最新個人新建廚房申請書通用(模板20篇)

持久是指能夠長時間保持高效的工作狀態(tài)或堅持不懈地追求目標(biāo)。在寫總結(jié)時，應(yīng)當(dāng)對過程和結(jié)果進(jìn)行客觀的描述，提出針對性的建議和改進(jìn)方案。閱讀總結(jié)范文可以培養(yǎng)自己的寫作能力和思維方法，提升自己的表達(dá)能力。

個人新建廚房申請書通用篇一

____土地規(guī)劃局：

我是____鄉(xiāng)____村____村民____外孫女____。老人現(xiàn)年82歲，膝下無兒女，撫養(yǎng)我做孩子，老人生活現(xiàn)已無法自理，由我贍養(yǎng)。由于以下幾個原因，我申請新建住房。

一、老房子已居住多年，歷經(jīng)風(fēng)雨，墻體已經(jīng)倒坍，無法居住。因而申請新建房屋非常必要。

二、我已成家，老公為外地農(nóng)村戶口，常年居住____與我一同贍養(yǎng)老人，育有一女兒，一家四口迫切需要住房。

三、通過辛勤的'老公我們已經(jīng)積攢一定的資金供建房用，只要上級一批準(zhǔn)就能動工建設(shè)。

四、我的建房方案是：在村口溪邊原來曬稻谷的土地建房。

特此申請，敬請批準(zhǔn)。

此致

敬禮！

______。

20____年____月____日。

個人新建廚房申請書通用篇二

尊敬的上級領(lǐng)導(dǎo)：

我是____縣____鄉(xiāng)____村二組民______，男41歲。家庭成員，妻：______，43歲；大女，______，8歲，二女，______，5歲，屬二女戶。

四年前，本人所住父輩老木瓦房因年老舊敗無法入住拆除，當(dāng)時用老木屋廢舊木料磚塊及石綿瓦搭建一個二十五平方米的`篷房入住。因本人經(jīng)濟(jì)收入少，沒有實力建房，始終居住至今?，F(xiàn)今篷房破漏，冬天無法御寒，夏天無法擋雨。加之，女兒漸大，篷房沒有女兒吃睡之地，本人急需建房入住。本人文化學(xué)問少，無處搛錢，承包土地少，無余糧。無實力解決本人急需現(xiàn)在的建房入住問題。懇切向上級政府懇求農(nóng)村建房困難補(bǔ)助，望上級政府批準(zhǔn)。特此申請。

申請人：______。

20____年____月____日。

個人新建廚房申請書通用篇三

尊敬的xx領(lǐng)導(dǎo)：

您好！

本人系xxx村民。

由于以下幾點原因，我申請新建住房一棟。

一、廳堂與廚房又占去很大的空間，還要堆放糧食、農(nóng)具、雜物等，即便能夠勉強(qiáng)居住，也依舊十分擁擠。每逢親戚朋友來訪，住房問題更為嚴(yán)峻，因此建新房成為家族中亟需解決的問題。

二、本人戶下一兒一女，長女已有工作，長子也即將大學(xué)畢業(yè)，均已達(dá)到法定結(jié)婚年齡，亦是談婚論嫁之年齡，無論是出于對農(nóng)村傳統(tǒng)的考慮，還是因為民族習(xí)慣的早婚觀念，盼望子女早日成家立業(yè)是父母心頭之重。子女的幸福便是為人父母的幸福，更是為人父母畢生之所求，為了兒女的終身大事，以便順利成家，建新房成為亟待解決的難題。

三、本人考慮到一些具體需求，因此不再在以前地基上拆建而要另外采用地皮建房。這是因為：

1、原來的地皮面積已滿足不了現(xiàn)在建房面積的需求。前后比較狹窄，左右不對稱，面積較小，不能滿足以后的住房面積需求。

2、重新拆了舊房建新房需要一筆很大的拆遷費用，其過程更是費時費力，而建房所備資金有限，這將給家庭帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3、拆遷出來的磚瓦已無多大作用，滿足不了建新房的要求，只會導(dǎo)致資源的.浪費，況且舊房臨近街道，拆遷會對本地環(huán)境造成影響。

