2023年醫(yī)院管理工作制度(優(yōu)秀10篇)

總結(jié)是一種不斷學(xué)習(xí)和進(jìn)步的過(guò)程，只有持之以恒才能取得持久的成效。對(duì)于任何一次總結(jié)，我們都應(yīng)該先明確總結(jié)的目的和重點(diǎn)。接下來(lái)是一些總結(jié)的精選片段，供您參考和借鑒。

醫(yī)院管理工作制度篇一

公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理是以全面預(yù)算管理和業(yè)務(wù)流程管理為核心，以全成本管理和績(jī)效管理為工具，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)各環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)、計(jì)劃、組織、實(shí)施、控制和評(píng)價(jià)等管理活動(dòng)的總稱(chēng)，是對(duì)醫(yī)院人、財(cái)、物、技術(shù)等核心資源進(jìn)行科學(xué)配置、精細(xì)管理和有效使用的一系列管理手段和方法。

（一）提高認(rèn)識(shí)。加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理，是以新發(fā)展理念引領(lǐng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，落實(shí)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的重要抓手；是深化公立醫(yī)院綜合改革，構(gòu)建維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的新運(yùn)行機(jī)制的內(nèi)在要求；是加強(qiáng)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，有效提升醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等核心業(yè)務(wù)供給效率的有力舉措；是緩解公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行壓力，提升內(nèi)部資源配置效率和運(yùn)營(yíng)管理效益的重要手段。

（二）總體要求。以新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針和公立醫(yī)院事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃為指引，堅(jiān)持公益性，努力實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的有機(jī)統(tǒng)一。大力推動(dòng)公立醫(yī)院核心業(yè)務(wù)工作與運(yùn)營(yíng)管理工作深度融合，將現(xiàn)代管理理念、方法和技術(shù)融入運(yùn)營(yíng)管理的各個(gè)領(lǐng)域、層級(jí)和環(huán)節(jié)，提升運(yùn)營(yíng)管理精細(xì)化水平；堅(jiān)持高質(zhì)量發(fā)展和內(nèi)涵建設(shè)，通過(guò)完善管理制度、再造業(yè)務(wù)流程、優(yōu)化資源配置、強(qiáng)化分析評(píng)價(jià)等管理手段，將運(yùn)營(yíng)管理轉(zhuǎn)化為價(jià)值創(chuàng)造，有效提升運(yùn)營(yíng)管理效益和投入產(chǎn)出效率；重點(diǎn)關(guān)注各類(lèi)業(yè)務(wù)活動(dòng)內(nèi)涵經(jīng)濟(jì)行為（即該項(xiàng)活動(dòng)可以獲取收入或耗費(fèi)人財(cái)物等資源）的事項(xiàng)，建立健全內(nèi)部控制管理和風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控制度措施，使之既符合業(yè)務(wù)管理規(guī)范化要求，又滿(mǎn)足風(fēng)險(xiǎn)防控精準(zhǔn)化需要。全國(guó)所有公立醫(yī)院均要持續(xù)加強(qiáng)運(yùn)營(yíng)管理工作，三級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)作表率。

（三）基本原則。

1、公益性原則。以公益性為前提，以滿(mǎn)足人民群眾健康需求為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和服務(wù)效能最大化。

2、整體性原則。立足全局制訂年度運(yùn)營(yíng)管理計(jì)劃，動(dòng)員全員參與運(yùn)營(yíng)活動(dòng)各環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌全部需求，有效配置各類(lèi)資源。

3、融合性原則。將運(yùn)營(yíng)管理與醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等核心業(yè)務(wù)活動(dòng)充分融合，促進(jìn)業(yè)務(wù)活動(dòng)衍生價(jià)值創(chuàng)造。

4、成本效率原則。權(quán)衡運(yùn)營(yíng)成本與運(yùn)營(yíng)效率，爭(zhēng)取以合理的成本費(fèi)用獲取適宜的運(yùn)營(yíng)效率。

5、適應(yīng)性原則。立足客觀實(shí)際，構(gòu)建適應(yīng)公立醫(yī)院自身發(fā)展特點(diǎn)的運(yùn)營(yíng)管理模式、架構(gòu)和機(jī)制。

（四）加強(qiáng)組織建設(shè)。

醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理工作，總會(huì)計(jì)師協(xié)助做好具體工作，各分管院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)具體工作分工負(fù)責(zé)。

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)成立運(yùn)營(yíng)管理委員會(huì)，主要負(fù)責(zé)建立完善醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理組織框架體系和各項(xiàng)規(guī)章制度，制訂醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理年度工作目標(biāo)、指標(biāo)和計(jì)劃，審議醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理分析評(píng)價(jià)報(bào)告，對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理工作提出意見(jiàn)和改進(jìn)措施。

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)明確負(fù)責(zé)運(yùn)營(yíng)管理的部門(mén)開(kāi)展相關(guān)工作，主要包括：研究起草運(yùn)營(yíng)管理工作制度、計(jì)劃、分析評(píng)價(jià)報(bào)告等；提出完善運(yùn)營(yíng)管理流程、優(yōu)化資源配置、績(jī)效考核指標(biāo)等意見(jiàn)建議；組織推動(dòng)各項(xiàng)運(yùn)營(yíng)管理措施任務(wù)有效落實(shí)；組織開(kāi)展運(yùn)營(yíng)效果分析評(píng)價(jià)，撰寫(xiě)運(yùn)營(yíng)效果分析報(bào)告等。

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)充實(shí)運(yùn)營(yíng)管理部門(mén)人員力量，配備具有財(cái)務(wù)、審計(jì)、人事、醫(yī)療、護(hù)理、物價(jià)、醫(yī)保、信息化、工程技術(shù)等知識(shí)背景的人員擔(dān)任運(yùn)營(yíng)管理員，切實(shí)承擔(dān)好運(yùn)營(yíng)管理的具體工作。積極推行運(yùn)營(yíng)助理員、價(jià)格協(xié)管員制度等，輔助協(xié)同臨床業(yè)務(wù)科室加強(qiáng)科室內(nèi)部運(yùn)營(yíng)和價(jià)格管理工作。

（五）理順運(yùn)營(yíng)機(jī)制。醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)當(dāng)建立科學(xué)決策、分工負(fù)責(zé)、協(xié)同落實(shí)、分析評(píng)價(jià)、溝通反饋的`運(yùn)營(yíng)管理高效機(jī)制。

1、強(qiáng)化決策機(jī)制。凡運(yùn)營(yíng)管理工作中涉及“三重一大”事項(xiàng)的，需經(jīng)醫(yī)院黨委會(huì)研究討論同意。需要進(jìn)行合法性審核的事項(xiàng)，應(yīng)當(dāng)出具合法性審核意見(jiàn)。

2、健全分工機(jī)制。明確運(yùn)營(yíng)管理委員會(huì)、運(yùn)營(yíng)管理牽頭部門(mén)、業(yè)務(wù)部門(mén)和行政后勤管理部門(mén)等在運(yùn)營(yíng)管理方面的工作職責(zé)和具體分工。

3、細(xì)化落實(shí)機(jī)制。逐級(jí)分解細(xì)化運(yùn)營(yíng)管理目標(biāo)和任務(wù)，層層落實(shí)主體責(zé)任，確保各項(xiàng)任務(wù)有效落實(shí)。

4、實(shí)化評(píng)價(jià)機(jī)制。定期開(kāi)展運(yùn)營(yíng)監(jiān)控、執(zhí)行檢查和分析評(píng)價(jià)，動(dòng)態(tài)掌握和評(píng)價(jià)運(yùn)營(yíng)管理工作進(jìn)展及實(shí)施效果。

5、構(gòu)建反饋機(jī)制。將運(yùn)營(yíng)效果和評(píng)價(jià)結(jié)果及時(shí)在醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)層面進(jìn)行溝通反饋，實(shí)現(xiàn)橫縱雙向協(xié)作，院科兩級(jí)協(xié)同發(fā)展。

（六）完善制度體系。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合運(yùn)營(yíng)目標(biāo)和精細(xì)化管理需求，聚焦人、財(cái)、物、技等核心資源，聚焦醫(yī)、教、研、防等核心業(yè)務(wù)，以資源配置、流程再造、績(jī)效考核為導(dǎo)向，建立健全運(yùn)營(yíng)管理制度體系，明確組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)權(quán)限、決策機(jī)制、業(yè)務(wù)規(guī)范、運(yùn)營(yíng)流程等內(nèi)容，完善人力資源管理、空間和設(shè)施設(shè)備管理、績(jī)效管理、財(cái)務(wù)管理、資產(chǎn)管理、風(fēng)險(xiǎn)防控管理、信息化管理等各項(xiàng)制度，有效保障運(yùn)營(yíng)管理規(guī)范化及高效協(xié)同運(yùn)作，提升運(yùn)營(yíng)管理效率和質(zhì)量。

（七）明確管理范疇。

1、優(yōu)化資源配置。依據(jù)醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃和中長(zhǎng)期事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，建立人、財(cái)、物、技術(shù)、空間、設(shè)施等資源分類(lèi)配置標(biāo)準(zhǔn)；加強(qiáng)資源調(diào)配與優(yōu)化，促進(jìn)各類(lèi)資源動(dòng)態(tài)匹配，提高內(nèi)部資源配置對(duì)醫(yī)、教、研、防等業(yè)務(wù)工作的協(xié)同服務(wù)能力。

2、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。強(qiáng)化全面預(yù)算、成本核算、基建財(cái)務(wù)、經(jīng)濟(jì)合同、價(jià)格、醫(yī)保結(jié)算等管理，為運(yùn)營(yíng)管理提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)；將事業(yè)發(fā)展目標(biāo)任務(wù)、績(jī)效考核業(yè)務(wù)指標(biāo)和質(zhì)量控制流程要求等融入財(cái)務(wù)管理，發(fā)揮財(cái)務(wù)管理服務(wù)、保障和管控作用；加強(qiáng)財(cái)務(wù)信息共享共用，為業(yè)務(wù)發(fā)展提供支撐保障。

3、加強(qiáng)資產(chǎn)管理。加強(qiáng)貨幣資金、固定資產(chǎn)、無(wú)形資產(chǎn)、物資用品、在建工程等資產(chǎn)管理，構(gòu)建資產(chǎn)采購(gòu)、領(lǐng)用、庫(kù)存等全鏈條管理體系；做好資產(chǎn)配置、使用、處置等各環(huán)節(jié)管理工作，強(qiáng)化資產(chǎn)使用效益的分析和追蹤評(píng)價(jià)。

4、加強(qiáng)后勤管理。推進(jìn)后勤服務(wù)社會(huì)化；加強(qiáng)水電氣熱、餐飲、環(huán)境衛(wèi)生、建筑用房、安全保衛(wèi)等后勤管理，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范管理機(jī)制，強(qiáng)化能耗管控；探索智慧化“一站式”服務(wù)模式，持續(xù)改進(jìn)后勤服務(wù)質(zhì)量和效率。

5、加強(qiáng)臨床、醫(yī)技、醫(yī)輔等業(yè)務(wù)科室運(yùn)營(yíng)指導(dǎo)。探索建立運(yùn)營(yíng)助理團(tuán)隊(duì)，常態(tài)化關(guān)注科室運(yùn)營(yíng)發(fā)展情況，有效指導(dǎo)醫(yī)療業(yè)務(wù)科室提升運(yùn)營(yíng)效益；強(qiáng)化教學(xué)、科研、預(yù)防、后勤服務(wù)等工作的制度管理和成本控制。

6、強(qiáng)化業(yè)務(wù)管理與經(jīng)濟(jì)管理相融合。強(qiáng)化預(yù)算、成本、績(jī)效、內(nèi)控管理意識(shí)，將經(jīng)濟(jì)管理各項(xiàng)要求融入醫(yī)院核心業(yè)務(wù)流程和質(zhì)量控制各環(huán)節(jié)，促進(jìn)業(yè)務(wù)與資源管理深度融合；探索完善臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范臨床術(shù)語(yǔ)，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)規(guī)范化管理；強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)行為轉(zhuǎn)化為經(jīng)濟(jì)行為的流程管控和內(nèi)部監(jiān)管。

