關(guān)于交通事撤案申請書如何寫(八篇)

每個人都曾試圖在平淡的學(xué)習(xí)、工作和生活中寫一篇文章。寫作是培養(yǎng)人的觀察、聯(lián)想、想象、思維和記憶的重要手段。寫范文的時候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？以下是我為大家搜集的優(yōu)質(zhì)范文，僅供參考，一起來看看吧

關(guān)于交通事撤案申請書如何寫一

被答辯人：雷x

答辯人因被答辯人訴答辯人等機動車交通事故責(zé)任糾紛(x3)法陳民初字第號一案，為澄清事實，分清責(zé)任，特提出如下答辯意見：

一、答辯人作為贛d號車機動車交通事故責(zé)任強制保險(以下簡稱“交強險”)合同的保險人，可以依據(jù)《道路交通安全法》第76條和《機動車交通事故責(zé)任強制保險條例》的規(guī)定，在交強險賠償限額內(nèi)將保險金賠付予被答辯人，但是應(yīng)當(dāng)遵循交強險分項賠償?shù)脑瓌t。

二、被答辯人部分訴訟求沒有事實依據(jù)和法律依據(jù)，依法不應(yīng)得到支持。

本次交通事故發(fā)生于x3年3月26日，在計算相關(guān)賠償金額時，應(yīng)根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》(下稱《人身損害賠償解釋》)的規(guī)定和事故發(fā)生地即廣東省x2年度道路交通事故人身損害賠償計算標(biāo)準(zhǔn)(下稱“12標(biāo)準(zhǔn)”)有關(guān)數(shù)據(jù)為依據(jù)。

1、 誤工費部分

依據(jù)《人身損害受傷人員誤工損失評定準(zhǔn)則》肋骨骨折為30天，而牙齒脫落或折斷亦僅為30-40日，多處傷情取其最高值。本案中被答辯人的合理休息實際應(yīng)至多為45天。故此其誤工損失應(yīng)為(37+45)×107元∕天=8774元。

2、 護理費部分

護理費用明顯過高，被答辯人無法證明確實系其丈夫在醫(yī)院進行護理，同時未提供其丈夫的納稅證明、社保繳費記錄、銀行工資流水記錄作為證據(jù)以證明其護理人員真實收入，依法應(yīng)按照60元∕天的標(biāo)準(zhǔn)進行計算，護理費用為(37)×60元∕天=2220元。

3、 住宿費用部分

被答辯人在事故發(fā)生后即被送往仲愷高新區(qū)人民醫(yī)院治療，不存在因不能及時住院而需要外宿情形，該主張缺乏依據(jù)且原告未提供住宿費用的發(fā)票，依法應(yīng)不予支持

4、 住院伙食補助費用部分

依據(jù)省財政廳“粵財行[x7]229號”文規(guī)定，伙食補助費用以50元∕天為宜。

5、營養(yǎng)費部分

本次事故未造成原告方傷殘且營養(yǎng)費用過高，依法不應(yīng)予以支持。

6、交通費用部分

被答辯人未提交交通票據(jù)，答辯人認(rèn)為，被答辯人住院37天，住院地及居住地均在仲愷高新區(qū)，交通費應(yīng)不超過500元較為合適。

7、后續(xù)治療費用部分

后續(xù)治療費尚未產(chǎn)生，無法確定具體金額。為公平起見，被答辯人認(rèn)為應(yīng)待實際產(chǎn)生后另行主張。

8、精神損害賠償金部分

本案中被答辯人并未鑒定傷殘，依法不應(yīng)支持精神損害賠償金。精神撫慰金的性質(zhì)是對侵權(quán)人的一種懲罰性賠償義務(wù)，是基于侵權(quán)行為而產(chǎn)生的民事賠償責(zé)任，因此，其賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)是侵權(quán)人，而答辯人是保險人并非侵權(quán)人，故不負(fù)有承擔(dān)精神損害撫慰金的義務(wù)。