四、本人深感旅游經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展所帶來的利與便，但是受經(jīng)濟(jì)利益的影響也導(dǎo)致其周邊環(huán)境發(fā)生了很大的變化，而酒吧等城市夜生活文化已嚴(yán)重影響到居住條件的良性發(fā)展和個人的身心健康，這與當(dāng)?shù)貍鹘y(tǒng)的居住環(huán)境和生活方式相悖。以個人之所能，無力改變所處的環(huán)境，也無法再適應(yīng)環(huán)境的惡化，結(jié)合當(dāng)前實際的情況，也考慮到以后的晚年生活，唯有另尋他址，遷居別處。

五、本人建房的方案是：在所購地皮建一棟xxxx平方米的房子，這塊地皮屬于合法利用，并不會動用村里的任何共同土地或他人的私有土地，更不影響他人的生活起居，也絕不存在損害他人利益或違背他人利益的情況，懇請領(lǐng)導(dǎo)視察。隨著當(dāng)代社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，黨和國家一直致力于縮小城鄉(xiāng)差距，構(gòu)建社會主義和諧社會，這是社會主義本質(zhì)的體現(xiàn)。相信領(lǐng)導(dǎo)能夠充分理解民眾之所難，對此申請可以給予足夠的肯定。本人嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)，從未做過有違背國家利益的事情，于公于私，希望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)建房。

特此申請，敬請審核批準(zhǔn)。

此致

敬禮！

xxx。

xxxx年x月x日。

個人新建廚房申請書通用篇四

xx土地規(guī)劃局：

我叫xx，是xx鄉(xiāng)xx村xx組農(nóng)民。由于下列幾個原因，我申請新建住房。

一、我現(xiàn)住的房屋，還是1956年建的簡陋木制瓦房，至今己近50年，雖經(jīng)過多次整修，但破損處仍然較多，修修補(bǔ)補(bǔ)既難解決漏雨漏風(fēng)問題，也影響房屋外觀。因而建新房非常有必要。

二、我現(xiàn)居住的房屋一共5間，60多平方米，要住8人，還要堆放糧食等，顯得十分擁擠。特別是我大兒子后年要娶媳婦，女方家要求必須有新房才肯嫁過來。為了改善現(xiàn)有的住房狀況，為。了我大兒子能順利成家，我也必須建新房。

三、這些年來，黨的政策越來越好，我們農(nóng)民的`收入也一年比一年增加。我通過二十多年的辛勤勞動，不斷積攢，已基本上攢夠了建新房（建成磚混水泥房）的費用。只要上級一批準(zhǔn)，我就能馬上動工。

四、我建房的方案是：拆除現(xiàn)有的住房，主要在老地基建新房，另外占用我現(xiàn)住房背后的自留地40平方米。所建房屋為一樓一底，約200平方米。

特此申請，敬請審核批準(zhǔn)。

此致

敬禮！

xxx。

xxxx年x月x日。

個人新建廚房申請書通用篇五

尊敬的____鎮(zhèn)土地規(guī)劃局：

本人______，居住在本鎮(zhèn)____村____街____號。本人在村里原本有一套二層民房，屬于____年代的磚瓦結(jié)構(gòu)，這棟小樓歷經(jīng)風(fēng)雨，多處破損，雖然經(jīng)過幾次整修，可是居住安全任然堪憂，因此到如今本人有十分迫切的新建房需要。

此外，我家中育有一兒一女?，F(xiàn)在大兒子年紀(jì)也不小了，有28周歲了，目前正考慮結(jié)婚。然而家里住房空間不夠，要是娶媳婦讓新媳婦又?jǐn)D進(jìn)這棟舊屋居住，將來又要面臨生育問題，我們?nèi)胰说木幼…h(huán)境將變得十分擁擠。這些年以來，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我們村民的收入也逐年提高。我通過在鎮(zhèn)里多年的打工也積累了一定的`積蓄，已經(jīng)足夠支付新建房的全部費用，只要上級領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，就可以順利動工建設(shè)。