7、強(qiáng)化運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)防控。加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督管理、風(fēng)險(xiǎn)管理及內(nèi)部控制建設(shè)，建立健全風(fēng)險(xiǎn)研判、評(píng)估和防控機(jī)制；加強(qiáng)單位層面、財(cái)務(wù)層面、業(yè)務(wù)層面內(nèi)部控制建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)全過(guò)程管控；建立醫(yī)療、價(jià)格、財(cái)務(wù)等管理部門(mén)聯(lián)檢聯(lián)查日常監(jiān)督機(jī)制，定期和不定期開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化管理檢查，避免發(fā)生違法違紀(jì)違規(guī)追求經(jīng)濟(jì)利益的行為；加強(qiáng)債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理，嚴(yán)禁舉債建設(shè)。

8、加強(qiáng)內(nèi)部績(jī)效考核。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥主管部門(mén)確定的績(jī)效考核指標(biāo)，建立內(nèi)部綜合績(jī)效考核指標(biāo)體系，從醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防以及學(xué)科建設(shè)等方面全方位開(kāi)展績(jī)效評(píng)價(jià)工作，全面考核運(yùn)營(yíng)管理實(shí)施效果；通過(guò)強(qiáng)化信息技術(shù)保證考核質(zhì)量，并將考核結(jié)果與改善內(nèi)部管理有機(jī)結(jié)合。

9、推進(jìn)運(yùn)營(yíng)管理信息化建設(shè)。按照國(guó)家和行業(yè)已發(fā)布的醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)管理信息系統(tǒng)建設(shè)，促進(jìn)實(shí)物流、資金流、業(yè)務(wù)流、信息流四流合一；加強(qiáng)各個(gè)信息系統(tǒng)的有效對(duì)接，確保各類(lèi)數(shù)據(jù)信息的規(guī)范性、完整性和有效性，支撐運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、分析、評(píng)價(jià)、監(jiān)控等利用；加強(qiáng)運(yùn)營(yíng)管理信息安全，完善信息保護(hù)技術(shù)措施和制度。

（八）優(yōu)化管理流程。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將運(yùn)營(yíng)活動(dòng)各環(huán)節(jié)的人、財(cái)、物、技術(shù)通過(guò)流程管理有機(jī)結(jié)合，形成統(tǒng)一的管理體系。要以患者和臨床為中心，以公益性和事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略為導(dǎo)向，以精細(xì)化和提質(zhì)增效為目標(biāo)，綜合運(yùn)用系統(tǒng)思維統(tǒng)籌優(yōu)化管理流程，實(shí)現(xiàn)流程管理系統(tǒng)化、科學(xué)化、規(guī)范化和智能化。

1、梳理運(yùn)營(yíng)流程。按照業(yè)務(wù)活動(dòng)規(guī)范和內(nèi)在要求順序，逐項(xiàng)繪制醫(yī)院運(yùn)營(yíng)活動(dòng)流程圖；依據(jù)各項(xiàng)運(yùn)營(yíng)活動(dòng)的制度依據(jù)、管理原則、質(zhì)量要求、崗位職責(zé)、業(yè)務(wù)內(nèi)容以及人財(cái)物技術(shù)等資源配置進(jìn)行流程描述。同時(shí)，還要將內(nèi)部控制要求嵌入到運(yùn)營(yíng)流程的各個(gè)環(huán)節(jié)，做到環(huán)環(huán)相扣、相互制約、防范風(fēng)險(xiǎn)。

2、評(píng)價(jià)運(yùn)營(yíng)流程。從質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)、時(shí)間、成本等維度，定期檢查評(píng)價(jià)各運(yùn)營(yíng)流程的科學(xué)性、規(guī)范性和適應(yīng)性，找出問(wèn)題，分析原因，提出建議。

3、優(yōu)化運(yùn)營(yíng)流程。堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向和目標(biāo)導(dǎo)向，注重系統(tǒng)性、協(xié)同性和高效性，持續(xù)優(yōu)化運(yùn)營(yíng)流程設(shè)計(jì)，確保運(yùn)營(yíng)流程能夠及時(shí)適應(yīng)醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境和條件的不斷變化。

4、推進(jìn)流程管理標(biāo)準(zhǔn)化和信息化。經(jīng)過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)并且切實(shí)可行的運(yùn)營(yíng)流程，要及時(shí)固化到規(guī)章制度和信息系統(tǒng)中，努力做到有章可循、規(guī)范運(yùn)行、高質(zhì)高效。

（九）強(qiáng)化信息支撐。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)充分利用現(xiàn)代化信息技術(shù)，加強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理信息集成平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

1、建立運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)和數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)資源全流程管理。主要圍繞人力、財(cái)務(wù)、物資、基礎(chǔ)運(yùn)行、綜合決策等5大領(lǐng)域，醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、教學(xué)、科研、預(yù)防等6大事項(xiàng)，重點(diǎn)建設(shè)人力資源管理系統(tǒng)，資金結(jié)算、會(huì)計(jì)核算、預(yù)算管理、全成本管理、審計(jì)管理等財(cái)務(wù)系統(tǒng)，績(jī)效考核系統(tǒng)，物資用品管理系統(tǒng)（藥品、試劑、高值耗材、低值耗材及辦公用品、消毒器械及材料、物資條碼等）、采購(gòu)管理系統(tǒng)（供應(yīng)商、采購(gòu)計(jì)劃、訂單管理等）、制劑管理系統(tǒng)（中藥材和制劑原料、中藥飲片和制劑成品）、資產(chǎn)管理系統(tǒng)（房屋、醫(yī)療設(shè)備、后勤設(shè)備、無(wú)形資產(chǎn)、在建工程），內(nèi)部控制、項(xiàng)目、合同、科研、教學(xué)、后勤等管理系統(tǒng)，以及基礎(chǔ)平臺(tái)、數(shù)據(jù)接口和運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)中心等。

2、促進(jìn)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)與運(yùn)營(yíng)系統(tǒng)融合。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)依托信息平臺(tái)，加強(qiáng)信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，強(qiáng)化數(shù)據(jù)的協(xié)同共享，實(shí)現(xiàn)臨床與管理系統(tǒng)間的互聯(lián)互通。通過(guò)信息系統(tǒng)應(yīng)用完成原有工作流程的重新梳理及再造，讓信息多跑路，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)管理與運(yùn)營(yíng)管理的充分融合。

3、利用數(shù)據(jù)分析技術(shù)，構(gòu)建運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)從醫(yī)、教、研、防各業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)中抽取用于支持運(yùn)營(yíng)管理決策的相關(guān)數(shù)據(jù)，經(jīng)過(guò)清洗轉(zhuǎn)換形成運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)，為運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)分析展示和運(yùn)營(yíng)決策模型構(gòu)建提供依據(jù)。

（十）提高決策質(zhì)量。

1、建立決策分析體系。運(yùn)用各類(lèi)管理理論和方法，整合業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行數(shù)據(jù)，從戰(zhàn)略決策、管理決策和業(yè)務(wù)決策三個(gè)層面建立決策分析體系。

2、推進(jìn)決策分析一體化平臺(tái)建設(shè)。通過(guò)對(duì)運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、集成化、自動(dòng)化處理，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，強(qiáng)化數(shù)據(jù)應(yīng)用，為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理持續(xù)改進(jìn)提供全面、準(zhǔn)確、及時(shí)的數(shù)據(jù)支撐。

3、加強(qiáng)分析結(jié)果應(yīng)用。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將決策分析結(jié)果重點(diǎn)應(yīng)用于業(yè)務(wù)管理、資源規(guī)劃、資金統(tǒng)籌和風(fēng)險(xiǎn)管控等方面，進(jìn)一步提高運(yùn)營(yíng)效率和管理能力，推進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)代化治理體系構(gòu)建和治理能力提升。

（十一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥主管部門(mén)要對(duì)所屬管公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理工作高度重視，明確目標(biāo)任務(wù)和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，通過(guò)全面推進(jìn)與試點(diǎn)推動(dòng)相結(jié)合，指導(dǎo)公立醫(yī)院落實(shí)運(yùn)營(yíng)管理各項(xiàng)要求。各公立醫(yī)院要將運(yùn)營(yíng)管理工作作為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的重要內(nèi)容，制訂具體實(shí)施方案和責(zé)任分工，保障工作順利開(kāi)展。其他部門(mén)舉辦的公立醫(yī)院參照此意見(jiàn)執(zhí)行。

（十二）加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)。衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥主管部門(mén)要在公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理工作推進(jìn)過(guò)程中，加強(qiáng)指導(dǎo)，跟蹤問(wèn)效，幫助醫(yī)院解決實(shí)際困難，確保運(yùn)營(yíng)管理工作有效實(shí)施。公立醫(yī)院要建立內(nèi)部協(xié)調(diào)機(jī)制，主動(dòng)反饋實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題。

（十三）加強(qiáng)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。各級(jí)衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥主管部門(mén)要注重實(shí)效，深入挖掘典型案例并予以推廣。各公立醫(yī)院要認(rèn)真總結(jié)運(yùn)營(yíng)管理有益經(jīng)驗(yàn)和困難問(wèn)題，及時(shí)向同級(jí)衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥主管部門(mén)報(bào)告。

醫(yī)院管理工作制度篇二

(一)本室應(yīng)根據(jù)本院醫(yī)療、教學(xué)、科研的需要，開(kāi)展新藥、新制劑、新劑型的研制工作。

(二)本室應(yīng)由從事藥專(zhuān)業(yè)五年以上，具有從事科研能力，工作作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娜藛T擔(dān)任。

(三)藥物研究人員要有高尚的`職業(yè)道德，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，不得弄虛作假。

(四)藥品研究的研究項(xiàng)目、設(shè)計(jì)方案及審批等，應(yīng)按“新藥審批辦法”辦理。新藥或新制劑，必須取得生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)或制劑注冊(cè)文號(hào)后，才可進(jìn)行生產(chǎn)、配帛、用于臨床。

(五)藥品研究工作應(yīng)建立技術(shù)操作規(guī)程，實(shí)驗(yàn)記錄清晰、完整，隨時(shí)記錄，不得涂改，按時(shí)總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)。

(六)本室工作應(yīng)有計(jì)劃和目標(biāo)，年終，將工作情況及科研經(jīng)費(fèi)等匯總，報(bào)藥劑科，并制定下一年工作計(jì)劃、經(jīng)費(fèi)預(yù)算，報(bào)藥劑科。

（七）根據(jù)工作需要，配備必要的儀器、設(shè)備，并建立檔案，專(zhuān)人管理。

（九）本室所用衡器，應(yīng)按“計(jì)量法”定期檢驗(yàn)，確保衡器計(jì)量的準(zhǔn)確、可靠。

醫(yī)院管理工作制度篇三

一、負(fù)責(zé)麻醉者，在手術(shù)前一天到科室熟悉手術(shù)病員的病歷、各項(xiàng)檢查結(jié)果，詳細(xì)檢查病員，了解思想情況，確定麻醉方式。重大手術(shù)，與術(shù)者一起參加術(shù)前討淪，共同制定麻醉方案。

二、麻醉前，應(yīng)認(rèn)真檢查麻醉藥品、器械是否完備，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)和查對(duì)制度，保證安全。

三、麻醉者在麻醉期間要堅(jiān)守崗位，密切觀察，認(rèn)真記錄。如有異常情況，及時(shí)與術(shù)者聯(lián)系，共同研究，妥善處理。對(duì)實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員，要嚴(yán)格要求，具體指導(dǎo)。

四、手術(shù)完畢，麻醉終止，麻醉者要把麻醉記錄單各項(xiàng)填寫(xiě)清楚。危重和全麻的.病員，麻醉者應(yīng)親自護(hù)送到床，并向值班人員交待手術(shù)麻醉的經(jīng)過(guò)及注意事項(xiàng)。

五、麻醉后應(yīng)進(jìn)行術(shù)后隨訪、對(duì)全麻及危重病員、新開(kāi)展的針刺和中藥等麻醉，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)隨訪，并將有關(guān)情況寫(xiě)入麻醉記錄單。遇有并發(fā)癥，應(yīng)協(xié)同處理，嚴(yán)重并發(fā)癥要向上級(jí)匯報(bào)。

六、術(shù)后應(yīng)及時(shí)清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。

七、為隨時(shí)參加搶救呼吸、心跳驟停等危重病人，應(yīng)做好人員值班、操作技術(shù)、急救器械等方面的訓(xùn)練和準(zhǔn)備工作。

醫(yī)院管理工作制度篇四

本人從事外科臨床工作xx年來(lái)，在醫(yī)院及科室領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持下，以提高管理水平、提高業(yè)務(wù)能力、改善服務(wù)態(tài)度為指導(dǎo)，努力提高理論知識(shí)和熟練掌握臨床各項(xiàng)臨床操作技術(shù)，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，在平凡的工作中取得了一定成績(jī)，現(xiàn)就近xx年來(lái)的工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)，不斷提高水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)。

