醫(yī)院慢病管理工作制度通用(優(yōu)秀11篇)

總結是一種引導我們思考和反思的重要手段，可以幫助我們更好地成長?？偨Y可以幫助我們發(fā)現(xiàn)自己的成長和進步。總結的過程需要冷靜客觀，不要陷入情緒或個人主觀判斷。

醫(yī)院慢病管理工作制度通用篇一

一、目的：為臨床一線服務，做好各項管理和服務工作。

二、適用范圍：后勤處服務于全院各科室。

三、

定義：無。

四、職責：保證醫(yī)療工作的順利開展。

五、標準：

（一）在主管院長的領導下實施分層負責，確保全院后勤保障工作順利進行。

（二）后勤管理處工作人員樹立“以病人為中心，為臨床一線服務”的指導思想，分工負責，團結協(xié)作，共同提高。

（三）嚴格執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度，堅持原則，實事求是，廉潔自律，求真務實。

（四）掌握后勤處的工作重點，明確各班組的職責范圍，全面做好后勤保障工作，確保醫(yī)療工作的順利進行。

（五）定期下科室詢問后勤保障情況，深入各班組檢查了解所規(guī)定的工作項目是否落實，不斷提高服務質量和工作效率。

（六）處理醫(yī)院工作中發(fā)生的各類有關后勤保障方面的問題，做好節(jié)能、降耗、減排工作。堅持下巡、下修、下收、下送等上門服務工作。

（七）堅持安全教育和業(yè)務學習，做到理論與實際工作相結合。

（八）服從醫(yī)院整體安排，完成醫(yī)院交辦的各種臨時性事務和各項急、難、險、重等任務。

（九）每月召開一次科室例會，傳達院例會精神，聽取各班組的工作匯報，

總結。

近期工作，布置下階段任務。重要工作應通過科例會討論決定并請示主管院長。

（十）認真做好各項后勤供應和服務工作，服從調度，聽從指揮，嚴格執(zhí)行后。

勤處各種應急預案，每年至少要組織一次水、電、氣等后勤保障應急預案的演練，并要對演練有效果評價和改進措施。不準以任何借口拒絕執(zhí)行工作任務。發(fā)生情況及時解決，不準延誤醫(yī)院工作正常運行。

（十一）加強和落實后勤處各項值班制度，做好法定節(jié)假日的后勤供應、故障維修、服務及安全生產等工作。

(十二)遵守物資管理規(guī)定，愛護公物，遵守勞動紀律，做到不遲到不早退，不擅離職守，嚴格執(zhí)行請銷假制度.

（十三）根據(jù)工作情況及時向醫(yī)院領導提出工作建議和后勤工作新的措施。

六、流程圖：無。

七、表單及用物設備：無。

八、相關文件：無。

醫(yī)院慢病管理工作制度通用篇二

1、工作人員穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。

2、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應一人一針一管一片；對每位病人操作前后洗手或手消毒。

3、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，應及時進行無害處理，不得隨意丟棄。

4、檢驗剩余標本和污水，必須與化學消毒劑混合進行無害處理后方可丟棄。用后的培養(yǎng)皿、菌種等應按要求進行高壓滅菌等滅火處理后再丟棄。采、驗血及血管玻璃器材如要復用，須先用化學消毒劑浸泡處理而后經徹底清潔再高壓滅菌后備用。

5、檢驗人員結束操作后應及時洗手或消毒手，報告單應消毒后發(fā)放。

6、保持室內清潔衛(wèi)生，定期開窗通風，明天2次，每次30分鐘或以上。每日操作前后必須對工作臺進行消毒處理。在進行各種檢驗時，應避免污染;在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。

醫(yī)院慢病管理工作制度通用篇三

1.在分管院長的領導下，負責網(wǎng)絡中心、圖書室、病案統(tǒng)計室、婦幼信息的工作。

2.建立所屬科室崗位職責和工作制度，工作有計劃、有落實、有檢查。

3.及時向院領導提供醫(yī)療、管理信息，為領導決策提供服務。

4.定期組織、督促、檢查網(wǎng)絡中心、圖書、檔案、病案、婦幼信息等部門的各項工作，充分發(fā)揮信息功能作用。及時向業(yè)務科室提供信息反饋。

5.遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，盡職盡責做好本職工作，及時完成領導交給的各項任務。

6.按照國家有關規(guī)定，做好信息的保密工作。

1.機房必須有專人負責管理，嚴格執(zhí)行信息系統(tǒng)管理制度。

2.進入機房須更換拖鞋，自覺維護機房內整潔。

3.非本室工作人員，未經批準不得進入機房。

4.管理人員須必須定時設備運轉情況，對錯誤事件及故障應立即分析原因，及時解決問題。

5.保證服務器。

24小時不間斷正常工作，不得隨意在服務器用電線路上加載用電設備，嚴防服務器掉電。

6.對服務器參數(shù)進行調整或更改，應經信息科主任批準，管理人員應嚴格填寫工作日志。

7.采取有效的病毒防范措施，杜絕病毒感染現(xiàn)象發(fā)生。

8.每天按照規(guī)定的方法和手段做好數(shù)據(jù)備份工作。

9.管理人員必須定時觀察機房的空調運轉情況及溫度。

10.機房內嚴禁煙火，有防火、防盜、防破壞安全設施。

1.網(wǎng)絡信息存儲和保管由系統(tǒng)管理員負責。

2.網(wǎng)絡系統(tǒng)運行的全部信息均須在服務器上實行備份。

3.重要的數(shù)據(jù)信息應及時備份，須在多臺服務器上備份，并詳細記錄。

4.如果條件允許，可設立專門的備份服務器，使用專業(yè)備份軟件，進行數(shù)據(jù)備份工作。

5.數(shù)據(jù)庫一經修改，要及時保存和備份；丟失或誤操作信息要及時修復或恢復。

6.網(wǎng)絡存檔資料不得借閱。

2.系統(tǒng)管理員須每月對網(wǎng)絡和網(wǎng)絡工作站進行檢修，對正常和不正常的結果均須記錄，以備系統(tǒng)出現(xiàn)故障時參閱。

3.系統(tǒng)管理員根據(jù)工作站操作人員報告的情況，及時進行解答和檢修。

4.系統(tǒng)出現(xiàn)故障后工作人員應與相應科室操作人員密切協(xié)作，在最短時限內解決問題。

5.技術人員對發(fā)現(xiàn)不能維修的故障，要及時上報。

1.網(wǎng)絡工作站作為計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)專用設備，不得擅自在終端機上啟用其他軟件。

2.工作站配置的微機、打印機等設備須指定專人保管和維護，轉交他人保管時需嚴格交接。

3.操作人員要保證工作站微機正常運行及數(shù)據(jù)及時錄入和提取。

4.操作人員須經培訓后方能上崗。

5.操作人員須嚴格遵守操作規(guī)程，不得隨意扳動與操作無關的開關和改動工作程序。

6.操作人員要牢記自己的登錄賬戶和密碼，并注意保密。

7.操作人員的賬戶不得借給別人使用和使用別人的賬戶。

8.操作人員上機時，不得與無關人員閑談，避免或減少操作錯誤。

9.使用時如發(fā)現(xiàn)運行故障，及時向信息科值班人員報告。

10.工作完畢時，按照正常關機程序關機，并切斷電源。

1.數(shù)據(jù)備份是備份his系統(tǒng)所有的數(shù)據(jù)，包括病人費用信息和醫(yī)療信息，關系到整個系統(tǒng)的正常運轉，影響到全院的醫(yī)療工作的正常秩序，責任重大，數(shù)據(jù)管理員要有高度的事業(yè)心、責任感和一絲不茍萬無一失的嚴謹工作作風。

2.嚴格按照《數(shù)據(jù)備份方案》要求，逐條認真操作，每天做增量備份，每周六作全部備份。

3.每兩周對數(shù)據(jù)要進行一次恢復試驗，以確保備份數(shù)據(jù)的安全可靠。

4.為了整理數(shù)據(jù)庫，每月對oracle數(shù)據(jù)庫進行一次export和inport。

5.根據(jù)數(shù)據(jù)增長量，應定期對過期數(shù)據(jù)進行處理。

6.每天對服務器進行仔細檢查，主要查看文件是否有損壞，cpu和內存占用資源情況，客戶端登錄和訪問數(shù)據(jù)庫是否正常等。

7.如系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)異常情況，要馬上處理并立即匯報、做好記錄。

8.嚴格遵守保密制度和網(wǎng)絡管理規(guī)范，絕對保密數(shù)據(jù)管理員口令，當有其他人對服務器進行操作時，要親自在場并作好詳細記錄，有第二者知道口令時要及時更改口令。

9.每次對服務器進行操作時，認真作好登錄統(tǒng)計，不得馬虎。

10.要熟練掌握nt、oracle數(shù)據(jù)庫知識，不斷提高業(yè)務水平。

11.如不按規(guī)定執(zhí)行出現(xiàn)重大事故，追究責任者的一切責任并嚴肅處理。

1.當計算機網(wǎng)絡中心服務器確認出現(xiàn)故障時，由系統(tǒng)管理員，按《數(shù)據(jù)備份恢復方案》進行系統(tǒng)恢復。

2.系統(tǒng)管理員由信息科主任指定專人負責恢復。

3.當網(wǎng)絡線路不通時，網(wǎng)絡系統(tǒng)維護人員應立即到場進行維護，當光纖損壞時應立即使用備用光纖進行恢復，交換機出現(xiàn)故障時，應使用備用交換機，即刻通知前臺工作站工作人員使用。

4.對每次的恢復細節(jié)應做好詳細記錄。

5.每月對全系統(tǒng)備份數(shù)據(jù)要進行模擬恢復一次，以檢查數(shù)據(jù)的可用性。

1.各工作站操作人員需進行計算機基礎和各應用子系統(tǒng)的培訓，方可上機操作。

2.各級部門領導應將培訓工作放在重要的位置，對新分配、調入和進修、實習人員安排時間進行培訓。

3.要深入科室，發(fā)現(xiàn)在應用軟件中出現(xiàn)的普遍問題，要上大課集中培訓。

4.授課人員要認真?zhèn)湔n，熟練掌握授課內容，凡參訓人員均應樹立嚴肅認真、一絲不茍的學習態(tài)度，認真聽講，嚴格按要求進行上機操作。

5.每年在全院進行。

2次計算機培訓，促進計算機知識的普及和提高。

1.醫(yī)學圖書室應按《中國圖書分類方法》對書刊進行登記、分類、編目、排架，健全室藏圖書目錄，方便讀者查詢。

3～5倍）。

5～10倍賠償。

4.圖書室工作人員應密切配合醫(yī)療、預防、教學、科研等各項任務，主動提供有關資料，定期介紹新書刊雜志內容。

5.近期雜志、工具書及圖書室僅存孤本，只準在室內閱讀，不得拿出室外。

6.圖書室內應保持安靜整潔，禁止吸煙，上架的期刊，閱讀后應放回原處，非經管理人員同意，不得私拿期刊。

1.統(tǒng)計資料是改進醫(yī)院工作，加強醫(yī)療質量管理的科學依據(jù)，各科室及有關人員應認真負責匯總和收集報表資料，按期分析、統(tǒng)計、上報。

