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精選流產(chǎn)協(xié)議書(shū)具有法律一
身份證號(hào):
女方(以下稱“乙方”):
身份證號(hào):
為妥善處理甲乙雙方該等事項(xiàng),根據(jù)我國(guó)有關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下條款:
第一條 :本協(xié)議簽署之日,甲乙雙方分手,戀愛(ài)關(guān)系終結(jié)。此后互不干涉對(duì)方工作和生活。
第二條 :本協(xié)議簽署之日,甲方一次性支付乙方現(xiàn)金xxxxx元(xxxxx元整)分手費(fèi)。該分手費(fèi)作為甲方對(duì)乙方就戀愛(ài)期間該等事項(xiàng)的全部補(bǔ)償,包括乙方在此期間的所受精神創(chuàng)傷、人工流產(chǎn)所受身體上的痛苦、身體康復(fù)的必要營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用及其他與此有關(guān)費(fèi)用。
第三條 :甲方付清分手費(fèi)后,甲乙雙方再無(wú)任何糾紛,并一致同意放棄因該等事項(xiàng)向?qū)Ψ教岢鏊髻r的權(quán)利。
第四條 :本協(xié)議簽署之日,甲方己將分手費(fèi)一次性付清,乙方已全額收悉。
第五條 :甲乙雙方己充分閱讀并理解本協(xié)議條款之含義,不存在欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解等情形。
第六條 :如果乙方未遵守本協(xié)議約定履行義務(wù)的,應(yīng)付違約金xxxxx(xxxx元整)元給甲方。
第七條 :本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起生效,具有不可訴求撤銷、變更、無(wú)效之法律效力。
甲方(簽字): 乙方(簽字):
簽訂日期: 年 月 日 簽訂日期: 年 月 日
精選流產(chǎn)協(xié)議書(shū)具有法律二
男方(以下稱“甲方”):身份證號(hào):
女方(以下稱“乙方”):身份證號(hào):
為妥善處理甲乙雙方該等事項(xiàng),根據(jù)我國(guó)有關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下條款:
第一條:本協(xié)議簽署之日,甲乙雙方分手,戀愛(ài)關(guān)系終結(jié)。此后互不干涉對(duì)方工作和生活。
第二條:本協(xié)議簽署之日,甲方一次性支付乙方現(xiàn)金xxxxx元(xxxxx元整)分手費(fèi)。該分手費(fèi)作為甲方對(duì)乙方就戀愛(ài)期間該等事項(xiàng)的全部補(bǔ)償,包括乙方在此期間的所受精神創(chuàng)傷、人工流產(chǎn)所受身體上的痛苦、身體康復(fù)的必要營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用及其他與此有關(guān)費(fèi)用。
第三條:甲方付清分手費(fèi)后,甲乙雙方再無(wú)任何糾紛,并一致同意放棄因該等事項(xiàng)向?qū)Ψ教岢鏊髻r的權(quán)利。
第四條:本協(xié)議簽署之日,甲方己將分手費(fèi)一次性付清,乙方已全額收悉。
第五條:甲乙雙方己充分閱讀并理解本協(xié)議條款之含義,不存在欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解等情形。
第六條:如果乙方未遵守本協(xié)議約定履行義務(wù)的,應(yīng)付違約金xxxxx(xxxx元整)元給甲方。
第七條:本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起生效,具有不可訴求撤銷、變更、無(wú)效之法律效力。
甲方(簽字):
乙方(簽字):
簽訂日期:年月日
精選流產(chǎn)協(xié)議書(shū)具有法律三
甲方:_____________________
地址:_____________________
聯(lián)系電話:_________________
編碼:_________________
乙方:_____________________
住址:_____________________
工作單位:_________________
職業(yè):_____________________
身份證號(hào):_________________
聯(lián)系電話:_________________
編碼:_________________
