美德看文檔
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作為一個(gè)社會(huì)個(gè)體，我們應(yīng)該時(shí)刻保持對(duì)世界的關(guān)注，了解時(shí)事新聞對(duì)我們的生活有何影響。社交禮儀是在社交場(chǎng)合中必須遵守的規(guī)范，我們要注重培養(yǎng)社交禮儀。請(qǐng)大家參考這些范文，不要照搬照抄，要結(jié)合自己的情況進(jìn)行修改和完善。
領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)療保障工作會(huì)議上的講話材料篇一
(一)持續(xù)提高群眾醫(yī)療保障水平。全面落實(shí)繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)保障水平、醫(yī)保目錄調(diào)整等惠民政策，扎實(shí)抓好醫(yī)療救助等民生實(shí)事和門診特殊疾病慢病管理試點(diǎn)工作。
(二)持續(xù)打擊欺詐騙保。把加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管作為首要政治任務(wù)，堵漏洞、強(qiáng)監(jiān)管、重懲處、嚴(yán)震懾，鞏固高壓態(tài)勢(shì)。全面落實(shí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)、協(xié)議管理、智能監(jiān)控等制度，健全信息披露、風(fēng)險(xiǎn)防控、行業(yè)自律、第三方力量參與監(jiān)管等制度，加強(qiáng)與衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管、公安、司法、紀(jì)檢監(jiān)察等部門的協(xié)作，促進(jìn)形成部門協(xié)同、群眾參與、社會(huì)監(jiān)督的良好態(tài)勢(shì)。
(三)做好藥品集中采購(gòu)使用試點(diǎn)。全面落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中選藥品采購(gòu)和使用規(guī)定，扎實(shí)做好使用醫(yī)保基金預(yù)付貨款、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)返還預(yù)付貨款及完成與中選藥品配送企業(yè)之間的清算工作，為群眾用藥提供安全保障，降低群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
(四)深入實(shí)施醫(yī)保支付方式改革。全面推進(jìn)以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，規(guī)范按病種付費(fèi)病種，擴(kuò)大按種付費(fèi)范圍。完善醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判協(xié)商機(jī)制，通過醫(yī)保協(xié)議管理，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制、激勵(lì)約束機(jī)制、質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)制，激發(fā)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本的內(nèi)生動(dòng)力。
(五)抓好異地就醫(yī)直接結(jié)算。配合市局完善醫(yī)保信息系統(tǒng)，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入省、國(guó)家平臺(tái)。優(yōu)化異地就醫(yī)備案機(jī)制流程，加快推廣電話、網(wǎng)絡(luò)、app等多種備案方式，提高群眾便利度。
(六)做好醫(yī)保繳費(fèi)職能劃轉(zhuǎn)工作。配合稅務(wù)部門做好征繳制度改革，優(yōu)化參保繳費(fèi)服務(wù)流程，扎實(shí)做好企業(yè)職工參保繳費(fèi)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳如期劃轉(zhuǎn)工作，確保基金足額征繳到位。
領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)療保障工作會(huì)議上的講話材料篇二
2020年，市醫(yī)保局在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，省局、蘇州市局的關(guān)心指導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會(huì)精神，深入落實(shí)習(xí)近平總書記視察江蘇重要講話指示精神，緊緊圍繞貫徹落實(shí)中央深化醫(yī)療保障制度改革的決策部署，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思路，瞄準(zhǔn)目標(biāo)，點(diǎn)燃激情，積極踐行“陽光醫(yī)?！な刈o(hù)健康”機(jī)關(guān)服務(wù)理念，為人民群眾提供更加公平、更有效率、更多精準(zhǔn)的醫(yī)療保障服務(wù)，全力開啟新時(shí)代昆山醫(yī)保事業(yè)發(fā)展新局面。
我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)、居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)分別為157.05萬人、25.58萬人，醫(yī)保參保率達(dá)99%以上。在今年新冠肺炎疫情影響下，醫(yī)?？倕⒈Ｈ藬?shù)不降反升，同比增幅達(dá)2.7%。職工和居民基本醫(yī)?；甬?dāng)年收入分別為50.41億元和3.08億元；職工和居民基本醫(yī)?；甬?dāng)年支出分別為42.34億元和1.89億元；當(dāng)期結(jié)余職工和居民基本醫(yī)?；鸱謩e為8.07億元和1.19億元；累計(jì)結(jié)余職工和居民基本醫(yī)保基金分別為75.11億元和3.6億元。
（一）以精準(zhǔn)施策為第一責(zé)任，著力完善醫(yī)療保障體系，進(jìn)一步提高我市醫(yī)療保障水平。一是積極穩(wěn)妥推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)蘇州市級(jí)統(tǒng)籌。蘇州市級(jí)統(tǒng)籌從2020到2022年歷時(shí)3年完成，實(shí)現(xiàn)基本政策、待遇標(biāo)準(zhǔn)、基金管理、經(jīng)辦管理、定點(diǎn)管理、信息系統(tǒng)“六統(tǒng)一”，涉及我市182萬參保人群。根據(jù)蘇州市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施意見和待遇標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整方案明確的重點(diǎn)工作任務(wù)及我市實(shí)際，制定我市具體實(shí)施方案，出臺(tái)《昆山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案》（昆政辦發(fā)〔2020〕88號(hào)），確定“路線圖”、繪好“時(shí)間表”、制定“任務(wù)書”。強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)，借助各類媒體渠道，壓實(shí)穩(wěn)定責(zé)任，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍和輿論環(huán)境；順暢落地今年政策調(diào)整，提高居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例。在貫徹上級(jí)政策的同時(shí)，爭(zhēng)取我市利好政策，率先將居民醫(yī)保在蘇州范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用納入報(bào)銷范圍，惠及參保人群25.58萬；率先簡(jiǎn)化辦理蘇州大市范圍內(nèi)異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診手續(xù)。二是全力打造長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)“昆山樣板”。落實(shí)蘇州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)第二階段試點(diǎn)工作要求，做好第二階段承辦商業(yè)保險(xiǎn)公司招標(biāo)，按照分類分步推進(jìn)思路，調(diào)整優(yōu)化籌資渠道，降低失能鑒定準(zhǔn)入門檻，提高待遇標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金稽核檢查，進(jìn)一步提高長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)惠及面和服務(wù)質(zhì)量，推進(jìn)居家醫(yī)療護(hù)理。全年受理申請(qǐng)0.75萬人，進(jìn)行失能評(píng)估0.68萬人，享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇1.01萬人。全市已有6家護(hù)理院、15家居家護(hù)理機(jī)構(gòu)納入長(zhǎng)護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，設(shè)立113個(gè)居家護(hù)理站點(diǎn)。商保承辦機(jī)構(gòu)在各區(qū)鎮(zhèn)設(shè)立長(zhǎng)護(hù)經(jīng)辦窗口和護(hù)理機(jī)構(gòu)經(jīng)辦服務(wù)點(diǎn)，構(gòu)建城鄉(xiāng)“一體化”的長(zhǎng)護(hù)服務(wù)體系。三是積極構(gòu)建第四重醫(yī)療保障。協(xié)同推進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展，通過微信公眾號(hào)官方解讀“蘇惠保”等商業(yè)健康險(xiǎn)，進(jìn)一步完善健康險(xiǎn)與基本醫(yī)保經(jīng)辦對(duì)接和待遇銜接。調(diào)整優(yōu)化職工醫(yī)保個(gè)人賬戶購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品目錄，增補(bǔ)至9家商保機(jī)構(gòu)18個(gè)商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。
（二）以改善民生為第一要?jiǎng)?wù)，瞄準(zhǔn)民生靶心，抓“六?！贝佟傲€(wěn)”。一是全力做好困難群體“兜底”醫(yī)療保障工作。著重做好基本醫(yī)保，特別是大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助這三重保障。啟動(dòng)對(duì)困難人群、失水漁民參保情況開展回頭看，加強(qiáng)與民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局等部門配合，建立健全數(shù)據(jù)交換、相互比對(duì)機(jī)制，確保困難人員一個(gè)不漏全部參加基本醫(yī)保。將困境兒童納入我市“零自負(fù)、零起付”的“雙零”醫(yī)療救助范圍，落實(shí)居民醫(yī)保高血壓、糖尿病“兩病”用藥保障機(jī)制，減輕慢病患者門診用藥負(fù)擔(dān)，大病保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例穩(wěn)定在60%以上，職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用平均報(bào)銷比例分別達(dá)91%和76%。今年，共16.14萬人次享受各類醫(yī)療救助金1.37億元。二是及時(shí)落實(shí)職工醫(yī)保費(fèi)階段性減半征收政策。2020年2到6月份，對(duì)我市職工醫(yī)保的單位繳費(fèi)比例，由階段性降費(fèi)之前的8%，減半至4%征收。全年，為全市7.9萬家企業(yè)減少醫(yī)保繳費(fèi)11.7億元。三是認(rèn)真落實(shí)確診和疑似患者“一站式”醫(yī)療費(fèi)用綜合保障政策。對(duì)確診和疑似新冠肺炎患者的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由就醫(yī)地財(cái)政予以補(bǔ)助，確保患者不因費(fèi)用問題影響就醫(yī)，確保收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因支付政策影響救治。四是堅(jiān)持問題導(dǎo)向，出臺(tái)多項(xiàng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)新舉措。疫情期間，建立完善參保群眾“用藥不斷”機(jī)制，對(duì)高血壓、糖尿病等慢病人員，將原來1個(gè)月的配藥量放寬至3個(gè)月；新上線居民醫(yī)保參保微信小程序；對(duì)回外地老家突發(fā)疾病住院的參保人員，“一個(gè)電話”就能辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算手續(xù)。五是統(tǒng)籌做好疫情常態(tài)化防控工作。將住院以及門診發(fā)熱病人核酸檢測(cè)費(fèi)用納入醫(yī)保結(jié)算。6月初，有序恢復(fù)春節(jié)后因疫情影響暫停的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)居家護(hù)理工作，嚴(yán)格督促商保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和護(hù)理機(jī)構(gòu)，按照要求認(rèn)真做好疫情常態(tài)化防控工作。
（三）以改革創(chuàng)新為第一動(dòng)力，聚焦釋放紅利，全面推進(jìn)醫(yī)保重點(diǎn)領(lǐng)域改革。一是不斷深化醫(yī)保支付方式改革。完善醫(yī)保總額預(yù)算管理，強(qiáng)化考核評(píng)價(jià)機(jī)制。進(jìn)一步推進(jìn)按病種付費(fèi)，擴(kuò)大按病種付費(fèi)病種數(shù)量至250種，提高按病種付費(fèi)基金支出占住院統(tǒng)籌基金支出比例。試行慢性精神疾病等長(zhǎng)期住院按床日付費(fèi)。推進(jìn)和完善家庭醫(yī)生診療、家庭病床醫(yī)保支付等醫(yī)保支持政策。二是建立完善醫(yī)保支付規(guī)則體系。完善醫(yī)保目錄管理、“兩定”協(xié)議管理、結(jié)算管理。新納入醫(yī)保藥品8867個(gè)，談判藥共118個(gè)，移出醫(yī)保目錄藥品4430個(gè)。細(xì)化醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，8月1日起，對(duì)省陽光采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)的醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，以中標(biāo)價(jià)加成15%為醫(yī)保支付限價(jià)，超出支付標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)人自付，合規(guī)自費(fèi)費(fèi)用累計(jì)進(jìn)入大病保險(xiǎn)，進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的藥品銷售行為，引導(dǎo)合理用藥。三是大力推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革。大力推進(jìn)藥品（醫(yī)用耗材）聯(lián)盟帶量采購(gòu)，7批次共涉及11個(gè)品種醫(yī)用耗材、112個(gè)品種藥品，年節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用1.5億元。在全省范圍內(nèi)率先將藥品（醫(yī)用耗材）集中采購(gòu)醫(yī)?；痤A(yù)付比例從30%提高至50%，有效緩解醫(yī)院和藥企運(yùn)行壓力，充分保障中選品種的正常供應(yīng)和使用。定期監(jiān)測(cè)和通報(bào)藥品（醫(yī)用耗材）集中采購(gòu)使用情況，確保集中采購(gòu)成果落地執(zhí)行。四是協(xié)同做好疫情期間藥品（醫(yī)用耗材）臨床供應(yīng)保障。對(duì)未在省平臺(tái)掛網(wǎng)的疫情防控必需藥品（醫(yī)用耗材），允許公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)線下搜尋生產(chǎn)企業(yè)，公平協(xié)商確定采購(gòu)價(jià)格，先應(yīng)急采購(gòu)使用，再履行線下應(yīng)急采購(gòu)備案手續(xù)，滿足疫情防控需求。全年，共受理884萬元防疫必需產(chǎn)品的備案。五是創(chuàng)新醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管模式。率先在全省范圍內(nèi)委托第三方開發(fā)醫(yī)藥價(jià)格嵌入式預(yù)警管理系統(tǒng)，并在市第一人民醫(yī)院試點(diǎn)運(yùn)行，運(yùn)用信息化手段為醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目“標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)”、設(shè)置項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整“提示器”、打造價(jià)格事項(xiàng)辦理“快速道”、筑牢醫(yī)藥價(jià)格預(yù)警“防火墻”，從源頭上規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為。
（四）以基金安全為第一目標(biāo)，重拳打擊欺詐騙保，有力保障人民群眾“救命錢”。一是注重媒體融合，開展“一體化”集中宣傳。5月開展醫(yī)保基金監(jiān)管宣傳月活動(dòng)，聯(lián)合電視、微信公眾號(hào)、報(bào)社等媒體平臺(tái)，通過發(fā)放宣傳資料、播放宣傳片等方式，重點(diǎn)宣傳基本醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)法律法規(guī)、保障待遇政策和服務(wù)管理規(guī)定等，營(yíng)造全社會(huì)共同關(guān)注維護(hù)醫(yī)保基金安全的良好氛圍。二是創(chuàng)新基金監(jiān)管手段，組建“一張網(wǎng)”監(jiān)管體系。對(duì)全市762家定點(diǎn)藥店和262家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全覆蓋檢查，對(duì)全市銷售金額排名在前20位的藥店做了現(xiàn)場(chǎng)專項(xiàng)檢查，根據(jù)舉報(bào)、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、遠(yuǎn)程視頻監(jiān)控，查處違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)5家；貫徹落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)藥品限制使用范圍及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照文件要求執(zhí)行藥品限價(jià)政策；進(jìn)一步完善醫(yī)保智能審核規(guī)則，實(shí)現(xiàn)對(duì)762家定點(diǎn)零售藥店，262家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保智能審核全覆蓋，上線審核規(guī)則擴(kuò)大到56個(gè)；簽署醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保藥師防范欺詐騙保誠(chéng)信自律承諾書，依靠社會(huì)力量參與醫(yī)?；鸨O(jiān)督，聘請(qǐng)熱心醫(yī)保事業(yè)的人大代表、政協(xié)委員、專家學(xué)者等作為醫(yī)?；鸨O(jiān)督員。全年取消醫(yī)保定點(diǎn)1家、暫停醫(yī)保協(xié)議管理6家，暫停醫(yī)?？ńY(jié)算430人,追回各類違規(guī)費(fèi)用297萬元。三是加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng)，形成“一盤棋”工作機(jī)制。強(qiáng)化與市場(chǎng)監(jiān)管、衛(wèi)健、公安、法院等部門聯(lián)動(dòng)，探索建立與檢察院、法院緊密的聯(lián)席會(huì)議、案件協(xié)查、信息共享、培訓(xùn)共建機(jī)制。加大對(duì)外傷病人劃卡支付的醫(yī)院端審核和違規(guī)費(fèi)用追償，與市公安交警部門交換和雙向核對(duì)外傷劃卡信息1600人。四是推進(jìn)源頭治理，構(gòu)筑“一道卡”監(jiān)管防線。制定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)行為治理清單，指導(dǎo)1024家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展自查自糾，對(duì)照排查和整改問題，主動(dòng)退回違規(guī)費(fèi)用。對(duì)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)上門送政策，開展業(yè)務(wù)政策培訓(xùn)和實(shí)踐指導(dǎo)，幫助定點(diǎn)機(jī)構(gòu)提升醫(yī)保治理能力和管理水平。
（五）以群眾滿意為第一標(biāo)準(zhǔn)，聚力“提站位、創(chuàng)一流、惠民生”，提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量。一是打贏公共服務(wù)專項(xiàng)治理攻堅(jiān)戰(zhàn)。落實(shí)全省統(tǒng)一的醫(yī)療保障公共服務(wù)事項(xiàng)實(shí)施清單和辦事指南，深入推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化、一體化建設(shè)，確保實(shí)現(xiàn)“最優(yōu)辦事流程、最短辦事時(shí)限、最少提供材料、最小自由裁量、最高服務(wù)效率”的“五最服務(wù)”。二是縱深推進(jìn)異地就醫(yī)工作。以百姓“需求度高”“體驗(yàn)性強(qiáng)”“獲得感足”的醫(yī)保公共服務(wù)項(xiàng)目為突破點(diǎn)，落實(shí)異地就醫(yī)差別化報(bào)銷新政，對(duì)未備案人員按原規(guī)定結(jié)付比例80%結(jié)付，統(tǒng)籌推進(jìn)異地就醫(yī)和分級(jí)診療建設(shè)。將我市126家基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站納入異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍，擴(kuò)大我市異地就醫(yī)持卡結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。加快推進(jìn)長(zhǎng)三角地區(qū)醫(yī)?；ヂ?lián)互通。優(yōu)化流程，完善信息建設(shè)，異地就醫(yī)門診慢性病、部分門特項(xiàng)目、社會(huì)醫(yī)療救助待遇實(shí)現(xiàn)同步“一站式”結(jié)算，全力提升異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算率。三是持續(xù)做優(yōu)醫(yī)保服務(wù)。推進(jìn)“放管服”改革，完善醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳和“醫(yī)銀平臺(tái)”建設(shè)，力推政務(wù)一張網(wǎng)“網(wǎng)上辦”、微信公眾號(hào)“掌上辦”、自助服務(wù)機(jī)“自助辦”。醫(yī)保業(yè)務(wù)前沿下沉區(qū)鎮(zhèn)，10萬元以下醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷、社保轉(zhuǎn)移憑證等業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)區(qū)鎮(zhèn)受理全覆蓋，將醫(yī)保窗口建在“家門口”、服務(wù)送到百姓心坎上。在原職工醫(yī)保ii類特殊病種醫(yī)院交互平臺(tái)辦理基礎(chǔ)上，進(jìn)一步下沉i類特殊病種業(yè)務(wù)至醫(yī)院端交互平臺(tái)辦理。對(duì)特病人員二次報(bào)銷直接劃卡限額由2萬元提高至5萬元。四是全力打造“智慧醫(yī)保”。打出“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保組合拳，將疫情期間網(wǎng)絡(luò)問診等“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍，積極推動(dòng)23項(xiàng)醫(yī)保公共服務(wù)事項(xiàng)不見面辦理；推行生育醫(yī)療費(fèi)用直接持卡結(jié)算，做到“不墊資”，借助大數(shù)據(jù)比對(duì)，直接支付一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助和生育津貼，做到“零跑腿”，新增產(chǎn)前檢查費(fèi)待遇項(xiàng)目，提高一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)至2112元，全面提升保障水平；實(shí)現(xiàn)門診特殊病種患者購(gòu)藥通過藥事平臺(tái)醫(yī)療費(fèi)用直接劃卡結(jié)算，處方購(gòu)藥無需至經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。
（六）以強(qiáng)基固本為第一要義，著力系統(tǒng)規(guī)范，夯實(shí)醫(yī)?；A(chǔ)工作。一是順利劃轉(zhuǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理職責(zé)。完成機(jī)構(gòu)改革醫(yī)保經(jīng)辦職能和人員管理職責(zé)劃轉(zhuǎn)工作，實(shí)體化運(yùn)作醫(yī)療保障基金管理中心，努力建成高效統(tǒng)一完整的醫(yī)療保障體系。二是夯實(shí)意識(shí)形態(tài)工作。局黨組認(rèn)真落實(shí)意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制，出臺(tái)《昆山市醫(yī)保局黨組落實(shí)意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制實(shí)施辦法》等各項(xiàng)制度，成立意識(shí)形態(tài)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立網(wǎng)評(píng)員隊(duì)伍，將意識(shí)形態(tài)工作納入年度考評(píng)，列入黨組理論學(xué)習(xí)、黨員干部教育培訓(xùn)的重要內(nèi)容，定期分析研判意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域情況并進(jìn)行通報(bào)，牢牢掌握意識(shí)形態(tài)工作的領(lǐng)導(dǎo)權(quán)、管理權(quán)、話語權(quán)。三是推進(jìn)依法行政工作。全面落實(shí)行政執(zhí)法“三項(xiàng)制度”，制定實(shí)施醫(yī)療保障領(lǐng)域涉企輕微違法行為不予行政處罰和一般違法行為從輕減輕行政處罰清單，結(jié)合上級(jí)督查做好自查自糾。落實(shí)政策文件公平競(jìng)爭(zhēng)審查制度，建立舉報(bào)投訴處理與執(zhí)法檢查聯(lián)動(dòng)機(jī)制，全年處辦各類咨詢求助件7738件，群眾滿意度穩(wěn)定在100%。四是加大宣傳力度。與時(shí)俱進(jìn)運(yùn)用新媒體手段，積極開設(shè)“昆山市醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)，打造政民互動(dòng)“微窗口”。自開通以來，共發(fā)布文章116篇，解答群眾提問5500余次，相關(guān)政策通過“昆山發(fā)布”等上級(jí)平臺(tái)宣傳報(bào)道8次。五是推動(dòng)國(guó)家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)落地。完成醫(yī)保系統(tǒng)單位、醫(yī)保系統(tǒng)工作人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保護(hù)士、醫(yī)保藥師等7項(xiàng)業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)信息的維護(hù)工作，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)療保障信息標(biāo)準(zhǔn)化工作。
（七）以做亮黨建為第一政績(jī)，扛起硬核擔(dān)當(dāng)，筑牢硬核堡壘。一是狠抓責(zé)任落實(shí)，始終把黨建工作擺在首位。嚴(yán)格執(zhí)行“三會(huì)一課”制度，規(guī)范組織生活，開展形式多樣的“主題黨日”。堅(jiān)持把黨建制度建設(shè)貫穿于服務(wù)黨員群眾的每一個(gè)環(huán)節(jié)，力求形成用制度激勵(lì)、靠制度管理、按制度辦事的長(zhǎng)效機(jī)制。健全黨的組織建設(shè)，在市人社局28名涉改人員轉(zhuǎn)隸市醫(yī)療保障基金管理中心后，選舉成立支部委員會(huì)，黨支部從2個(gè)調(diào)整為3個(gè)。樹起“陽光醫(yī)保·守護(hù)健康”黨建服務(wù)品牌，堅(jiān)持黨建工作與業(yè)務(wù)工作同向發(fā)力，局黨總支與大同社區(qū)開展共建，通過傾聽基層的聲音，了解醫(yī)療保障工作中的痛點(diǎn)、堵點(diǎn)，更有針對(duì)性地為人民群眾服務(wù)。二是全力配合巡察，主動(dòng)接受監(jiān)督。把主動(dòng)接受市委巡察及市人大常委會(huì)對(duì)醫(yī)保局落實(shí)《政府工作報(bào)告》情況監(jiān)督作為一項(xiàng)政治任務(wù)，作為發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、推進(jìn)改革發(fā)展和加強(qiáng)黨的建設(shè)的重要機(jī)遇。緊緊圍繞新時(shí)代醫(yī)療保障中心工作，壓緊壓實(shí)壓細(xì)整改責(zé)任，把巡察及監(jiān)督的成效體現(xiàn)到醫(yī)保工作的實(shí)踐中，真正做到兩手抓、兩手硬、兩促進(jìn)，推動(dòng)新時(shí)代醫(yī)保工作高質(zhì)量發(fā)展。三是加強(qiáng)廉政建設(shè)，提升廉潔自律意識(shí)。著眼黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制落實(shí)，層層簽訂責(zé)任書，形成黨風(fēng)廉政建設(shè)齊抓共管的良好局面。嚴(yán)格紀(jì)律約束，以平時(shí)考核月度記實(shí)單和日?？?jī)效管理考核為抓手，嚴(yán)格請(qǐng)示報(bào)告和出差報(bào)銷等制度，堅(jiān)守廉政底線。四是比學(xué)趕超，黨建工作再樹品牌，醫(yī)保服務(wù)再提標(biāo)準(zhǔn)。貫徹落實(shí)“民生幸?！秉h建聯(lián)盟行動(dòng)方案，開展現(xiàn)場(chǎng)集中服務(wù)，解決難點(diǎn)、堵點(diǎn)、痛點(diǎn)問題，共走訪企業(yè)23次，走訪居民5次，收集意見建議13條，形成1份“助企惠民”需求清單。參與“暖心黨建·舒心服務(wù)——高質(zhì)量機(jī)關(guān)黨建優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境”主題活動(dòng)，制定“黨建惠企”專項(xiàng)醫(yī)保政策和服務(wù)清單，助推我市營(yíng)商環(huán)境進(jìn)一步優(yōu)化。制定“弘揚(yáng)‘昆山之路’精神?勇當(dāng)熱血尖兵”主題實(shí)踐活動(dòng)實(shí)施方案，配套細(xì)化工作計(jì)劃表，學(xué)在深處，做在實(shí)處，確保學(xué)習(xí)教育不走過場(chǎng)。開展11場(chǎng)“進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、進(jìn)社區(qū)”長(zhǎng)護(hù)政策、防疫知識(shí)宣傳及義診義剪等活動(dòng)覆蓋張浦、周市、錦溪、陸家、淀山湖等5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。召開“嘉定—昆山、青浦—昆山”醫(yī)療保障一體化暨黨建共建、業(yè)務(wù)研討會(huì)議，積極推進(jìn)昆山、嘉定、青浦三地醫(yī)保部門優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、合作共贏和黨建工作互學(xué)共進(jìn)。