4.各科室應做好各項工作的質量登記、統(tǒng)計，并按時上報。

5.統(tǒng)計人員對醫(yī)療質量的量化指標進行全面統(tǒng)計分析，月終、季終、年終分別做出統(tǒng)計分析報告，上報院領導及醫(yī)院質量管理委員會，同時發(fā)至各臨床、醫(yī)技和職能科室。

6.各種醫(yī)療登記、統(tǒng)計資料，應當填寫完整、準確、字跡清楚、妥善保管，衛(wèi)生統(tǒng)計報表應永久保存。

1.病案室負責全院病案的收集、整理、保管工作，并為醫(yī)療、教學、科研提供資料。

2.病員出院（死亡）時，由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫，病人出院后三日內收回，并注意檢查首頁各欄填寫是否完整，嚴格收交手續(xù)。

3.每份病案要認真登記，并建立、編寫目錄，索引，依序整理裝訂成冊，按號排列，上架，存檔。

4.嚴格病案借閱制度，本院醫(yī)務人員需要病案資料時，均在病案室查閱，不得借出。特殊情況按病案室借閱制度辦理借閱手續(xù)。

5.因病案討論所需要的病案，有主管醫(yī)師簽名后方可借出，在借閱期間要妥善保管和愛護，不得涂改、轉借、拆散、丟失和損壞，用后按時歸還。

6.院外人員借用病案一律不借出，必要時持介紹信，經醫(yī)護管理部批準，在病案室查閱或本室工作人員隨同到有關科室寫病情介紹。

7.凡為教學、科研使用病案，應事先與病案室商定所需要的病案，并一律在病案室內查閱，不得拿出本室。

8.設專人負責檢查病案的醫(yī)療、護理文書部分。有不合格、漏項、填寫不全時，及時通知主管醫(yī)師、護士長來病案室修改。

9.病案是住院病員病情和治療護理的真實記錄，是重要的原始資料，具有法律意義，原則上永久保存，防止丟失和損壞。

10.做好病案的保密工作，不能隨便答復有關內容，更不能利用私人關系，私自拿走病案或讓病人及家屬自行復印病案，病人轉院時不得將病案帶走。

11.申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。

12.公安、司法機關因辦理案件、需要查閱、復印或者復制病歷資料的，醫(yī)療機構應當在公安、司法機關出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務人員的有效身份證明后予以協(xié)助。

13.發(fā)生醫(yī)療糾紛、事故爭議時，醫(yī)護管理部人員應當在患者或者其代理人在場的情況下封存死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄，上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。封存的病歷由醫(yī)護管理部專（兼）職人員保管，封存的病歷可以是復印件。

及衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。

復印的病歷資料應加蓋證明印記，復印病歷資料時，應當有患者及家屬在場。復印病歷資料按規(guī)定收取工本費。

15.病案室內禁止吸煙，保持室內通風、干燥，以防火災、霉爛和蟲蛀。

病案管理是醫(yī)院管理的重要內容，是認證醫(yī)療過失的重要依據(jù)，是提高醫(yī)療質量的重要資料，是受托的醫(yī)療事故鑒定委員會和受訴的法院、檢察院處理事故的原始記錄。為了更好地貫徹執(zhí)行《醫(yī)療事故處理條例》，做好病案管理工作，現(xiàn)根據(jù)文件精神，結合本院實際情況，重申病案借閱制度。

1.借調或閱覽，限于病案室辦公時間內辦理借閱手續(xù)（急診和急診入院必須參考原來病案進行搶救者例外）。

2.病案的使用權屬于院級領導、醫(yī)護管理部和負責臨床醫(yī)療、教學、科研工作的醫(yī)務人員。實習醫(yī)師、進修醫(yī)師限在室內閱覽，但不得私自替其他人員抄寫病史內容，更不得替他人借閱病案。

3.負責臨床醫(yī)療、教學、科研工作的醫(yī)務人員需用病案者，凡屬下列情況方可借出：

3.1病人再入院借調以往病案應由經借人填寫借閱登記本，方可借出，并由其負責歸還，并注明歸還日期及簽名。

3.2臨床病理討論、死亡病例討論會、讀片討論會、尸體檢查需用病案者，應由住院總醫(yī)師及主治醫(yī)師前來借取，用畢及時送還。

3.3教學用病案應由本院任課者借取，借出期限不逾一周。

3.4本院醫(yī)師赴院外會診，需借取該病員以往在本院的住院原病案者，由被邀請會診的醫(yī)師前來借取，會診畢即送還。

4.凡屬下列情況，限在病案室內使用。

4.1科研借閱：集體或個人進行科研或資料綜合分析需借閱成批病案者，每次供應30份，用完后再請求調換。存放在病案閱覽室的時間不得超過一周，在此期間，如不來辦理續(xù)借手續(xù)，即行歸檔，以后不再調閱。

4.2病案書寫質量檢查，填寫未完成的病案記錄，查對賬目等均在室內閱覽。

5.凡借出室外的病案，應由借者負保管責任；一律不得轉借他人，如因轉借而遺失，由原借人負責；借出的病案如有“外流”（即不論任何原因攜出院外），由借者追回，并負“外流”而造成不良后果的責任；借出的病案如有遺失，應由原借人寫出“遺失檢查”，經醫(yī)護管理部處理后，病案室憑“遺失檢查”銷賬。因遺失而造成的后果，由原借人負責。本院醫(yī)師外出進修，出國等外出時間較長或調離時，在離院時應將所借病案還清，借出室外的病案限于一周內歸還或續(xù)借。

6.借閱病案須有本人親自到病案室填寫借閱登記并注明借閱理由。如有冒借者，應由冒借者負責。

1.病案室每日收回的'病案必須于次日送質控室（節(jié)假日時間順延）。存在問題的病歷由質控室登記缺陷和錯誤后，及時通知科室相關人員。去質控室修改。質控室將審修好的病歷定時定期送回病案室。

2.對部分病歷書寫不合格的醫(yī)師，由科主任、質控室提出建議，按有關規(guī)定給予適應的經濟處罰，并按山東省病歷書寫基本規(guī)范要求進行病歷書寫知識學習。

3.質控室堅持每天對每一份病歷進行質量檢查，針對平時病歷書寫中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，采取及時修改或重新書寫整理的辦法，直至病歷合格，以提高病歷書寫質量。病歷質量檢查結果納入醫(yī)護管理部工作質量檢查考核內容。

1.病案室內部工作區(qū)和病案庫分離，病案室內嚴禁吸煙。

2.病案庫內安裝通風、防潮裝置，做到防潮、防霉、防蟲、防塵，經常清潔、除塵。

3.進行防火防盜及安全用電教育，工作人員會正確使用滅火器。經常檢查電路，以防電路老化，漏電造成火災。

4.病案復印借出有登記，借出有登記，借出病歷及時催還，特殊情況無法及時歸還需注明原因。

5.復印病案的工作人員應檢查申請人所提供的有關證明材料，按有關規(guī)定提供復印服務，對不具備復印條件下，不予提供復印服務。

1.病案是醫(yī)務人員的工作記錄，是具有法律效力的醫(yī)療文書。所有參與病案完成的醫(yī)護、醫(yī)技、病案管理人員等，都要自覺維護病案資料的安全，都有維護患者信息的義務。

2.患者享有對其病案的保密權，包括病人的姓名、性別、年齡、住址、工作單位、身份證號、電話號碼、疾病起始經過、治療經過、檢查結果、診斷結果、疾病轉歸情況等。

3.患者有權了解疾病情況、診療措施、費用及預后，并享有對其病情保密權?；颊吒鶕?jù)《醫(yī)療機構管理條例實施細則》有權復印有關病歷資料；醫(yī)院受理患者本人或其代理人、死亡患者近親屬或其代理人、保險機構復印或復制病歷資料的申請。

4.公安、司法機關因辦理案件，需要查閱、復印或者復制病歷資料的，應當出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務人員的有效身份證明，由醫(yī)護管理部審核后予以協(xié)助辦理。

5.醫(yī)務人員應嚴格遵守醫(yī)院借閱制度，診療患者的醫(yī)務人員可以借閱該患者相關病歷；對與該患者無關的醫(yī)務人員，為維護患者利益，病案管理人員有權拒絕借閱病案。

6.住院病歷不外借。

7.因科研、教學需要或臨床科室用于死亡討論的可借閱病歷，需經病案管理員同意后方可借閱。

醫(yī)院慢病管理工作制度通用篇四

為有效防范醫(yī)院信息系統(tǒng)運行過程中產生的風險，預防和減少突發(fā)事件造成的危害和損失，建立和健全醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)突發(fā)事件應急機制，提高計算機技術和醫(yī)院業(yè)務應急處理和保障能力，確?；颊咴谔厥馇闆r下能夠得到及時、有效地治療，確保計算機信息系統(tǒng)安全、持續(xù)、穩(wěn)健運行。

（二）編寫依據(jù)。

根據(jù)《浙江省網(wǎng)絡與信息安全應急預案》及國家信息安全相關要求和有關信息系統(tǒng)管理的法律、法規(guī)、規(guī)章，并結合醫(yī)院的實際，編制本預案。

（三）工作原則。

統(tǒng)一領導、分級負責、嚴密組織、協(xié)同作戰(zhàn)、快速反應、保障有力。

（四）適用范圍適用于醫(yī)院計算機網(wǎng)絡及各類應用系統(tǒng)。

根據(jù)計算機信息系統(tǒng)應急管理的總體要求，成立醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)應急保障領導小組（簡稱應急領導小組），負責領導、組織和協(xié)調全院計算機信息系統(tǒng)突發(fā)事件的應急保障工作。

