2023年商戶代收款協(xié)議書簡短(精選12篇)

社會和諧的建立離不開人們之間的互信和相互合作。如何加強國際間的合作與交流，推動世界和平與發(fā)展是國際政治的重要議題。我們?yōu)榇蠹艺砹艘环莩鰢魧W的必備準備清單，快來查看吧。

商戶代收款協(xié)議書簡短篇一

甲方：

乙方：

為加強供電、供水、管理費、停車費及本體維修基金或雙方約定的乙方應向甲方交納的其他費用的收費管理，方便費用結(jié)算，甲方特委托銀行代收上述款項。

為明確甲乙雙方的義務責任，特簽訂以下協(xié)議：

一、甲乙雙方共同遵守《xx市特種委托收款結(jié)算辦法》的規(guī)定，乙方須在本市中國工商銀行開設帳戶，并許諾其開戶銀行在接到甲方的收款憑證后，銀行通過電腦將款項轉(zhuǎn)至甲方帳戶。

二、乙方應付甲方的費用不得拒付。銀行統(tǒng)一劃款時間為每月5—8日15—18日，乙方須在每月5日前保證其帳戶內(nèi)有足夠支付當次的款項（大于上月費用的1。5倍額數(shù)）。如劃款期間乙方帳戶金額不足而造成無法劃款視為違約，從25日起每拖延一天按應付費總額的3‰加收滯納金，并停止供電供水，直到繳清所有款項后方可恢復。

三、結(jié)算中如有差錯，由甲方負責處理，在下一次劃款中退還或補差。因政府規(guī)定收費標準變更，甲方可在下一次劃款中補（退）齊。

四、乙方銀行帳戶如有變動、凍結(jié)或取消，應立即到甲方辦理更改手續(xù)，否則造成無法劃款的，按拖欠費用處理。

五、每次劃款后甲方按乙方住址送收款收據(jù)，同時乙方可憑存折到銀行查詢。

六、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方(公章)：_________。

乙方(公章)：_________。

法定代表人(簽字)：_________。

法定代表人(簽字)：_________。

_________年____月____日。

_________年____月____日。

商戶代收款協(xié)議書簡短篇二

物業(yè)管理公司下屬的__________管理處（乙方）長期向住戶（甲方）提供物業(yè)管理的'各項服務。為方便甲、乙雙方管理費及水、電費的收付結(jié)算，經(jīng)協(xié)商達成如下協(xié)議：

一、由甲方在乙方指定__________開立帳號或活期存折。乙方向甲方提供提供收款依據(jù)的單據(jù)，甲方許諾其付款接到特種委托收款憑證后，通過電腦將款項劃轉(zhuǎn)至乙方帳號。

二、甲方應付乙方管理費等不得拒付。甲方帳號無款支付時，應主動將款項轉(zhuǎn)到開戶，每月____日前乙方將繳費通知單送至甲方信箱，____日為xx劃款時間，到期若無款支付，乙方按雙方約定，逾期每天按應收費用總額的_____收取滯納金，繼續(xù)拖欠付款將按照《物業(yè)管理條例》的規(guī)定采取相應措施。

三、乙方有義務接受甲方的查詢和咨詢，結(jié)算中若有差錯出現(xiàn)，由乙方負責處理在下月劃款中退款或補差。

四、本協(xié)議一式四份，甲方簽署后，由甲方送甲方開戶行加蓋復核章（并留一份）后，交由乙方簽收，退回一份予甲方保留，乙方及其開戶行各執(zhí)一份。

五、本協(xié)議簽訂后，從________年____月份起正式托收，以前費用需交現(xiàn)金或支票。

甲方（單位或個人蓋章）：

_____乙方（單位蓋章）：________。

________年____月____日________年____月____日。

商戶代收款協(xié)議書簡短篇三

甲方：乙方：

住所地：住所地：

法定代表人：法定代表人：

電話：傳真：電話：傳真：

丙方：沈陽飛龍藥業(yè)有限司。

住所地：新民市工業(yè)園區(qū)。

法定代表人：朱。

電話：傳真：

鑒于：

1、甲方與乙方已簽訂買賣合同;。

2、丙方具有可靠的信譽。

因乙方為自然人不具備企業(yè)獨立法人銀行賬號，故委托丙方代為收款和轉(zhuǎn)賬，為保障甲乙雙方權(quán)益和經(jīng)濟安全，甲乙丙三方經(jīng)過平等協(xié)商，達成如下協(xié)議：

