解除房屋申請(qǐng)書怎么寫(優(yōu)質(zhì)13篇)

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解除房屋申請(qǐng)書怎么寫篇一

出租方(甲方)：

承租方(乙方)：

甲、乙雙方于______年______月______日簽訂的《房屋租賃合同》，租賃房屋位于，房屋總面積，目前租賃期限屆滿，雙方一致同意解除原租賃合同。經(jīng)雙方協(xié)商一致，就解除合同相關(guān)事宜達(dá)成如下條款。

二、乙方應(yīng)于______年______月______日前按照原狀返還租賃房屋及附屬物品、設(shè)施設(shè)備等。返還前，乙方會(huì)同甲方對(duì)租賃房屋的設(shè)施設(shè)備、物品及水電使用等情況進(jìn)行驗(yàn)收，乙方承擔(dān)返還租賃房屋之日前的.水費(fèi)、電費(fèi)等一切費(fèi)用。

三、依附于租賃房屋的裝修等歸甲方所有。乙方不得損壞租賃房屋內(nèi)原有的基礎(chǔ)裝修、設(shè)施設(shè)備、物品等，如有損壞，照價(jià)賠償。乙方撤出租賃房屋后，遺留物品視為放棄，甲方有權(quán)處置。

四、如乙方不按時(shí)退租，每逾期一天，須向甲方支付原合同月租金_________%的違約金。逾期達(dá)五天，甲方有權(quán)強(qiáng)行收回租賃房屋并進(jìn)行清理，由此產(chǎn)生的一切損失和責(zé)任由乙方負(fù)責(zé)。

五、若乙方未能按期辦理完退租手續(xù)或給甲方產(chǎn)生任何其他損失，甲方有權(quán)用押金沖抵乙方所欠費(fèi)用或遭受的損失。

六、原租賃合同終止后，任何一方均無須承擔(dān)原租賃合同項(xiàng)下約定的權(quán)利和義務(wù)，雙方同意就原租賃合同事項(xiàng)互不追究法律責(zé)任。

七、本協(xié)議書自雙方蓋章或簽字之日起生效。

八、本協(xié)議一式四份，甲乙雙方各執(zhí)兩份，具有同等法律效力。

出租方（甲方)：承租方（乙方)：

簽約日期：簽約日期：

______年______月______日。

______年______月______日。

解除房屋申請(qǐng)書怎么寫篇二

甲乙雙方于______年______月______日簽訂《房屋租賃合同》甲方將坐落于_______________給乙方作居住之用。

上述租賃合同約定的租賃期為______年______月______日至______年______月______日止。

乙方因自身原因于______年______月______日向甲方提出提前終止租賃要求?，F(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過平等協(xié)商，一致同意訂立如下條款，以解除租賃合同：

一、本合同簽署之日起，甲乙雙方之前簽訂的《房屋租賃合同》；尚未履行的'合同內(nèi)容，終止執(zhí)行。

二、乙方需繳納終止合同之前房屋產(chǎn)生的水電費(fèi)、物業(yè)費(fèi)、電視電話費(fèi)、煤氣費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用，于______年______月______日搬離。

三、現(xiàn)因乙方方面的原因?qū)е伦赓U合同無法繼續(xù)履行，需提前終止。根據(jù)合同及雙方充分協(xié)商，甲乙雙方同意乙方原預(yù)先支付的一年租金及押金除已生效月份剩余部分不再退還給乙方，作為乙方違約賠償金，甲方不再退還乙方繳納的押金、租金。

四、因本協(xié)議或與本協(xié)議有關(guān)的爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決，協(xié)商不成向乙方所在地有管轄權(quán)的人民法院提出訴訟。違約方應(yīng)承擔(dān)守約方因處理本協(xié)議所產(chǎn)生的仲裁費(fèi)、律師費(fèi)、差旅等一切損失。

