法醫(yī)鑒定撤銷(xiāo)協(xié)議書(shū)簡(jiǎn)短 法醫(yī)鑒定撤銷(xiāo)協(xié)議書(shū)簡(jiǎn)短范本(四篇)

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2023年法醫(yī)鑒定撤銷(xiāo)協(xié)議書(shū)簡(jiǎn)短一

被申請(qǐng)人：

請(qǐng)求目的：

依法對(duì)某醫(yī)學(xué)中心對(duì)被申請(qǐng)人作出法醫(yī)臨床司法鑒定書(shū)進(jìn)行重新鑒定

事實(shí)與理由：

一、某醫(yī)學(xué)司法鑒定中心并沒(méi)有嚴(yán)格按照《司法通則（試行）》對(duì)被申請(qǐng)人進(jìn)行鑒定，存在嚴(yán)重違法行為，重新司法鑒定申請(qǐng)書(shū)。

第一，某醫(yī)學(xué)司法鑒定中心接受被申請(qǐng)人委托作出司法鑒定書(shū)違法。

《司法鑒定程序通則（試行）》第十四條規(guī)定司法接受司法機(jī)關(guān)、仲裁案件當(dāng)事人的司法鑒定委托。在訴訟案件中，在當(dāng)事人負(fù)有舉證責(zé)任的情況下，司法鑒定機(jī)構(gòu)也可以接受當(dāng)事人的司法鑒定委托。當(dāng)事人委托司法鑒定時(shí)一般通過(guò)律師事務(wù)所進(jìn)行。某醫(yī)學(xué)司法鑒定中心沒(méi)有接受司法機(jī)關(guān)的指定，在被申請(qǐng)人還沒(méi)有提起訴訟的情況下為其進(jìn)行鑒定違法。

第二，某醫(yī)學(xué)司法鑒定中心并沒(méi)有要求被申請(qǐng)人重新拍片確認(rèn)傷情，依據(jù)沒(méi)有注明拍片時(shí)間和片子編號(hào)的x片作出鑒定結(jié)論違法，司法鑒定《重新司法鑒定申請(qǐng)書(shū)》。

被申請(qǐng)人受傷經(jīng)過(guò)康復(fù)治療后，傷勢(shì)可以有所好轉(zhuǎn)，青島九鼎醫(yī)學(xué)司法鑒定中心應(yīng)當(dāng)要求被申請(qǐng)人重新拍片，根據(jù)恢復(fù)情況作出鑒定結(jié)論。另外，被申請(qǐng)人提供的x片沒(méi)有拍片時(shí)間和片子編號(hào)，無(wú)法證實(shí)是針對(duì)被申請(qǐng)人傷情所拍的，某醫(yī)學(xué)司法鑒定中心卻據(jù)此認(rèn)定被申請(qǐng)人傷情，依據(jù)何在。

二、法院對(duì)法醫(yī)臨床司法鑒定書(shū)予以采納，程序違法。

申請(qǐng)人在對(duì)司法鑒定書(shū)進(jìn)行質(zhì)證時(shí)，僅表示對(duì)真實(shí)性沒(méi)有異議，對(duì)內(nèi)容是否有異議并沒(méi)有明確表態(tài)司法鑒定書(shū)內(nèi)容部分并沒(méi)有經(jīng)過(guò)當(dāng)事人質(zhì)證程序，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》規(guī)定，未經(jīng)質(zhì)證的證據(jù)不能作為定案的依據(jù)，法院采納程序違法。

三、申請(qǐng)人對(duì)被申請(qǐng)人單方委托鑒定機(jī)構(gòu)作出的鑒定結(jié)論有權(quán)申請(qǐng)重新鑒定。

《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十六條規(guī)定，當(dāng)事人申請(qǐng)鑒定經(jīng)人民法院同意后熡傷方當(dāng)事人協(xié)商確定有鑒定資格的鑒定機(jī)構(gòu)、鑒定人員熜商不成的由人民法院指定。青島九鼎醫(yī)學(xué)司法鑒定中心即非申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人協(xié)商確定的，亦非萊西市人民法院指定的，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》

第二十八條規(guī)定， 申請(qǐng)人有權(quán)申請(qǐng)重新鑒定。

綜上所述，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，確保司法的公正，特申請(qǐng)重新鑒定，望批準(zhǔn)。

此致

某中級(jí)人民法院

2023年法醫(yī)鑒定撤銷(xiāo)協(xié)議書(shū)簡(jiǎn)短二

委托單位及聯(lián)系人：_________________本院民一庭_____________

委托及受理日期：______________年_______________月_______________日

案由：______________訴_______________衛(wèi)生院醫(yī)療損害賠償

委托鑒定項(xiàng)目：_________________1.是否存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為?