第一條：交易流程。

1、甲方向乙方支付貨款或其他業(yè)務款項時，需提前通知丙方詳細付款情況。

2、乙方經(jīng)征求甲方和丙方同意后，甲方可以向丙方賬戶匯款。

3、丙方確認甲方付款到帳后，應在三個工作日內(nèi)通知甲乙雙方。

4、丙方無條件在任意時間將代收款項支付給乙方。

第二條：權(quán)利與義務。

(一)甲方的權(quán)利與義務：

1、保證買賣的真實性、合法性;。

2、根據(jù)丙方通知及時采用適當匯款方式將款項劃入丙方賬戶。

3、承諾與乙方之間任何經(jīng)濟糾紛不得牽涉丙方。

(二)乙方的權(quán)利與義務：

1、保證買賣的真實性、合法性;。

2、有義務提供與甲方經(jīng)濟往來的詳細情況，并承諾與甲方之間任何經(jīng)濟糾紛不得牽涉丙方。

(三)丙方的權(quán)利與義務。

1、收到甲方款項后三日內(nèi)向甲乙雙方發(fā)出款項到賬通知;。

2、及時按照乙方要求支付款項。

3、有權(quán)向乙方要求有償服務，服務費用另行商議;。

第三條：違約責任及免責條款。

2、丙方不對其他任何事項承擔任何責任，丙方也不對買賣合同的真實性、甲乙雙方的資質(zhì)提供任何擔保，與買賣合同有關(guān)的`一切責任由甲乙雙方承擔。

第四條：其他條款。

1、本協(xié)議一式三分，甲乙丙各執(zhí)一份，三方簽字蓋章后生效;。

2、協(xié)議履行中產(chǎn)生的爭議由三方協(xié)商解決，協(xié)商不成的三方有權(quán)向丙方所在地人民法院提起訴訟依法解決。

甲方：乙方：丙方：

（簽章）（簽章）（簽章）。

年月日年月日年月日。

商戶代收款協(xié)議書簡短篇四

物業(yè)管理公司下屬的__________管理處(乙方)長期向住戶(甲方)提供物業(yè)管理的各項服務。為方便甲、乙雙方管理費及水、電費的收付結(jié)算，經(jīng)協(xié)商達成如下協(xié)議：

一、由甲方在乙方指定xx__________開立帳號或活期存折。乙方向甲方提供提供收款依據(jù)的單據(jù)，甲方許諾其付款xx接到特種委托收款憑證后，xx通過電腦將款項劃轉(zhuǎn)至乙方帳號。

二、甲方應付乙方管理費等不得拒付。甲方帳號無款支付時，應主動將款項轉(zhuǎn)到開戶xx，每月____日前乙方將繳費通知單送至甲方信箱，____日為xx劃款時間，到期若無款支付，乙方按雙方約定，逾期每天按應收費用總額的_____收取滯納金，繼續(xù)拖欠付款將按照《物業(yè)管理條例》的規(guī)定采取相應措施。

三、乙方有義務接受甲方的查詢和咨詢，結(jié)算中若有差錯出現(xiàn)，由乙方負責處理在下月劃款中退款或補差。

四、本協(xié)議一式四份，甲方簽署后，由甲方送甲方開戶行加蓋復核章(并留一份)后，交由乙方簽收，退回一份予甲方保留，乙方及其開戶行各執(zhí)一份。

五、本協(xié)議簽訂后，從________年____月份起正式xx托收，以前費用需交現(xiàn)金或支票。

甲方(單位或個人蓋章)：_____乙方(單位蓋章)：________

住戶聯(lián)系電話：_______________

________年____月____日________年____月____日

商戶代收款協(xié)議書簡短篇五

甲方：

乙方：

甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，雙方本著互惠互利、共同發(fā)展、公平合理、權(quán)利義務相一致的原則，就甲方為乙方提供代收代付貨款一事達成如下一致條款，以便雙方恪守：

