醫(yī)院科室質(zhì)量與安全管理工作計劃5篇(模板15篇)

計劃是指事先規(guī)劃和安排好未來要實施的各項活動或行動，它可以幫助我們提前做好準備，達成預(yù)期目標。一個好的計劃應(yīng)該具備靈活性，能夠應(yīng)對突發(fā)情況和變化的需求。下面是一些成功人士分享的計劃心得，希望能夠給大家?guī)硪恍﹩⑹尽?/p>

醫(yī)院科室質(zhì)量與安全管理工作計劃5篇篇一

為進一步加強醫(yī)護人員作風(fēng)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，增強廣大干部職工創(chuàng)先爭優(yōu)，崗位奉獻意識，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境，推進衛(wèi)生改革，根據(jù)全縣掀起“責(zé)任風(fēng)暴”，實施“治庸計劃”的工作要求，按照院委會的統(tǒng)一部署，我科認真組織黨員干部和全科醫(yī)護人員，開展集中排查自查活動，通過指標考核，群眾評議，問卷調(diào)查，專題座談，個人自查等方式，對近兩年來本科室干部職工中和自身存在的'突出問題進行集中排查自查，在內(nèi)部管理和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)上存在的突出問題，通過認真總結(jié)梳理，歸納為以下幾個方面：

（一）政治學(xué)習(xí)不夠深入，思想覺悟有待提高；長期工作有時候就會出現(xiàn)思想不集中、精神松懈，工作熱情和積極性保持不夠；面對困難有時會出現(xiàn)畏難情緒，開拓創(chuàng)新精神有所欠缺。

（二）有時工作責(zé)任心不強，態(tài)度不端正，未能及時轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，人性化服務(wù)有所欠缺；對待病人，沒有切實做到耐心和換位思考，缺乏溝通與交流。

（三）平時業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)抓得不緊，進取動力不足，容易安于現(xiàn)狀；只滿足于完成上級和領(lǐng)導(dǎo)交給的任務(wù)，對業(yè)務(wù)知識鉆研不夠，沒有創(chuàng)新精神。

（四）組織紀律性不強，部分員工自由散漫，遲到早退，外出不報告，不按規(guī)定請假，私自調(diào)班，擅自脫崗，上班時間上網(wǎng)聊天、玩游戲、干私活，扎堆聊天、串科室，著裝不整等現(xiàn)象沒有完全杜絕?！昂搬t(yī)生、喊護士、喊拿藥”的三喊現(xiàn)象沒完全得到根治。

（五）醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量不優(yōu)，各類登記存在一些不完善準確的現(xiàn)象；有些資料、報告、處方等書寫不規(guī)范。

（六）針對本單位的藥品、儀器、醫(yī)療器械、化驗試劑、日常辦公用品等購進，進行了詳細的清理核查，沒有發(fā)現(xiàn)以各種名義收受回扣、提成、紅包和其他不當(dāng)利益；各種收費由單位的財務(wù)部門統(tǒng)一管理，沒有設(shè)立“小金庫”。

——內(nèi)科。

20××年9月25日。

醫(yī)院科室質(zhì)量與安全管理工作計劃5篇篇二

一、凡屬醫(yī)院計劃購置的儀器、器械、元件、材料，都必須按標準驗收。驗收后分別進行建帳，入庫、存檔。使用單位辦理領(lǐng)用手續(xù)后方可使用。

二、凡計劃購置或經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)簽字直接購置的儀器設(shè)備，由設(shè)備科負責(zé)組織技術(shù)人員與使用部門和使用人員共同驗收，金額萬元以上的貴重儀器應(yīng)有院領(lǐng)導(dǎo)主持或參加驗收。

三、購置元件、器械、材料由設(shè)備科指定技術(shù)人員與購買人、保管人共同驗收。

四、入庫的儀器、設(shè)備、器械的發(fā)放或調(diào)動應(yīng)進行交接驗收。此項驗收工作由設(shè)備科指定專人匯同交接雙方共同驗收。

五、驗收方式：

（1）開箱驗收；

（2）性能測試驗收。驗收儀器、元器件、材料均在驗收單上或驗收證明書上，按規(guī)定項目正規(guī)書寫清楚，并簽字。

六、驗收精密貴重儀器設(shè)備，對購置合同、裝箱單，儀器設(shè)備使用說明書，產(chǎn)品合格證、注冊證、產(chǎn)品檢定證、準銷證、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)原理圖紙，進口設(shè)備的報關(guān)單、商檢證、本口岸商檢證等，都必須詳細清點，記錄和驗收，上述資料是唯一的驗收憑據(jù)，任何人無權(quán)涂改資料內(nèi)容。資料不全，購置合同、裝箱單等與實物不符，驗收人可拒絕驗收。資料原件全部存檔，復(fù)印件（二級檔案）交使用科室保管。

七、精密貴重儀器應(yīng)在使用現(xiàn)場進行驗收，驗收工作開始時，先熟悉儀器工作場地，環(huán)境是否適合，不具備驗收條件應(yīng)推遲驗收。合同規(guī)定供方到使用現(xiàn)場交貨驗收，供需方不得單方開箱驗收。包裝箱損壞嚴重，購方拒絕驗收。

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醫(yī)院科室質(zhì)量與安全管理工作計劃5篇篇三

治理商業(yè)賄賂工作，糾正不正之風(fēng)是反腐倡廉的一項重要任務(wù)。我科按照醫(yī)院具體部署和要求，從提升醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德入手，采取教育、監(jiān)督、處罰等有效措施，糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)，切斷可能發(fā)生的商業(yè)賄賂鏈條?，F(xiàn)將我科自查報告如下：

我科多次在晨會上組織學(xué)習(xí)了衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳和我院有關(guān)糾正行業(yè)不正之風(fēng)文件精神，通過組織觀看治理商業(yè)賄賂專題視頻，講座，通過醫(yī)院及組織科室一起觀看關(guān)于某醫(yī)院收受藥品回扣的《焦點訪談》，進行警示教育。同時也通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間，認真學(xué)習(xí)了相關(guān)的法律法規(guī)《醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》和我院關(guān)于糾正行業(yè)不正之風(fēng)的要求。