堅(jiān)持學(xué)習(xí)各項(xiàng)方針和政策，認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)的各項(xiàng)指示精神和規(guī)章制度，不斷提高思想覺(jué)悟和政策理論水平。認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范，樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，堅(jiān)持黨的四項(xiàng)基本原則，遵紀(jì)守法，認(rèn)真學(xué)習(xí)，不斷提高自我的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，以扎實(shí)的工作作風(fēng)，嚴(yán)格的要求，熟練的臨床醫(yī)療服務(wù)工作和各項(xiàng)制度，積極參加醫(yī)院及科室組織的各項(xiàng)活動(dòng)，以豐富的業(yè)余生活，踴躍參加醫(yī)院及科室組織的各項(xiàng)文體活動(dòng)，嚴(yán)格要求自我，充實(shí)豐富自我的業(yè)余生活，始終堅(jiān)持“精益求精，一絲不茍”的原則，堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不放松，更新知識(shí)，豐富自我的工作知識(shí)，提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

二、恪盡職守，認(rèn)真履行本職工作。

1、加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范了醫(yī)療行為。

隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的建立，病人選擇醫(yī)療活動(dòng)日漸頻繁，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在為防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生，我們牢記醫(yī)療質(zhì)量的生命安全性，采取多種措施，把醫(yī)療質(zhì)量作為生命線，努力為病人提供全方位優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

2、加強(qiáng)監(jiān)督檢查確保醫(yī)療安全。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)工作制度得到有效的落實(shí)，病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量和病案資料的規(guī)范性得到了進(jìn)一步的控制，病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量及病案資料質(zhì)量有了進(jìn)一步的提高。病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量及病案資料的規(guī)范性得到了進(jìn)一步的控制。病案資料質(zhì)量及醫(yī)學(xué)科學(xué)化水平得到了進(jìn)一步的加強(qiáng)。

3、強(qiáng)化規(guī)章制度的學(xué)習(xí)和落實(shí)。

我科不但注重各項(xiàng)規(guī)章制度的學(xué)習(xí)和落實(shí)，還注意各方面的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，比如我科實(shí)行三級(jí)查房制度，定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期組織醫(yī)學(xué)生進(jìn)行科內(nèi)、外科理論學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)查房，加強(qiáng)我科醫(yī)生的規(guī)章制度學(xué)習(xí)和落實(shí)，進(jìn)一步強(qiáng)化了我科的醫(yī)療安全意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)。同時(shí)我科制定了一套嚴(yán)格的管理制度及獎(jiǎng)懲辦法，從而使醫(yī)療質(zhì)量有了較大的進(jìn)一步提高。

三、加強(qiáng)醫(yī)療安全教育及培訓(xùn)，保障醫(yī)療安全。

我科加強(qiáng)醫(yī)療安全教育及培訓(xùn)，嚴(yán)格按照國(guó)家制定的'相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行規(guī)范操作，不斷完善醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范制度，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療安全核心制度及各種核心制度，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育及培訓(xùn)，杜絕醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，制定醫(yī)院感染管理規(guī)章制度及職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，定期自查醫(yī)療廢物的處理，防止院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房等病人加強(qiáng)消毒防范措施，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，防止院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。

四、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平。

積極參加醫(yī)院組織的各種業(yè)務(wù)及技能的培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)療事故防范和專(zhuān)業(yè)知識(shí)，利用醫(yī)療質(zhì)量及職業(yè)防護(hù)知識(shí)為病人提供醫(yī)療服務(wù)，提高自我防護(hù)能力和抗生素質(zhì)，從而避免和減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

五、加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及繼續(xù)教育。

我科積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)療安全等各方面培訓(xùn)，參加率達(dá)到100%。

六、加強(qiáng)醫(yī)療安全。

定期對(duì)醫(yī)療文書(shū)、各種醫(yī)療安全書(shū)籍進(jìn)行檢查，做到不合格不準(zhǔn)上崗，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度及各種醫(yī)療安全制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全三律法規(guī)，杜絕醫(yī)療事故及差錯(cuò)發(fā)生，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全三律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好本職工作。

醫(yī)院管理工作制度篇五

堅(jiān)持“兩手抓，兩手都要硬”的方針，以法治院與以德治院并舉；認(rèn)真學(xué)習(xí)并嚴(yán)格遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)法律法規(guī)；建立醫(yī)患之間相互理解、相互尊重、相互關(guān)心的規(guī)范化和人性化醫(yī)療管理、服務(wù)模式；進(jìn)一步加強(qiáng)加強(qiáng)醫(yī)院的對(duì)外宣傳和文化建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)院精神文明建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)，努力營(yíng)造醫(yī)院又好又快發(fā)展良好環(huán)境。

二、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。

1、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院患者安全工作目標(biāo)，完善醫(yī)療質(zhì)量控制和安全管理，以及醫(yī)院內(nèi)部感染管理，加強(qiáng)醫(yī)患溝通和病情告知制度，完善各項(xiàng)監(jiān)控體系，形成層層抓安全，人人講安全，環(huán)環(huán)保安全的良好機(jī)制，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作安全開(kāi)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院大局穩(wěn)定，在穩(wěn)定中加快發(fā)展。

2、以繼續(xù)推進(jìn)“平安醫(yī)院”建設(shè)、開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”服務(wù)等活動(dòng)為契機(jī)，繼續(xù)加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，大力開(kāi)展技術(shù)大比武和崗位大練兵活動(dòng)，不斷充實(shí)科室技術(shù)力量，要積極營(yíng)造濃厚質(zhì)量安全意識(shí)，形成“人人講質(zhì)量、科科抓質(zhì)量、全院重質(zhì)量”的良好氛圍。

3、注重醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。繼續(xù)深入開(kāi)展"三優(yōu)一滿(mǎn)意"活動(dòng)，強(qiáng)化便民惠民醫(yī)療服務(wù)措施，加強(qiáng)與病人的溝通和交流，保護(hù)患者知情權(quán)和隱私權(quán)，關(guān)心、愛(ài)護(hù)、理解、尊重患者。在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中，堅(jiān)持使用文明用語(yǔ)，做到“六不講”：不講生硬唐突語(yǔ)，不講諷刺挖苦語(yǔ)，不講損害患者人格語(yǔ)，不講傷害患者自尊語(yǔ)，不講庸俗口頭語(yǔ)，不講欺騙糊弄語(yǔ)。加強(qiáng)醫(yī)患和諧、護(hù)患和諧、醫(yī)護(hù)和諧、科室之間和諧，牢固樹(shù)立全院一盤(pán)棋的思想，堅(jiān)持“臨床圍著病人轉(zhuǎn)”，“醫(yī)技、行政、后勤圍著臨床轉(zhuǎn)”的服務(wù)意識(shí)，建立健全陪護(hù)、陪檢體系的靈活運(yùn)行機(jī)制。加強(qiáng)對(duì)病人投訴和電話隨訪的各項(xiàng)工作，完善監(jiān)督體系，提高服務(wù)水平。

4、進(jìn)一步完善醫(yī)技科室的布局、流程、設(shè)備、設(shè)施，專(zhuān)業(yè)設(shè)置和人員配備達(dá)到合理規(guī)范。醫(yī)技檢查科室要落實(shí)全面的質(zhì)量管理與改進(jìn)制度，實(shí)施質(zhì)量控制，執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，提供報(bào)告及時(shí)、規(guī)范、準(zhǔn)確，定期開(kāi)展臨床隨訪和質(zhì)量評(píng)價(jià)，滿(mǎn)足臨床服務(wù)需要。

5、科室與科室之間，臨床與醫(yī)技之間、臨床與護(hù)理之間要相互協(xié)調(diào)配合，多交流，遇事從醫(yī)院大局出發(fā)，不相互扯皮、推委；在全體員工中繼續(xù)倡導(dǎo)全員營(yíng)銷(xiāo)意識(shí)，我們要將醫(yī)院的事業(yè)當(dāng)成自己的事業(yè)，把醫(yī)院的發(fā)展與自己的發(fā)展緊密聯(lián)系在一起，用同一個(gè)聲音向社會(huì)向患者宣傳我們自己。

三、加快學(xué)科群建設(shè)，注重人才梯隊(duì)培養(yǎng)。

2、繼續(xù)開(kāi)發(fā)結(jié)石科、皮膚科、胃腸科等二線科室，抓住老年愛(ài)心護(hù)理這個(gè)項(xiàng)目試點(diǎn)，帶動(dòng)醫(yī)院內(nèi)科良性發(fā)展，加大營(yíng)銷(xiāo)轉(zhuǎn)診力度及范圍，利用好醫(yī)保、農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)、“四免一救助”政策進(jìn)一步提升住院及病床使用率，以創(chuàng)造更高的臨床和科研效益，提高自身的核心競(jìng)爭(zhēng)力，從而帶動(dòng)和促進(jìn)醫(yī)院的快速發(fā)展。

四、堅(jiān)持以科學(xué)管理為保障。

3、后勤保障部門(mén)要增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)水平，規(guī)范工作程序，加強(qiáng)內(nèi)部管理；做到定時(shí)和不定時(shí)檢查維護(hù)院內(nèi)各類(lèi)設(shè)備，切實(shí)主動(dòng)做好下收、下送、下修工作；抓好安全生產(chǎn)，加強(qiáng)停放車(chē)輛管理，改善飲食花色品種、保障食品衛(wèi)生，保證醫(yī)院有一個(gè)安全平穩(wěn)、有序運(yùn)轉(zhuǎn)的良好環(huán)境，共同構(gòu)建和諧醫(yī)院。

五、完善營(yíng)銷(xiāo)體系建設(shè)：

六、繼續(xù)深入實(shí)行目標(biāo)績(jī)效管理：

為了進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，××年我們將繼續(xù)在各科室深入開(kāi)展目標(biāo)績(jī)效管理工作，強(qiáng)化制度規(guī)范化，健全和完善醫(yī)院二級(jí)職能機(jī)構(gòu)設(shè)置，實(shí)行中層干部及科主任、護(hù)士長(zhǎng)的任期綜合目標(biāo)責(zé)任制管理，建立崗位目標(biāo)績(jī)效考核制度，以勞動(dòng)生產(chǎn)率、病人滿(mǎn)意率、員工流失率為主要考核指標(biāo)，由每個(gè)科室的直接管理者(科主任、護(hù)士長(zhǎng))負(fù)責(zé)本科室績(jī)效結(jié)果，每個(gè)科室形成一個(gè)具體的績(jī)效管理單位，從符合醫(yī)院文化；符合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、醫(yī)院年度目標(biāo)；與本崗位職責(zé)相一致；符合本科室的目標(biāo)；符合行業(yè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)程，體現(xiàn)出該職位對(duì)流程終點(diǎn)的支持上等方面來(lái)綜合評(píng)估制定具體實(shí)施細(xì)則，試點(diǎn)運(yùn)行，提高醫(yī)療質(zhì)量安全、提升員工技能、強(qiáng)化責(zé)任心。

同志們，××年是落實(shí)完成“×××”發(fā)展規(guī)劃、全面推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵之年，醫(yī)院的工作任務(wù)繁重而艱巨。全院廣大黨員干部和職工要認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，統(tǒng)一思想，堅(jiān)定信心，開(kāi)拓創(chuàng)新，攻堅(jiān)克難，團(tuán)結(jié)協(xié)作，求實(shí)苦干，為開(kāi)創(chuàng)醫(yī)院改革發(fā)展新局面而努力奮斗。

醫(yī)院管理工作制度篇六

在過(guò)去的半年中，藥庫(kù)各項(xiàng)工作堅(jiān)持以“以病人為中心”為己任，認(rèn)真貫徹執(zhí)行藥政管理的有關(guān)法律法規(guī)，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和藥劑科的直接領(lǐng)導(dǎo)下，在有關(guān)部門(mén)和科室的大力支持下，緊緊圍繞醫(yī)院的工作重點(diǎn)，帶領(lǐng)藥庫(kù)全體人員，以團(tuán)結(jié)協(xié)作、求真務(wù)實(shí)的精神狀態(tài)，順利完成了醫(yī)院及藥劑科安排各項(xiàng)工作任務(wù)和目標(biāo)。現(xiàn)將一年來(lái)藥庫(kù)工作情況總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高思想覺(jué)悟。

