工傷賠償合同協(xié)議書(模板13篇)

合同的內(nèi)容應具備明確性、完整性和具體性，以確保交易雙方的權益。合同的解除和終止應符合法律規(guī)定和合同的約定，避免給雙方造成不必要的損失。合同一旦簽署，要保存好原件，防止遺失或篡改。

工傷賠償合同協(xié)議書篇一

根據(jù)有關法律、法規(guī)的規(guī)定，用人單位與勞動者在平等、自愿的基礎上，就勞動者傷殘補償事宜，達成如下協(xié)議，以共同遵守、履行。

第一條_____年_____月_____日____時左右，_____在__________，做______________________________工作時，發(fā)生_______________._____年_____月_____日經(jīng)西安市人社局認定，勞動者的此次事故屬于工傷事故。

第二條經(jīng)雙方充分協(xié)商，勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權利，由用人單位參照有關標準給予勞動者相應的一次性補償。

第三條經(jīng)用人單位與勞動者雙方的充分協(xié)商，勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：

(1)醫(yī)療費及后續(xù)治療費用為：__________;。

(2)誤工費(含醫(yī)療期間及出院之后的康復期)為：__________;。

(4)前述費用計人民幣：_______________.

對于前款約定的補償款，甲方應于本協(xié)議生效之日起_____日內(nèi)全額支付給勞動者，不得拖延;勞動者本人應領取該補償款，不得委托他人代為領取，若委托他人，應提供經(jīng)公證的授權委托書。

第四條自_____年_____月_____日起，用人單位與勞動者之間的勞動合同關系即行終止，各項社會保險關系也同時終止，雙方之間也無其他任何其他債權、債務關系。勞動者應當于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)辦理解除勞動關系的相關手續(xù)(如工作交接等)。

第五條勞動者在本協(xié)議生效后，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補償請求，若勞動者違反本協(xié)議的約定，則同意由將已經(jīng)收取的前述補償費用全額退還給用人單位。

第六條本協(xié)議約定的前述補償為一次性補償，勞動者在取得補償款后，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營活動，否則，應當補償因此給用人單位造成的一切經(jīng)濟損失。

第七條本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。

第八條本協(xié)議一式四份，用人單位執(zhí)三份，勞動者執(zhí)一份，具有同等法律效力。

第九條因本協(xié)議發(fā)生的爭議，由用人單位所在地勞動爭議仲裁委員會進行仲裁。

第十條本協(xié)議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室。

用人單位(蓋章)：_____。

經(jīng)辦人(簽字)：_______。

勞動者(簽字)：_______。

工傷賠償合同協(xié)議書篇二

本人_______工作，從事木工工作。該崗位包括我在內(nèi)共有10人，每人平均月工資__元。在___工地上，于__年_月__日早晨8點左右在______高處墜落腰部摔傷。

由公司項目部經(jīng)理__指派___，木工班長___指派___、架工___三人將本人送往指定醫(yī)院(開發(fā)區(qū)醫(yī)院)治療，且墊付第一次醫(yī)療費用。

經(jīng)醫(yī)院確診為___、___。遵照醫(yī)囑需要臥床靜養(yǎng)和中藥熱敷、器械輔助、口服藥物治療三個月，并要休息數(shù)月。以下是由此產(chǎn)生的各項費用：

1、停工留薪工資：___元。

2、生活護理費___元。

3、醫(yī)療費：___元。

4、交通費：__元。

5、營養(yǎng)費：__元。

以上個項目合計：____元。

工傷申請人：

工傷賠償合同協(xié)議書篇三

乙方是甲方的員工，于年月日在工作期間發(fā)生受傷事故，后經(jīng)**市勞動和社會保障局認定為工傷，經(jīng)**市勞動能力鑒定委員會鑒定為級傷殘?，F(xiàn)乙方與甲方就補償其受傷事宜，經(jīng)協(xié)商達成一致意見，由本會根據(jù)《勞動爭議仲裁調(diào)解法》第十四條的規(guī)定，制作此調(diào)解協(xié)議書：