_________醫(yī)院擁有國(guó)內(nèi)著名不育癥和內(nèi)窺鏡專家,組建一流助孕技術(shù)及宮腹腔鏡醫(yī)療團(tuán)隊(duì),應(yīng)用國(guó)際上最先進(jìn)的診療技術(shù),提供習(xí)慣性流產(chǎn)治療所需的全面診斷和治療服務(wù),盡最大可能幫助習(xí)慣性流產(chǎn)患者得到嫡生子女,使患者實(shí)現(xiàn)幸福家庭夢(mèng)想。
_________醫(yī)院為了對(duì)接受治療的習(xí)慣性流產(chǎn)患者全面負(fù)責(zé),與患者利益共享,風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān),引進(jìn)國(guó)際最先進(jìn)診療理念,在國(guó)內(nèi)首家推出確診治療,無(wú)效退款的_____政策。
根據(jù)《_____》的相關(guān)規(guī)定,甲、乙雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上,經(jīng)充分地交流與磋商,達(dá)成以下協(xié)議:
第一條?治療方案的名稱、概念、周期、費(fèi)用及成功定義
治療方案定義:習(xí)慣性流產(chǎn)治療是指對(duì)連續(xù)兩次以上在近同妊周發(fā)生自然流產(chǎn)的患者進(jìn)行治療。
治療周期:_______________________________________。
治療費(fèi):_________________________________________。
成功定義:臨床懷孕成功(超過(guò)繼往流產(chǎn)時(shí)間一個(gè)月)。
第二條?方案的選擇
甲方通過(guò)對(duì)乙方以往病史的了解及對(duì)乙方進(jìn)行認(rèn)真的身體檢查,對(duì)患者提出建議,經(jīng)乙方同意,決定使用習(xí)慣性流產(chǎn)治療方案對(duì)乙方進(jìn)行治療。
第三條?合同期限
本合同有效期為兩年,自______年_____月_____日起至______年_____月_____日止。治療期限與合同期限一致。
第四條?甲方義務(wù)
(一)在合同有效期內(nèi),甲方對(duì)乙方進(jìn)行習(xí)慣性流產(chǎn)治療,對(duì)乙方定期進(jìn)行必要的檢查。
(二)在治療期間內(nèi),甲方針對(duì)乙方病情,作出相應(yīng)的復(fù)診計(jì)劃。
(三)治療期結(jié)束,如治療結(jié)果未達(dá)到以上第一條所示的成功情形,甲方應(yīng)向乙方退還治療費(fèi)_________元,但乙方未履行本合同規(guī)定義務(wù)的除外。
第五條?乙方義務(wù)
(一)乙方向甲方支付治療費(fèi)_________元人民幣,作為甲方在治療周期內(nèi)對(duì)乙方進(jìn)行各種治療的費(fèi)用。乙方于合同簽署之日支付。但前期的檢查和診斷費(fèi)用不包括在內(nèi)。
(二)乙方配合甲方進(jìn)行診療計(jì)劃中的所有治療,且嚴(yán)格執(zhí)行甲方所制定的治療、復(fù)查計(jì)劃中的每一項(xiàng)規(guī)定,詳見(jiàn)治療計(jì)劃書(shū)。
(三)在治療期間,乙方不得在其它任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受不育癥治療。
(四)在治療期間,乙方服用任何影響受孕的藥物應(yīng)及時(shí)向甲方反饋。
第六條?合同解除
甲、乙雙方如遇特殊情況必需解除合同,應(yīng)在30天前書(shū)面通知對(duì)方,由雙方協(xié)商解決合同事宜。
本協(xié)議未盡事宜,按《_____》有關(guān)規(guī)定,經(jīng)協(xié)議雙方共同協(xié)商,作出補(bǔ)充規(guī)定,補(bǔ)充規(guī)定與本協(xié)議具有同等效力
本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方(蓋章):_________?乙方(簽字):_________
代表(簽字):_________
_________年____月____日?_________年____月____日
簽訂地點(diǎn):_____________?簽訂地點(diǎn):_____________
精選流產(chǎn)協(xié)議書(shū)具有法律四
本單位參保職工______,社保個(gè)人編號(hào)□□□□□□□□ 身份證號(hào)_____________________,是(非)某市區(qū)戶籍,擬行計(jì)劃生育手術(shù),請(qǐng)?jiān)谙铝羞x項(xiàng)框中打√:
特此證明。
________單位(公章)
經(jīng)辦人: 聯(lián)系電話:
年 月 日
┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈ 編號(hào): 節(jié)育手術(shù)證明存根聯(lián):編號(hào):
職工姓名:________,擬行計(jì)劃生育手術(shù)(□放環(huán) □取環(huán) □流產(chǎn)術(shù) □引產(chǎn)術(shù) □皮埋術(shù) □絕育術(shù) □復(fù)通術(shù);本次流引
術(shù)前采取的是何種措施:□放環(huán) □皮埋術(shù) □絕育術(shù) □藥具 □其他 □無(wú)措施)
經(jīng)辦人: 聯(lián)系電話:
年 月 日
精選流產(chǎn)協(xié)議書(shū)具有法律五
男方(以下稱“甲方”):_____________身份證號(hào):_____________
女方(以下稱“乙方”):_____________身份證號(hào):_____________
調(diào)解人:_____________身份證號(hào):_____________
鑒于,甲乙雙方系同事關(guān)系,自____________年______月份相識(shí)并相戀。戀情持續(xù)至______年___月份,甲乙雙方感情出現(xiàn)重大矛盾且無(wú)法調(diào)和,遂決定分手。但此時(shí)女方發(fā)現(xiàn)已身懷有孕,雙方經(jīng)協(xié)商后一致同意做人工流產(chǎn)。______年___月底,在甲方陪同下,乙方到______醫(yī)院做了人工流產(chǎn)手術(shù)。(以下簡(jiǎn)稱“該等事項(xiàng)”)
為妥善處理甲乙雙方該等事項(xiàng),在______先生的調(diào)解下,根據(jù)我國(guó)有關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下條款:
第一條:本協(xié)議簽署之日,甲乙雙方分手,戀愛(ài)關(guān)系終結(jié)。此后互不干涉對(duì)方工作和生活。
第二條:本協(xié)議簽署之日,甲方一次性支付乙方現(xiàn)金_________元(大寫人民幣_(tái)________元整)分手費(fèi)。該分手費(fèi)作為甲方對(duì)乙方就戀愛(ài)期間該等事項(xiàng)的全部補(bǔ)償,包括但不限于乙方在此期間的所受精神創(chuàng)傷、人工流產(chǎn)所受身體上的痛苦、身體康復(fù)的必要營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用及其他與此有關(guān)費(fèi)用。
第三條:甲方付清分手費(fèi)后,甲乙雙方再無(wú)任何糾紛,并一致同意放棄因該等事項(xiàng)向?qū)Ψ教岢鏊髻r的權(quán)利。
第四條:本協(xié)議簽署之日,甲方已將分手費(fèi)一次性付清,乙方已全額收悉。
第五條:甲乙雙方已充分閱讀并理解本協(xié)議條款之含義,不存在欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解等情形。
第六條:本協(xié)議一式三份,甲方、乙方、調(diào)解人各執(zhí)一份。本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起生效,具有不可訴求撤銷、變更、無(wú)效之法律效力。
甲方(簽字):_____________乙方(簽字):_____________
日期:___________________日期:________________
調(diào)解人(簽字):__________
日期:________________
精選流產(chǎn)協(xié)議書(shū)具有法律六
女方姓名 年齡 周歲 身份證號(hào)碼:
男方姓名 年齡 周歲 現(xiàn)存子女:□男 □女 病歷號(hào):(住院)
孕 次; 產(chǎn) 次; 孕周: 周 死嬰性別(14周以上填): 女 男
現(xiàn)住地址: 省(區(qū))_____ 市____ 縣(區(qū))______ 鄉(xiāng)(鎮(zhèn)) 村
戶口地址: ?。▍^(qū))_____ 市____ 縣(區(qū))______ 鄉(xiāng)(鎮(zhèn)) 村
妊娠終止時(shí)間: 年 月 日 時(shí) 是否清宮:□否 □是
自然流產(chǎn)主要原因: __________________________
自然流產(chǎn)后建議采取: 措施避孕 聯(lián)系電話:
報(bào)告單位(蓋章): __________ 報(bào)告人:_______ 日期: 年 月
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