索賠申請人應(yīng)填寫保險金給付申請書，并提供下列證明文件和資料給保險人：

1.保險金給付申請書；

2.保險單；

3.受益人身份證明；

4.保險人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)或司法機關(guān)出具的殘疾或燒傷鑒定診斷書；

5.若申請人為代理人，應(yīng)提供授權(quán)委托書、身份證明等相關(guān)證明文件；

6.保險人所需的其他與本項索賠相關(guān)的證明和資料。

（三）索賠申請人因特殊原因不能提供上述證明的，應(yīng)提供法律認(rèn)可的其他有關(guān)的證明資料。

第十四條保險人在收到索賠申請人的保險金給付申請書和

第十三條所列的相關(guān)證明和資料后，應(yīng)及時做出核定。對屬于保險責(zé)任的，保險人應(yīng)在與索賠申請人達(dá)成有關(guān)給付保險金數(shù)額的協(xié)議后____日內(nèi)，履行給付保險金義務(wù)；對不屬于保險責(zé)任的，保險人應(yīng)向索賠申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書；對確定屬于保險責(zé)任的而給付保險金數(shù)額不能確定的，保險人應(yīng)根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的最低數(shù)額先予支付，并在最終確定給付數(shù)額后作相應(yīng)扣除。

第十五條在保險期間內(nèi)，被保險人因遭受意外傷害事故且在事故發(fā)生日起失蹤，后經(jīng)人民法院宣告死亡的，保險人應(yīng)根據(jù)該判決所確定的死亡日期給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的，索賠申請人應(yīng)于知道被保險人生還后____日內(nèi)退還保險人支付的身故保險金。

第十六條索賠申請人對保險人請求保險金的權(quán)利，自其知道保險事故發(fā)生之日起________年不行使而消滅。受益人的指定及變更處理

第十七條訂立本保險合同時，投保人或被保險人可指定一人或數(shù)人為身故保險金受益人。身故保險金受益人為數(shù)人時，應(yīng)確定其受益順序和受益份額；未確定受益順序和受益份額的，各身故保險金受益人將享有相等的受益權(quán)。投保人或被保險人可以變更身故保險金受益人，但需書面形式申請通知保險人，由保險人在本保險合同上批注。身故保險金受益人變更若發(fā)生法律上的糾紛，保險人不負(fù)任何責(zé)任。被保險人無民事行為能力或限制民事行為能力的，指定或變更受益人須經(jīng)其監(jiān)護(hù)人同意。投保人指定或變更受益人的，應(yīng)經(jīng)被保險人書面同意。本保險合同殘疾或燒傷保險金的受益人為被保險人本人，保險人不受理其他指定或者變更。爭議處理

第十八條因履行本保險合同的爭議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險單載明的仲裁機構(gòu)仲裁。保險單未載明仲裁機構(gòu)或者爭議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，可向中華人民共和國人民法院起訴。其他事項

第十九條本保險合同成立后，投保人可書面形式通知保險人解除合同。

（一）投保人解除本保險合同時，應(yīng)提供下列證明文件和資料：

1.解除合同通知書；

2.保險單；

3.保險費交付憑證；

4.投保人身份證明。

（二）投保人要求解除本保險合同的，自保險人接到解除合同申請書的當(dāng)日24之時起，本保險合同的效力終止。保險人收到上述證明文件和資料之日起____日內(nèi)退還被保險人未滿期凈保險費。

（三）根據(jù)本保險合同，索賠申請人已領(lǐng)取過任何保險金的，投保人不得解除合同。

第二十條在保險期間內(nèi)，經(jīng)投保人與保險人雙方約定，可以采用附加條款或批單的方式變更本保險合同的有關(guān)內(nèi)容。這種附加條款或批單是本合同的有效組成部分，本保險合同條款與附加條款或批單不一致之處，以附加條款或批單為準(zhǔn)，附加條款或批單未盡之處，以本保險合同條款為準(zhǔn)。