2.損害后果?

3.二者之間的因果關(guān)系?

提供鑒定資料：_________________病歷資料及_____線片

鑒定方式：_________________文證審查、法醫(yī)學(xué)檢查、專(zhuān)家會(huì)診

被鑒定人：_________________，男，__________歲

住址：_________________

案情摘要

___________年___________月___________日原告因受傷到被告_______________衛(wèi)生院就診，被告通過(guò)拍片檢查，出具了“未見(jiàn)骨折征象”的_____線報(bào)告，并讓原告打針吃藥，法醫(yī)鑒定書(shū)。___________年___________月___________日原告去_____________人民醫(yī)院拍片，發(fā)現(xiàn)了“左股骨粗隆間骨折”，于___________年___________月___________日去_______________醫(yī)院住院手術(shù)治療，現(xiàn)原告遺留左股骨動(dòng)力髖內(nèi)固定，左下肢活動(dòng)受限。原告訴稱(chēng)：_________________由于被告的漏診漏治，造成原告左股骨粗隆間骨折由可選擇手術(shù)變成難免手術(shù)，增大了治療難度和原告的痛苦，并有可能致殘。被告辯稱(chēng)：_________________被告在為原告檢查治療的過(guò)程中并無(wú)明顯的過(guò)錯(cuò)，至少誤診與原告治療費(fèi)用關(guān)系不大，與后期損害后果不大。

病史資料

一、___________年___________月___________日_______________衛(wèi)生院_____線片(n0：_____________)報(bào)告單：_________________骨盆各構(gòu)成骨未見(jiàn)骨折征象，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)間隙正常。頭顱各蓋骨內(nèi)外板結(jié)構(gòu)完整，未見(jiàn)骨折征象。

二、___________年___________月___________日_____________人民醫(yī)院_____線(n0：_____________)報(bào)告單：_________________左股骨上端粗隆間骨折，大部骨折線模糊，左頸干角變校

三、_____________中心醫(yī)院住院病歷(n0：_____________)記載：_________________

1.___________年___________月___________日首次入院錄：_________________“左大腿外傷后50余天伴疼痛”入院。pe：_________________左髖部腫脹畸形，伴骨擦感，左髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。門(mén)診資料：_________________左髖關(guān)節(jié)正側(cè)位片：_________________左股骨轉(zhuǎn)子間骨折。

2.___________年___________月___________日術(shù)前討論：_________________患者為左股骨轉(zhuǎn)子間骨折，手法及外固定較難，有手術(shù)適應(yīng)癥，無(wú)手術(shù)禁忌癥。

3.___________年___________月___________日術(shù)后記錄：_________________患者在連硬外麻下行左股骨轉(zhuǎn)子間骨折、切開(kāi)復(fù)位加動(dòng)力髖內(nèi)固定術(shù)。術(shù)中進(jìn)行順利，安返病房。

四、___________年___________月___________日_____________中心醫(yī)院_____線(n0：_____________)會(huì)診報(bào)告單：_________________左股骨粗隆間骨折，經(jīng)鋼釘內(nèi)固定

檢驗(yàn)情況

被鑒定人于___________年___________月___________日接受法醫(yī)學(xué)活體檢驗(yàn)：_________________神志清楚，精神尚可，檢查合作。左股骨外側(cè)區(qū)上段見(jiàn)18cm疤痕，左髖關(guān)節(jié)僵硬，屈、伸、外展、內(nèi)收、旋外、旋內(nèi)功能部分受限，左大腿肌肉較右大腿輕度萎縮。

___________年___________月___________2日_____________人民醫(yī)院_____線(n0：_____________)報(bào)告單：_________________原“左股骨上端粗隆骨折”術(shù)后復(fù)查，今片可見(jiàn)大量骨痂生長(zhǎng)，骨小梁通過(guò)骨折線。