1．領導小組成員：

組長由院長擔任。

副組長由相關副院長擔任。

成員由信息科、院辦、醫(yī)務科、護理部、門診辦公室、財務科、醫(yī)保辦、總務科等部門主要負責人組成。

應急小組日常工作由醫(yī)院信息科承擔，其他各相關部門積極配合。

2．領導小組職責：

（1）制定醫(yī)院內部網(wǎng)絡與信息安全應急處置預案。

（3）協(xié)調醫(yī)院內部各相關部門之間的網(wǎng)絡與信息安全應急工作，協(xié)調與軟件、硬件供應商、線路運營商之間的網(wǎng)絡與信息安全應急工作。

（4）組織醫(yī)院內部及外部的技術力量，做好應急處置工作。

當各工作站發(fā)現(xiàn)計算機訪問數(shù)據(jù)庫速度遲緩、不能進入相應程序、不能保存數(shù)據(jù)、不能訪問網(wǎng)絡、應用程序非連續(xù)性工作時，要立即向信息科報告。信息科工作人員對各工作站提出的問題必須高度重視，做好記錄，經核實后及時給各工作站反饋故障信息，同時召集有關人員及時進行分析，如果故障原因明確，可以立刻恢復的，應盡快恢復工作；如故障原因不明、情況嚴重、不能在短期內排除的，應立即報告應急領導小組，在網(wǎng)絡不能運轉的情況下由應急領導小組協(xié)調全院各部門工作，以保障全院醫(yī)療工作的正常運轉。

根據(jù)故障發(fā)生的原因和性質不同分為三類和其它故障：

一類故障：由于服務器不能正常工作、光纖損壞、主服務器數(shù)據(jù)丟失、備份硬盤損壞、服務器工作不穩(wěn)定、局部網(wǎng)絡不通、價表目錄被人刪除或修改、重點終端故障、規(guī)律性的整體、局部軟件和硬件發(fā)生故障等造成的網(wǎng)絡癱瘓。

二類故障：由于單一終端軟、硬件故障，單一病人信息丟失、偶然性的數(shù)據(jù)處理錯誤、某些科室違反工作流程引起系統(tǒng)故障。

三類故障：由于各終端操作不熟練或使用不當造成的錯誤。

其它故障：由于醫(yī)保線路、醫(yī)保端引起的醫(yī)保系統(tǒng)故障。

針對上述故障分類等級，處理原則如下：

一類故障——由信息科主任上報院應急小組領導，由醫(yī)院應急領導小組組織協(xié)調恢復工作。

二類故障——由系統(tǒng)管理人員上報信息科主任，由信息科集中解決。

三類故障——由系統(tǒng)管理員單獨解決，并詳細登記維護情況。

其它故障——由財務科、醫(yī)保辦、門診辦公室按醫(yī)保相關規(guī)定協(xié)調解決。

1、當信息科一旦確定為網(wǎng)絡整體故障時，首先是立刻報告應急小組領導，同時組織恢復工作，并充分考慮到特殊情況如節(jié)假日、病員流量大、人員外出及醫(yī)院有重大活動等對故障恢復帶來的時間影響。

2、當發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡整體故障時，各部門根據(jù)故障恢復時間的程度將轉入手工操作，具體時限明確如下（如病人或病情需要可隨時轉入手工操作）：

（1）30分鐘內不能恢復——門診掛號、住院登記、門診醫(yī)生、藥房等部門轉入手工操作。

（2）6小時內不能恢復——住院醫(yī)生工作站、護士工作站、手術室、醫(yī)技檢查轉入手工操作。

（3）24小時以上不能恢復——全院各種業(yè)務轉入手工操作。

1、所有手工操作的統(tǒng)一啟動時間須由信息科通知，相關部門嚴格按照通知時間協(xié)調各項工作，在未接到新的指示前不準擅自操作計算機。

2、門診掛號、收費工作協(xié)調。

（2）當網(wǎng)絡系統(tǒng)運行中斷超過30分鐘時，要通知收款員轉入手工收費程序；

（3）門診收款員要建立手工發(fā)票使用登記本，對發(fā)票使用情況做詳細登記；

（4）當系統(tǒng)恢復正常時，由收款員負責對網(wǎng)絡運行穩(wěn)定性進行監(jiān)測，如不穩(wěn)定，及時向信息科反饋情況。

（5）網(wǎng)絡恢復后，操作員要及時將中斷期間的患者信息輸入到計算機；

（1）由財務科科長總體負責聯(lián)絡協(xié)調；

（2）原則上不在住院處、記帳處進行費用補錄，以防止出現(xiàn)帳目混亂；

（3）當系統(tǒng)停止運行超過24小時，對普通出院患者，推遲出院結算時間。對急診出院的患者應根據(jù)病歷和臨床護士工作站記錄，進行手工核算，出具手寫發(fā)票。

（4）在網(wǎng)絡停止運行期間，出院患者急需結算時，應由該科護士工作站追查是否還有正在進行的檢查項目，并向出院結算處提供詳細費用情況后，方可送交結算。

4、醫(yī)生工作站的協(xié)調。

（1）醫(yī)生工作站由醫(yī)務科組織協(xié)調；

（2）電子病歷系統(tǒng)中處方、醫(yī)囑、病歷、檢驗、檢查申請單一律采取紙質手寫方式；

（3）出院帶藥由主管醫(yī)生負責掌握經費情況，如出現(xiàn)費用超支時原則上不予帶藥；

（4）對即將出院或有出院傾向的患者，主治醫(yī)師要在檢查申請單上要注明；

（5）接到信息科通知恢復運行時間，按要求補錄醫(yī)囑等紙質信息。

5、護士工作站的協(xié)調。

（1）護士工作站由護理部組織協(xié)調；

（2）網(wǎng)絡故障期間應詳細記錄患者的所有費用執(zhí)行情況；

（3）詳細填寫每位患者的藥品請領單（包括姓名、住院號、費別、藥品名稱及用量），一式兩份，一份用于科室補錄醫(yī)囑，另一份送藥房作為領藥憑證。

（4）接到信息科通知恢復運行時間，按要求補錄紙質信息。

6、醫(yī)技檢查工作協(xié)調。

（1）醫(yī)技工作站由醫(yī)務科組織協(xié)調；

（2）網(wǎng)絡故障期間pacs、lis等信息系統(tǒng)轉入手工方式；

（3）在網(wǎng)絡停運期間應詳細留取、整理檢查申請單底聯(lián)；

（4）網(wǎng)絡恢復后根據(jù)手工檢查單登記，通過手工記價補錄患者費用。（注意與收費處、臨床科室聯(lián)系溝通）。

（5）對即將出院或有出院傾向的患者，檢查科室應及時通知科室或住院處溝通費用情況。

7、藥房工作協(xié)調。

（1）藥房工作站由醫(yī)務科組織協(xié)調；

（2）嚴格按照信息科通知的時間及要求進行操作；

（3）準備好紙質藥品價格表，以便手工劃價，并及時更新。

（3）網(wǎng)絡故障時，門診根據(jù)醫(yī)生的手工處方劃價、發(fā)藥；

住院根據(jù)臨床科室提供的藥品請領單發(fā)藥；

同時與發(fā)藥時藥品處方、請領單內容詳細核對，如發(fā)現(xiàn)內容不符，須詳細追查；

（5）網(wǎng)絡恢復后對出院帶藥等其他紙質處方及時進行確認；

各工作站接到重新運行通知時，需重新啟動計算機，整體網(wǎng)絡故障的工程恢復工作，由信息科嚴格按照服務器數(shù)據(jù)管理要求進行恢復工作。

1、當服務器確認出現(xiàn)故障時，由網(wǎng)絡管理員按《數(shù)據(jù)備份恢復方案》進行系統(tǒng)恢復。

2、網(wǎng)絡管理員由信息科主任指定專人負責恢復。當人員變動時應有交接手續(xù)。

3、當網(wǎng)絡線路不通時，網(wǎng)絡管理員應立即到場進行維護，當光纖損壞時應立即使用備用光纖進行恢復，交換機出現(xiàn)故障時，應使用備用交換機。

4、對每次的恢復細節(jié)應做好詳細記錄。

5、平時應定期對全系統(tǒng)備份數(shù)據(jù)要進行模擬恢復一次，以檢查數(shù)據(jù)的可用性。

網(wǎng)絡服務器故障是因硬件或軟件原因致使醫(yī)院信息管理系統(tǒng)運行停止，一旦發(fā)生故障，按下列規(guī)程處理。

1、信息科應設專人管理，監(jiān)控網(wǎng)絡運行。發(fā)現(xiàn)問題，在及時處理的同時迅速向科室領導匯報。故障排除后，應完成故障報告，在技術討論會上匯報。

2、遇到較大故障，信息科工作人員應迅速集合，集體攻關。具體分為3個組做以下工作：

（1）故障檢修組：集中系統(tǒng)管理員繼續(xù)分析故障、查找原因、修復系統(tǒng)。

（2）技術聯(lián)絡組：迅速與軟、硬件供應商取得聯(lián)系，采取有效手段獲得技術支持。

（3）院內協(xié)調組：通知全院各科室故障情況，并到關鍵科室協(xié)助數(shù)據(jù)保存。

3、全院各系統(tǒng)使用科室制定相應的系統(tǒng)故障數(shù)據(jù)保護措施，并建立數(shù)據(jù)搶錄小組，發(fā)現(xiàn)停機，應保存斷點，保護原始數(shù)據(jù)，斷點前后表單分開存放。

4、在停機期間，相關科室應組織數(shù)據(jù)搶錄小組在崗待命，一旦系統(tǒng)恢復，當日應立即完成對重要數(shù)據(jù)的錄入，第二天完成全部數(shù)據(jù)補錄。

5、故障排除后，信息科工作技術組應按制定方案分片包干，協(xié)助重要科室進行數(shù)據(jù)補錄工作。

（一）平時網(wǎng)絡與信息安全的防護。

1、組織管理措施：應急組織機構要進行層層把關，層層落實，對組織機構中的人員及聯(lián)系方式，要做到及時更新，并進行定期的安全知識培訓。

2、技術保障：一方面進行網(wǎng)絡設備的安全加固，例如增加防火墻、入侵監(jiān)測設備等，對已知的系統(tǒng)漏洞及時安裝補丁程序，另一方面要進行技術儲備，對內部進行人員定期培訓，同時采取通過向專業(yè)網(wǎng)絡安全公司購買安全服務的方式，加強處理緊急情況的能力和效率。

3、在網(wǎng)絡工程建設和規(guī)劃方面，要切實加強網(wǎng)絡安全方面考慮，設計時要考慮設備的冗余備份，信息存儲的異地備份等。

（二）應急預案演練。

應急小組要定期進行應急預案的演練，增強應急響應的能力和意識。

一、為了保證醫(yī)院網(wǎng)絡的正常運行，保護醫(yī)院網(wǎng)絡系統(tǒng)的安全和網(wǎng)絡用戶的使用權益，特制定本安全管理制度。

