最新申請仲裁委調(diào)取證據(jù)申請書(匯總20篇)

寫總結(jié)可以幫助我們從不同的角度審視問題，找到解決問題的新思路。如何培養(yǎng)自己的創(chuàng)造力和創(chuàng)新意識，讓自己在競爭中脫穎而出？這是一些別人的總結(jié)范文，我們可以從中獲得靈感和啟發(fā)。

申請仲裁委調(diào)取證據(jù)申請書篇一

____________人民法院：

貴院受理的.訴一案，因我方（原告）無法取得以下證據(jù)。根據(jù)最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第條第款、第之規(guī)定，特申請貴院給予調(diào)查收集。

證據(jù)1：

證據(jù)2：

證據(jù)3：

此致

申請仲裁委調(diào)取證據(jù)申請書篇二

被申請人：______________公司，法定代表人：______________。地址：_______市________區(qū)_______路_______號。

請求事項(xiàng)：

請求_______區(qū)人民法院向_______發(fā)展公司收集調(diào)取證據(jù)。

事實(shí)和理由：

申請人與______________糾紛一案已訴于人民法院，現(xiàn)正在審理過程中。(簡要敘述案件事實(shí)情況)。

基于上述事實(shí)，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第64條、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第15、16、17條之規(guī)定，為維護(hù)申請人的`合法權(quán)益，以便于法庭的正常審理，特申請法院調(diào)取、審查在_______發(fā)展公司處的有關(guān)證據(jù)情況。

此致

_______市_______區(qū)人民法院。

申請人：______________。

_______年_______月_______日。

申請仲裁委調(diào)取證據(jù)申請書篇三

委托代理人：

請求事項(xiàng)：

請求貴院依職權(quán)向廣東__人力資源有限公司調(diào)取本案被告何__的實(shí)際月總收入工資單。

事實(shí)和理由：

申請人(原告)與何__(被告)離婚糾紛一案已訴于貴院，貴院將于__年8月16日開庭審理(案號(__)越法民一初第2320號)，申請人于__年8月9日收到貴院送達(dá)的《被告證據(jù)目錄》(有關(guān)質(zhì)證意見開庭時發(fā)表)，申請人認(rèn)為被告提交的《工資收入證明》存在隱瞞及低報(bào)工資額的情況，被告實(shí)際的月工資總額遠(yuǎn)比《工資收入證明》中5000元/月高，被告作為大型人力資源公司的市場運(yùn)營部經(jīng)理，一直以來被告均對申請人稱其工資額在1__元/月。申請人起訴離婚后，被告為了逃避支付撫養(yǎng)費(fèi)的責(zé)任，不愿按實(shí)際工資額承擔(dān)兒子何_潢的撫養(yǎng)費(fèi)，采用低報(bào)工資額的方式，實(shí)際上惡意逃避承擔(dān)撫養(yǎng)責(zé)任的表現(xiàn)，嚴(yán)重?fù)p害何_潢的合法權(quán)益，另外由于何昊潢患有嚴(yán)重的腦癱后遺癥，醫(yī)療費(fèi)很高，如果貴院采納被告的《工資證明》5000元/月的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算撫養(yǎng)費(fèi)，無法保障何昊潢的生活所需，此前申請人及代理人曾試圖向被告的單位調(diào)取被告的實(shí)際工資單，但遭到拒絕?；谒鍪聦?shí)，根據(jù)《中華人民共和國婚姻法》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定，為維護(hù)申請人及何_潢的合法權(quán)益，特申請貴院依職權(quán)向廣東__人力資源有限公司調(diào)取本案被告何__實(shí)際總收入的工資單。