一、由于甲方?jīng)]有開通電子商務結(jié)算系統(tǒng)，無法及時安全代收代付貨款，乙方已開通電子結(jié)算系統(tǒng)，故甲方委托乙方代理甲方代收代付貨款。

二、鑒于乙方為甲方提供代收代付貨款的勞務服務工作，經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方同意乙方按代收代付貨款的()收取勞務費(包括銀行間結(jié)算手續(xù)費在內(nèi))。如果在協(xié)議履行期間遇到銀行上調(diào)結(jié)算手續(xù)費，甲方應付乙方勞務費按銀行上調(diào)手續(xù)費比例相應調(diào)整。

三、乙方應收取的勞務費在代收代付每筆業(yè)務結(jié)算時同時扣除。

四、本協(xié)議履行期間為兩年。自_______年_______月_______日始至_______年_______月_______日止。

本協(xié)議到期前30日，如甲方仍需乙方提供代收代付勞務服務，應另行與乙方簽訂代收代付貨款協(xié)議書。

五、甲方委托乙方代收代付貨款服務提供相關(guān)信息如下：

六、如甲方公司名稱、開戶行及賬號變更，甲方應在第一時間通知乙方，否則發(fā)生轉(zhuǎn)賬錯誤乙方不承擔賠償責任。

七、本協(xié)議履行期間任何一方無正當理由，不得解除本協(xié)議。如有特殊情況需要解除本協(xié)議，雙方應協(xié)商一致后方可解除本協(xié)議。

八、乙方對甲方商業(yè)秘密有保密的義務。

九、甲方保證委托乙方代收代付的貨款為合法生意發(fā)生的款項，甲方不得委托乙方代收代付違法款項。否則發(fā)生問題由甲方承擔法律責任。

十、本協(xié)議一式二份，甲方執(zhí)一份，乙方執(zhí)一份。協(xié)議自雙方簽字后生效。

甲方(公章)：_________。

乙方(公章)：_________。

法定代表人(簽字)：_________。

法定代表人(簽字)：_________。

_________年____月____日。

_________年____月____日。

商戶代收款協(xié)議書簡短篇六

物業(yè)管理公司下屬的__________管理處(乙方)長期向住戶(甲方)提供物業(yè)管理的各項服務。為方便甲、乙雙方管理費及水、電費的收付結(jié)算，經(jīng)協(xié)商達成如下協(xié)議：

一、由甲方在乙方指定__________開立帳號或活期存折。乙方向甲方提供提供收款依據(jù)的單據(jù)，甲方許諾其付款銀行接到特種委托收款憑證后，________通過電腦將款項劃轉(zhuǎn)至乙方帳號。

二、甲方應付乙方管理費等不得拒付。甲方帳號無款支付時，應主動將款項轉(zhuǎn)到開戶銀行，每月____日前乙方將繳費通知單送至甲方信箱，____日為________劃款時間，到期若無款支付，乙方按雙方約定，逾期每天按應收費用總額的_____收取滯納金，繼續(xù)拖欠付款將按照《物業(yè)管理條例》的規(guī)定采取相應措施。

三、乙方有義務接受甲方的查詢和咨詢，結(jié)算中若有差錯出現(xiàn)，由乙方負責處理在下月劃款中退款或補差。

四、本協(xié)議一式四份，甲方簽署后，由甲方送甲方開戶行加蓋復核章(并留一份)后，交由乙方簽收，退回一份予甲方保留，乙方及其開戶行各執(zhí)一份。

五、本協(xié)議簽訂后，從________年____月份起正式銀行托收，以前費用需交現(xiàn)金或支票。

甲方(單位或個人蓋章)：_____乙方(單位蓋章)：________。

人民幣帳號(儲蓄)：_________人民幣帳號：______________。

住戶聯(lián)系電話：_______________。

________年____月____日________年____月____日。

商戶代收款協(xié)議書簡短篇七

甲方：乙方：

住所地：住所地：

法定代表人：法定代表人：

電話：傳真：電話：傳真：

丙方：xxx業(yè)有限公司住所地：xxx區(qū)法定代表人：朱宏威電話：傳真：xxx7779鑒于：

1、甲方與乙方已簽訂買賣合同;。

2、丙方具有可靠的信譽。因乙方為自然人不具備企業(yè)獨立法人銀行賬號，故委托丙方代為收款和轉(zhuǎn)賬，為保障甲乙雙方權(quán)益和經(jīng)濟安全，甲乙丙三方經(jīng)過平等協(xié)商，達成如下協(xié)議：