第二十一條本保險合同適用中華人民共和國法律。

第二十一條本保險合同具有特定含義的名詞，其定義如下：保險人：指與投保人簽訂本保險合同的中國xx公司各分支機構(gòu)。索賠申請人：指就本保險合同的身故保險金而言，是指受益人或被保險人的繼承人或依法享有保險金請求權(quán)的其他自然人。就本保險合同殘疾或燒傷保險金而言是指被保險人。周歲：以法定身份證明文件中記載的出生日期為計算基礎(chǔ)。不可抗力：指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。意外傷害：指以外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。燒傷：指被保險人在保險期間內(nèi)因意外事故導(dǎo)致的機體軟組織的燒傷，燒傷程度達(dá)到ⅲ度，山度燒傷的標(biāo)準(zhǔn)為皮膚（表皮、皮下組織）全層的損傷，涉及肌肉、骨骼，軟組織壞死、結(jié)痂、最后脫落。燒傷的程度及燒傷面積的計算均以保險人、被保險人雙方約定的鑒定機構(gòu)的鑒定結(jié)果為準(zhǔn)。肢：指人體的四肢，即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。部位：指本保險合同所附《意外傷害事故燒傷保險金給付比例表》約定的人體部位，即人體分為兩個部位：頭部、軀干及四肢部。無有效駕駛執(zhí)照：指駕駛?cè)藛T有下列情形之一者：無駕駛證或駕駛車輛與駕駛證準(zhǔn)駕車型不相符；公安交通管理部門規(guī)定的其他屬于無有效駕駛證的情況下駕車。艾（ad）或艾病毒：按世界衛(wèi)生組織所訂的定義為準(zhǔn)。若在被保險人的血液樣本中發(fā)現(xiàn)上述病毒的抗體，則認(rèn)定被保險人已被艾毒感染。醫(yī)療事故：指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)療人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身傷害的事故。潛水：指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運河等水域進(jìn)行的水下活動。攀巖運動：指以攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運動。武術(shù)比賽：指兩人或兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對抗性比賽。探險活動：指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險，而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕至的原始森林等活動。特技：指從事馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊技能。未滿期凈保費（________年期保險單）計算公式：未滿期凈保費＝保險費1-（保單已經(jīng)過天數(shù)365）（120％）。經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計算。

返

有關(guān)意外死亡理賠申請書二

被代理方(甲方)：________________

代理方(乙方)：__________________

根據(jù)《中華人民共和國保險法》和《保險代理人管理規(guī)定(試行)》及有關(guān)法規(guī)，甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商達(dá)成一致，簽訂本合同。

第一條甲方委托乙方代理航空旅客意外傷害保險業(yè)務(wù)，乙方在甲方授權(quán)范圍內(nèi)，以甲方的名義為甲方代理航空旅客意外傷害保險業(yè)務(wù)。

第二條代理地域范圍乙方為甲方在甲方經(jīng)營區(qū)域內(nèi)代理航空旅客意外傷害保險業(yè)務(wù)。

第三條代理業(yè)務(wù)范圍

(一)甲方授權(quán)乙方代理航空旅客意外傷害保險業(yè)務(wù)。

(二)乙方為甲方代理的航空旅客意外傷害保險為定額保單。

(三)乙方為甲方在本條(一)、(二)款規(guī)定的險種及承保限額內(nèi)代理展業(yè)。

(四)乙方應(yīng)使用甲方提供的標(biāo)準(zhǔn)格式保單。

對于該標(biāo)準(zhǔn)格式保單乙方無最終條款解釋權(quán)、出具批單處理權(quán)、查勘定損理賠權(quán)。

第四條責(zé)任范圍

(一)乙方在本合同中甲方的授權(quán)范圍內(nèi)代為辦理保險業(yè)務(wù)所產(chǎn)生的保險責(zé)任和法律責(zé)任由甲方承擔(dān)。

(二)甲方有下列行為之一者，乙方有權(quán)立即書面通知甲方解除本合同，由此造成的經(jīng)濟損失和責(zé)任由甲方承擔(dān)。

1、甲方不按合同約定支付手續(xù)費的;

2、甲方在授權(quán)乙方為其代理保險業(yè)務(wù)的過程中有損害代理人、被保險人利益的行為;

3、甲方在乙方為其代理的業(yè)務(wù)出險時，不能及時理賠，并按規(guī)定賠付;