三、答辯人不承擔(dān)本案的任何訴訟費用。

因侵權(quán)之債所發(fā)生的訴訟費用應(yīng)由直接侵權(quán)人承擔(dān)，答辯人不是本案的侵權(quán)人，無任何過錯，無須承擔(dān)任何訴訟費用。

綜上所述，被答辯人部分訴訟請求缺乏事實依據(jù)和法律依據(jù)，懇請人民法院查清事實，依法予以駁回。

此致

x區(qū)人民法院

答辯人：中國財產(chǎn)保險股份有限公司

x市分公司

二0xx年七月十七日

關(guān)于交通事撤案申請書如何寫二

甲方：

身份證號：

乙方：

身份證號：

20xx年12月25日10時左右，甲方駕駛摩托車在佛山大道與人民路交叉路段與乙方發(fā)生刮碰，事發(fā)之后，甲方及時將乙方送到佛山市××醫(yī)院進行了ct和b超檢查，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)師診斷為軟組織損傷，沒有造成器官的損傷及其他身體部位傷害。甲、乙雙方經(jīng)平等友好協(xié)商，就乙方遭受的損失自愿達成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)，對具體的賠償事宜和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下：[1]

一、甲方自本協(xié)議簽訂后5日內(nèi)向乙方支付一次性損害賠償金共計10000元人民幣（大寫：壹萬圓整）(不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費，交通費等20xx元)。

二、第一條的一次性損害賠償金包含乙方因此次事故所需的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續(xù)治療費、精神損失費等各項損失賠償。

三、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實性。

四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。

五、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯失公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

六、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。

七、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。二份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。

甲方簽字(手印)：

乙方簽字(手印)：

協(xié)議地點：

協(xié)議時間： 年 月 日

關(guān)于交通事撤案申請書如何寫三

甲方：姓名_____性別____民族_____身份證號碼__________駕駛證檔案編號__________車號___________住址_____________電話______________交通方式____________保險公司名稱和保險憑證號________________________________________

乙方：姓名_____性別____民族_____身份證號碼__________駕駛證檔案編號__________車號___________住址_____________電話______________交通方式____________保險公司名稱和保險憑證號________________________________________

事故事實

甲方由____向_____行駛，乙方由_____向____行駛。因_______造成_________________。經(jīng)過交 警隊認(rèn)定甲方_______責(zé)任，乙方___________責(zé)任。

依照現(xiàn)行法律及司法解釋的相關(guān)規(guī)定，雙方本著互諒互讓、平等協(xié)商的原則，達成如下和解方案：

一、乙方選擇按照下列第_____種方式向甲方支付事故賠償款：

1.乙方于本協(xié)議簽訂之日起_____日內(nèi)一次性向甲方支付事故賠償款合計__________元;

2.乙方分_____次向甲方支付事故賠償款合計人民幣______元，具體還款周期和數(shù)額為：______________________________________________________________________________。

二、乙方按照上述方案支付賠償款后，甲方出具書面，保證不再就該部分提起訴訟。

三、乙方如果未依照本協(xié)議履行付款義務(wù)，須按同期貸款利率向甲方支付逾期付款利息;甲方保留通過訴訟方式獲得交通事故損害賠償司法救濟的權(quán)利，并由乙方承擔(dān)甲方為追回賠償款所支付的合理律師費用。

四、乙方如欲變更還款日期需提前與甲方溝通并簽訂書面變更還款日期協(xié)議。

五、其他未盡事宜，雙方應(yīng)本著互諒互讓的原則平等協(xié)商，簽訂書面補充協(xié)議。補充協(xié)議與本和解協(xié)議有同等效力。

六、在本協(xié)議履行過程中，雙方有任何爭議無法經(jīng)過協(xié)商解決的，任一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

七、本協(xié)議自簽訂之日生效。

甲方(簽章)：乙方(簽章)：

簽訂時間：_______年____月____日

簽訂地點：山東省泰安市

附件：雙方身份證明文件(自然人身份證復(fù)印件或法人營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件)