一、甲方已為乙方參加社保，社?；鹬Ц兑曳降尼t(yī)療費及一次性傷殘補助金。另，乙方受傷休息期間，甲方每月一直支付其工資。

二、甲、乙雙方現(xiàn)協(xié)商一致，乙方繼續(xù)留在甲方工作，甲方提前將乙方離職時的應得的一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金支付給乙方，乙方在離職時不得再提出一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療金的請求。根據(jù)《廣東省工傷保險條例》的相關規(guī)定，雙方協(xié)商由甲方支付人民幣元[大寫]給乙方(該款包含《廣東省工傷保險條例》中規(guī)定應付的所有工傷待遇項目：一次性傷殘補助金差額、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷療補助金、停工留薪期間等全部工傷保險待遇項目)乙方收到該筆款項后，不得再向甲方追索其他任何費用。否則，由此影響甲方生產(chǎn)經(jīng)營，造成甲方損失的，乙方需賠償。

三、乙方在收取以上補償款時，須出具收款憑證。

四、本協(xié)議是甲、乙雙方在平等、自愿基礎上簽訂的，是雙方真實意思表示，任何一方未受脅迫。

五、根據(jù)《勞動爭議仲裁調(diào)解法》第十四條的規(guī)定，調(diào)解協(xié)議書由雙方當事人簽名或者蓋章，經(jīng)調(diào)解員簽名并加蓋調(diào)解組織印章后生效，對雙方當事人具有約束力，應當履行。

六、本協(xié)議生效后，甲、乙雙方解除工傷保險關系，乙方以后不得就此次工傷事故提出一切法律程序。

七、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，勞動部門備案一份。

代表簽名：_______________。

工傷賠償合同協(xié)議書篇四

：????????????，性別：???，????年?月?日，身份證碼：????????????????。

家庭住址：???????????????????????????????????，電話：???????????????。

：法人代表：????????????????，公司住所地：?????????????????????????????。

本協(xié)議第一條第2款確認的金額，在本協(xié)議簽定之日起30日內(nèi)支付完畢（即???????年????月????日之前付清）。

甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利。

本工傷事故賠償協(xié)議為一次性終結賠償協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行本協(xié)議。

……………………………………。

作者：計付民律師，碩士研究生，中華全國律師協(xié)會會員，中國農(nóng)工民主黨黨員、民主黨派人士，浙江省律師協(xié)會特約撰稿人，寧波市“七五”普法講師團講師，刑事辯護專業(yè)律師，擅長處理重大、疑難、復雜刑事案件。刑事辯護，債權債務，合同糾紛，勞動工傷，知識產(chǎn)權。1、20__年度獲全國十佳優(yōu)秀律師；2、20__年度獲浙江省法學會訴訟法學研究會年會論文二等獎；3、20__年度獲寧波市律師協(xié)會律師實務理論研討會鼓勵獎；4、20__年度、20__年度獲浙江歐碩律師事務所?“優(yōu)秀律師”稱號；5、20__年度獲“風云人氣律師”稱號；6、度獲聘浙江省律師協(xié)會特約撰稿人；7、年度浙江歐碩律師事務所“優(yōu)秀律師”稱號。

工傷賠償合同協(xié)議書篇五

【案情】。

朱某系某公司員工，根據(jù)勞動合同的約定，朱某的工資標準為每月3000元，年4月15日，朱某在生產(chǎn)車間被機器砸傷。同年6月28日，朱某與公司達成賠償協(xié)議，約定雙方解除勞動關系，公司于當日向朱某支付一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性傷殘補助金等各項費用共計5萬元，雙方不得就此再向?qū)Ψ街鲝埲魏螜嗬?。后朱某的工傷被鑒定為傷殘十級。同年11月，朱某向勞動爭議仲裁委員會申請：撤銷其與公司達成的賠償協(xié)議，并要求公司支付工傷保險待遇7萬余元。勞動爭議仲裁委駁回了朱某的請求，朱某遂訴至法院，訴如前請。

【分歧】。

第一種意見認為，該工傷賠償協(xié)議應認定為有效。第一，在簽訂工傷賠償協(xié)議的過程中，不存在欺詐、脅迫或者乘人之危的情形，簽訂協(xié)議是雙方當事人的真實意思表示。第二，結合賠償協(xié)議金額及法定賠償標準來看，不存在重大誤解或顯失公平的情況。

第二種意見認為，該工傷賠償協(xié)議可以撤銷。因為在工傷認定和勞動能力鑒定之前，勞動者對自己受到損害的大小并不能確定，用人單位可能欺騙或誤導勞動者，或從經(jīng)濟上脅迫勞動者，導致勞動者與用人單位的權利義務嚴重失衡。故工傷賠償協(xié)議約定的金額只要低于法定標準，就應具有可撤銷性?，F(xiàn)勞動者在一年撤銷期內(nèi)請求撤銷，應予支持。