4、甲方在處理乙方代理業(yè)務(wù)的賠付時，有假賠案等欺詐行為。

(三)乙方有下列行為之一者甲方有權(quán)立即書面通知乙方解除本合同，由此造成的經(jīng)濟損失和責(zé)任由乙方承擔(dān)。

1、乙方超越本合同中甲方的授權(quán)范圍，而事后又未經(jīng)甲方以書面形式追認(rèn);

2、乙方通過代理權(quán)的行使損害投保人、被保險人利益;

3、乙方與被保險人或其他第三方隱瞞重大事項欺騙甲方;

4、乙方不按合同約定劃繳保險費的。

第五條保險費的劃繳方式和期限乙方為甲方收取的保險費每月結(jié)算一次。

第六條代理手續(xù)費支付標(biāo)準(zhǔn)和支付方式甲方根據(jù)乙方代理航空旅客意外傷害保險的險種，根據(jù)總公司、省公司的規(guī)定支付代理手續(xù)費為_______%。(手續(xù)費每月結(jié)算一次)

第七條雙方的權(quán)利和義務(wù)

(一)甲方的權(quán)利和義務(wù)

1、甲方享有下列權(quán)利：

(1)在簽發(fā)保險單前，甲方對乙方在授權(quán)內(nèi)范圍代理的保險業(yè)務(wù)有最后確認(rèn)權(quán)。

(2)有權(quán)要求乙方為甲方保守商業(yè)秘密。

(3)有權(quán)要求乙方在從事代理業(yè)務(wù)中遵守最大誠信原則，履行告知義務(wù)。

2、甲方應(yīng)盡下列義務(wù)：

(1)甲方應(yīng)為乙方提供相關(guān)代理業(yè)務(wù)所需的宣傳材料、業(yè)務(wù)單證、條款等必要的用品。

(2)甲方應(yīng)根據(jù)乙方代理保險費的實際數(shù)額按規(guī)定付給乙方代理手續(xù)費。

(3)甲方應(yīng)積極協(xié)助乙方建立相關(guān)代理業(yè)務(wù)所需的各種帳簿、報表。

(4)對于乙方反映的問題，甲方要積極協(xié)助解訣，提供必要的幫助，對于乙方提出的合理化建議，甲方要認(rèn)真聽取，積極采納，促進(jìn)代理工作發(fā)展。

(5)甲方應(yīng)為乙方保守商業(yè)秘密。

(二)乙方的權(quán)利和義務(wù)

1、乙方享有下列權(quán)利：

(1)有權(quán)要求甲方提供相關(guān)的條款、單證、業(yè)務(wù)資料等。

(2)有權(quán)要求甲方按合同規(guī)定支付代理手續(xù)費。

(3)有權(quán)要求甲方為乙方保守商業(yè)秘密。

(4)有權(quán)對保險代理工作及甲乙雙方相關(guān)的一些工作提出各種合理化建議，并有權(quán)向甲方上級單位及國家保險監(jiān)管部門反映。

2、乙方應(yīng)承擔(dān)下列義務(wù)：

(1)乙方應(yīng)將收取的保險費，按規(guī)定結(jié)算。

(2)乙方應(yīng)按甲方提供的保險條款、費率、單證、實務(wù)等有關(guān)規(guī)定代理保險業(yè)務(wù)，并安善保管甲方提供的單證、資料。

(3)乙方應(yīng)為甲方保守商業(yè)秘密。

(4)乙方應(yīng)協(xié)助甲方為保戶做好防災(zāi)防損工作，協(xié)助甲方做好勘查理賠工作。

第八條合同有效期

(一)本合同有效期為____年，自合同簽字之日起計算。

(二)本合同期滿前__________天內(nèi)，甲乙雙方如愿繼續(xù)保持代理關(guān)系，應(yīng)重新簽訂代理合同。

第九條代理合同的變更、終止及其效力在本合同有效期內(nèi)，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，可對本合同的有關(guān)內(nèi)容以書面形式進(jìn)行變更。

甲乙任何一方要求解除合同，應(yīng)提前30天書面通知對方，雙方協(xié)商一致并達(dá)成書面協(xié)議，代理合同即告解除。

第十條違約責(zé)任

(一)甲乙雙方應(yīng)共同遵守本合同，如有違約應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的民事經(jīng)濟賠償責(zé)任。