領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)療保障工作會(huì)議上的講話材料篇三
同志們：
建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，將醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面擴(kuò)大到所有城鎮(zhèn)居民，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障，是黨中央、國(guó)務(wù)院站在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)和經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的高度，在建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度之后的又一項(xiàng)重大舉措，充分體現(xiàn)了黨中央、國(guó)務(wù)院高度關(guān)注民生、致力改善民生的理念和決心。這項(xiàng)制度的建立，標(biāo)志著具有中國(guó)特色的覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保障體系框架的基本形成，是社會(huì)保障事業(yè)具有里程碑意義的一件大事，對(duì)進(jìn)一步完善社會(huì)保障體系、解決群眾“看病難、看病貴”問題、加快構(gòu)建和諧社會(huì)都具有十分重要的意義。
我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作是去年7月1日正式啟動(dòng)的，在當(dāng)時(shí)時(shí)間緊、任務(wù)重的情況下，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)和有關(guān)部門將其做為一項(xiàng)真正惠及于廣大人民群眾切身利益的德政工程來抓，克服各種困難，扎實(shí)推進(jìn)工作，去年全市城鎮(zhèn)居民參保登記人數(shù)達(dá)到了7.1萬人，其中實(shí)際繳費(fèi)人數(shù)達(dá)到5萬多人，可以說，無論是參保登記人數(shù)還是實(shí)際繳費(fèi)人數(shù)都超額完成了朝陽市下達(dá)的任務(wù)指標(biāo)，較好地緩解了群眾看病難、看病貴的問題，是實(shí)實(shí)在在地為老百姓辦了一件實(shí)事、好事，對(duì)于去年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，市委、市政府是十分滿意的。
按照中央、省和朝陽市的安排部署，我市要在三年內(nèi)完成100%的參保任務(wù)指標(biāo)，也就是說三年內(nèi)要全覆蓋。和去年相比，今年全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作形勢(shì)十分嚴(yán)峻，任務(wù)異常艱巨。這主要表現(xiàn)在三個(gè)層面：一是指標(biāo)任務(wù)非常重。今年朝陽市下達(dá)給我市的指標(biāo)是9.4萬人，比去年增加了4.3萬人。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我市非農(nóng)業(yè)人口共計(jì)20.8萬人，其中參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的7.3萬人（在市醫(yī)療保險(xiǎn)中心參保5．2萬人；在礦區(qū)社保中心參保1.8萬人，在朝陽市參保0．3萬人），余下的應(yīng)參保人數(shù)最多13.5萬人。在這部分應(yīng)參保居民中，還有近2萬人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，另有0.7萬人戶口在*但屬于人在外地上學(xué)的學(xué)生和長(zhǎng)期務(wù)工人員，不能在我市參保，所以，我市實(shí)際應(yīng)參保居民最多為10.8萬人，而任務(wù)指標(biāo)是9.4萬人，也就是說朝陽市下達(dá)的任務(wù)指標(biāo)已接近*應(yīng)參保人數(shù)的90%，可見，工作壓力非常大，任務(wù)十分繁重。二是工作進(jìn)度相對(duì)遲緩。截至目前，全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)6.1萬人（含各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的非農(nóng)業(yè)人口），完成朝陽市下達(dá)全年任務(wù)指標(biāo)的65%，但從已參保的群體上看，各管理區(qū)參保繳費(fèi)進(jìn)度相對(duì)遲緩，遠(yuǎn)沒有實(shí)現(xiàn)時(shí)間過半、任務(wù)過半的目標(biāo)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年各管理區(qū)應(yīng)參保5.3萬人，到目前實(shí)際參保繳費(fèi)的僅為0.6萬人，只完成應(yīng)參保人數(shù)的11%?？梢钥闯?，我們和各管理區(qū)簽訂責(zé)任狀的重要性，這個(gè)責(zé)任狀相當(dāng)于我們政府的政府令，不是說可完成可不完成的，而是要必須完成的，各管理區(qū)的城鎮(zhèn)居民參保率太低，主要在于我們工作落實(shí)得還不夠扎實(shí)。三是參保群眾不穩(wěn)定。由于受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)象特殊性的制約，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象為沒有穩(wěn)定經(jīng)濟(jì)收入群體，且參保又堅(jiān)持自愿原則，不存在政策上的強(qiáng)制性，動(dòng)員其參保的難度相當(dāng)大。我市去年參保繳費(fèi)的人數(shù)為5.1萬人，今年新參保繳費(fèi)的人數(shù)僅為1萬人，而且患病的、年齡大的基本都已參保，也就是說比較容易動(dòng)員參保的群體基本上已參保，尚未參保的居民多為體質(zhì)較好的中、青年人，從這一層面分析，留給我們的任務(wù)是十分繁重的。
為了積極應(yīng)對(duì)上述問題，把這項(xiàng)民生工程更好地推進(jìn)下去，提高參保居民的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，減輕參保居民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面，增加政策的吸引力，按照省和朝陽市有關(guān)文件精神，對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，政策調(diào)整的核心是減輕個(gè)人的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，加大政府的投入力度，更大限度地讓利于民，通過財(cái)政支出結(jié)構(gòu)的調(diào)整，使改革開放的成果更好、更多、更廣泛地惠及于民。剛才，國(guó)臣局長(zhǎng)已經(jīng)對(duì)政策調(diào)整的背景和主要內(nèi)容作了解讀。應(yīng)該說，這次政策調(diào)整，是在經(jīng)濟(jì)形勢(shì)嚴(yán)峻、市財(cái)力緊張的情況下進(jìn)行的，這充分體現(xiàn)了市委、市政府對(duì)民生工程的關(guān)注和重視，也為我們做好這項(xiàng)工作，圓滿完成全年的任務(wù)指標(biāo)奠定了良好基礎(chǔ)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)及有關(guān)部門一定要站在落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會(huì)的高度，進(jìn)一步增強(qiáng)做好此項(xiàng)工作的緊迫感和責(zé)任感，緊緊抓住這次政策調(diào)整的有利契機(jī)，克服各種困難，采取更加有效的措施，全力以赴做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。
今年全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作時(shí)間緊、任務(wù)重、壓力大，能否如期實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)，既關(guān)系群眾的切身利益，又是對(duì)政府行政能力的一次檢驗(yàn)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)及有關(guān)部門要精心組織、周密安排，確保全面完成全年9.4萬人的參保目標(biāo)。重點(diǎn)要做好以下四項(xiàng)工作：
（一）突出“新政策”、發(fā)揮“新優(yōu)勢(shì)”、采取“新方法”，不斷加大宣傳發(fā)動(dòng)力度。所謂突出“新政策”，就是把我們這次調(diào)整后的政策全面宣傳到位。要充分利用標(biāo)語、傳單、新聞媒體等多種方式，在全市范圍內(nèi)廣泛宣傳老百姓關(guān)心的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)生意外傷害門診、門診慢性病統(tǒng)籌、醫(yī)療費(fèi)用的普惠制補(bǔ)償?shù)葍?nèi)容，使新政策深入人心，吸引居民主動(dòng)參保、樂于參保。做好宣傳工作很重要，政策出臺(tái)后，如果百姓不知道，就無法調(diào)動(dòng)百姓的參保積極性、主動(dòng)性，所以在宣傳方面，請(qǐng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)及有關(guān)部門要?jiǎng)?chuàng)造性的把這項(xiàng)工作做好。所謂發(fā)揮“新優(yōu)勢(shì)”，就是要進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，充分發(fā)揮社區(qū)、學(xué)校及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店在宣傳中的前沿陣地優(yōu)勢(shì)，對(duì)廣大居民進(jìn)行“零距離”的宣傳。所謂采取“新方法”，就是要結(jié)合本地實(shí)際，采取群眾喜聞樂見的方式、方法，抓住群眾的心理，開展形式多樣的宣傳活動(dòng)，使宣傳工作切實(shí)取得實(shí)效。近期，市勞動(dòng)保障部門要牽頭協(xié)調(diào)各責(zé)任部門和單位，在全市范圍內(nèi)開展一次大規(guī)模的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保宣傳活動(dòng)。
（二）抓住以城市管理區(qū)居民為重點(diǎn)的參保群體，確保完成全年參保任務(wù)目標(biāo)。今年全市參保任務(wù)量很大，能否完成朝陽市政府下達(dá)的指標(biāo)，做好城市管理區(qū)居民參保工作是關(guān)鍵。所以，各管理區(qū)要把這項(xiàng)工作擺在重中之重的位置，充分調(diào)動(dòng)基層工作人員的積極性，使其真正做到“找到樓、走進(jìn)門、問到人”，努力實(shí)現(xiàn)不漏一戶、不落一人，通過耐心細(xì)致的宣傳、動(dòng)員工作，吸引更多的居民參保，確保全面完成今年的任務(wù)。同時(shí)，要繼續(xù)做好學(xué)生參保工作，在總結(jié)去年經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，把現(xiàn)有政策中對(duì)學(xué)生的優(yōu)惠和特殊優(yōu)惠宣傳到位，告知學(xué)生和家長(zhǎng)，做好學(xué)生的思想和發(fā)動(dòng)工作，確保在10月底前將城區(qū)各學(xué)校學(xué)生全部納入?yún)⒈７秶?。在這里需要強(qiáng)調(diào)，學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，無論是在政策上還是政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)上均優(yōu)于商業(yè)保險(xiǎn)和新農(nóng)合，即普通學(xué)生只繳納20元參保費(fèi)，除了享受住院、門診和意外傷害保險(xiǎn)待遇外，如果當(dāng)年沒有發(fā)生住院和門診費(fèi)用，還可以返還30元的醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)用，實(shí)際上等于學(xué)生沒花一分錢就可以享受到醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，沒有發(fā)生費(fèi)用的甚至可以賺到10元錢。這是一個(gè)優(yōu)惠得不能再優(yōu)惠的政策，充分體現(xiàn)了黨和政府對(duì)學(xué)生身心健康的關(guān)心和關(guān)愛。新政策出臺(tái)后，如果還以學(xué)生不愿參保為借口，學(xué)生參保率達(dá)不到百分之百，那就是各學(xué)校的責(zé)任，也是各有關(guān)部門工作不到位。
（三）落實(shí)責(zé)任，加大協(xié)調(diào)推進(jìn)力度，形成工作合力。一方面，要認(rèn)真抓好責(zé)任狀的落實(shí)。剛才，市政府與各管理區(qū)及市教育局簽訂了責(zé)任狀，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作納入對(duì)各管理區(qū)及有關(guān)部門的年底考核中，并嚴(yán)格兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)及有關(guān)部門要認(rèn)真落實(shí)一把手負(fù)責(zé)制，建立健全工作目標(biāo)責(zé)任制，將任務(wù)指標(biāo)層層分解下去，做到任務(wù)到人、責(zé)任到人。另一方面，各有關(guān)部門要加大協(xié)調(diào)推進(jìn)力度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要各有關(guān)部門密切配合，形成工作合力。勞動(dòng)保障部門作為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的牽頭部門，要充分發(fā)揮職能作用，切實(shí)擔(dān)負(fù)起綜合協(xié)調(diào)的職責(zé)；教育部門作為學(xué)生參保工作的責(zé)任部門，要全力抓好在校學(xué)生參保工作，盡快組織各學(xué)校負(fù)責(zé)人召開專題會(huì)議研究學(xué)生參保工作；財(cái)政部門作為資金保障部門，要確保城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)配套資金和專項(xiàng)業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)的足額及時(shí)到位；民政、衛(wèi)生、殘聯(lián)等相關(guān)部門也要各司其職，充分調(diào)動(dòng)工作積極性。總之，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)及有關(guān)部門要進(jìn)一步振奮精神，克服畏難情緒，保持高昂的斗志，咬住目標(biāo)不放松，以良好的精神狀態(tài)投入到工作當(dāng)中。
（四）加強(qiáng)工作調(diào)度和督促檢查力度，確保工作全面推進(jìn)。一是要全力搞好工作調(diào)度。要繼續(xù)堅(jiān)持月通報(bào)、季調(diào)度制度，及時(shí)通報(bào)工作開展情況，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、查找不足，協(xié)調(diào)解決工作中出現(xiàn)的困難和問題。二是要加強(qiáng)對(duì)工作進(jìn)展情況的督促和檢查。近期，市政府將組織以政府督查室牽頭，市勞動(dòng)保障、財(cái)政、教育等部門參加的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作專項(xiàng)督查組，重點(diǎn)對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)居民參保和各學(xué)校學(xué)生參保擴(kuò)面情況進(jìn)行專項(xiàng)督查。普遍督查后，對(duì)工作仍然滯后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)和部門，要進(jìn)行專門督查和整改；對(duì)二次整改效果仍不顯著的鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)和部門，要在全市予以通報(bào)。同時(shí)，經(jīng)市委、市政府研究，決定對(duì)完成任務(wù)排前三名的管理區(qū)，市政府將分別給予3萬元、2萬元和1萬元的獎(jiǎng)勵(lì)，教育局完成責(zé)任狀考核任務(wù)給予1萬元的獎(jiǎng)勵(lì)。
同志們，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，是一項(xiàng)利民惠民的民心工程。我們一定要站在講政治、顧大局和對(duì)黨、對(duì)人民群眾高度負(fù)責(zé)的高度，堅(jiān)定信心，開拓進(jìn)取，求真務(wù)實(shí)，扎實(shí)工作，全面完成今年的目標(biāo)任務(wù)，為構(gòu)建和諧*、促進(jìn)全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展做出新的更大的貢獻(xiàn)！
領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)療保障工作會(huì)議上的講話材料篇四
同志們:。
今天，市局組織召開這次會(huì)議，主要是總結(jié)上半年工作，分析全市醫(yī)保工作面臨的形勢(shì)任務(wù)，研究解決當(dāng)前工作中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，安排部署下半年工作，確保全年目標(biāo)任務(wù)圓滿完成。剛才，各縣區(qū)匯報(bào)了各自上半年工作情況，結(jié)合形勢(shì)發(fā)展進(jìn)一步校準(zhǔn)明確了下半年努力方向，大體上執(zhí)行了年初工作會(huì)議要求，取得了較好成效。景成、大偉、丁輝三位局長(zhǎng)就分管工作講了意見，青龍書記就抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作提了具體要求，我都同意，希望大家在今后的工作中抓好貫徹落實(shí)。下面，講四點(diǎn)意見。
半年來，全市醫(yī)療保障系統(tǒng)緊緊圍繞“守住一個(gè)目標(biāo)、樹牢四種意識(shí)、理順三個(gè)關(guān)系、培樹三種精神”的總體工作思路，克服新冠肺炎疫情帶來的不利影響，積極作為，勤奮工作，各項(xiàng)重點(diǎn)工作實(shí)現(xiàn)了新進(jìn)展，取得了新成績(jī)。
一是站位大局落地有聲。全面落實(shí)市委、市政府各項(xiàng)決策部署，及時(shí)調(diào)整疫情常態(tài)化防控的醫(yī)保政策，推進(jìn)醫(yī)?；痤A(yù)付制改革，實(shí)行向各級(jí)定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃撥預(yù)付金制度（已撥付445萬元），同時(shí)足額預(yù)撥其他醫(yī)保基金；積極落實(shí)特殊報(bào)銷政策，已為8例新冠肺炎確診患者報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用26.4萬元（醫(yī)保報(bào)銷15萬元），7例疑似患者報(bào)銷醫(yī)保費(fèi)用1.04萬元，確?；颊卟灰蛸M(fèi)用問題影響就醫(yī)，確保收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因支付政策影響救治。主動(dòng)適應(yīng)防疫阻擊戰(zhàn)轉(zhuǎn)化為常態(tài)化防控的新形勢(shì)，做好醫(yī)療保障政策科學(xué)調(diào)整和有序銜接等工作。組織開展專項(xiàng)調(diào)研，全力幫助因疫情影響收入下降的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共渡難關(guān)。在確保醫(yī)?；疬\(yùn)行安全的前提下，從減征、緩交兩方面減免企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，切實(shí)減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，截止到六月底，全市共為4946家企業(yè)減免醫(yī)保費(fèi)1.18億元。
二是基金運(yùn)行趨穩(wěn)向好。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金首次實(shí)現(xiàn)“雙降”。即：基金支出總量大幅度降低。上半年，基本基金支出8.47億元，較上年同期下降26.9%；月均基本基金支出1.41億元，較上年同期月均減少支出5192.9萬元，共減少基本基金支出3.12億元。基金運(yùn)行各項(xiàng)指標(biāo)大幅度下降。上半年全市城鄉(xiāng)居民住院195074人次，住院基金支出7.12億元，人次均住院支出3649.36元，分別較上年同期下降29%、32%和3%；住院率為14%，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率為11%，分別較上年同期下降5%和10%。城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鹂傮w運(yùn)行平穩(wěn)。受疫情防控和減征因素影響，預(yù)計(jì)2020年職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金將出現(xiàn)政策性虧損，但全市統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余備付率仍能保持在8.5個(gè)月。就當(dāng)前基金支出情況看，如下半年管控到位，全年基金收支形勢(shì)相對(duì)樂觀。
三是醫(yī)保扶貧基礎(chǔ)夯實(shí)。全市經(jīng)扶貧部門認(rèn)定的農(nóng)村建檔立卡貧困人口46.14萬人全部參加居民醫(yī)保，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障全覆蓋。全市落實(shí)個(gè)人繳費(fèi)資助1.15億元，參保率和個(gè)人繳費(fèi)資助率均達(dá)到100%，實(shí)現(xiàn)了“雙百”目標(biāo)；市域內(nèi)符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)現(xiàn)“一站式”即時(shí)結(jié)算，截至7月31日，今年為建檔立卡貧困人口共計(jì)96.23萬人次落實(shí)醫(yī)療保障扶貧政策提高待遇1.66億元；今年新認(rèn)定門診慢性病15571人，為12.44萬人次落實(shí)門診慢性病待遇2602.89萬元。
四是基金監(jiān)管持續(xù)發(fā)力。啟動(dòng)了以“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”為主題的集中宣傳月活動(dòng)，提高了人民群眾對(duì)醫(yī)療保障工作的認(rèn)知度，使人民群眾清楚認(rèn)識(shí)到打擊欺詐騙保就是維護(hù)自身的利益，取得了積極成效。扎實(shí)開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存量“清零”專項(xiàng)整治工作，全市290家醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改存量問題1693個(gè)，涉及金額12433.14萬元。深入開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾工作，督導(dǎo)檢查10個(gè)縣區(qū)，檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)18家，查實(shí)違規(guī)資金5565萬元，大部分違規(guī)資金追繳完成。
五是藥品集采平穩(wěn)有序。跟進(jìn)落實(shí)國(guó)家和省藥品集中帶量采購(gòu)工作，全市285家醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、1家醫(yī)保定點(diǎn)軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，28家醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和38家醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店參加藥品集中帶量采購(gòu)工作，共采購(gòu)77種117個(gè)品規(guī)藥品，累計(jì)采購(gòu)金額7154萬元，節(jié)省資金1.72億元。首次開展了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)價(jià)格異常行為的通氣提醒工作，提取了全市452家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)54030條藥品采購(gòu)異常數(shù)據(jù)，先后對(duì)附屬醫(yī)院、市中心醫(yī)院等8家市本級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和28家縣（市、區(qū)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了通氣提醒，按照2019年采購(gòu)量測(cè)算，預(yù)計(jì)節(jié)約采購(gòu)資金3000萬元以上，建立了備案、公示、約談提醒制度，進(jìn)一步規(guī)范了藥品采購(gòu)行為。
六是待遇保障體系逐步完善。扎實(shí)推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作，正式出臺(tái)了《承德市進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作實(shí)施方案》。調(diào)整完善醫(yī)療保險(xiǎn)政策體系，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)在我市全面推開，實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員全覆蓋。按時(shí)完成了2020年省、市民心工程，將22種抗癌新藥列入門診特殊病用藥報(bào)銷范圍，切實(shí)減輕了患者負(fù)擔(dān)。
上半年，市縣兩級(jí)干部職工付出了艱辛的努力，醫(yī)保事業(yè)發(fā)展保持了平穩(wěn)運(yùn)行的良好態(tài)勢(shì)，但個(gè)別任務(wù)完成情況仍然沒有達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，工作中仍然存在一些短板、弱項(xiàng)，需要引起大家高度重視，下力氣解決。
一是醫(yī)保待遇知曉度還有待提升。國(guó)家成立醫(yī)保局，就是為了讓百姓更好地體會(huì)到中國(guó)特色社會(huì)主義醫(yī)保的優(yōu)勢(shì)，享受更多的政策紅利。醫(yī)保局成立以來，國(guó)家、省、市從便民、惠民角度出發(fā)，陸續(xù)調(diào)整舊的、出臺(tái)新的醫(yī)療保障政策，從當(dāng)前反饋的總體情況看，群眾對(duì)醫(yī)保政策的了解還不夠，甚至個(gè)別事項(xiàng)差距還很大。比如城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病“兩病”的申報(bào)和認(rèn)定推進(jìn)緩慢（6月份，省局先后2次到我市督導(dǎo)調(diào)研，都提到了這一點(diǎn)）、部分事項(xiàng)醫(yī)保結(jié)算流程和待遇存在地區(qū)差異、異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷流程不夠順暢等等，導(dǎo)致在部分醫(yī)保待遇申報(bào)上出現(xiàn)偏差，一些參保群眾不理解甚至產(chǎn)生矛盾，給我們的工作造成影響、十分被動(dòng)。
二是重點(diǎn)任務(wù)推進(jìn)還不夠均衡。4月26日召開了全年工作會(huì)議，我提出今年要全力抓好8方面重點(diǎn)工作，從目前看，大部分工作都抓的不錯(cuò)，但是對(duì)一些重中之重、難上之難的工作推進(jìn)還有差距，個(gè)別縣區(qū)的一些工作甚至還在原地踏步。當(dāng)然，這其中有人員不到位、保障不足等因素，但我們不能抱著困難等、靠、要，從某種角度來講，市與縣之間、縣與縣之間情況都差不多，為什么工作進(jìn)展不一樣、結(jié)果不一樣，這就要在主觀上找找原因了。在這我再簡(jiǎn)單的點(diǎn)2件事，其他的請(qǐng)大家對(duì)照單子組織一次“回頭看”，看看還有哪些工作需要重點(diǎn)抓一抓。一個(gè)是打擊欺詐騙保，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的日常檢查覆蓋國(guó)家、省都有很明確的要求，可以說這既是我們的監(jiān)管手段，也是對(duì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的規(guī)范過程，我們?cè)诔跗诎研栴}糾正了，是為了避免以后出現(xiàn)更大的問題，造成嚴(yán)重結(jié)果。這既是對(duì)我們自己負(fù)責(zé)，也是對(duì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。二是推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。按病種付費(fèi)、日間手術(shù)等推行力度不夠、起色不大，首先大家要認(rèn)識(shí)到，改革是大趨勢(shì)，不是我們等一等、靠一靠就能過去的。其次，我們要加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)，自己要先把業(yè)務(wù)搞清楚，在推進(jìn)工作的時(shí)候，才能夠把有利的一面給醫(yī)療機(jī)構(gòu)講清楚、說明白，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)參與改革、支持改革。
三是信訪舉報(bào)形勢(shì)要引起重視。上半年，市局共接到市長(zhǎng)熱線、信函、上級(jí)轉(zhuǎn)辦和電話投訴等70余件，有市級(jí)的、也有縣級(jí)的。與去年同期相比數(shù)量增長(zhǎng)較快，雖然有一些待遇落實(shí)、門診特藥上的反映，但大部分問題都集中在工作態(tài)度、工作方式上，應(yīng)該說這是最不應(yīng)該出現(xiàn)的，這是和任何硬件沒有關(guān)系的，這完完全全是意識(shí)和態(tài)度上的問題。隨著各項(xiàng)工作的深入推進(jìn)，可以預(yù)見，我們的信訪維穩(wěn)工作壓力將越來越大。大家要重點(diǎn)關(guān)注一下，對(duì)員工的日常提醒教育絕不能松懈。