二、本管理制度所稱的醫(yī)院網(wǎng)絡系統(tǒng)是指在醫(yī)院信息系統(tǒng)中，由計算機及配套設施構成的，按照醫(yī)院網(wǎng)絡信息系統(tǒng)的應用目標和規(guī)定，對數(shù)據(jù)進行采集、加工、存儲、傳輸、檢索等處理的人機系統(tǒng)。

三、醫(yī)院網(wǎng)絡系統(tǒng)安全管理是通過實施身份認證、訪問控制與授權管理、數(shù)據(jù)備份和災備系統(tǒng)、安全分域及邊界防護、防病毒系統(tǒng)、入侵檢測、補丁管理、郵件安全網(wǎng)關、遠程接入等安全技術和與之相配套的管理制度，保障網(wǎng)絡主機及配套設備、設施的安全，網(wǎng)絡運行環(huán)境的安全，從而達到保障計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)安全運行和信息安全的目的。

四、信息科負責醫(yī)院計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)的.安全管理工作，確保對計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)安全管理的有效性。

五、計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)的建設和應用應遵守上級主管部門頒發(fā)的行政法規(guī)、用戶手冊和其他相關規(guī)定。

六、計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)實行安全等級保護和用戶使用權限劃分。安全等級和用戶使用權限的劃分和設置由信息科負責制定和實施。（注釋：以下為身份認證）。

七、計算機入網(wǎng)運行必須經信息科批準備案，分配ip地址后，方可接入網(wǎng)絡。八、要對重要主機的用戶名、開機口令、應用口令和數(shù)據(jù)庫口令實施重點管理，嚴格控制設備存取及加密，未經允許嚴禁外來盤片帶入機房對服務器進行安裝等，不準將機器設備和數(shù)據(jù)帶出機房。

九、未辦理入網(wǎng)手續(xù)，任何單位和個人不得非法私自將計算機接入醫(yī)院網(wǎng)絡，不得以不真實身份使用網(wǎng)絡資源，不得竊取他人賬號、口令使用網(wǎng)絡資源，不得盜用未經合法申請的ip地址入網(wǎng)。未經信息科允許，任何單位或個人不得擅自接納網(wǎng)絡用戶。（注釋：以下為訪問控制與授權管理）。

十、應根據(jù)網(wǎng)絡主機不同的安全級別采取相應的訪問控制、數(shù)據(jù)保護、保密監(jiān)控管理和系統(tǒng)安全等技術措施。

十一、信息科定期對網(wǎng)上用戶的訪問及授權情況進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)和限制非法用戶和非授權訪問。

十二、要按要求對數(shù)據(jù)進行日備份、月備份和年備份。嚴格按操作規(guī)程進行數(shù)據(jù)備份工作，確保備份數(shù)據(jù)的完整和準確性，做好備份數(shù)據(jù)的審核工作，并做好相應記錄。要確保導出、導入數(shù)據(jù)的完整和準確，并做好導出、導人數(shù)據(jù)的審核工作和相應記錄。（注釋：以下為安全分域及邊界防護）。

十三、加強邊界安全的防護，應根據(jù)安全區(qū)域劃分情況明確需進行安全防護的邊界，并實施有效的訪問控制策略和機制。

十四、應在網(wǎng)絡系統(tǒng)或安全域邊界的關鍵點采用嚴格的安全防護機制，如嚴格的登錄／鏈接控制，高性能的防火墻、防病毒網(wǎng)關、入侵防范、信息過濾、邊界完整性檢查等。

十五、要實施必要的邊界訪問、違規(guī)外聯(lián)的審計和控制。（注釋：以下為入侵檢測）。

十六、應采用必要的手段（如入侵檢測系統(tǒng)、日志分析、網(wǎng)絡取證分析等）對系統(tǒng)內的安全事件進行監(jiān)控，檢測攻擊行為并能發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)內非授權使用情況。

十七、應禁止系統(tǒng)內用戶非授權的外部鏈接（如自動撥號、違規(guī)鏈接和無線上網(wǎng)）。

（注釋：以下為防病毒系統(tǒng)）。

十八、應部署有效的網(wǎng)絡病毒防范軟件系統(tǒng)和相應的網(wǎng)絡病毒防范管理辦法，實施對計算機網(wǎng)絡病毒的有效防范。

十九、要制定文檔化的明確的計算機病毒和惡意代碼防護策略，以及確保策略有效實施規(guī)章制度。

二十、應在系統(tǒng)內關鍵的入口點以及各工作站、服務器和移動計算機設備上采取計算機病毒和惡意代碼防護措施。（注釋：以下為備份和恢復）。

二十一、應制定文檔化的信息系統(tǒng)備份和恢復的策略，建立健全備份和恢復的管理制度和操作規(guī)程。

二十二、備份包括關鍵業(yè)務數(shù)據(jù)的備份、關鍵業(yè)務設備（如服務器、交換機等）的備份和電源備份。對重要信息系統(tǒng)（如his系統(tǒng)）的關鍵設施（如服務器）采取熱備份。

二十三、應定期備份和對恢復策略進行測試，以保證其有效性。要有系統(tǒng)恢復的預案和演練。

二十四、應根據(jù)業(yè)務的重要程度、信息系統(tǒng)的資產價值等進行相應的需求分析，確定系統(tǒng)恢復的目標，如：關鍵業(yè)務功能、恢復的優(yōu)先順序、恢復的時間范圍。（注釋：以下為遠程接人）。

二十五、為確保醫(yī)院計算機局域網(wǎng)絡運行安全，要在有效部署防火墻、入侵檢測和防病毒系統(tǒng)的情況下，實施遠程接入。醫(yī)院業(yè)務網(wǎng)（內網(wǎng)）與遠程接入（外網(wǎng)）業(yè)務的物理隔離。凡涉密的計算機主機不得與互聯(lián)網(wǎng)（internet）鏈接。

費的重要依據(jù)，一經指定不得擅自更改。

二十七、未經信息科批準，任何個人或部門不得為外單位人員提供電子郵件或其他網(wǎng)絡服務。

二十八、所有入網(wǎng)用戶，應當遵守國家有關法律、法規(guī)及醫(yī)院的有關規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行安全保密制度，不得利用計算機網(wǎng)絡從事危害國家安全、損害醫(yī)院利益等違法、違規(guī)活動，不得制作、查閱、復制和傳播擾亂社會治安、有傷風化、淫穢色情等信息，不得利用網(wǎng)絡攻擊、損害公用網(wǎng)絡和其他用戶。否則，醫(yī)院有權停止對其提供的服務；由此造成的不良后果由用戶承擔。

二十九、使用計算機機網(wǎng)絡系統(tǒng)的部門和個人必須遵守計算機安全使用的規(guī)定，對計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)發(fā)生的問題和故障要立即向信息中心報告。

1、未經允許，進入計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)或使用網(wǎng)上信息資源：

2、私自轉借或轉讓用戶賬號，盜用他人賬號或ip地址：

3、未經允許，對網(wǎng)上應用系統(tǒng)的功能進行刪減或更改：

4、未經允許，對計算機網(wǎng)絡的存儲、處理或傳輸數(shù)據(jù)和應用程序進行刪減或更改；

7、其他危害計算機網(wǎng)絡安全的行為。

涉密數(shù)據(jù)保密管理制度一、任何單位、部門、個人不得利用涉密計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)泄漏屬于國家秘密的信息數(shù)據(jù)，危害國家安全，損害國家、集體和他人的合法權益；不得從事其它違法犯罪活動。涉密單位和涉密人員應當遵守保密法律法規(guī)，認真執(zhí)行國家和省制定的涉密計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)的保密規(guī)定。

二、涉密計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)的單位保密管理實行領導負責制，并制定部門或專人負責具體的日常管理工作。并保持計算機保密管理人員相對穩(wěn)定。

三、涉密計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)工作人員定期進行保密教育和檢查。涉密計算機信息系統(tǒng)的系統(tǒng)管理人員應當經過嚴格審查，定期進行考核，并保持相對穩(wěn)定。

五、涉及國家秘密的數(shù)據(jù)，必須按照保密規(guī)定進行采集、存儲、處理、傳遞、使用和銷段。

六、計算機存儲、處理、傳遞、輸出的涉密信息要有相應的密級標識且不得與正文分離，輸出的涉密文件按相應密級文件管理。

七、涉密人口計生信息和數(shù)據(jù)不得在與公用網(wǎng)絡聯(lián)網(wǎng)的計算機信息系統(tǒng)中存儲、處理、傳遞，涉密信息一律不得在網(wǎng)上發(fā)布。

八、涉密計算機必須設置口令保護，根據(jù)密級確定口令長度與更換周期，實行專人專用，嚴禁以任何方式登錄國際互聯(lián)網(wǎng)或與互聯(lián)網(wǎng)物理連接。

九、存儲涉密信息的媒體應按所存儲信息的最高密級標明密級，并按相應密級文件管理制度管理，存儲過涉密信息的計算機媒體不能降低密級使用，維修存儲過涉密信息的計算機媒體應到部門指定維修點維修，有人全程跟蹤，保證存儲的秘密信息不被泄露。

十、儲涉密數(shù)據(jù)的計算機硬盤或其它存儲介質不得擅自更換或者報廢。確需更換或者報廢的，應當經單位負責人批準后，交單位的網(wǎng)絡管理部門進行登記、封存，或者按規(guī)定銷毀。

十一、涉密單位應當將涉密數(shù)據(jù)與備份數(shù)據(jù)分別保存在單位內不同的地點。有條件的，應實行異地容災備份。不得在便攜式計算機上存儲涉密信息。

十二、發(fā)現(xiàn)計算機信息泄密后應立即采取補救措施，并按規(guī)定及時報告保密部門。

二、信息發(fā)布、上網(wǎng)，堅持涉密不公開、公開不涉密和誰上網(wǎng)、誰負責的原則。三、對涉密信息確需對外發(fā)布、上網(wǎng)的，應采取解密或者刪除、改編、隱去等保密措施，并經主管部門或保密工作部門審定。