(二)甲方不按規(guī)定將代理手續(xù)費支付給乙方，經(jīng)乙方促告仍未在規(guī)定期限內(nèi)支付的，除應(yīng)如數(shù)支付外，還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)利息。

(三)乙方不按規(guī)定劃繳保險費，經(jīng)甲方促告仍未在規(guī)定期限內(nèi)劃繳的，除應(yīng)如數(shù)劃繳保險費外，還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)利息。

第十一條爭議處理甲乙雙方就本合同發(fā)生爭議，要及時協(xié)商解決。

經(jīng)協(xié)商不能解決時，可提請_________仲裁委員會仲裁。

第十二條附則(一)本合同一式______份。

甲乙雙方各執(zhí)______份。

本合同自簽字之日起生效。

甲方(公章)：_______________乙方(公章)：_______________

法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________

_______年______月_______日_______年______月_______日

有關(guān)意外死亡理賠申請書三

羅丹說：“美是到處都有的。對于我們的眼睛，不是缺少美，而是缺少發(fā)現(xiàn)?！?/p>

——題記

前幾天，我與父母一起去了蘇州的寒山寺。除了游玩的快樂，還多了點收獲。

寒山寺始建于南朝，曾是歷史十大名寺之一。鐘樓是一座三層圓塔，塔內(nèi)幾乎被一口刻滿了經(jīng)文的大鐘占滿。從寺的側(cè)門走出，就是一條曲折的長廊，連通著供游客燒香許愿的地方。這千年故剎的碑廊的兩邊刻滿了名人的墨跡，篆書、楷書、草書……字體不一，卻無一不刻寫著那首讓寒山寺名揚千里的《楓橋夜泊》："月落烏啼霜滿天，江楓漁火對愁眠。姑蘇城外寒山寺，夜半鐘聲到客船。"

我正饒有興致地欣賞著那些書法作品，突然，“哎呀!”聽見走在前面的媽媽一聲驚呼，只見她一下子栽倒在地。我趕忙上前扶她，才發(fā)現(xiàn)她的褲子濺滿了泥漿，鞋子更是沒法看了，原來，那長廊本來有一小塊地沒鋪磚頭，被積水沖成泥漿，游人來來往往通過時很不方便，一不留神極易摔倒。雖然有一塊臨時放上的木板，還是很容易踩空的。

這點距離對我來說自然沒什么，但如果是上了年紀(jì)的人呢?我把媽媽扶到一旁休息，自己按記憶跑到寒山寺的一個角落，來時的路旁找到了兩塊舊木板。又一路跑回到那個泥坑處，將它們墊了上去。我的這一舉動自然引起了別人的注意，我能感覺到有不少視目光落在了我的身上。但當(dāng)我把木板放好后，來來往往的游客又像之前那樣順利通過了。這時，我發(fā)現(xiàn)一位比我媽媽年輕的阿姨走到我媽媽跟前，遞給媽媽紙巾，關(guān)切地詢問著，而跟在她身邊的小男孩跑到剛鋪墊好的木板上又蹦又跳，還對我大聲喊道：“姐姐，你真棒!”搞得我有些尷尬，感到挺意外的!

媽媽沒有摔傷，有驚無險，“小插曲”也沒影響我們游玩的興致，休息了片刻，我和們來到了燒香許愿的地方。門口有個給人投幣的小塔，塔的四角各有一只龍頭魚尾的福獸。媽媽告訴我，一定要繞著這塔把四只福獸都摸上一遍，可以沾福氣的。

“你這小姑娘很好的，肯定有福氣的。”摩肩擦踵的游人中，我身旁一位脖子上掛著相機的老奶奶接話道。我記得她是在我墊好了木板后走過來的。霎時，我的心中升起了一股濃濃的成就感。

我笑著點頭連聲道謝，學(xué)著前面的人把手搭在福獸上，繞著小塔緩緩地走。那涼絲絲的觸感給我的心也跟著平靜下來，我想：其實幫助他人，又未嘗不是在積福呢?