分析說(shuō)明

一、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)認(rèn)定

原告_____________，_______________年___________月___________日因摔傷左大腿到被告_______________衛(wèi)生院就診，被告通過(guò)臨床檢查與拍片檢查，出具了“未見(jiàn)骨折征象”的診斷意見(jiàn)，并讓原告打針吃藥，鑒定書(shū)《法醫(yī)鑒定書(shū)》___________年___________月___________日原告去_____________人民醫(yī)院拍片，發(fā)現(xiàn)了“左股骨粗隆間骨折”。被告_______________衛(wèi)生院___________年___________月___________日拍攝的_____線片(n0：_____________)經(jīng)專(zhuān)家會(huì)診認(rèn)為：_________________該片成像不夠清晰，拍攝部位不佳，但隱約可見(jiàn)左股骨粗隆間骨折跡象，至少報(bào)告為：_________________左股骨粗隆間骨折可能，建議加照左股骨上段正側(cè)片。并且臨床醫(yī)生通過(guò)臨床癥狀、體征的檢查也應(yīng)充分懷疑骨折可能，而不能輕信于_____線報(bào)告，草率作出骨折的診斷，讓原告打針吃藥。結(jié)合外傷史、臨床表現(xiàn)與_____線，鑒定人認(rèn)為：_________________被告在對(duì)原告的診治過(guò)程中存在著漏診行為。左股骨粗隆間骨折后應(yīng)采取積極措施進(jìn)行處理：_________________要么保守治療，進(jìn)行外固定和牽引，要么采取手術(shù)治療，而被告也存在著漏治行為。被告作為一等甲級(jí)醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)具備準(zhǔn)確診斷該骨折的醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)水平，但由于醫(yī)務(wù)人員的疏忽大意和過(guò)于自信，沒(méi)有盡到應(yīng)盡的注意義務(wù)，造成漏診漏治。

綜上所述，被告在對(duì)原告的診療過(guò)程中由于疏忽大意與過(guò)于自信，存在漏診漏治，存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為。

二、損害后果認(rèn)定

原告在_____________中心醫(yī)院住院手術(shù)治療后，現(xiàn)遺留左髖關(guān)節(jié)僵硬，屈、伸、外展、內(nèi)收、旋內(nèi)、旋外功能部分受限，左股骨上段內(nèi)固定物存留，左大腿肌肉較右大腿輕度萎縮。本次手術(shù)成功，達(dá)到解剖復(fù)位，___________年___________月___________日_____________人民醫(yī)院_____線(n0：_____________)片可見(jiàn)大量輕度骨痂生長(zhǎng)，骨小梁通過(guò)骨折線，已達(dá)到臨床愈合。左大腿輕度萎縮、左髖關(guān)節(jié)僵硬及功能部分受限是因?yàn)榛贾L(zhǎng)時(shí)間固定、制動(dòng)所致，日后加強(qiáng)鍛練，會(huì)逐漸恢復(fù)，一般不會(huì)遺留功能障礙，但從現(xiàn)在起需休息六個(gè)月左右。內(nèi)固定需擇期行拆除術(shù)，依照本地醫(yī)療消費(fèi)水平，后期醫(yī)療費(fèi)用約需___________元左右，術(shù)后需休息一個(gè)月左右。參照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級(jí)》標(biāo)準(zhǔn)九級(jí)32條、十級(jí)34條，骨折內(nèi)固定屬九級(jí)傷殘，骨折愈合無(wú)功能障礙屬十級(jí)傷殘，但考慮到原告骨折是在就診以前就固有的損傷，并非被告醫(yī)療行為造成，于是降低一個(gè)傷殘級(jí)別，綜合評(píng)定為十級(jí)傷殘。

三、因果關(guān)系認(rèn)定

股骨粗隆間骨折處理原則：_________________可保守治療，也可選擇手術(shù)治療，兩者各有利弊。保守治療優(yōu)點(diǎn)：_________________1.治療費(fèi)用低，2.創(chuàng)傷小;缺點(diǎn)：_________________1.長(zhǎng)期臥床，不便護(hù)理，并發(fā)癥多(比如易發(fā)褥瘡)，2.容易畸形愈合(比如：_________________髖內(nèi)翻、下肢縮短畸形)，造成功能障礙。手術(shù)治療優(yōu)點(diǎn)：_________________1.達(dá)到解剖復(fù)位，功能恢復(fù)好，2.可早期活動(dòng)，避免關(guān)節(jié)僵硬，避免長(zhǎng)期臥床所引起的并發(fā)癥;缺點(diǎn)：_________________治療費(fèi)用高，創(chuàng)傷大，需行二次手術(shù)。保守治療效果往往沒(méi)有手術(shù)治療效果好，由于生活水平與生活質(zhì)量提高，人們對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求日益提高，醫(yī)學(xué)臨床上日益趨向于選擇手術(shù)治療。

本案中左股骨粗隆間骨折如能及時(shí)診斷，適用上述治療原則，但延誤五十天后拍片發(fā)現(xiàn)頸干角變小，大轉(zhuǎn)子上移，患肢縮短，且骨折處周?chē)∪鈹伩s、纖維組織粘連，保守治療已難以達(dá)到滿(mǎn)意效果，只能進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)最佳時(shí)期為傷后一周左右，此時(shí)手術(shù)出血少、恢復(fù)快，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行牽引，作術(shù)前準(zhǔn)備。由于被告的漏診漏治，加大了手術(shù)治療的必要性，使手術(shù)治療成為難免，且由于錯(cuò)過(guò)了手術(shù)的最佳時(shí)間，在一定程度上加大了手術(shù)的難度，加長(zhǎng)了骨折愈合與功能恢復(fù)的時(shí)間。