此致

____人民法院。

申請人：

委托代理人：

申請日期：

申請仲裁委調(diào)取證據(jù)申請書篇四

申請人(原告)：xx公司，住所地：xx。

法定代表人：xx，職務(wù)：總經(jīng)理。

1、請求法院向稅務(wù)局調(diào)取被告(xx公司)增值稅發(fā)票抵扣情況。

2、請求法院調(diào)取四位員工的社保繳納記錄。

事實(shí)及理由：

貴院已受理申請人(原告)訴被告xx公司買賣合同糾紛一案，現(xiàn)被告以申請人提交的提貨單未有其公司印章為由否認(rèn)20xx年之后雙方仍存在真實(shí)的貿(mào)易關(guān)系。但真實(shí)情況是，申請人與被告在20xx年及20xx年均有多筆貿(mào)易往來，且申請人已經(jīng)向被告開具并交付了全額增值稅發(fā)票，現(xiàn)申請人請求法院依法調(diào)取被告增值稅發(fā)票抵扣情況，以查明事實(shí)。

涉案貨物原告均已送至被告處并由被告的上述員工親自簽收，現(xiàn)被告否認(rèn)上述人員為其公司員工，為查明案件事實(shí)，請求法院依職權(quán)調(diào)取上述人員的社保繳納記錄。

鑒于上述證據(jù)申請人不能自行調(diào)取，同時上述證據(jù)對查明本案真實(shí)情況至關(guān)重要，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第64條、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第15、16、17條之規(guī)定，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，以便于法庭的正常審理，特請求人民法院依法調(diào)取以上證據(jù)材料。

申請人：xx。

20xx年xx月xx日。

申請仲裁委調(diào)取證據(jù)申請書篇五

指當(dāng)事人因客觀原因不能取得，但在訴訟案件中又是必須的證據(jù)，在舉證期限屆滿七日前申請人民法院調(diào)取的一種書面材料。

（三）之規(guī)定，特申請貴院給予調(diào)查收集。

證據(jù)1：證據(jù)2：

證據(jù)3：

此致

申請人：年月日。

注：申請書必須在舉證期限屆滿7日前向人民法院提出。

附《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》。

第三條人民法院應(yīng)當(dāng)向當(dāng)事人說明舉證的要求及法律后果，促使當(dāng)事人在合理期限內(nèi)積極、全面、正確、誠實(shí)地完成舉證。

當(dāng)事人因客觀原因不能自行收集的證據(jù)，可申請人民法院調(diào)查收集。

…………。

第十五條《民事訴訟法》第六十四條規(guī)定的“人民法院認(rèn)為審理案件需要的證據(jù)”，是指以下情形：

（一）涉及可能有損國家利益、社會公共利益或者他人合法權(quán)益的事實(shí)；

（二）涉及依職權(quán)追加當(dāng)事人、中止訴訟、終結(jié)訴訟、回避等與實(shí)體爭議無關(guān)的程序事項(xiàng)。

第十六條除本規(guī)定第十五條規(guī)定的情形外，人民法院調(diào)查收集證據(jù)，應(yīng)當(dāng)依當(dāng)事人的申請進(jìn)行。

第十七條符合下列條件之一的，當(dāng)事人及其訴訟代理人可以申請人民法院調(diào)查收集證據(jù)：

（一）申請調(diào)查收集的證據(jù)屬于國家有關(guān)部門保存并須人民法院依職權(quán)調(diào)取的檔案材料；

（二）涉及國家秘密、商業(yè)秘密、個人隱私的材料；

（三）當(dāng)事人及其訴訟代理人確因客觀原因不能自行收集的其他材料。

第十八條當(dāng)事人及其訴訟代理人申請人民法院調(diào)查收集證據(jù)，應(yīng)當(dāng)提交書面申請。申請書應(yīng)當(dāng)載明被調(diào)查人的姓名或者單位名稱、住所地等基本情況、所要調(diào)查收集的證據(jù)的內(nèi)容、需要由人民法院調(diào)查收集證據(jù)的原因及其要證明的事實(shí)。

第十九條當(dāng)事人及其訴訟代理人申請人民法院調(diào)查收集證據(jù)，不得遲于舉證期限屆滿前七日。

人民法院對當(dāng)事人及其訴訟代理人的申請不予準(zhǔn)許的，應(yīng)當(dāng)向當(dāng)事人或其訴訟代理人送達(dá)通知書。當(dāng)事人及其訴訟代理人可以在收到通知書的次日起三日內(nèi)向受理申請的人民法院書面申請復(fù)議一次。人民法院應(yīng)當(dāng)在收到復(fù)議申請之日起五日內(nèi)作出答復(fù)。