四是制度體系建設(shè)還需切實(shí)加強(qiáng)。全市近期發(fā)現(xiàn)了兩起挪用醫(yī)?；鸬陌讣f明我們醫(yī)保系統(tǒng)自身也不是凈土，不是所有人都經(jīng)受住了考驗(yàn)。在這提醒一句，大家不要抱著看客心理，覺得不是發(fā)生在我們縣，和我們沒關(guān)系，這是發(fā)現(xiàn)了的，沒發(fā)現(xiàn)不等于沒有。所以說，在今后的工作中，我們不僅要刀刃向外，更要刀刃向內(nèi)，要兩手抓、齊用力。要從內(nèi)部制度體系建設(shè)、日常制度執(zhí)行上找差距、補(bǔ)短板、堵漏洞，要加強(qiáng)日常警示教育，讓干部職工時(shí)刻保持敬畏心理。同時(shí)，不僅要關(guān)注干部職工的工作情況，也要關(guān)心他們的生活情況，對(duì)一些異常情況及時(shí)了解、處理，避免釀成不可挽回的后果。
到年底滿打滿算還有4個(gè)半月時(shí)間，從目前全年工作目標(biāo)任務(wù)完成情況看還有一定的差距，可以說是時(shí)間緊、任務(wù)重，大家要有緊迫感。俗話說“一份部署、九分落實(shí)”，工作思路、工作差距、努力方向我們已經(jīng)很清晰，剩下的就是抓落實(shí)了，希望到年底總結(jié)的時(shí)候，大家對(duì)一年的工作都比較滿意，不留遺憾。這里我再重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)幾件事。
一是防反彈。隨著新冠肺炎疫情的影響趨于常態(tài)化，社會(huì)秩序逐步恢復(fù)，百姓一些就醫(yī)用藥的習(xí)慣也將回歸，對(duì)醫(yī)?；鸬挠绊憣⒅鸩斤@現(xiàn)，醫(yī)?；鸩粫?huì)一直保持在上半年的運(yùn)行水平，有可能出現(xiàn)大幅回彈，“防反彈”就成了我們下半年工作的重中之重。要從醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人兩方面入手，一個(gè)是切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)管，明確嚴(yán)查嚴(yán)管立場(chǎng)，保持力度不減。合理的要及時(shí)支付到位，這是基礎(chǔ)、是本分，更是我們說話辦事的底氣。不合理的要發(fā)現(xiàn)一起、處理一起，決不手軟，切實(shí)讓醫(yī)藥機(jī)構(gòu)產(chǎn)生敬畏心理和主動(dòng)規(guī)范的意識(shí)。另一個(gè)是加強(qiáng)宣傳，這次疫情防控是一個(gè)有利契機(jī)，我們要牢牢抓住，讓百姓一直保持良好的就醫(yī)習(xí)慣。
二是保質(zhì)量。醫(yī)保扶貧等重要政治性任務(wù)已經(jīng)開始收尾，進(jìn)入全面驗(yàn)收階段。雖然我們整體工作不錯(cuò)，大的局面已經(jīng)形成，但還不能松勁，要在前期工作要求上加一個(gè)“更”字，集中力量在工作質(zhì)量上再下功夫，要在前期“烹大餐”的基礎(chǔ)上，干點(diǎn)“煮小鮮”的技術(shù)活，針對(duì)前幾次提出的醫(yī)保領(lǐng)域問題，再拉拉單、對(duì)對(duì)帳，找找差距、補(bǔ)補(bǔ)漏洞、抓抓提升，確保在收官時(shí)不出現(xiàn)任何差錯(cuò)。
三是抓服務(wù)。我們醫(yī)保部門是服務(wù)部門，服務(wù)的好壞直接關(guān)系部門形象，也直接表現(xiàn)在百姓對(duì)我們的工作認(rèn)可與否。這一點(diǎn)大家要清楚，要拋棄“官老爺”的工作心理，狠剎官僚主義、形式主義作風(fēng)，切實(shí)擺正自己的心態(tài)。找到我們的都是家庭、生活上遇到困難需要幫助的，我們要能夠換位思考，主動(dòng)換位思考，把百姓反映的問題當(dāng)做我們自己家里的事來處理，對(duì)反映的問題要有理有據(jù)有感情的解釋、處理到位。我們要把行風(fēng)建設(shè)當(dāng)做下半年的一項(xiàng)重點(diǎn)來抓，力爭(zhēng)到年底行風(fēng)評(píng)議中有一個(gè)大的提升。
四是強(qiáng)宣傳。加強(qiáng)政策宣傳是促進(jìn)政策落地的有效保障，醫(yī)保局成立1年多，待遇保障政策、醫(yī)療管理制度、打擊欺詐騙保政策等陸續(xù)出臺(tái)，大多與百姓切身利益息息相關(guān)。百姓對(duì)政策的了解程度，直接與其能否正確享受醫(yī)保待遇相關(guān)聯(lián)，目前反映出來的不少問題也都與百姓不了解政策有關(guān)。所以我們要把宣傳工作重視起來，切實(shí)將其納入重要議事議程，明確一位副局長(zhǎng)專門負(fù)責(zé)，制定宣傳工作方案，定期研究、定期調(diào)度，確保宣傳到位，政策落地，切實(shí)增強(qiáng)群眾獲得感。
國(guó)家成立醫(yī)保局，就是要管好、用好百姓的“健康錢、救命錢”，我們醫(yī)保人擔(dān)負(fù)的責(zé)任大、任務(wù)重，這就要求我們勇于擔(dān)當(dāng)、履職盡責(zé)，干好工作。
一是站位大局，服務(wù)大局。要深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于醫(yī)療保障工作的重要論述和指示批示，牢牢把握醫(yī)保改革正確方向，進(jìn)一步增強(qiáng)”四個(gè)意識(shí)”、堅(jiān)定“四個(gè)自信”、做到“兩個(gè)維護(hù)”。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省市決策部署，確保各項(xiàng)政策及時(shí)落實(shí)落地。要進(jìn)一步樹牢全市“一盤棋”思想，切實(shí)做到統(tǒng)籌全局、主動(dòng)作為、協(xié)調(diào)各方，確保在大局下謀劃、在大勢(shì)中推進(jìn)、在大事上作為。
二是保持定力，精準(zhǔn)發(fā)力。醫(yī)療保障制度改革已經(jīng)起步，不能退也沒有退路，中共中央、國(guó)務(wù)院近期先后印發(fā)了《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》、《推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見》，不僅是醫(yī)療保障工作的頂層設(shè)計(jì)，也給我們的工作提供了根本遵循和前進(jìn)路徑。我們醫(yī)療保障部門作為改革的排頭兵和主力軍，要深入研究理解兩個(gè)意見的內(nèi)涵和實(shí)質(zhì)，精準(zhǔn)發(fā)力、持續(xù)用力，以釘釘子精神抓好重點(diǎn)事項(xiàng)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的改革落實(shí)，以更大決心、更大勇氣、更大力度把改革工作推向深入。
三是堅(jiān)守底線、不越紅線。全面從嚴(yán)治黨永遠(yuǎn)在路上，大家一定要從身邊的案例中深刻汲取教訓(xùn)，自我警醒。在思想境界上，要強(qiáng)化四種意識(shí)：增強(qiáng)黨的意識(shí)，增強(qiáng)群眾意識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，增強(qiáng)自律意識(shí)，牢固樹立正確的權(quán)力觀，把服務(wù)群眾作為自身價(jià)值的最大體現(xiàn)和最大責(zé)任。要以案為鑒，警鐘長(zhǎng)鳴。主要結(jié)合身邊典型案例，針對(duì)身邊的腐敗問題，開展警示教育，引導(dǎo)大家依法用權(quán)，秉公執(zhí)法，廉潔執(zhí)法，做到知敬畏、存戒懼、守底線；要把好“三關(guān)”：把好家庭廉政關(guān)，把好重點(diǎn)崗位關(guān)，把好廉政監(jiān)督關(guān)。努力做到老實(shí)做人，干凈做事，營(yíng)造風(fēng)清氣正的良好環(huán)境。
今天就講這些，希望同志們下半年再接再厲、扎實(shí)工作，圓滿完成全年工作任務(wù)。
會(huì)議指出，2020年全省醫(yī)療保障系統(tǒng)始終堅(jiān)持深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想，堅(jiān)持學(xué)思用貫通、知信行統(tǒng)一，一以貫之推進(jìn)全面從嚴(yán)治黨，切實(shí)增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”、堅(jiān)定“四個(gè)自信”、做到“兩個(gè)維護(hù)”，全面從嚴(yán)治黨向縱深推進(jìn)、向基層延伸；始終堅(jiān)持以黨的政治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，堅(jiān)持以糾治“四風(fēng)”為重點(diǎn)，持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療保障系統(tǒng)作風(fēng)建設(shè)，為堅(jiān)決奪取疫情防控和脫貧攻堅(jiān)兩場(chǎng)戰(zhàn)役的勝利，為推進(jìn)全省醫(yī)療保障事業(yè)改革發(fā)展提供了堅(jiān)強(qiáng)的政治保障、紀(jì)律保障。
會(huì)議強(qiáng)調(diào)，全省醫(yī)療保障系統(tǒng)要深刻認(rèn)識(shí)中央和省委召開黨風(fēng)廉政建設(shè)工作會(huì)議的重要性，深刻認(rèn)識(shí)醫(yī)療保障系統(tǒng)反腐敗斗爭(zhēng)形勢(shì)的嚴(yán)峻性，持續(xù)深入學(xué)習(xí)相關(guān)會(huì)議精神，堅(jiān)決抓好貫徹落實(shí)，不斷提高政治判斷力、政治領(lǐng)悟力、政治執(zhí)行力，夯實(shí)政治根基，涵養(yǎng)政治生態(tài)，防范政治風(fēng)險(xiǎn)，永葆政治本色，提高政治能力。
會(huì)議要求，全省醫(yī)療保障系統(tǒng)要緊緊圍繞醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展工作思路和總體要求，充分發(fā)揮全面從嚴(yán)治黨引領(lǐng)保障作用，把嚴(yán)的主基調(diào)長(zhǎng)期堅(jiān)持下去，一體推進(jìn)不敢腐、不能腐、不想腐，確保中央和省委決策部署落實(shí)見效。要深入開展“兩項(xiàng)教育”，將學(xué)習(xí)黨史同總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、觀照現(xiàn)實(shí)、推動(dòng)工作有效結(jié)合起來，積極探索醫(yī)療保障發(fā)展新舉措，奮力開啟醫(yī)療保障事業(yè)新征程。要鍥而不舍落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定、省委十項(xiàng)規(guī)定及其實(shí)施細(xì)則，強(qiáng)化監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問責(zé)，堅(jiān)決防止形式主義、官僚主義、享樂主義、奢靡之風(fēng)反彈。
會(huì)議要求，全省醫(yī)療保障系統(tǒng)要扎實(shí)開展“基金監(jiān)管年”行動(dòng)，堅(jiān)決抓好《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》的貫徹落實(shí)，深化醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度改革，切實(shí)履行醫(yī)?；鸨O(jiān)管法定職責(zé)，完善監(jiān)管制度，壓實(shí)監(jiān)管責(zé)任，維護(hù)基金安全，堅(jiān)決杜絕系統(tǒng)性、普遍性、聚集性惡性欺詐騙保案件發(fā)生。要扎實(shí)開展“作風(fēng)建設(shè)年”行動(dòng)，推動(dòng)全省醫(yī)療保障系統(tǒng)工作作風(fēng)和制度全方位深層次變革，打造一支召之即來、來之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之能勝的忠誠(chéng)干凈擔(dān)當(dāng)醫(yī)保干部隊(duì)伍，營(yíng)造風(fēng)清氣正、奮勇爭(zhēng)先的干事創(chuàng)業(yè)氛圍。
會(huì)上，省醫(yī)療保障局主要領(lǐng)導(dǎo)與分管領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)與所分管處室以及直屬單位負(fù)責(zé)人簽訂黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書。
省醫(yī)療保障局在職廳級(jí)干部、各處室、直屬單位副處級(jí)以上干部在主會(huì)場(chǎng)參加會(huì)議，各市（州）醫(yī)療保障局班子成員、各科室有關(guān)負(fù)責(zé)同志，各縣（市、區(qū)、特區(qū)）醫(yī)療保障局主要負(fù)責(zé)同志在分會(huì)場(chǎng)參加會(huì)議。
7月16日，市醫(yī)療保障局召開全市醫(yī)療保障工作暨全市醫(yī)保系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)工作會(huì)議。會(huì)議總結(jié)上半年工作，研討分析當(dāng)前醫(yī)保工作面臨的形勢(shì)，部署下一步工作計(jì)劃。黨組書記葉仕欽主持會(huì)議，局長(zhǎng)張慧琳、副局長(zhǎng)賴建生分別作全市醫(yī)療保障工作情況報(bào)告和全市醫(yī)保系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)工作情況報(bào)告。市紀(jì)委監(jiān)委派駐市衛(wèi)生健康局紀(jì)檢監(jiān)察組組長(zhǎng)何勁儀參加會(huì)議并講話。市委第三巡察組有關(guān)同志到會(huì)指導(dǎo)。
會(huì)議指出，今年以來全市醫(yī)療保障部門嚴(yán)格落實(shí)市委市政府和省醫(yī)保局的相關(guān)部署要求，提高站位、主動(dòng)作為，統(tǒng)籌推進(jìn)疫情防控和各項(xiàng)工作任務(wù)開展，兩手抓、兩手硬、兩不誤，全市醫(yī)療保障重點(diǎn)工作穩(wěn)步推進(jìn)，各項(xiàng)重點(diǎn)指標(biāo)完成情況良好。
會(huì)議強(qiáng)調(diào)，下半年全市醫(yī)療保障工作將深入學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記重要講話精神和全國(guó)兩會(huì)精神，緊緊圍繞落實(shí)“六?！比蝿?wù)，在抓好常態(tài)化疫情防控前提下，加快推進(jìn)醫(yī)療保障各項(xiàng)工作，確保實(shí)現(xiàn)全年工作目標(biāo)。一是堅(jiān)定不移加強(qiáng)黨的建設(shè)；二是堅(jiān)決打贏醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)；三是深入推進(jìn)醫(yī)療保障制度改革；四是加強(qiáng)醫(yī)保基金和兩定機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理；五是深化醫(yī)保支付方式改革；六是完善藥品、耗材和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理機(jī)制改革；七是推進(jìn)醫(yī)療保障法治化和信息化建設(shè)；八是加大醫(yī)療保障政策宣傳力度；九是強(qiáng)化機(jī)構(gòu)和干部隊(duì)伍建設(shè)。
會(huì)議指出，全市醫(yī)保系統(tǒng)組建一年多來，堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹中央紀(jì)委、省紀(jì)委以及市紀(jì)委工作部署要求，深入推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作，堅(jiān)定不移正風(fēng)肅紀(jì)，為推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)改革發(fā)展提供了堅(jiān)強(qiáng)紀(jì)律保證。
會(huì)議要求，要繼續(xù)堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，以黨的政治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，全面推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作，深刻汲取違法違紀(jì)案件深刻教訓(xùn)，持之以恒正風(fēng)肅紀(jì)，落實(shí)全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任，堅(jiān)定不移正風(fēng)肅紀(jì)，踐行忠誠(chéng)干凈擔(dān)當(dāng)，為助推醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展筑牢紀(jì)律防線。下一步著重抓好五個(gè)方面努力：一是突出政治建設(shè)；二是落實(shí)主體責(zé)任；三是強(qiáng)化工作措施；四是完善監(jiān)督體系；五是持續(xù)深化醫(yī)?；鸨O(jiān)管。
何勁儀在講話中肯定了醫(yī)保部門組建以來黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作，并提出六點(diǎn)要求。一是牢牢把握“兩個(gè)維護(hù)”根本任務(wù)，深入推進(jìn)政治監(jiān)督具體化常態(tài)化；二是堅(jiān)持以人民健康為中心，集中整治群眾反映強(qiáng)烈的突出問題；三是增強(qiáng)憂患意識(shí)，抓好廉政風(fēng)險(xiǎn)防控；四是強(qiáng)化程序意識(shí)，把制度成果更好地轉(zhuǎn)化為治理效能；五是堅(jiān)持嚴(yán)管厚愛，用好“四種形態(tài)”強(qiáng)化監(jiān)督效果；六是加強(qiáng)教育預(yù)防，筑牢廉政反腐思想防線。
葉仕欽在總結(jié)時(shí)強(qiáng)調(diào)，全市醫(yī)保系統(tǒng)各級(jí)黨組要發(fā)揮把方向、管大局、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用，全面履行領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，擔(dān)負(fù)起管黨治黨政治責(zé)任，將黨建工作與業(yè)務(wù)工作同謀劃、同部署、同推進(jìn)、同考核。要嚴(yán)格落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)“一崗雙責(zé)”，建立健全各項(xiàng)管理規(guī)章制度，做到以制度管人管事，嚴(yán)守法律法規(guī)，堅(jiān)守廉潔底線，低調(diào)做人、高調(diào)做事、默默奉獻(xiàn)、服務(wù)人民。
全市各級(jí)醫(yī)療保障部門黨政領(lǐng)導(dǎo)班子成員及辦公室負(fù)責(zé)同志參加會(huì)議。
同志們:我們:。
本次會(huì)議是國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)局成立后召開的第一次全國(guó)醫(yī)療保障工作會(huì)議，主要任務(wù)是深入貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)意義思想，全面貫徹黨的十九大、十九屆二中、三中全會(huì)精神和中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議精神，總結(jié)2018年醫(yī)療保障工作，分析當(dāng)前形勢(shì)，部署2019年醫(yī)療保障工作醫(yī)療保障是人民群眾康福利的重大民生工程，黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視。習(xí)近平總書記在黨的十九大、全國(guó)衛(wèi)生健康大會(huì)和中央深化改革會(huì)議上，提出了一系列重要指示，強(qiáng)調(diào)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面建立中國(guó)特色醫(yī)療保障制度，全國(guó)人民醫(yī)療保險(xiǎn)是中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生度的基礎(chǔ)，2019年新年賀詞強(qiáng)調(diào)，17種抗癌藥降價(jià)納入醫(yī)療保險(xiǎn)目錄，因病貧困問題進(jìn)一步解決習(xí)近平總書記的重要指示是我們新時(shí)代的醫(yī)療保障工作韓正副總理直接推進(jìn)多項(xiàng)醫(yī)療保障重點(diǎn)改革，7月初到我局調(diào)查并發(fā)出重要指示，今天上午還在忙碌中出席醫(yī)療保障工作座談會(huì)，發(fā)表了重要講話。韓正副總理在講話中，站在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局的高度和可持續(xù)發(fā)展、人民群眾獲得感的角度，對(duì)醫(yī)療保障工作提出了很多方向性要求。他強(qiáng)調(diào)，要始終保證基本可持續(xù)，現(xiàn)在要把打擊欺詐保險(xiǎn)、保護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全放在第一位，安排其他重點(diǎn)工作。韓正副總理的重要講話，站位高，內(nèi)容全面，思想性、指導(dǎo)性、操作性強(qiáng)，大家要及時(shí)向省委、省政府主要領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，認(rèn)真學(xué)習(xí)傳達(dá)，研究貫徹落實(shí)；具體指的是本次機(jī)構(gòu)改革，中央決定組建國(guó)家醫(yī)療保障局，充分體現(xiàn)醫(yī)療保障工作在黨和國(guó)家事業(yè)全局的重要地位，突出黨中央對(duì)醫(yī)療保障工作的高度重視，標(biāo)志著醫(yī)療保障事業(yè)開辟了新的歷史篇章，我們要深入貫徹近平總書記的指示精神，認(rèn)真落實(shí)李克強(qiáng)總理、韓正副總理的部署要求，抓住各機(jī)構(gòu)的重點(diǎn)，確保障醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)的安排。
接下來，我要講四點(diǎn)。
2018年，我們認(rèn)真貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，牢記初心和使命，扎實(shí)推進(jìn)各項(xiàng)改革，醫(yī)療保障工作取得顯著成果。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合穩(wěn)步推進(jìn)，醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革繼續(xù)深化，大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度不斷完善，醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督不斷加強(qiáng)，過渡時(shí)期制度運(yùn)行穩(wěn)定有序，基金安全可持續(xù)，待遇穩(wěn)步提高，我們重點(diǎn)做了以下7項(xiàng)工作。
(一)堅(jiān)決執(zhí)行全面嚴(yán)格管理黨主體責(zé)任。
(二)集中力量支持醫(yī)療保險(xiǎn)扶貧。擺脫貧困是三大攻勢(shì)之一。
以習(xí)近平同志為核心的黨中央，以脫貧為全面建設(shè)小康社會(huì)的基礎(chǔ)任務(wù)和象征性指標(biāo)。習(xí)近平總書記高度重視醫(yī)療保障扶貧丁作，多次在不同場(chǎng)合作提出重要指示，要求建立健全的醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度，及時(shí)幫助因病致貧、貧困回歸者。我局成立后，將醫(yī)療保障正確扶貧作為消除貧困的主要戰(zhàn)場(chǎng)之一，作為全局、工作的重點(diǎn)，成立醫(yī)療保險(xiǎn)局扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全力實(shí)行。一是制定醫(yī)療保障扶貧三年行動(dòng)實(shí)施方案，召開特別配置會(huì)議，提出醫(yī)療保險(xiǎn)正確扶貧六項(xiàng)目標(biāo)五項(xiàng)措施，明確要求各地在現(xiàn)有醫(yī)療保障制度以外實(shí)施的扶貧政策，到2020年底為止在基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療援助三條防線的框架下進(jìn)行。二是聯(lián)合財(cái)政部進(jìn)一步加大財(cái)政補(bǔ)貼力度，從2018年開始，連續(xù)三年增配100億元醫(yī)療救助補(bǔ)貼資金，進(jìn)一步支持深度貧困地區(qū)提高農(nóng)村貧因人口保障水平，向三區(qū)三州傾斜。
(三)推進(jìn)抗癌藥物降稅，惠及許多癌癥患者。
抗癌藥物降價(jià)是國(guó)務(wù)院作出的重大決策配置，也是提高大眾獲得感的重要民生措施，李克強(qiáng)總是多次作出重要指示，要求實(shí)現(xiàn)降價(jià)約定，持續(xù)高效推進(jìn)，使大眾能夠使用，購(gòu)買質(zhì)量好、價(jià)格低的抗癌藥物。根據(jù)總理的指示，國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)局成立后，將抗癌藥物降價(jià)作為中心工作。一是根據(jù)稅收政策調(diào)整情況，調(diào)整14種前期國(guó)家談判抗癌藥物醫(yī)療保險(xiǎn)的支付標(biāo)準(zhǔn)，平均減少4.86%。二是開展抗癌藥物醫(yī)療保險(xiǎn)準(zhǔn)入專業(yè)談判，將17種藥物納入醫(yī)療保險(xiǎn)目錄，平均減少56.7%，大幅度低于周邊國(guó)家和地區(qū)價(jià)格，與衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布《關(guān)于實(shí)施17種國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)談判抗癌藥物的通知》，推進(jìn)抗癌藥物降價(jià)政策落地效果，全國(guó)各省根據(jù)談判結(jié)果進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)購(gòu)買和醫(yī)療保險(xiǎn)支付。在談判過程中，山東、江蘇、陜西、云南等地的同志參與了這項(xiàng)工作，也感謝新聞媒體，尤其是央視生動(dòng)地再現(xiàn)了談判的細(xì)節(jié)。第三，開展抗癌藥物省級(jí)特別集中采購(gòu)，價(jià)格平均下8.32%。四是對(duì)采購(gòu)金額高、省際價(jià)格差距大的藥品進(jìn)行價(jià)格調(diào)查，15種抗癌藥物積極降價(jià)10.25%，平均省際價(jià)格差距大幅度縮小。
(四)開始打擊欺詐保險(xiǎn)專業(yè)行動(dòng)，維持醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全。
醫(yī)療保險(xiǎn)基金是人民群眾的救命錢，保護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全是各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)部門的首要政治任務(wù)和法定責(zé)任，2018年以來，欺詐騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的事件發(fā)生時(shí)，特別是焦點(diǎn)采訪欄暴露的沈陽醫(yī)院欺詐事件，在全社會(huì)引起強(qiáng)烈反響，中央領(lǐng)導(dǎo)人多次發(fā)出重要批示，我們打擊欺詐保險(xiǎn)、保護(hù)基金安全作為重要任務(wù)，突出位置，一是打擊欺詐保險(xiǎn)專業(yè)行動(dòng)，九月初，同衛(wèi)生健康委員、公安部、藥監(jiān)局開始全國(guó)內(nèi)打擊醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐專業(yè)行動(dòng)，這也是國(guó)內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)行動(dòng)的專業(yè)。11月下旬開展特別行動(dòng)回顧。著重于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店、投保人、嚴(yán)厲打擊違法行為，發(fā)現(xiàn)一起調(diào)查，堅(jiān)決打擊，決不放松。二是順利通過通報(bào)渠道。通過通報(bào)投訴電話和微信通報(bào)通道，與財(cái)政部發(fā)行《欺詐醫(yī)療保障基金行為通報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法》，加強(qiáng)大眾和社會(huì)監(jiān)督，三是硬化協(xié)議管理，發(fā)行《關(guān)于現(xiàn)在加強(qiáng)醫(yī)療保障協(xié)議管理確?；鸢踩ぷ鞯耐ㄖ?，細(xì)分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)解除協(xié)議的標(biāo)準(zhǔn)，要求解除協(xié)議的機(jī)構(gòu)3年內(nèi)不得再申請(qǐng)，這種帶電措施今后成為常態(tài)。特別行動(dòng)以來，各地檢查發(fā)現(xiàn)違法規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)約3萬家，其中解除協(xié)議546家，司法12家:發(fā)現(xiàn)違法規(guī)定點(diǎn)零售藥店2.6萬家，其中解除協(xié)議726家，司法4家。發(fā)現(xiàn)違法投保人7230人，其中913人913人，交付司法496人。沈陽市事件暴露后迅速行動(dòng)，處理問題醫(yī)院和藥店約500家，當(dāng)月一級(jí)醫(yī)院住院人數(shù)比去年減少15%。北京市10月份醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算比去年減少11%，南京市11月份比去年減少8.5%。
(五)開始實(shí)施國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試驗(yàn)。
開展國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)，是中央切實(shí)降低群眾用藥負(fù)擔(dān)、規(guī)范藥品流通秩序、推進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)的重大戰(zhàn)略部署，是對(duì)現(xiàn)行藥品集中采購(gòu)模式的重大改革。我局成立以來，針對(duì)集中采購(gòu)領(lǐng)城價(jià)格脫鉤、區(qū)城壁壘、三醫(yī)聯(lián)動(dòng)不足等突出問題，研究開創(chuàng)試點(diǎn)方案，通過中央全面深化改革第五次會(huì)議審議。這也是醫(yī)療保險(xiǎn)局成立以來首次通過中央深度改革委員會(huì)審議的文件。試點(diǎn)遵循國(guó)家組織、聯(lián)盟采購(gòu)、平臺(tái)操作思路，堅(jiān)持依法合規(guī)、堅(jiān)持市場(chǎng)機(jī)制與政府作用相結(jié)合的原則，集中4個(gè)直轄市和7個(gè)大城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分藥品用量，選擇一致性評(píng)價(jià)仿制藥對(duì)應(yīng)的通用名品種，在保護(hù)質(zhì)量和供前提下，集中帶量采購(gòu)目前公布了中選結(jié)果。與試驗(yàn)城市2017年同類藥品低采購(gòu)價(jià)格相比，中選價(jià)格平均下降52%，最高下降96%。根據(jù)當(dāng)選結(jié)果，預(yù)計(jì)11個(gè)城市對(duì)應(yīng)品種的藥品采購(gòu)費(fèi)用將從77億元下降到19億元，費(fèi)用將下降75.3%。李克強(qiáng)總理、韓正副總理、孫春蘭副總理等中央領(lǐng)導(dǎo)同志高度評(píng)價(jià)很高。會(huì)議普遍贊同，整體反映平穩(wěn)，考試推進(jìn)仿制藥替代原研藥、專利懸崖效應(yīng)顯現(xiàn)、藥品降價(jià)質(zhì)量提高、藥品行業(yè)變革升級(jí)、負(fù)增效顯著、凈化流通環(huán)境、深化公立醫(yī)院改革等多項(xiàng)效果。這次4+7試驗(yàn)引起了強(qiáng)烈的振動(dòng)，雖然有不同的聲音，但也有助于完善試驗(yàn)。
(六)繼續(xù)推進(jìn)異地醫(yī)生直接結(jié)算。