通過學(xué)習(xí)，使我們認識到行業(yè)不正之風(fēng)、商業(yè)賄賂等有非常巨大的危害性：一是商業(yè)賄賂擾亂了醫(yī)藥市場正常規(guī)律，日久會影響醫(yī)院的正常運行。二是商業(yè)賄賂使藥品成本增加，損害了廣大患者的`合法權(quán)益，是醫(yī)患矛盾日益激化。三是商業(yè)賄賂是滋生腐敗和誘發(fā)經(jīng)濟犯罪的溫床，一旦陷入將悔恨終生。

別人能過關(guān)，我也不會有事。三是認為我不主動索要就不算受賄，四是認為虛高定價的源頭不是醫(yī)院，而是上面沒有控制住源頭。為此，科室積極整改，制定措施：

1、進一步提高思想認識。結(jié)合醫(yī)藥行業(yè)特點，將繼續(xù)組織全體人員加強學(xué)習(xí)，不斷提高思想認識、認識到對收受回扣和紅包后果的嚴重性。無論誰收受回扣、紅包，都是違紀違法，必定會受到法律、紀律的制裁。切不可存在僥幸心理。

2、開展職業(yè)道德教育，教育每位醫(yī)生正確認識職業(yè)道德價值取向，進一步加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)，進一步增強忠于職守、誠信服務(wù)、嚴守法紀、廉潔從醫(yī)的責(zé)任感和自覺性。樹立正確的人生觀、價值觀和榮辱觀。開展法制教育和警示教育，剖析行業(yè)的反面典型，使每位醫(yī)務(wù)人員認清商業(yè)賄賂的嚴重性和危害性。

3、認真開展自查自糾。組織全科職工認真檢查收受紅包、回扣、贊助等方面的問題，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時報紀檢部門進一步處理。嚴格規(guī)范科室收費，做到公開、透明、按醫(yī)院要求收費。嚴格執(zhí)行醫(yī)患溝通和談話制度，特殊藥物、特殊耗材的使用需要與患者溝通談話后方可使用。

4、處理好與醫(yī)藥代表的關(guān)系，拒絕某些不良醫(yī)藥代表的拉攏腐蝕，糖衣炮彈，要耐得住寂寞和清貧。因為在法律面前沒有救世主，沒有人能夠堅守住所謂的秘密，說白了有的只是交易，沒有友情之說，只有行的端做的正，才是最好的保護神。

20××-1-23。

醫(yī)院科室質(zhì)量與安全管理工作計劃5篇篇四

（血液科）。

糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)、治理商業(yè)賄賂工作，是黨中央、國務(wù)院、省委省政府和市委市政府反腐倡廉的一項重要任務(wù)。我科按照醫(yī)院具體部署和要求，從提升醫(yī)務(wù)人員的思想認識入手，采取教育、監(jiān)督、處罰等有效措施，糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)，切斷可能發(fā)生的商業(yè)賄賂鏈條。現(xiàn)將我科自查報告如下：

首先，我科多次在晨會上組織學(xué)習(xí)了黨中央、國務(wù)院、省委省政府、市委市政府和我院有關(guān)糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)文件精神，通過組織觀看電教片及治理商業(yè)賄賂專題圖片展等方式進行警示教育。同時也通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間，認真學(xué)習(xí)了相關(guān)的法律法規(guī)及和我院關(guān)于糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的要求。

其次，通過學(xué)習(xí)，認真總結(jié)，我們認為醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)、商業(yè)賄賂有很大危害性：一是商業(yè)賄賂背離了市場經(jīng)濟運行規(guī)則，破壞了正常的市場交易秩序。二是商業(yè)賄賂增加了交易成本，損害了廣大醫(yī)藥消費者和經(jīng)營者的合法權(quán)益。三是商業(yè)賄賂是滋生腐敗和誘發(fā)經(jīng)濟犯罪的溫床。

最后，結(jié)合本系統(tǒng)、本科室的`實際，自查自糾牢筑拒腐防變的思想防線，牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，以理以法約束自己。

通過前面一階段的自查發(fā)現(xiàn)科室防治醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作雖然總體進展順利，無一例收受患者紅包，索要回扣或其他受賄情況，但仍存在著一些問題：個別醫(yī)務(wù)人員存在思想認識偏差。一是認為治理商業(yè)賄賂工作是領(lǐng)導(dǎo)及某些部門的事情，與己無關(guān)。二是認為法不責(zé)眾，別人能過關(guān)，我也不會有事。三是認為行賄方是主動的，不解決行賄問題，受賄也解決不了。四是認為虛高定價的源頭不是醫(yī)院，反之也不能增加科室的收入。為此，科室積極整改，制定了下一步工作打算：

1、進一步提高思想認識。結(jié)合醫(yī)藥行業(yè)特點，繼續(xù)組織全體人員加強學(xué)習(xí)，不斷提高思想認識、認識到對收受回扣存在僥幸心理，其后果是嚴重的。無論誰收受回扣，都是違紀違法，必定會受到法律、紀律的制裁。

2、開展職業(yè)道德教育，教育廣大醫(yī)務(wù)人員正確認識職業(yè)生涯價值取向，進一步加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)，進一步增強忠于職守、誠信服務(wù)、嚴守法紀、廉潔從醫(yī)的責(zé)任感和自覺性。引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員英雄模范人物以及身邊優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員的先進事跡，牢記“八榮八恥”，樹立正確的人生觀、價值觀和榮辱觀。開展法制教育和警示教育，剖析行業(yè)的反面典型，使廣大醫(yī)務(wù)人員認清商業(yè)賄賂的嚴重性和危害性。

3、認真開展自查自糾。組織全科干部職工認真檢查收受紅包、回扣、贊助等方面的問題，一旦發(fā)現(xiàn)問題報組織進一步處理。嚴格規(guī)范科室收費，做到公開、透明、按醫(yī)院要求收費。規(guī)范特殊用藥，特殊耗材的使用。嚴格執(zhí)行醫(yī)患溝通和談話制度，特殊藥物、特殊耗材的使用需要與患者溝通談話后方可使用。

醫(yī)院科室質(zhì)量與安全管理工作計劃5篇篇五

1、建立健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制管理網(wǎng)絡(luò)體系，以加強醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度尤其是醫(yī)療核心制度的落實。

2、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督控制管理以零缺陷為目標，以預(yù)防為主，重基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制管理，防患予未然。

3、以國家及省級有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量標準為主要目標進行質(zhì)量控制管理，建立健全醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制。