第一條：交易流程。

1、甲方向乙方支付貨款或其他業(yè)務款項時，需提前通知丙方詳細付款情況。

2、乙方經(jīng)征求甲方和丙方同意后，甲方可以向丙方賬戶匯款。

3、丙方確認甲方付款到帳后，應在三個工作日內(nèi)通知甲乙雙方。

4、丙方無條件在任意時間將代收款項支付給乙方。

第二條：權(quán)利與義務(一)甲方的權(quán)利與義務：

1、保證買賣的.真實性、合法性;。

2、根據(jù)丙方通知及時采用適當匯款方式將款項劃入丙方賬戶。

3、承諾與乙方之間任何經(jīng)濟糾紛不得牽涉丙方。

(二)乙方的權(quán)利與義務：

1、保證買賣的真實性、合法性;。

2、有義務提供與甲方經(jīng)濟往來的詳細情況，并承諾與甲方之間任何經(jīng)濟糾紛不得牽涉丙方。

(三)丙方的權(quán)利與義務。

1、收到甲方款項后三日內(nèi)向甲乙雙方發(fā)出款項到賬通知;。

2、及時按照乙方要求支付款項。

3、有權(quán)向乙方要求有償服務，服務費用另行商議;。

第三條：違約責任及免責條款。

2、丙方不對其他任何事項承擔任何責任，丙方也不對買賣合同的真實性、甲乙雙方的資質(zhì)提供任何擔保，與買賣合同有關(guān)的一切責任由甲乙雙方承擔。

第四條：其他條款。

1、本協(xié)議一式三分，甲乙丙各執(zhí)一份，三方簽字蓋章后生效;。

2、協(xié)議履行中產(chǎn)生的爭議由三方協(xié)商解決，協(xié)商不成的三方有權(quán)向丙方所在地人民法院提起訴訟依法解決。

甲方：乙方：丙方：

(簽章)(簽章)(簽章)。

年月日年月日年月日。

商戶代收款協(xié)議書簡短篇八

甲方：

電話：

乙方（業(yè)主）：

電話：

為加強供電、供水、管理費、停車費及本體維修基金或雙方約定的乙方應向甲方交納的其他費用的收費管理，方便費用結(jié)算，甲方特委托銀行代收上述款項。

為明確甲乙雙方的義務責任，特簽訂以下協(xié)議：

一、甲乙雙方共同遵守《xx市特種委托收款結(jié)算辦法》的規(guī)定，乙方須在本市中國工商銀行開設帳戶，并許諾其開戶銀行在接到甲方的收款憑證后，銀行通過電腦將款項轉(zhuǎn)至甲方帳戶。

二、乙方應付甲方的費用不得拒付。銀行統(tǒng)一劃款時間為每月5—8日15—18日，乙方須在每月5日前保證其帳戶內(nèi)有足夠支付當次的款項（大于上月費用的1。5倍額數(shù)）。如劃款期間乙方帳戶金額不足而造成無法劃款視為違約，從25日起每拖延一天按應付費總額的3‰加收滯納金，并停止供電供水，直到繳清所有款項后方可恢復。

三、結(jié)算中如有差錯，由甲方負責處理，在下一次劃款中退還或補差。因政府規(guī)定收費標準變更，甲方可在下一次劃款中補（退）齊。

四、乙方銀行帳戶如有變動、凍結(jié)或取消，應立即到甲方辦理更改手續(xù)，否則造成無法劃款的，按拖欠費用處理。

五、每次劃款后甲方按乙方住址送收款收據(jù)，同時乙方可憑存折到銀行查詢。

六、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方：

代表簽字：

甲方單位蓋章：

甲方開戶行：

帳號（人民幣）：

乙方：

身份證號：

乙方開戶行：

帳號（人民幣）：

商戶代收款協(xié)議書簡短篇九

委托人_________與_________(建設單位)簽訂工程建設承包合同(合同編號______________)，承包_________工程。委托人按合同約定向_________(建設單位)預收備料款(或工程款)____________元。為此，委托人依照《中國人民建設銀行擔保業(yè)務暫行辦法》，向_________(受托銀行)申請預收款退款擔保。委托人與受托銀行雙方達成本協(xié)議公司委托個人收款委托書范本公司委托個人收款委托書范本。