抬頭看天空，感覺因為這意外的收獲，天空顯得格外藍(lán)了。

有關(guān)意外死亡理賠申請書四

第一章 保險對象

第一條 凡機關(guān)團體企業(yè)事業(yè)單位的在職人員，身體健康，能正常工作或正常勞動的，可以作為被保險人，由其所在單位向保險公司集體辦理投保手續(xù)。

第二章 保險期限

第二條 保險期限為一年，自起保日的零時起到期滿日的二十四時止。期滿時，另辦續(xù)保手續(xù)。

第三章 保險金額

第三條 保險金額最低為壹仟元，最高為五仟元。在此限度內(nèi)，一個單位選定一個保險金額。

保險金額一經(jīng)確定，中途不得變更。

第四章 保險責(zé)任

第四條 本保險為定期意外傷害保險。被保險人在保險單有效期間，因意外傷害事故以致死亡或殘廢的，保險公司按下列各款規(guī)定給付全部或部分保險金額。

1.因意外傷害事故以致死亡的，給付保險金額全數(shù)。

2.因意外傷害事故以致又目永久完全失明或兩肢永遠(yuǎn)完全殘廢：或一目永久完全失明同時一肢永久完全殘廢的，給付保險金額全數(shù)。

3.因意外傷害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全殘廢的，給付保險金額半數(shù)。

4.因意外傷害事故造成本條二、三兩款以外的傷害以致永久完全喪失勞動能力、身體機能，或永久喪失部分勞動能力、身體機能的，按照喪失程度給付全部或部分保險金額。

第五條 被保險人在保險單有效期間，不論由于一次或連續(xù)發(fā)生意外傷害事故，保險公司均按第四條的規(guī)定給付保險金。但給付的累計總數(shù)不能超過保險金額全數(shù)。給付金額累計總數(shù)達(dá)到保險金額全數(shù)時，保險效力即行終止。

第五章 除外責(zé)任

第六條 由于下列原因所致被保險人的死亡或殘廢，保險公司不負(fù)給付保險金的責(zé)任：

1.被保險人的自殺或犯罪行為;

2.被保險人或其受益人的故意或詐騙行為;

3.戰(zhàn)爭或軍事行動;

4.被保險人因疾病死亡或殘廢。

第七條 被保險人因意外傷殘所支出的醫(yī)療和醫(yī)藥等項費用，保險公司不負(fù)給付責(zé)任。

第六章 保險費率

第八條 保險費率根據(jù)行業(yè)(工種)或工作性質(zhì)分別訂定。

第七章 保險手續(xù)和保險費的繳付

第九條 投保時，投保單位應(yīng)填寫投保單一份和全體被保險人名單一式三份，經(jīng)保險公司核定承保后簽發(fā)保險單。

第十條 被保險人在投保時，可以指定受益人，如果沒有指定受益人，以法定繼承人為受益人。

第十一條在保險單有效期間，投保單位如因人員變動，需要加?；蛲吮?，或因被保險人要求變更受益人，應(yīng)填寫變動通知單一式三份，送交保險公司據(jù)以簽發(fā)批單，作為保險單的附件。

被保險人中途離職，不論已否辦理批改手續(xù)，均自離職之日起喪失保險效力，保險公司應(yīng)退還已繳的未到保險費。

第十二條 投保單位應(yīng)在保險起保日一次繳清保險費。有特別約定的可分期繳費。保險公司于收到保險費后，保險單開始生效。

分期繳費的，如在約定期限內(nèi)不能交付時，保險單即行失效。

第八章 保險金的申請和給付

第十三條 被保險人在保險單有效期間，發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的死亡或殘廢時，被保險人或其受益人應(yīng)通過投保單位向保險公司申請給付保險金，并提供下列單證：

1.保險單證及投保單位的證明;

2.被保險人死亡時，應(yīng)提供死亡證明書;

3.被保險人因意外傷害事故造成殘廢時，應(yīng)提供治療醫(yī)院出具的殘廢程度證明。

保險公司接到申請后，經(jīng)過調(diào)查核實，按規(guī)定給付保險金。如果從傷亡事故發(fā)生日起經(jīng)過二足年不提出申請，即作為自動放棄權(quán)益。