（三）之規(guī)定，特申請貴院給予調(diào)查收集。

河北*****有限公司自2009年1月至2010年4月期間向北市區(qū)稅務(wù)局每月的納稅報(bào)表。證據(jù)的保存單位：北市區(qū)稅務(wù)分局。

此致

申請人：（公章）2010年8月30日。

申請仲裁委調(diào)取證據(jù)申請書篇六

人民法院：

20xx年4月30日王建英訴張珍玉離婚糾紛一案，當(dāng)時王建英向人民法院提交了一份夫妻財(cái)產(chǎn)公示協(xié)議書，為查明案件事實(shí)，依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百一十六條、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第十七條的規(guī)定，特申請法院調(diào)取這份證據(jù)復(fù)印件：

證據(jù)名稱：夫妻財(cái)產(chǎn)公示協(xié)議書。

證據(jù)所在地：道真縣人民法院。

證明內(nèi)容：夫妻共同財(cái)產(chǎn)的歸屬。

聯(lián)系人及聯(lián)系方式：

特此申請，望準(zhǔn)予為謝！

申請人：王建英。

20xx年5月13日。

申請仲裁委調(diào)取證據(jù)申請書篇七

申請人：xxx，性別：（男或女），出生日期，民族，家庭住址：

被申請人：xxx，性別（男或女），出生日期，民族，家庭住址：

請求事項(xiàng)：請求xx人民法院依法調(diào)取位于（具體地址）的.具體信息。

事實(shí)和理由：

申請人和被申請人因什么糾紛已起訴于法院，現(xiàn)在案件牌審理中。申請人需要什么證明材料，該證明材料因何種原因未出具。以上證明材料有哪些證據(jù)可查。

基于以上事實(shí)敘述，根據(jù)我國民事訴訟法中第六十四條和最高就民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定當(dāng)中第十五、十六和十七條的有關(guān)規(guī)定，為保證本人的合法權(quán)益，不影響法庭上的正常審理，特向人民法院申請，能夠依法調(diào)取上述相關(guān)證明材料。

xxx。

20xx年xx月xx日。

申請仲裁委調(diào)取證據(jù)申請書篇八

人民法院：

貴院依法受理的原告訴被告離婚糾紛一案，因客觀原因原告及其代理人無法取得以下證據(jù)。根據(jù)最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第三條第二款第十七條之規(guī)定，特申請貴院給予調(diào)查收集。證據(jù)一：

證據(jù)二：

證據(jù)三：

證據(jù)四：

申請人：

二〇xx年四月日。

申請仲裁委調(diào)取證據(jù)申請書篇九

申請人(原告)：__公司，住所地：__。

法定代表人：__，職務(wù)：總經(jīng)理。

1、請求法院向稅務(wù)局調(diào)取被告(__公司)增值稅發(fā)票抵扣情況。

2、請求法院調(diào)取四位員工的社保繳納記錄。

事實(shí)及理由：

貴院已受理申請人(原告)訴被告__公司買賣合同糾紛一案，現(xiàn)被告以申請人提交的提貨單未有其公司印章為由否認(rèn)20__年之后雙方仍存在真實(shí)的`貿(mào)易關(guān)系。但真實(shí)情況是，申請人與被告在20__年及20__年均有多筆貿(mào)易往來，且申請人已經(jīng)向被告開具并交付了全額增值稅發(fā)票，現(xiàn)申請人請求法院依法調(diào)取被告增值稅發(fā)票抵扣情況，以查明事實(shí)。

涉案貨物原告均已送至被告處并由被告的上述員工親自簽收，現(xiàn)被告否認(rèn)上述人員為其公司員工，為查明案件事實(shí)，請求法院依職權(quán)調(diào)取上述人員的社保繳納記錄。

鑒于上述證據(jù)申請人不能自行調(diào)取，同時上述證據(jù)對查明本案真實(shí)情況至關(guān)重要，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第64條、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第15、16、17條之規(guī)定，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，以便于法庭的正常審理，特請求人民法院依法調(diào)取以上證據(jù)材料。