一、受托銀行出具有(無)條件不可撤銷保函，受益人為_______________，擔保金額________________元人民幣。

二、保函自受益人接受之日起生效，截止日期為_________年_________月_________日。

三、委托人應將預收款項存入受托銀行，并接受受托銀行監(jiān)督。

四、受托銀行出具保函前，委托人應由具有企業(yè)法人資格_________(第三方反擔保人)提供以受托銀行為受益人反擔保，(或以可轉(zhuǎn)讓有資產(chǎn)價值_________元)抵押給受托銀行，并向受托銀行提供反擔保函(或與受托銀行簽定抵押協(xié)議)。

五、受益人憑保函、證明其與委托人債務關(guān)系文件及委托人將預收款項用于合同規(guī)定之外用途證明，要求受托銀行承擔擔保責任，受托銀行經(jīng)審查無誤后，應首先從委托人結(jié)算保證金帳戶劃付公司結(jié)算保證金帳戶不足支付，可從委托人其他存款帳戶劃付。委托人存款不足支付，由受托銀行墊付。

六、受托銀行墊付資金后，有權(quán)向委托人追償。委托人應在接到受托銀行通知后30日內(nèi)，歸還墊付資金。受托銀行對墊付資金按建設銀行其他貸款計收利息。超過30日不還，按逾期貸款加收20%利息。

七、受托銀行墊付資金后，有權(quán)要求第三方反擔保人代委托人歸還墊付資金及利息(或?qū)⒌盅贺敭a(chǎn)折價或變賣，并從變賣抵押財產(chǎn)價款中優(yōu)先受償)

八、委托人應按受托銀行擔保金額度_______‰按年交付擔保費用，并于每年_______月_______日交納。

九、本協(xié)議自_______年_______月_______日生效，雙方義務履行完畢后失效。

十、本協(xié)議一式二份，委托人、受托銀行各執(zhí)一份。本協(xié)議任何條款修改及本協(xié)議解除須經(jīng)雙方同意。

十一、本協(xié)議未盡事宜依照《中國人民建設銀行擔保業(yè)務暫行辦法》辦理。

法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________

商戶代收款協(xié)議書簡短篇十

為加強供電、供水、管理費、停車費及本體維修基金或雙方約定的乙方應向甲方交納的其他費用的收費管理，方便費用結(jié)算，甲方特委托銀行代收上述款項。

為明確甲乙雙方的義務責任，特簽訂以下協(xié)議：

一、甲乙雙方共同遵守《xx市特種委托收款結(jié)算辦法》的規(guī)定，乙方須在本市中國工商銀行開設帳戶，并許諾其開戶銀行在接到甲方的`收款憑證后，銀行通過電腦將款項轉(zhuǎn)至甲方帳戶。

二、乙方應付甲方的費用不得拒付。銀行統(tǒng)一劃款時間為每月5-8日15-18日，乙方須在每月5日前保證其帳戶內(nèi)有足夠支付當次的款項（大于上月費用的1.5倍額數(shù)）。如劃款期間乙方帳戶金額不足而造成無法劃款視為違約，從25日起每拖延一天按應付費總額的3‰加收滯納金，并停止供電供水，直到繳清所有款項后方可恢復。

三、結(jié)算中如有差錯，由甲方負責處理，在下一次劃款中退還或補差。因政府規(guī)定收費標準變更，甲方可在下一次劃款中補（退）齊。

四、乙方銀行帳戶如有變動、凍結(jié)或、取消，應立即到甲方辦理更改手續(xù)，否則造成無法劃款的，按拖欠費用處理。

五、每次劃款后甲方按乙方住址送收款收據(jù)，同時乙方可憑存折到銀行查詢。

六、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方開戶行：乙方開戶行：

帳號（人民幣）：帳號（人民幣）：

甲方單位蓋章：乙方簽字：

代表簽字：乙方代表身份證號：

______年______月______日

商戶代收款協(xié)議書簡短篇十一

甲方：

乙方（業(yè)主）：

為加強供電、供水、管理費、停車費及本體維修基金或雙方約定的乙方應向甲方交納的其他費用的收費管理，方便費用結(jié)算，甲方特委托銀行代收上述款項。

為明確甲乙雙方的義務責任，特簽訂以下協(xié)議：

一、甲乙雙方共同遵守《**市特種委托收款結(jié)算辦法》的規(guī)定，乙方須在本市中國工商銀行開設帳戶，并許諾其開戶銀行在接到甲方的`收款憑證后，銀行通過電腦將款項轉(zhuǎn)至甲方帳戶。