綜上所述，醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為與損害后果之間有一定的因果關(guān)系，即法學(xué)上的事實(shí)之因果關(guān)系，醫(yī)療過(guò)錯(cuò)參與度為25%。

鑒定結(jié)論

被告_______________衛(wèi)生院在對(duì)原告_____________的診療過(guò)程中漏診漏治左股骨粗隆間骨折，導(dǎo)致手術(shù)治療難免，醫(yī)療過(guò)錯(cuò)參與度為25%。原告左股骨上段內(nèi)固定評(píng)定為十級(jí)傷殘，從現(xiàn)在起需休息六個(gè)月左右，后期醫(yī)療費(fèi)用約需___________元左右，術(shù)后需休息一個(gè)月左右。

鑒定人：_____________

___________年___________月___________日

2023年法醫(yī)鑒定撤銷(xiāo)協(xié)議書(shū)簡(jiǎn)短三

20xx年，我們按照廳黨組和司法部司鑒局的統(tǒng)一部署，堅(jiān)持以深化改革和規(guī)范管理為重點(diǎn)，以提升司法鑒定社會(huì)公信力為工作主線，夯實(shí)基礎(chǔ)，帶好隊(duì)伍，創(chuàng)新管理工作機(jī)制，提升鑒定機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)水平和內(nèi)部管理能力，全省司法鑒定各項(xiàng)工作取得新發(fā)展。截止到20xx年12月底，全省共有司法鑒定機(jī)構(gòu)286個(gè)，司法鑒定人3680名，全年共完成鑒定總量109239件。

一、20xx年工作回顧

1.以宣傳和協(xié)調(diào)為抓手，穩(wěn)步推進(jìn)司法鑒定體制改革。一是加強(qiáng)宣傳工作。充分利用各類(lèi)媒體，宣傳司法鑒定體制改革的政策、成果及好人好事，抓住社會(huì)熱點(diǎn)，主動(dòng)宣傳司法鑒定參與、處理有重大社會(huì)影響的突發(fā)公共事件和重大群體性敏感案件的成功經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)事件。湘潭、懷化等市均開(kāi)展了不同形式的宣傳活動(dòng)。二是編制和公告司法鑒定名冊(cè)。9月，對(duì)經(jīng)過(guò)審核的285個(gè)司法鑒定機(jī)構(gòu)、3649名司法鑒定人編入了20xx年度司法鑒定名冊(cè)，同時(shí)在《湖南日?qǐng)?bào)》和省司法廳、省司法鑒定協(xié)會(huì)門(mén)戶(hù)網(wǎng)站上進(jìn)行了公告。同時(shí)，我們還及時(shí)上報(bào)了編制全國(guó)司法鑒定名冊(cè)所需的材料，確保了我省鑒定機(jī)構(gòu)順利進(jìn)入國(guó)家名冊(cè)。三是進(jìn)一步加強(qiáng)與法院、檢察、公安等部門(mén)的溝通和協(xié)調(diào)。積極解決偵查機(jī)關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)外服務(wù)和法院編制司法鑒定名冊(cè)等問(wèn)題，著力為建立統(tǒng)一的司法鑒定管理體制創(chuàng)造良好環(huán)境。

2.以嚴(yán)格準(zhǔn)入管理為基礎(chǔ)，全面加強(qiáng)司法鑒定機(jī)構(gòu)建設(shè)。一是加強(qiáng)審核登記工作。進(jìn)一步加強(qiáng)司法鑒定執(zhí)業(yè)登記工作，嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)。全年新審核登記司法鑒定機(jī)構(gòu)6個(gè)，新核準(zhǔn)司法鑒定人76名，辦理司法鑒定機(jī)構(gòu)變更登記88項(xiàng)。二是依法辦理延續(xù)登記。按照法律的相關(guān)要求，及時(shí)為符合條件的40個(gè)鑒定機(jī)構(gòu)和262名鑒定人辦理了延續(xù)登記。三是建立健全退出淘汰機(jī)制。在辦理延續(xù)登記和編制名冊(cè)的過(guò)程中，對(duì)鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人進(jìn)行全面清理，注銷(xiāo)了2個(gè)司法鑒定機(jī)構(gòu)和63名司法鑒定人。