此致

申請人：__。

將本文的word文檔下載到電腦，方便收藏和打印。

申請仲裁委調(diào)取證據(jù)申請書篇十

申請人：_____________律師事務(wù)所_______________律師。

申請事項(xiàng)：請求______________人民檢察院向___________收集調(diào)取證據(jù)。

申請理由：作為犯罪嫌疑人（被告人）___________涉嫌________。

____________一案的辯護(hù)人，本人認(rèn)為需要向證人（有關(guān)單位、公民個人）。

__________________________收集、調(diào)取證據(jù)。因情況特殊，根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第37條第一款的規(guī)定，特請貴院予以收集、調(diào)取。

此致__________________人民檢察院（或人民法院）

律師事務(wù)所（蓋章）。

________年____月____日。

申請仲裁委調(diào)取證據(jù)申請書篇十一

申請人：王xx，男，漢族，出生年月：xx年xx月xx日，住址：xxx，聯(lián)系電話：xxx。請求事項(xiàng)：申請人民法院調(diào)取被告河南統(tǒng)領(lǐng)鋼構(gòu)有限公司為申請人王成林在新華保險(xiǎn)公司簽訂保單出險(xiǎn)后的理賠手續(xù)及新華保險(xiǎn)公司安排申請人在xx省人民醫(yī)院所做的五級傷殘等級鑒定結(jié)論。

證據(jù)存放地址：鄭州市花園路65號航天大廈新華人壽河南分公司。證據(jù)持有人聯(lián)系電話：xxx（新華保險(xiǎn)公司工作人員）。

事實(shí)和理由：

申請人訴xx及河南xx鋼構(gòu)有限公司人身損害賠償一案，貴院現(xiàn)已受理，因客觀原因，申請人及代理人無法調(diào)取被告被告河南統(tǒng)領(lǐng)鋼構(gòu)有限公司為申請人xx在新華保險(xiǎn)公司簽訂保單出險(xiǎn)后的理賠手續(xù)及新華保險(xiǎn)公司安排申請人在河南省人民醫(yī)院所做的五級傷殘等級鑒定結(jié)論。該證據(jù)對確定本案當(dāng)事人有關(guān)鍵作用。為了維護(hù)申請人的`合法權(quán)益，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第17條第三款之規(guī)定，特申請人民法院依職權(quán)調(diào)取該證據(jù)。

申請人：

20xx年xx月xx日。

申請仲裁委調(diào)取證據(jù)申請書篇十二

____人民法院：

貴院受理的訴一案，因我方（原告）無法取得以下證據(jù)。根據(jù)最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第三條第二款、第十七條（三）之規(guī)定，特申請貴院給予調(diào)查收集。

證據(jù)1：

證據(jù)2：

證據(jù)3：

此致

申請人：

注：申請書必須在舉證期限屆滿7日前向人民法院提出。

附《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》。

第三條人民法院應(yīng)當(dāng)向當(dāng)事人說明舉證的要求及法律后果，促使當(dāng)事人在合理期限內(nèi)積極、全面、正確、誠實(shí)地完成舉證。

當(dāng)事人因客觀原因不能自行收集的證據(jù)，可申請人民法院調(diào)查收集。

…………。

第十五條《民事訴訟法》第六十四條規(guī)定的“人民法院認(rèn)為審理案件需要的證據(jù)”，是指以下情形：

（一）涉及可能有損國家利益、社會公共利益或者他人合法權(quán)益的事實(shí)；

（二）涉及依職權(quán)追加當(dāng)事人、中止訴訟、終結(jié)訴訟、回避等與實(shí)體爭議無關(guān)的程序事項(xiàng)。

第十六條除本規(guī)定第十五條規(guī)定的情形外，人民法院調(diào)查收集證據(jù)，應(yīng)當(dāng)依當(dāng)事人的申請進(jìn)行。