4、繼續(xù)完善質(zhì)量控制會計、質(zhì)量分析講評、質(zhì)量檢查評價、質(zhì)量信息通報反饋制度，確保醫(yī)療質(zhì)量健康運行。

5、進一步完善和落實單病種質(zhì)量控制管理。

6、協(xié)助醫(yī)務(wù)科建立健全規(guī)范化診療標準和示范性臨床路徑。

1、醫(yī)院質(zhì)量管理委員會每半年召開一次醫(yī)療質(zhì)量管理會議，根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題進行評析，并提出具體的整改措施。

2、甲級病歷達到95%，消滅不合格病歷。

3、自控科控病歷率達100%，院控病歷率達75%。

4、入出院疾病診斷符合率達到95%，中醫(yī)辨證論治準確率達到95%，入院三日確診率達到90%，治愈好轉(zhuǎn)率達到90%，急危重病人搶救成功率達到80%，中醫(yī)藥治療率達到70%，處方書寫合格率達到95%，手術(shù)前后診斷符合率達到95%，臨床病理診斷符合率達到90%，優(yōu)勢病種中醫(yī)治療比率達到75%，門診中醫(yī)藥治療率達到85%，病房中醫(yī)藥治療率達到70%，中成藥辨證使用率達到90%。

1、醫(yī)療質(zhì)量與獎金、晉升、晉級掛鉤。

2、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦等職能部門實行定期和不定期醫(yī)療質(zhì)量考核，并做好記錄，每月刊出一期《質(zhì)控簡報》。

3、醫(yī)院對醫(yī)療質(zhì)量存在的問題進行考核，并進行全院通報。針對不同情況實行反饋制度和督辦制度，對個別現(xiàn)象實行反饋制度，而對普遍現(xiàn)象和較嚴重的問題實行督辦制度，要求科室主任限期整改。

4、協(xié)助抓好在職教育工作，邀請上級專家來本院講課、會診、帶教手術(shù)以及外出學(xué)習(xí)人員回院講課、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式，使全院人人有學(xué)習(xí)及接受新理論、新技術(shù)的機會，全面提高全院醫(yī)護人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

5、繼續(xù)強化“三基”培訓(xùn)，從嚴要求，每月進行三基考核，考試考核內(nèi)容以“三基”為基礎(chǔ)，要求人人達標。

醫(yī)院科室質(zhì)量與安全管理工作計劃5篇篇六

為加強我院醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，保障病人安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、維護醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全，使醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學(xué)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化，結(jié)合我院實際，制定2022年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：

不斷修訂、完善我院的醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)制度、措施、流程等。

本年度院感科組織全院培訓(xùn)至少4次（每季度一次）。本年度全院重點培訓(xùn)消毒隔離相關(guān)知識、手衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護、醫(yī)療廢物分類處置等；各科室結(jié)合實際制定本部門培訓(xùn)計劃，提高全體人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染的知識和業(yè)務(wù)水平。

1、開展醫(yī)院感染的全院綜合性監(jiān)測。

臨床科室的醫(yī)護人員及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，臨床科室醫(yī)師填寫報告卡，按規(guī)定的時限和途徑上報院感科。

院感科對上報的醫(yī)院感染病例進行確認、核實，及時對監(jiān)測資料進行匯總，反饋給相關(guān)科室，聯(lián)合相關(guān)科室制定控制措施，減少醫(yī)院感染發(fā)病率。

2、年內(nèi)開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。

各臨床科室自查相關(guān)制度與措施的落實情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，進行改進。

院感科定期到各臨床科室進行督查、指導(dǎo)，對存在的問題及時反饋，提出整改建議。

配置便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障。對醫(yī)院全體員工進行手衛(wèi)生培訓(xùn)，并考核。

院感科、科室定期對規(guī)范洗手進行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、改進。

嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范及消毒隔離制度，消毒工作符合《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，隔離工作符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》，有效切斷外源性感染的傳播途徑，最大限度的降低外源性病原微生物的.傳播引起的醫(yī)院感染。

1、使用中的化學(xué)消毒劑、滅菌劑的濃度監(jiān)測。

含氯消毒劑：每天一次，應(yīng)用g-1型消毒劑濃度試紙進行快速簡易測試。

戊二醛：每周一次，采用戊二醛濃度測試紙進行快速監(jiān)測。

2、使用中的消毒液染菌量監(jiān)測。

每月一次，開展對使用中的消毒液、皮膚黏膜消毒液染菌量監(jiān)測。

3、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測。

化學(xué)監(jiān)測：每包均進行監(jiān)測，包外粘貼化學(xué)指示膠帶監(jiān)測，包內(nèi)放化學(xué)指示卡監(jiān)測。

4、紫外線燈管消毒效果監(jiān)測。

日常監(jiān)測：包括燈管應(yīng)用時間、累積照射時間。

燈管照射強度監(jiān)測：每季度監(jiān)測一次，應(yīng)用紫外線強度照射指示卡測試。

每月對手術(shù)室、檢驗科、口腔科、內(nèi)鏡室、臨床科室等重點部門進行常規(guī)監(jiān)測，對不合格項目要進行原因分析，并制定改進措施。

嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，按照《醫(yī)療廢物分類名錄》對醫(yī)療廢物實行分類收集、放置，嚴禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾，嚴禁醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散、轉(zhuǎn)讓、買賣。

醫(yī)療廢物貯存及時交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置，做好醫(yī)療廢物登記。

醫(yī)療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護用品。

對醫(yī)務(wù)人員開展職業(yè)安全防護知識的培訓(xùn)與指導(dǎo)；為醫(yī)務(wù)人員提供必要的防護物品；醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時，及時給予登記、報告、評估、預(yù)防處理。

院感科制定各科室醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核評價標準，依據(jù)此標準，對各科室醫(yī)院感染防控質(zhì)量進行考核，做到基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的控制與管理，不斷提高、持續(xù)改進醫(yī)院感染管理質(zhì)量。

院感科每季度對全院各科室各部位的醫(yī)院感染工作質(zhì)量進行一次考評，不定期進行專項督查、指導(dǎo)，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時向醫(yī)院有關(guān)科室反饋，限期整改，并再次檢查、督導(dǎo)，直至改正。