關(guān)于交通事撤案申請書如何寫四

甲方：

委托代理人：

乙方：

*年*月*日，甲方***在***市*******發(fā)生交通事故后死亡，交警懷疑此事可能與乙方有關(guān)系，但尚未定論。另外，甲方***平時喜歡喝酒，出事故之前給家里說過，因找不到合適工作心情不好，甲方覺得事故發(fā)生也可能與***本人有關(guān)。

基于以上兩點，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商達成如下協(xié)議：

1、乙方考慮到甲方年事已高，且家庭困難，出于善意愿意一次性提供人民幣***萬元的困難幫助款，如事后交管部門確定此交通事故與自己有關(guān)，則該困難幫助款轉(zhuǎn)化為全部應(yīng)賠償款項。

甲方同意接受該困難幫助款，不論日后發(fā)生何種情況，甲方不再向乙方另行索賠。

該困難幫助款分兩次給付，在本協(xié)議簽字時給***萬元，離開***市時給剩余的款項。

2、該幫助款包括醫(yī)療費、搶救費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養(yǎng)人生活費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等等各種費用。

3、在乙方支付上述幫助款后，甲方保證今后絕不以任何形式就此事再向乙方要求各種名義補助、補償?shù)鹊荣M用，后續(xù)事宜及費用均由甲方自行處理和承擔(dān)。

4、在甲方收到上述幫助款后，此事處理即告終結(jié)，雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù)，以后因此事衍生結(jié)果亦由甲方自行承擔(dān)，乙方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

5、在甲方收到上述幫助款后，保證不再以任何理由、任何借口向乙方主張權(quán)利，不再追究乙方的一切責(zé)任。甲方希望司法機關(guān)對乙方從輕、減輕處理，不要追求乙方的一切責(zé)任。

6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表現(xiàn)，雙方簽字之日為本協(xié)議生效之時。

7、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的，甲乙雙方對此處理結(jié)果完全同意。

8、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。

甲方：

委托代理人：

乙方：

交管部門：

簽字時間：

關(guān)于交通事撤案申請書如何寫五

協(xié)議書

甲方：?，身份證號：

乙方：?，身份證號：

(簡述事故發(fā)生經(jīng)過)乙方受傷，現(xiàn)經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商，就本次交通事故一致達成如下協(xié)議：

一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計?元人民幣(包括已經(jīng)支付的?元)。損失賠償包括乙方的醫(yī)療費、后續(xù)治療費、交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

二、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。

三、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

四、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時，乙方應(yīng)積極配合甲方和保險公司的工作，內(nèi)容包括做傷殘鑒定等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應(yīng)當(dāng)返還甲方應(yīng)當(dāng)由保險公司理賠的金額。

五、本協(xié)議自甲乙雙方簽字并按捺手印后生效。

六、?本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方(簽字)：?乙方(簽字)：

年?月?日?年?月?日

關(guān)于交通事撤案申請書如何寫六

交通事故答辯狀

答辯人：李x、男、43歲、漢、住北京市豐臺區(qū)

被答辯人：王x、男、24歲、漢、住北京市海淀區(qū)

答辯人因王x交通事故損害賠償一案，進行答辯如下：

答辯人不同意被答辯人的訴訟請求，原告訴求一的賠償額部分缺乏事實和法律依據(jù)，答辯人不需要承擔(dān)任何賠償責(zé)任;并請法庭對訴訟費的承擔(dān)依法判決。

事實和理由：

一、交通事故認(rèn)定書對答辯人的責(zé)任認(rèn)定錯誤

1、交通事故基本事實

20xx年10月25日06時40分，在海淀區(qū)北四環(huán)路主路中關(guān)村1橋，答辯人李x駕駛寶來牌轎車(京g6)由西向東正常行駛，適有李駕駛騏達牌轎車(京jt)同向行駛至此，騏達轎車(京jt)前部與寶來轎車(京g)尾部發(fā)生碰撞，致使寶來轎車(京g)的右前部將進入四環(huán)主路站在隔離設(shè)施一側(cè)行車道上候車的張x、王x撞到，發(fā)生交通事故。[事實見：交通事故認(rèn)定書、道路交通事故技術(shù)鑒定意見書、交通事故現(xiàn)場圖及現(xiàn)場勘查筆錄。]