團體(個人)人身意外傷害保險附加意外傷害醫(yī)療保險暫行條款

茲經(jīng)被保險人(或投保人)與保險人雙方約定：本保險單承保的團體(個人)人身意外傷害保險按照以下規(guī)定附加意外傷害醫(yī)療保險。

1.保險金額以壹仟元至壹萬元為限。保險費依照團體(個人)人身意外傷害保險費檔次，加收一倍。

2.被保險人在保險有效期內(nèi)，因發(fā)生意外傷害保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故致傷，需要治療時，其實際支付的醫(yī)療、醫(yī)藥費，五元以下的保險人不負(fù)責(zé)，五元以上的(含五元)保險人全數(shù)負(fù)責(zé)。其給付累計總額以不超過保險金額為限。

3.除外責(zé)任

(1)被保險人因患疾病所支付的醫(yī)療、醫(yī)藥費用;

(2)按公費醫(yī)療規(guī)定應(yīng)自費購買的藥品;

(3)整容費及安裝假肢、假牙、假眼的費用;

(4)掛號費、護(hù)理(陪住)費、取暖費、誤工費、停尸費;

(5)私人診所、康復(fù)醫(yī)院、氣功治療的費用。

4.被保險人向保險人申請醫(yī)療、醫(yī)藥費給付時，須向保險人提供保險單證、投保單位或有關(guān)部門的事故證明，街道(鄉(xiāng))以上公立醫(yī)院的治療診斷證明及醫(yī)療、醫(yī)藥費原始憑證。

5.被保險人或受益人在申請給付保險金過程中如有欺詐行為，保險人除追回已給付的保險金外，有權(quán)向被保險人或受益人追償因調(diào)查核實過程中所造成的經(jīng)濟損失。

6.本條款其他未盡事宜，按照本公司團體(個人)人身意外傷害保險條款規(guī)定辦理，其規(guī)定內(nèi)容與本條款規(guī)定有抵觸的，應(yīng)以本條款規(guī)定為準(zhǔn)。

有關(guān)意外死亡理賠申請書五

第一章?_____合同的構(gòu)成

第一條?本_____合同由_____條款、投保單、_____單、批單和特別約定組成。凡涉及本_____合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。

第二章?投保范圍

第二條?年滿3周歲至70周歲、身體健康的自然人，可作為本_____合同的被_____人。

具有完全民事行為能力的被_____人本人、對被_____人有_____利益的其他人可作為投保人。

被_____人為未成年人，須由其父母作為投保人。

第三章?_____責(zé)任

第三條?在_____期間內(nèi)，被_____人持有效客票踏人乘坐的合法營運交通工具人口，在交通工具內(nèi)因交通事故導(dǎo)致身故或殘疾的，_____人依照下列約定給付_____金：

（一）被_____人自交通事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因身故的，_____人按本_____合同上所載的相應(yīng)交通工具所對應(yīng)的_____金額給付意外身故_____金，對該被_____人的_____責(zé)任終止。

（二）被_____人因遭受意外交通事故，并自事故發(fā)生之日起180內(nèi)因同一原因造成本_____合同所附《人身_____殘疾程度與_____金給付比例表》（簡稱《給付表一》）所列殘疾程度之一者，_____人按該表所列給付比例乘以相應(yīng)交通工具所對應(yīng)的_____金額給付殘疾_____金。如治療仍未結(jié)束，按第180日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾_____金。

1.被_____人因同一意外交通事故導(dǎo)致《給付表一》一項以上殘疾時，_____人給付各項殘疾_____金之和。但不同殘疾項目屬于同一肢時，僅給付其中一項殘疾_____金；如殘疾項目所對應(yīng)的給付比例不同時，僅給付其中比例較高一項的殘疾_____金。

2.被_____人本次意外交通事故所致之殘疾，如合并以前因意外交通事故所致的殘疾，可領(lǐng)取《給付表一》所列較嚴(yán)重項目的殘疾_____金者，_____人按較嚴(yán)重的項目給付殘疾_____金，但應(yīng)扣除以前已給付的殘疾_____金。