醫(yī)院科室質(zhì)量與安全管理工作計劃5篇篇七

成員——__。

安全生產(chǎn)工作是否抓好責(zé)任制是否落實關(guān)鍵在于領(lǐng)導(dǎo)為此我院設(shè)立由院長為安全生產(chǎn)直接責(zé)任人的領(lǐng)導(dǎo)小組安全責(zé)任重于泰山我院自去年以來院領(lǐng)導(dǎo)高度重視安全工作始終把它列為“一把手”工程擺在重要議事日程有計劃、有步驟、有重點地開展學(xué)習(xí)、宣傳、貫徹活動做到分工明確責(zé)任落實。

二、針對上一年度安全工作中暴露出的問題進一步修訂和完善各種規(guī)章制度全面落實安全生產(chǎn)責(zé)任制明確劃分崗位職責(zé)、標準明了、程序清楚同時細化各崗位、各部門的考核細則嚴格考核真正做到依法治院、科學(xué)管理。

三、本年度工作目標。

(一)堅決杜絕重特大刑事案件的發(fā)生不發(fā)生重特大醫(yī)療事故、消防、交通等安全事故杜絕集體上訪事件。

(二)在今年住院樓施工現(xiàn)場的安全管理方面切實落實風(fēng)險防范措施設(shè)專人負責(zé)發(fā)現(xiàn)隱患及時處理。

(三)加強院內(nèi)的安全學(xué)習(xí)、培訓(xùn)管理每季度對全院職工開展一次法律安全教育組織職工學(xué)習(xí)《中華人民共和國安全法》、《安全生產(chǎn)法》及其相關(guān)法律、法規(guī)不斷增強職工的法律安全意識。

(四)繼續(xù)將綜合治理、安全生產(chǎn)納入各科室的季度考核并直接影響到當(dāng)月的獎金并要求各科室每季度召開工作會議分析查找不穩(wěn)定、不安全因素針對具體問題制定出相應(yīng)的措施及時消除隱患為了進一步落實安全生產(chǎn)責(zé)任制層層落實責(zé)任醫(yī)院與各科室負責(zé)人要分別簽定安全生產(chǎn)目標責(zé)任書使職責(zé)明確責(zé)任到人。

(五)為了加強院內(nèi)的安全防范工作嚴格落實值班制度節(jié)假日有領(lǐng)導(dǎo)帶班無脫崗、漏崗現(xiàn)象認真做好值班記錄。

(六)加強對我院臨時用工人員的管理對臨時用工人員做到情況明底數(shù)明管理規(guī)范。

(七)根據(jù)誰主管誰負責(zé)的原則抓好各類安全生產(chǎn)的檢查工作各科室要切實履行責(zé)任各司其職各負其責(zé)通力合作做好各項專項檢查工作。

(八)及時報告本單位發(fā)生的重、特大安全問題不瞞報、漏報。

回顧過去、展望未來、在新的一年里我院要緊緊圍繞“安全第一預(yù)防為主”的方針開展安全工作努力創(chuàng)建關(guān)注安全、關(guān)愛生命的良好氛圍一定要收到明顯的效果這為醫(yī)院在今年及今后相當(dāng)長的時間里確保生產(chǎn)安全提供了保證也為醫(yī)院順利實現(xiàn)新一輪的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)我們堅信同時我們也有信心在新的一年里在區(qū)衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下我們定能完成本年度的工作目標。

醫(yī)院科室質(zhì)量與安全管理工作計劃5篇篇八

為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，減少疾病的傳播，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行，必要要加強醫(yī)院感染的管理，現(xiàn)制訂出201x年醫(yī)院感染管理。

一、進一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施，繼續(xù)按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況，對手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質(zhì)量督查，并協(xié)助做好院感控制工作，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行，并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進行檢查和考核。

二、加強院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)，并通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓(xùn)，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的有關(guān)標準及法律、法規(guī)，掌握消毒，滅菌、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識，并組織工作人員院感知識考試1-2次。

三、認真的做好醫(yī)院感染的各項監(jiān)測管理工作，包括環(huán)境、空氣、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價，每月抽查重點科室如手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監(jiān)測和效果評價，對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監(jiān)測，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。

四、每月對全院各科的院內(nèi)感染病例進行統(tǒng)計和匯總，督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病歷進行漏報調(diào)查，對全院的院內(nèi)感染情侶進行分析匯總，及時向院長及主管院長匯報，每季度向全院各科通報反饋，每月對門診處方進行抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。

五、繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理，經(jīng)常下科室進行檢查督促醫(yī)療廢物的收集，分類和運送的規(guī)范性。按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。

為提高我院院感管理質(zhì)量，進一步搞好院感管理、傳染病管理工作，保障醫(yī)療、護理安全，特制定20xx年工作計劃：

1、每月下到各個科室監(jiān)測住院病人院感發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告院感病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

2、每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次。發(fā)現(xiàn)不合格處，嚴加整改，直至監(jiān)測結(jié)果合格為止。

3、每季度對臨床科室、重點部門進行消毒隔離質(zhì)量檢查一次，對檢查結(jié)果進行反饋，并提出改進措施。

4、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求，配合全國院感監(jiān)控管理培訓(xùn)基地，開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次。

二、抗菌藥物應(yīng)用：

1、按照相關(guān)規(guī)定對抗菌藥物實行分級管理，定期調(diào)查住院病人抗菌藥物使用情況。

2、協(xié)助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

三、傳染病管理：

1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫(yī)學(xué)診斷。

證明書。

居民惡性腫瘤報告卡，做好全院疫情報告和死亡腫瘤病例報告工作。

2、每天對收集的傳染病報告卡進行審核，保證其內(nèi)容完整、真實。

3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后，按照規(guī)定時限，通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報。

4、每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗科陽性結(jié)果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。

5、每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。

6、認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理、報告的檢查工作，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。

四、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：

1、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次，督促醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度執(zhí)行情況，避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失。

2、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次、發(fā)現(xiàn)漏項及時填補。

五、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護：

1、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查項目，每季度抽查醫(yī)務(wù)人員進行手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核一次。

2、加強職業(yè)暴露防護知識宣傳教育，減少職業(yè)暴露風(fēng)險。

3、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，嚴格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進行妥善處理。

六、院感知識培訓(xùn)：

1、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進人員進行院感、傳染病知識崗前培訓(xùn)一次。

2、分層次開展全院醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓(xùn)兩次，提高醫(yī)務(wù)人員院感知識水平。