第十七條符合下列條件之一的，當(dāng)事人及其訴訟代理人可以申請人民法院調(diào)查收集證據(jù)：

（一）申請調(diào)查收集的`證據(jù)屬于國家有關(guān)部門保存并須人民法院依職權(quán)調(diào)取的檔案材料；

（二）涉及國家秘密、商業(yè)秘密、個人隱私的材料；

（三）當(dāng)事人及其訴訟代理人確因客觀原因不能自行收集的其他材料。

第十八條當(dāng)事人及其訴訟代理人申請人民法院調(diào)查收集證據(jù)，應(yīng)當(dāng)提交書面申請。申請書應(yīng)當(dāng)載明被調(diào)查人的姓名或者單位名稱、住所地等基本情況、所要調(diào)查收集的證據(jù)的內(nèi)容、需要由人民法院調(diào)查收集證據(jù)的原因及其要證明的事實(shí)。

第十九條當(dāng)事人及其訴訟代理人申請人民法院調(diào)查收集證據(jù)，不得遲于舉證期限屆滿前七日。

人民法院對當(dāng)事人及其訴訟代理人的申請不予準(zhǔn)許的，應(yīng)當(dāng)向當(dāng)事人或其訴訟代理人送達(dá)通知書。當(dāng)事人及其訴訟代理人可以在收到通知書的次日起三日內(nèi)向受理申請的人民法院書面申請復(fù)議一次。人民法院應(yīng)當(dāng)在收到復(fù)議申請之日起五日內(nèi)作出答復(fù)。

申請仲裁委調(diào)取證據(jù)申請書篇十三

證據(jù)存放地址：鄭州市花園路65號航天大廈新華人壽河南分公司。證據(jù)持有人聯(lián)系電話：xxx（新華保險(xiǎn)公司工作人員）。

事實(shí)和理由：

申請人訴xx及河南xx鋼構(gòu)有限公司人身損害賠償一案，貴院現(xiàn)已受理，因客觀原因，申請人及代理人無法調(diào)取被告被告河南統(tǒng)領(lǐng)鋼構(gòu)有限公司為申請人xx在新華保險(xiǎn)公司簽訂保單出險(xiǎn)后的理賠手續(xù)及新華保險(xiǎn)公司安排申請人在河南省人民醫(yī)院所做的五級傷殘等級鑒定結(jié)論。該證據(jù)對確定本案當(dāng)事人有關(guān)鍵作用。為了維護(hù)申請人的合法權(quán)益，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第17條第三款之規(guī)定，特申請人民法院依職權(quán)調(diào)取該證據(jù)。

此致鄭州市管城區(qū)人民法院

申請人：

20xx年xx月xx日。

申請仲裁委調(diào)取證據(jù)申請書篇十四

___________人民法院：

貴院受理的訴一案，因我方（原告）無法取得以下證據(jù)。根據(jù)最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第xx條第xx款、第xx之xx規(guī)定，特申請貴院給予調(diào)查收集。

證據(jù)1：

證據(jù)2：

證據(jù)3：

申請人：

日期：

申請仲裁委調(diào)取證據(jù)申請書篇十五

請求事項(xiàng)：

請求人民法院依法調(diào)取位于x區(qū)x路x號住房的具體信息。

事實(shí)和理由：

申請人與被申請人繼承糾紛一案已訴于人民法院，現(xiàn)正在審理過程中。申請人提交的遺囑公證書中載明被申請人有住房一套，該房屋的相關(guān)證件在被申請人手中?，F(xiàn)被申請人對該份證據(jù)材料拒絕提供。該房屋原屬單位分配住房，后由職工補(bǔ)繳價(jià)款后取得的個人住房。以上證據(jù)材料均有檔案材料可查。庭審前，申請人曾多次前往，請求予以查閱，但均被拒絕。

基于上述事實(shí)，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第64條、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的.若干規(guī)定》第15、16、17條之規(guī)定，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，以便于法庭的正常審理，特請求人民法院依法調(diào)取以上證據(jù)材料。

xxx。

日期：20xx年x月x日

申請仲裁委調(diào)取證據(jù)申請書篇十六

申請人：

申請法院前往國土資源局調(diào)查取證關(guān)于土地使用權(quán)證全部登記情況檔案。

申請事實(shí)與理由：

申請人未申明放棄繼承權(quán)的.情況下，被告卻擅自將涉案遺產(chǎn)登記在其名下，并在過世后由兩被告變更登記的形式據(jù)為已有，嚴(yán)重?fù)p害了原告合法繼承權(quán)，并已辦理土地使用權(quán)登記。