五、本協(xié)議效力。

本補(bǔ)充協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方代表簽名蓋章后生效。

甲方（簽字)：

乙方（簽字)：

日期：

______年______月______日。

______年______月______日。

解除房屋申請(qǐng)書怎么寫篇三

尊敬的xx公司領(lǐng)導(dǎo)：

首先我衷心感謝您們?cè)谖夜ぷ饕詠斫o予我的關(guān)心和幫助，讓我增長(zhǎng)了知識(shí)，積累了經(jīng)驗(yàn)，得到了鍛煉和提高。由于我的個(gè)人原因，經(jīng)過慎重考慮后，我決定向xx公司提出解除勞動(dòng)合同申請(qǐng)，望給予批準(zhǔn)為謝！

最后衷心祝愿分公司業(yè)績(jī)蒸蒸日上！祝愿分公司領(lǐng)導(dǎo)和各位同事身體健康、工作順利！

此致

敬禮！

xxx。

20xx年xx月xx日。

解除房屋申請(qǐng)書怎么寫篇四

甲方：

乙方：

乙方由于特殊情況，提出解除甲乙雙方于20xx年3月31日簽訂的，甲方座落于雙陽區(qū)飼料公司綜合樓(二實(shí)驗(yàn)對(duì)過)臨嵩山路南側(cè)第一個(gè)門市房的房屋租賃合同，并授權(quán)委托其妻子王春霞全權(quán)辦理與甲方解除房屋租賃合同相關(guān)事宜，甲方同意乙方請(qǐng)求，雙方達(dá)成如下協(xié)議：

一、于20xx年月日解除甲乙雙方簽訂的房屋租賃合同。

二、合同剩余天數(shù)從20xx年月日至20xx年3月31日計(jì)算，共計(jì)天。

三、甲方退還乙方已交納未到期期間的租賃費(fèi)：每天應(yīng)退150000&pide(365×3年)=137元。共計(jì)應(yīng)退天×137元=?？鄢赓U期間所欠電費(fèi)176元，水費(fèi)元。甲方實(shí)際退還乙方租賃費(fèi)元-元=元。

四、乙方授權(quán)委托代理人提供的相關(guān)證明材料：

1、郝春風(fēng)與王春霞結(jié)婚登記證復(fù)印件一份。

2、王春霞身份證復(fù)印件一份。

3、郝春風(fēng)與王春霞戶口簿復(fù)印件一份。

4、乙方授權(quán)委托代理人與代理律師協(xié)議一份。

5、乙方出具的授權(quán)委托書原件一份。

五、乙方授權(quán)委托代理人王春霞提供的授權(quán)委托書等相關(guān)證明資料。如有虛假，造成的一切后果責(zé)任由王春霞承擔(dān)。

六、乙方租賃房屋內(nèi)的物品由乙方授權(quán)委托代理人王春霞代為保管，房屋室內(nèi)裝潢由王春霞負(fù)責(zé)處理。

七、本協(xié)議簽訂之日起，原房屋租賃合同即行終止。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________。

法定代表人(簽字)：________法定代表人(簽字)：_________。

解除房屋申請(qǐng)書怎么寫篇五

尊敬的各位民政局領(lǐng)導(dǎo)：

您們好！

本人名叫，系普安村三組村民，現(xiàn)由于家庭條件確實(shí)困難，特想以解決老百姓生活疾苦為己任的民政部門提出申請(qǐng)，家中具體情況如下：

我自幼就因家中貧困，小學(xué)還未畢業(yè)便輟學(xué)幫助父母務(wù)農(nóng)成人之后婚后育有一子?？嘤谏?jì)，于200x年隨打工潮流和同村人攜妻一同去潮州打工。于200x年x月xx日一場(chǎng)無情的車禍奪走了愛妻汪冬梅年輕的生命，又因司機(jī)肇事后逃逸，且是一輛套牌車，因賠償事宜幾經(jīng)周折，花光了所有的積蓄也未能為亡妻伸冤。伺候，父子二人相依為命，為了供年幼的兒子讀書及兩人以后的生活，于200x年將兒子托付給80多歲的父母再次北上到杭州務(wù)工，在一家建筑公司做事。誰知福無雙至禍不單行，于20xx年x月我卻突發(fā)腦溢血，差點(diǎn)丟掉性命。為治此病，耗費(fèi)了高達(dá)16萬元之多的醫(yī)療費(fèi)用，也欠下十多萬的的巨額債務(wù)，并且術(shù)后除生活可基本自理外，喪失了正常的說話及勞動(dòng)能力，這些對(duì)于這個(gè)破碎的家庭來說無疑是雪上加霜。