一、計算機及其輔助設備是實現(xiàn)現(xiàn)代化管理的工具，各科室有關工作人員都要結合本職工作利用計算機手段來提高工作效率。

二、各科室購置和上級分配給予的計算機和輔助設備均屬固定資產，統(tǒng)一由計算機中心負責維護，各科室由電腦管理員專人負責管理和使用。

三、服務器、計算機及輔助設備和其他應用軟件所配的專用磁盤、光盤，由中心專人登記管理入賬，每年清點一次。

四、計算機的備件、易耗件、磁盤及有關資料的購買，由中心統(tǒng)一申請，經主管科長并上報主管院長同意后，由設備科或后勤采購進行統(tǒng)一購置，統(tǒng)一給各科室配置。

醫(yī)院慢病管理工作制度通用篇五

1、認真執(zhí)行上級衛(wèi)生行政部門的政策和法規(guī)，認真執(zhí)行集團公司和醫(yī)院的各項規(guī)章制度。

2、加強對醫(yī)療市場環(huán)境的調查分析，加強科學預測，確定經營目標，編制長短期經營計劃。

3、充分發(fā)揮經營激勵職能，將精神激勵和物質激勵與科室及個人的經營績效緊密結合起來，體現(xiàn)效率優(yōu)先兼顧公平，調動全員經營的積極性和創(chuàng)造性。

4、根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的需要適時修訂核算辦法，編制經營、核算方案。

5、認真做好醫(yī)療統(tǒng)計工作，及時向上級衛(wèi)生行政部門和集團公司報送各種統(tǒng)計資料。

6、認真做好計算機住院病歷首頁管理系統(tǒng)，搞好單病種費用和疾病分類的統(tǒng)計工作。

7、加強考核工作的協(xié)調與創(chuàng)新，認真執(zhí)行考核工作零報告制度?？己酥斜k事，堅持原則，做到公開、公平、公正。

8、定期深入科室了解情況，及時解決并積極向領導匯報。

9、加強學習，建立學習型團隊。

2、進入主機房必須穿工作服及更換機房拖鞋。

3、非網(wǎng)絡管理員謝絕使用服務器及其附帶計算機。

4、主機房內的任何設備或隨機設備及軟件不得外借。

5、服務器上不得使用任何非相關的光盤及其它外來存儲設備。

6、主機房內的任何物品，不得丟失損壞。

7、保持機房整潔，每日進行清理，每周進行全面清掃。

8、下班前，檢查門、窗、水、電是否關閉及其它安全問題。

9、太陽光線直接照射計算機顯示器時，必須拉上窗簾。

10、機房要保持通風通氣，溫度及濕度要符合規(guī)范。

1、各網(wǎng)絡終端的使用者同時也是網(wǎng)絡終端維護者，只能使用醫(yī)院信息系統(tǒng)權限規(guī)定的操作內容，不能隨意刪除或修改網(wǎng)絡終端的系統(tǒng)內容和配置，不得從事其他應用軟件的使用。

2、對于每個計算機網(wǎng)絡終端，只限于本科室規(guī)定的操作人員使用。

3、所有上機操作者均按計算機操作規(guī)程進行。

4、網(wǎng)絡終端用戶必須按照醫(yī)院信息系統(tǒng)在此終端規(guī)定的操作步驟進行操作。

5、操作人員應在規(guī)定的時間內完成操作內容。

6、操作人員必須本著認真負責的態(tài)度，正確錄入各類信息。

7、操作人員要求在各自規(guī)定的權限范圍內進行操作，用戶權限密碼要注意保密，如發(fā)現(xiàn)他人獲取，及時進行修改。

8、嚴禁網(wǎng)絡管理員以外的任何人員拆卸主機箱或拆卸機箱內的任何組件，一旦發(fā)現(xiàn)，嚴肅處理。

9、每個交接班的人員發(fā)現(xiàn)計算機有問題，必須立即通知機房管理人員，便于及時進行維護。

10、每日下班前檢查計算機及外設是否關閉電源。

5.3攝影、攝像相關制度。

1、保證醫(yī)學影像設備的正常運行、清潔、完好。

2、醫(yī)院各科室錄制各種影像資料，需填寫“影像資料錄制申請表”，審批同意后，由醫(yī)學影像室工作人員進行錄制。錄制重大項目時，需報請院領導審批。

3、醫(yī)學影像設備不允許外借，凡由擅自外借引發(fā)的一切后果由其本人承擔。

4、醫(yī)學影像工作人員應堅守崗位，凡外出執(zhí)行任務時，需先通知科內人員去向。

5、醫(yī)學影像資料為醫(yī)院資源的一部分，屬醫(yī)院機密，未經審批不允許外借及向他人泄露有關內容。

6、負責完成領導臨時交辦的任務。

1、凡院內職工、進修、實習人員借書、必須遵守圖書室的有關規(guī)定，按規(guī)定辦理借閱手續(xù)，離院時，必須辦理好還書手續(xù)。

2、每次借閱不得超過規(guī)定借閱的數(shù)量和時間，按規(guī)定在閱覽室內閱覽的圖書、報刊或其他資料，不得拿出室外。

3、必須妥善保管圖書，不得在圖書上批畫，撕剪、涂寫、不得損壞或丟失，否則按規(guī)定賠償。

4、圖書室工作人員應定期購買、登記、整理、收集、分類、編寫、裝訂圖書、雜志和報刊。

5、建立圖書目錄、索引卡片，方便查閱。

6、圖書室必須保持整潔、安靜和良好的照明、嚴禁吸煙。

7、密切配合醫(yī)療、預防、教學、科研等各項任務，主動提供有關資料，定期介紹新書刊內容。

8、負責完成領導臨時交辦任務。

5.5客戶服務部相關制度。

（一）管理、策劃。

1、每季進行一次市場調研，并提交市場分析報告。

2、針對市場需求策劃新項目方案。

3、協(xié)助宣傳崗位、營銷服務崗位開展工作。

4、負責獎勵政策的制定和執(zhí)行。

5、負責營銷部日常事務。

6、負責營銷部內部考核。

7、每月開展?jié)M意度調查、分析，并進行相應考核。

（二）紀檢、宣傳。

1、完成紀檢的各項工作。

2、每月在工人報、包頭晚報、包頭日報等報刊上發(fā)表文章不少于。

3、每月出一期院報。

4、負責相關會議及活動的講話等材料的起草。

5、動態(tài)崗位及日常工作。

（三）客戶服務。

1、每個業(yè)務員每月必須完成。

2萬元的業(yè)務額。

2、每日上門拜訪兩。

3-5個客戶，打5個拜訪電話，每天做好工作業(yè)績紀錄，每周進行一次工作總結。

3、體檢業(yè)務服務流程：承攬業(yè)務、制定體檢方案、報客戶服務部部長審核簽字、交健康中心確定體檢日期進行體檢。

4、動態(tài)崗位及日常工作。

為真實地了解和掌握顧客對醫(yī)院各項工作的滿意程度，找出存在的`問題，達到持續(xù)改進工作、提高醫(yī)院競爭力的目的。特制定醫(yī)院顧客滿意度調查制度。

1、醫(yī)院客戶服務部制定關于醫(yī)療質量、醫(yī)護人員、醫(yī)技人員、窗口人員的服務質量、服務態(tài)度、衛(wèi)生環(huán)境、膳食供應等為內容的滿意度調查內容。

2、由客戶服務部著便裝每月定期對門診的患者發(fā)放問卷調查表。

3、客戶服務部每月對所有住（出）院患者發(fā)放滿意度調查表，并對調查的內容進行匯總、分析、反饋督促相關科室不斷的改進工作。

4、將每月考核內容與績效薪酬掛鉤，考核情況低于。

90%扣科室管理20分的處罰，對調查表中出現(xiàn)一項不滿意的扣科室管理5分的處罰。

5、合理優(yōu)化門診患者投訴流程、住院患者投訴流程。各相關部門認真執(zhí)行，首問負責制及時給患者協(xié)調解決問題。

6、臨床科室病房設置患者留言本，在醫(yī)院門診大廳、住院樓設置意見箱、在門診大廳住院部各科室公布投訴電話暢通患者投訴渠道，并做好住院部投訴記錄。

7、每季度召開院外義務監(jiān)督員會議，多角度，全方位了解患者對我院各項工作的滿意情況，并進行匯總、調查解決反饋。

醫(yī)院慢病管理工作制度通用篇六

20xx年，在醫(yī)院的正確領導下，在兄弟科室的大力支持下，全科醫(yī)護職員，牢牢圍繞加快科室發(fā)展為中心，以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領，鞏固和加快手術麻醉科的建設與管理，在不斷進步醫(yī)療質量、保障醫(yī)療安全、進步全科素質方面又獲得較好的成績?，F(xiàn)匯報以下：

一、思想?yún)R報。

今年以來，全科醫(yī)護職員響應院領導號召，從思想上和政治上與院黨委保持一致，繼續(xù)深進學習各種相干的法律，法規(guī)。堅持醫(yī)德規(guī)范加強醫(yī)德醫(yī)風建設，要求所有醫(yī)護職員對比學習，共同進步。切實改進工作作風，不斷進步工作效力和服務質量，建設服務型，責任型，效能型，廉潔型科室。本著實事求是，真抓實干的工作態(tài)度，及時自查自糾，建立和堅持正確的世界觀、人生觀、價值觀，圍繞著我院發(fā)展的大局，積極展開我科各項工作，為醫(yī)院的.發(fā)展做出更大的貢獻。

二、醫(yī)療質量與醫(yī)療安全。

手術麻醉科是高風險高收益的臨床科室，我們是一切工作以質量為核心。

為了把醫(yī)療質量真正擺上科室管理的核心腸位，今年，繼續(xù)完善和進一步落實醫(yī)院各項規(guī)章制度，學習和探討各項流程和規(guī)范，強化了各質量管理者和各醫(yī)護職員的責任，將質量管理組織的作用進一步發(fā)揮，構成人人參與、各盡其責、層層把關的質量安全氛圍，避免了嚴重過失事故的發(fā)生，全年內無醫(yī)療事故發(fā)生。

貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相干技術規(guī)范，有效預防和控制醫(yī)院感染。手術室每個月一次采樣送檢監(jiān)測，患者院感發(fā)生率為零。

科室質控小組認真負責，每個月檢查衛(wèi)生醫(yī)療安全隱患，對存在的題目提出整改意見，并記錄在冊。

三、醫(yī)療業(yè)績。

截止xx月底，我科完成麻醉及相干***例，同比往年減少xx例。其中：氣管插管全麻xx例（減少x例約xx%），其他麻醉xx例（減少xx例約xx%），疼痛醫(yī)治xx例（增加***x%），搶救氣管插管x人次，全科業(yè)務收進約xx萬元。