3.以強(qiáng)化執(zhí)業(yè)監(jiān)管為核心，大力加強(qiáng)司法鑒定質(zhì)量建設(shè)。一是完善了相關(guān)管理制度。制定出臺(tái)了《湖南省司法鑒定機(jī)構(gòu)考評(píng)辦法(試行)》，強(qiáng)化對(duì)鑒定機(jī)構(gòu)的日常管理和考核工作，提升鑒定機(jī)構(gòu)的能力水平。二是認(rèn)真做好能力驗(yàn)證活動(dòng)。20xx年，我省共有75個(gè)司法鑒定機(jī)構(gòu)報(bào)名參加了173項(xiàng)司法鑒定能力驗(yàn)證項(xiàng)目，其中，獲得“通過(guò)”以上評(píng)價(jià)結(jié)果的項(xiàng)目133項(xiàng)，占報(bào)名總數(shù)的76.88%，其中獲得“滿(mǎn)意”評(píng)價(jià)結(jié)果的項(xiàng)目90項(xiàng)，占通過(guò)項(xiàng)目的67.67%。三是積極推進(jìn)認(rèn)證認(rèn)可工作。積極指導(dǎo)和幫助省人民醫(yī)院司法鑒定中心、省芙蓉司法鑒定中心、省湘雅司法鑒定中心等司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行質(zhì)量管理體系建設(shè)，引導(dǎo)有條件、有能力、有需求的司法鑒定機(jī)構(gòu)參加國(guó)家級(jí)認(rèn)證認(rèn)可。同時(shí)，我們加強(qiáng)與省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局協(xié)調(diào)，出臺(tái)了全省司法鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)證認(rèn)可工作實(shí)施方案，積極推進(jìn)省級(jí)認(rèn)證認(rèn)可工作。四是認(rèn)真做好投訴舉報(bào)工作，加強(qiáng)日常監(jiān)管。截止10月底，省廳接待司法鑒定執(zhí)業(yè)投訴150余人次，受理投訴70余件，其中，辦理部局交辦案件1起，省委政法委督辦案件1起，省長(zhǎng)信箱信訪案件1起，均已進(jìn)行了相關(guān)處理，并及時(shí)回復(fù)當(dāng)事人，真正做到了“件件有落實(shí)，事事有回音”。

4.以推進(jìn)教育培訓(xùn)為載體，逐步加強(qiáng)司法鑒定隊(duì)伍建設(shè)。一是切實(shí)抓好教育培訓(xùn)和職稱(chēng)送評(píng)工作。8月舉辦了第四期法醫(yī)臨床司法鑒定人轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)班，共有234名鑒定人參加了轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)習(xí)和考試。12月份開(kāi)展兩期《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》培訓(xùn)班，共有612名司法鑒定人參加培訓(xùn)。邵陽(yáng)等市州舉辦了檔案文書(shū)管理方面的專(zhuān)題培訓(xùn)。同時(shí)，按照司法部的要求，及時(shí)做好了司法鑒定職稱(chēng)送評(píng)工作。二是深入開(kāi)展群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，發(fā)揮職能優(yōu)勢(shì)，提高服務(wù)水平。以群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)為契機(jī)，不斷加強(qiáng)司法鑒定人職業(yè)道德建設(shè)，切實(shí)提高鑒定人的政治意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和服務(wù)意識(shí)。20xx年，全省共開(kāi)展司法鑒定援助1900余件，司法鑒定人單獨(dú)或參與化解矛盾糾紛4700余起，司法鑒定制度的保障、服務(wù)功能越來(lái)越突出。三是強(qiáng)化了規(guī)章制訂的前期調(diào)研工作。召開(kāi)了司法鑒定人出庭作證辦法和有關(guān)司法鑒定技術(shù)規(guī)范的征求意見(jiàn)稿的研究、論證工作，組織部分司法鑒定行業(yè)專(zhuān)家和管理干部召開(kāi)了2次座談會(huì)，還就《湖南省司法鑒定機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃20xx-20xx》進(jìn)行座談，取得良好效果。

5.以完善“兩結(jié)合”為重點(diǎn)，著力加強(qiáng)司法鑒定管理能力。一是進(jìn)一步完善司法鑒定管理體系。全面推動(dòng)市級(jí)設(shè)立司法鑒定管理機(jī)構(gòu)，目前已有9個(gè)市州經(jīng)編辦批復(fù)設(shè)立了司法鑒定管理科，其中湘潭、常德、懷化、湘西、邵陽(yáng)、株洲等6個(gè)市州設(shè)立了獨(dú)立科室，大大提升了公共管理能力和水平。二是進(jìn)一步加強(qiáng)司法鑒定行業(yè)協(xié)會(huì)建設(shè)。省司法鑒定協(xié)會(huì)召開(kāi)了一屆四次理事會(huì)，對(duì)秘書(shū)長(zhǎng)等有關(guān)人事問(wèn)題進(jìn)行了調(diào)整，研究了成立專(zhuān)業(yè)委員會(huì)等有關(guān)問(wèn)題。同時(shí)，積極指導(dǎo)市州司法鑒定協(xié)會(huì)的建設(shè)工作，全省成立司法鑒定行業(yè)協(xié)會(huì)的市州目前已達(dá)到了10個(gè)。