自建房屋的方案：拆除現(xiàn)有舊房，在老基地上新建房屋，并用舊房背后的40平米山地，總共建設(shè)面積為120平米，建房為獨棟3層房屋。

特此申請，敬請核準(zhǔn)。

此致

敬禮！

申請人：______。

20____年____月____日。

個人新建廚房申請書通用篇六

尊敬的各級政府領(lǐng)導(dǎo)：

我叫xxx，是廣東省信宜市思賀鎮(zhèn)xx村xx組農(nóng)民。由于下列幾個原因，我申請新建住房。

一、我現(xiàn)住的房子，還是1985年建的簡陋木制瓦房，至今己近20年，時間久遠(yuǎn)，年久失修，屋頂和墻邊都有較多破損處，修修補(bǔ)補(bǔ)既難解決漏雨漏風(fēng)問題，而且每次刮臺風(fēng)下暴雨的時候，都會漏水，給家人帶來極大的不便，也影響房子外觀。因而建新房非常有必要。

三、我現(xiàn)居住的房子一共80多平方米，要住9人，還要堆放糧食等，顯得十分擁擠，特別是周六日和節(jié)日放假的時候，家人回家之后，由于房子太小的緣故，滿足不了這么多人口的需要，為了改善現(xiàn)有的住房狀況，我也必須建新房。

四、這些年來，黨的政策越來越好，我們農(nóng)民的收入也一年比一年增加。我通過二十多年的辛勤勞動，不斷積攢，已基本上攢夠了建新房的費用。只要上級一批準(zhǔn)，我就能馬上動工。

五、我建房的方案是：拆除現(xiàn)有的住房，主要在老地基建新房，另外占用我現(xiàn)住房背后的自留地40平方米。所建房子為一樓一底，約200平方米。

特此申請，敬請審核批準(zhǔn)。

申請人：

20xx年xx月xx日。

個人新建廚房申請書通用篇七

申請人xx，男，現(xiàn)年53歲，現(xiàn)住竹溪縣城關(guān)鎮(zhèn)觀音閣村二組，務(wù)農(nóng)，家庭人口4人。

我家原有土木結(jié)構(gòu)3間，計68平方米，現(xiàn)已是危房，不能居住，現(xiàn)申請在原址拆舊建新須占我家后面承包地132平方米，敬請各級領(lǐng)導(dǎo)批示恩準(zhǔn)為謝！

申請人：

20xx年xx月xx日。

個人新建廚房申請書通用篇八

尊敬的xxxx：

我系xxx鎮(zhèn)xxx村xx組村民xxx，今年xxx歲。由于以下幾點原因，我申請新建住房一棟。

一、我現(xiàn)住住房，是19xx年建的簡陋瓦房，至今己25年，雖經(jīng)過多次整修，但破損處仍然較多，修修補(bǔ)補(bǔ)既難解決漏雨漏風(fēng)問題，也影響房屋外觀。因而建新房非常有必要。

二、我現(xiàn)居住的房屋一共8間（樓上四間陋雨，可用四間），xxx多平方米，要住9人，還要堆放糧食、農(nóng)具、雜物等，顯得十分擁擠。由于目前我在外地務(wù)工，因此還可勉強(qiáng)居住，但過年過節(jié)回家，居住問題已非常嚴(yán)峻，并且不可能一輩子在外務(wù)工，遲早會返鄉(xiāng)。特別是明年4月寶寶將降生，屆時四世同堂，住房問題更嚴(yán)峻，因此建新房成為家族中亟需解決的問題。

三、父親生兩女，我和姐姐兩姊妹，現(xiàn)在我和姐姐都到了談婚論嫁的年紀(jì)，并且已經(jīng)屬于晚婚晚育年齡，同輩都已生兒育女，年齡問題將不能再拖，有幸今年找到另一半，但男方要求必須有新房才肯上門做女婿，由于住房遲遲得不到解決，婚事也一拖再拖。為了讓父母放心我的終身大事，順利成家，建新房成為亟待解決的難題。

四、考慮到一些具體需求，因此不在以前地基上建而要另外采用地皮建房。

1、原來地皮面積滿足不了現(xiàn)在建房面積的需求。左右比較狹窄，面積較小，不能滿足一個四世同堂家族的住房面積需求。

2、重新拆了舊房建新房需要一筆很大的拆遷費用，將給家庭帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是家庭富裕的拉路虎，有悖國家全面建設(shè)小康社會的構(gòu)想。