2、交通事故現(xiàn)場勘查及調(diào)查情況

事故認(rèn)定書查證核實：“答辯人李x體內(nèi)酒精含量為0mg(毫克)/100ml(毫升)，寶來轎車(京g)已按規(guī)定定期檢驗，經(jīng)人工檢驗，該車整車制動有效，答辯人具有合法的駕駛資格。”可見答辯人不存在任何不當(dāng)駕車行為，所駕車輛也不存在任何事故隱患。

3、交通事故認(rèn)定書責(zé)任認(rèn)定錯誤

交通事故認(rèn)定書在事故形成原因分析及責(zé)任認(rèn)定中認(rèn)定：“李駕駛機動車未與前車保持安全距離，違反了《中華人民共和國道路交通安全法》第四十三條第一款：‘同車道行使的機動車，后車應(yīng)當(dāng)與前車保持足以采取緊急制動措施的安全距離?！囊?guī)定,是事故發(fā)生的主要原因。因此負(fù)主要責(zé)任。答辯人李x架車未確保安全，違反了《中華人民共和國道路交通安全法》第二十二條第一款：‘機動車駕駛?cè)藨?yīng)當(dāng)遵守道路交通安全法律、法規(guī)的規(guī)定，按照操作規(guī)范安全駕駛、文明駕駛?！囊?guī)定，是事故發(fā)生的次要原因。因此負(fù)次要責(zé)任?！?/p>

事故認(rèn)定書在事實認(rèn)定中并不存在答辯人不遵守道路交通安全法律、法規(guī)，不按照操作規(guī)范安全駕駛、文明駕駛的行為，相反，所查證事實都明確答辯人不存在任何不當(dāng)駕車行為，所駕車輛也不存在任何事故隱患。對答辯人來說不存在任何過錯，純屬一場意外事故，應(yīng)確定無責(zé)任。(《北京市實施中華人民共和國道路交通安全法辦法》第六十八條第一款 公安機關(guān)交通管理部門經(jīng)過調(diào)查后，應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)事人的行為對發(fā)生交通事故所起的作用以及過錯的嚴(yán)重程度，確定當(dāng)事人的責(zé)任。當(dāng)事人有過錯的，應(yīng)當(dāng)確定當(dāng)事人有責(zé)任;當(dāng)事人沒有過錯的，應(yīng)當(dāng)確定當(dāng)事人無責(zé)任。)

事故認(rèn)定書對被答辯人的過錯視而不見，認(rèn)定其無責(zé)任是錯誤的。

[資料：]四環(huán)路是北京市城區(qū)的一條環(huán)城快速路，平均距里北京市中心點約8公里。北京四環(huán)路全長65.3公里，全線共建設(shè)大小橋梁147座，并設(shè)有完善的交通安全設(shè)施。主路雙向八車道，全封閉、全立交，設(shè)計時速為100km/h。

《中華人民共和國道路交通安全法》

第六十三條行人不得跨越、倚坐道路隔離設(shè)施，不得扒車、強行攔車或者實施妨礙道路交通安全的其他行為。

《北京市實施中華人民共和國道路交通安全法辦法》

第五十七條 行人和乘車人應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定：

……

(二)行人不得進入高速公路、城市快速路或者其他封閉的機動車專用道;

(三)行人不得在車行道上行走或者兜售、發(fā)送物品;

(四)不得在車行道上等候車輛或者招呼營運車輛;

……

跟據(jù)事故認(rèn)定事實，依據(jù)上述規(guī)定，被答辯人的行為明顯是違反了相關(guān)規(guī)定，存在過錯，應(yīng)對交通事故的發(fā)生承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，而不是無責(zé)任。