二、乙方應付甲方的費用不得拒付。銀行統(tǒng)一劃款時間為每月5—8日15—18日，乙方須在每月5日前保證其帳戶內(nèi)有足夠支付當次的款項（大于上月費用的1。5倍額數(shù)）。如劃款期間乙方帳戶金額不足而造成無法劃款視為違約，從25日起每拖延一天按應付費總額的3‰加收滯納金，并停止供電供水，直到繳清所有款項后方可恢復。

三、結(jié)算中如有差錯，由甲方負責處理，在下一次劃款中退還或補差。因政府規(guī)定收費標準變更，甲方可在下一次劃款中補（退）齊。

四、乙方銀行帳戶如有變動、凍結(jié)或、取消，應立即到甲方辦理更改手續(xù)，否則造成無法劃款的，按拖欠費用處理。

五、每次劃款后甲方按乙方住址送收款收據(jù)，同時乙方可憑存折到銀行查詢。

六、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方開戶行：

乙方開戶行：

商戶代收款協(xié)議書簡短篇十二

甲方： 乙方：

住所地： 住所地：

法定代表人： 法定代表人：

電話： 傳真： 電話： 傳真： 丙方：xx藥業(yè)有限公司

住所地：xx市工業(yè)園區(qū)法定代表人：朱xx電話：傳真：024--27517x

鑒于：

1、甲方與乙方已簽訂買賣合同;

2、丙方具有可靠的信譽。

因乙方為自然人不具備企業(yè)獨立法人銀行賬號，故委托丙方代為收款和轉(zhuǎn)賬，為保障甲乙雙方權(quán)益和經(jīng)濟安全，甲乙丙三方經(jīng)過平等協(xié)商，達成如下協(xié)議：

第一條：交易流程

1、甲方向乙方支付貨款或其他業(yè)務款項時，需提前通知丙方詳細付款情況。

2、乙方經(jīng)征求甲方和丙方同意后，甲方可以向丙方賬戶匯款。

3、丙方確認甲方付款到帳后，應在三個工作日內(nèi)通知甲乙雙方。

4、丙方無條件在任意時間將代收款項支付給乙方。

第二條：權(quán)利與義務

(一)甲方的權(quán)利與義務：

1、保證買賣的真實性、合法性;

2、根據(jù)丙方通知及時采用適當匯款方式將款項劃入丙方賬戶。

3、承諾與乙方之間任何經(jīng)濟糾紛不得牽涉丙方。

(二)乙方的權(quán)利與義務：

1、保證買賣的真實性、合法性;

2、有義務提供與甲方經(jīng)濟往來的詳細情況，并承諾與甲方之間任何經(jīng)濟糾紛不得牽涉丙方。

(三)丙方的`權(quán)利與義務

1、收到甲方款項后三日內(nèi)向甲乙雙方發(fā)出款項到賬通知;

2、及時按照乙方要求支付款項。

3、有權(quán)向乙方要求有償服務，服務費用另行商議;

第三條：違約責任及免責條款

2、丙方不對其他任何事項承擔任何責任，丙方也不對買賣合同的真實性、甲乙雙方的資質(zhì)提供任何擔保，與買賣合同有關(guān)的一切責任由甲乙雙方承擔。

第四條：其他條款

1、本協(xié)議一式三分，甲乙丙各執(zhí)一份，三方簽字蓋章后生效;

2、協(xié)議履行中產(chǎn)生的爭議由三方協(xié)商解決，協(xié)商不成的三方有權(quán)向丙方所在地人民法院提起訴訟依法解決。

甲方： 乙方： 丙方：

(簽章) (簽章) (簽章)

年 月 日 年 月 日 年 月 日