3、拆遷出來的磚瓦已經(jīng)無多大的作用，滿足不了建新房的物質(zhì)要求，屬于資源的浪費，違背了國家建設(shè)資源節(jié)約型社會的意志。

五、這些年來，黨的政策越來越好，我畢業(yè)后也通過自己的辛勤努力工作，收入也一年比一年增加。通過這幾年的的奮斗和不斷積攢，已基本上攢夠了建新房（建成磚混水泥房）的'費用。只要上級一批準(zhǔn)，我就能馬上動工。

六、我建房的方案是：在我家自留土地上建一棟xx平方米的房子，這片土地從爺爺輩起就是我家的菜地，已經(jīng)30年多年，并不會動用村里任何他人的共同土地或私有土地，也不影響他人的生活起居，絕不存在損害他人利益或違背他人利益的情況。希望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)建新房。

此致

敬禮！

xxx。

xxxx年x月x日。

個人新建廚房申請書通用篇九

申請人____，男，現(xiàn)年53歲，現(xiàn)住____縣____鎮(zhèn)____村____組，務(wù)農(nóng)，家庭人口4人。

我家原有土木結(jié)構(gòu)3間，計68平方米，現(xiàn)已是危房，不能居住，現(xiàn)申請在原址拆舊建新須占我家后面承包地132平方米，敬請各級領(lǐng)導(dǎo)批示恩準(zhǔn)為謝！

申請人：____。

20____年____月____日。

個人新建廚房申請書通用篇十

____鎮(zhèn)____村村民委員會：

我是_____村_____組的村民______，現(xiàn)有家庭人口4人?，F(xiàn)因我住房年久失修，已破爛不堪，我申請在我原宅基地上拆除重建105平方米的住房。根據(jù)農(nóng)村居民建房的`管理規(guī)定，特向馬家村民委員會申請，同意我建房為謝。

特此申請。

申請人：______。

20____年3月3日。

個人新建廚房申請書通用篇十一

____土地規(guī)劃局：

我叫____，是____農(nóng)民。由于下列幾個原因，我申請新建住房。

一、我現(xiàn)住的房屋是九十年代根據(jù)當(dāng)時的經(jīng)濟(jì)條件建成的'，由于當(dāng)時經(jīng)濟(jì)十分困難，所以房子建設(shè)盡量節(jié)儉，建成房子無立柱、無圈梁，歷經(jīng)十多年的風(fēng)吹雨曬后，由于基礎(chǔ)不穩(wěn)導(dǎo)致房屋下沉的問題越來越嚴(yán)重，雖經(jīng)過多次整修，但破損處仍然較多，修修補(bǔ)補(bǔ)已難解決漏雨漏風(fēng)問題，也影響房屋外觀，因而建新房非常有必要。

二、我現(xiàn)居住的房屋是根據(jù)我以前未結(jié)婚時根據(jù)當(dāng)時政府批準(zhǔn)的在自家宅基地上建的房屋，占地面積僅70平方米左右，僅夠三人居住，現(xiàn)如今家庭人口增至6人，平均居住空間縮小，加上還要堆放糧食等其它雜物，顯得十分擁擠。

三、這些年來，黨的政策越來越好，我們農(nóng)民的收入也一年比一年增加。我通過十多年的辛勤勞動，不斷積攢，已基本上攢夠了建新房（建成磚混水泥房）的費用。

四、我建房的方案是：在原來老房前門口利用自留地建房，承諾擬建房屋和四鄰無爭議。

特此申請，敬請審核批準(zhǔn)。

此致

敬禮！

______。

20____年____月____日。

個人新建廚房申請書通用篇十二

我是xx縣xx鄉(xiāng)xx村二組民,男41歲。四年前，本人所住父輩老木瓦房因年老舊敗無法入住拆除，當(dāng)時用老木屋廢舊木料磚塊及石綿瓦搭建一個二十五平方米的篷房入住。因本人經(jīng)濟(jì)收入少，沒有能力建房，一直居住至今?，F(xiàn)今篷房破漏，冬天無法御寒，夏天無法擋雨。加之，女兒漸大，篷房沒有女兒吃睡之地，本人急需建房入住。