【評析】。

筆者同意第一種意見，理由如下：

前款協(xié)議存在重大誤解或者顯失公平情形，當事人請求撤銷的，人民法院應予支持?！庇纱丝梢?，勞動者與用人單位簽訂的工傷賠償協(xié)議是否具有可撤銷性，關鍵要看其是否存在重大誤解或顯失公平的情形。雖然在勞動能力鑒定之前，雙方對法定賠償標準還不能完全確定，但有時當事人可依據(jù)生活常識或咨詢專業(yè)意見，對傷殘等級和賠償標準有基本判斷。如本案中，雙方在約定賠償金額時就參照了十級傷殘的賠償標準。而從賠償協(xié)議的內(nèi)容來看，不僅約定了總的金額，還列明了工傷賠償?shù)木唧w項目，這說明雙方當事人對工傷賠償?shù)姆ǘ藴手?，故不能認定勞動者在訂立協(xié)議時存在重大誤解。

2.協(xié)議是否顯失公平的裁量標準。賠償協(xié)議是否顯失公平本屬法院自由裁量的范圍，但為統(tǒng)一法律適用，可參照合同法司法解釋(二)的相關規(guī)定。根據(jù)合同法司法解釋(二)第十九條第二款的規(guī)定，轉(zhuǎn)讓價格達不到交易時交易地的指導價或者市場交易價百分之七十的，一般可以視為明顯不合理的低價。而從司法實踐來看，很多工傷賠償案件司法調(diào)解的結果，一般也是在法定賠償標準的基礎上打七八折(有的甚至更低)。故以不低于法定賠償標準的百分之七十作為認定賠償協(xié)議是否顯示公平的標準，較為合理。本案中，賠償協(xié)議約定的.金額為5萬元，而法定賠償標準約為6.5萬元，并未低于法定標準的百分之七十，故不宜認定為顯失公平。

3.本案協(xié)議認定有效的社會效果。有觀點認為，只要協(xié)議約定的金額低于法定標準，協(xié)議就可撤銷。這看似對勞動者有利，實則不利于保護勞動者的利益。實踐中，很多勞動者之所以會選擇在工傷認定之前就與單位簽訂賠償協(xié)議，是為了及時緩解因工傷所帶來的經(jīng)濟壓力;單位之所以會同意提前支付給勞動者一筆費用，是因為提前支付的費用一般都會低于法定賠償標準。如果法院認為，只要賠償協(xié)議約定的金額低于法定賠償標準，賠償協(xié)議就可撤銷，則易導致單位不愿再與工傷職工簽訂賠償協(xié)議，勞動者將不得不經(jīng)過冗長而繁雜的訴訟程序才能得到法院的最終判決。從實踐來看，工傷賠償案件勞動者在一、二審宣判前選擇“多得不如現(xiàn)得”的情形并不鮮見，同理，法院不應剝奪勞動者在勞動能力鑒定前選擇“多得不如現(xiàn)得”的權利。

工傷賠償合同協(xié)議書篇六

甲、乙雙方就乙方在________年____月____日上班時間受傷補償事宜，經(jīng)友好協(xié)商后，乙方要求與公司達成如下協(xié)議：

1、左眼眼瞼縫合數(shù)針，致使左眼不能完全睜開，視力受到影響，

2、左手橈骨粉碎性骨折，術后恢復好之后，左手力量受到影響，不能做重活，

3、左腿髖臼骨折，恢復好之后，行動受到影響，嚴重影響工作和生活自理潛力，

4、左側骨盆骨折，恢復之后對正常行動產(chǎn)生必須的影響，

5、左腳。

第五趾粉碎性骨折，對正常的站立及行走產(chǎn)生必須的障礙。

甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產(chǎn)生的影響確認無誤。

二、甲方在治療期間。

第一時間墊付醫(yī)藥費，并且在乙方受傷后第一時間送往醫(yī)院進行治療，讓乙方的傷情及時得到控制，讓乙方家屬急切的情緒得到寬慰。本著友好協(xié)商的原則甲乙雙方達成以下協(xié)議，支付款項包括但不限于醫(yī)療費、傷殘補助金、停工留薪、生活護理費。

雙方協(xié)商一致，依據(jù)、：《工傷保險條例》、《省工傷保險實施辦法》、《____省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動潛力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》等行政法規(guī)和法律文件達成以下賠償資料。

1、(一)醫(yī)療費。

1、法律依據(jù)：《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費用貼合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。