我本是一個(gè)地文化水平的農(nóng)民，又喪失了勞動(dòng)能力，幾乎等于斷了我和兒子的生路。兒子剛上初中，還未成年，現(xiàn)因我患病又欠下了巨額債務(wù)，考慮到我和兒子的生活，迫于無奈地向體諒民情的民政部門提出申請(qǐng)，希望各位領(lǐng)導(dǎo)明察秋毫后伸出援助之手，幫助一下這個(gè)飽經(jīng)風(fēng)雨的家庭來解決一下困難，若有幸得到貴部門各位領(lǐng)導(dǎo)的幫助，本人及親屬將不甚感激！謝謝您們！

申請(qǐng)人：

20xx年x月x日。

解除房屋申請(qǐng)書怎么寫篇六

甲方（出租方)：

乙方（承租方)：

甲乙雙方原于______年______月______日簽訂的房屋租賃合同，租賃房屋位于____市______區(qū)_____街____號(hào)____________小區(qū)__號(hào)樓第__層，總面積約為：_______________平方米?，F(xiàn)因情勢(shì)變更無法繼續(xù)履行合同，經(jīng)雙方協(xié)商同意，就解除該房屋租賃合同達(dá)成以下條款：

一、自本協(xié)議生效之日起，以上房屋租賃合同解除。合同解除后，甲乙雙方互不追究對(duì)方的違約責(zé)任。

二、乙方應(yīng)于本協(xié)議生效之日起日內(nèi)，將房屋移交給甲方。移交前，乙方會(huì)同甲方驗(yàn)收房屋設(shè)施、設(shè)備及物品，驗(yàn)收合格后，乙方從承租的房屋內(nèi)搬走。

三、關(guān)于該租賃房屋的外裝修費(fèi)用，甲乙雙方協(xié)商聘請(qǐng)有資質(zhì)的單位，以該單位審定的結(jié)算價(jià)格為準(zhǔn)，多退少補(bǔ)。

四、乙方在管理使用該租賃房屋期間所發(fā)生的所有稅費(fèi)，包括：房屋產(chǎn)權(quán)稅、土地使用稅以及室內(nèi)的裝修、裝飾費(fèi)用等等，不再向甲方主張；甲方支付的室內(nèi)裝修、裝飾費(fèi)用____________元整，也不再向乙方主張。本協(xié)議生效后，甲乙雙方就該部分費(fèi)用互不相欠。

五、乙方應(yīng)在移交承租房屋同時(shí)，將該房屋裝修施工圖紙以及其他與該房屋有關(guān)的圖紙、資料等全部移交給甲方。

六、乙方就該房屋的.隱蔽工程，在租賃合同解除后甲方需要時(shí)，負(fù)有說明和配合的義務(wù)。

七、如乙方按照約定，履行了本協(xié)議的全部義務(wù)，包括第五條及第六條的附隨義務(wù)，甲方免除乙方所欠合同解除前的租賃費(fèi)。

八、本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

九、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。

甲方：乙方：

身份證號(hào)：法定代表人：

解除房屋申請(qǐng)書怎么寫篇七

甲方（出租方)：

乙方（承租方)：有限公司。

甲乙雙方原于______年______月______日簽訂的房屋租賃合同，租賃房屋位于市區(qū)街號(hào)樓，總面積約為：_________平方米。現(xiàn)因情勢(shì)變更無法繼續(xù)履行合同，經(jīng)雙方協(xié)商同意，就解除該房屋租賃合同達(dá)成以下條款：

一、自本協(xié)議生效之日起，以上房屋租賃合同解除。合同解除后，甲乙雙方互不追究對(duì)方的違約責(zé)任。

二、乙方應(yīng)于本協(xié)議生效之日起日內(nèi)，將房屋移交給甲方。移交前，乙方會(huì)同甲方驗(yàn)收房屋設(shè)施、設(shè)備及物品，驗(yàn)收合格后，乙方從承租的房屋內(nèi)搬走。