申請人因客觀原因，不能自行收集調(diào)取關(guān)于土地使用權(quán)證全部登記情況檔案，特依據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》之第三條規(guī)定，申請貴院調(diào)取。

特此申請，望準(zhǔn)為盼。

此致

__________區(qū)人民法院。

申請人：_____。

_____年_____月_____日。

申請仲裁委調(diào)取證據(jù)申請書篇十七

被申請人：公司名字，公司地址，信用代碼。法定代表人姓名，職務(wù)，聯(lián)系電話。

申請事項(xiàng)：（如：請求依法裁決被申請人xx公司向申請人xx支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金99999元）。

事實(shí)與理由：說清楚入職時間，工作崗位，工作內(nèi)容，糾紛起源經(jīng)過，重點(diǎn)說清楚糾紛。

此致

具狀人：（簽名蓋章）。

申請仲裁委調(diào)取證據(jù)申請書篇十八

申請事項(xiàng)：請求___人民檢察院（人民法院）向___收集調(diào)取證據(jù)。申請理由：作為犯罪嫌疑人（被告人）_____涉嫌_____一案的辯護(hù)人，本人認(rèn)為需要向證人（有關(guān)單位、公民個人）________收集、調(diào)取證據(jù)。因情況特殊，根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第三十七條第一款的規(guī)定，特請貴院予以收集、調(diào)取。

申請人：________（簽名）。

____________年____月____日。

申請仲裁委調(diào)取證據(jù)申請書篇十九

_______年_______月_______日，金額_______元

_______年_______月_______日，金額_______元

_______年_______月_______日，金額_______元

調(diào)取證據(jù)的原因及證明的事實(shí)：_________________

事實(shí)并不如協(xié)議中第三條所稱：_________________“乙方在經(jīng)營期間所產(chǎn)生的租賃費(fèi)用、人員工資、水電費(fèi)等全部費(fèi)用由乙方自行承擔(dān)。”此房租水電的繳納事實(shí)情況能夠客觀證明被申請人與________有限公司簽訂的`協(xié)議的真?zhèn)?。由此可進(jìn)一步證實(shí)，上述兩個公司的關(guān)聯(lián)性，被申請人應(yīng)依法承擔(dān)的法律責(zé)任。

此致

_____________區(qū)人民法院

_______年_______月_______日

申請仲裁委調(diào)取證據(jù)申請書篇二十

申請人：王xx，男，漢族，出生年月：xx年xx月xx日，住址：xxx，聯(lián)系電話：xxx。請求事項(xiàng)：申請人民法院調(diào)取被告河南統(tǒng)領(lǐng)鋼構(gòu)有限公司為申請人王成林在新華保險(xiǎn)公司簽訂保單出險(xiǎn)后的理賠手續(xù)及新華保險(xiǎn)公司安排申請人在xx省人民醫(yī)院所做的.五級傷殘等級鑒定結(jié)論。

證據(jù)存放地址：鄭州市花園路65號航天大廈新華人壽河南分公司。證據(jù)持有人聯(lián)系電話：xxx（新華保險(xiǎn)公司工作人員）。

事實(shí)和理由：

申請人訴xx及河南xx鋼構(gòu)有限公司人身損害賠償一案，貴院現(xiàn)已受理，因客觀原因，申請人及代理人無法調(diào)取被告被告河南統(tǒng)領(lǐng)鋼構(gòu)有限公司為申請人xx在新華保險(xiǎn)公司簽訂保單出險(xiǎn)后的理賠手續(xù)及新華保險(xiǎn)公司安排申請人在河南省人民醫(yī)院所做的五級傷殘等級鑒定結(jié)論。該證據(jù)對確定本案當(dāng)事人有關(guān)鍵作用。為了維護(hù)申請人的合法權(quán)益，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第17條第三款之規(guī)定，特申請人民法院依職權(quán)調(diào)取該證據(jù)。

此致鄭州市管城區(qū)人民法院

申請人：

20xx年xx月xx日。