4、交通事故認(rèn)定書責(zé)任認(rèn)定法律依據(jù)錯誤

事故認(rèn)定書依據(jù)《北京市道路交通事故當(dāng)事人責(zé)任確定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》所列13.1“凡‘確定責(zé)任一’至‘確定責(zé)任五’未列舉的情形公安機關(guān)交通管理部門根據(jù)當(dāng)事人道路交通安全違法行為在交通事故中的作用，以及過錯的嚴(yán)重程度確定當(dāng)事人責(zé)任”確定事故責(zé)任是錯誤的。而是應(yīng)依據(jù)《北京市道路交通事故當(dāng)事人責(zé)任確定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》所列：

12確定責(zé)任六 -- 確定三方以上當(dāng)事人責(zé)任

12.1三方以上當(dāng)事人責(zé)任，參照本標(biāo)準(zhǔn)確定。

及：

8 確定責(zé)任二 -- 根據(jù)附錄ab分類確定責(zé)任

8.1遇有無法適用"確定責(zé)任一"列舉情形的，按照"附錄"中依過錯行為的交通事故類別確定當(dāng)事人有無a類行為，并確定當(dāng)事人有無附錄中b類行為，然后根據(jù)以下方法確定當(dāng)事人責(zé)任：

……

8.1.4雙方當(dāng)事人均只有a類行為或者均有a、b二類行為的，雙方為同等責(zé)任。

當(dāng)事人過錯行為及事故分類表

嚴(yán)重過錯行為(a類行為)

6機動車未按規(guī)定會車、后車未與前車保持安全距離事故

38、104310同車道行駛的機動車，后車未與前車保持足以采取緊急制動措施的安全距離的。

12行人未按規(guī)定通行事故

79、305712行人進入城市快速路或者其他封閉的機動車專用道的。

確定被答辯人和本案另一被告方李負(fù)同等責(zé)任，答辯人無責(zé)任。

二、被答辯人訴求一的賠償額部分缺乏事實和法律依據(jù)

1、醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。答辯人認(rèn)為，被答辯人的醫(yī)療費應(yīng)當(dāng)符合上述規(guī)定，并由原始證據(jù)確定。

2、誤工費根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定。受害人有固定收入的，誤工費按照實際減少的收入計算。答辯人認(rèn)為，被答辯人的誤工費應(yīng)當(dāng)符合上述規(guī)定，并由原始證據(jù)確定。

3、護理費根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定。護理人員有收入的，參照誤工費的規(guī)定計算;護理人員沒有收入或者雇傭護工的，參照當(dāng)?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)計算。護理期限應(yīng)計算至受害人恢復(fù)生活自理能力時止。答辯人認(rèn)為，被答辯人的護理費應(yīng)當(dāng)符合上述規(guī)定，并由原始證據(jù)確定。

4、交通費根據(jù)受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用計算。交通費應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑;有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合。答辯人認(rèn)為，被答辯人的交通費應(yīng)當(dāng)符合上述規(guī)定，并由原始證據(jù)確定。

關(guān)于交通事撤案申請書如何寫七

原告：李某，男， 年 月 日出生，漢族， 省 縣人，現(xiàn)住，身份證號： 電話：

被告一：王某， 男， 年 月 日出生，漢族， 省縣人，現(xiàn)住 ，身份證號： ，電話：

被告二：某公司，住所地：

法定代表人：，聯(lián)系電話：

被告三：某保險公司，住所地：

負(fù)責(zé)人：，聯(lián)系電話：

訴訟請求事項：

1、判令被告王某、某公司賠償原告誤工費9000元、護理費7697.3元、交通費940元、住院伙食補助費4350元、營養(yǎng)費540元、后續(xù)治療費5000元、傷殘等級司法鑒定費680元，共計 元。

2、被告某保險公司在其保險責(zé)任范圍內(nèi)對上述款項承擔(dān)賠付責(zé)任;

3、由三被告承擔(dān)本案全部訴訟費。

事實和理由：

x1年7月27日3時30分許，被告王某駕駛被告某公司所有的云a6666號轎車在北京路倒車時，未確保安全，碰撞行人李某，致李某受傷的交通事故。該事故經(jīng) 縣公安交通警察大隊出具 字[x1]第340號《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》認(rèn)定：被告王某應(yīng)負(fù)事故的全部責(zé)任。(見證據(jù)1)云a6666號轎車已在被告某保險公司處投保交強險及第三者責(zé)任險，保單號分別為 。(見證據(jù)6)