二、存在的問(wèn)題及原因分析

1.司法鑒定管理體制有待進(jìn)一步理順。受立法的局限性，目前我省對(duì)司法鑒定的管理主要以省廳和市局為主，縣級(jí)司法行政機(jī)關(guān)對(duì)司法鑒定管理的法律依據(jù)尚顯不足，這在一定程度上影響了基層司法行政機(jī)關(guān)加強(qiáng)監(jiān)督管理的主動(dòng)性和積極性，不利于發(fā)揮他們的地域管理優(yōu)勢(shì)。

2.司法鑒定執(zhí)業(yè)環(huán)境有待進(jìn)一步優(yōu)化。近幾年，經(jīng)過(guò)各級(jí)司法行政機(jī)關(guān)的共同努力，目前絕大多數(shù)地區(qū)的執(zhí)業(yè)環(huán)境已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)，但是在個(gè)別地區(qū)，仍然存在公安機(jī)關(guān)擾亂市場(chǎng)的現(xiàn)象，這在客觀上影響了整個(gè)鑒定市場(chǎng)的規(guī)范發(fā)展，個(gè)別鑒定機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)受到嚴(yán)重沖擊。

3.鑒定機(jī)構(gòu)之間的不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)有待進(jìn)一步調(diào)整。在少數(shù)地區(qū)，由于業(yè)務(wù)競(jìng)爭(zhēng)激烈，極少數(shù)機(jī)構(gòu)受利益驅(qū)動(dòng)，存在相互詆毀、給回扣、競(jìng)相壓價(jià)等方式爭(zhēng)攬案源的現(xiàn)象較為嚴(yán)重，極大地?cái)_亂了鑒定市場(chǎng)，助長(zhǎng)了不正之風(fēng)。

4.能力驗(yàn)證及資質(zhì)認(rèn)證認(rèn)可工作有待進(jìn)一步深入。受各方面條件的限制，我省的能力驗(yàn)證和資質(zhì)認(rèn)證認(rèn)可工作尚處于初始推廣階段，還未能完全展開(kāi)，需在今后的工作中加大力度，把這項(xiàng)工作進(jìn)一步深入。

5.鑒定人員隊(duì)伍建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。由于受歷史條件和專(zhuān)業(yè)人員培養(yǎng)的影響，目前我省大多數(shù)鑒定機(jī)構(gòu)都在一定程度上存在對(duì)公、檢、法法醫(yī)的依賴(lài)性，未能培養(yǎng)出屬于機(jī)構(gòu)自身的專(zhuān)業(yè)鑒定人才，需進(jìn)一步加大培養(yǎng)力度。

2023年法醫(yī)鑒定撤銷(xiāo)協(xié)議書(shū)簡(jiǎn)短四

申請(qǐng)人：_____________，女，_____族，_______年________月________日生，住址____________省________縣________鄉(xiāng)________村________組____號(hào)，公民身份證：____________________________，聯(lián)系方式：_________________________。

代理人：___________________________________________________________;

代理人：______________(特別授權(quán)代理)，________________________律師事務(wù)所律師;

被申請(qǐng)人：__________市________________醫(yī)院，住所地________省________市________________，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：_________________________________;

法定代表人：_________________________________________;

申請(qǐng)事項(xiàng)：

一、請(qǐng)求人民法院依法委托司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)____________的死亡原因進(jìn)行重新鑒定;

二、請(qǐng)求人民法院依法委托司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)被申請(qǐng)人的醫(yī)療行為作如下鑒定：

1、是否存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的鑒定;

2、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)與死亡結(jié)果之間否存在因果關(guān)系的鑒定;