本人文化知識少，無處搛錢，承包土地少，無余糧。無能力解決本人急需現(xiàn)在的建房入住問題。誠懇向上級政府請求農(nóng)村建房困難補(bǔ)助，望上級政府批準(zhǔn)。

申請人：

20xx年xx月xx日。

個人新建廚房申請書通用篇十三

______信用社領(lǐng)導(dǎo)：

我叫______，現(xiàn)年38歲，系______村民，身份證號：____________，妻子______，現(xiàn)年36歲，身份證號：____________，女兒______，現(xiàn)年9歲，在校學(xué)生，兒子______，現(xiàn)年2歲，學(xué)齡前兒童。

現(xiàn)因建房共需資金____萬余元，自有資金____萬，缺少資金____萬元，特向貴社申請抵押貸款____萬元用于建房所需，現(xiàn)我夫婦協(xié)商同意將我們位于開發(fā)區(qū)政府小區(qū)對面，東興大道西側(cè)的一個門面抵押作保。貸款期限____年。

為此，敬請領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

______。

20____年____月____日。

個人新建廚房申請書通用篇十四

xx土地規(guī)劃局：

我叫xx，是xx農(nóng)民。由于下列幾個原因，我申請新建住房。

一、我現(xiàn)住的房屋是九十年代根據(jù)當(dāng)時的經(jīng)濟(jì)條件建成的，xxx由于當(dāng)時經(jīng)濟(jì)十分困難，所以房子建設(shè)盡量節(jié)儉，建成房子無立柱、無圈梁，歷經(jīng)十多年的.風(fēng)吹雨曬后，由于基礎(chǔ)不穩(wěn)導(dǎo)致房屋下沉的問題越來越嚴(yán)重，雖經(jīng)過多次整修，但破損處仍然較多，修修補(bǔ)補(bǔ)已難解決漏雨漏風(fēng)問題，也影響房屋外觀，因而建新房非常有必要。

二、我現(xiàn)居住的房屋是根據(jù)我以前未結(jié)婚時根據(jù)當(dāng)時政府批準(zhǔn)的在自家宅基地上建的房屋，占地面積僅70平方米左右，僅夠三人居住，現(xiàn)如今家庭人口增至6人，平均居住空間縮小，加上還要堆放糧食等其它雜物，顯得十分擁擠。

三、這些年來，黨的政策越來越好，我們農(nóng)民的收入也一年比一年增加。我通過十多年的辛勤勞動，不斷積攢，已基本上攢夠了建新房（建成磚混水泥房）的費用。

四、我建房的方案是：在原來老房前門口利用自留地建房，承諾擬建房屋和四鄰無爭議。

特此申請，敬請審核批準(zhǔn)。

此致

敬禮！

xxx。

xxxx年x月x日。

個人新建廚房申請書通用篇十五

我是xx鄉(xiāng)xx村xx村民外孫女。老人現(xiàn)年82歲，膝下無兒女，撫養(yǎng)我做孩子，老人生活現(xiàn)已無法自理，由我贍養(yǎng)。由于以下幾個原因，我申請新建住房。

一、老房子已居住多年，歷經(jīng)風(fēng)雨，墻體已經(jīng)倒坍，無法居住。因而申請新建房屋非常必要。

二、我已成家，老公為外地農(nóng)村戶口，常年居住xxx與我一同贍養(yǎng)老人，育有一女兒，一家四口迫切需要住房。

三、通過辛勤的老公我們已經(jīng)積攢一定的資金供建房用，只要上級一批準(zhǔn)就能動工建設(shè)。

四、我的建房方案是：在村口溪邊原來曬稻谷的土地建房。

特此申請，敬請批準(zhǔn)。

申請人：

20xx年xx月xx日。

個人新建廚房申請書通用篇十六

尊敬的各級領(lǐng)導(dǎo)：

本人住_____社區(qū)，19____年出生，老伴已過世，育有一男、一女，家中現(xiàn)有在冊人口3人。本戶因住房陳舊，原有房屋系50年代泥石結(jié)構(gòu)的老屋，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足現(xiàn)實居住需求。為了改善居住條件，嚴(yán)格遵守規(guī)劃局關(guān)于建房的`規(guī)定，地基選擇在業(yè)州鎮(zhèn)二道橋社區(qū)四組大園子處，并在規(guī)定的時間內(nèi)完成建造。今特向政府土管所各級申請，懇請?zhí)た迸鷱?fù)為盼。