一、加強醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作。

1、對全院各類人員的預(yù)防、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓(xùn)、考核，培訓(xùn)考核每季度至少一次。

2、進一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

規(guī)章制度。

并對其落實情況進行檢查和指導(dǎo)。

3、進一步完善醫(yī)院感染管理小組有關(guān)職責(zé)，并對其履行情況進行督導(dǎo)。

二、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測、監(jiān)管。

1、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導(dǎo)實施。

2、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查分析，每半年分析一次，并向醫(yī)院感染管理委員會報告，積極采取醫(yī)院感染控制措施，醫(yī)院感染發(fā)生生率7%。

3、對醫(yī)院感染事件進行報告和調(diào)查分析，提出控制措施，并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進行處理。

4、積極開展醫(yī)院感染漏報率調(diào)查，每季度調(diào)查一次，并將結(jié)果及時反饋給醫(yī)院感染管理委員會及相關(guān)科室，漏報率應(yīng)20%。

5、臨床科室、醫(yī)院感染管理科按《醫(yī)院感染管理辦法》要求時限及時向上級主管部門上報醫(yī)院感染病例。

6、按《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果等監(jiān)測。

7、醫(yī)院感染管理委員會對購入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理，對醫(yī)院購入的此類用品審核產(chǎn)品相關(guān)證件復(fù)印件進行保存。

8、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物的管理等工作提供指導(dǎo)。

10、醫(yī)院感染管理委員會成員積極參與藥事管理委員會對抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。

三、加強重點部門供應(yīng)室、產(chǎn)房、手術(shù)室的醫(yī)院感染管理，按照國家的相關(guān)法律、法規(guī)制度制定重點科室的預(yù)防，控制醫(yī)院感染制度，并認真落實、督導(dǎo)。

四、提高醫(yī)院感染控制意識，加強醫(yī)務(wù)人員的自身防護，以防醫(yī)院感染于未然。

1、加強醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防意識與相關(guān)法律、法規(guī)知識的培訓(xùn)力度。

2、嚴格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范并強制管理。

3、嚴格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標準預(yù)防措施，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染。

4、在醫(yī)院感染委員會的指導(dǎo)和大力支持下，重點抓好醫(yī)院感染管理中各項措施的臨床落實，以法管理醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，防醫(yī)院感染于未然。

在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅持預(yù)防為主的方針，以加強醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，保障病人安全的目標認真抓好醫(yī)院感染管理的各項工作，特制定20xx年院感工作計劃如下:。

一、加強教育培訓(xùn)。

2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識。

3、落實新職工崗前培訓(xùn)。

4、對衛(wèi)生員進行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓(xùn)。

5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢，新動態(tài)，提高我院感染管理水平。

二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價。

1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進行消毒更換。

2、加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。

三、加強院感監(jiān)測，實行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報告。

1、嚴格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每月進行手術(shù)切口感染監(jiān)測。

2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實24小時報告制度。

3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例)實行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報告，分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。

4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護工作，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫(yī)院感染。

四、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件。

1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。

2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

醫(yī)院科室質(zhì)量與安全管理工作計劃5篇篇九

20__年我科護理工作在院長領(lǐng)導(dǎo)及護理部指導(dǎo)下，遵循和落實“以人為本”的__，堅持以病人為中心的服務(wù)理念，并將其融入更多實際工作細節(jié)之中。以醫(yī)療護理安全為主，加強患者醫(yī)療安全管理，保障患者醫(yī)療護理安全，強調(diào)環(huán)節(jié)管理和質(zhì)量管理，強化內(nèi)涵建設(shè);加強護士培訓(xùn)，提高護士技能水平;提高管理水平及知識層面，改善護理隊伍的智能結(jié)構(gòu)。積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，在提高護理服務(wù)品質(zhì)等方面下功夫，提高護理技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，為病人提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)環(huán)境，現(xiàn)制定工作計劃如下：

一、加強護理安全管理，完善護理風(fēng)險防范措施，有效的回避護理風(fēng)險。

(一)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，優(yōu)化服務(wù)流程，降低護理風(fēng)險，保障病人安全。

1、培養(yǎng)護理人員樹立“以人為本，人性化服務(wù)”的服務(wù)理念，把病人的利益和需求作為工作目標，把病人的滿意作為工作標準，把“用心服務(wù)”的服務(wù)理念運用到實際工作中，讓每位護士從思想上認識到提升護理服務(wù)品質(zhì)，從思想上、行動上做到真正的主動服務(wù)。

2、組織全科護理人員認真學(xué)習(xí)《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求，規(guī)范臨床護理服務(wù)。

3、不斷強化護理安全教育，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)、外護理差錯為實例討論借鑒，使護理人員充分認識差錯因素、新情況、新特點，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

4、召開全員關(guān)于“如何正確評估病人的自理能力及如何教會病人進行日常生活自理”的討論會，使每位護士掌握正確評估病人的方法并教會病人進行日常生活自理，以提高病人的生活自理能力。

(二)加強各個環(huán)節(jié)管理、重點病人的護理及重點管理。

1、加強重點時段管理，如夜間、中午、節(jié)假日等。實行護理人員彈性排班制、新老搭配，同時注重培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神。

2、加強護理質(zhì)量管理，確保護理安全。

3、加強重點病人的管理：如危重病人交接、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險的評估等。在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險作出評估，達成共識，引起各班的重視。

4、對重點員工的管理：如輪轉(zhuǎn)護士、新入科護士及思想情緒有波動的護士加強管理，做到重點帶教、重點監(jiān)督，切實做好護理安全管理工作，減少護理糾紛和護理事故隱患。

(三)規(guī)范護理文書書寫，提高護理文書書寫水平。

1、嚴格按照衛(wèi)計委及__省衛(wèi)生廳有關(guān)護理文書書寫規(guī)范要求，更新各種表格，進一步規(guī)范護理文件書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護理文書標準化和規(guī)范化。