異地就醫(yī)直接結(jié)算是落實(shí)放管服改革要求的重要措施。從2016年到2018年，李克強(qiáng)總理連續(xù)兩年在《政府工作報(bào)告》中提出了明確的要求，韓正副總理還特別考察了全國(guó)異地醫(yī)療結(jié)算的平合，作出了重要指示。主要從事以下工作:一是發(fā)行(關(guān)于切實(shí)結(jié)算當(dāng)前異地醫(yī)療住院費(fèi)用的通知)，進(jìn)一步擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)壟斷范圍，規(guī)范申請(qǐng)和轉(zhuǎn)診手續(xù)，優(yōu)化申請(qǐng)和轉(zhuǎn)診服務(wù)，加強(qiáng)基金結(jié)算管理，進(jìn)一步便于大眾異地醫(yī)療。二是針對(duì)國(guó)務(wù)院大審計(jì)期間發(fā)現(xiàn)的問題，建議通過簡(jiǎn)化記錄、約定補(bǔ)充、便利服務(wù)等三組方式加快農(nóng)民工、外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)者的全部納入。第三，簡(jiǎn)化過程。規(guī)范手工清算資料清單，明確手工清算完成期限原則上不超過30個(gè)工作日，取消必要的醫(yī)生蓋章手續(xù)。
(七)推進(jìn)全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)信息化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。
醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)是醫(yī)療保障工作的基礎(chǔ)，我局成立了網(wǎng)絡(luò)安全和信息化領(lǐng)導(dǎo)小組，確定了一二三四的信息化建設(shè)目標(biāo)。也就是說，建立全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，建立國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)信息平臺(tái)和省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)信息平臺(tái)，提高全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)化、智能化、信息化水平，推進(jìn)公共服務(wù)、經(jīng)營(yíng)管理、智能監(jiān)視、宏觀決策四個(gè)系統(tǒng)的應(yīng)用在標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)方面，我們抓住機(jī)構(gòu)改革的重要時(shí)間窗口期，摸清標(biāo)準(zhǔn)化的基本底數(shù)，尋求不同版本的最大公約數(shù)，初步形成統(tǒng)一的建設(shè)方案，相關(guān)編碼規(guī)則和方法相繼征求各省意見。
除上述七項(xiàng)重點(diǎn)工作外，統(tǒng)一推進(jìn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶改革，推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試驗(yàn)，組織國(guó)家drgs收費(fèi)改革試驗(yàn)。同時(shí)推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃和法制建設(shè)。開展十三五醫(yī)療保障計(jì)劃中期評(píng)估，加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)分析和基金預(yù)算決算管理等。醫(yī)療保險(xiǎn)工作表現(xiàn)出重點(diǎn)任務(wù)突破，各項(xiàng)工作一齊發(fā)展的良好形勢(shì)，習(xí)近平總書記在2019年新年賀詞中提到我們的工作，得到黨中央、國(guó)務(wù)院的高度認(rèn)可，各地根據(jù)機(jī)構(gòu)改革的要求，一邊構(gòu)建、一邊運(yùn)行、一邊完善，協(xié)商抗癌藥物落地、欺詐保險(xiǎn)同志們，不久前中央召開了紀(jì)念改革開放40周年大會(huì)。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，40年來，改革開放成為中國(guó)發(fā)展最顯著的特征，是決定現(xiàn)代中國(guó)命運(yùn)的重要選擇，是追上時(shí)代的重要法寶，也是現(xiàn)代中國(guó)發(fā)展進(jìn)步的必由之路。醫(yī)療保障改革是改革開放事業(yè)的重要組成部分。20年的醫(yī)療保障制度建設(shè)史，見證了我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)型、綜合國(guó)力增強(qiáng)和社會(huì)不斷進(jìn)步，20年來，在黨中央、國(guó)務(wù)院的直接領(lǐng)導(dǎo)下，在人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生健康、民政、發(fā)展改革、財(cái)政等各部門的共同努力下，我們建立了世界上最大的壟斷人數(shù)最多的全民基本醫(yī)療保障制度，使13億多中國(guó)人的基本醫(yī)療需求和健康權(quán)益得到了可靠的制度保障，中國(guó)人民的病有所醫(yī)千年夢(mèng)想逐漸成為現(xiàn)實(shí)，我們今天取得的成績(jī)是20年改革發(fā)展的基礎(chǔ)和創(chuàng)新。在此，我代表國(guó)家醫(yī)療保障局黨組，長(zhǎng)期從事。
關(guān)心、幫助醫(yī)療保障工作的同志們和朋友們表示衷心感謝！
20年的醫(yī)保改革發(fā)展實(shí)踐，為我們探索和積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。
一是堅(jiān)持黨的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，始終服務(wù)大局。始終將貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于醫(yī)保工作的決策部署作為第一要?jiǎng)?wù)。始終著眼于全面深化改革全局，堅(jiān)持“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，共同推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革向縱深發(fā)展。
二是堅(jiān)持從國(guó)情出發(fā)，保障基本需求。今天，韓正在講話中多次強(qiáng)調(diào)要?；?，任何時(shí)候都不能忘記。要緊扣社會(huì)主義初級(jí)階段的基本國(guó)情，立足保障人民群眾基本醫(yī)療需求，結(jié)合經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和各方承受能力，合理確定醫(yī)?；I資水平和保障標(biāo)準(zhǔn)。堅(jiān)持盡力而行，量力而為，嚴(yán)守基本保障定位、聚焦本醫(yī)療需求，不搞福利陷阱，不搞過度保障。
三是堅(jiān)持以人民為中心，回應(yīng)群眾訴求。時(shí)刻關(guān)注人民群眾所想、所盼，積極作為，努力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的問題，合理引導(dǎo)預(yù)期，讓社會(huì)各界理解、支持醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展。
四是堅(jiān)持基本制度，強(qiáng)責(zé)任分擔(dān)。堅(jiān)持社會(huì)保障的互助共濟(jì)特征和大數(shù)法則原理，實(shí)行第三方付費(fèi)，探索戰(zhàn)略購(gòu)買，堅(jiān)持責(zé)任分擔(dān)機(jī)制，按照權(quán)利與義務(wù)對(duì)等原則，均衡各方繳費(fèi)負(fù)擔(dān)和費(fèi)用分擔(dān)。
五是堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)，實(shí)現(xiàn)蹄疾步穩(wěn)。把握醫(yī)療保險(xiǎn)客觀規(guī)律，試點(diǎn)先行、穩(wěn)步推進(jìn)，把好各項(xiàng)改革出臺(tái)的時(shí)機(jī)、節(jié)奏和力度，逐步實(shí)現(xiàn)制度從無到有、覆蓋人群由少到多、保障能力由弱到強(qiáng)。雖然醫(yī)療保障工作在過去20年取得了很大成績(jī)，但是我們也要清醒地看到，隨著我國(guó)社會(huì)主要矛盾的轉(zhuǎn)化，新時(shí)代醫(yī)療保障工作與黨中央、國(guó)務(wù)院的要求，與人民群眾的期盼，還有很大的差距，醫(yī)療保障領(lǐng)域的不平衡不充分發(fā)展問題仍然比較突出，醫(yī)療保障改革發(fā)展面臨新的挑戰(zhàn)。我們堅(jiān)定信心、勇于改革，做好新時(shí)代的醫(yī)療保障工作。
時(shí)代是出卷人，我們是答卷人，人民是閱卷人，從現(xiàn)在到2020年，是全面建成小康社會(huì)的決勝期。前不久召開的中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議，總結(jié)了一年來我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展取得的新成就和我們黨做好新形勢(shì)下經(jīng)濟(jì)工作的規(guī)律性認(rèn)識(shí)，深刻分析了當(dāng)前經(jīng)濟(jì)形勢(shì)，明確了2019年經(jīng)濟(jì)工作的總體要求、政策取向和重點(diǎn)任務(wù)，為我們做好當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期的醫(yī)療保障工作提供了重要遵循。我們要深入學(xué)習(xí)中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議精神，深刻認(rèn)識(shí)醫(yī)療保障工作面臨的新形勢(shì)，準(zhǔn)確把握新時(shí)代醫(yī)療保障的新方位，明確醫(yī)療保障工作的新要求，自覺把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署上來，開創(chuàng)醫(yī)療保障事業(yè)新的篇章。
中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議對(duì)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)形勢(shì)作出了深刻判斷，強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行穩(wěn)中有變、變中有憂，外部環(huán)境復(fù)雜嚴(yán)峻，經(jīng)濟(jì)面臨下行壓力，這一重要判斷為我們做好經(jīng)濟(jì)工作，保障和改善民生提供了基本依據(jù)，我們要深入學(xué)引貫徹中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議精神，準(zhǔn)確把握新時(shí)代醫(yī)保工作面臨的新形勢(shì)，醫(yī)療保障工作面臨的新形勢(shì)體現(xiàn)在以下四個(gè)方面：
一是經(jīng)濟(jì)形勢(shì)嚴(yán)峻復(fù)雜，基金增收壓力不斷加大。當(dāng)前，我國(guó)發(fā)展外部環(huán)境發(fā)生明顯變化，經(jīng)濟(jì)已由高速增長(zhǎng)階段專項(xiàng)高質(zhì)量發(fā)展階段，發(fā)展不平衡不充分問題和各種周期性、結(jié)構(gòu)性、體制性因素交織疊加在一起，經(jīng)濟(jì)發(fā)展和收入增長(zhǎng)是醫(yī)?；鸱€(wěn)定增收的源泉，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的變化，醫(yī)保基金的增收壓力將會(huì)不斷加大。
二是醫(yī)療費(fèi)用快速增長(zhǎng)，基金支出壓力顯著增加。人口老齡化水平迅速攀升，我國(guó)已經(jīng)成為世界上老年人口最多的國(guó)家，到2030年我國(guó)60歲以上老年人口比重將達(dá)到25％左右。慢性病患病率顯著增長(zhǎng)，我國(guó)的疾病已經(jīng)從傳統(tǒng)的傳染疾病為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐月圆橹?。慢性病已成為我?guó)城鄉(xiāng)居民死亡的主要病因。新設(shè)備、新技術(shù)、新藥品不斷應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)，在滿足患者醫(yī)療需求的同時(shí)，極大地刺激了醫(yī)療消費(fèi)的增長(zhǎng)，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不斷攀升。
三是改革難度加大，利益錯(cuò)綜復(fù)雜。醫(yī)療保障改革社涉及利益主體多，管理鏈條長(zhǎng)，平衡難度大，特別是醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)，利益主體的多元化訴求日益明顯，改革的阻力不斷加大，很難再尋找各方均滿意的改革方案。
四是能力建設(shè)滯后，難以滿足需要。面對(duì)管理需求、群眾訴求，基金監(jiān)管手段和管理能力明顯不足；醫(yī)保管理服務(wù)還不夠優(yōu)化，一些環(huán)節(jié)不符合“放管服”的要求；對(duì)于人工智能、大數(shù)據(jù)等信化技術(shù)手段還不適應(yīng)，人民群眾的醫(yī)保體驗(yàn)還有很大的改進(jìn)空間。
（二）準(zhǔn)確把握醫(yī)保工作的新方位。
中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議對(duì)加強(qiáng)保障和改善民生提出了明確要求，強(qiáng)調(diào)要完善制度、守住底線精心做好各項(xiàng)民生工作。要強(qiáng)化社會(huì)保障兜底功能，注意雪中送炭，確保群眾基本生活底線，要把更多救命救急的好藥納入醫(yī)保。結(jié)合學(xué)習(xí)貫徹會(huì)議精神，我們要準(zhǔn)確把握新時(shí)代醫(yī)療保障工作的新方位。
醫(yī)療保障是重大的民生工程，是維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定的重要壓艙石。中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議指出，要堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)的總基調(diào)，“穩(wěn)”是本次中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議的主基調(diào)，近期法國(guó)愈演愈烈的“黃馬甲”運(yùn)動(dòng)，再次告誡我們要正確處理穩(wěn)收入、保民生、促改革的關(guān)系，穩(wěn)收入、保民生始終是促改革的前提和基礎(chǔ)，而且越是經(jīng)濟(jì)形勢(shì)嚴(yán)峻，越要關(guān)注和改善民生，健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)條件，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在尚未脫貧的3000多萬農(nóng)村貧困人ロ中，因病致貧、返貧的占到42％。醫(yī)療保障是解決群眾后顧之憂，提升群眾健康水平的根本性制度安排，是解決群眾因病貧、因病致貧問題的重要保障。讓每位群眾都享有能負(fù)擔(dān)、能管用的醫(yī)療保障，在陷入貧困或大病時(shí)不至于恐慌無助，是實(shí)現(xiàn)社會(huì)穩(wěn)定的重要壓艙石，是構(gòu)建社會(huì)和諧的重要減壓閥。
醫(yī)療保障是引導(dǎo)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，推動(dòng)形成強(qiáng)大國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的重要力量。推動(dòng)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展是當(dāng)前經(jīng)濟(jì)工作的重中之重。由于集中了資源、基金、數(shù)據(jù)等多項(xiàng)優(yōu)勢(shì)，集中了價(jià)格、支付、招標(biāo)采購(gòu)等多項(xiàng)職能，醫(yī)保已經(jīng)成為醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展十分有力的資源配置、宏觀調(diào)控、發(fā)展促進(jìn)力量。只要我們當(dāng)好戰(zhàn)略購(gòu)買者，用好政策工具，就能對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)以及醫(yī)療行業(yè)的良性發(fā)展起到重要的推動(dòng)作用。這次國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)，有力推進(jìn)了高質(zhì)量仿制藥對(duì)原研藥的替代，既能推動(dòng)仿制藥提質(zhì)升級(jí)，也能促進(jìn)創(chuàng)新藥快速發(fā)展，更為重要的是，醫(yī)保本身是醫(yī)療消費(fèi)的重要支撐，醫(yī)療保障制度還能提供的穩(wěn)定預(yù)期，讓人民群眾放心大膽地不再背上疾病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有意愿、有能力去追求其他的消費(fèi)，而這種穩(wěn)定預(yù)期產(chǎn)生的社會(huì)信心和市場(chǎng)空間是無法估量的。
（三）明確醫(yī)療保障工作的新要求。
從某種程度上講，今天醫(yī)療保障工作面臨的形勢(shì)和挑戰(zhàn)，比制度創(chuàng)建之初更加嚴(yán)峻，我們必須堅(jiān)定信心，保持戰(zhàn)略定力，轉(zhuǎn)變發(fā)展理念，逐步從以增量為主轉(zhuǎn)為更加關(guān)注存量、從被動(dòng)買單轉(zhuǎn)為主動(dòng)作為、從碎片化轉(zhuǎn)為更強(qiáng)調(diào)統(tǒng)一性，以有力舉措，推動(dòng)醫(yī)療保障工作實(shí)現(xiàn)歷史性跨越，歸納起來，就是要“緊扣一條主線，做好四篇文章”。
——“一條主線”即全面建立中國(guó)特色醫(yī)療保障制度。
這是黨的十九大基于新時(shí)代“兩步走”的戰(zhàn)略目標(biāo)，對(duì)醫(yī)療保障事業(yè)作出的重大戰(zhàn)略部署。全面建立中國(guó)特色醫(yī)療保障制度需要在堅(jiān)持我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)保制度優(yōu)勢(shì)，并吸收國(guó)外有益做法的基礎(chǔ)上，按照十九大提出的“兜底線、織密網(wǎng)、建機(jī)制”的要求，對(duì)醫(yī)療保障工作做出根本性、整體性、系統(tǒng)性的制度安排。要處理好三個(gè)關(guān)系。
一是當(dāng)前和長(zhǎng)遠(yuǎn)的關(guān)系。必須從長(zhǎng)期大勢(shì)認(rèn)識(shí)當(dāng)前形勢(shì)，把握好當(dāng)前改革與長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的關(guān)系。牢固樹立以“人民為中心”的發(fā)展思想?！叭嗣瘛笔侵溉w人民，既包括當(dāng)代人民，也包括子孫后代。既要盡力而為，也要量力而行，既要著力增強(qiáng)人民群眾當(dāng)前的獲得感，也要著眼于全體人民的長(zhǎng)運(yùn)幸福，確保制度可持續(xù)、基金可持續(xù)，堅(jiān)決防止作出不切實(shí)際的承諾，堅(jiān)決避免“泛福利化”。
二是局部與全局的關(guān)系。過去，醫(yī)保改革與整個(gè)國(guó)家的改革一樣，都是摸著石頭過河，各地方、各部門各顯神通，這是十分必要的，但也導(dǎo)致權(quán)限和責(zé)任的界限不明晰，今后，既要堅(jiān)持全國(guó)一盤棋，確保令行禁止、執(zhí)行有力，又要建立激勵(lì)約束機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)地方的主動(dòng)性、積板性、創(chuàng)造性，服務(wù)好醫(yī)保改革發(fā)展的大局。
三是政府與市場(chǎng)、社會(huì)的關(guān)系。既要發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，也要更好發(fā)揮政府作用，同時(shí)培育和發(fā)揮社會(huì)組織的作用，形成共建共治共享的社會(huì)治理格局。政府的任務(wù)主要是?；尽⒍档拙€，更偏重于雪中送炭，商業(yè)健康保險(xiǎn)按照市場(chǎng)規(guī)則開拓新市場(chǎng)，更側(cè)重錦上添花，滿足多樣化、差異化的需求。
——“做好四篇文章。
首先，要堅(jiān)定決心，向改革要紅利。結(jié)合剛才提到的新時(shí)代醫(yī)保工作面臨的形勢(shì)。再像以往一樣做增量文章的空間已經(jīng)不大，必須要把更多精力花在存量改革上、要從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向結(jié)構(gòu)優(yōu)化、從粗放管理轉(zhuǎn)向內(nèi)涵發(fā)展、從高速發(fā)展轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展。三明醫(yī)改的核心是切斷了醫(yī)、藥之間的聯(lián)系，原來占醫(yī)院收入60％的藥品耗材等物耗收入，現(xiàn)在只占到30％多，醫(yī)療服務(wù)收入占比大幅度上升，因此大大優(yōu)化了醫(yī)?；鹬С鲂?，給群眾帶來了紅利，國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)通過帶量采購(gòu)、保證用量，大幅度擠出了藥價(jià)水分，花19億元買到了原來賣77億元的藥品。三明醫(yī)改還或者“4＋7”試點(diǎn)，其方式并不復(fù)來，但推廣實(shí)踐者事寥寥無幾，難在哪？其實(shí)就是怕，不敢做，怕得罪人，習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，比認(rèn)識(shí)更重要的是決心，比方法更關(guān)鍵的是擔(dān)當(dāng)。我們一定要下定決心，以強(qiáng)烈的責(zé)任擔(dān)當(dāng)推進(jìn)改革，向改革要紅利。
其次，要增強(qiáng)耐心，向管理要效益。醫(yī)療保險(xiǎn)與養(yǎng)老保臉不一樣，養(yǎng)老保險(xiǎn)靠的是精算平衡，醫(yī)療保險(xiǎn)則重在管理。同樣的人口結(jié)構(gòu)和撫養(yǎng)比，相似的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，管和不管不一樣，管得好和管得不好不一樣，管得好的城市，醫(yī)保效益就很好，基金有結(jié)余，老百姓也比較滿意。所以，管理不是和誰過不去，管理本身就是效益。與改革強(qiáng)調(diào)決心，需要擔(dān)當(dāng)和勇氣不同，管理要的是耐心，需要慢功夫、笨功夫，我們既要有改革創(chuàng)新的銳氣，更要有一絲不的工匠精神。要釘釘子、久久為功，日拱一卒，一撥人接著一撥人干。
第三，要不斷用心，向創(chuàng)新要活力。全面建立中國(guó)特色醫(yī)療保障制度，要在繼承的基礎(chǔ)上有所創(chuàng)新。在醫(yī)保工作實(shí)踐中，理念、機(jī)制、方式、技術(shù)創(chuàng)新往往會(huì)引發(fā)巨大的變革。比如、上海、廣州試行的基于大數(shù)據(jù)的公立醫(yī)院管理和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)，通過分組歷史數(shù)據(jù)、核定資源消耗等，實(shí)現(xiàn)了“三甲聚焦疑難雜癥，基層解決普通需求”的目標(biāo)，促進(jìn)了醫(yī)療資源的合理配置。韓正副總理對(duì)此高度重視，指出這種創(chuàng)新解決了公立醫(yī)院政革亟待解決的突出問題，要求我們深入總結(jié)，及時(shí)推廣，我們進(jìn)一步解放思想，主動(dòng)創(chuàng)新，加快提升醫(yī)保治理水平。
第四，要飽含真心，向服務(wù)要滿意。群眾的獲得感既來自待遇保障水平，也來自服務(wù)質(zhì)量，很多成績(jī)不是靠花錢干出來的，也不是比誰花的錢多，誰就干得好。黨中央、國(guó)務(wù)院對(duì)我們的工作要求，越來越多地集中在改善服務(wù)質(zhì)量，提高公共服務(wù)便捷度上，我們要千方百計(jì)地把報(bào)銷程序設(shè)計(jì)得更方便，把醫(yī)保服務(wù)搞得更人性化，盡量讓群眾少跑腿，讓數(shù)據(jù)多跑路，為群眾提供更加優(yōu)質(zhì)滿意的腿務(wù)。
同志們，2019年是新中國(guó)成立70周年，是決勝全面建成小康社會(huì)第一個(gè)百年奮斗日標(biāo)的關(guān)鍵之年，2019年，也是新時(shí)代醫(yī)療保障工作全面啟程、整體發(fā)力的第一年。我們要以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫落實(shí)黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì)精神、中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議精神，認(rèn)真落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，堅(jiān)持“千方百計(jì)?；?、始終做到可持續(xù)、回應(yīng)社會(huì)解民憂、敢于擔(dān)當(dāng)推改革”的指導(dǎo)思想，堅(jiān)持在增強(qiáng)政策規(guī)范上下功夫、在提高資源利用效率上下功夫、在加強(qiáng)管理創(chuàng)新上下功夫，堅(jiān)持完善制度、深化改革、強(qiáng)化管理、夯實(shí)基礎(chǔ)，謀實(shí)招、出實(shí)績(jī)，解決群眾反映強(qiáng)烈的突出問題，不斷提高人民群眾醫(yī)療保障的獲得感、幸福感和安全感。
（一）完善制度體系建設(shè)。
制度體系是醫(yī)保政策的基礎(chǔ)性架構(gòu)。2019年醫(yī)保制度體系建設(shè)的重中之重，是按照中央深改任務(wù)，擬定完善中國(guó)特色醫(yī)療保障制度改革方案，為未來醫(yī)保改革發(fā)展做好項(xiàng)層設(shè)計(jì)。
1．推進(jìn)基礎(chǔ)制度整合和完善。
一是全面建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。各地要抓住機(jī)構(gòu)改革的契機(jī)，進(jìn)一步整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合，提高運(yùn)行質(zhì)量，確保實(shí)現(xiàn)“六統(tǒng)－”。
二是做好生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)保合并實(shí)施。去年12月24日召開的十三屆全國(guó)人大常委會(huì)第七次會(huì)議，審議通過了生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)保合并試點(diǎn)的總報(bào)告，同意在全國(guó)范圍內(nèi)全面推開，并專門修訂了《社會(huì)保險(xiǎn)法》。我們將制定兩險(xiǎn)合并全面實(shí)施方案。各地也要高度重視，按照統(tǒng)一部署制定省級(jí)實(shí)施方案，確保兩險(xiǎn)合并平穩(wěn)實(shí)施。
三是繼續(xù)推進(jìn)長(zhǎng)期保險(xiǎn)試點(diǎn)。2019年，我們將組織開展試點(diǎn)情況評(píng)估，提煉可復(fù)制、可推廣的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。試點(diǎn)地區(qū)要進(jìn)一步深入抓好試點(diǎn)工作，可先行開展自我評(píng)估，為中央頂層設(shè)計(jì)提供支持。
四是改革職工醫(yī)保個(gè)人賬戶。按照中央深改任務(wù)要求，我們正在研究制定“改進(jìn)個(gè)人賬戶，完善職工醫(yī)保門診保障機(jī)制”的方案，進(jìn)一步完善后報(bào)中央決策。在中央正式印發(fā)文件之前，各地要按規(guī)定做好職工醫(yī)保個(gè)人賬戶管理工作，不宜進(jìn)行大的政策調(diào)整。
2．完善大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度，抓好醫(yī)保扶貧工作。
大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和基本醫(yī)保三者之間是相互連接、遞進(jìn)保障的有機(jī)整體。大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助更是發(fā)揮兜底保障，抓好醫(yī)保扶貧工作的關(guān)鍵，目前，這兩項(xiàng)工作存在一些問題。這次中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議提出，要研究解決收入水平略高于建檔立卡貧困戶的政策支持問題。這對(duì)大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助工作提出了新要求。2019年距離打贏脫攻堅(jiān)戰(zhàn)只差一年，醫(yī)保扶貧的任務(wù)十分限巨。各地要認(rèn)真貫落突《醫(yī)療保障扶貧三年行動(dòng)實(shí)施方案》，對(duì)脫貧攻堅(jiān)決勝期的工作進(jìn)行再動(dòng)員和部署，以踏石留印、抓鐵留痕的勁頭，舉全力抓好實(shí)施，我要特別強(qiáng)調(diào)的是，韓正副總理多次指出要堅(jiān)持量力而行、盡力而為的原則。各地一定要堅(jiān)持保甚本的標(biāo)準(zhǔn)，聚焦“兩不愁、三保障”的目標(biāo)，不得超范圍全額免除貧因人口繳費(fèi)義務(wù)，不得超標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)單搞自付封頂或“零自付”，不得因提高貧因人口報(bào)銷比例影響其他群眾看病報(bào)銷，各地突破規(guī)定的必須整改到位。
3．提升統(tǒng)籌層次，做實(shí)地市級(jí)統(tǒng)籌。
醫(yī)療保障基于“大數(shù)法則”，如果統(tǒng)層次偏低、覆蓋人群過少，其互助共濟(jì)和分散風(fēng)險(xiǎn)的功能就會(huì)大大弱化。要在做實(shí)現(xiàn)有統(tǒng)籌層次的基礎(chǔ)上，往上逐步提升。如果地市級(jí)統(tǒng)籌還是采取調(diào)劑金式，就不要急于推進(jìn)省級(jí)統(tǒng)籌，而是要先做到地市級(jí)政策制度統(tǒng)一、管理規(guī)范一體。在此，我要特別強(qiáng)調(diào)的是，省管縣的財(cái)政體制不是做實(shí)地市級(jí)統(tǒng)籌的障礙。各地要主動(dòng)與財(cái)政部門溝通，設(shè)計(jì)合理的轉(zhuǎn)移支付辦法和專戶管理方式，做大地市級(jí)基金“池子”。
4．建立待遇清單制度。
建立待遇清單制度，是用政策或文件的形式，規(guī)范和統(tǒng)一?；镜膬?nèi)涵和外延，便于各地執(zhí)行。我們將抓緊研究出臺(tái)醫(yī)療保障待遇清單制度。文件出臺(tái)后，各地要嚴(yán)格執(zhí)行，遵照清單項(xiàng)目、決策權(quán)限、政策標(biāo)準(zhǔn)不折不扣確保落實(shí)到位。基本制度由國(guó)家法律法規(guī)確定，地方不得另行設(shè)立。明文規(guī)定的政策，地方要嚴(yán)格執(zhí)行，不允許自行突破權(quán)限。國(guó)家制定的政策標(biāo)準(zhǔn)和水平，地方在授權(quán)范圍內(nèi)可以因地制宜完善細(xì)化。地方以往出合的超出清單范圍的政策措施，由省級(jí)人民政府負(fù)總責(zé)，規(guī)定期限內(nèi)完成清理。期間，要保證政策平穩(wěn)過渡，待遇平穩(wěn)銜接，維持社會(huì)穩(wěn)定。
5．健全籌資繳費(fèi)制度。