堅(jiān)持認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的路線、方針和政策，樹(shù)立正確的人生觀價(jià)值觀，“打鐵還需自身硬”加強(qiáng)理論與實(shí)踐的聯(lián)系，學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)醫(yī)院管理年精神和各階段的工作重點(diǎn)，在日常繁忙的工作中，不拘形式，結(jié)合科室的實(shí)際情況開(kāi)展學(xué)習(xí)和討論，激勵(lì)科室人員積極參與醫(yī)院及藥劑科的各項(xiàng)學(xué)習(xí)。

二、做好藥品管理工作，確保臨床用藥需要。

1、保障藥品供應(yīng)。

積極保障供應(yīng)，嚴(yán)格按醫(yī)院的常用藥品目錄陽(yáng)光采購(gòu)，切實(shí)做好各科室藥品的請(qǐng)領(lǐng)使用。按上級(jí)及人社局的要求，對(duì)定點(diǎn)特慢性病人給予積極臨時(shí)采購(gòu)供應(yīng)，嚴(yán)格完成相關(guān)手續(xù)。對(duì)一些難采購(gòu)的藥，例如：苯巴/比妥片，苯巴/比妥注射液，地高辛，人血白蛋白等提前預(yù)警做好準(zhǔn)備。還隨時(shí)滿(mǎn)足臨床特殊藥品以及搶救藥品臨時(shí)需要。

2、加強(qiáng)藥品管理。

嚴(yán)格按照入庫(kù)驗(yàn)收制度，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，做好“五防”措施，每月認(rèn)真填寫(xiě)近效期藥品催銷(xiāo)表，藥品養(yǎng)護(hù)記錄，每天對(duì)藥品的溫濕度及冰箱的溫度進(jìn)行一天兩次的認(rèn)真記錄，對(duì)出現(xiàn)異常的進(jìn)行及時(shí)修正調(diào)控。加強(qiáng)藥品監(jiān)督，采取科學(xué)的措施，嚴(yán)格根據(jù)各種藥品的性質(zhì)、合理貯存、妥善保管，以保持藥品質(zhì)量穩(wěn)定，嚴(yán)格特殊藥品(麻醉/藥品、精神/藥品等)管理。對(duì)科室退回過(guò)期的急救藥品嚴(yán)格審核并積極給予報(bào)損。對(duì)特殊藥品如高危藥品、急救藥品、看似聽(tīng)似的藥品單獨(dú)存放，并給予警示標(biāo)志。

3、嚴(yán)格執(zhí)行零差價(jià)。

嚴(yán)格按照衛(wèi)計(jì)委要求公立醫(yī)院的改革機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行零差價(jià)。切實(shí)做惠民利民，讓老百姓滿(mǎn)意。讓領(lǐng)導(dǎo)放心。

4、做好每個(gè)月藥品盤(pán)點(diǎn)，協(xié)助財(cái)務(wù)科做好藥品經(jīng)濟(jì)核算工作。

每半年進(jìn)行藥品盤(pán)點(diǎn)，保證盤(pán)點(diǎn)數(shù)據(jù)的正確性，出入庫(kù)金額與財(cái)務(wù)藥品收費(fèi)金額符合。確保藥品信息系統(tǒng)運(yùn)行數(shù)據(jù)的正確性，協(xié)助財(cái)務(wù)部做好藥品經(jīng)濟(jì)核算工作。上半年西藥新院區(qū)入庫(kù)總金額為xx元，出庫(kù)總金額為xx元。

5、存在不足：

1）由于藥庫(kù)空間的問(wèn)題，地下倉(cāng)庫(kù)不通風(fēng)，雨天潮濕，冬天太過(guò)干燥濕度過(guò)低。部分貨架狹小，擺放空間不足凌亂。

2）與供貨公司聯(lián)系不夠。供貨公司對(duì)計(jì)劃中缺失的藥品，沒(méi)有及時(shí)反饋給藥庫(kù)，以致藥庫(kù)不能及時(shí)調(diào)整采購(gòu)計(jì)劃，導(dǎo)致某些藥品供應(yīng)不上。

6、日后工作。

1）加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高藥庫(kù)人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平。

2）加強(qiáng)與供貨商的溝通。當(dāng)某些供貨商出現(xiàn)缺貨，應(yīng)及時(shí)溝通。

3）繼續(xù)積極主動(dòng)，處理好近效期和積壓的藥品。與各科室聯(lián)系緊密，掌握藥品相關(guān)信息。

醫(yī)院管理工作制度篇七

（一）調(diào)劑人員要具備全心全意為廣大病員服務(wù)的思想和高尚的醫(yī)院道德，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，把好藥口質(zhì)量關(guān)，確保病人用藥安全有效。

（二）調(diào)劑要人員要以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，根據(jù)本院醫(yī)師正式處方調(diào)配發(fā)藥，非本院處方不予調(diào)配。

（三）收方后，對(duì)處方認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，審查無(wú)誤后方可調(diào)配，如處方內(nèi)容有妥或錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)與處方醫(yī)師聯(lián)系更正后，方可調(diào)配。

（四）配方時(shí)，應(yīng)緦、迅速、準(zhǔn)確、嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度，計(jì)價(jià)配方，發(fā)藥及核對(duì)人員均應(yīng)在處方上簽字。

（五）發(fā)藥時(shí)應(yīng)將病人姓名、用藥方法及注意事項(xiàng)，詳細(xì)寫(xiě)在藥袋和瓶簽上，并應(yīng)耐心地向病人交待清楚。

（六）對(duì)發(fā)出的藥品，原則上不予退回，如特殊情況確須退藥時(shí)，只限有效期內(nèi)的注射劑，和原包裝的.片、丸劑。經(jīng)醫(yī)師開(kāi)寫(xiě)退藥處方，復(fù)寫(xiě)兩聯(lián)，一聯(lián)交藥房，一聯(lián)交收款處。

（七）調(diào)劑室在分裝協(xié)定量的藥品時(shí)，應(yīng)將規(guī)格數(shù)量和分裝日期標(biāo)明在藥袋上，分裝人員必須詳細(xì)復(fù)核、登記、簽字。

（八）調(diào)劑室內(nèi)部應(yīng)保持清潔，藥品及調(diào)配用具要定位放置，用后放回原處。

（九）調(diào)劑室貯藥瓶簽，應(yīng)按規(guī)定用中文和拉丁書(shū)寫(xiě)清楚，注明規(guī)格、常用量和極量，補(bǔ)充藥品時(shí)，必須經(jīng)另一人核對(duì)方可裝瓶。

（十）凡是具有效期的藥品，要定期檢查有效期防止藥品過(guò)期失效。

（十一）調(diào)劑室的所有衡器、量具要按照計(jì)量法規(guī)定，進(jìn)行定期檢查確保計(jì)量準(zhǔn)確可靠。

（十二）調(diào)劑室工作人員要衣帽整潔，注意個(gè)人衛(wèi)生，工作時(shí)間要保持肅靜，不得大聲喧嘩，嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守工作崗位，工作時(shí)有事離開(kāi)時(shí)，應(yīng)請(qǐng)假，不能撤回擅自脫崗，若下班時(shí)有未完成的工作應(yīng)向值班人員交待清楚。

（十三）非本室人員未經(jīng)允許禁止入內(nèi)。

醫(yī)院管理工作制度篇八

（一）藥學(xué)信息科應(yīng)配備專(zhuān)職或兼職藥師以上人員及必要的設(shè)施。

（二）工作人員要認(rèn)真負(fù)責(zé)，掌握國(guó)內(nèi)外藥學(xué)發(fā)展的動(dòng)向，負(fù)責(zé)藥學(xué)情報(bào)資料的.收集、分類(lèi)整理工作。

（三）本室應(yīng)備有必要的專(zhuān)業(yè)書(shū)刊、藥品說(shuō)明書(shū)、藥政法規(guī)等。

（四）對(duì)各類(lèi)期刊，應(yīng)按時(shí)做出文摘卡，分類(lèi)編排。

（五）及時(shí)收集藥品說(shuō)明書(shū)、新藥介紹等，分類(lèi)保存。

（六）隨時(shí)收集藥物使用情況，包括療效、不良反應(yīng)、配伍禁忌等，做好信息反饋。

（七）嚴(yán)格借閱制度，只限室內(nèi)閱覽。

（八）定期出刊“藥訊”，舉力專(zhuān)題講座，開(kāi)展咨詢(xún)工作。

醫(yī)院管理工作制度篇九

為加強(qiáng)我院專(zhuān)科現(xiàn)代化，科學(xué)化，規(guī)范化建設(shè)，不斷提高我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和科學(xué)管理水平，促進(jìn)我院可持續(xù)創(chuàng)新發(fā)展，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委，安徽省衛(wèi)計(jì)委，社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策要求。遵照阜陽(yáng)市衛(wèi)生局“醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南實(shí)施細(xì)則”，《中華人民共和**嬰保健法》和衛(wèi)生部頒發(fā)的《全國(guó)醫(yī)院工作條例》，《醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》,《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，《護(hù)士管理辦法》結(jié)合我院專(zhuān)科特色實(shí)際，并參照“二級(jí)婦產(chǎn)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)”，編寫(xiě)修訂了《阜陽(yáng)瑪麗婭婦產(chǎn)醫(yī)院工作制度與崗位職責(zé)》匯編，特別是“婦產(chǎn)科工作制度與崗位責(zé)任制”，“新生兒科工作制度及崗位職責(zé)”更能適合我院專(zhuān)科特點(diǎn)，供全院?jiǎn)T工認(rèn)真學(xué)習(xí)并對(duì)照本科工作實(shí)際自覺(jué)遵照?qǐng)?zhí)行（如國(guó)家，省衛(wèi)計(jì)委有新規(guī)定按最新規(guī)定執(zhí)行）。

目錄。

醫(yī)療管理。

一、醫(yī)務(wù)科工作制度二、醫(yī)療質(zhì)量管理制度三、病歷書(shū)寫(xiě)制度。

(一)病歷書(shū)寫(xiě)的一般要求(二)門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)要求(三)急診病歷書(shū)寫(xiě)要求。

(四)住院病歷（完整病歷）書(shū)寫(xiě)要求(五)入院記錄書(shū)寫(xiě)要求。

(一)醫(yī)師值班交接班制度(二)聽(tīng)班制度。

(三)有關(guān)科室值班交接班制度。

十二、查對(duì)制度十三、處方制度。

(一)醫(yī)囑查對(duì)制度。

七、交接班制度。

后勤管理。

六，放射科主治醫(yī)師職責(zé)。

第一部分工作制度行政職能系統(tǒng)一、院領(lǐng)導(dǎo)深入科室制度。

1、院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。

2、深入科室檢查、醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、及后勤保證、職工思想工作、服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作，聽(tīng)取病員和醫(yī)務(wù)人員的意見(jiàn)，表?yè)P(yáng)好人好事，改進(jìn)工作。

3、院領(lǐng)導(dǎo)行政查房每周一次，帶領(lǐng)有關(guān)干部深入科室檢查工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

4、院領(lǐng)導(dǎo)要參加業(yè)務(wù)實(shí)踐，如參加科晨會(huì)，查房、重大手術(shù)、疑難病例的會(huì)診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)等。

1、按照《勞動(dòng)法》實(shí)行雙向選擇聘任制，并嚴(yán)格執(zhí)行公司用人機(jī)制。注意做好人力資源科學(xué)管理工作。

2、建立健全各種規(guī)章制度，按客觀規(guī)律辦事，及時(shí)向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)工作進(jìn)展情況，科室人員做到互通情報(bào)，協(xié)調(diào)工作。

3、經(jīng)常深入科室，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，合理調(diào)配人員，提高工作效率，積極完成各項(xiàng)工作任務(wù)。

4、堅(jiān)持原則，吃苦在前、享受在后，忠誠(chéng)老實(shí)、襟懷坦白、遵守紀(jì)律。

5、三、請(qǐng)示報(bào)告制度。

凡有下列情況，必須及時(shí)逐級(jí)向有關(guān)部門(mén)及院領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示報(bào)告。

1、遇有突發(fā)醫(yī)療，衛(wèi)生及安全事件，必須動(dòng)員全院力量迅速采取應(yīng)對(duì)措施時(shí)。

2、凡有重大手術(shù)，重要臟器切除、產(chǎn)前檢查胎兒嚴(yán)重缺陷，首次開(kāi)展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和新藥品種首次臨床應(yīng)用時(shí)。