2、包括：住院期間、康復訓練期間、工傷復發(fā)期間的醫(yī)療費用。因乙方身體多處骨折，年齡較大，恢復期間及恢復后由此次工傷引起的并發(fā)癥和對身體帶來的負面作用進行治療和康復，中間產(chǎn)生的費用由甲方負責。并且甲方先行墊付治療和康復費用。

4、停工留薪期盼。

遇：

第一、停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付;。

第二、停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇;。

第三、計算初始日期，________年____月____日

第四、計算標準月薪__________元。

第五、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責;。

第六、停工留薪期內(nèi)因工傷導致死亡的，按因工死亡處理享受全部的工亡待遇。

四、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟賠償要求，也放棄向有關部門提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張，除協(xié)議所列資料乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟補償。

五、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽署之日起生效。

甲方：_______________乙方：_______________。

經(jīng)辦人：_______________身份證號：__________。

工傷賠償合同協(xié)議書篇七

就乙雙方在甲方處工作期間不慎受傷事宜，經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商，本著平等、自愿的原則，達成賠償協(xié)議如下:

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用，已由甲方全部付清。甲方再向乙方一次性辦結和賠償傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應由甲方給予的全部費用，合計人民幣________元(大寫:________)。

2、上述款項當于乙方簽字確認后先行支付________元，余款元待乙方帶給甲方報保險所需的手續(xù)、證件及協(xié)助辦理后一次性支付。

3、乙方須協(xié)助甲方向保險公司辦理傷殘保險金理賠手續(xù)，且基于甲方向乙方支付上述賠償金，乙方將其在保險公司取得保險金的權利全部轉(zhuǎn)讓給甲方。

4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權利和職責。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何職責。

5、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應均以此為斷，全面切實履行所有約定項目與資料，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

6、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

甲方(蓋章)簽字:________乙方(手印)簽字:________

________年____月____日________年____月____日

工傷賠償合同協(xié)議書篇八

乙方于__年__月__日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故，左手大母指骨折。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。__年__月__日，經(jīng)乙方主動提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費用，甲乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達成如下協(xié)議：

1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議為____(例如工傷)賠償協(xié)議。

2、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計_______元(大寫：人民幣_______)，已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費用。

3、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性辦結和賠償傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應由甲方給予的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣_______元(大寫：_______元整)，由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。

4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

6、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

7、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應均以此為斷，全面切實履行所有約定項目與內(nèi)容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

日期：年月日日期：年月日

工傷賠償合同協(xié)議書篇九

勞動爭議發(fā)生后，當事人應當協(xié)商解決;不愿協(xié)商或者協(xié)商不成的，可以向本企業(yè)勞動爭議調(diào)解委員會申請調(diào)解;調(diào)解不成的，可以向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。當事人也可以直接向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。對仲裁裁決不服的，可以向人民法院起訴。

一、用人單位以超過仲裁時效的理由推托拒付工傷賠償金的理由是不成立的。

《中華人民共和國勞動爭議處理條例》第六條規(guī)定：“勞動爭議發(fā)生后，當事人應當協(xié)商解決;不愿協(xié)商或者協(xié)商不成的，可以向本企業(yè)勞動爭議調(diào)解委員會申請調(diào)解;調(diào)解不成的，可以向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。當事人也可以直接向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。對仲裁裁決不服的，可以向人民法院起訴?！?/p>

如果雙方?jīng)]有達成協(xié)議，那么雙方的爭議受仲裁時效約束。但是雙方已經(jīng)達成協(xié)議了，就不再受仲裁時效的約束了。雙方達成了協(xié)議，如果對方不履行協(xié)議，就相當于違約，可以起訴到法院，這時候的糾紛不是在仲裁委員會的受理范圍內(nèi)了。

二、雙方若之前已經(jīng)達成賠償協(xié)議，無需再仲裁，直接起訴即可。

勞動爭議發(fā)生后，當事人可以協(xié)商解決，這是節(jié)約成本、最直接、最快捷的方法。雙方達成賠償協(xié)議，說明雙方已無爭議，債權債務關系已經(jīng)確定，只待履行即告消滅。一方不履行協(xié)議，另一方可以依據(jù)該賠償協(xié)議向法院提起訴訟。因工傷賠償事項已轉(zhuǎn)變?yōu)閭鶛鄠鶆贞P系，可以不經(jīng)過勞爭議仲裁程序，自然不受申請仲裁期限的限制。