三、關(guān)于該租賃房屋的外裝修費(fèi)用，甲乙雙方協(xié)商聘請(qǐng)有資質(zhì)的單位，以該單位審定的.結(jié)算價(jià)格為準(zhǔn)，多退少補(bǔ)。

四、乙方在管理使用該租賃房屋期間所發(fā)生的所有稅費(fèi)，包括：房屋產(chǎn)權(quán)稅、土地使用稅以及室內(nèi)的裝修、裝飾費(fèi)用等等，不再向甲方主張；甲方支付的室內(nèi)裝修、裝飾費(fèi)用_________元整，也不再向乙方主張。本協(xié)議生效后，甲乙雙方就該部分費(fèi)用互不相欠。

五、乙方應(yīng)在移交承租房屋同時(shí)，將該房屋裝修施工圖紙以及其他與該房屋有關(guān)的圖紙、資料等全部移交給甲方。

六、乙方就該房屋的隱蔽工程，在租賃合同解除后甲方需要時(shí)，負(fù)有說明和配合的義務(wù)。

七、如乙方按照約定，履行了本協(xié)議的全部義務(wù)，包括第五條及第六條的附隨義務(wù)，甲方免除乙方所欠合同解除前的租賃費(fèi)。

八、本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

九、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。

甲方：乙方：

身份證號(hào)：法定代表人：

解除房屋申請(qǐng)書怎么寫篇八

甲方：________有限公司（原________有限公司）。

鑒于乙方依（）_________號(hào)仲裁書，已成為_________路_________號(hào)_________房屋的業(yè)主，并有意自用該處房產(chǎn)，雙方經(jīng)協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議：

1、甲方與原房主_________于_________年_______月_______日簽訂的承租上述房產(chǎn)的租房協(xié)議于_________年_______月_______日提前終止，甲方于當(dāng)日退出承租房產(chǎn)。

2、因房主自身原因，甲方近來一直未能與其聯(lián)系上，故_________年________月_______日至_________年_________月_______日的房租甲方已提存至_________公證處。

3、上述房租依乙方與原房主的轉(zhuǎn)讓協(xié)議，應(yīng)全部或部分歸乙方享有，但至今該房租仍在原房主________________處，且_________尚有_________________元押金未轉(zhuǎn)交給乙方或歸還甲方，鑒于上述情況，甲方承諾協(xié)助乙方取得其應(yīng)得的房租，乙方承諾盡快歸還甲方_________元押金。

4、雙方定于_________年_______月_______日進(jìn)行房屋交接手續(xù)，完成交接手續(xù)后在本協(xié)議上簽章。

5、本協(xié)議一式二份，雙方各執(zhí)一份，具同等效力。

甲方（公章）：_________。

法定代表人（簽字）：_________。

_________年____月____日。

乙方（公章）：_________。

法定代表人（簽字）：_________。

_________年____月____日。

解除房屋申請(qǐng)書怎么寫篇九

賣方：(以下簡(jiǎn)稱甲方)。

買方：(以下簡(jiǎn)稱乙方)。

賣方與買方通過經(jīng)紀(jì)方的居間服務(wù)于年月日在協(xié)商一致的基礎(chǔ)上簽訂了關(guān)于市區(qū)物業(yè)(以下簡(jiǎn)稱該房產(chǎn))的《房地產(chǎn)買賣合同》(合同編號(hào)為。現(xiàn)經(jīng)三方友好協(xié)商，就解除房屋買賣合同相關(guān)事宜，達(dá)成如下協(xié)議：