3、緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時(shí)。

4、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)時(shí)。

5、丟失或損壞貴重器材、藥品和劇毒藥品時(shí)。

6、發(fā)現(xiàn)成批藥品失效或變質(zhì)時(shí)。

7、收治涉及法律和政治問(wèn)題及存在爭(zhēng)議或不能確診的病人時(shí)。

8、重大經(jīng)濟(jì)開(kāi)支。

9、增補(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時(shí)。

10、工作人員因公出差、院外會(huì)診、接受院外任務(wù)時(shí)。

11、十一、參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí)、接受來(lái)院業(yè)務(wù)進(jìn)修人員時(shí)。

12、十二、發(fā)生病人逃跑、傷人、自殺以及有自殺跡象的病員時(shí)。

13、十三、丟失重要醫(yī)療文件時(shí)。

14、十四、職工發(fā)生打架斗毆或與社會(huì)上發(fā)生沖突時(shí)。四、院總值班制度1、院總值班由院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室有關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時(shí)事宜，及時(shí)傳達(dá)、處理上級(jí)指示和緊急通知，簽收機(jī)密文件，承接未辦事宜。

2、值班時(shí)間：每天正常上班時(shí)間以外的時(shí)間，均由總值班負(fù)責(zé)。

3、值班期間要負(fù)責(zé)檢查夜間工作人員的工作情況，全院安全情況。

4、值班人員要嚴(yán)格堅(jiān)守工作崗位，如巡視病房或有事離開(kāi)值班室時(shí)，要及時(shí)將去向告訴電話總機(jī)值班員，以便尋找。

5、值班期間發(fā)生的重要問(wèn)題，如值班人員無(wú)力解決，要立即向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

6、做好值班記錄，于第二日上班后向院辦公室交班，簡(jiǎn)要通報(bào)值班情況，并由院辦負(fù)責(zé)安排當(dāng)日值班人員。

7、值班人員有權(quán)組織人員集中力量解決臨時(shí)發(fā)生的問(wèn)題，有權(quán)調(diào)用醫(yī)院救護(hù)車(chē)輛。

8、值班人員遇有特殊情況不能值班時(shí)，經(jīng)院辦公室同意可找人調(diào)換值班，但不得擅自找人代替。

9、每班交班前，清掃室內(nèi)衛(wèi)生，認(rèn)真做好固定資產(chǎn)交接班。

1、安排各種行政會(huì)議，負(fù)責(zé)會(huì)議記錄以及文件、報(bào)告、計(jì)劃、總結(jié)等文字材料的起草，負(fù)責(zé)會(huì)議紀(jì)要、決議的印發(fā)，并督促檢查執(zhí)行，及時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào)情況。協(xié)助院長(zhǎng)處理日常行政事務(wù)工作，經(jīng)常溝通職能科室的聯(lián)系。

2、做好來(lái)訪、參觀等上級(jí)檢查接待工作，做到安排周密、妥當(dāng)、熱情。

3、做好行政類(lèi)文件的收發(fā)、登記、編號(hào)、傳閱、收回及保管工作，針對(duì)文件內(nèi)容，提出擬辦意見(jiàn)，對(duì)上級(jí)機(jī)關(guān)和有關(guān)單位的通知及時(shí)匯報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。并請(qǐng)示辦理意見(jiàn)。

4、做好全院文書(shū)檔案的收集、整理、立卷存檔工作，執(zhí)行保密制度。

5、搞好對(duì)檔案室、總機(jī)室、打字室、汽車(chē)班的管理，適時(shí)安排醫(yī)院總值班工作。

6、及時(shí)處理信訪，做到有登記，有結(jié)果，不積壓，不拖延，重大問(wèn)題及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

7、院領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時(shí)性工作要盡快完成并隨時(shí)匯報(bào)。

六、院長(zhǎng)接待日制度。

1、每周四下午為院長(zhǎng)接待群眾來(lái)訪時(shí)間，由院領(lǐng)導(dǎo)輪流負(fù)責(zé)接待。

2、接待群眾來(lái)訪要遵循以下原則：正確貫徹執(zhí)行有關(guān)醫(yī)療法律、法規(guī)、衛(wèi)生政策，分工負(fù)責(zé)，歸口辦理，件件有結(jié)果。3、對(duì)群眾來(lái)訪反映的問(wèn)題，自己能夠解決的要主動(dòng)予以解決，需要集體研究后解決的要先做好解釋工作，研究后及時(shí)答復(fù)，屬于職能科室處理的問(wèn)題，批轉(zhuǎn)或責(zé)成有關(guān)部門(mén)答復(fù)處理。

4、每次接待群眾來(lái)訪的內(nèi)容、處理結(jié)果都要填入《院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)接待日記錄》，定期交黨支部辦公室保管，年終歸檔。

5、要為來(lái)訪群眾守密，要認(rèn)真對(duì)待群眾來(lái)訪反映的問(wèn)題。

七、安全保衛(wèi)制度。

1、重要部門(mén)及庫(kù)房要按照公安部門(mén)的有關(guān)規(guī)定安裝“防撬鎖、防護(hù)欞”。無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入庫(kù)房。庫(kù)房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙，不準(zhǔn)生火取暖。倉(cāng)庫(kù)要配備滅火器，定期檢查消防器材危險(xiǎn)品要妥善放置，并定期檢查。做到防火，防爆。

2、財(cái)務(wù)部門(mén)現(xiàn)金要按規(guī)定及時(shí)存入銀行，不得超過(guò)規(guī)定數(shù)額，現(xiàn)金、有價(jià)票證一律放入保險(xiǎn)柜。

3、住院病員和陪護(hù)人員攜帶物品出院時(shí)(憑出院證)，門(mén)衛(wèi)要進(jìn)行檢查。發(fā)現(xiàn)可疑問(wèn)題，要及時(shí)通知保衛(wèi)人員協(xié)同處理。

4、夜間巡邏人員不得睡覺(jué)，對(duì)重點(diǎn)科室、庫(kù)房要經(jīng)常巡視。發(fā)現(xiàn)可疑人員，要盤(pán)問(wèn)檢查，對(duì)犯罪分子要扭送公安機(jī)關(guān)。

5、職工自行車(chē)要按指定地點(diǎn)存放，病人自行車(chē)一律停放看車(chē)處。

6、財(cái)務(wù)人員去銀行送款，必須由專(zhuān)職保衛(wèi)人員負(fù)責(zé)護(hù)送。

八、安全防火制度1、保衛(wèi)科負(fù)責(zé)對(duì)全院的安全防火工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查，做好義務(wù)消防隊(duì)的組織建設(shè)和業(yè)務(wù)訓(xùn)練，開(kāi)展經(jīng)常性防火宣傳。

2、消防器材的更換、維修和配置，由保衛(wèi)科統(tǒng)一負(fù)責(zé)，任何單位和個(gè)人不得擅自調(diào)換。

3、每個(gè)科室、班組要有兩名義務(wù)消防員，負(fù)責(zé)本部門(mén)的日常安全防火檢查。如發(fā)現(xiàn)隱患要及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)和保衛(wèi)科匯報(bào)，采取相應(yīng)措施妥善處理。

4、防火工作人人有責(zé)。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)有義務(wù)對(duì)職工定期進(jìn)行安全防火教育，積極帶領(lǐng)廣大職工做好防火工作。

5、存放、使用易燃、易爆物品的部門(mén)，嚴(yán)禁使用明火、電爐。電器設(shè)備的安裝和使用必須符合防火規(guī)定。

6、物資、藥品、醫(yī)療設(shè)備倉(cāng)庫(kù)內(nèi)，嚴(yán)禁吸煙和使用火種。

7、搬運(yùn)、使用易燃、易爆物品，要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。違者所造成的后果，由當(dāng)事人承擔(dān)，并視情節(jié)輕重給予經(jīng)濟(jì)處罰或行政處分。

8、在無(wú)火警的情況下，任何人不得擅自動(dòng)用消防器材，違者予以批評(píng)教育。如有損壞要照價(jià)賠償，情節(jié)嚴(yán)重的要給予行政處分。

9、各科室要指定一名義務(wù)消防員，負(fù)責(zé)保管好配發(fā)給本部門(mén)各種消防器材，并保持良好性能。

1、嚴(yán)禁打架斗歐和辱罵他人，違者按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。

2、凡酗酒醫(yī)鬧肇事、影響醫(yī)院正常工作者，由。

110采取強(qiáng)制措施，保障安全。對(duì)所造成的損失全部由當(dāng)事人承擔(dān)，并視情節(jié)輕重予以批評(píng)教育或行政處分。

3、嚴(yán)禁利用娛樂(lè)活動(dòng)及其它手段進(jìn)行聚眾賭博、播放淫穢錄像、傳抄黃色刊物，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，即嚴(yán)加查處，對(duì)當(dāng)事人給予治安罰款。情節(jié)嚴(yán)重、屢教不改者送公安機(jī)關(guān)處理。

4、院內(nèi)禁止玩火、不聽(tīng)從勸阻、損壞公物者，按有關(guān)規(guī)定處罰(未成年職工子女由家長(zhǎng)承擔(dān))。隨時(shí)驅(qū)逐或扣殺非本院豢養(yǎng)的一切動(dòng)物。

5、嚴(yán)禁在院內(nèi)任何場(chǎng)所大聲喧嘩，起哄，打唿哨，擾亂公共秩序。

十、崗前教育制度。

1、醫(yī)院要對(duì)每年新分到崗的職工實(shí)行崗前教育。崗前集中培訓(xùn)的時(shí)間不得少于一周。

2、崗前職業(yè)教育主要內(nèi)容：

(1)政治思想教育。

(2)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育。

(3)醫(yī)德規(guī)范教育。

(5)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及本院情況。(6)現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展的有關(guān)內(nèi)容。

3、崗前教育要由院方考核，合格者方可上崗。

4、未參加集中教育的新上崗職工，要依照本制度進(jìn)行自學(xué)和考核。

5、崗前教育集中培訓(xùn)應(yīng)與試用期教育結(jié)合起來(lái)。新上崗的醫(yī)務(wù)人員在試用期內(nèi)，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)外，仍須堅(jiān)持崗位教育培訓(xùn)，并在轉(zhuǎn)正前作出評(píng)價(jià)。

1、全院職工要嚴(yán)格遵守保密工作規(guī)定，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部都要模范地遵守，并監(jiān)督執(zhí)行。

2、醫(yī)院有一位院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)分管保密工作。保密領(lǐng)導(dǎo)小組由院辦、黨辦、醫(yī)務(wù)科、人事科、財(cái)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診部等部門(mén)成員組成，負(fù)責(zé)進(jìn)行保密教育，協(xié)助有關(guān)科室制訂保密措施，落實(shí)保密責(zé)任制，并監(jiān)督實(shí)施。

3、保密范圍：機(jī)要文件、印章、收發(fā)文登記本、帳號(hào)、長(zhǎng)途電話號(hào)碼、疫情、科技成果，正在研究的科研項(xiàng)目或設(shè)想、有價(jià)值的藥物制劑配方及有保密內(nèi)容的音像帶、圖表等。

4、保密工作：綜合檔案室、人事檔案室、科技檔案室、統(tǒng)計(jì)室、打字室、復(fù)印室、收發(fā)室、科研及其他有關(guān)重要資料涉及的主要部門(mén)。5、嚴(yán)格保密紀(jì)律，加強(qiáng)文件、圖書(shū)、資料的管理。凡標(biāo)有“內(nèi)部資料”的材料，必須設(shè)專(zhuān)人管理，不得丟失和泄密，違者視其情節(jié)給予嚴(yán)肅處理。

6、在涉外活動(dòng)中，要堅(jiān)持內(nèi)外有別的原則，嚴(yán)格遵守涉外保密紀(jì)律。

7、每年的元旦、春節(jié)、“五·一”、“十·一”重大節(jié)日前夕，對(duì)保密工作要檢查，并有針對(duì)性地解決存在的問(wèn)題。

8、按上級(jí)規(guī)定，保密小組成員每季度召開(kāi)一次例會(huì)，半年自查一次，年終進(jìn)行總結(jié)，及時(shí)分析全院保密工作情況，研究保密工作措施，寫(xiě)出書(shū)面報(bào)告，使醫(yī)院保密工作不斷改進(jìn)和加強(qiáng)。

1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，樹(shù)立為領(lǐng)導(dǎo)服務(wù)、為醫(yī)療第一線服務(wù)、為群眾。