第四章?責(zé)任免除

第四條?因下列原因造成被_____人殘疾、身故的，_____人不承擔(dān)給付_____金責(zé)任：

（一）投保人、被_____人、受益人的故意行為；

（二）因被_____人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；

（三）被_____人妊娠、流產(chǎn)、分娩、藥物過敏、食物中毒；

（四）被_____人接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故；

（五）被_____人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；

（六）原子能或核能裝置所造成的爆炸、污染或輻射。

第五條?被_____人在下列期間遭受傷害以致身故、殘疾的，_____人也不承擔(dān)給付_____金責(zé)任：

（一）戰(zhàn)爭、軍事行動、_____、_____活動或其他類似的武裝_____期間；

（二）被_____人因從事非法、犯罪活動期間或被依法拘留、服刑期間；

（三）被_____人因酗酒或受酒精、毒品、管制藥物的影響期間；

（四）被_____人酒后駕車、無有效駕駛執(zhí)照駕駛或駕駛無有效行駛證的機動交通工具期間；

（五）被_____人患有艾滋?。╝ids）或感染艾滋病_____（hiv）期間。

第五章?_____金額

第六條?_____金額是_____人承擔(dān)給付_____金責(zé)任的最高限額。_____金額按份計算，每份_____的累計_____金額為人民幣110萬元，其中各類交通工具所對應(yīng)的_____金額如下：

（一）飛機：人民幣50萬元；

（二）火車（含地鐵、輕軌）：人民幣30萬元；

（三）汽車（含電車、有軌電車）：人民幣10萬元；

（四）船舶：人民幣20萬元；

_____金額由投保人和_____人約定，并在_____單中載明，但同一被_____人最多只可投保4份本_____。

_____金額一經(jīng)確定，中途不得變更。

第六章?_____費

第七條?_____費為每份人民幣88元，投保人應(yīng)于投保時交清全部_____費。

第七章?_____期間

第八條?_____期間為一年，以_____單載明的起訖時間為準(zhǔn)。

第八章?投保人義務(wù)

第九條?投保人應(yīng)如實填寫投保單并回答_____人提出的詢問，履行如實告知義務(wù)。

投保人故意隱瞞事實不履行如實告知義務(wù)的，_____人有權(quán)解除本_____合同，且不退還_____費。對于本_____合同解除前發(fā)生的_____事故，_____人不負(fù)給付_____金的責(zé)任。

投保人因過失未履行如實告知義務(wù)并且足以影響_____人決定是否同意承?；蛘咛岣達(dá)____費率的，_____人有權(quán)解除本_____合同；因過失未履行如實告知義務(wù)對_____事故發(fā)生有嚴(yán)重影響的并在本_____合同解除前發(fā)生的_____事故，_____人不負(fù)給付_____金責(zé)任，僅按約定退還未滿期凈_____費。

第十條?投保人住所或通訊地址變更時，應(yīng)及時以書面形式通知_____人。投保人未通知的，_____人按本_____合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已發(fā)送給投保人。

第九章?_____金的申請與給付

第十一條?發(fā)生本_____合同_____責(zé)任范圍內(nèi)的事故后，投保人、被_____人或受益人應(yīng)于知道_____事故發(fā)生之日起5日內(nèi)通知_____人。

投保人、被_____人或受益人未通知或通知遲延致使_____人因此而增加的勘查、調(diào)查等費用，應(yīng)由被_____人承擔(dān)。

投保人、被_____人或受益人未通知或通知遲延致使必要的證據(jù)喪失或事故性質(zhì)、原因無法認(rèn)定時，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

第十二條?索賠申請人向_____人申請賠償時，應(yīng)提交作為索賠依據(jù)的證明和材料。被_____人未及時提供有關(guān)單證，導(dǎo)致_____人無法核實單證的真實性及其記載的內(nèi)容的，_____人對無法核實部分不負(fù)給付_____金責(zé)任。

（一）被_____人意外身故，索賠申請人應(yīng)填寫_____金給付通知書，并提供下列證明文件和資料給_____人：

1._____金給付通知書；

2._____單；

3.受益人的身份證明；

4.交通事故證明；

5.公安部門或_____人認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)出具的被_____人死亡證明或驗尸報告。若被_____人為宣告死亡，受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；