一、三方均同意按以下第()項(xiàng)履行：

(一)賣方要求提前終止合同關(guān)系：

1、賣方須于簽署本協(xié)議之日起日內(nèi)將定金_________)退還買方。

2、賣方同意賠償買方幣_(tái)________)，并于簽署本協(xié)議時(shí)付清。

3、賣方同意補(bǔ)償經(jīng)紀(jì)方損失幣元整(小寫：_________)，并于簽署本協(xié)議時(shí)付清。

(二)買方要求提前終止合同關(guān)系：

1、買方同意支付給賣方幣_(tái)________)作為賠償。

2、買方同意補(bǔ)償經(jīng)紀(jì)方損失元整(小寫：_________)，并于簽署本協(xié)議時(shí)付清。

3、買方于年日搬離房屋，交還房屋鑰匙，并結(jié)清相關(guān)費(fèi)用。

二、未按期履行合同解除義務(wù)的，以拖欠金額為基數(shù)按日‰向?qū)Ψ街Ц稖{金。

三、自本協(xié)議履行完畢之日起，三方之間的合同關(guān)系終止，三方均不得再就上述合同追究各方責(zé)任。

四、雙方就本協(xié)議提供以下帳戶作為收款帳戶：

賣方戶名：開戶行：帳號(hào)：

買方戶名：開戶行：帳號(hào)：

五、本合同一式叁份，自三方簽字之日起生效。賣方、買方、經(jīng)紀(jì)方各持壹份，具有同等法律效力。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________。

法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________。

解除房屋申請(qǐng)書怎么寫篇十

申請(qǐng)人：______建筑設(shè)備勞務(wù)分包有限公司，住所地：鄭州市金水區(qū)豐產(chǎn)路130號(hào)院2號(hào)樓1單元7層14號(hào)，法定代表人：黎關(guān)青，電話：。

被申請(qǐng)人：鄭州順祥建筑勞務(wù)有限公司，住所地：鄭州高新開發(fā)區(qū)冬青街22號(hào)，法定代表人:余羲軍,電話：。

被申請(qǐng)人：______建設(shè)工程有限公司(原名：______建筑工程有限公司)，住所地：鄭州市惠濟(jì)區(qū)長(zhǎng)興路西宏達(dá)路北五環(huán)大廈4層，法定代表人：楊書嶺，電話：,。

被申請(qǐng)人：余西根，男，漢族，1968年2月16日出生，?。汉幽鲜′甏h仁和鎮(zhèn)凌集村余灣組，身份證號(hào)：，電話：。

申請(qǐng)查封被申請(qǐng)人余西根所有的房權(quán)證號(hào)為的房屋。

事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人租賃合同糾紛已經(jīng)于20__年12月23日向貴院提起訴訟。但是，被申請(qǐng)人有轉(zhuǎn)移資產(chǎn)之嫌，其行為可能危害了申請(qǐng)人的合法權(quán)益，因情況緊急，不及時(shí)采取保全措施，將會(huì)致使申請(qǐng)人利益受損。根據(jù)《民事訴訟法》第100條的規(guī)定，特請(qǐng)求法院查封被申請(qǐng)人余西根所有的房權(quán)證號(hào)為的房屋(截止20__年12月23日，三被申請(qǐng)人欠申請(qǐng)人1366550元)。如果采取保全措施不當(dāng)造成被申請(qǐng)人財(cái)產(chǎn)損失的，由申請(qǐng)人承擔(dān)責(zé)任。

被申請(qǐng)人的財(cái)產(chǎn)如下：

申請(qǐng)人提供的擔(dān)保財(cái)產(chǎn)如下：

______人民法院。

___年___月___日。

解除房屋申請(qǐng)書怎么寫篇十一

甲方：

乙方：

甲方于______年______月______日將其座落于織金縣八步鎮(zhèn)移民街房屋一樓住房、二樓后面三間住房、三樓、四樓住房租給乙方，租期五年，因乙方經(jīng)營(yíng)不善，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致，提前解除合同，現(xiàn)對(duì)提前解除合同的有關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：

五、本合同經(jīng)雙方簽名按印后生效，甲、乙雙方必須自覺遵守；

六、本合同一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方：乙方：

在場(chǎng)人：

______年______月______日。

______年______月______日。

解除房屋申請(qǐng)書怎么寫篇十二

乙方由于特殊情況，提出解除甲乙雙方于_________年_________月_________日簽訂的，甲方座落于雙陽區(qū)飼料公司綜合樓（二實(shí)驗(yàn)對(duì)過）臨嵩山路南側(cè)第一個(gè)門市房的房屋租賃合同，并授權(quán)委托其妻子王春霞全權(quán)辦理與甲方解除房屋租賃合同相關(guān)事宜，甲方同意乙方請(qǐng)求，雙方達(dá)成如下協(xié)議：