2、經(jīng)常深入科室，了解聽(tīng)取意見(jiàn)，督促檢查各種醫(yī)療工作制度的貫徹執(zhí)行情況，尤其重危、急診、疑難及大手術(shù)前后病人處理問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促解決，對(duì)科室提交的申請(qǐng)報(bào)告或請(qǐng)示的問(wèn)題，能解決者立即解決，不能解決或不屬于本職范圍者，應(yīng)及時(shí)給予答復(fù)和主3、4、分析存在問(wèn)題，采取相應(yīng)的措施及對(duì)策。每月、季分別對(duì)臨床、5、協(xié)助院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)隔周組織科主任例會(huì)；每季組織一次臨床、6、每周一下午向分管院長(zhǎng)匯報(bào)上周醫(yī)療工作運(yùn)行情況，請(qǐng)示本周工作安排問(wèn)題。

1、醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項(xiàng)工。

2、醫(yī)院要建立健全質(zhì)量保證體系，即建立院、科二級(jí)質(zhì)量管理組。

3、院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作。

4、質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括：制訂質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)。

5、醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)全體人員的質(zhì)量管理教育，組織其參加技師管理6、質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報(bào)告，定期逐級(jí)上報(bào)。

7、質(zhì)量檢查結(jié)果與評(píng)優(yōu)、獎(jiǎng)懲及職稱(chēng)評(píng)聘相結(jié)合，并納入醫(yī)院評(píng)審。

三、病歷書(shū)寫(xiě)制度(一)。

247、病歷的每頁(yè)均應(yīng)填寫(xiě)病人姓名、住院號(hào)和頁(yè)碼。各種檢查單、8、根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委最新《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》要求書(shū)寫(xiě)。(二)。

5、病歷副頁(yè)及各種化驗(yàn)單，檢查單上的姓名、年齡、性別、日期

6、根據(jù)病情給病人開(kāi)診斷證明書(shū)，病歷上要記載主要內(nèi)容，醫(yī)師簽全名，并進(jìn)行登記備案。未經(jīng)我院診治病人，醫(yī)師不得開(kāi)診斷書(shū)。

7、門(mén)診患者需住院檢查治療時(shí)，由醫(yī)師簽寫(xiě)住院證，并在病歷上。

8、(三)。

4、對(duì)需要即刻搶救的病人，應(yīng)先搶救后補(bǔ)寫(xiě)病歷，或邊搶救邊觀察記錄，以不延誤搶救為前(四)。

1、住院病歷由一線住院醫(yī)師、試用期住院醫(yī)師或無(wú)處方權(quán)的助理。

4、實(shí)習(xí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)住院病歷前的詢(xún)問(wèn)病史和體格檢查，應(yīng)在住院醫(yī)。

(五)1、入院記錄是住院病歷的縮影。要求原則上與住院病歷相同，能。

6、書(shū)寫(xiě)再次入院記錄時(shí)，應(yīng)將過(guò)去病歷摘要以及上次出院后至本次入院前的病情與治療經(jīng)過(guò)，詳細(xì)記錄于病歷中。對(duì)既往史、家族史等可從略．但如有新情況，應(yīng)加以補(bǔ)充。7、病人再次入院后，醫(yī)師應(yīng)去病案室將上次入院記錄調(diào)出，并置于再次入院記錄之后。

8、再次入院病歷和再次入院記錄的書(shū)寫(xiě)內(nèi)容及格式同住院病歷和入院記錄。

(七)1、2、實(shí)習(xí)醫(yī)師、試用期住院醫(yī)師仍按規(guī)定書(shū)寫(xiě)住院病歷，表格病歷。

3、(八)病歷中其它記錄的書(shū)寫(xiě)要。

2、手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、麻醉記錄、術(shù)后。

3、凡移交患者的交班醫(yī)師均需作出交班小結(jié)，接班醫(yī)師寫(xiě)出接班。

4、凡決定轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的患者，住院醫(yī)師必須書(shū)寫(xiě)較為詳細(xì)的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院記錄。轉(zhuǎn)院記錄最后由科主任審查簽字，報(bào)醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)批準(zhǔn)。

6、四、首診負(fù)責(zé)制度。

1、首診負(fù)責(zé)是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對(duì)所接診病人特別是對(duì)急、危重病人的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底。

2、首診醫(yī)師除按要求進(jìn)行病史、身體檢查、化驗(yàn)的詳細(xì)記錄外。對(duì)診斷已明確的病員應(yīng)積極治療。對(duì)診斷尚未明確的病員應(yīng)邊對(duì)癥治療，邊及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或邀請(qǐng)有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診，診斷明確后即轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。

3、診斷明確須住院治療的急、危、重病員，必須及時(shí)收入院，如因本院條件所限，確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。

4、如遇危重病員需搶救時(shí)，首診醫(yī)師首先搶救并及時(shí)通知上級(jí)醫(yī)師，不得以任何理由拖延和拒絕搶救。

5、對(duì)已接診的病員，需要會(huì)診及轉(zhuǎn)診的，首診醫(yī)師應(yīng)寫(xiě)好病歷、檢查后再轉(zhuǎn)到有關(guān)科室會(huì)診及治療。

五、醫(yī)囑制度。

2、開(kāi)寫(xiě)、執(zhí)行醫(yī)囑必須有醫(yī)、護(hù)人員用楷書(shū)簽全名，要注明時(shí)間。

3、醫(yī)師開(kāi)出醫(yī)囑后要仔細(xì)復(fù)查，無(wú)誤后交護(hù)理人員執(zhí)行，護(hù)理人。

7、手術(shù)后和產(chǎn)后患者要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開(kāi)醫(yī)囑，并且分。

8、需要下一班護(hù)士執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑交接班時(shí)，要說(shuō)明并在護(hù)士值。

8、每次查房后應(yīng)及時(shí)詳細(xì)將查房情況、病人的生命體征和主要陽(yáng)性體征及其變化，以及有鑒別意義的陰性體征和分析及下步處理意見(jiàn)，記錄于病程記錄之內(nèi)。

七、三級(jí)醫(yī)師查房制度。

1、科主任、主（副）主任醫(yī)師每周查房。

1-2次。重點(diǎn)解決疑難病例；審查新入院、重危病人的診斷、治療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查及治療；決定邀請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診；抽查病歷和其他醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量；結(jié)合臨床病例考核住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)“三基”掌握情況；分析病例，講解有關(guān)重點(diǎn)疾病的新進(jìn)展；聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)醫(yī)療、護(hù)理的意見(jiàn)。

2、責(zé)任主治醫(yī)師每日查房一次。對(duì)所管病人進(jìn)行系統(tǒng)查房，特別對(duì)新入院、手術(shù)前后、危重、診斷未明確、治療效果不佳的病人進(jìn)行重點(diǎn)檢查；聽(tīng)取指導(dǎo)住院醫(yī)師及其他主治醫(yī)師對(duì)診斷、治療的分析及計(jì)劃；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況；決定一般手術(shù)和必要的檢查及治療；決定院內(nèi)會(huì)診；有計(jì)劃地檢查住院醫(yī)師病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量及醫(yī)囑，糾正其中的錯(cuò)誤和不準(zhǔn)確的記錄；決定病人出院和轉(zhuǎn)科。

3、住院醫(yī)師每日查房至少。

2次。巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后病人；主動(dòng)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)經(jīng)治病人的病情、診斷、治療等；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步的檢查和治療意見(jiàn)；檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況；開(kāi)寫(xiě)次晨特別檢查醫(yī)囑和給予的臨時(shí)醫(yī)囑；隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，隨時(shí)記錄，必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師檢查病人；了解病人飲食情況，征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見(jiàn)。

4、科主任（副，主任醫(yī)師）、責(zé)任主治醫(yī)師查房一般在上午進(jìn)行。科主任（副，主任醫(yī)師）查房時(shí)，主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)參加；責(zé)任主治醫(yī)師查房時(shí)，住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師參加。

5、對(duì)于危重病人，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時(shí)檢查病人。

6、上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)，下級(jí)醫(yī)師要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、影像學(xué)檢查片，各項(xiàng)檢查報(bào)告及所需用的檢查器材。經(jīng)治的住院醫(yī)師要簡(jiǎn)要報(bào)告病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問(wèn)題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出明確的指示。上級(jí)醫(yī)師的分析和處理意見(jiàn)，應(yīng)及時(shí)記錄在病程記錄中，并請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師簽名。

八、會(huì)診制度。

(二)1、門(mén)診會(huì)診。

根據(jù)病情，若需要他科會(huì)診或轉(zhuǎn)專(zhuān)科門(mén)診者，須經(jīng)本科門(mén)診年資較高的醫(yī)師審簽，由病人持診療卡片和門(mén)診病歷，直接前往被邀科室會(huì)診。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)將會(huì)診意見(jiàn)詳細(xì)記錄在診療卡或門(mén)診病歷上，并同時(shí)簽署全名；屬本科疾病由會(huì)診醫(yī)師處理，不屬本科病人可回轉(zhuǎn)給邀請(qǐng)科室或再請(qǐng)其他有關(guān)科室會(huì)診。

2、申請(qǐng)會(huì)診科室必須提供簡(jiǎn)要病史、體檢、必要的輔助檢查所見(jiàn)．以及初步診斷、會(huì)診目的與要求，并將上述情況認(rèn)真填寫(xiě)在會(huì)診單上．主治醫(yī)師簽字后，由護(hù)士送往會(huì)診科室。被邀請(qǐng)科室按申請(qǐng)科的要求，派主治醫(yī)師或指定醫(yī)師據(jù)病情在24小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診。會(huì)診時(shí)經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)陪同進(jìn)行，以便隨時(shí)介紹病情，聽(tīng)取會(huì)診意見(jiàn)，共同研究治療方案，同時(shí)表示對(duì)被邀醫(yī)師的尊敬。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)以對(duì)病人完全負(fù)責(zé)的精神和實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度認(rèn)真會(huì)診，并將檢查結(jié)果、診斷及處理意見(jiàn)詳細(xì)記錄于病歷上。如遇疑難問(wèn)題或病情復(fù)雜病例，應(yīng)立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師協(xié)助會(huì)診，盡快作出診療并提出具體意見(jiàn)，供兄弟科室參考。對(duì)待病人不得敷衍了事，更不允許推諉扯皮延誤治療。申請(qǐng)會(huì)診盡可能不遲于下班前一小時(shí)（急癥例外）。

(四)疑難病例需多科會(huì)診者，由科主任提出，填寫(xiě)“會(huì)診申請(qǐng)單”，報(bào)醫(yī)務(wù)科同意，邀請(qǐng)有關(guān)醫(yī)師參加。一般應(yīng)提前1－2天將病情摘要、會(huì)診目的及邀請(qǐng)會(huì)診人員報(bào)醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科確定會(huì)診時(shí)間，并通知有關(guān)科室及人員。會(huì)診由申請(qǐng)科室的科主任主持，醫(yī)務(wù)科參加。主治醫(yī)師報(bào)告病歷，必要時(shí)院長(zhǎng)參加。經(jīng)治醫(yī)師作會(huì)診記錄，并認(rèn)真執(zhí)行會(huì)診確定的診療方案。(五)。

需轉(zhuǎn)外院會(huì)診者，經(jīng)本科科主任審簽，醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，特介紹信前往會(huì)診。外出會(huì)診要帶全有關(guān)醫(yī)療資料，并寫(xiě)明會(huì)診目的及要求。院外會(huì)診亦可采取電話會(huì)診或書(shū)面會(huì)診的形式，其程序同前。(六)。

外院邀請(qǐng)本院會(huì)診者，根據(jù)申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)院的要求，醫(yī)務(wù)科（并報(bào)院長(zhǎng)同意）派學(xué)有專(zhuān)長(zhǎng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的人員前往會(huì)診，會(huì)診時(shí)要耐心聽(tīng)取病情匯報(bào)，認(rèn)真細(xì)致地檢查病人，科學(xué)地、實(shí)事求是地提出診療意見(jiàn)，供兄弟醫(yī)院參考。要謙虛謹(jǐn)慎．杜絕高傲自大；要嚴(yán)肅認(rèn)真，(七)。

1、2、切實(shí)提高會(huì)診質(zhì)量，做好會(huì)診前的充分準(zhǔn)備，專(zhuān)人參加。經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病歷，與會(huì)人員要仔細(xì)檢查。認(rèn)真討論，充分發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主，所有參加會(huì)診的人員不論職稱(chēng)、年資，討論問(wèn)題時(shí)一律平等，要暢所欲言，以提出明確的會(huì)診意見(jiàn)。主持人要進(jìn)行小結(jié)，并做好會(huì)診記錄，遇有意見(jiàn)分歧，一面查閱資料，繼續(xù)研究，一面獨(dú)立思考，3、任何科室或個(gè)人不得以任何理由或借口拒絕按正常途徑邀請(qǐng)的各種會(huì)診要求。