四、業(yè)務培訓與學習。

每個月組織全科職員進行理論學習，利用空余時間進行特殊病例針對性討論或經驗交換。一年來我科學習慣氛濃郁，業(yè)務素質進步很多。全科醫(yī)護職員在業(yè)務工作安排的條件下積極參加醫(yī)院組織的理論學習及醫(yī)學會組織的繼續(xù)教育，特別是“三基”的學習，進步了整體的理論水平、技能和法律法規(guī)意識。

五、存在的題目及打算。

由于手術量和較大手術的減少，醫(yī)護職員在操縱技能方面有所降落，對此以后要有計劃的進行理論學習或外送上級醫(yī)院進修學習以彌補操縱技能的疏生。

過往的一年有成績，有收獲，也有困難，有挑戰(zhàn)。我們有信心在新的一年里，為科室、為醫(yī)院的發(fā)展做更大貢獻，為廣大病患者消除痛苦。

醫(yī)院慢病管理工作制度通用篇七

2012年慢病管理工作總結隨著經濟的發(fā)展，生活方式的改善和老齡化得加強，高血壓，糖尿病，冠心病，惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，而慢性病的防治的重心在社區(qū)，慢性病的社區(qū)預防是慢性病防治最有效的手段，創(chuàng)造支持性的環(huán)境，走“防治結合，預防為主”的道路。半年來我們的慢病管理工作如下：

一、建立健全慢性病防治網(wǎng)絡，形成以小都衛(wèi)生院為基準，各衛(wèi)生站為分支，逐步深入的慢病防治網(wǎng)絡體系，使慢病工作長久，持續(xù)，順利的開展。

二、慢病干預：針對不同人群開展慢病相關知識講座，半年共開展了9次健康教育講座，促進居民改變不良生活方式，減少疾病發(fā)生，開展了1次宣傳活動，使慢病防治知識廣泛普及，為居民發(fā)放宣傳資料3000余份，強化健康信息傳播，提高慢病知識知曉率。

三、高血壓、糖尿病高危人群的健康指導和干預：按照高血壓、糖尿病高危人群的界定標準，通過日常診療，健康體檢，建立健康檔案1696份，主動篩查1000余人次等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病高危人群，建立高血壓慢病檔案89份，糖尿病慢病26份，面對面訪視173人次，電話訪視4次。開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提供高危人群對高血壓，糖尿病相關知識及危險因素的了解，給予健康方式的指導，定期測量血壓，血糖。

四、每月定期下火車站，雙龍井社區(qū)為居民測血壓，解答相關疾病問題，進行健康指導，并建立35歲以上門診首診病人測量血壓制度。

五、定期對慢病的工作進行自查，對發(fā)現(xiàn)的問題做到及時記錄，及時改正，不斷促進慢病工作。

以上是我站慢病工作的具體情況，雖然取得了一些成績，但據(jù)上級領導和社區(qū)內居民的要求還有一定的差距，我們一定會克服困難，更加努力搞好慢病管理工作，使社區(qū)內慢病的發(fā)病率控制在有效范圍內，更好的為社區(qū)居民的健康貢獻我們的綿薄之力。

五華縣橫陂鎮(zhèn)小都衛(wèi)生院。

醫(yī)院慢病管理工作制度通用篇八

第一條為加強北京房開創(chuàng)意港投資有限公司（以下簡稱“公司”）工程信息管理，全面、及時、完整、準確地掌握工程施工進度、質量、安全、環(huán)境及成本控制等方面情況，滿足工程項目管理、決策和評價的需要，根據(jù)公司工程建設管理制度的有關規(guī)定，結合公司實際，制定本辦法。

第二章.適用范圍和定義。

第三條公司工程部負責公司工程建設信息的管控，并對有關工程信息進行收集、匯總和分析等。

第五條工程部的信息管理工作可分為工程部內部與工程部外部兩個部分，所有工程部人員必須建立信息系統(tǒng)的概念，即公司是一個整體信息系統(tǒng)，而工程部是公司的一個信息子系統(tǒng)。為使公司整體良性運作，必須使公司與外部、工程部與公司及工作相關部門的信息流動及時、準確，從而引起良好的組織行為，減少消耗，提高效率。第六條工程信息管理的范圍主要包括工程建設各個階段各種文字、圖片、聲像的'信息：

(一)工程建設前期信息：工程建設規(guī)模、建設性質、工程概算、工程建設依據(jù)性文件等。

(三)工程建設實施過程中標志性、有重大影響或突發(fā)性的信息：開工文件或報告的批復、里程碑事件、質量和安全環(huán)境監(jiān)督檢查、上級或政府有關領導的視察指導、重大質量或安全環(huán)境事故等。

(四)工程進度節(jié)點考核信息等。

(五)工程評價信息：工程建設履約單位評價、工程總結、竣工決算等。

(六)其他與項目有關的重要信息。第二節(jié)總體要求第七條工程部信息的接受：

(一)工程部外部信息的接受原則上以工程部經理為接受入口，防止信息的過濾效應和信息的不必要擴散。工程部內所有工作人員接受外部信息后，必須及時向主管領導匯報，以便主管領導作出決策和匯報。

由于接受信息人推委和延誤造成的損失，由接受信息人負全責。

(二)工程部接受公司或其他部門的信息指令后回復要及時。

(三)工程部接受公司外部信息后要匯報給工程部總監(jiān)，由工程部總監(jiān)進行分析后匯報給公司主管領導或相關部門。第八條工程部信息的發(fā)布：

(一)建立健全工作匯報制度，工程部執(zhí)行每周、月度、季度、工作匯報制度，及工程部所有人員必須按上述時間向主管領導匯報工作，并形成記錄。工程部總監(jiān)根據(jù)公司要求定期向公司領導匯報工作。

(二)工程部各級主管必須深入實際，及時了解收集信息。將工作信息了解掌握的及時有效性納入績效考核。

(三)工程部根據(jù)工程開展情況及時向公司相關部門傳遞相關信息，以便形成良好的分工與協(xié)作。

第九條工程部信息工作的考核，工程部每月、季度和組織相關人員對信息工作監(jiān)督檢查和總結，形成記錄，并納入績效考核。

第三節(jié)。

工程信息傳遞。

第十條工程部應按國家、集團和公司有關規(guī)定要求的內容和格式編寫、填報工程信息。

第十一條工程信息報送形式及時間：

(一)工程建設前期信息以工程概況調差表形式匯總、報送；公司于取得項目開工報告批復后按集團統(tǒng)一要求上報集團公司。（《工程概況調查表》）。

(二)工程實施過程以工程月報及附表形式報送；項目于每月最后一日報送當月月報及附表。（附件《工程月報》、《在建項目建筑面積統(tǒng)計表》、《在建項目產值匯總表》、《質量、安全及環(huán)境事故月報表》）。

(三)工程建設實施過程中標志性、有重大影響或突發(fā)性的信息以工程快報和工程大事記形式報送；項目公司實時報送。（格式？）(四)工程進度節(jié)點考核信息以考核表形式報送；項目于每月最后一日報送當月進度節(jié)點考核情況（附件《工程進度節(jié)點考核表》）(五)工程評價信息以表格、總結形式報送；履約評價表以公司發(fā)布報送通知時間為準提包，工程總結、竣工決算報告等在規(guī)定完成時間后一個月內報送。

（附件《在建項目履約單位評價表（施工/監(jiān)理/造價）》、《工程總結》、《竣工決算報告》等）。

(六)其他與項目有關的重要信息以臺賬方式報送；與工程月報報送時間一致（附件《工程合同臺賬》、《工程款支付臺賬》、《設計變更臺賬》、《簽證臺賬》、《收發(fā)文臺賬》、《備案文件臺賬》等）(七)工程部向公司報送的工程信息（含重大信息和突發(fā)性信息），應由工程總監(jiān)簽字/蓋章后送發(fā)。

(八)工程信息報送方式：以電子版及簽章掃描版同時提交。第十二條公司對工程部能否及時、真實、準確、完整地收集、整理、分析和報送工程信息，作為對工程部季度及工作考核的主要內容之一。對謊報、瞞報工程信息的有關責任人，公司將根據(jù)相關規(guī)定進行嚴肅處理。

第十三條加強對工程信息的披露和保密工作，未經主管部門及領導的批準，不得向外泄露任何工程信息。

第五章.附則。

第十四條本制度經審議通過后，由工程管理部負責解釋。第十五條本制度自頒布之日起施行。

第十六條如制度規(guī)定與國家及地方有關法律、法規(guī)、規(guī)章不一致的，以法律、法規(guī)、規(guī)章有關規(guī)定為準。

醫(yī)院慢病管理工作制度通用篇九

(二)醫(yī)院感染管理委員會應當定期召開會議，聽取醫(yī)院感染專職管理人員的工作匯報，研究改進工作。

(三)醫(yī)院感染管理專職(兼職)人員應根據(jù)醫(yī)院感染監(jiān)控制定方案，每半年1次對全院環(huán)境衛(wèi)生、微生物污染、消毒與滅菌、污水處理等進行抽樣調查和檢測，每月進行1次醫(yī)院感染發(fā)病調查，定期對醫(yī)務人員的消毒隔離技術進行考核。

(四)科室應指定醫(yī)師或護士長負責醫(yī)院感染發(fā)病監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋，并提出改進措施。

(五)加強院內感染管理的宣傳教育，了解院內感染監(jiān)測工作的意義，掌握監(jiān)測知識，提高醫(yī)護人員的監(jiān)控水平。

(一)醫(yī)院傳染病人，應根據(jù)傳播途徑分別進行嚴密隔離，以及呼吸道、消化道、接觸、昆蟲和血液隔離。

(二)嚴格執(zhí)行消毒常規(guī)，傳染病人出院、轉科、死亡等離開隔離區(qū)時，所有物品必須進行終末消毒。

(三)檢驗有傳染性的標本時，應當防止污染工作臺、地面、衣物等。檢驗完畢的標本應先消毒后處理，檢驗單發(fā)出前應消毒，菌種應由專人保管，專冊登記。

(四)對已被感染的傳染病人應盡快治療，醫(yī)務人員接觸傳染病人應當嚴格執(zhí)行消毒、隔離制。

(五)高危區(qū)工作人員應當定期進行帶菌檢查，根據(jù)檢查結果采取相應的措施。

(一)病室內禁止吸煙，做到空氣清新、無蚊、無蠅、無鼠害、無蟑螂，定時清掃，并做到衛(wèi)生用具專室專用。

(二)禁止隨地吐痰，亂扔亂倒污物、污水。

(三)醫(yī)院內的污水排放應符合國家規(guī)定的醫(yī)院污水排放標準。

(四)各種醫(yī)療器械、室內桌、椅、操作臺，地面和空氣等消毒應當按《醫(yī)療護理技術操作常規(guī)》和《消毒管理辦法》中的有關要求執(zhí)行，并定期對消毒劑的.濃度、效果及空氣含菌量進行監(jiān)測。