科學(xué)的籌資繳費(fèi)制度，是實(shí)現(xiàn)可持續(xù)的根本。職工醫(yī)保方面，要逐步建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機(jī)制，研究應(yīng)對(duì)老齡化增長(zhǎng)和撫養(yǎng)比下降的指施，減輕給醫(yī)保基金收支平衡帶來的壓力。居民醫(yī)保方面，要逐步降低財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)的比例。2020年，財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)的比例必須下降到2：1以下。這是硬要求，不得有誤。今后的比例還要進(jìn)一步降低，關(guān)鍵是在每年的增量部分，個(gè)人繳費(fèi)提標(biāo)不得低于財(cái)政補(bǔ)助提標(biāo)。要通過廣泛宣傳，讓參保人樹立社會(huì)保險(xiǎn)的意識(shí)，對(duì)繳費(fèi)額有完整概念，即所享受的待遇是來自于個(gè)人繳納的220加上財(cái)政補(bǔ)助的490元，個(gè)人繳費(fèi)只是其中的一小部分，財(cái)政補(bǔ)助才是大頭，以此激發(fā)居民個(gè)人踴躍繳費(fèi)的積極性。
6.建立目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
目前的醫(yī)保目錄管理，要在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上加快改進(jìn)，修訂醫(yī)保用藥范圍管理辦法，將更多救命救急的好藥納入醫(yī)保，加大力度鼓勵(lì)創(chuàng)新藥研制發(fā)展。
一是要完善制度設(shè)計(jì)，發(fā)揮好醫(yī)保戰(zhàn)略購(gòu)買者的作用，研究新形勢(shì)下的管理舉措，明確調(diào)整權(quán)限、程序和方式。各地要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家醫(yī)保藥品目錄管理規(guī)定，不能擅自擴(kuò)大目錄、調(diào)整支付范圍。
二是要確定發(fā)展方向，醫(yī)保目錄特別是醫(yī)保藥品管理目景，要朝著精細(xì)化制度化方向發(fā)展，適當(dāng)加快目錄的調(diào)整頻率，將治療優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化為市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)。
三是優(yōu)化調(diào)整方式，更加注重對(duì)安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行評(píng)價(jià)，重點(diǎn)考慮成本、效益，在品種上實(shí)現(xiàn)有進(jìn)有返，既要滿足參保群眾和臨床治療對(duì)提高保障水平的需求，也要考慮醫(yī)?；鸬某惺苣芰?。
（ニ）深化重點(diǎn)領(lǐng)域改革。2019年，我們將從社會(huì)關(guān)注度高、事關(guān)人民群眾切身利益的四項(xiàng)重點(diǎn)改革入手，進(jìn)一步發(fā)揮好引導(dǎo)性、基礎(chǔ)性作用，助推“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革向縱深發(fā)展。
1．推進(jìn)品耗材招采制度改革。
2019年，我們將督促“4＋7”試點(diǎn)省市抓好集中采購(gòu)落地工作，特別是這些藥品進(jìn)院、開處方的環(huán)節(jié)。試點(diǎn)省市要按照試點(diǎn)方案要求周密部署，精心組織穩(wěn)妥實(shí)施。我們將注意總結(jié)并不斷優(yōu)化，堅(jiān)定不移推進(jìn)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和試點(diǎn)，步擴(kuò)大區(qū)城和品種，使藥品和耗村的價(jià)格大幅度降下來，為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、醫(yī)務(wù)人員薪酬制度改革等騰出空間、創(chuàng)條件。要進(jìn)一步完善國(guó)家層面的集中談判機(jī)制，開展議價(jià)談判，擠壓藥品價(jià)格水分。要研究形成招標(biāo)采購(gòu)的常規(guī)業(yè)務(wù)體系，推進(jìn)招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)，研究招標(biāo)采購(gòu)區(qū)域協(xié)調(diào)、調(diào)度和交流的工作機(jī)制。要推動(dòng)全國(guó)統(tǒng)一的藥品采購(gòu)、配送、結(jié)算一體化平臺(tái)構(gòu)建，統(tǒng)一藥品數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)具有大數(shù)據(jù)、大容量大平合和高效監(jiān)管采購(gòu)平臺(tái)。
2．治理高值醫(yī)用耗材改革。
當(dāng)前，高值醫(yī)用耗材價(jià)格虛高、過度使用問題，是增加人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)的主要因素，也是醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)必須啃下的“硬骨頭”。耗材價(jià)格水分、流通亂象比藥品更嚴(yán)重，管理難度更大。當(dāng)然，這也是改革的潛力所在?？偟母母锼悸肥?，促降價(jià)、防濫用、嚴(yán)監(jiān)管、助發(fā)展。要通過改革，理順高值醫(yī)用耗材的價(jià)格形成機(jī)制，綜合整治過度使用的亂象嚴(yán)歷打擊商業(yè)賄賂和價(jià)格壟斷等行為，合理體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)技術(shù)價(jià)值，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。我們將按照中央統(tǒng)一部署，研究起草相關(guān)配套文件，加快推進(jìn)治理工作。各地也要早點(diǎn)行動(dòng)起來，摸清本地區(qū)高值耗材的管理及使用現(xiàn)狀，提前做好準(zhǔn)備。
3．深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。
深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革是深化醫(yī)改的一項(xiàng)重要內(nèi)容，也是國(guó)家醫(yī)保局的重要職責(zé)。今年，我們將著手研究深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的總體思路，作為今后一個(gè)時(shí)期醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的基本遵循。同時(shí)，要抓緊推進(jìn)建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)調(diào)整機(jī)制，完善并落實(shí)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”收費(fèi)政策。這項(xiàng)工作，國(guó)家層面主要是定方向、劃原則、明路徑，各地要結(jié)合實(shí)際、主動(dòng)謀劃、提前介入、抓好落實(shí)，要在國(guó)家規(guī)定的基本原則下，創(chuàng)造性地開展工作，在主動(dòng)發(fā)揮價(jià)格的杠桿作用方面多做文章。
4．繼續(xù)深化醫(yī)保支付方式革。
建立科學(xué)合理醫(yī)保支付方式，對(duì)激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范行為、控制成本、合理收治和轉(zhuǎn)診患者的內(nèi)生動(dòng)力具有重要意義。要深入貫徹落實(shí)國(guó)辦2017年55號(hào)文件精神，結(jié)合基金預(yù)算管理，全面推進(jìn)以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，規(guī)范按病種付費(fèi)病種，擴(kuò)大按種付費(fèi)范圍穩(wěn)步開展圍家drgs付費(fèi)試點(diǎn)。要完善醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判協(xié)商機(jī)制，通過醫(yī)保協(xié)議管理，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制、激勵(lì)約束機(jī)制、質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)制，激發(fā)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本的內(nèi)生動(dòng)力。
（三）加強(qiáng)醫(yī)保金管理。
醫(yī)?；鸸芾頍o論如何強(qiáng)調(diào)都不過分，12月20日，習(xí)近平總書記作出重要批示，強(qiáng)調(diào)勿使醫(yī)保成為新的“唐僧肉”，任由騙取，要求加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管。李克強(qiáng)總理、韓正副總理、孫春蘭副總理也提出明確要求。在上午的醫(yī)療保障工作座談會(huì)上，韓正副總理反復(fù)強(qiáng)調(diào)，加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管是當(dāng)前醫(yī)保部門的首要政治任務(wù)。醫(yī)保基金是人民群眾的救命錢，絕不是“唐僧肉”。當(dāng)好“孫悟空”，嚴(yán)打“妖魔鬼怪”，是黨中央決定組建醫(yī)保局的重要意圖，也是醫(yī)保局的神圣職責(zé)。各級(jí)醫(yī)保部門要把貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記重要批示精神，把加強(qiáng)基金監(jiān)管作為旗幟鮮明講政治，在思想和行動(dòng)上與黨中央保持高度一致，堅(jiān)決做到“兩個(gè)維護(hù)”的試金石。要以時(shí)不我待的緊迫感、勇挑重?fù)?dān)的責(zé)任感，持續(xù)堵漏洞、強(qiáng)監(jiān)管、重懲處、嚴(yán)震懾，提高醫(yī)?；褂霉芾戆踩浴⒂行?。
1．持續(xù)打擊欺詐騙保，鞏固高壓態(tài)勢(shì)。
開展打擊欺許騙保專項(xiàng)行動(dòng)“回頭看”以來，各省都行動(dòng)起來，公布了省級(jí)舉報(bào)電話深挖了一些具體線索、曝光了一批典型案例，打擊騙保高壓態(tài)勢(shì)正在形成中。2019年，首先要完成好專項(xiàng)行動(dòng)的收尾工作。對(duì)于我局移交的線索，各地要逐條調(diào)查核實(shí)、精準(zhǔn)鎖定目標(biāo)、直接組織查處，不得走過場(chǎng)，不能層層轉(zhuǎn)辦。我局將聯(lián)合有關(guān)部門，對(duì)部分省份“回頭看”工作進(jìn)行抽查復(fù)查，重點(diǎn)檢查舉報(bào)線索處理情況。各地要建立“該發(fā)現(xiàn)問題沒有發(fā)現(xiàn)是失職，發(fā)現(xiàn)問題沒有處理是瀆職”的工作機(jī)制，進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任心、增強(qiáng)緊迫感，對(duì)有組織的蓄意騙保行為“零容忍”，敢于主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題、敢于嚴(yán)肅查處問題，國(guó)家醫(yī)保局將正面肯定敢于發(fā)現(xiàn)和查處問題較多的地區(qū)。
2．立足已有管理手段，讓制度長(zhǎng)出牙齒。
這段時(shí)間以來，一些地方反映醫(yī)?；鸬墓芾硎侄斡邢蓿标?duì)伍、缺執(zhí)法權(quán)等等。但是，如果深入研究就能發(fā)現(xiàn)，不是沒有手段，而是現(xiàn)有手段沒有用好用足，沒有讓制度長(zhǎng)出牙齒。
一是發(fā)揮舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度的威力。根據(jù)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法。對(duì)符合條件的舉報(bào)人予以最高10萬元的獎(jiǎng)勵(lì)。各地要嚴(yán)格落實(shí)到位，促進(jìn)形成部門協(xié)同、群眾參與、社會(huì)監(jiān)督的良好態(tài)勢(shì)。要建立舉報(bào)線索督辦和反饋機(jī)制，確保件件能查實(shí)、件件有回音。
二是用好協(xié)議管理例度。按照加強(qiáng)協(xié)議管理的通知要求，我們細(xì)化了解除與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議的具體標(biāo)準(zhǔn)，各地要嚴(yán)格執(zhí)行，不能打折扣，被解除協(xié)議的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)3年內(nèi)不得再申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)。
三是升級(jí)智能監(jiān)控系統(tǒng)。各地要把騙保案例的典型手法、作案特征等作為重點(diǎn)監(jiān)控內(nèi)容，擴(kuò)充知識(shí)庫(kù)并運(yùn)用大數(shù)據(jù)比對(duì)、延伸監(jiān)控等方式，讓欺詐行為無處隱藏。四是健全部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制。各級(jí)醫(yī)保部門要加強(qiáng)與衛(wèi)生健康、公安、藥監(jiān)、司法、紀(jì)檢監(jiān)察等部門的協(xié)作，形成綜合監(jiān)管，加大震懾力度。
3．堵塞制度漏洞，完善治本之策。
2019年，各級(jí)醫(yī)保部門還要著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，研究長(zhǎng)遠(yuǎn)治本的有效措施。
一是健全信息披露制度。要研究確定公布醫(yī)保黑名單，對(duì)組織和參與詐騙的按規(guī)定分別給予取消醫(yī)保處方權(quán)、取消即時(shí)結(jié)算等懲戒。
二是要在健全風(fēng)險(xiǎn)防控制度上下功大?；鶎俞t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)集支付結(jié)算和監(jiān)管職能于一身，“既當(dāng)運(yùn)動(dòng)員、又當(dāng)裁判員”，監(jiān)管動(dòng)力不足。要加強(qiáng)行政監(jiān)管能力建設(shè)，推動(dòng)建立健全基金監(jiān)管執(zhí)法體系，促進(jìn)基金監(jiān)管和經(jīng)辦服務(wù)適度分離。
三是積極引入第三方力量參與監(jiān)管。聘請(qǐng)會(huì)計(jì)師事務(wù)所等中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行暗查，商請(qǐng)審計(jì)部門開展基金支出專項(xiàng)審計(jì)，研究對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)保辦（科、室）的激勵(lì)約束機(jī)制，使其成為醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸管理的重要抓手。
（四）夯實(shí)醫(yī)?；A(chǔ)工作?；A(chǔ)不牢，地動(dòng)山搖。醫(yī)療保障各項(xiàng)政策得以有效運(yùn)行，要有堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。2019年，我們要按照國(guó)家統(tǒng)一部署，抓好標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)、異地就醫(yī)結(jié)算等基礎(chǔ)性重點(diǎn)工作。
1．持續(xù)推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)。
領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)療保障工作會(huì)議上的講話材料篇五
擔(dān)任政府第三總支書記、縣醫(yī)療保障局黨支部書記以來，始終堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，以“不忘初心、牢記使命”主題教育和深入推進(jìn)“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育常態(tài)化制度化為契機(jī)，以強(qiáng)化機(jī)關(guān)黨組織建設(shè)、著力推進(jìn)從嚴(yán)治黨為主線，堅(jiān)持以人民為中心，以黨建為引領(lǐng)，著力提升人民群眾的獲得感、幸福感、滿意度。
一是加強(qiáng)思想引領(lǐng)。始終高舉習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想偉大旗幟，全面貫徹黨的十九大精神，認(rèn)真踐行習(xí)近平總書記對(duì)推進(jìn)中央和國(guó)家機(jī)關(guān)黨的政治建設(shè)重要指示精神。積極引導(dǎo)黨員干部自覺運(yùn)用理想信念的“望遠(yuǎn)鏡”和“顯微鏡”，廓清思想迷霧，排除思想干擾，把穩(wěn)思想“主心骨”。通過開設(shè)學(xué)習(xí)研討交流，下發(fā)《習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想學(xué)習(xí)綱要》、重要論述及講話精神，組織專題學(xué)習(xí)，進(jìn)一步推動(dòng)黨員干部牢固樹立“四個(gè)意識(shí)”、堅(jiān)定“四個(gè)自信”，提高政治站位、增進(jìn)政治認(rèn)同。
二是深化理論武裝。堅(jiān)持以黨組理論學(xué)習(xí)中心組為龍頭、黨支部為基礎(chǔ)的理論武裝工作格局，全面落實(shí)黨內(nèi)學(xué)習(xí)制度。引導(dǎo)黨員干部讀原著、學(xué)原文、悟真理，重點(diǎn)學(xué)習(xí)黨章黨規(guī)黨紀(jì)、習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想，努力做到先學(xué)一步、學(xué)深一層、學(xué)深悟透、以學(xué)促用。今年共組織學(xué)習(xí)討論7次，其中組織收看紅船黨課1次，開展黨課2次。
三是拓寬教育載體。積極開展線上線下機(jī)關(guān)黨建“雙陣地”建設(shè)，充分利用網(wǎng)絡(luò)陣地拓寬黨員參加組織生活的渠道和途徑，打破了傳統(tǒng)教學(xué)中時(shí)間和空間的限制，滿足學(xué)員的個(gè)性化需求，讓組織生活在網(wǎng)上延伸，使黨內(nèi)政治生活“活”起來。支部依托微信公眾號(hào)、釘釘群及時(shí)推送相關(guān)學(xué)習(xí)資料、警示通報(bào)，宣傳黨的主張，黨員學(xué)習(xí)反饋率達(dá)90%。
一是規(guī)范支部工作。局黨組堅(jiān)持把黨建工作擺上重要議事日程，召開黨組會(huì)議專題研究和部署全局黨建工作，堅(jiān)持將黨建工作與行政工作同部署、同檢查。切實(shí)加強(qiáng)黨支部“主體責(zé)任”，支部書記“第一責(zé)任”，支部班子成員“分工責(zé)任”。支部書記全面負(fù)責(zé)黨支部工作，落實(shí)“三會(huì)一課”，帶領(lǐng)支委成員商討支部學(xué)習(xí)、活動(dòng)等工作；支部委員積極開展黨務(wù)工作，組織開展每月主題黨日活動(dòng)，做好支部手冊(cè)記錄和完成評(píng)議工作。
二是完成規(guī)定動(dòng)作。支部嚴(yán)格執(zhí)行新形勢(shì)下黨內(nèi)政治生活若干準(zhǔn)則，認(rèn)真落實(shí)“三會(huì)一課”、民主生活會(huì)和組織生活會(huì)等制度，并積極探索，豐富黨內(nèi)政治生活的形式和載體。始終堅(jiān)持“主題黨日”活動(dòng)“五定”的原則，同時(shí)把主題黨日活動(dòng)和局醫(yī)保工作特點(diǎn)相結(jié)合，積極開展走訪入戶、政策宣講、幫扶濟(jì)困等創(chuàng)意黨日活動(dòng)。今年共召開黨員大會(huì)4次，組織黨日活動(dòng)4次，開展走訪20次。
三是推動(dòng)暖心關(guān)愛。建立健全談心談話制度，落實(shí)“六必談”，經(jīng)常性了解干部的思想、學(xué)習(xí)、工作和生活現(xiàn)狀，及時(shí)解決問題。局黨組書記采取集體談話和個(gè)別談話相結(jié)合的方式，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)班子成員進(jìn)行談心談話，班子成員對(duì)分管科室（單位）進(jìn)行談心談話，支部書記對(duì)黨員干部進(jìn)行談心談話，層層推進(jìn)，有效傳導(dǎo)組織關(guān)愛。今年發(fā)動(dòng)黨員和愛心藥店開展“愛心捐贈(zèng)”活動(dòng)，籌集愛心捐款幫助貧困群眾，開展談心談話10人次。
一是落實(shí)主體責(zé)任。堅(jiān)持“一把手”抓落實(shí)，認(rèn)真履行黨風(fēng)廉政建設(shè)“第一責(zé)任人”職責(zé)，班子成員站好崗、掌好舵，制定責(zé)任清單，明確“一崗雙責(zé)”，發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)干部“關(guān)鍵少數(shù)”的“關(guān)鍵作用”。堅(jiān)持“三重一大”事項(xiàng)集體研究、民主決策，“一把手”嚴(yán)格執(zhí)行“五個(gè)不直接分管”制度，強(qiáng)化班子內(nèi)部的相互監(jiān)督作用。自覺接受派駐紀(jì)檢組監(jiān)督，重要會(huì)議、重大信息化建設(shè)項(xiàng)目采購(gòu)主動(dòng)邀請(qǐng)，重要情況及時(shí)通報(bào)。堅(jiān)持黨風(fēng)廉政工作部署痕跡化、目標(biāo)實(shí)施痕跡化、履責(zé)監(jiān)督痕跡化，將《履行黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制工作手冊(cè)》發(fā)放到局中層副職以上干部，要求隨時(shí)做好工作痕跡記錄。
二是加強(qiáng)廉政教育。針對(duì)醫(yī)保局基金監(jiān)管資金量大、基金支出風(fēng)險(xiǎn)高以及藥品招標(biāo)采購(gòu)、兩定機(jī)構(gòu)審批監(jiān)管和各類醫(yī)療救助政策多的實(shí)際情況，局黨組切實(shí)加強(qiáng)了廉政風(fēng)險(xiǎn)防范，逐人逐崗位查找廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，逐股室約談告誡，采取上廉課、會(huì)前說紀(jì)等集中學(xué)習(xí)的形式，進(jìn)一步加強(qiáng)黨紀(jì)黨規(guī)學(xué)習(xí)，嚴(yán)明政治紀(jì)律和政治規(guī)矩。同時(shí)，通過開展涉及基金監(jiān)管和欺詐騙保方面的警示教育、“以案明紀(jì)”等活動(dòng)，充分發(fā)揮先進(jìn)典型示范引領(lǐng)和反面典型警示教育作用，切實(shí)強(qiáng)化干部職工的廉潔自律意識(shí)。今年結(jié)合打擊欺詐騙?！盎仡^看”和“集中宣傳月”活動(dòng)、以及主題教育關(guān)于集中整治漠視侵害群眾利益專項(xiàng)整治，組織全局37名干部職工開展警示教育專題培訓(xùn)，并根據(jù)醫(yī)保工作特點(diǎn)通報(bào)了嘉興市工作人員違法收取醫(yī)保金33萬元的典型事例，警醒醫(yī)保系統(tǒng)人員，引導(dǎo)干部廉潔自律，守住底線、不越紅線，自覺支持紀(jì)檢監(jiān)察工作。
三是加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)。堅(jiān)持把效能建設(shè)作為日常工作中的一種常態(tài)，常抓不懈，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。切實(shí)加強(qiáng)制度建設(shè)，嚴(yán)格考勤制度，并落實(shí)“三亮三賽三評(píng)”活動(dòng)，要求黨員佩戴黨徽上崗，亮身份、亮崗位、亮承諾，自覺接受服務(wù)對(duì)象監(jiān)督。為提升干部綜合能力素質(zhì)，今年通過開展業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，加強(qiáng)工作交流，強(qiáng)化人員業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力，提高辦案技巧，鍛造處理各種復(fù)雜問題的本領(lǐng)。通過優(yōu)化服務(wù)流程，繼續(xù)推進(jìn)“最多跑一次”改革，提高服務(wù)效能，打通醫(yī)保政策落地“最后一公里”，讓群眾享受高質(zhì)量的便捷服務(wù)。
一是落實(shí)多項(xiàng)幫扶共建工作。今年10月，積極20家愛心藥店，深入城關(guān)南山村開展走訪和醫(yī)保政策宣講2次，與32戶貧困戶結(jié)對(duì)幫扶，慰問幫扶貧困戶64人（次），捐贈(zèng)幫扶資金29980萬元。同時(shí)，針對(duì)個(gè)別群眾在醫(yī)療報(bào)銷中存在的各方面的問題，重點(diǎn)對(duì)醫(yī)保政策落實(shí)后依然自付比例較大、或者因交通事故存在報(bào)銷糾紛的農(nóng)戶，組織黨員干部深入農(nóng)戶和村內(nèi)進(jìn)行走訪，摸清實(shí)情，積極協(xié)調(diào)采取多種措施減輕患者醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。比如：為城關(guān)袁大村民爭(zhēng)取政策報(bào)銷7萬多元、為城關(guān)鎮(zhèn)石碑村馮國(guó)順政策報(bào)銷11萬元、為小川鎮(zhèn)西寨村劉偉波報(bào)銷37萬元。
二是著力加強(qiáng)服務(wù)群眾作風(fēng)建設(shè)。對(duì)全縣醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)進(jìn)行全面梳理，嚴(yán)格按照“放管服”要求進(jìn)行優(yōu)化精簡(jiǎn)，制定了全縣醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單，向社會(huì)公示接受監(jiān)督。進(jìn)一步精簡(jiǎn)辦事證明材料，按照“六個(gè)一律取消”要求（沒有法律法規(guī)規(guī)定的一律取消，能夠通過個(gè)人現(xiàn)有的證照證明的一律取消，能夠采取申請(qǐng)人書面承諾方式解決的一律取消，能被其他材料涵蓋或者代替的一律取消，能夠通過網(wǎng)絡(luò)核驗(yàn)的一律取消，開具單位無法調(diào)查核實(shí)的一律取消），持續(xù)開展“減證便民”工作，對(duì)辦理醫(yī)療保障服務(wù)事項(xiàng)所需證明材料和手續(xù)進(jìn)行全面清理，對(duì)辦事流程進(jìn)一步優(yōu)化精簡(jiǎn)，從源頭上徹底清除無謂證明，最大限度精簡(jiǎn)、便民。進(jìn)一步優(yōu)化規(guī)范醫(yī)療保障服務(wù)流程，通過整合服務(wù)環(huán)節(jié)、壓縮辦理時(shí)間等措施，為服務(wù)對(duì)象提供高效、便捷的醫(yī)療保障服務(wù)。積極加強(qiáng)多部門溝通聯(lián)系，推進(jìn)部門間數(shù)據(jù)共享，努力實(shí)現(xiàn)一網(wǎng)通辦、一站式聯(lián)辦、一體化服務(wù)。加強(qiáng)窗口規(guī)范化建設(shè)，結(jié)合機(jī)構(gòu)改革、經(jīng)辦窗口規(guī)范化建設(shè)等工作，嚴(yán)格落實(shí)一次性告知制、首問負(fù)責(zé)制、限時(shí)辦結(jié)制、責(zé)任追究制，認(rèn)真落實(shí)窗口服務(wù)規(guī)范、工作紀(jì)律，做到制度上墻，服務(wù)規(guī)范，避免群眾來回跑腿，辦事拖拉敷衍、厚親顧友等情況發(fā)生。待搬入新辦公場(chǎng)所后，我局將完善基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備，科學(xué)設(shè)置功能服務(wù)區(qū)，合理配置叫號(hào)機(jī)、自助辦理設(shè)備等便捷化設(shè)施，為群眾提供良好的服務(wù)環(huán)境、服務(wù)體驗(yàn)。積極推廣綜合柜員制，不斷加大窗口隊(duì)伍培訓(xùn)力度，努力實(shí)現(xiàn)前臺(tái)一窗受理，后臺(tái)分辦聯(lián)辦，減少群眾重復(fù)排隊(duì)，提高經(jīng)辦效率。
然醫(yī)保局在成立后抓黨建方面做了一些工作，但還存在不足之處：一是黨務(wù)工作開展的力度還不夠，缺乏活力；二是黨建活動(dòng)開展得不夠豐富多彩，形式單一；三是學(xué)習(xí)還不夠系統(tǒng)、不夠全面；四是由于辦公場(chǎng)所的限制，黨建活動(dòng)室、黨建制度還不夠規(guī)范。
2020年，醫(yī)保局黨組將進(jìn)一步提高政治站位，嚴(yán)格落實(shí)主體責(zé)任，圍繞鞏固提升標(biāo)準(zhǔn)化黨支部的目標(biāo)，以黨建為統(tǒng)攬推進(jìn)醫(yī)保工作更好更實(shí)。
一是抓工作責(zé)任落實(shí)。進(jìn)一步加強(qiáng)黨支部“主體責(zé)任”，黨支部書記“第一責(zé)任”，支委成員“分工責(zé)任”，明確抓黨建工作任務(wù)清單。繼續(xù)規(guī)范和完善“三會(huì)一課”、主題黨日活動(dòng)、民主生活會(huì)等組織活動(dòng)的開展，及時(shí)錄入“機(jī)關(guān)黨建在線智慧考評(píng)系統(tǒng)”，規(guī)范記錄《基層黨組織工作手冊(cè)》，推動(dòng)支部工作每個(gè)步驟、環(huán)節(jié)都實(shí)行“痕跡化”管理。
二是抓黨員黨性教育。持續(xù)推進(jìn)“不忘初心、牢記使命”主題教育，抓好理論學(xué)習(xí)。繼續(xù)推進(jìn)“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育常態(tài)化制度化，按照“服務(wù)中心、建強(qiáng)隊(duì)伍、發(fā)揮作用”的總體要求，抓好支部黨員學(xué)習(xí)教育、監(jiān)督管理、關(guān)心關(guān)愛以及自身建設(shè)等工作。
三是嚴(yán)格黨內(nèi)政治生活。堅(jiān)持和落實(shí)“三會(huì)一課”、民主生活會(huì)和組織生活會(huì)制度，深化主題黨日活動(dòng)，不斷豐富活動(dòng)內(nèi)容，創(chuàng)新工作方式，提高基層黨組織引領(lǐng)示范作用。落實(shí)黨建陣地建設(shè)，在新的辦公場(chǎng)所按照“六有”標(biāo)準(zhǔn)建好黨建活動(dòng)室，并落實(shí)專人按月更新公開信息。
四是落實(shí)黨內(nèi)關(guān)心關(guān)愛。健全黨內(nèi)關(guān)懷、幫扶機(jī)制，在七一建黨節(jié)、春節(jié)等重要節(jié)日開展結(jié)對(duì)困難黨員走訪慰問活動(dòng)。健全完善談心談話制度，經(jīng)常性了解黨員干部的思想、學(xué)習(xí)、工作和生活現(xiàn)狀，及時(shí)解決問題。
五是圍繞中心推動(dòng)工作。堅(jiān)持“圍繞中心抓黨建，抓好黨建促發(fā)展”，緊緊圍繞縣委、縣政府、機(jī)關(guān)黨工委中心工作，組織發(fā)動(dòng)黨員干部擔(dān)當(dāng)作為，落實(shí)工作責(zé)任，推動(dòng)工作進(jìn)度，發(fā)揮先鋒模范作用，為促進(jìn)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供強(qiáng)大動(dòng)能。
領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)療保障工作會(huì)議上的講話材料篇六
在縣委縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下和市醫(yī)療保障局的關(guān)心指導(dǎo)下，全縣醫(yī)療保障系統(tǒng)深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想，緊緊圍繞縣委縣政府、上級(jí)主管部門的中心工作和全年工作目標(biāo)，扎實(shí)有序推進(jìn)基層黨建、醫(yī)保管理、主題教育、健康扶貧、駐村幫扶等各項(xiàng)工作?，F(xiàn)將有關(guān)工作情況總結(jié)如下：
(一)行政事業(yè)單位、企業(yè)職工醫(yī)保。