九、病例討論制度。

(一)1、選擇適當(dāng)?shù)淖≡?、出院，死亡病例進(jìn)行定期或不定期的臨床病。

2、臨床病例（病理）討論會(huì)可以單科進(jìn)行，亦可多科聯(lián)合舉行。

4、臨床病例討論會(huì)由主治科的科主任或主治醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)介紹和解答有關(guān)病情、診斷、檢查、治療方面的問(wèn)題，并提出分析意見(jiàn)（病歷由住院醫(yī)師報(bào)告）。會(huì)議結(jié)束時(shí)主持人應(yīng)做總結(jié)，主持科室要做好記錄，及時(shí)整理，歸入病案。

4、(三)。

凡遇疑難病例，要由科主任或主治醫(yī)師主持召開(kāi)討論會(huì)，有關(guān)人員參。

(五)死亡病例1、2、特殊及意外死亡病例，不論是否屬于醫(yī)療事故，都要及時(shí)單獨(dú)討論（當(dāng)日完成），3、4、死亡病例討論由科主任主持，醫(yī)護(hù)人員參加，必需時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科參加。討論會(huì)要有完整記錄，整理后主治醫(yī)師簽字，入病案存擋。不準(zhǔn)以死亡小結(jié)代替死亡病例討論會(huì)記錄。

十、重?；颊邠尵戎贫?。

8、不參加搶救工作的醫(yī)護(hù)人員不得進(jìn)人搶救現(xiàn)場(chǎng)，但須做好搶救的后勤保證工作。9、搶救工作期間，藥房、檢驗(yàn)、放射或其他特檢科室，應(yīng)滿(mǎn)足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口加以拒絕或推遲，總務(wù)后勤科室應(yīng)保證水、電等供應(yīng)。

10、各科每日須留有1-2張床位，以備急、重癥病人入院治療、搶救時(shí)使用。

十一、值班、交接班、聽(tīng)班制度。

5、值班醫(yī)師在班期間，必須盡職盡責(zé)，負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作。

8、值班醫(yī)師一般不脫離日常工作，如因搶救病員或其他特殊原因。

9、每日晨，值班醫(yī)師應(yīng)提前。

10、值班醫(yī)師每晚。

9：30與值班護(hù)士共同查房，包括對(duì)陪伴人員、11、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)值班室的清掃。(二)。

1、各臨床和醫(yī)技科室必須安排聽(tīng)班和咨詢(xún)?nèi)藛T，以處理或協(xié)助值。

2、聽(tīng)班醫(yī)師由主治醫(yī)師以上的醫(yī)療人員擔(dān)任，聽(tīng)班時(shí)間和該科值。

(三)151、藥房、檢驗(yàn)、影像、心電圖室等科室的值班人員，應(yīng)提前2、3、盡職盡責(zé)，完成班內(nèi)所有工作，保證臨床醫(yī)療工作順利進(jìn)行。

4、如遇特殊情況需暫時(shí)離開(kāi)科室，應(yīng)向院總值班說(shuō)明去向，以便尋找，避免影響工作。

十二、查對(duì)制度。

4、凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前由器械護(hù)士和巡回護(hù)士嚴(yán)格核對(duì)大紗墊、紗布、線卷、器械數(shù)目是否與術(shù)前數(shù)目相符，核對(duì)無(wú)誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物遺漏體腔內(nèi)。手術(shù)切除的組織，原則上均應(yīng)送病檢。

(二)(1)。

1、采取標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、2、收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。3、4、5、(2)。

1、血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，兩人工作時(shí)要“雙查雙簽”，一人。

2、發(fā)血時(shí)，要與取血人共同查對(duì)科別、病房、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、血型、交叉試驗(yàn)結(jié)3、4、發(fā)血后，受血者血液標(biāo)本保留24小時(shí)，以備必要查對(duì)。(3)。

1、收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)單位、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本、固定液。

2、3、發(fā)報(bào)告時(shí)，復(fù)核檢查項(xiàng)目、結(jié)果、患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科室。

(4)。

1、檢查時(shí)．查對(duì)科別、病房、姓名、年齡、片號(hào)、部位及目的。

2、發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)檢查項(xiàng)目診斷、患者姓名、科室。

(5)。

1、各種治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、2、3、4、針刺治療前，檢查針數(shù)和質(zhì)量，取針時(shí)查對(duì)針數(shù)和有無(wú)斷針。

(6)。

1、檢查時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、檢查2、3、發(fā)報(bào)告時(shí)，復(fù)核科別、病房、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、住別、年齡、檢查項(xiàng)目、結(jié)果。

(7)。

1、配方前，查對(duì)科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、處方。

2、配方時(shí)，查對(duì)處方3、發(fā)藥時(shí)，實(shí)行“四查、一交代”：a)b)。

d)查對(duì)姓名年齡及診斷；

e)。

十三、處方制度。

1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方權(quán)，由科主任提出意見(jiàn)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審查，報(bào)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)批準(zhǔn)，辦理手續(xù)，并將字樣留于藥劑科及藥房。未獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，無(wú)處方權(quán)。

2、藥劑人員不得擅自修改處方，如處方有錯(cuò)誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡不合規(guī)定處方，藥劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配及發(fā)藥。

3、有關(guān)毒、麻、限劇藥品處方，遵照毒麻、限劇藥品管理制度及國(guó)家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定執(zhí)行。具有主治醫(yī)師以上職稱(chēng)或從事臨床工作5-7年以上的醫(yī)師，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)，并報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)審批，可授予麻醉藥處方權(quán)。

4、處方項(xiàng)目必須填寫(xiě)齊全，用藥正確，醫(yī)師簽全名配方，發(fā)藥劃價(jià)都要簽名或蓋章，對(duì)項(xiàng)目不全，字跡潦草，簽名不清者，藥劑人員有權(quán)拒絕發(fā)藥。

5、一般處方藥品以三日用量為限，對(duì)某些慢性病或特殊情況可酌情增加。處方當(dāng)日有效，過(guò)期須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新調(diào)配。

6、醫(yī)師不得為自己及直系親屬開(kāi)處方。7、處方由藥房嚴(yán)格把關(guān)，藥劑人員按處方分類(lèi)、分級(jí)權(quán)限對(duì)照簽字留樣卡片嚴(yán)格執(zhí)行，不準(zhǔn)超越權(quán)限范圍使用，對(duì)無(wú)處方權(quán)的處方或不合格的處方應(yīng)拒發(fā)藥并予登記、處罰。

8、藥房每月對(duì)全院處方進(jìn)行抽查并做出分析，對(duì)重大錯(cuò)方和大方及偽方應(yīng)及時(shí)匯報(bào)，醫(yī)務(wù)科及時(shí)解決。

9、處方一般用鋼筆、水筆書(shū)寫(xiě)，使用藍(lán)黑墨水，字跡要清楚，不得涂改，如涂改須醫(yī)師在涂改處簽字，一般用中文或拉丁文書(shū)寫(xiě)。急診處方須在左上角蓋“急’”字圖章。

10、藥品及制劑名稱(chēng)、使用劑量，應(yīng)以中國(guó)藥典及衛(wèi)生部、省廳頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。如因醫(yī)療需要必須超過(guò)劑量時(shí)，醫(yī)師必須在劑量旁重加簽字方可調(diào)配，對(duì)于國(guó)家未規(guī)定的藥品名稱(chēng)，可用通用名。

11、處方藥品數(shù)量，一律用阿拉伯字碼書(shū)寫(xiě)，用量以克（g）毫克（mg）、毫升（ml）、國(guó)際單位（iu）計(jì)算；片、丸、膠囊劑，以片、丸、粒為單位；注射劑以支、瓶為單位，并注明容量和（或）劑量；合劑要標(biāo)明數(shù)量和單位；溶液必須注明含量濃度，以瓶為單位，標(biāo)明數(shù)量。

12、一般處方保存一年，毒、麻藥品處方保存三年，麻醉處方保存五年，到期請(qǐng)示院長(zhǎng)批準(zhǔn)銷(xiāo)毀。

13、醫(yī)師處方要自己簽名，不準(zhǔn)代簽，更不準(zhǔn)在空白處方上預(yù)先簽名交給無(wú)處方權(quán)者使用，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即予嚴(yán)肅處理。14、藥劑師（士）有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥，合理用藥，對(duì)于違反規(guī)定，亂開(kāi)處方、濫用藥者，藥劑人員有權(quán)拒絕發(fā)藥，情節(jié)嚴(yán)重者，應(yīng)報(bào)告醫(yī)務(wù)科檢查處理。

15、藥劑人員及醫(yī)技科室人員不得開(kāi)專(zhuān)業(yè)用藥之外的處方，特殊情況報(bào)請(qǐng)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，方有處方權(quán)。

十四、差錯(cuò)、事故登記報(bào)告處理制度。

1、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及醫(yī)療、醫(yī)技科室都應(yīng)建立醫(yī)療差錯(cuò)、事故登記、討論報(bào)告制度。由科主任護(hù)士長(zhǎng)或指派專(zhuān)人登記發(fā)生差錯(cuò)、事故的經(jīng)過(guò)、原因及后果，務(wù)必做到及時(shí)、準(zhǔn)確并及時(shí)組織討論總結(jié)。

2、凡發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、事故或可能是醫(yī)療差錯(cuò)、事故的事件，當(dāng)事人應(yīng)立即向本科室負(fù)責(zé)人報(bào)告?？剖邑?fù)責(zé)人及時(shí)向醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部報(bào)告。發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故后，應(yīng)立即組織搶救，并報(bào)告醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)。對(duì)重大事故，應(yīng)做好善后工作。當(dāng)事人及所在科室應(yīng)主動(dòng)填寫(xiě)差錯(cuò)登記表或醫(yī)療事故登記表。

3、差錯(cuò)、事故發(fā)生后，如不及時(shí)（當(dāng)即）匯報(bào)，或有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)，要根據(jù)情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。

4、差錯(cuò)、事故發(fā)生后，醫(yī)務(wù)科護(hù)理部及其它有關(guān)部門(mén)，要認(rèn)真調(diào)查事發(fā)的詳細(xì)經(jīng)過(guò)，并必須于當(dāng)班或當(dāng)時(shí)完成調(diào)查經(jīng)過(guò)（含討論），盡快做出準(zhǔn)確的科學(xué)結(jié)論。由醫(yī)院依照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，并上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。5、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部在組織調(diào)查處理醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛過(guò)程中，應(yīng)有專(zhuān)人保管有關(guān)病案和資料，任何人不得涂改、偽造、隱藏、銷(xiāo)毀、丟失，違者按情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。

6、為查明事故和醫(yī)療糾紛原因，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部要有書(shū)面要求及家屬的書(shū)面答復(fù)意見(jiàn)。如拒絕和拖延而影響對(duì)原因的判斷，由拒絕和拖延一方負(fù)責(zé)。為確保鑒定結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性，鑒定標(biāo)本夏秋季不得超過(guò)24小時(shí)，冬春季不得超過(guò)48小時(shí)。

7、情況檢查清楚后，由院、科向家屬、單位做詳細(xì)說(shuō)明。任何人不得隨意向其家屬及單位解釋。必須嚴(yán)格遵守保護(hù)性醫(yī)療措施。

8、各科室要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，積極采取措施，有效地防止和避免重大差錯(cuò)事故的發(fā)生。

十五、出、入院制度。

1、由本院門(mén)診或急診醫(yī)師按病情決定病人住院。門(mén)診醫(yī)師與住院處病房聯(lián)系，有床后才簽證收入，病人持住院證、門(mén)診病歷到住院處辦理住院手續(xù)。

2、病人住院應(yīng)登記聯(lián)系人姓名、住址、電話號(hào)碼，入院后，醫(yī)務(wù)人員要主動(dòng)、熱情地接待并介紹住院規(guī)則和病房有關(guān)制度。

3、危重病人需立即搶救者，可直接入院救治或手術(shù)，同時(shí)補(bǔ)辦手續(xù)。

4、住院處建立病房住院一覽表，負(fù)責(zé)辦理有關(guān)住院手續(xù)。5、入院病人病情輕者，可自己辦理住院手續(xù)進(jìn)入病房。如病情危重者，由急診或門(mén)診醫(yī)師或護(hù)士護(hù)送至病房，并詳細(xì)交待有關(guān)事宜。

6、由主治醫(yī)師或負(fù)責(zé)醫(yī)師決定病人出院，并通知病人，應(yīng)出具出院后休息證明和交待出院后注意事項(xiàng)，并提前通知住院處辦理出院手續(xù)。病房護(hù)理人員應(yīng)憑結(jié)帳單簽發(fā)出院證，并清點(diǎn)收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品。