6.被_____人的戶籍注銷證明；

7.若申請人為代理人，應(yīng)提供授權(quán)委托書、身份證明等相關(guān)證明文件；

8._____人所需的其他與本項索賠相關(guān)的證明和資料。

（二）被_____人意外殘疾的，索賠申請人應(yīng)填寫_____金給付通知書，并提供下列證明文件和資料給_____人：

1._____金給付通知書；

2._____單；

3.受益人身份證明；

4.交通事故證明；

5._____人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)或司法機關(guān)出具的殘疾鑒定診斷書；

6.若申請人為代理人，應(yīng)提供授權(quán)委托書、身份證明等相關(guān)證明文件；

7._____人所需的其他與本項索賠相關(guān)的證明和資料。

第十三條?_____人在收到索賠申請人的_____金給付通知書和第十二條所列的相關(guān)證明和資料后，應(yīng)及時做出核定。

對屬于_____責(zé)任的，_____人應(yīng)在與索賠申請人達(dá)成有關(guān)給付_____金數(shù)額的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付_____金義務(wù)；對不屬于_____責(zé)任的，_____人應(yīng)向索賠申請人發(fā)出拒絕給付_____金通知書；對確定屬于_____責(zé)任的而給付_____金數(shù)額不能確定的，_____人應(yīng)根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的最低數(shù)額先予支付，并在最終確定給付數(shù)額后作相應(yīng)扣除。

第十四條?在_____期間內(nèi)，被_____人因遭受意外交通事故且在事故發(fā)生日起失蹤，后經(jīng)人民法院宣告為死亡的，_____人將根據(jù)該判決所確定的死亡日期給付身故_____金。但若被_____人被宣告死亡后生還的，受益人應(yīng)于知道被_____人生還后30日內(nèi)退還_____人支付的身故_____金。

第十五條?索賠申請人對_____人請求_____金的權(quán)利，自其知道_____事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅。

第十章?受益人的指定及變更處理

第十六條?訂立本_____合同時，投保人或被_____人可指定一人或數(shù)人為身故_____金受益人。身故_____金受益人為數(shù)人時，應(yīng)確定其受益順序和受益份額；未確定受益順序和受益份額的，各身故_____金受益人享有相等的受益權(quán)。

投保人或被_____人可以變更身故_____金受益人，但需書面申請通知_____人，由_____人在本_____合同上批注。身故_____金受益人變更若發(fā)生法律上的糾紛，_____人不負(fù)任何責(zé)任。

投保人指定或變更受益人的，應(yīng)經(jīng)被_____人書面同意。

被_____人無民事行為能力或限制民事行為能力的，指定或變更受益人須經(jīng)其監(jiān)護(hù)人同意。

本_____合同殘疾_____金的受益人為被_____人本人，_____人不受理其他的指定或變更。

第十一章?爭議處理

第十七條?因履行本_____合同發(fā)生爭議的，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交_____單載明的_____機構(gòu)_____。_____單未載明_____機構(gòu)或者爭議發(fā)生后未達(dá)成_____協(xié)議的，可向中華人民共和國人民法院起訴。

第十二章?其他事項

第十八條?本_____合同成立后，投保人不得解除合同。

第十九條?本_____合同適用中華人民共和國法律。

第二十條?釋義

本_____合同具有特定含義的名詞，其定義如下：

_____人：指與投保人簽訂本_____合同的中國人民_____公司各分支機構(gòu)。

索賠申請人：指就本_____合同的身故_____金而言，是指受益人或被_____人的繼承人或依法享有_____金請求權(quán)的其他自然人，就本_____合同殘疾_____金而言是指被_____人。

周歲：以法定身份證明文件中記載的出生日期為計算基礎(chǔ)。

乘坐：從乘客雙腳踏入機艙、車廂或甲板時開始，至乘客離開機艙、車廂或甲板時終止。

交通工具：指飛機、火車（含地鐵、輕軌）、汽車（含電車、有軌電車）、船舶。

交通事故：指交通工具傾覆、出軌、墜落、沉沒、起火、爆炸、與其他物體碰撞。

不可抗力：指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀事實。

意外傷害：指以外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。

肢：指人體的四肢，即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。