基本醫(yī)?；穑簠⒈Ｈ藛T26886人?；鹗杖?1194.50萬元，其中統(tǒng)籌基金5418.58萬元，個(gè)人賬戶5775.92萬元。基金支出11957.73萬元，其中統(tǒng)籌支出7641.15萬元，個(gè)人賬戶支出4316.58萬元，444731人次享受待遇。
公務(wù)員補(bǔ)助醫(yī)?；?參保人員9948人?；鹗杖?277.94萬元?；鹬С?711.35萬元，其中統(tǒng)籌支出521.08萬元，個(gè)人賬戶支出1190.27萬元，3950人次享受待遇。
離休干部及傷殘軍人醫(yī)保待遇基金：參保人員60人。基金收入401.15萬元。基金支出277.98萬元，4347人次享受待遇。
大病保險(xiǎn)基金:參保人員26886人，業(yè)務(wù)委托人保健康保險(xiǎn)新余支公司承辦，自負(fù)盈虧?；鹗杖?22.63萬元，基金支出434.58萬元，617人次享受待遇。
(二)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。
基本醫(yī)?；穑簠⒈Ｈ藛T281665人。基金收入2.34億元(含大病保險(xiǎn)基金2112.48萬元)，基金支出2.38億元，923226人次享受待遇。
大病保險(xiǎn)基金：參保人員281665人。基金收入2112.48萬元，基金支出1658.67萬元，17067人次享受待遇。
(三)生育保險(xiǎn)。
生育保險(xiǎn)基金：參保人員11791人?；鹗杖?94.15萬元，基金支出156.07萬元，263人次享受待遇。
(四)醫(yī)療救助。
醫(yī)療救助基金：2019年3月從縣民政部門接入，基金收入1317.55萬元，基金支出1095.11萬元，24645人次享受待遇。
(一)積極對(duì)接，有序推進(jìn)機(jī)構(gòu)職能整合。
根據(jù)《分宜縣機(jī)構(gòu)改革實(shí)施方案》(分辦字〔2019〕4號(hào))要求，我局積極與縣人社、縣民政、縣發(fā)改等部門對(duì)接，于2019年3月底前，將縣人社局的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)職責(zé)，縣發(fā)改局的藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理相關(guān)職責(zé)，縣民政局的醫(yī)療救助職責(zé)接入;將工傷保險(xiǎn)、社?？I(yè)務(wù)轉(zhuǎn)出至縣人社局。職責(zé)移交接后，為更好開展醫(yī)療救助等業(yè)務(wù)開展，確保工作不斷檔，群眾利益受保障，我局積極與市醫(yī)保、縣民政、縣發(fā)改等部門保持著溝通聯(lián)系，確保了各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)平穩(wěn)有序開展，工作效率和服務(wù)水平得到了有力提高。
(二)強(qiáng)化組織，穩(wěn)步開展基層黨建工作。
1.加強(qiáng)黨組織建設(shè)。根據(jù)機(jī)構(gòu)改革要求，積極加強(qiáng)黨組織建設(shè)，于2019年5月組織召開全局黨員干部大會(huì)，選舉產(chǎn)生了中共分宜縣醫(yī)療保障局黨支部委員會(huì)和支部書記，10月又進(jìn)行了支委補(bǔ)選，相關(guān)黨員干部組織關(guān)系轉(zhuǎn)隸工作全面完成，各項(xiàng)黨組織活動(dòng)均按要求扎實(shí)開展。
2.加強(qiáng)政治思想建設(shè)。組織召開脫貧攻堅(jiān)專項(xiàng)巡視整改專題民主生活會(huì);結(jié)合黨組理論中心組學(xué)習(xí)、“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育、黨員主題日等活動(dòng)為契機(jī)，組織黨員干部認(rèn)真學(xué)習(xí)習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想、習(xí)近平總書記在重慶、江西考察時(shí)的重要講話精神、《中國(guó)共產(chǎn)黨黨組工作條例》、十九屆四中全會(huì)精神、掃黑除惡專項(xiàng)斗爭(zhēng)等政治理論，讓全局黨員干部不斷增強(qiáng)理論功底和政治定力。
3.加強(qiáng)主題教育開展。根據(jù)縣委主題教育辦部署安排，在縣委第六巡回指導(dǎo)組的指導(dǎo)下，緊緊圍繞“守初心、擔(dān)使命，找差距、抓落實(shí)”的總要求，在認(rèn)真抓好理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，采取邊學(xué)習(xí)、邊調(diào)研、邊檢視、邊整改的方法，不斷強(qiáng)化問題意識(shí)、整改意識(shí)，積極將主題教育融入日常工作，把工作中發(fā)現(xiàn)的各類問題主動(dòng)形成整改清單，加大整改力度，以整改落實(shí)的成效檢驗(yàn)主題教育的實(shí)效，不斷推進(jìn)主題教育走實(shí)走深。
4.加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)。組織全局上下認(rèn)真學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記關(guān)于作風(fēng)建設(shè)的系列講話，深入貫徹落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定精神，健全完善管理制度，扎實(shí)開展“肅清胡高平案毒害”等警示教育、廉政教育。組織黨員干部赴操場(chǎng)鄉(xiāng)白泥垇地下交通站舊址等廉政教育基地，開展革命傳統(tǒng)教育，重溫入黨誓詞，聆聽烈士紅色故事等，筑牢信仰之基，補(bǔ)足精神之鈣。使黨員干部不斷增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”，堅(jiān)定“四個(gè)自信”，做到“兩個(gè)維護(hù)”和全心全意為人民服務(wù)的宗旨，促進(jìn)黨風(fēng)廉政意識(shí)入腦入心。
(三)大力宣傳，有效完成醫(yī)保參保任務(wù)。
通過電視、電子顯示屏、報(bào)刊、流動(dòng)宣傳車、印發(fā)政策法規(guī)宣傳資料等方式，大力宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保及待遇調(diào)整提高等政策，不斷提高人民群眾對(duì)醫(yī)保政策的知曉率。今年9月初，又啟動(dòng)醫(yī)保政策秋冬集中“八進(jìn)”宣傳活動(dòng)和打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理“秋季攻堅(jiān)”行動(dòng)宣傳。成立宣傳小組，深入社區(qū)、鄉(xiāng)村等地開展“醫(yī)保政策”宣傳，發(fā)動(dòng)群眾積極參保。全面推動(dòng)全民參保工作，做好全縣特困供養(yǎng)人員、建檔立卡貧困人員、失業(yè)的十四類參戰(zhàn)人員、低保對(duì)象等低收入人員免費(fèi)參保工作，保證建檔立卡貧困人員100%參保。2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到281665人，行政事業(yè)、企業(yè)單位職工參保人數(shù)26886人，圓滿完成了醫(yī)保參保任務(wù)。
(四)加強(qiáng)管理，切實(shí)保障基金安全運(yùn)行。
1.解決定點(diǎn)醫(yī)院近年超支問題。一是切實(shí)解決部分縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近年醫(yī)?；鸪栴}，積極組織人員對(duì)2017年以來全縣醫(yī)保基金進(jìn)行全面細(xì)致的梳理。同時(shí)，深入醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)研，形成調(diào)研報(bào)告并上報(bào)至縣委、縣政府。經(jīng)2019年5月9日全縣社保、醫(yī)?；疬\(yùn)行調(diào)研會(huì)議研究決定，將2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸸?jié)余的840萬元撥付各定點(diǎn)醫(yī)院，用于補(bǔ)助其2017年、2018年醫(yī)?；鸪Р糠?。二是切實(shí)解決2018年市級(jí)醫(yī)院自行承擔(dān)費(fèi)用高的問題，通過市醫(yī)院與我局協(xié)商，經(jīng)縣領(lǐng)導(dǎo)同意，在由市級(jí)醫(yī)院自行承擔(dān)的城鄉(xiāng)居民和企業(yè)職工醫(yī)保費(fèi)用538.73萬元基礎(chǔ)上扣減15%予以支付，即支付457.92萬元。
2.實(shí)施醫(yī)保付費(fèi)總額控制。根據(jù)“1·10”全國(guó)醫(yī)療保障工作會(huì)議、“4·20”全省醫(yī)療保障工作會(huì)議和“5·9”全縣社保、醫(yī)?；疬\(yùn)行調(diào)研會(huì)要求，以“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余、超支不補(bǔ)、違規(guī)扣減”的原則，縣政府辦下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)2019年分宜縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保付費(fèi)總額控制實(shí)施方案的通知》(分府辦字【2019】69號(hào))文件。我局嚴(yán)格按照文件要求，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保付費(fèi)總額控制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確?；鸢踩?/p>
3.加大稽核力度，打擊欺詐騙保行為。一是加大宣傳力度。在縣金豪財(cái)富廣場(chǎng)開展了“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)啟動(dòng)儀式。在現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放了宣傳折頁、宣傳海報(bào)等資料1000余份，設(shè)置了政策咨詢臺(tái)解答群眾疑問;利用電視臺(tái)、公共區(qū)域顯示屏等宣傳載體，不間斷播放了打擊欺詐騙保動(dòng)漫宣傳片;在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店的顯著位置張貼打擊欺詐騙保宣傳海報(bào)，有利地提高了廣大參保群眾對(duì)打擊欺詐騙保行動(dòng)的知曉率、參與率。二是開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)。通過現(xiàn)場(chǎng)稽核、醫(yī)保金保二期系統(tǒng)和智能審核系統(tǒng)核查相結(jié)合的方式，對(duì)全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)地毯式進(jìn)行了打擊欺詐騙保專項(xiàng)檢查，對(duì)違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處罰，并對(duì)其負(fù)責(zé)人進(jìn)行了約談，始終保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，形成了不敢騙、不能騙、不想騙的工作格局。2019年，共對(duì)全縣27家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含村衛(wèi)生室)，33家定點(diǎn)藥店，進(jìn)行了稽核檢查，對(duì)27家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、5家定點(diǎn)藥店進(jìn)行了處理，追回違規(guī)金額40.03萬余元，罰款77.66萬元。三是加強(qiáng)日常醫(yī)保審核。對(duì)1686人次意外傷害患者進(jìn)行調(diào)查，經(jīng)調(diào)查核實(shí)后，不符合條件者195人次，拒付金額347.82萬元;各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保監(jiān)管窗口事中審核，退、扣費(fèi)用402.17萬元;醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳窗口結(jié)算審核，扣減費(fèi)用10萬元。加之稽核檢查處罰費(fèi)用，全年累計(jì)減少基金支出877.68萬元。
(五)落實(shí)政策，扎實(shí)優(yōu)化便民服務(wù)水平。
扎實(shí)落實(shí)國(guó)家“放管服”改革要求，積極踐行為民服務(wù)宗旨，充分發(fā)揮黨員先鋒模范作用，涌現(xiàn)出彭雪蓮等一批深受辦事群眾滿意的工作先進(jìn)典型。
1.優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)流程。積極推進(jìn)簡(jiǎn)證便民等政務(wù)服務(wù)，印制并發(fā)放醫(yī)保辦事服務(wù)指南、一次性告知單等材料，設(shè)立“一站式”結(jié)算窗口，簡(jiǎn)化異地安置、異地就醫(yī)和醫(yī)保零星報(bào)銷等業(yè)務(wù)辦理手續(xù)，讓“只跑一次”成為常態(tài)。2019年，共印制并發(fā)放醫(yī)保政策匯編、醫(yī)保辦事服務(wù)指南、一次性告知單等材料2萬余份;875人通過掌上社保app完成了醫(yī)保參保繳費(fèi);辦理醫(yī)?！爸慌芤淮巍睒I(yè)務(wù)24940件;為5785人次辦理慢性病證;為237人次辦理了異地安置，為9377人次辦理了異地就醫(yī)備案登記，異地就醫(yī)報(bào)銷4094.98萬元;救助重大疾病免費(fèi)(專項(xiàng))人員248人次;新制社?？?650張，補(bǔ)換社?？?80張。
2.優(yōu)化服務(wù)方式及效率。在工作日中午、雙休日以及國(guó)家法定節(jié)假日提供錯(cuò)時(shí)延時(shí)預(yù)約服務(wù)，做到業(yè)務(wù)辦理長(zhǎng)時(shí)“不打烊”。2019年，共辦理錯(cuò)時(shí)、延時(shí)、預(yù)約服務(wù)1900余件，進(jìn)一步便利了群眾辦事。同時(shí)，積極實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)大廳帶班制、黨員干部模范帶頭制、首問責(zé)任制、從業(yè)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制等工作機(jī)制，服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量得到不斷提升。
3.強(qiáng)化工作紀(jì)律作風(fēng)。作為窗口單位，嚴(yán)禁干部職工對(duì)群眾態(tài)度冷漠、作風(fēng)蠻橫、言語粗暴和刁難怠慢，要求干部職工面對(duì)辦事群眾虛心熱情，只說yes不說no,努力做到“不為不辦找理由，只為辦好想辦法”。同時(shí)，統(tǒng)一窗口工作人員著裝儀表、文明服務(wù)用語，讓群眾辦事更放心、更舒心。
(六)多措并舉，逐步推進(jìn)健康扶貧工作。
1.加強(qiáng)醫(yī)保新政策宣傳。印制健康扶貧醫(yī)保政策宣傳單、宣傳折頁等資料1800份，在縣金豪財(cái)富廣場(chǎng)舉行專題宣傳活動(dòng)，進(jìn)行資料發(fā)放和現(xiàn)場(chǎng)答疑。同時(shí)，在經(jīng)辦服務(wù)大廳窗口，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、醫(yī)保所、衛(wèi)生院、街道及村委等醒目位置張貼宣傳材料，將健康扶貧政策宣傳進(jìn)村入戶。
2.貧困人員應(yīng)保參保。積極與扶貧等部門對(duì)接，獲取建檔立卡貧困人員信息，及時(shí)為其辦理醫(yī)保參保手續(xù)，確保貧困人員享受醫(yī)保待遇“不斷檔”，2019年全縣7815名(12月份省扶貧系統(tǒng)數(shù)據(jù))建檔立卡貧困人員全部參加醫(yī)保，參保率達(dá)100%。
3.保障貧困人員醫(yī)保待遇。根據(jù)中央巡視組對(duì)江西開展脫貧攻堅(jiān)專項(xiàng)巡視反饋要求，嚴(yán)格落實(shí)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助相關(guān)“保障線”要求，確保貧困患者住院費(fèi)用保險(xiǎn)比例穩(wěn)定在90%的適度目標(biāo)。2019年，全縣建檔立卡貧困人員7815人，享受醫(yī)保待遇43933人次，醫(yī)保支付金額2035.12萬元，其中住院補(bǔ)償5176人次、醫(yī)保支付金額1631.70萬元;門診補(bǔ)償38757人次、醫(yī)保支付金額403.42萬元。
4.開啟綠色通道辦理慢性病證。開啟綠色通道，與衛(wèi)健部門聯(lián)手，依托衛(wèi)健部門專業(yè)性強(qiáng)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面廣等優(yōu)勢(shì)，將服務(wù)觸角伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村里、伸到貧困戶的家中。同時(shí)，通過簡(jiǎn)化辦證程序、放寬辦證條件、集中辦理與零星辦理相結(jié)合、指定專人專辦等方式，快速及時(shí)為建檔立卡貧困戶相關(guān)人員辦理慢性病證，2019年，共為432人次建檔立卡貧困人員辦理了慢性病證，累計(jì)為全縣3200人次建檔立卡貧困人員辦理了2490本慢性病證，切實(shí)便利了貧困人員看病就醫(yī)，減輕了貧困人員看病負(fù)擔(dān)。
(七)注重行動(dòng)，扎實(shí)落實(shí)駐村、企業(yè)幫扶政策。
1.快速掌握幫扶掛點(diǎn)村、幫扶企業(yè)情況。我局幫扶掛點(diǎn)村由鈐山鎮(zhèn)檀溪村調(diào)整為洋江鎮(zhèn)山田村，接到通知后，在積極做好檀溪村幫扶掃尾工作的基礎(chǔ)上，立即確定駐村第一書記及幫扶干部，局主要領(lǐng)導(dǎo)任掛點(diǎn)村“大村長(zhǎng)”?！按蟠彘L(zhǎng)”迅速履職開展走訪調(diào)研，了解山田村貧困戶基本情況和實(shí)際需求。同時(shí)，組織幫扶隊(duì)對(duì)幫扶企業(yè)新余市景源農(nóng)業(yè)開發(fā)有限公司、新余市國(guó)興鋰業(yè)有限責(zé)任公司進(jìn)行走訪，了解企業(yè)情況，積極為企業(yè)排憂解難。
2.扎實(shí)推進(jìn)掛點(diǎn)村黨建工作。緊緊依靠村黨組織，積極開展“三會(huì)一課”等黨建活動(dòng)。根據(jù)“不忘初心、牢記使命”主題教育要求，組織村黨員采取集中學(xué)習(xí)、交流發(fā)言、送教材上門、為外出務(wù)工黨員圖書資料、微信群交流學(xué)習(xí)等方式，發(fā)揮基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用，不斷推進(jìn)主題教育扎實(shí)開展。
3.圍繞“兩不愁、三保障”著力解決貧困戶實(shí)際困難。在單位經(jīng)費(fèi)困難的情況下，籌集幫扶資金3萬元給山田村，用于駐村幫扶，解決貧困戶實(shí)際困難。一是通過“大走訪、大摸排”，全面摸排貧困戶門窗破損、跑風(fēng)漏雨、墻面裂痕等突出問題以及貧困戶投親靠友居住的情況，對(duì)無房戶新建房屋，對(duì)存在住房安全問題的貧困戶進(jìn)行房屋維修，切實(shí)解決住房安全問題。二是與分宜銀龍水務(wù)有限公司配合，完善供水網(wǎng)絡(luò)，為所有貧困戶接入集中供水系統(tǒng)，家庭用水水質(zhì)、水量、用水方便程度、供水保證率全部達(dá)標(biāo)，實(shí)現(xiàn)了飲水安全。三是推進(jìn)貧困戶戶廁實(shí)施項(xiàng)目計(jì)劃，為袁牛牙等8戶貧困戶申報(bào)了戶廁改造項(xiàng)目，10月底，新建的8戶戶廁已經(jīng)全部通水通電并投入使用，極大的方便了貧困人口的日常生活。
4.發(fā)展扶貧產(chǎn)業(yè)，提高脫貧質(zhì)量。與分宜縣雨樊農(nóng)業(yè)有限公司洋江龍舟小鎮(zhèn)山田村田園綜合體旅游產(chǎn)業(yè)基地進(jìn)行合作，由雨樊公司投資500萬元在石陂村小組開展農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)，村委會(huì)和貧困戶分別以2萬元和每股1千元資金入股，年底將獲得不低于10%股金的分紅。同時(shí)，8戶有勞動(dòng)能力的貧困戶還與產(chǎn)業(yè)基地簽訂了勞務(wù)協(xié)議，每天可獲得80元的務(wù)工收入。2019年度，山田村通過田園綜合體扶貧產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目，使貧困戶每人平均增收1000元，幫助7戶貧困戶穩(wěn)定脫貧。
5.注重幫扶模式，激發(fā)貧困戶內(nèi)生動(dòng)力。對(duì)貧困戶開展感恩教育，引導(dǎo)他們轉(zhuǎn)變觀念，摒棄“等、靠、要”思想，使他們認(rèn)識(shí)到“幸福都是奮斗出來的”。同時(shí)，改變過去“送錢送物”的簡(jiǎn)單幫扶方式，充分發(fā)揮“曉康驛站”的作用，通過鎮(zhèn)、村干部組成評(píng)分組，每月對(duì)貧困戶的戶情進(jìn)行打分，利用“積分換物品”來引導(dǎo)貧困戶通過自身發(fā)展來脫貧致富。
6.服務(wù)人民群眾，助推鄉(xiāng)村振興。駐村幫扶隊(duì)時(shí)刻關(guān)注村情民意，積極為村級(jí)產(chǎn)業(yè)發(fā)展、人居環(huán)境綜合治理等工作出謀劃策，特別是在產(chǎn)業(yè)發(fā)展、醫(yī)療保障、低保評(píng)定、殯葬改革、防洪防火、民事糾紛等工作中始終堅(jiān)持清正廉潔、熱情服務(wù)，打通了服務(wù)群眾的最后一公里。
領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)療保障工作會(huì)議上的講話材料篇七
同志們:我們:。
本次會(huì)議是國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)局成立后召開的第一次全國(guó)醫(yī)療保障工作會(huì)議，主要任務(wù)是深入貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)意義思想，全面貫徹黨的十九大、十九屆二中、三中全會(huì)精神和中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議精神，總結(jié)2018年醫(yī)療保障工作，分析當(dāng)前形勢(shì)，部署2019年醫(yī)療保障工作醫(yī)療保障是人民群眾康福利的重大民生工程，黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視。習(xí)近平總書記在黨的十九大、全國(guó)衛(wèi)生健康大會(huì)和中央深化改革會(huì)議上，提出了一系列重要指示，強(qiáng)調(diào)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面建立中國(guó)特色醫(yī)療保障制度，全國(guó)人民醫(yī)療保險(xiǎn)是中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生度的基礎(chǔ)，2019年新年賀詞強(qiáng)調(diào)，17種抗癌藥降價(jià)納入醫(yī)療保險(xiǎn)目錄，因病貧困問題進(jìn)一步解決習(xí)近平總書記的重要指示是我們新時(shí)代的醫(yī)療保障工作韓正副總理直接推進(jìn)多項(xiàng)醫(yī)療保障重點(diǎn)改革，7月初到我局調(diào)查并發(fā)出重要指示，今天上午還在忙碌中出席醫(yī)療保障工作座談會(huì)，發(fā)表了重要講話。韓正副總理在講話中，站在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局的高度和可持續(xù)發(fā)展、人民群眾獲得感的角度，對(duì)醫(yī)療保障工作提出了很多方向性要求。他強(qiáng)調(diào)，要始終保證基本可持續(xù)，現(xiàn)在要把打擊欺詐保險(xiǎn)、保護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全放在第一位，安排其他重點(diǎn)工作。韓正副總理的重要講話，站位高，內(nèi)容全面，思想性、指導(dǎo)性、操作性強(qiáng)，大家要及時(shí)向省委、省政府主要領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，認(rèn)真學(xué)習(xí)傳達(dá)，研究貫徹落實(shí)；具體指的是本次機(jī)構(gòu)改革，中央決定組建國(guó)家醫(yī)療保障局，充分體現(xiàn)醫(yī)療保障工作在黨和國(guó)家事業(yè)全局的重要地位，突出黨中央對(duì)醫(yī)療保障工作的高度重視，標(biāo)志著醫(yī)療保障事業(yè)開辟了新的歷史篇章，我們要深入貫徹近平總書記的指示精神，認(rèn)真落實(shí)李克強(qiáng)總理、韓正副總理的部署要求，抓住各機(jī)構(gòu)的重點(diǎn)，確保障醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)的安排。
接下來，我要講四點(diǎn)。
2018年，我們認(rèn)真貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，牢記初心和使命，扎實(shí)推進(jìn)各項(xiàng)改革，醫(yī)療保障工作取得顯著成果。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合穩(wěn)步推進(jìn)，醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革繼續(xù)深化，大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度不斷完善，醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督不斷加強(qiáng)，過渡時(shí)期制度運(yùn)行穩(wěn)定有序，基金安全可持續(xù)，待遇穩(wěn)步提高，我們重點(diǎn)做了以下7項(xiàng)工作。
(一)堅(jiān)決執(zhí)行全面嚴(yán)格管理黨主體責(zé)任。
(二)集中力量支持醫(yī)療保險(xiǎn)扶貧。擺脫貧困是三大攻勢(shì)之一。
以習(xí)近平同志為核心的黨中央，以脫貧為全面建設(shè)小康社會(huì)的基礎(chǔ)任務(wù)和象征性指標(biāo)。習(xí)近平總書記高度重視醫(yī)療保障扶貧丁作，多次在不同場(chǎng)合作提出重要指示，要求建立健全的醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度，及時(shí)幫助因病致貧、貧困回歸者。我局成立后，將醫(yī)療保障正確扶貧作為消除貧困的主要戰(zhàn)場(chǎng)之一，作為全局、工作的重點(diǎn)，成立醫(yī)療保險(xiǎn)局扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全力實(shí)行。一是制定醫(yī)療保障扶貧三年行動(dòng)實(shí)施方案，召開特別配置會(huì)議，提出醫(yī)療保險(xiǎn)正確扶貧六項(xiàng)目標(biāo)五項(xiàng)措施，明確要求各地在現(xiàn)有醫(yī)療保障制度以外實(shí)施的扶貧政策，到2020年底為止在基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療援助三條防線的框架下進(jìn)行。二是聯(lián)合財(cái)政部進(jìn)一步加大財(cái)政補(bǔ)貼力度，從2018年開始，連續(xù)三年增配100億元醫(yī)療救助補(bǔ)貼資金，進(jìn)一步支持深度貧困地區(qū)提高農(nóng)村貧因人口保障水平，向三區(qū)三州傾斜。
(三)推進(jìn)抗癌藥物降稅，惠及許多癌癥患者。
抗癌藥物降價(jià)是國(guó)務(wù)院作出的重大決策配置，也是提高大眾獲得感的重要民生措施，李克強(qiáng)總是多次作出重要指示，要求實(shí)現(xiàn)降價(jià)約定，持續(xù)高效推進(jìn)，使大眾能夠使用，購(gòu)買質(zhì)量好、價(jià)格低的抗癌藥物。根據(jù)總理的指示，國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)局成立后，將抗癌藥物降價(jià)作為中心工作。一是根據(jù)稅收政策調(diào)整情況，調(diào)整14種前期國(guó)家談判抗癌藥物醫(yī)療保險(xiǎn)的支付標(biāo)準(zhǔn)，平均減少4.86%。二是開展抗癌藥物醫(yī)療保險(xiǎn)準(zhǔn)入專業(yè)談判，將17種藥物納入醫(yī)療保險(xiǎn)目錄，平均減少56.7%，大幅度低于周邊國(guó)家和地區(qū)價(jià)格，與衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布《關(guān)于實(shí)施17種國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)談判抗癌藥物的通知》，推進(jìn)抗癌藥物降價(jià)政策落地效果，全國(guó)各省根據(jù)談判結(jié)果進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)購(gòu)買和醫(yī)療保險(xiǎn)支付。在談判過程中，山東、江蘇、陜西、云南等地的同志參與了這項(xiàng)工作，也感謝新聞媒體，尤其是央視生動(dòng)地再現(xiàn)了談判的細(xì)節(jié)。第三，開展抗癌藥物省級(jí)特別集中采購(gòu)，價(jià)格平均下8.32%。四是對(duì)采購(gòu)金額高、省際價(jià)格差距大的藥品進(jìn)行價(jià)格調(diào)查，15種抗癌藥物積極降價(jià)10.25%，平均省際價(jià)格差距大幅度縮小。
(四)開始打擊欺詐保險(xiǎn)專業(yè)行動(dòng)，維持醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全。
醫(yī)療保險(xiǎn)基金是人民群眾的救命錢，保護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全是各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)部門的首要政治任務(wù)和法定責(zé)任，2018年以來，欺詐騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的事件發(fā)生時(shí)，特別是焦點(diǎn)采訪欄暴露的沈陽醫(yī)院欺詐事件，在全社會(huì)引起強(qiáng)烈反響，中央領(lǐng)導(dǎo)人多次發(fā)出重要批示，我們打擊欺詐保險(xiǎn)、保護(hù)基金安全作為重要任務(wù)，突出位置，一是打擊欺詐保險(xiǎn)專業(yè)行動(dòng)，九月初，同衛(wèi)生健康委員、公安部、藥監(jiān)局開始全國(guó)內(nèi)打擊醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐專業(yè)行動(dòng)，這也是國(guó)內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)行動(dòng)的專業(yè)。11月下旬開展特別行動(dòng)回顧。著重于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店、投保人、嚴(yán)厲打擊違法行為，發(fā)現(xiàn)一起調(diào)查，堅(jiān)決打擊，決不放松。二是順利通過通報(bào)渠道。通過通報(bào)投訴電話和微信通報(bào)通道，與財(cái)政部發(fā)行《欺詐醫(yī)療保障基金行為通報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法》，加強(qiáng)大眾和社會(huì)監(jiān)督，三是硬化協(xié)議管理，發(fā)行《關(guān)于現(xiàn)在加強(qiáng)醫(yī)療保障協(xié)議管理確?；鸢踩ぷ鞯耐ㄖ?，細(xì)分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)解除協(xié)議的標(biāo)準(zhǔn)，要求解除協(xié)議的機(jī)構(gòu)3年內(nèi)不得再申請(qǐng)，這種帶電措施今后成為常態(tài)。特別行動(dòng)以來，各地檢查發(fā)現(xiàn)違法規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)約3萬家，其中解除協(xié)議546家，司法12家:發(fā)現(xiàn)違法規(guī)定點(diǎn)零售藥店2.6萬家，其中解除協(xié)議726家，司法4家。發(fā)現(xiàn)違法投保人7230人，其中913人913人，交付司法496人。沈陽市事件暴露后迅速行動(dòng)，處理問題醫(yī)院和藥店約500家，當(dāng)月一級(jí)醫(yī)院住院人數(shù)比去年減少15%。北京市10月份醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算比去年減少11%，南京市11月份比去年減少8.5%。