7、病人自動(dòng)出院者，應(yīng)在病歷中記載清楚，告知病人家屬預(yù)后，醫(yī)院慨不負(fù)責(zé)。應(yīng)出院而不愿出院者，應(yīng)通知有關(guān)部門(mén)接回或由醫(yī)院送回。

十六、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度。

1、限于本院技術(shù)設(shè)備條件，對(duì)不能診治的患者，由科內(nèi)討論或科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)批準(zhǔn)，提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。

2、住院病員和門(mén)診病員需轉(zhuǎn)外省治療時(shí)，應(yīng)由科主任提出意見(jiàn)，經(jīng)院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)同意。

3、病員轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科，無(wú)論什么病例，如估計(jì)途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處理，待病情穩(wěn)定后或危險(xiǎn)過(guò)后再行轉(zhuǎn)院。較重病人轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。病員轉(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)將病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去；出院時(shí)，按衛(wèi)生部規(guī)定應(yīng)由接診醫(yī)院寫(xiě)治療小結(jié)，退回我院交病案室存檔。4、病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科室同意，轉(zhuǎn)科前需經(jīng)治醫(yī)師開(kāi)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫(xiě)好轉(zhuǎn)科記錄，按聯(lián)系時(shí)間轉(zhuǎn)科。轉(zhuǎn)出科應(yīng)派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交待有關(guān)情況。轉(zhuǎn)入科寫(xiě)轉(zhuǎn)入記錄，并及時(shí)進(jìn)行檢查治療。

十七、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度。

1、臨床、醫(yī)技、后勤等科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，原則上每周一次。具體時(shí)間根據(jù)具體情況進(jìn)行統(tǒng)一安排，院辦公室定期檢查落實(shí)。

2、各科的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃及執(zhí)行情況包括學(xué)習(xí)內(nèi)容、地點(diǎn)、主持人報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科定期檢查并抽查個(gè)人學(xué)習(xí)筆記，根據(jù)各科執(zhí)行情況記分。因特殊情況需改變學(xué)習(xí)計(jì)劃的要預(yù)先報(bào)醫(yī)務(wù)科。

3、全院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)原則上每周進(jìn)行一次，采取繼教，講座，三基培訓(xùn)方式，由主管職能科室統(tǒng)一安排，任課老師認(rèn)真?zhèn)湔n，因故不能講課，要提前一周通知主管科室。講課勞務(wù)費(fèi)根據(jù)講課人的技術(shù)職稱(chēng)按有關(guān)規(guī)定發(fā)給，同時(shí)技術(shù)指導(dǎo)委員會(huì)對(duì)其講課效果進(jìn)行教學(xué)評(píng)議，優(yōu)秀者年給予以適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)。

4、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要實(shí)行簽到制度。

5、半年和年終的業(yè)務(wù)考試，根據(jù)院科安排的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座出題，考試成績(jī)列入技術(shù)檔案，作為外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)、晉級(jí)、晉升和評(píng)選先進(jìn)的重要條件。

十八、各級(jí)醫(yī)療人員去向報(bào)告制度1、科主任（副主任）、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）外出開(kāi)會(huì)、學(xué)習(xí)、會(huì)診及請(qǐng)假等，必須經(jīng)總經(jīng)理，院長(zhǎng)批準(zhǔn)，并向科主任、醫(yī)務(wù)科報(bào)告同意后再到有關(guān)職能部門(mén)辦理有關(guān)手續(xù)。

2、門(mén)診主任（婦科門(mén)診，產(chǎn)科門(mén)診主任）外出時(shí)，除按第一條規(guī)定外，還須向門(mén)診部請(qǐng)假。其它門(mén)診醫(yī)生有事要向組長(zhǎng)或分管門(mén)診主任請(qǐng)假。

3、主治醫(yī)師（醫(yī)師、醫(yī)士）外出學(xué)習(xí)、參觀、開(kāi)會(huì)、進(jìn)修、會(huì)診等，由院領(lǐng)導(dǎo)會(huì)同醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一安排，再到院辦人事部門(mén)辦理手續(xù)。

4、各科建立科主任、主治醫(yī)師、醫(yī)師去向日志，以便隨時(shí)聯(lián)系。如不向科室及有關(guān)部門(mén)報(bào)告而耽誤工作者，應(yīng)追究責(zé)任。

1、物理治療室是我院的特色科室，實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)治療室的管理工作，監(jiān)督各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范的執(zhí)行。

2、科室工作人員要樹(shù)立“以人為本”的服務(wù)理念，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)管理制度，以?xún)?yōu)良的職業(yè)道德風(fēng)范，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，全心全意為患者服務(wù)。

3、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入診療室，必須穿戴專(zhuān)用工作服、帽、鞋，操作時(shí)必須穿戴口罩和無(wú)菌手套，嚴(yán)防交叉感染。

4、醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作診療常規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度、交接班制度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生確保醫(yī)療安全。5、醫(yī)護(hù)人員必須熱情接待安置每位病員，并按照有關(guān)規(guī)定做好登記及安排治療程序，耐心解答患者的咨詢(xún)和履行告知義務(wù)，不得頂撞、推諉病人家屬及親友。

6、工作人員必須熟悉各種治療儀器的使用功能，并掌握儀器的操作程序、使用方法、保養(yǎng)維修、消毒方法，確保儀器性能的良好狀態(tài)，違規(guī)操作，損壞儀器按價(jià)賠償，并追求當(dāng)事人責(zé)任。

7、每月定期召開(kāi)由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、護(hù)理部主任參加的座談會(huì)，征求意見(jiàn)，持續(xù)改進(jìn)工作質(zhì)量，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)考核，狠抓醫(yī)務(wù)人員的“三基”、“三嚴(yán)”教育和訓(xùn)練。

8、保持室內(nèi)整潔、舒適、安靜、私密。醫(yī)護(hù)人員要做到說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、開(kāi)關(guān)門(mén)輕、保持治療室肅靜。

9、患者的貴重物品要求自行妥善保管，遺失物品上交院辦，詢(xún)查后物歸原主。

10、厲行節(jié)約、減少浪費(fèi)、節(jié)約用水、按時(shí)熄燈、適時(shí)關(guān)閉設(shè)備電源、下班隨手關(guān)燈。

1、負(fù)責(zé)麻醉者，在手術(shù)前一天到科室熟悉手術(shù)病員的病歷、各項(xiàng)檢查結(jié)果，詳細(xì)檢查病員，了解思想情況，確定麻醉方式。重大手術(shù)，與術(shù)者一起參加術(shù)前討淪，共同制定麻醉方案。

2、麻醉前，應(yīng)認(rèn)真檢查麻醉藥品、器械是否完備，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)和查對(duì)制度，保證安全。3、麻醉者在麻醉期間要堅(jiān)守崗位，密切觀察，認(rèn)真做好麻醉前后訪視和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估記錄。如有異常情況，及時(shí)與術(shù)者聯(lián)系，共同研究，妥善處理。對(duì)實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員，要嚴(yán)格要求，具體指導(dǎo)。

4、手術(shù)完畢，麻醉終止，麻醉者要把麻醉記錄單各項(xiàng)填寫(xiě)清楚。危重和全麻的病員，麻醉者應(yīng)親自護(hù)送到床，并向值班人員交待手術(shù)麻醉的經(jīng)過(guò)及注意事項(xiàng)。

5、麻醉后應(yīng)進(jìn)行術(shù)后隨訪、對(duì)全麻及危重病員、新開(kāi)展的針刺和中藥等麻醉，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)隨訪，并將有關(guān)情況寫(xiě)入麻醉記錄單。遇有并發(fā)癥，應(yīng)協(xié)同處理，嚴(yán)重并發(fā)癥要向上級(jí)匯報(bào)。

6、術(shù)后應(yīng)及時(shí)清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。

7、為隨時(shí)參加搶救呼吸、心跳驟停等危重病人，應(yīng)做好人員值班、操作技術(shù)、急救器械等方面的訓(xùn)練和準(zhǔn)備工作。

二十一、疫情報(bào)告制度。

1、建立健全疫情報(bào)告系統(tǒng)，預(yù)防保健科、臨床科室，由預(yù)防保健科疫情報(bào)告員組織疫情報(bào)告工作。

2、各科疫情報(bào)告員均應(yīng)按法定傳染病報(bào)告時(shí)限，及時(shí)報(bào)告疫情，即甲類(lèi)傳染病及乙類(lèi)傳染病中的梅毒，艾滋病應(yīng)立即報(bào)告，6小時(shí)內(nèi)由預(yù)防保健科報(bào)潁泉區(qū)疾控中心；乙類(lèi)傳染病和監(jiān)測(cè)區(qū)域內(nèi)的丙類(lèi)傳染病12小時(shí)內(nèi)報(bào)本區(qū)疾控中心。

醫(yī)院管理工作制度篇十

在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和信息科全體工作人員的共同努力下，醫(yī)院信息化建設(shè)穩(wěn)步發(fā)展，全院網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行平穩(wěn)，信息系統(tǒng)功能更加完善，信息科取得了較為滿(mǎn)意的工作成績(jī)。

一、工作總結(jié)。

1、信息科合理安排工作，對(duì)醫(yī)院新入職醫(yī)護(hù)人員、實(shí)習(xí)生以及住院醫(yī)師的進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，方便新入職人員能較好的操作各信息工作站。

2、不定期對(duì)院信息系統(tǒng)的安全工作進(jìn)行檢查，加強(qiáng)信息系統(tǒng)安全管理工作，防患于未然，確保信息系統(tǒng)安全、穩(wěn)定運(yùn)行。完成醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)用網(wǎng)絡(luò)版殺毒軟件升級(jí)續(xù)費(fèi)工作，確保內(nèi)網(wǎng)安全，以及其他網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的升級(jí)維護(hù)工作。

3、認(rèn)真執(zhí)行值班制度。為保證醫(yī)院信息系統(tǒng)正常運(yùn)行，避免突發(fā)事件造成的不良后果，配合其他科室的工作現(xiàn)狀和工作時(shí)間，信息中心實(shí)行24小時(shí)聽(tīng)班工作制度，這樣信息科人員能及時(shí)響應(yīng)各科室的電腦軟件、硬件、網(wǎng)絡(luò)、打印機(jī)的維護(hù)。盡可能的降低設(shè)備使用故障率，在其出現(xiàn)故障的時(shí)候，做到了能當(dāng)場(chǎng)解決就當(dāng)場(chǎng)解決，不能當(dāng)場(chǎng)解決對(duì)的也在最短的時(shí)間內(nèi)給予解決。

4、完善全院各個(gè)系統(tǒng)工作站，在各家軟件公司的幫助和支持下，解決了his、emr、lis、pacs等系統(tǒng)運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，包括由于科室醫(yī)生護(hù)士操作不熟練產(chǎn)生的`各種各樣的錯(cuò)誤。

5、對(duì)醫(yī)院的電腦、打印機(jī)設(shè)備的軟硬件進(jìn)行了不間斷的維護(hù)管理。全院現(xiàn)有電腦500余臺(tái)，打印機(jī)、復(fù)印機(jī)200余臺(tái)，我們科不斷學(xué)習(xí)技術(shù)，努力降低設(shè)備的運(yùn)行成本。

7、完成全院無(wú)線wife覆蓋，實(shí)現(xiàn)全覆蓋后，患者可以免費(fèi)享受無(wú)線上網(wǎng)服務(wù)，不受任何流量限制。這項(xiàng)便民惠民服務(wù)，將為患者和家屬造更加便捷、和諧的就診就醫(yī)環(huán)境。

二、存在問(wèn)題？

1、信息化建設(shè)力度不夠，我院信息化發(fā)展起步晚，總體水平與實(shí)際需求尚有差距，信息化的發(fā)展還遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足當(dāng)前深化醫(yī)改工作的需要。

2、信息化隊(duì)伍亟待加強(qiáng)，缺乏專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，日常維護(hù)工作量大，缺少專(zhuān)業(yè)化技術(shù)培訓(xùn)。

3、信息化資金比較緊張，根據(jù)國(guó)家醫(yī)院建設(shè)功能指引，信息化資金投入不足。

4、信息安全，壓力凸顯，目前已經(jīng)完成的信息系統(tǒng)項(xiàng)目，建成后的運(yùn)維與管理難度較大，數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)備份無(wú)實(shí)時(shí)異地備份，有可能引起數(shù)據(jù)丟失。同時(shí)信息安全建設(shè)方面壓力巨大。

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