申請人：____。

20____年12月8日。

個人新建廚房申請書通用篇十七

尊敬的國土資源局城建規(guī)劃局：

我們是______、______、______，為三兄弟同住在____________。由于下列幾個原因，我們申請拆舊新建住房。

一、我們原住的房屋，是上世紀(jì)六十年代修建的簡陋磚瓦房，雖經(jīng)過多次整修，但仍經(jīng)不住風(fēng)雨的侵蝕，現(xiàn)多處開裂，部分已出現(xiàn)坍塌，因而建新房非常有必要。

二、我們現(xiàn)居住的房屋有300多平米，但由于開裂、坍塌等，能居住的僅有幾間，由于要三個家庭共住，還要堆放糧食、雜物等，顯得十分擁擠。為了改善現(xiàn)有的住房狀況，我們特向各貴局申請拆除原有舊房屋，再建新房。

三、我們于已申請拆舊新建房屋，當(dāng)時有關(guān)部門已到現(xiàn)場勘查，但一直沒有批復(fù)。這些年來，黨的政策越來越好，我們農(nóng)民的.收入也一年比一年增加。我們通過多年的辛勤勞動，不斷積攢，已基本上攢夠了建新房（建成磚混水泥房）的費用。只要上級一批準(zhǔn)，我們就能馬上動工。

四、我們建房的方案是：拆除現(xiàn)有的住房，在老房的基礎(chǔ)新建房屋，以滿足三個家庭的居住。

特此申請，望有關(guān)部門審核批準(zhǔn)。

______。

20____年____月____日。

個人新建廚房申請書通用篇十八

尊敬的各級領(lǐng)導(dǎo)：

申請人：_____，男，現(xiàn)年53歲，現(xiàn)住____縣____鎮(zhèn)____村____組，務(wù)農(nóng)，家庭人口4人。

我家原有土木結(jié)構(gòu)3間，計68m2，現(xiàn)已是危房，不能居住，現(xiàn)申請在原址拆舊建新須占我家后面承包地132m2，敬請各級領(lǐng)導(dǎo)批示恩準(zhǔn)為謝！

申請人：______。

20____年3月____日。

個人新建廚房申請書通用篇十九

尊敬的各級領(lǐng)導(dǎo)：

申請人：xx，男，現(xiàn)年53歲，現(xiàn)住竹溪縣城關(guān)鎮(zhèn)觀音閣村二組，務(wù)農(nóng)，家庭人口4人。

我家原有土木結(jié)構(gòu)3間，計68平方，現(xiàn)已是危房，不能居住，現(xiàn)申請在原址拆舊建新須占我家后面承包地132平方，敬請各級領(lǐng)導(dǎo)批示恩準(zhǔn)為謝!

申請人：

20xx年xx月xx日。

個人新建廚房申請書通用篇二十

______村民委員會：

我叫______，是______村民小組居民，身份證號碼為：____________?，F(xiàn)有住房位于______村民小組______（地名），房屋為（土木、磚混、框架）房屋一棟，____層，宅基地總面積______平方米，房屋建筑占地面積______平方米，房屋建筑面積______平方米。申請住房原因：______________________。現(xiàn)向______村民委員會申請（新/翻/擴(kuò)）建（土木、磚混、框架）房屋一棟，層數(shù)____層，建房用地位于______村民小組______（地名），四至為：東至______，西至______，南至______，北至______，土地性質(zhì)為（集體土地劃撥/國有土地），屬于（農(nóng)田耕地/荒地/山地/未利用土地），宅基地總面積______平方米，建筑占地面積______平方米，建筑面積______平方米。本人承諾擬建房屋和四鄰無爭議，建房程序嚴(yán)格按照國家土地和建房審批部門要求進(jìn)行審批，當(dāng)手續(xù)合法齊全時才進(jìn)行相關(guān)建房行為。

特此申請。

申請人：______（簽字、指?。?。

村民委員會意見：______（加蓋公章）。

20____年____月____日。

聯(lián)系電話：____________。