(五)開始實(shí)施國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試驗(yàn)。
開展國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)，是中央切實(shí)降低群眾用藥負(fù)擔(dān)、規(guī)范藥品流通秩序、推進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)的重大戰(zhàn)略部署，是對(duì)現(xiàn)行藥品集中采購(gòu)模式的重大改革。我局成立以來，針對(duì)集中采購(gòu)領(lǐng)城價(jià)格脫鉤、區(qū)城壁壘、三醫(yī)聯(lián)動(dòng)不足等突出問題，研究開創(chuàng)試點(diǎn)方案，通過中央全面深化改革第五次會(huì)議審議。這也是醫(yī)療保險(xiǎn)局成立以來首次通過中央深度改革委員會(huì)審議的文件。試點(diǎn)遵循國(guó)家組織、聯(lián)盟采購(gòu)、平臺(tái)操作思路，堅(jiān)持依法合規(guī)、堅(jiān)持市場(chǎng)機(jī)制與政府作用相結(jié)合的原則，集中4個(gè)直轄市和7個(gè)大城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分藥品用量，選擇一致性評(píng)價(jià)仿制藥對(duì)應(yīng)的通用名品種，在保護(hù)質(zhì)量和供前提下，集中帶量采購(gòu)目前公布了中選結(jié)果。與試驗(yàn)城市2017年同類藥品低采購(gòu)價(jià)格相比，中選價(jià)格平均下降52%，最高下降96%。根據(jù)當(dāng)選結(jié)果，預(yù)計(jì)11個(gè)城市對(duì)應(yīng)品種的藥品采購(gòu)費(fèi)用將從77億元下降到19億元，費(fèi)用將下降75.3%。李克強(qiáng)總理、韓正副總理、孫春蘭副總理等中央領(lǐng)導(dǎo)同志高度評(píng)價(jià)很高。會(huì)議普遍贊同，整體反映平穩(wěn)，考試推進(jìn)仿制藥替代原研藥、專利懸崖效應(yīng)顯現(xiàn)、藥品降價(jià)質(zhì)量提高、藥品行業(yè)變革升級(jí)、負(fù)增效顯著、凈化流通環(huán)境、深化公立醫(yī)院改革等多項(xiàng)效果。這次4+7試驗(yàn)引起了強(qiáng)烈的振動(dòng)，雖然有不同的聲音，但也有助于完善試驗(yàn)。
(六)繼續(xù)推進(jìn)異地醫(yī)生直接結(jié)算。
異地就醫(yī)直接結(jié)算是落實(shí)放管服改革要求的重要措施。從2016年到2018年，李克強(qiáng)總理連續(xù)兩年在《政府工作報(bào)告》中提出了明確的要求，韓正副總理還特別考察了全國(guó)異地醫(yī)療結(jié)算的平合，作出了重要指示。主要從事以下工作:一是發(fā)行(關(guān)于切實(shí)結(jié)算當(dāng)前異地醫(yī)療住院費(fèi)用的通知)，進(jìn)一步擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)壟斷范圍，規(guī)范申請(qǐng)和轉(zhuǎn)診手續(xù)，優(yōu)化申請(qǐng)和轉(zhuǎn)診服務(wù)，加強(qiáng)基金結(jié)算管理，進(jìn)一步便于大眾異地醫(yī)療。二是針對(duì)國(guó)務(wù)院大審計(jì)期間發(fā)現(xiàn)的問題，建議通過簡(jiǎn)化記錄、約定補(bǔ)充、便利服務(wù)等三組方式加快農(nóng)民工、外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)者的全部納入。第三，簡(jiǎn)化過程。規(guī)范手工清算資料清單，明確手工清算完成期限原則上不超過30個(gè)工作日，取消必要的醫(yī)生蓋章手續(xù)。
(七)推進(jìn)全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)信息化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。
醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)是醫(yī)療保障工作的基礎(chǔ)，我局成立了網(wǎng)絡(luò)安全和信息化領(lǐng)導(dǎo)小組，確定了一二三四的信息化建設(shè)目標(biāo)。也就是說，建立全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，建立國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)信息平臺(tái)和省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)信息平臺(tái)，提高全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)化、智能化、信息化水平，推進(jìn)公共服務(wù)、經(jīng)營(yíng)管理、智能監(jiān)視、宏觀決策四個(gè)系統(tǒng)的應(yīng)用在標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)方面，我們抓住機(jī)構(gòu)改革的重要時(shí)間窗口期，摸清標(biāo)準(zhǔn)化的基本底數(shù)，尋求不同版本的最大公約數(shù)，初步形成統(tǒng)一的建設(shè)方案，相關(guān)編碼規(guī)則和方法相繼征求各省意見。
除上述七項(xiàng)重點(diǎn)工作外，統(tǒng)一推進(jìn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶改革，推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試驗(yàn)，組織國(guó)家drgs收費(fèi)改革試驗(yàn)。同時(shí)推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃和法制建設(shè)。開展十三五醫(yī)療保障計(jì)劃中期評(píng)估，加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)分析和基金預(yù)算決算管理等。醫(yī)療保險(xiǎn)工作表現(xiàn)出重點(diǎn)任務(wù)突破，各項(xiàng)工作一齊發(fā)展的良好形勢(shì)，習(xí)近平總書記在2019年新年賀詞中提到我們的工作，得到黨中央、國(guó)務(wù)院的高度認(rèn)可，各地根據(jù)機(jī)構(gòu)改革的要求，一邊構(gòu)建、一邊運(yùn)行、一邊完善，協(xié)商抗癌藥物落地、欺詐保險(xiǎn)同志們，不久前中央召開了紀(jì)念改革開放40周年大會(huì)。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，40年來，改革開放成為中國(guó)發(fā)展最顯著的特征，是決定現(xiàn)代中國(guó)命運(yùn)的重要選擇，是追上時(shí)代的重要法寶，也是現(xiàn)代中國(guó)發(fā)展進(jìn)步的必由之路。醫(yī)療保障改革是改革開放事業(yè)的重要組成部分。20年的醫(yī)療保障制度建設(shè)史，見證了我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)型、綜合國(guó)力增強(qiáng)和社會(huì)不斷進(jìn)步，20年來，在黨中央、國(guó)務(wù)院的直接領(lǐng)導(dǎo)下，在人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生健康、民政、發(fā)展改革、財(cái)政等各部門的共同努力下，我們建立了世界上最大的壟斷人數(shù)最多的全民基本醫(yī)療保障制度，使13億多中國(guó)人的基本醫(yī)療需求和健康權(quán)益得到了可靠的制度保障，中國(guó)人民的病有所醫(yī)千年夢(mèng)想逐漸成為現(xiàn)實(shí)，我們今天取得的成績(jī)是20年改革發(fā)展的基礎(chǔ)和創(chuàng)新。在此，我代表國(guó)家醫(yī)療保障局黨組，長(zhǎng)期從事。
關(guān)心、幫助醫(yī)療保障工作的同志們和朋友們表示衷心感謝！????。
20年的醫(yī)保改革發(fā)展實(shí)踐，為我們探索和積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。????。
一是堅(jiān)持黨的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，始終服務(wù)大局。始終將貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于醫(yī)保工作的決策部署作為第一要?jiǎng)?wù)。始終著眼于全面深化改革全局，堅(jiān)持“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，共同推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革向縱深發(fā)展。
二是堅(jiān)持從國(guó)情出發(fā)，保障基本需求。今天，韓正在講話中多次強(qiáng)調(diào)要?；荆魏螘r(shí)候都不能忘記。要緊扣社會(huì)主義初級(jí)階段的基本國(guó)情，立足保障人民群眾基本醫(yī)療需求，結(jié)合經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和各方承受能力，合理確定醫(yī)?；I資水平和保障標(biāo)準(zhǔn)。堅(jiān)持盡力而行，量力而為，嚴(yán)守基本保障定位、聚焦本醫(yī)療需求，不搞福利陷阱，不搞過度保障。
三是堅(jiān)持以人民為中心，回應(yīng)群眾訴求。時(shí)刻關(guān)注人民群眾所想、所盼，積極作為，努力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的問題，合理引導(dǎo)預(yù)期，讓社會(huì)各界理解、支持醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展。
四是堅(jiān)持基本制度，強(qiáng)責(zé)任分擔(dān)。堅(jiān)持社會(huì)保障的互助共濟(jì)特征和大數(shù)法則原理，實(shí)行第三方付費(fèi)，探索戰(zhàn)略購(gòu)買，堅(jiān)持責(zé)任分擔(dān)機(jī)制，按照權(quán)利與義務(wù)對(duì)等原則，均衡各方繳費(fèi)負(fù)擔(dān)和費(fèi)用分擔(dān)。
時(shí)代是出卷人，我們是答卷人，人民是閱卷人，從現(xiàn)在到2020年，是全面建成小康社會(huì)的決勝期。前不久召開的中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議，總結(jié)了一年來我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展取得的新成就和我們黨做好新形勢(shì)下經(jīng)濟(jì)工作的規(guī)律性認(rèn)識(shí)，深刻分析了當(dāng)前經(jīng)濟(jì)形勢(shì)，明確了2019年經(jīng)濟(jì)工作的總體要求、政策取向和重點(diǎn)任務(wù)，為我們做好當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期的醫(yī)療保障工作提供了重要遵循。我們要深入學(xué)習(xí)中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議精神，深刻認(rèn)識(shí)醫(yī)療保障工作面臨的新形勢(shì)，準(zhǔn)確把握新時(shí)代醫(yī)療保障的新方位，明確醫(yī)療保障工作的新要求，自覺把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署上來，開創(chuàng)醫(yī)療保障事業(yè)新的篇章。
中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議對(duì)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)形勢(shì)作出了深刻判斷，強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行穩(wěn)中有變、變中有憂，外部環(huán)境復(fù)雜嚴(yán)峻，經(jīng)濟(jì)面臨下行壓力，這一重要判斷為我們做好經(jīng)濟(jì)工作，保障和改善民生提供了基本依據(jù)，我們要深入學(xué)引貫徹中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議精神，準(zhǔn)確把握新時(shí)代醫(yī)保工作面臨的新形勢(shì)，醫(yī)療保障工作面臨的新形勢(shì)體現(xiàn)在以下四個(gè)方面：
一是經(jīng)濟(jì)形勢(shì)嚴(yán)峻復(fù)雜，基金增收壓力不斷加大。當(dāng)前，我國(guó)發(fā)展外部環(huán)境發(fā)生明顯變化，經(jīng)濟(jì)已由高速增長(zhǎng)階段專項(xiàng)高質(zhì)量發(fā)展階段，發(fā)展不平衡不充分問題和各種周期性、結(jié)構(gòu)性、體制性因素交織疊加在一起，經(jīng)濟(jì)發(fā)展和收入增長(zhǎng)是醫(yī)?；鸱€(wěn)定增收的源泉，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的變化，醫(yī)?；鸬脑鍪諌毫?huì)不斷加大。
二是醫(yī)療費(fèi)用快速增長(zhǎng)，基金支出壓力顯著增加。人口老齡化水平迅速攀升，我國(guó)已經(jīng)成為世界上老年人口最多的國(guó)家，到2030年我國(guó)60歲以上老年人口比重將達(dá)到25％左右。慢性病患病率顯著增長(zhǎng)，我國(guó)的疾病已經(jīng)從傳統(tǒng)的傳染疾病為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐月圆橹鳌Ｂ圆∫殉蔀槲覈?guó)城鄉(xiāng)居民死亡的主要病因。新設(shè)備、新技術(shù)、新藥品不斷應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)，在滿足患者醫(yī)療需求的同時(shí)，極大地刺激了醫(yī)療消費(fèi)的增長(zhǎng)，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不斷攀升。
三是改革難度加大，利益錯(cuò)綜復(fù)雜。醫(yī)療保障改革社涉及利益主體多，管理鏈條長(zhǎng)，平衡難度大，特別是醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)，利益主體的多元化訴求日益明顯，改革的阻力不斷加大，很難再尋找各方均滿意的改革方案。
（二）準(zhǔn)確把握醫(yī)保工作的新方位。
醫(yī)療保障是重大的民生工程，是維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定的重要壓艙石。中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議指出，要堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)的總基調(diào)，“穩(wěn)”是本次中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議的主基調(diào)，近期法國(guó)愈演愈烈的“黃馬甲”運(yùn)動(dòng)，再次告誡我們要正確處理穩(wěn)收入、保民生、促改革的關(guān)系，穩(wěn)收入、保民生始終是促改革的前提和基礎(chǔ)，而且越是經(jīng)濟(jì)形勢(shì)嚴(yán)峻，越要關(guān)注和改善民生，健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)條件，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在尚未脫貧的3000多萬農(nóng)村貧困人ロ中，因病致貧、返貧的占到42％。醫(yī)療保障是解決群眾后顧之憂，提升群眾健康水平的根本性制度安排，是解決群眾因病貧、因病致貧問題的重要保障。讓每位群眾都享有能負(fù)擔(dān)、能管用的醫(yī)療保障，在陷入貧困或大病時(shí)不至于恐慌無助，是實(shí)現(xiàn)社會(huì)穩(wěn)定的重要壓艙石，是構(gòu)建社會(huì)和諧的重要減壓閥。
醫(yī)療保障是引導(dǎo)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，推動(dòng)形成強(qiáng)大國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的重要力量。推動(dòng)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展是當(dāng)前經(jīng)濟(jì)工作的重中之重。由于集中了資源、基金、數(shù)據(jù)等多項(xiàng)優(yōu)勢(shì)，集中了價(jià)格、支付、招標(biāo)采購(gòu)等多項(xiàng)職能，醫(yī)保已經(jīng)成為醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展十分有力的資源配置、宏觀調(diào)控、發(fā)展促進(jìn)力量。只要我們當(dāng)好戰(zhàn)略購(gòu)買者，用好政策工具，就能對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)以及醫(yī)療行業(yè)的良性發(fā)展起到重要的推動(dòng)作用。這次國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)，有力推進(jìn)了高質(zhì)量仿制藥對(duì)原研藥的替代，既能推動(dòng)仿制藥提質(zhì)升級(jí)，也能促進(jìn)創(chuàng)新藥快速發(fā)展，更為重要的是，醫(yī)保本身是醫(yī)療消費(fèi)的重要支撐，醫(yī)療保障制度還能提供的穩(wěn)定預(yù)期，讓人民群眾放心大膽地不再背上疾病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有意愿、有能力去追求其他的消費(fèi)，而這種穩(wěn)定預(yù)期產(chǎn)生的社會(huì)信心和市場(chǎng)空間是無法估量的。
（三）明確醫(yī)療保障工作的新要求。
從某種程度上講，今天醫(yī)療保障工作面臨的形勢(shì)和挑戰(zhàn)，比制度創(chuàng)建之初更加嚴(yán)峻，我們必須堅(jiān)定信心，保持戰(zhàn)略定力，轉(zhuǎn)變發(fā)展理念，逐步從以增量為主轉(zhuǎn)為更加關(guān)注存量、從被動(dòng)買單轉(zhuǎn)為主動(dòng)作為、從碎片化轉(zhuǎn)為更強(qiáng)調(diào)統(tǒng)一性，以有力舉措，推動(dòng)醫(yī)療保障工作實(shí)現(xiàn)歷史性跨越，歸納起來，就是要“緊扣一條主線，做好四篇文章”。
——“一條主線”即全面建立中國(guó)特色醫(yī)療保障制度。
這是黨的十九大基于新時(shí)代“兩步走”的戰(zhàn)略目標(biāo)，對(duì)醫(yī)療保障事業(yè)作出的重大戰(zhàn)略部署。全面建立中國(guó)特色醫(yī)療保障制度需要在堅(jiān)持我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)保制度優(yōu)勢(shì)，并吸收國(guó)外有益做法的基礎(chǔ)上，按照十九大提出的“兜底線、織密網(wǎng)、建機(jī)制”的要求，對(duì)醫(yī)療保障工作做出根本性、整體性、系統(tǒng)性的制度安排。要處理好三個(gè)關(guān)系。
一是當(dāng)前和長(zhǎng)遠(yuǎn)的關(guān)系。必須從長(zhǎng)期大勢(shì)認(rèn)識(shí)當(dāng)前形勢(shì)，把握好當(dāng)前改革與長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的關(guān)系。牢固樹立以“人民為中心”的發(fā)展思想?！叭嗣瘛笔侵溉w人民，既包括當(dāng)代人民，也包括子孫后代。既要盡力而為，也要量力而行，既要著力增強(qiáng)人民群眾當(dāng)前的獲得感，也要著眼于全體人民的長(zhǎng)運(yùn)幸福，確保制度可持續(xù)、基金可持續(xù)，堅(jiān)決防止作出不切實(shí)際的承諾，堅(jiān)決避免“泛福利化”。
二是局部與全局的關(guān)系。過去，醫(yī)保改革與整個(gè)國(guó)家的改革一樣，都是摸著石頭過河，各地方、各部門各顯神通，這是十分必要的，但也導(dǎo)致權(quán)限和責(zé)任的界限不明晰，今后，既要堅(jiān)持全國(guó)一盤棋，確保令行禁止、執(zhí)行有力，又要建立激勵(lì)約束機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)地方的主動(dòng)性、積板性、創(chuàng)造性，服務(wù)好醫(yī)保改革發(fā)展的大局。
三是政府與市場(chǎng)、社會(huì)的關(guān)系。既要發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，也要更好發(fā)揮政府作用，同時(shí)培育和發(fā)揮社會(huì)組織的作用，形成共建共治共享的社會(huì)治理格局。政府的任務(wù)主要是保基本、兜底線，更偏重于雪中送炭，商業(yè)健康保險(xiǎn)按照市場(chǎng)規(guī)則開拓新市場(chǎng)，更側(cè)重錦上添花，滿足多樣化、差異化的需求。
——“做好四篇文章。
首先，要堅(jiān)定決心，向改革要紅利。結(jié)合剛才提到的新時(shí)代醫(yī)保工作面臨的形勢(shì)。再像以往一樣做增量文章的空間已經(jīng)不大，必須要把更多精力花在存量改革上、要從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向結(jié)構(gòu)優(yōu)化、從粗放管理轉(zhuǎn)向內(nèi)涵發(fā)展、從高速發(fā)展轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展。三明醫(yī)改的核心是切斷了醫(yī)、藥之間的聯(lián)系，原來占醫(yī)院收入60％的藥品耗材等物耗收入，現(xiàn)在只占到30％多，醫(yī)療服務(wù)收入占比大幅度上升，因此大大優(yōu)化了醫(yī)?；鹬С鲂剩o群眾帶來了紅利，國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)通過帶量采購(gòu)、保證用量，大幅度擠出了藥價(jià)水分，花19億元買到了原來賣77億元的藥品。三明醫(yī)改還或者“4＋7”試點(diǎn)，其方式并不復(fù)來，但推廣實(shí)踐者事寥寥無幾，難在哪？其實(shí)就是怕，不敢做，怕得罪人，習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，比認(rèn)識(shí)更重要的是決心，比方法更關(guān)鍵的是擔(dān)當(dāng)。我們一定要下定決心，以強(qiáng)烈的責(zé)任擔(dān)當(dāng)推進(jìn)改革，向改革要紅利。
（一）完善制度體系建設(shè)。
1．推進(jìn)基礎(chǔ)制度整合和完善。
一是全面建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。各地要抓住機(jī)構(gòu)改革的契機(jī)，進(jìn)一步整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合，提高運(yùn)行質(zhì)量，確保實(shí)現(xiàn)“六統(tǒng)－”。
二是做好生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)保合并實(shí)施。去年12月24日召開的十三屆全國(guó)人大常委會(huì)第七次會(huì)議，審議通過了生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)保合并試點(diǎn)的總報(bào)告，同意在全國(guó)范圍內(nèi)全面推開，并專門修訂了《社會(huì)保險(xiǎn)法》。我們將制定兩險(xiǎn)合并全面實(shí)施方案。各地也要高度重視，按照統(tǒng)一部署制定省級(jí)實(shí)施方案，確保兩險(xiǎn)合并平穩(wěn)實(shí)施。
三是繼續(xù)推進(jìn)長(zhǎng)期保險(xiǎn)試點(diǎn)。2019年，我們將組織開展試點(diǎn)情況評(píng)估，提煉可復(fù)制、可推廣的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。試點(diǎn)地區(qū)要進(jìn)一步深入抓好試點(diǎn)工作，可先行開展自我評(píng)估，為中央頂層設(shè)計(jì)提供支持。
2．完善大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度，抓好醫(yī)保扶貧工作。
大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和基本醫(yī)保三者之間是相互連接、遞進(jìn)保障的有機(jī)整體。大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助更是發(fā)揮兜底保障，抓好醫(yī)保扶貧工作的關(guān)鍵，目前，這兩項(xiàng)工作存在一些問題。這次中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議提出，要研究解決收入水平略高于建檔立卡貧困戶的政策支持問題。這對(duì)大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助工作提出了新要求。2019年距離打贏脫攻堅(jiān)戰(zhàn)只差一年，醫(yī)保扶貧的任務(wù)十分限巨。各地要認(rèn)真貫落突《醫(yī)療保障扶貧三年行動(dòng)實(shí)施方案》，對(duì)脫貧攻堅(jiān)決勝期的工作進(jìn)行再動(dòng)員和部署，以踏石留印、抓鐵留痕的勁頭，舉全力抓好實(shí)施，我要特別強(qiáng)調(diào)的是，韓正副總理多次指出要堅(jiān)持量力而行、盡力而為的原則。各地一定要堅(jiān)持保甚本的標(biāo)準(zhǔn)，聚焦“兩不愁、三保障”的目標(biāo)，不得超范圍全額免除貧因人口繳費(fèi)義務(wù)，不得超標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)單搞自付封頂或“零自付”，不得因提高貧因人口報(bào)銷比例影響其他群眾看病報(bào)銷，各地突破規(guī)定的必須整改到位。
3．提升統(tǒng)籌層次，做實(shí)地市級(jí)統(tǒng)籌。
4．建立待遇清單制度。
5．健全籌資繳費(fèi)制度。
6.建立目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
目前的醫(yī)保目錄管理，要在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上加快改進(jìn)，修訂醫(yī)保用藥范圍管理辦法，將更多救命救急的好藥納入醫(yī)保，加大力度鼓勵(lì)創(chuàng)新藥研制發(fā)展。
一是要完善制度設(shè)計(jì)，發(fā)揮好醫(yī)保戰(zhàn)略購(gòu)買者的作用，研究新形勢(shì)下的管理舉措，明確調(diào)整權(quán)限、程序和方式。各地要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家醫(yī)保藥品目錄管理規(guī)定，不能擅自擴(kuò)大目錄、調(diào)整支付范圍。
二是要確定發(fā)展方向，醫(yī)保目錄特別是醫(yī)保藥品管理目景，要朝著精細(xì)化制度化方向發(fā)展，適當(dāng)加快目錄的調(diào)整頻率，將治療優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化為市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)。
（ニ）深化重點(diǎn)領(lǐng)域改革。2019年，我們將從社會(huì)關(guān)注度高、事關(guān)人民群眾切身利益的四項(xiàng)重點(diǎn)改革入手，進(jìn)一步發(fā)揮好引導(dǎo)性、基礎(chǔ)性作用，助推“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革向縱深發(fā)展。
1．推進(jìn)品耗材招采制度改革。
2．治理高值醫(yī)用耗材改革。
3．深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。
4．繼續(xù)深化醫(yī)保支付方式革。
（三）加強(qiáng)醫(yī)保金管理。
1．持續(xù)打擊欺詐騙保，鞏固高壓態(tài)勢(shì)。
開展打擊欺許騙保專項(xiàng)行動(dòng)“回頭看”以來，各省都行動(dòng)起來，公布了省級(jí)舉報(bào)電話深挖了一些具體線索、曝光了一批典型案例，打擊騙保高壓態(tài)勢(shì)正在形成中。2019年，首先要完成好專項(xiàng)行動(dòng)的收尾工作。對(duì)于我局移交的線索，各地要逐條調(diào)查核實(shí)、精準(zhǔn)鎖定目標(biāo)、直接組織查處，不得走過場(chǎng)，不能層層轉(zhuǎn)辦。我局將聯(lián)合有關(guān)部門，對(duì)部分省份“回頭看”工作進(jìn)行抽查復(fù)查，重點(diǎn)檢查舉報(bào)線索處理情況。各地要建立“該發(fā)現(xiàn)問題沒有發(fā)現(xiàn)是失職，發(fā)現(xiàn)問題沒有處理是瀆職”的工作機(jī)制，進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任心、增強(qiáng)緊迫感，對(duì)有組織的蓄意騙保行為“零容忍”，敢于主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題、敢于嚴(yán)肅查處問題，國(guó)家醫(yī)保局將正面肯定敢于發(fā)現(xiàn)和查處問題較多的地區(qū)。
2．立足已有管理手段，讓制度長(zhǎng)出牙齒。
這段時(shí)間以來，一些地方反映醫(yī)保基金的管理手段有限，缺隊(duì)伍、缺執(zhí)法權(quán)等等。但是，如果深入研究就能發(fā)現(xiàn)，不是沒有手段，而是現(xiàn)有手段沒有用好用足，沒有讓制度長(zhǎng)出牙齒。
一是發(fā)揮舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度的威力。根據(jù)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法。對(duì)符合條件的舉報(bào)人予以最高10萬元的獎(jiǎng)勵(lì)。各地要嚴(yán)格落實(shí)到位，促進(jìn)形成部門協(xié)同、群眾參與、社會(huì)監(jiān)督的良好態(tài)勢(shì)。要建立舉報(bào)線索督辦和反饋機(jī)制，確保件件能查實(shí)、件件有回音。
二是用好協(xié)議管理例度。按照加強(qiáng)協(xié)議管理的通知要求，我們細(xì)化了解除與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議的具體標(biāo)準(zhǔn)，各地要嚴(yán)格執(zhí)行，不能打折扣，被解除協(xié)議的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)3年內(nèi)不得再申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)。
3．堵塞制度漏洞，完善治本之策。