(五)醫(yī)務人員在進行各項操作前后，必須按照要求洗手，感染高發(fā)區(qū)醫(yī)務人員在操作前后應當進行手的消毒，各種注射、穿刺、采血器具必須一人一用一滅菌，一次性使用的醫(yī)療衛(wèi)生用品，用后必須及時回收，集中銷毀。

1、醫(yī)護人員進入室內，應衣帽整潔，嚴格無菌操作，戴口罩、帽子。

2、做到無菌物品與非無菌物品分開放置，治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。

3、沖洗、霧化、激光、微波等治療做到一人一用一物品一消毒(滅菌)一擦拭(消毒液擦試)(含氯消毒劑)，沖洗用藥液一人一用，不久露在空氣中，病人治療完畢及時整理。

4、開啟的無菌溶液需在4小時內使用，各種溶液不得超過24小時注明開啟時間。

5、置于容器牛的無菌物品一經打開，保存時間不超過24小時。

6、使用后的一次性物品及時毀形，放在指定的容器內集中浸泡處理后，裝黃色垃圾袋送指定地點。

7、地面、桌面每天2次用含氯消毒劑濕式打掃。

8、持物鉗干燥存放，打開后寫上打開時間，使用時間不超過4小時，油膏缸上寫明消毒日期、失效日期、開啟時間，盛放鹽水棉球打開后24小時更換，盛放碘伏的油膏缸，每周更換二次。

9、紫外線照射每天半小時，并有記錄，紫外線強度每半年監(jiān)測一次。

管每周一次用95%的酒精紗布擦拭，每月空氣培養(yǎng)一次。

10、每周大掃除一次，徹底打掃門窗、墻面、地面及物體表面。

11、每天檢查有無過期物品，一般滅菌物品不得超過一周。

12、非治療物品不得入治療室。

五、抗生素使用制度。

(一)醫(yī)院定期調查分析全院抗生素使用情況，針對存在問題提出改進措施;并制定合理使用抗生素的管理辦法。

(二)各級醫(yī)師應當嚴格掌握抗生素的適應癥和給藥途徑，避免濫用而造成耐藥菌株增加和正常菌群失調，聯(lián)合應用抗生素應有明確指證，并應考慮藥物的相互作用，防止不良反應，外用抗生素應從嚴掌握。

(三)已確定為單純病毒感染疾病者，不使用抗生素。發(fā)熱原因不明者，應盡可能先弄清病原學診斷后再使用抗生素。病情特別嚴重的細菌感染患者，在抽血或體液送細菌培養(yǎng)后可初步選用抗生素，待細菌培養(yǎng)結果山來后，再按細菌藥敏試驗結果指導用藥。

(四)急性細菌感染使用抗生素3-5日，而臨床效果不明顯者，應當考慮調整劑量和給藥途徑，或根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結果調整抗生素。

(五)細菌感染得到有效控制后，應及時停用抗生素。

(六)一般情況下，抗生素不作為預防用藥，特殊情況可作為短期預防用藥或一次性預防用藥。

(七)使用抗生素應當本著有效、足量原則，制定個體化給藥方案，確定給藥劑量和療程，掌握配藥禁忌、濃度，滴注速度，過敏反應的預防和搶救。

(八)藥劑科應建立各類抗生素的出入庫及消耗登記制度，對價格昂貴和毒副作用較大的抗生素實行限制性應用，并定期上報臨床使用抗生素的情況及存在問題。

醫(yī)院慢病管理工作制度通用篇十

1.信息管理科主任專門負責全院信息管理，并使之符合醫(yī)院內部醫(yī)療、行政、教學、研究工作的要求。

2.發(fā)展信息服務系統(tǒng)，使之達到醫(yī)院的目標和標準。

3.制定科室業(yè)務發(fā)展規(guī)劃和工作計劃，并組織實施。

4.參加與醫(yī)療信息有關的委員會。

5.做好科室人員業(yè)務考核，配合提出調整、晉升及獎勵意見。

6.安排科室主要業(yè)務人員的發(fā)展方向和業(yè)務進修，從事本專業(yè)的研究和開發(fā)。

7.檢查各組任務的執(zhí)行情況，并組織協(xié)調。

8.協(xié)調與用戶的關系，組織科室人員做好用戶的業(yè)務指導與咨詢工作。

9.評估信息中心各項工作，建立有關的`標準及技術，必要時做出適當?shù)男拚?/p>

1.負責醫(yī)院信息系統(tǒng)相關軟件的維護工作，承擔醫(yī)院計算機、打印機的安裝、維修。

2.參與數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的維護、備份工作。承擔醫(yī)院計算機系統(tǒng)軟件、office。

等通用軟件維護。

3.承擔普通網(wǎng)絡設備硬件維護，負責殺毒安全等系統(tǒng)的維護。

4.承擔參與醫(yī)院信息系統(tǒng)的維護。

5.參與網(wǎng)站的維護工作。

1.嚴格執(zhí)行統(tǒng)計法律法規(guī)，加強與省市衛(wèi)生統(tǒng)計部門聯(lián)系，擬定統(tǒng)計調查方案，科學分析醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)狀和趨勢。

2.組織開展全院統(tǒng)計工作，做好各類統(tǒng)計資料的審核把關，確保準確無誤。充分發(fā)揮專業(yè)特長，為臨床、科學、教研等提供專業(yè)指導。

3.對醫(yī)院的計劃執(zhí)行情況、指標完成情況等數(shù)據(jù)進行整理加工，及時做出專題分析和綜合分析，履行統(tǒng)計的信息監(jiān)督職能。

1.在科主任的領導下，認真做好全市婦幼衛(wèi)生信息管理工作。

2.以計算機為手段，提高統(tǒng)計質量與效率。

3.監(jiān)督、培訓、指導下級單位婦幼衛(wèi)生信息資料的收集與統(tǒng)計。

4.負責全市婦幼衛(wèi)生信息的收集、整理、分析、反饋。掌握全市的保健指標與質量指標，發(fā)現(xiàn)情況及時分析、總結。

5.定期做好資料的整理與裝訂，及時為上級部門提供所需數(shù)據(jù)。

6.負責全市婦幼衛(wèi)生原始簿、卡、表、冊發(fā)放工作。

7.其他臨時性信息統(tǒng)計任務。

1.在科主任領導下，負責病案的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管工作。

2.按照《病案書寫規(guī)范》檢查各科病歷書寫情況，提出改進意見，提高病歷書寫質量。

3.負責病案資料的索引、登記、編目等工作。

4.負責查找再次入院和復診病員的病案號，保證病案的供應，辦理借閱病案手續(xù)，按規(guī)定復印病歷資料。

5.提供教學、科研、臨床經驗總結等病案。

6.做好病案室的管理工作，保持清潔、整潔、通風、干燥、防止病案霉爛、蟲蛀等。嚴防火災的發(fā)生。

1.做好書刊資料的采購、分編、流通、閱覽和情報服務工作，合理組織藏書，不斷提高藏書質量，適應醫(yī)療改革和醫(yī)院業(yè)務的需要。

2.根據(jù)醫(yī)療、教學、科研的需要，開展醫(yī)學文獻檢索的輔導工作，開展書刊的參考咨詢等工作。

3.做好圖書、期刊的安全管理工作。

1.學習網(wǎng)站建設和管理相關知識，不斷提高網(wǎng)站維護水平。

2.按照醫(yī)院工作動態(tài)情況，及時發(fā)布。

醫(yī)院慢病管理工作制度通用篇十一

一、院長深入科室制度。

二、會議制度。

三、請示報告制度。

四、院總值班制度。

九、社會監(jiān)督制度。

十、投訴處理管理制度。

一、院長深入科室制度。

1.經常深入科室，調查研究，直接掌握情況，抓好典型，總結推廣先進經驗。征求科室對醫(yī)院管理工作的意見和建議，表揚好人好事，改進工作。

2.深入科室，圍繞患者安全，重點抓醫(yī)療、護理、教學、科研、后勤保證以及服務質量、病人生活等工作。參加部分業(yè)務實踐，如查房、重大手術、疑難病例的會診、危重病員的搶救及其他有關業(yè)務活動等。

3.領導班子集體專題研究醫(yī)療質量與安全管理工作，至少每季度一次，討論在保持醫(yī)院的質量方針和質量目標、質量指標過程中存在的問題，對存在的不良事件與缺陷，要從管理的體系、運行機制與制度程序中提出有針對性的整改意見與措施，并有反饋記錄文件，形成良好的醫(yī)院安全文化氛圍。

4.每年至少召開一次有醫(yī)院領導班子集體參加的“醫(yī)療質量與安全管理”全院專題工作會議，以及不同層次多種形式的工作會議。

二、會議制度。

1.院務會：由院長主持，院級領導、各科負責人和有關人員參加。每二周一次，傳達上級指示，研究和安排工作。

2.院周會：由正、副院長主持，科主任（負責人）、護士長及各科負責人參加。每二周一次，傳達上級指示，小結上周工作，布置本周工作。

3.科主任會：由正、副院長主持，科（室）主任或負責人參加，匯報研究及交流醫(yī)療、管理、科研、教學等工作情況。

4.科周會：由科室正、副主任主持，病房、門診負責醫(yī)師等和護士長參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排本周工作。

6.護士長例會：由護理部正、副主任或正、副總護士長主持，各科室、病區(qū)護士長參加。每二周一次，總結上周護理工作，布置本周護理工作。

7.門診例會：由醫(yī)務科或門診部正、副主任主持，所有在門診工作的各科負責人參加，每月一次，研究解決醫(yī)療質量、工作人員的服務態(tài)度、急診搶救、病人就診以及門、急診管理等有關問題，協(xié)調各科工作。

8.晨會：由病房負責醫(yī)師或護士長主持，全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內召開，進行交接班，聽取值班人員匯報，解決醫(yī)療、護理以及管理工作中存在的主要問題，布置當日工作。

9.住院患者座談會：由病房護士長或指定專人召開，患者代表參加。每月一次，聽取并征求住院病員及家屬的意見，相互溝通，增進了解和信任，改進工作。

三、請示報告制度。

凡有下列情況，必須及時向院領導或有關部門請示報告：

3.緊急手術而病員的單位領導和家屬不在時；

8.工作人員因公出差、院外會診、參加會診、接受院外任務時；9.發(fā)現(xiàn)可疑的人或者事情，預見可能發(fā)生的不安全隱患。10.上級、領導來院檢查，兄弟單位來院訪問、交流。