事故發(fā)生后，被告王某在沒有標(biāo)明現(xiàn)場位置、沒有報警的情況下，用云a6666號轎車與原告李某家屬一起將傷者李某送往 醫(yī)院進行治療55天，被告王某已支付全部醫(yī)療費。經(jīng)診斷，本次交通事故造成原告 骨折，醫(yī)囑出院后臥床休息一個月。(見證據(jù)2)

原告李某于x1年12月1日經(jīng) 神馬司法鑒定中心傷殘評定，確認(rèn)“因道路交通事故致左手骨折，出院后需定期復(fù)查，并服用藥物治療，后續(xù)治療費x0元，自受傷之日起全休4個月?！?見證據(jù)3)。

綜上所述，此次事故給原告的身心造成極大的傷害。據(jù)此，為維護原告的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國民事訴訟法》、《中華人民共和國道路交通安全法》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》特請求貴院在查明案件事實的基礎(chǔ)上依法支持原告的訴訟請求。

此致

人民法院

具狀人：

年 月 日

關(guān)于交通事撤案申請書如何寫八

甲方(賠償義務(wù)人)：姓名__性別_________年齡___________現(xiàn)居住地____________身份證號碼____________工作單位__系______________車輛駕駛員

乙方(賠償權(quán)利人)：姓名__性別_________年齡___________現(xiàn)居住地____________身份證號碼_____________系被損害人

__________年___________月____________日，甲方___________駕駛_____________號大眾桑塔納牌轎車行駛至________路段(可詳細說明)與受害人乙方____發(fā)生碰撞，至受害人_______(醫(yī)療機構(gòu)診斷結(jié)果)。本起交通事故經(jīng)______市公安局___________區(qū)交警大隊認(rèn)定，在此次交通事故中車輛方負(fù)此次交通事故的全部責(zé)任。___車載交通部門登記的實際車主為___________商務(wù)咨詢有限公司________分公司，該車在______________保險公司_____________支公司投保了__________(保險種類)。

甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，依據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規(guī)定》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定，在____________市公安局___________區(qū)交警大隊的見證下，就交通事故所造成的損害達成賠償協(xié)議如下：

一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計_____________元(小寫___元)整。(可寫明具體各項法定人身損害賠償項目);

二、乙方同意接受以上賠償款項，并放棄對甲方的其他一切權(quán)利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。若乙方(包括乙方其他利害關(guān)系人)再向甲方提出任何要求，由甲方?jīng)Q定如何處理解決;

三、本協(xié)議簽訂后，為方便甲方進行保險理賠，甲乙雙方都同意相互配合;

四、甲方應(yīng)在本協(xié)議生效之日(或其他時間)向乙方一次性支付賠償金______________(小寫__)元整;

五、乙方對甲方的行為表示諒解，保證不在向司法部門提出其他訴訟請求，并保證在必要的時候配合甲方和甲方所在單位向有關(guān)部門說明本協(xié)議的情況，出具相關(guān)的文件或證明;

六、乙方保證不再要求甲方或者保險公司賠償超過本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因此次事故產(chǎn)生車輛保險的賠付，由甲方進行理賠或索賠，必要時候乙方要配合甲方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸甲方所有;

七、乙方保證本協(xié)議合法有效，保證沒有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利，若本協(xié)議被確認(rèn)無效，乙方應(yīng)將已收取的全部賠償款項返還甲方，若造成甲方其他損失，則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任;

八、若甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金__元整;

九、本協(xié)議于甲、乙雙方在__________市公安局__________區(qū)交警大隊的見證下雙方簽、并由___________市公安局______________區(qū)交警大隊簽章后立即生效;

十、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方和_________市公安局___________區(qū)交警大隊各持一份，如各文本發(fā)生沖突，以甲方未經(jīng)修改、涂改的文本為準(zhǔn)。

甲方：__

乙方：______

年 月 日 年 月 日