2、組織護理人員學(xué)習(xí)《__醫(yī)院護理文書書寫規(guī)范》。

3、病歷質(zhì)控員每月對住院病歷質(zhì)量進行檢查，并將護理文書書寫存在的問題進行總結(jié)反饋。

(四)學(xué)習(xí)各項護理制度及應(yīng)急預(yù)案并落實。

1、組織護理人員學(xué)習(xí)各項護理制度及應(yīng)急預(yù)案，并考核。

2、完善護理緊急風(fēng)險預(yù)案，平時工作中注重培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作，如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二、實施護士分層級管理，合理利用人力資源。

1、根據(jù)病人情況和護理工作量合理分配人力資源，實行彈性排班;逐步實行apn班制彈性排班，減少交接次數(shù)，實施彈性排班和調(diào)配，按工作現(xiàn)狀及時增減護理人員。并根據(jù)護士工作能力、技術(shù)水平、工作年限、職稱和學(xué)歷等要素實行護士分層級管理。

2、根據(jù)護理崗位職責(zé)、工作量、專業(yè)技術(shù)要求等要素合理實施彈性的護士人力調(diào)配，注重護士的資力、能力、素質(zhì)與所承擔(dān)的工作任務(wù)相適應(yīng)，根據(jù)患者病情、護理難度和技術(shù)要求，對護士合理分工，確保病人護理安全。

3、繼續(xù)實行護士績效考核管理制度，將績效考核結(jié)果與護士的收入分配、職稱晉升、學(xué)習(xí)進修、獎勵評優(yōu)等結(jié)合，遵守同工同酬、按勞分配、多勞多得的分配原則，激發(fā)護士工作的積極性及主動性，調(diào)動護理人員主觀能動性，推進護理工作效率提高，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

三、做好質(zhì)量持續(xù)改進工作，提高護理質(zhì)量。

1、組織護理人員學(xué)習(xí)新修訂的各項護理質(zhì)量評價標準，掌握標準的內(nèi)容要求，并應(yīng)用標準指導(dǎo)護理工作，以確保護理質(zhì)量。

2、實行目標責(zé)任制管理，通過護理部質(zhì)控檢查、科室護士長督查、科室質(zhì)控小組成員自查等形式進行多方位的護理質(zhì)量監(jiān)控督導(dǎo)，對存在的突出問題通過cqi、rca、qcc等工具的運用及時、有效解決。

四、深化優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵，落實責(zé)任制整體護理。

1、組織禮儀培訓(xùn)，通過觀看錄像、示范表演等，對護士進行禮儀培訓(xùn)，規(guī)范護理人員的儀表儀容，提高護士職業(yè)素質(zhì)。

2、密切護患關(guān)系，廣泛聽取病人及陪護對護理服務(wù)的意見?？剖颐吭抡匍_工休座談會一次，對病人提出的問題及時分析解決。

3、科室每月發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對患者的投訴進行調(diào)查處理。

4、對服務(wù)質(zhì)量好的護士給予表揚鼓勵，對服務(wù)質(zhì)量差的護士給予批評教育，嚴重者給予經(jīng)濟處罰?？剖抑贫ā皩？菩淌謨浴薄?/p>

5、繼續(xù)加強出、入院宣教、電話隨訪的督查，做好住院病人相關(guān)疾病知識宣教及出院病人健康指導(dǎo)及出院隨訪工作。

五、加強護士規(guī)范化培訓(xùn)與繼續(xù)教育，提高護理專業(yè)技術(shù)水平。

1、鼓勵護理人員參加學(xué)歷教育，已取得大專文憑者參加護理本科的函授或自考，中專文憑者參加護理大?；虮究频暮诨蜃钥肌?/p>

2、認真組織護理人員參加急救知識技能技術(shù)及儀器的培訓(xùn)，全體護理人員掌握相關(guān)急救知識。

3、爭取參加省內(nèi)外各種護理培訓(xùn)班及護理業(yè)務(wù)知識講座，以不斷增進新知識、新業(yè)務(wù)以提高護理專業(yè)技術(shù)水平。

4、加強?？谱o士的培養(yǎng)，鼓勵專科護士報考?？瓶荚嚥⑼ㄟ^。

5、科室每周晨間提問2次，每月組織一次護理查房和病歷討論，根據(jù)臨床需要組織護理會診。

六、臨床教學(xué)與科研工作。

1、認真執(zhí)行中、高等學(xué)校護理臨床教學(xué)計劃，加強臨床教學(xué)管理，努力完成臨床實習(xí)、見習(xí)教學(xué)任務(wù)。

2、加強臨床帶教老師的綜合素質(zhì)培養(yǎng)，提高理論水平和技術(shù)操作能力?？剖医虒W(xué)組長定期召開帶教老師和學(xué)生座談會，聽取教與學(xué)的意見，不斷改進教學(xué)質(zhì)量。

3、鼓勵護理人員撰寫護理論文，主管護理師職稱以上的護理人員每年撰寫1篇護理論文，護理師每年完成一篇綜述(免寫資格：非正規(guī)護理院校畢業(yè)者)，提高護理論文質(zhì)量和發(fā)表的檔次。

4、增強科研意識，配合醫(yī)療開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。

醫(yī)院科室質(zhì)量與安全管理工作計劃5篇篇十

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醫(yī)院感染的預(yù)防與控制是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要內(nèi)容，是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容之一。為了有效的加強醫(yī)院感染管理，防范醫(yī)院感染，配合三級中醫(yī)院的評審，今年計劃從以下幾方面開展工作：

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》及《三級中醫(yī)醫(yī)院評審細則》中相關(guān)醫(yī)院感染質(zhì)量管理內(nèi)容，并針對20xx年自治區(qū)衛(wèi)生廳、銀川市衛(wèi)生局等檢查考核中存在的問題進一步修訂各部門考核細則，依據(jù)考核細則將平時考核與月底考核相結(jié)合，加強考核力度，進一步規(guī)范各項工作。

1、全面綜合性監(jiān)測開展規(guī)范的醫(yī)院感染前瞻性監(jiān)測，通過對具有高危因素的.病人臨床病例資料的查詢、檢驗科細菌培養(yǎng)結(jié)果的查閱、臨床查看病人等，及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，督促醫(yī)生填報醫(yī)院感染卡，并及時發(fā)現(xiàn)可疑暴發(fā)的線索。

2、開展手術(shù)部位感染的目標性監(jiān)測逐步規(guī)范開展手術(shù)部位感染的監(jiān)測，及時反饋信息給臨床科室，為降低手術(shù)部位感染提供可靠信息。