四、院總值班制度。

1.院總值班由院級領導、職能部門和有關人員參加，負責處理非辦公時間的醫(yī)務、行政和臨時事宜，及時傳達、處理上級指示和緊急通知，簽收重要文件，承接未辦事項。負責夜間各工作室安全狀況的檢查、掌握夜間各崗位工作人員的工作情況。

2.總值班應掌握全院重患情況，對病?；颊?，要到床前了解病情及治療監(jiān)護情況，協(xié)調處理有關會診搶救問題，掌握外轉病人的情況，了解轉診原因，根據(jù)規(guī)定做出決定，做好記錄，交班時報醫(yī)療管理部門和業(yè)務副院長。

3.醫(yī)院總值班有管理夜班人員的的職責與權限，應做好值班記錄，認真交接班，不得擅自離開崗位。

1.醫(yī)院要設立醒目、明晰的診療區(qū)域指示標識和路標，并責成專人負責管理。

2.所用標識，要規(guī)范統(tǒng)一，美觀大方。通用標示應按國家慣例進行繪制，衛(wèi)生系統(tǒng)通用標示按衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定制作。

3.醫(yī)院內部標示設立部位，要根據(jù)醫(yī)院環(huán)境，統(tǒng)一規(guī)劃，不準隨意亂設。

4.所有標示的色彩、圖形、比例、字體均應嚴格按醫(yī)院提供版圖制作，以示嚴肅；字體應統(tǒng)一規(guī)范，不用繁體字。

7.工作人員佩戴胸牌，至少有姓名、職稱、所在科室，進修、實習人員與本院工作人員應有區(qū)別。

8.要關注與安全有關的防跌倒、防燙傷、消防通道等標示。

1.1醫(yī)院各科室的設置、布局，設備配置及性能，專業(yè)人員的技術水平及專業(yè)特長，執(zhí)業(yè)時間和地點。

1.2國家的有關法律、法規(guī)，醫(yī)院的規(guī)章制度。

1.3醫(yī)院的各項便民措施，當前開展的優(yōu)惠活動，并能合理的推薦。1.4醫(yī)院所處的地理環(huán)境及周邊的公共交通狀況。1.5公司的基本業(yè)務和產品信息。

2．模范的遵守《員工手冊》服務標準中員工在醫(yī)療服務中的基本要求。3.根據(jù)天氣情況及時開關大廳里的led宣傳屏、采光燈、空調。4.要熱情為病人服務。對老年和行動不便的病人提供攙扶幫助。分診后的病人要送到診室。5.做好病人信息的登記和統(tǒng)計工作。

1.出入院病員統(tǒng)一由住院處辦理手續(xù)。根據(jù)病情，按照疾病收入住院治療的標準和程序，由具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師通過病情診斷來決定是否住院，合理收住病員。病員住院應登記其聯(lián)系人的姓名、住址、電話號碼、身份證號等病歷首頁欄目，進行必要的衛(wèi)生處理。助理醫(yī)師要主動、熱情地接待住院病員，介紹住院規(guī)則及病房有關制度，并協(xié)助辦理有關入院手續(xù)。

2.醫(yī)師在實踐中要依據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療資源能夠承受的程度來決定，是收入住院還是應轉往上級醫(yī)院診療。病員憑醫(yī)師開具的住院證、門急診病歷、公費醫(yī)療證、醫(yī)療保險證、農合證、身份證到住院處辦理手續(xù)，自費者按規(guī)定預交住院費，住院處再通知病區(qū)。危重病員可先住院后補辦手續(xù)。

3.每一個病人從門診、急診收入院時均有完整的記錄，包含有明確的住院日期、入院時的病人身體狀態(tài)，精神狀況的評價，向病人進行說明，取得理解與同意。醫(yī)院有預約手術的患者優(yōu)先收住的具體規(guī)定及辦法。

4.危重癥患者轉院前應明確地向患者及其家屬告知轉院的理由、可能的后果、途中可能的意外，取得理解與同意，有轉院記錄，并與上級醫(yī)院取得聯(lián)系，必要時可派醫(yī)務人員護送。5.患者出院應由本科的主治醫(yī)師或上級醫(yī)師查房決定，并提前一天通知住院處辦理出院手續(xù)。病房護理人員應依結帳單發(fā)給出院證、出院小結等文件，并清點收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品。

6.醫(yī)師、護士有責任根據(jù)病情為出院病人給予必要的服藥指導、營養(yǎng)指導、康復訓練指導、生活或工作中的注意事項等信息服務。

7.病員辦理出院手續(xù)，由病區(qū)護士將住院醫(yī)囑全部送至住院處進行核算，開具結帳單及明細清單。病員或家屬來住院處結清后，將結帳單交其拿回病區(qū)辦理出院手續(xù)。每一位出院病人都有出院小結的副本，主要內容有入院時情況、診斷名稱、治療方法、效果、出院帶藥、出院的注意事項以及康復指導等。

9.病情不宜出院而病員或家屬要求自動出院者，醫(yī)師應加以勸阻，充分說明可能造成的不良后果，如說服無效者應報請科主任批準，則由病員或其家屬在病歷中簽署相關知情文件后辦理出院手續(xù)，方可離院。經主治醫(yī)師通知出院而不出院者，通知所在單位或有關部門接回或送回。

（一）崗前教育制度。

1.醫(yī)院對每位新到崗的職工實行上崗前教育。崗前集中培訓的時間不得少于24小時。2.上崗前職業(yè)教育主要內容：法規(guī)與理念教育；醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育；醫(yī)學倫理與職業(yè)道德教育；醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療安全管理措施及各類人員崗位職責；醫(yī)學文件（病歷）書寫的基本規(guī)范與質量標準；心肺復蘇的基本技能；當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及所在醫(yī)院情況；現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展，以及消防安全知識與技能培訓等有關內容。

3.崗前教育集中培訓應與試用期教育結合起來。新上崗的醫(yī)務人員在試用期內，除進行專業(yè)技術培訓外，仍須堅持崗位教育培訓，并在試用期結束前作出評價。

（二）在職職工規(guī)范化培訓制度。

1.根據(jù)國家繼續(xù)醫(yī)學教育的有關規(guī)定，醫(yī)院必須實行在職職工終身教育，抓緊抓好人才培訓工作，從難從嚴要求，進行正規(guī)訓練。

2.醫(yī)院對在職職工繼續(xù)教育工作，應設專人管理，在業(yè)務院長領導下，負責計劃、組織和考核，建立技術檔案。

3.醫(yī)院和科室應制訂出在職職工繼續(xù)教育規(guī)范化培訓計劃，以及保證計劃完成的具體措施。4.對所有職工的培訓，都要強調強化從基本理論、基本知識和基本技能入手，可采用通過崗位實踐、建立導師制等多種途徑，不斷提高和深化專業(yè)理論、實踐能力。醫(yī)院定期檢查培訓計劃執(zhí)行情況。

九、社會監(jiān)督制度。

1、醫(yī)院內設立社會監(jiān)督電話和意見箱，有專人負責管理。

2、建立醫(yī)院領導與所在地區(qū)聯(lián)系制度，聽取和了解所在地區(qū)群眾的反映與意見。

3、向病人發(fā)放“征求意見卡”，進行滿意度調查；住院病人出院時填寫滿意度調查表。

4、聘請社會義務監(jiān)督員，定期召開有關人員座談會，征求意見。

十、投訴處理管理制度。

1.醫(yī)院醫(yī)務科負責患者的投訴接待工作，有工作規(guī)范與記錄文件；對投訴的問題應及時與相關科室部門通報，對重大事件投訴的信息迅速報告院領導。2.公布投訴電話、信箱，建立適宜的投訴處理的流程。

3.通常一般問題應在現(xiàn)場解決，需調查的投訴后二周內予以答復，若因問題復雜需增加時間進一步調查時，應事先向投訴者告知。

4.對投訴問題處理及整改意見的落實情況，應及時向科室反饋。

5.醫(yī)院應對投訴事件進行定期分析，要從醫(yī)院管理的機制、制度、程序上提出整改措施，防止類似事件重復發(fā)生。

6.建立完善醫(yī)患溝通體制，增強醫(yī)患交流，規(guī)范醫(yī)患溝通內容、形式，交流用語通俗、易懂，增強溝通效果。

病歷管理制度。

2.醫(yī)院必須設置兼職人員，負責全院病案的收集、整理和保管工作。至少對醫(yī)療、工傷、保險、新農合、急診留觀與住院患者建立病歷及保存病案。3.對病歷應有適宜的編號系統(tǒng)，病歷編號是患者在本院就診病歷檔案唯一及永久性的編號。4.醫(yī)院要求醫(yī)師按照《病歷書寫基本規(guī)范》的規(guī)定書寫病歷，并加強病歷的內涵質量管理，重點是住院病歷的環(huán)節(jié)質量監(jiān)控，為提高醫(yī)療質量與病人安全管理持續(xù)改進提供支持。5.病員出院（死亡）時，由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫首頁后，由病案管理人員在出院（死亡）后24至72小時內回收病歷，并注意檢查首頁各欄及病歷的完整性，不得對回收的病歷進行任何形式修改，同時要做好疾病與手術名稱的分類錄入，依序整理裝訂病歷，并按號排列后上架存檔。

6.除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務人員及醫(yī)療服務質量監(jiān)控人員外，其他任何機構和個人不得擅自查閱該患者的病歷，借閱病案要辦理借閱手續(xù)，經院長批準，按期歸還。借用病歷應妥善保管和愛護，不得涂改、轉借、拆散和丟失。除公、檢、法、醫(yī)保、衛(wèi)生行政單位外，其它院外單位一律不予外借，持介紹信，經醫(yī)療管理部門核準，可以摘錄病史。7.建立病歷的安全管理制度、設施與具體措施能到位，病歷封存，或提供病歷復印服務應符合《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》等法規(guī)的規(guī)定。

8.本院醫(yī)師經醫(yī)療管理部門批準后，方可借閱死亡及有醫(yī)療爭議等特定范圍內的病歷，但不得借閱本人親屬及與本人存在利益關系的患者病歷。

9.住院病歷原則上應永久保存，門診病歷至少保存15年，住院病歷至少保存30年，涉及患者個人隱私的內容應按照《統(tǒng)計法》予以保密。