3、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)程度參與度的鑒定。

事實(shí)與理由：

______年______月______日上午，____________(患者)在______市________________醫(yī)院(被申請(qǐng)人)行"無(wú)痛胃腸鏡檢查"出現(xiàn)生命危象。____________分，因病情嚴(yán)重轉(zhuǎn)____________中心醫(yī)院搶救。經(jīng)中心醫(yī)院10天搶救，又轉(zhuǎn)至____________醫(yī)科大學(xué)附屬____________醫(yī)院(第三人)繼續(xù)搶救。期間，____________仍處于深昏迷，無(wú)自主呼吸狀態(tài)，后經(jīng)專(zhuān)家鑒定為“腦死亡”。8月30日，____________醫(yī)科大學(xué)附屬____________醫(yī)院宣布____________死亡。其后家屬申請(qǐng)____________法醫(yī)鑒定中心對(duì)患者死亡原因鑒定。______月______日，該鑒定機(jī)構(gòu)以“肺泡腔、細(xì)支氣管粘膜下、胃粘膜、腸粘膜及膀胱粘膜下”組織存在嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)、“死者生前曾發(fā)生過(guò)敏性休克”及“已有丙泊酚導(dǎo)致過(guò)敏休克死亡的報(bào)道”為依據(jù)，作出[20__]病鑒字第____________號(hào)《司法鑒定意見(jiàn)書(shū)》，鑒定意見(jiàn)為：“____________生前曾發(fā)生過(guò)敏休克，其過(guò)敏性休克可致缺血缺氧性腦病繼發(fā)多器官功能障礙死亡。尸檢所見(jiàn)符合器官捐獻(xiàn)后的病理學(xué)改變”。?申請(qǐng)人認(rèn)為患者平素身體狀況良好，其死亡原因不是丙泊酚過(guò)敏反應(yīng)所致，理由如下：_______________

(1)被申請(qǐng)人在為患者氣管插管、搶救時(shí)，假設(shè)患者皮膚確實(shí)有“蕁麻疹”、還發(fā)現(xiàn)患者喉頭水腫、支氣管痙攣甚至喘鳴等過(guò)敏反應(yīng)，為什么被申請(qǐng)人在病歷中不予體現(xiàn)?

(2)、患者既往病史：____________年____________月________日，患者在外院全身麻醉(約4小時(shí))下行“右肱骨外科頸粉碎性骨折內(nèi)固定”手術(shù)，該院以丙泊酚作為麻醉誘導(dǎo)和維持主要藥物，期間未曾發(fā)生任何過(guò)敏樣反應(yīng)(詳見(jiàn)____________省____________人民醫(yī)院病歷，病案號(hào)為_(kāi)___________);以及____________年、____________年，患者都一樣丙泊酚“無(wú)痛胃鏡檢查”，但也未聽(tīng)說(shuō)丙泊酚過(guò)敏樣反應(yīng)。

(3)結(jié)合ⅰ型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制看：機(jī)體對(duì)抗原(丙泊酚)初次應(yīng)答后，再次接觸丙泊酚刺激時(shí)產(chǎn)生ige抗體，對(duì)肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞及組胺化學(xué)介質(zhì)產(chǎn)生作為，從而影響其生理功能紊亂或者細(xì)胞損傷特異性免疫反應(yīng)。假設(shè)該患者于20__年2月首次使用丙泊酚完成手術(shù)，后患者體內(nèi)應(yīng)當(dāng)產(chǎn)生一定的ige。而后患者每年作“無(wú)痛胃鏡檢查”，也包括本次胃鏡檢查，按理說(shuō)都要發(fā)生丙泊酚過(guò)敏反應(yīng)。唯獨(dú)被申請(qǐng)人作“腸鏡”注射丙泊酚就發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。

(4)、該鑒定機(jī)構(gòu)以組織存在“嗜酸性粒細(xì)胞”，作為認(rèn)定患者發(fā)生“過(guò)敏性休克”，是缺乏事實(shí)依據(jù)和科學(xué)依據(jù)的判斷。首先，嗜酸性粒細(xì)胞偏高，不排除寄生蟲(chóng)感染、變態(tài)反應(yīng)性疾病、感染性疾病，以及使用青霉素、頭孢菌素等因素影響。本案患者從呼吸、心跳驟停經(jīng)21天搶救到宣告死亡，期間已明確“缺血缺氧性腦病、膿毒血癥、重癥肺炎、腎功能不全、急性腎損傷、中樞性呼吸衰竭”等，____________中心醫(yī)院為其使用哌拉西林他唑巴坦、萬(wàn)古霉素等抗生素治療;該鑒定機(jī)構(gòu)未在喉頭黏膜下發(fā)現(xiàn)“嗜酸性粒細(xì)胞”;在胃、腸黏膜雖發(fā)現(xiàn)“嗜酸性粒細(xì)胞”，但是該患者因胃、腸不適到事發(fā)醫(yī)院檢查，也不排除該患者本身患有“嗜酸性粒細(xì)胞性胃腸炎”的可能。另外，大量文獻(xiàn)予以證實(shí)“嗜酸性粒細(xì)胞”與“過(guò)敏性休克”之間沒(méi)有必然的聯(lián)系，即組織存在“嗜酸性粒細(xì)胞”就不然存在“過(guò)敏性休克”?發(fā)生“過(guò)敏性休克”一定組織中找到“嗜酸性粒細(xì)胞”?根據(jù)《中國(guó)法醫(yī)雜志》、《法醫(yī)學(xué)雜志》等有關(guān)過(guò)敏反應(yīng)文獻(xiàn)，并結(jié)合過(guò)敏反應(yīng)機(jī)制，ige升高相對(duì)“嗜酸性粒細(xì)胞”來(lái)說(shuō)更具有診斷價(jià)值，然而該鑒定機(jī)構(gòu)也未作血清ige檢查。相反該鑒定機(jī)構(gòu)卻以“嗜酸性粒細(xì)胞”作為診斷“過(guò)敏性休克”的依據(jù)，同時(shí)也未將“嗜酸性粒細(xì)胞”增多可能因素加以合理排除。