3、抗菌藥物臨床應(yīng)用調(diào)查。

在開展住院病人抗菌藥物使用調(diào)查基礎(chǔ)上，嘗試開展住院患者抗菌藥物使用率及圍手術(shù)期抗菌藥物使用監(jiān)測。

配合全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地20xx年的全國醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。8月籌備，9月開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查1次，將調(diào)查結(jié)果上報全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。

5、開展細菌耐藥性監(jiān)測。

加強同檢驗科及臨床科室聯(lián)系，及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，及時指導(dǎo)、監(jiān)督科室采取消毒、隔離措施，嚴防多重耐藥菌的醫(yī)院內(nèi)感染及暴發(fā)發(fā)生。

三、感染病例匯總、上報院感基地。

每月對出院病例按疾病分類及醫(yī)院感染病例統(tǒng)計匯總，按規(guī)定向院感基地上報院內(nèi)感染監(jiān)測報表。

四、加強多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制。

針對重點科室、重點病人，通過對檢驗科細菌培養(yǎng)檢測結(jié)果的查詢，及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，加強對臨床科室多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施的監(jiān)督與指導(dǎo)，有效控制多重耐藥菌醫(yī)院感染，防范多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)。

五、加強環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測及管理。

1、根據(jù)《三級醫(yī)院評審細則》的要求對重點區(qū)域包括手術(shù)室、治療室換藥室等物表、醫(yī)務(wù)人員手、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑、滅菌劑進行細菌含量監(jiān)測，每月1次。

2、消毒、滅菌后的胃腸鏡、宮腔鏡、腹腔鏡及口腔科器械每月監(jiān)測1次。

3、紫外線燈管的強度監(jiān)測，由科室每半年監(jiān)測一次并有記錄，于月考核時檢查。

4、平時及每月考核時對使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進行濃度監(jiān)測(隨機)。

對監(jiān)測不合格的科室協(xié)助分析原因，提出整改措施并加強監(jiān)督管理。

六、加強院感知識的培訓(xùn)。

1、以科室為單位，由院感小組開展每月1次的院感知識學(xué)習(xí)，月底考核時以提問形式考核，使院感知識培訓(xùn)落到實處。

2、邀請外院專家來院及本院專職管理人員對全院醫(yī)務(wù)人員進行三級醫(yī)院評審院感防控迎評內(nèi)容講座1次及手衛(wèi)生與醫(yī)院感染專題培訓(xùn)1次。

3、完成實習(xí)人員、新聘等新來院工作人員醫(yī)院感染防控知識的崗前培訓(xùn)。

七、加強對消毒藥械的管理，監(jiān)督一次性醫(yī)療用品質(zhì)量。

加強對一次性醫(yī)療用品的采購的相關(guān)資質(zhì)的審核。

八、加強對洗衣房、污水處理的院感監(jiān)督和指導(dǎo)。

九、加強醫(yī)療廢物的管理。

嚴格監(jiān)管醫(yī)療廢物的分類收集、運送、集中暫存的各個環(huán)節(jié)，嚴格防范醫(yī)療廢物混人生活垃圾污染周圍環(huán)境。

十、規(guī)范供應(yīng)室工作。

根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的規(guī)定，與護理部配合，進一步規(guī)范醫(yī)院消毒滅菌物品的清洗、消毒滅菌。

如有感染流行或暴發(fā)時立即上報，積極采取措施，防范及控制疾病蔓延。

醫(yī)院科室質(zhì)量與安全管理工作計劃5篇篇十一

在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅持預(yù)防為主的方針，以加強醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，保障病人安全的目標認真抓好醫(yī)院感染管理的各項工作，所以，特制定2022年院感工作計劃如下：

1、科室每個月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，并做好記錄。

2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識。

3、落實新職工崗前的培訓(xùn)。

4、對衛(wèi)生員進行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓(xùn)。

5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢，新動態(tài)，提高我院感染管理水平。

1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進行消毒更換。

2、加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。

1、嚴格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每個月進行手術(shù)切口感染監(jiān)測。

2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組的作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實24小時報告制度。

3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3例）實行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報告，分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。

4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護工作，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫(yī)院感染。

1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。

2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

醫(yī)院科室質(zhì)量與安全管理工作計劃5篇篇十二

科室人員始終貫徹“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針不動搖，切實加強對安全工作的認識，始終將安全工作放在各項工作的首位。把“安全生產(chǎn)月”活動與日常安全監(jiān)管工作緊密結(jié)合起來，與安全生產(chǎn)目標任務(wù)緊密結(jié)合起來，統(tǒng)籌謀劃，務(wù)求實效，把各項活動做細、抓實，確?；顒尤〉脤嶋H效果。

。

組織科內(nèi)人員學(xué)習(xí)《安全生產(chǎn)法》以及相關(guān)法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)，使大家熟悉了有關(guān)安全生產(chǎn)規(guī)定以及崗位的安全要求，從而全面提高了科內(nèi)人員對安全工作的重要性的認識?？剖疫€結(jié)合安全生產(chǎn)，有針對性的組織了各類崗位技能培訓(xùn)。通過培訓(xùn)，強化了職工的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高了職工的安全操作技能和自我保護能力。

今年上半年，我科進一步加強了醫(yī)療安全警示教育及醫(yī)療質(zhì)量管理，半年來共開展醫(yī)療安全教育多次，每日下班對科室設(shè)備進行安全全院大檢查一次，對檢查中發(fā)現(xiàn)的隱患及時通報，做到及時、快速檢修，防止重大故障發(fā)生而影響醫(yī)療工作的正常運轉(zhuǎn)。對待病人熱情服務(wù)周到，行動不便的病人進行主動攙扶。通過半年來有力的.管理措施，我科未發(fā)生大的醫(yī)療事故爭議或事故。

醫(yī)院科室質(zhì)量與安全管理工作計劃5篇篇十三

1、進行檢驗科的制度建設(shè)，建立健全各種規(guī)范制度，流程和措施，要進行檢驗【質(zhì)量手冊】及【操作程序】的學(xué)習(xí)，對各個崗位上的操作人員明確責(zé)任，各就其職，定期進行考核，檢查執(zhí)行情況。