工傷賠償合同協(xié)議書篇十

甲方(單位)：______________有限公司，地址：_____________________。

法定代表人：______________。

乙方(工人)：______________，男，_______歲，住_______市______________，身份證號：______________。

乙方于_______年_______月_______日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后成植物人。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計______________元(大寫：______________人民幣)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣______________元(大寫：______________)。

3、本協(xié)議簽訂后日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣______________元(大寫：______________)，余款人民幣______________元(大寫：______________)于付清。

4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

10、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

11、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

甲方(簽字):______________。

乙方(簽字):______________。

_______年_______月_______日。

工傷賠償合同協(xié)議書篇十一

地址：北京市朝陽區(qū)___街道___號。

法定代表人：李__職務：董事長。

電話：________郵編：1000__。

申請事項和理由：

申請人王__訴被申請人_____有限責任公司工傷賠償一案，貴院于____年__月__日已審理完結，下達了[_____]_法民初字第___號民事判決書，并于____年__月__日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定，被告北京市______有限公司在本判決書生效后__日內(nèi)賠償給王__工傷期間工資，醫(yī)療費、一次性工傷補助金等共計___萬元。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行，本應于____年__月__日以前歸還的__萬元，至今分文未付。致使申請人的合法權益受到不應有的損害。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定，特請求貴院依法執(zhí)行，強令被申請人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項，并加倍支付拖延履行期間的債務利息，承擔申請強制執(zhí)行的費用，以維護申請人的合法權益。

此致

北京市__區(qū)人民法院。

申請人：王__。

____年__月__日。

附件：__人民法院民事判決書1份。

工傷賠償合同協(xié)議書篇十二

二級傷殘為25個月的本人工資；

三級傷殘為23個月的本人工資；

四級傷殘為21個月的本人工資；

五級傷殘為18個月的本人工資；

六級傷殘為16個月的本人工資；

七級傷殘為13個月的本人工資，

八級傷殘為11個月的本人工資，

九級傷殘為9個月的本人工資，

十級傷殘為7個月的本人工資。

二、一次性工傷醫(yī)療補助金。

五級傷殘為20個月的本人工資；

六級傷殘為17個月的本人工資；

七級傷殘為13個月的本人工資；

八級傷殘為10個月的本人工資；

九級傷殘為7個月的本人工資；

十級傷殘為4個月的本人工資。

三、一次性傷殘就業(yè)補助金。

五級傷殘為32個月的本人工資；

六級傷殘為28個月的本人工資；

七級傷殘為25個月的本人工資；

八級傷殘為21個月的本人工資；

九級傷殘為17個月的本人工資。

十級傷殘為13個月的本人工資。

工傷賠償合同協(xié)議書篇十三

甲方：有限公司(以下簡稱甲方)。

乙方：(以下簡稱乙方)身份證號碼：

乙方在甲方公司任職其間，于年月日發(fā)生工傷，后經(jīng)勞動能力鑒定部門確認為級工傷傷殘，現(xiàn)經(jīng)乙方提出申請，雙方勞動關系自年月日起解除，根據(jù)國家《工傷保險條例》及其他相關法律規(guī)定，甲、乙雙方在平等協(xié)商的基礎上，就此次事故乙方的工傷待遇支付事宜，自愿達成如下協(xié)議：

一.【醫(yī)療費用】：總計元，其中甲方已支付元，待支付元。

二、【誤工費】：總計元，其中甲方已支付元，待支付元。

五、【一次性傷殘就業(yè)補助金】：總計元，其中甲方已支付元，待支付元。

六、其他項目。

七、上述項目總計元(人民幣大寫元)。甲方承擔元，已支付元，待支付元(人民幣大寫元)，雙方在簽訂協(xié)議后天內(nèi)，甲方一次性向乙方支付所余款項。

八、支付方式：

電匯/轉(zhuǎn)賬：元(人民幣大寫元)(注意：超過1萬的不允許以現(xiàn)金方式)乙方開戶行：乙方銀行賬戶。

乙方已完全知悉有關工傷待遇的相關法律規(guī)定，雙方簽定本協(xié)議并于甲方給付結束后，乙方同意放棄向甲方主張任何工傷賠償及其他相關訴訟權利，乙方與甲方之間亦無其他任何債權債務關系。

以上協(xié)議符合有關法律規(guī)定，雙方當事人簽字后，即具有法律效力。

本協(xié)議一式三份，甲方兩份，乙方一份。

甲方(公章)：乙方：

身份證號：

年月日年月日。