然而，從被申請(qǐng)人《麻醉記錄單》、《急診搶救記錄》和《麻醉小結(jié)》看，沒(méi)有患者有關(guān)的“呼吸”記錄;也沒(méi)有患者“心率”和“血壓”的變化，如心率和血壓從正常的，是怎樣降至______;而只是發(fā)現(xiàn)“血氧飽和度85%”突然下降，那患者正常血氧飽和度，如98%、97%是如何降至85%的，也沒(méi)有記錄;也未體現(xiàn)患者“吸氧”起止時(shí)間?也沒(méi)有吸氧工具(鼻導(dǎo)管)(____________醫(yī)院《門(mén)診處方箋》相佐證)。如果麻醉醫(yī)生嚴(yán)格心電監(jiān)測(cè)，應(yīng)當(dāng)發(fā)現(xiàn)心電圖波形變化，不至于____________心跳停止，5分鐘(____________)后才給予腎上腺素和阿托品搶救藥，這完全已經(jīng)錯(cuò)過(guò)“病人生命最黃金”的搶救時(shí)期，不排除被告在給________作胃鏡檢查時(shí)(而不是腸鏡檢查)，____________的呼吸、心跳早已停止的可能。

綜上，________生前一般情況尚好、也無(wú)藥物過(guò)敏現(xiàn)象。________因胃腸不適到被申請(qǐng)人處就診，________作“無(wú)痛胃鏡檢查”時(shí)，被申請(qǐng)人未嚴(yán)格監(jiān)測(cè)心電圖、血壓和呼吸，至多采用血氧飽和度探頭測(cè)量心率和氧飽和度數(shù)值而;且須嚴(yán)格“上氧”，充分準(zhǔn)備阿托品、多巴胺、腎上腺素等預(yù)防搶救藥物，及有關(guān)呼吸機(jī)等搶救設(shè)備等條件，才能實(shí)施丙泊酚麻醉。另一方面，因禁食和禁飲其容量相對(duì)不足，加之“丙泊酚”對(duì)循環(huán)的影響以注射速度和劑量相關(guān)，而被申請(qǐng)人未足夠注意等。因此，被告醫(yī)療行為嚴(yán)重違反應(yīng)當(dāng)注意義務(wù)的規(guī)定，及其他嚴(yán)重規(guī)定，甚至還存在偽造病歷的嫌疑，其違法性和嚴(yán)重過(guò)錯(cuò)與劉________死亡結(jié)果之間存在直接因果關(guān)系。然而該鑒定機(jī)構(gòu)在認(rèn)定時(shí)，沒(méi)有調(diào)查核實(shí)患者事發(fā)前曾多次使用丙泊酚，且未出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象的事實(shí);加之沒(méi)有基于客觀實(shí)際，更沒(méi)有科學(xué)論證“嗜酸性粒細(xì)胞”與過(guò)敏休克之間關(guān)系，也未將“嗜酸性粒細(xì)胞”增多可能加以合理排除。但該鑒定機(jī)構(gòu)卻認(rèn)定“丙泊酚過(guò)敏反應(yīng)”系患者死亡的直接原因。據(jù)此，申請(qǐng)人認(rèn)為該鑒定是很難讓人信服的鑒定，故特向貴院提出申請(qǐng)：

一、請(qǐng)求人民法院依法委托司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)唐明喜死者的死亡原因進(jìn)行重新鑒定;

二、請(qǐng)求人民法院依法委托司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)被申請(qǐng)人的醫(yī)療行為作如下鑒定：

1、是否存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的鑒定;

2、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)與死亡結(jié)果之間否存在因果關(guān)系的鑒定;

3、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)程度參與度的鑒定。懇請(qǐng)法院支持為謝。

此致

______________人民法院

申請(qǐng)人：_______________

______年______月______日