一、于______年____月____日解除甲乙雙方簽訂的房屋租賃合同。

二、合同剩余天數(shù)從______年____月____日至______年____月____日計(jì)算，共計(jì)_________天。

三、甲方退還乙方已交納未到期期間的租賃費(fèi)：每天應(yīng)退150000÷（365×3年）=137元。共計(jì)應(yīng)退天×137元= 。扣除租賃期間所欠電費(fèi)176元，水費(fèi)元。甲方實(shí)際退還乙方租賃費(fèi)元—元=元。

四、乙方授權(quán)委托代理人提供的相關(guān)證明材料：

1、郝春風(fēng)與王春霞結(jié)婚登記證復(fù)印件一份。

2、王春霞身份證復(fù)印件一份。

3、郝春風(fēng)與王春霞戶口簿復(fù)印件一份。

4、乙方授權(quán)委托代理人與代理律師協(xié)議一份。

5、乙方出具的授權(quán)委托書原件一份。

五、乙方授權(quán)委托代理人王春霞提供的授權(quán)委托書等相關(guān)證明資料。如有虛假，造成的一切后果責(zé)任由王春霞承擔(dān)。

六、乙方租賃房屋內(nèi)的物品由乙方授權(quán)委托代理人王春霞代為保管，房屋室內(nèi)裝潢由王春霞負(fù)責(zé)處理。

七、本協(xié)議簽訂之日起，原房屋租賃合同即行終止。

甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________

法定代表人（簽字）：_________法定代表人（簽字）：_________

_________年____月____日_________年____月____日

解除房屋申請(qǐng)書怎么寫篇十三

甲乙雙方原于______年九月十七日簽訂的房屋租賃合同，租賃房屋位于銀川市興慶區(qū)湖濱東街與麗景街相交處南面7號(hào)樓和5號(hào)樓第四層，總面積約為：_________平方米?，F(xiàn)因情勢(shì)變更無法繼續(xù)履行合同，經(jīng)雙方協(xié)商同意，就解除該房屋租賃合同達(dá)成以下條款：

一、自本協(xié)議生效之日起，以上房屋租賃合同解除。合同解除后，甲乙雙方互不追究對(duì)方的違約責(zé)任。

二、乙方應(yīng)于本協(xié)議生效之日起日內(nèi)，將房屋移交給甲方。移交前，乙方會(huì)同甲方驗(yàn)收房屋設(shè)施、設(shè)備及物品，驗(yàn)收合格后，乙方從承租的房屋內(nèi)搬走。

三、關(guān)于該租賃房屋的外裝修費(fèi)用，甲乙雙方協(xié)商聘請(qǐng)有資質(zhì)的單位，以該單位審定的結(jié)算價(jià)格為準(zhǔn)，多退少補(bǔ)。

四、乙方在管理使用該租賃房屋期間所發(fā)生的所有稅費(fèi)，包括：房屋產(chǎn)權(quán)稅、土地使用稅以及室內(nèi)的裝修、裝飾費(fèi)用等等，不再向甲方主張;甲方支付的.室內(nèi)裝修、裝飾費(fèi)用_________元整，也不再向乙方主張。本協(xié)議生效后，甲乙雙方就該部分費(fèi)用互不相欠。

五、乙方應(yīng)在移交承租房屋同時(shí)，將該房屋裝修施工圖紙以及其他與該房屋有關(guān)的圖紙、資料等全部移交給甲方。

六、乙方就該房屋的隱蔽工程，在租賃合同解除后甲方需要時(shí)，負(fù)有說明和配合的義務(wù)。

七、如乙方按照約定，履行了本協(xié)議的全部義務(wù)，包括第五條及第六條的附隨義務(wù)，甲方免除乙方所欠合同解除前的租賃費(fèi)。

九、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。

出租人（蓋章)：承租人（蓋章)：

地址：地址：

法人代表（簽字)：法人代表（簽字)：

承辦人：承辦人：

開戶銀行：開戶銀行：

帳號(hào)：帳號(hào)：

電話：電話：

擔(dān)保人（蓋章)：

簽訂地點(diǎn)：

______年______月______日。

______年______月______日。