2、通過完善科室內(nèi)細節(jié)管理，增強安全意識，操作流程規(guī)范化。使科室的每一項。

規(guī)章制度。

落實到實處，貫徹到科室的每個環(huán)節(jié)。

二、嚴格質(zhì)量控制，提高檢驗準確性。

1、檢驗科科室質(zhì)量控制目標，繼續(xù)做好生化各個檢驗項目的每日質(zhì)控工作。完善臨檢各常規(guī)項目的質(zhì)控，做到有記錄、有失控原因分析，有整改措施。

2、對檢驗項目的質(zhì)控結(jié)果納入對科室的質(zhì)量考核指標，提高檢驗的準確性，將科室的化驗出錯率降到最低點。

三、強化儀器設(shè)備管理，提高工作效率。

室各類儀器的正常運行，這樣既節(jié)少了維修成本也保證了日常檢驗工作的正常運行，提高工作效率。

四、增加工作量提高業(yè)務(wù)收入;。

1、標本量，20xx年底計劃完成30萬人次。

2、業(yè)務(wù)收入，20xx年底計劃完經(jīng)濟收入4000萬。

五、積極開展新的項目;。

20xx年將繼續(xù)加強和迪安檢驗的聯(lián)合，積極宣傳開展新目，方便患者就醫(yī)診斷，為臨床醫(yī)生提供可靠的診斷依據(jù)。

六、人才培養(yǎng)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí);。

檢驗科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)規(guī)范化、制度化。全年開展各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。做到每周一題，學(xué)有筆記。

檢驗科全體工作人員，愿為沭陽縣人民醫(yī)院的發(fā)展做出自己的貢獻，使檢驗科工作更上一層樓。為醫(yī)院順利晉級做出自己的努力。

醫(yī)院科室質(zhì)量與安全管理工作計劃5篇篇十四

按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局"以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題"的醫(yī)院管理年活動要求，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系，保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障人民身體健康。

（一）省衛(wèi)生廳全面負責(zé)省醫(yī)療質(zhì)量控制工作，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全省醫(yī)療質(zhì)量控制活動；廣東省醫(yī)院協(xié)會受省衛(wèi)生廳委托，承擔(dān)日常管理工作。

省衛(wèi)生廳負責(zé)質(zhì)控中心的規(guī)劃、協(xié)調(diào)和管理，組織質(zhì)控中心擬訂專業(yè)性醫(yī)療質(zhì)量控制標準，建立評價體系和質(zhì)量信息體系，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)質(zhì)控中心的質(zhì)控活動。

省衛(wèi)生廳加強對全省三級醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量控制，重點是省、部屬醫(yī)院；各市按照全省醫(yī)療質(zhì)量要求，參照省級醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)實施辦法，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，組織實施本轄區(qū)的醫(yī)療質(zhì)量控制工作。

廣東省醫(yī)院協(xié)會受省衛(wèi)生廳委托，受理申報材料，收集、匯總質(zhì)控信息，分析全省醫(yī)療質(zhì)量控制工作狀況，提出改進意見和建議。

（二）根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理的需要，按不同專業(yè)分科或?qū)I(yè)技術(shù)設(shè)置?？瀑|(zhì)控中心，省衛(wèi)生廳根據(jù)我省醫(yī)療質(zhì)量控制工作進展情況，不定期公布計劃建設(shè)的?？苹?qū)I(yè)質(zhì)控中心名稱。

（三）質(zhì)控中心掛靠單位條件：

（四）專業(yè)質(zhì)控中心在省衛(wèi)生廳的組織領(lǐng)導(dǎo)下，履行下列職責(zé)：

6、建立相關(guān)專業(yè)的信息資料數(shù)據(jù)庫，加強有關(guān)專業(yè)的信息收集、整理與分析；

7、充分發(fā)揮本專業(yè)專家的技術(shù)指導(dǎo)作用；

（五）質(zhì)控中心設(shè)主任1人，副主任2—3人，秘書1—2人；質(zhì)控中心設(shè)專家組，成員7—10人，專職、兼職均可，質(zhì)控中心專家組成員包括醫(yī)院管理和臨床醫(yī)學(xué)專家，原則上由相關(guān)專業(yè)的國家、省級學(xué)會（分會/組）的委員組成。

（六）質(zhì)控中心實行主任負責(zé)制，組織架構(gòu)由省衛(wèi)生廳確認。

根據(jù)全省醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)規(guī)劃與年度公布專項建設(shè)計劃，符合條件單位可向省衛(wèi)生行政部門申請。申請單位必須提交以下材料：

（一）《廣東省醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)申請表》。

（二）可行性報告，內(nèi)容包括單位基本情況、專業(yè)優(yōu)勢、工作設(shè)想。

（三）相關(guān)技術(shù)資料，科技項目、成果、專利及重要論文，學(xué)術(shù)/技術(shù)帶頭人、技術(shù)骨干在學(xué)術(shù)團體任職聘書等復(fù)印件。

醫(yī)院科室質(zhì)量與安全管理工作計劃5篇篇十五

1.重點抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。

2.加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。

3.加強全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。

4.加強全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。

(二)病歷書寫。

1.《病歷書寫規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會，《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學(xué)習(xí);。

2.病歷書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性;。

3.體檢的全面性和準確性;。

4.上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性;。

8.歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整;。

(三)護理及醫(yī)院感染管理。

1.各班職責(zé)落實情況;。

2.基礎(chǔ)護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;。

3.?？谱o理到位情況;。

4.病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全;。

5.護理文書書寫的規(guī)范性;。

6.急救藥品、器械的管理;。

7.醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力;。

8.醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況;。

9.清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況;。

10.手衛(wèi)生與自身防護落實;。

11.抗菌藥物合理使用;。

12.一次性無菌物品是否按規(guī)范使用;。

13.多重耐藥菌的預(yù)防與控制;。

14.醫(yī)療廢物的管理;。

15.加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項工作。

1.嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī)，加強對科室。

的質(zhì)量管理、檢查、評價、監(jiān)督。

3.認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評價、反饋，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進行質(zhì)控，每周科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組進行質(zhì)量檢查一次，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對科室醫(yī)療質(zhì)量情況進行一次全面的分析、評估，半年總結(jié)一次，檢查處理情況及時進行通報。

4.每月組織進行“三基”培訓(xùn)，每季度組織技能操作考核。

質(zhì)量檢查，查出缺陷及時反饋及改正。

6.提高科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量。每月進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，疑難病例討論兩次。