2019年，各級(jí)醫(yī)保部門還要著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，研究長(zhǎng)遠(yuǎn)治本的有效措施。
一是健全信息披露制度。要研究確定公布醫(yī)保黑名單，對(duì)組織和參與詐騙的按規(guī)定分別給予取消醫(yī)保處方權(quán)、取消即時(shí)結(jié)算等懲戒。
二是要在健全風(fēng)險(xiǎn)防控制度上下功大。基層醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)集支付結(jié)算和監(jiān)管職能于一身，“既當(dāng)運(yùn)動(dòng)員、又當(dāng)裁判員”，監(jiān)管動(dòng)力不足。要加強(qiáng)行政監(jiān)管能力建設(shè)，推動(dòng)建立健全基金監(jiān)管執(zhí)法體系，促進(jìn)基金監(jiān)管和經(jīng)辦服務(wù)適度分離。
1．持續(xù)推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)。
標(biāo)準(zhǔn)化和信息化工作總的要求是集中統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、開放兼容。在標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)方面，我們將建立全國(guó)統(tǒng)一信息編碼標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫(kù)，制定下發(fā)疾病與診斷、藥品、診療項(xiàng)目、耗材等15項(xiàng)業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，并啟動(dòng)國(guó)家醫(yī)保基礎(chǔ)信息網(wǎng)上動(dòng)態(tài)維護(hù)平臺(tái)的建設(shè)。在信息化建設(shè)方面，國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)立項(xiàng)工作已經(jīng)完成，將全面推進(jìn)“經(jīng)辦、服務(wù)、治理數(shù)據(jù)、協(xié)作、支撐”六大信息化支撐體系建設(shè)，重點(diǎn)實(shí)施公共服務(wù)平臺(tái)、業(yè)務(wù)基礎(chǔ)管理系統(tǒng)等14個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)。各地要貫徹落實(shí)《關(guān)于醫(yī)療保障信息化工作指導(dǎo)意見》要求，按照國(guó)家的統(tǒng)一部署開展標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家制定的業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，按照“使用、聯(lián)建、自建”三種模式構(gòu)建本地信息支撐平臺(tái)，不得擅自推進(jìn)建設(shè)形成信息孤島。
在做好標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息系統(tǒng)建設(shè)的同時(shí)，還有三項(xiàng)工作也要引起高度重視：
一是確保數(shù)據(jù)安全。個(gè)人的健康和疾病數(shù)據(jù)，是每個(gè)公民的重要隱私，且高度敏感，決不能成為商業(yè)保險(xiǎn)公司、信息網(wǎng)絡(luò)公同等市場(chǎng)主體的獲利來源。各級(jí)醫(yī)保部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)務(wù)必時(shí)刻緊繃這根弦，在與商業(yè)保險(xiǎn)公司、信息網(wǎng)絡(luò)公司合作中簽訂保密協(xié)議，加強(qiáng)健康和疾病數(shù)據(jù)管理。
二是加強(qiáng)對(duì)大數(shù)據(jù)的應(yīng)用。運(yùn)用大數(shù)據(jù)，醫(yī)保工作中就沒有發(fā)現(xiàn)不了的問題，也沒有解決不了的問題。各醫(yī)保干部要增強(qiáng)對(duì)大數(shù)據(jù)運(yùn)用的敏感性，善于運(yùn)用好現(xiàn)代信息技術(shù)。
2．顯著提高服務(wù)水平。
一是做好醫(yī)保繳費(fèi)職能劃轉(zhuǎn)工作。企業(yè)職工參保繳費(fèi)暫按現(xiàn)行征收體制繼續(xù)征收，要夯實(shí)繳費(fèi)基數(shù)、穩(wěn)定繳費(fèi)方式，機(jī)關(guān)事業(yè)單位和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳要如期劃轉(zhuǎn)，居民醫(yī)?？缒甓日魇盏目纱蝿?wù)完成后再劃轉(zhuǎn)，各地要配合稅務(wù)部門做好征繳制度改革，優(yōu)化參保繳費(fèi)服務(wù)流程，確?；鹱泐~征繳到位。
二是要繼續(xù)方便群眾辦事。辦理醫(yī)保卡、報(bào)銷結(jié)算、政策咨詢等，都要以便利為第一原則。不得要求開具沒有法律依據(jù)的“證明”，不得讓群眾反復(fù)跑腿，需要提交什么材料必須事前公示并一次性告知。
三是推進(jìn)一體化結(jié)算。要實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三項(xiàng)政策“一站式服、一窗口辦理、一單制結(jié)算”。
3．抓好異地就醫(yī)直接結(jié)算。
去年8月，國(guó)務(wù)院召開常務(wù)會(huì)議，對(duì)外出農(nóng)民工和外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員納入直接結(jié)算再次提出明確要求。
二是深入推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)城“放管服”改革，解決群眾辦事堵點(diǎn)同題，今后手工報(bào)銷時(shí)，原則上只提供醫(yī)院收費(fèi)住院（門診）費(fèi)用清單、門診提供處方底方或住院提供診斷證明等四種材料。
三是加強(qiáng)就醫(yī)地管理，將跨省異地就醫(yī)全面納入就醫(yī)地智能監(jiān)控和協(xié)議管范圍。????。
4．加強(qiáng)規(guī)劃法制工作。
按照機(jī)構(gòu)改革的統(tǒng)一部署，目前，全國(guó)31個(gè)省級(jí)醫(yī)療保障局正式掛牌成立。全國(guó)統(tǒng)一、上下對(duì)口、管理順暢的醫(yī)療保障管理體制正在有序建立，作為這次機(jī)構(gòu)改革新建的單位，醫(yī)療保障部門有以下特點(diǎn)：
一是改革產(chǎn)物，這次機(jī)構(gòu)改革。撤并了不少部門，整合了一些職責(zé)。但是，單獨(dú)組建醫(yī)療保障局，作為各級(jí)政府的組成部門，充分反映了黨中央、國(guó)務(wù)院推進(jìn)醫(yī)療保障領(lǐng)城改革的決心。
二是權(quán)力集中。機(jī)構(gòu)改革后，各級(jí)醫(yī)保局既是醫(yī)?；鸬奈ㄒ还芾碇黧w，又是醫(yī)療、醫(yī)藥領(lǐng)域有力的資源配置者，既有強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)手段，又有必要的行政手段，很容易成為“圍獵”的對(duì)象。
三是民生重點(diǎn)。人民群眾對(duì)醫(yī)療保障高度關(guān)注、強(qiáng)烈期待。醫(yī)保政策的每一點(diǎn)變化，都會(huì)引發(fā)社會(huì)廣泛議論。醫(yī)保工作的每一分成績(jī)，都要體現(xiàn)在人民群眾的獲得感、幸福感、安全感上。
四是政策性。新時(shí)代的醫(yī)療保障工作涉及面廣、管理難度大，需要考慮政策整體性，協(xié)同性，在更高的站位，更寬的視野來統(tǒng)籌謀劃，是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。結(jié)合醫(yī)保局的特點(diǎn)，我再提幾點(diǎn)要求：
（一）講政治。
（二）敢擔(dān)當(dāng)。
擔(dān)當(dāng)精神。在一定程度上決定了一個(gè)人對(duì)待事業(yè)和困難的態(tài)度，事關(guān)工作落實(shí)和改革成敗，
一是要有攻堅(jiān)克難的改革擔(dān)當(dāng)，醫(yī)療保障領(lǐng)城的改革必然會(huì)觸及利益格局的調(diào)整，并且總是與克服因難相伴而行。要拿出更大的勇氣和決心，堅(jiān)決貫徹中央決策部署，敢啃最硬的骨頭、敢挑最重的擔(dān)子。
二是要有“以人民為中心”的為民擔(dān)當(dāng)，堅(jiān)持“以人民為中心”的發(fā)展思想，順應(yīng)人民群眾對(duì)美好生活的向往，只要是對(duì)群眾有益的事看準(zhǔn)了就要堅(jiān)持做下去。
三是要有恪盡職守的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。無論身處何種崗位、擔(dān)任何種職務(wù)，我們都要始終做到在其位謀其政，司其取、盡其責(zé)，對(duì)得起組織的信任、群眾的希望，全身心投入，百分百付出，扎扎實(shí)實(shí)地做好本職工作。
（三）抓落實(shí)。
（四）善學(xué)習(xí)。
（五）勇創(chuàng)新。
（六）重廉政。
同志們，中流擊水、奮楫者進(jìn)。隨著各級(jí)醫(yī)保部門的相繼組建，醫(yī)療保障改革發(fā)展事業(yè)進(jìn)入了新時(shí)代，我們肩負(fù)著黨中央交給的光榮使命和人民群眾的殷切期望，要緊密團(tuán)結(jié)在以習(xí)近平同志為核心的黨中央周圍，在新的崗位上胸懷大局、銳意創(chuàng)新、攻堅(jiān)克難，把醫(yī)療保障工作推上新合階，以優(yōu)異成績(jī)迎接新中國(guó)成立70周年！
領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)療保障工作會(huì)議上的講話材料篇八
景寧縣醫(yī)療保障局于2019年1月18日掛牌成立，在縣委縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，市醫(yī)保局具體業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，有序開展醫(yī)療保障領(lǐng)域各項(xiàng)工作，現(xiàn)將2020年工作總結(jié)和2021年工作思路匯報(bào)如下：
(一)全面有序開展巡察整改工作。4月9日至5月9日，縣委第二巡察組對(duì)醫(yī)療保障局黨組進(jìn)行巡察，7月17日向醫(yī)保局黨組反饋巡察意見。成立了由局黨組書記任組長(zhǎng)，分管同志為副組長(zhǎng)，各有關(guān)負(fù)責(zé)人為成員的整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組。明確三方面10個(gè)大項(xiàng)25個(gè)反饋問題的整改措施、期限和責(zé)任人員，局班子成員按照各自職責(zé)分工主動(dòng)認(rèn)領(lǐng)問題，建立整改臺(tái)賬和責(zé)任清單，限時(shí)銷號(hào)。巡察整改過程中共教育談話7人，新制定制度1項(xiàng)。
(二)全力做好疫情防控工作。嚴(yán)格按照國(guó)家、省市相關(guān)部署要求，全縣企業(yè)執(zhí)行階段性單位繳費(fèi)減半征收政策，2-6月減半征收企業(yè)825家單位，共計(jì)減免1306萬元;向縣人民醫(yī)院撥付疫情治療預(yù)付資金合計(jì)600萬元，專項(xiàng)用于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗疫支出;并為疫情防控人員提供最高保額10萬元的健康保障，累計(jì)辦理9980人次;及時(shí)落實(shí)相關(guān)政策文件，明確對(duì)因疫情接受治療的參保人員實(shí)行綜合保障，解決參保群眾的后顧之憂。做好定點(diǎn)零售藥店疫情防控亮碼、測(cè)溫管理工作，通過現(xiàn)場(chǎng)巡查和視頻監(jiān)控方式對(duì)定點(diǎn)藥店進(jìn)行監(jiān)督檢查，抽查暗訪定點(diǎn)藥店27家。
(三)不斷擴(kuò)大參保覆蓋面。截止12月31日,26縣考核指標(biāo)、市對(duì)縣考核指標(biāo)“戶籍人口基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率”為99.72%，2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保征繳正有序進(jìn)行當(dāng)中;全民健康補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“浙麗保”完成參保人員120839人(含財(cái)政全額減免人員)，參保率為80.10%。
(四)持續(xù)增強(qiáng)醫(yī)保扶貧力度。2020年醫(yī)療救助2.23萬人次、發(fā)放救助金1013.74萬元;積極推進(jìn)縣民生實(shí)事“困難群眾高額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助政策”，對(duì)低保、低邊及因病困難人員自付醫(yī)療費(fèi)用超過1萬元以上、5萬元以上部分予以一定補(bǔ)助，發(fā)放補(bǔ)助金106.54萬元，受惠146人。
(五)加快推進(jìn)“最多跑一次”改革，提升“雷鋒式”醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平。優(yōu)化辦事流程，提高服務(wù)效能。建立“誠(chéng)信辦”和“容缺受理、容缺預(yù)審”制度，醫(yī)?！白疃嗯芤淮巍?0個(gè)子項(xiàng)實(shí)現(xiàn)“零次跑”，所有事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)“網(wǎng)上辦”、“掌上辦”，網(wǎng)辦率92.98%。開展市、縣、鄉(xiāng)、村“四位一體”醫(yī)保服務(wù)(監(jiān)管)體系建設(shè)工作。在全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)設(shè)醫(yī)保經(jīng)辦員21人，村級(jí)代辦員244人;落實(shí)黨員干部進(jìn)社區(qū)服務(wù)、低收入農(nóng)戶“一戶一策一干部”結(jié)對(duì)幫扶工作;將城居醫(yī)保參保等事項(xiàng)延伸到天津等17個(gè)域外網(wǎng)格，慢性病備案等延伸至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理;7臺(tái)自助服務(wù)一體機(jī)分布在醫(yī)院、銀行等6個(gè)點(diǎn)位;中心設(shè)掌上辦專區(qū)、領(lǐng)導(dǎo)專窗、畬語專窗，開展醫(yī)保業(yè)務(wù)知識(shí)競(jìng)賽，營(yíng)造全局“比學(xué)趕超”氛圍。
(六)提升基金監(jiān)管水平，創(chuàng)成“示范型”清廉機(jī)關(guān)。
確定2020年建設(shè)“清廉醫(yī)保”大趕考標(biāo)桿，出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范職工醫(yī)保個(gè)賬基金使用的通知》等文件，明確醫(yī)保刷卡“五不準(zhǔn)”、“十禁止”、“十嚴(yán)禁”;開展系統(tǒng)內(nèi)審、源頭管理、參保異常清理三大行動(dòng)，嚴(yán)厲打擊扶貧領(lǐng)域和侵害群眾利益中的欺詐騙保行為。8月景寧醫(yī)保代表麗水市在全省清廉醫(yī)保研討班上進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流發(fā)言、9月省紀(jì)委省監(jiān)委網(wǎng)站點(diǎn)贊景寧醫(yī)保工作，經(jīng)縣里驗(yàn)收，創(chuàng)成“示范型”清廉機(jī)關(guān)。
目前職工醫(yī)?；鹄塾?jì)結(jié)余24263萬元，可支付月數(shù)33個(gè)月;城居醫(yī)?；鹄塾?jì)結(jié)余8598萬元，可支付月數(shù)7個(gè)月，基金支付能力處于全市前列。2020年度查處欺詐騙保4起，追回基金8.4萬元。審核醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)409.89萬條，扣回違規(guī)費(fèi)用99.70萬元;追回醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查違規(guī)費(fèi)用353.16萬元。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以誠(chéng)信扣分6家、暫停醫(yī)保服務(wù)1家。開展非正常疾病案件核查992件，陽性件達(dá)121件，拒付醫(yī)?；?0余萬元。
(七)深入推進(jìn)醫(yī)保三大改革。3家醫(yī)院住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行drgs點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)管理，完成2019年度總額預(yù)算清算工作;降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)價(jià)格收費(fèi)項(xiàng)106項(xiàng)，增加技術(shù)勞務(wù)型醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目36項(xiàng);公立醫(yī)院醫(yī)用耗材實(shí)行“零差率”銷售;組織實(shí)施第二批、第三批國(guó)家集中藥品帶量采購(gòu)工作，88種藥品平均降價(jià)幅度達(dá)53%;將定點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入采購(gòu)范圍，政府辦各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省藥械采購(gòu)平臺(tái)的藥品采購(gòu)率達(dá)到100%。
(一)進(jìn)一步推進(jìn)全民醫(yī)保工作。突出重點(diǎn)加大擴(kuò)面工作力度。以完善部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制和強(qiáng)化鎮(zhèn)(街道)責(zé)任為載體，進(jìn)一步加大社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)依法征繳力度，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。確保我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率99%以上、“浙麗?！眳⒈Ｂ?0%以上。健全完善全民參保動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。實(shí)現(xiàn)全民參保登記數(shù)據(jù)與醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)、人口戶籍?dāng)?shù)據(jù)的實(shí)時(shí)對(duì)接與更新，避免和減少重復(fù)參保、重復(fù)補(bǔ)貼、重復(fù)領(lǐng)取待遇現(xiàn)象，提高公共資源使用效率。
(二)進(jìn)一步抓好醫(yī)療救助工作。對(duì)接因病致貧人員認(rèn)定工作，推進(jìn)因病致貧醫(yī)療補(bǔ)助工作穩(wěn)步開展;提前謀劃推進(jìn)2021年城居醫(yī)保征繳工作，確保低收入人群應(yīng)保盡保。
(三)進(jìn)一步抓好“三大改革”推進(jìn)工作。抓好支付方式改革、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革、藥品耗材集中采購(gòu)等三大改革工作，加強(qiáng)對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，定期組織對(duì)醫(yī)共體重大改革工作開展實(shí)地調(diào)研、評(píng)估分析，及時(shí)解決改革推進(jìn)當(dāng)中的問題。
(四)進(jìn)一步加強(qiáng)基金監(jiān)管工作。完善風(fēng)險(xiǎn)防控，按月開展基金運(yùn)行分析，及時(shí)做好形勢(shì)預(yù)判，建章立制，加強(qiáng)待遇支付管理，確保參保人員待遇按時(shí)支付，確保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保資金按時(shí)支付。繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的稽查工作，對(duì)欺詐騙保行為繼續(xù)保持高壓態(tài)勢(shì)，發(fā)現(xiàn)一起查處一起，對(duì)內(nèi)部開展不定期巡查，規(guī)范內(nèi)部操作規(guī)程，確保參保人的合法權(quán)益。
(五)進(jìn)一步強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)。建立多元化的學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)制，及時(shí)組織開展醫(yī)保領(lǐng)域法規(guī)政策的系統(tǒng)化學(xué)習(xí)，深入了解醫(yī)藥、物價(jià)、采購(gòu)等方面的專業(yè)知識(shí)，加快知識(shí)更新。抓好“法治醫(yī)保”建設(shè)，教育引導(dǎo)干部職工牢固樹立法治理念，在醫(yī)保政策制定和執(zhí)行上突出法治思維，強(qiáng)化依法行政。推進(jìn)“智慧醫(yī)?！苯ㄔO(shè)，組織開展數(shù)據(jù)分析和監(jiān)測(cè)利用，完成醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)。推進(jìn)“清廉醫(yī)?！苯ㄔO(shè)，加強(qiáng)醫(yī)保權(quán)力相互制約，形成“分段把關(guān)、分人負(fù)責(zé)、相互制衡”的醫(yī)保制度體系，確保醫(yī)?；鹋c醫(yī)保隊(duì)伍“雙安全”。
領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)療保障工作會(huì)議上的講話材料篇九
20xx年，全省散裝水泥工作在省住建廳的正確領(lǐng)導(dǎo)下，深入貫徹落實(shí)黨的精神，以生態(tài)文明建設(shè)為指導(dǎo)，圍繞推進(jìn)新型城鎮(zhèn)化中心工作，堅(jiān)持節(jié)能減排，綠色發(fā)展，突出做好散裝水泥立法，狠抓農(nóng)村散裝水泥發(fā)展、推進(jìn)預(yù)拌砂漿\"禁現(xiàn)\"，發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，推動(dòng)了全省散裝水泥、預(yù)拌混凝土和預(yù)拌砂漿\"三位一體\"的快速發(fā)展。
(一)計(jì)劃目標(biāo)完成情況。
20xx年，我省水泥總產(chǎn)量14330萬噸，較去年增加433萬噸，增幅為3.12%，全省散裝水泥推廣工作面臨的形勢(shì)依然嚴(yán)峻。面對(duì)近幾年來水泥總產(chǎn)量持續(xù)增長(zhǎng)和當(dāng)前經(jīng)濟(jì)下行的雙重壓力，全省散裝水泥工作者審時(shí)度勢(shì)，因勢(shì)利導(dǎo)，堅(jiān)韌拼搏，取得了令人欣喜的成果。20xx全省累計(jì)推廣使用散裝水泥7022萬噸，較上年增加417.8萬噸，增幅為6.33%;水泥散裝率達(dá)到49%，較上年上升1.48個(gè)百分點(diǎn);散裝水泥推廣使用量和水泥散裝率均穩(wěn)步上升。
(二)立法調(diào)研工作情況。
立法工作事關(guān)全省散裝水泥發(fā)展大局，既是依法行政的重要保障，也是創(chuàng)新突破的有力支撐。在省散裝辦的積極爭(zhēng)取下，在省住建廳和省人大法制辦的大力支持下，20xx年省人大將《四川省促進(jìn)散裝水泥發(fā)展條例》列入\"xx\"立法調(diào)研規(guī)劃。省散裝辦想行業(yè)發(fā)展之所想，急行業(yè)發(fā)展之所急，不等不靠，充分調(diào)動(dòng)各方面的積極因素，廣泛、深入地開展了立法調(diào)研工作。一是在全省散裝水泥工作會(huì)議上組織個(gè)市(州)散裝主任集思廣益，群策群力對(duì)《四川省促進(jìn)散裝水泥發(fā)展條例》進(jìn)行了專題討論;二是在全年開展的各項(xiàng)調(diào)查研究工作中充分聽取并整理歸納了相關(guān)企業(yè)對(duì)行業(yè)發(fā)展的建議和呼聲;三是以省住建廳名義兩次發(fā)文征求了相關(guān)廳、局的意見;四是將立法調(diào)研情況和條例修改稿向省人大城環(huán)咨委、省政府法制辦和省住建廳法規(guī)處做了專題匯報(bào)。經(jīng)充分調(diào)研和反復(fù)修改，目前《四川省促進(jìn)散裝水泥發(fā)展條例》(代擬稿)已臻成熟，爭(zhēng)取列入明年省人大立法項(xiàng)目，早日頒布實(shí)施。
(二)發(fā)展預(yù)拌砂漿情況。
20xx年，我省將發(fā)展預(yù)拌砂漿作為減少施工揚(yáng)塵，防治大氣污染，減少霧霾天氣的重要措施，積極穩(wěn)妥地加以推進(jìn)，取得了良好效果。一是宜賓市、樂山市、雅安市作為新一批劃人禁止在城區(qū)現(xiàn)場(chǎng)攪拌砂漿的城市，已具備了預(yù)拌砂漿生產(chǎn)供應(yīng)能力，制定了砂漿\"禁現(xiàn)\"政策，為適時(shí)實(shí)施\"禁現(xiàn)\"工作奠定了良好基礎(chǔ)。二是一批采用新技術(shù)、新工藝的免烘干預(yù)拌砂漿生產(chǎn)線的建成投產(chǎn)，促進(jìn)了我省預(yù)拌砂漿生產(chǎn)設(shè)備和生產(chǎn)工藝的升級(jí)換代，引領(lǐng)了全省預(yù)拌砂漿生產(chǎn)朝著低耗能、低噪音、低粉塵、低排放的綠色環(huán)保方向發(fā)展。三是在指導(dǎo)和管理全省預(yù)拌砂漿推廣工作上始終堅(jiān)持\"一個(gè)原則、一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)\"。一個(gè)原則即\"干濕并舉\"原則;一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)即《四川省預(yù)拌砂漿生產(chǎn)與應(yīng)用技術(shù)規(guī)程》。堅(jiān)持\"一個(gè)原則、一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)\"，突出了政策導(dǎo)向，澄清了認(rèn)識(shí)誤區(qū)，促進(jìn)了我省預(yù)拌砂漿科學(xué)合理、健康有序地發(fā)展。20xx年，全省\"禁現(xiàn)\"城市增加到12個(gè)，預(yù)拌砂漿總產(chǎn)能達(dá)20xx萬噸，較上年增加320萬噸，增幅為18.82%;累計(jì)供應(yīng)預(yù)拌砂漿520萬噸，較上年增加124.7萬噸，增幅為31.55%;因發(fā)展預(yù)拌砂漿使用散裝水泥96.22萬噸，廢棄物綜合利用130.22萬噸。
(三)農(nóng)村發(fā)展散裝水泥情況。
20xx是貫徹落實(shí)《\"xx\"后期全省農(nóng)村散裝水泥發(fā)展工作方案》的關(guān)鍵之年，各地堅(jiān)持\"因地制宜，分類指導(dǎo)\"原則，抓住\"百鎮(zhèn)建設(shè)試點(diǎn)行動(dòng)\"機(jī)遇，進(jìn)一步加快了農(nóng)村散裝水泥發(fā)展步伐。一是以水泥生產(chǎn)企業(yè)為依托，以農(nóng)戶聚居區(qū)和農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目為目標(biāo)，新建了一批散裝水泥配送站和銷售網(wǎng)點(diǎn)，進(jìn)一步提高了農(nóng)村散裝水泥使用率。二是在縣城或中心鎮(zhèn)新建了一批預(yù)拌混凝土攪拌站，既提高了周邊農(nóng)房的建設(shè)質(zhì)量，也拉動(dòng)了散裝水泥的使用量。三是三一重工、中聯(lián)重科等品牌的移動(dòng)式預(yù)拌混凝土攪拌站，在農(nóng)房成片建設(shè)中發(fā)揮出高性能、高機(jī)動(dòng)性優(yōu)勢(shì)，引人注目。四是許多適合農(nóng)村的散裝水泥和預(yù)拌混凝土儲(chǔ)存、運(yùn)輸、使用設(shè)備被不斷研發(fā)出來并應(yīng)用于實(shí)踐。20xx年全省農(nóng)村累計(jì)使用散裝水泥2236萬噸，較上年增加220萬噸，增幅為10.91%;散裝水泥使用率達(dá)到26%，較上年上升2個(gè)百分點(diǎn)。
(四)發(fā)展預(yù)拌混凝土情況。
\"規(guī)劃\"、\"監(jiān)管\"、\"升級(jí)\"是20xx年全省預(yù)拌混凝土發(fā)展的著力點(diǎn)。一是各地制定和完善了科學(xué)合理的規(guī)劃方案，進(jìn)行合理的產(chǎn)能布局，將過剩的產(chǎn)能向城市新區(qū)和\"百鎮(zhèn)建設(shè)試點(diǎn)\"的重點(diǎn)鎮(zhèn)中轉(zhuǎn)移，化解產(chǎn)能過剩矛盾。二是各地加強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)管和核查，依法查處\"禁現(xiàn)\"區(qū)域內(nèi)的移動(dòng)式混凝土攪拌站。三是各地發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，實(shí)現(xiàn)預(yù)拌混凝土結(jié)構(gòu)調(diào)整和產(chǎn)業(yè)升級(jí)，技術(shù)落后、污染嚴(yán)重的預(yù)拌混凝土攪拌站日漸萎縮;技術(shù)先進(jìn)、綠色環(huán)保的預(yù)拌混凝土攪拌站方興未艾。20xx年，全省預(yù)拌混凝土總產(chǎn)能19860萬方，累計(jì)供應(yīng)預(yù)拌混凝土8020萬方，因發(fā)展預(yù)拌混凝土使用散裝水泥2760萬噸，廢棄物綜合利用1310萬噸。
(五)基礎(chǔ)性工作開展情況。
20xx年，全省各級(jí)散裝水泥行政主管部門和散裝辦圍繞工作重點(diǎn)，在六個(gè)方面進(jìn)一步夯實(shí)基礎(chǔ)性工作，為推動(dòng)重點(diǎn)工作提供了有力保障。
一是績(jī)效考核方面。省散裝辦按照《四川省散裝水泥工作績(jī)效考核辦法》，針對(duì)各市(州)不同情況，具體制定了《20xx年散裝水泥工作績(jī)效考核分解表》，以績(jī)效考核為動(dòng)力進(jìn)一步提高了市、州散裝辦工作人員的責(zé)任意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，有力地推動(dòng)了各項(xiàng)工作任務(wù)的落實(shí)。
二是宣傳工作方面。今年6月8日至14日，全省各級(jí)散裝辦按照省散裝辦的統(tǒng)一部署，以\"推廣散裝水泥，減少粉塵污染\"為主題，開展了生動(dòng)活潑、豐富多彩的宣傳周活動(dòng)，向全社會(huì)大張旗鼓地宣傳推廣散裝水泥、預(yù)拌混凝土和預(yù)拌砂漿對(duì)減少粉塵污染和霧霾天氣的重要作用;對(duì)保證建筑工程質(zhì)量，提高建筑施工水平，促進(jìn)文明施工，加快城鎮(zhèn)化建設(shè)，建設(shè)美麗家園的重要意義，進(jìn)一步提高了公眾對(duì)散裝水泥、預(yù)拌混凝土和預(yù)拌砂漿的認(rèn)知度。為加強(qiáng)經(jīng)常性的宣傳工作，省散裝辦與成都漢光公關(guān)策劃制作公司聯(lián)合制作了散裝水泥專題宣傳片《推動(dòng)生態(tài)文明，守護(hù)碧水藍(lán)天》，進(jìn)一步提高了宣傳的藝術(shù)性和感染力。
三是行政執(zhí)法方面。各市(州)散裝水泥行政主管部門和散裝辦積極協(xié)調(diào)和聯(lián)合相關(guān)部門，整合執(zhí)法力量，加大執(zhí)法力度，規(guī)范執(zhí)法行為，堅(jiān)決查處\"禁現(xiàn)\"區(qū)域內(nèi)違規(guī)行為。全省散裝水泥行政執(zhí)法工作達(dá)到了對(duì)新開工項(xiàng)目檢查率100%，對(duì)違規(guī)行為處罰率60%以上的要求。
四是專資征管方面。全省各級(jí)散裝辦堅(jiān)持收支兩條線，征收的專項(xiàng)資金全部按規(guī)定上繳國(guó)庫(kù)，實(shí)行預(yù)算管理散裝水泥專項(xiàng)資金的使用實(shí)行項(xiàng)目申報(bào)制度，按照\(chéng)"競(jìng)爭(zhēng)立項(xiàng)\"原則，結(jié)合預(yù)拌砂漿和農(nóng)村推散等重點(diǎn)工作給予全省散裝水泥行業(yè)2611萬元的支持和補(bǔ)助;省散裝辦嚴(yán)格專項(xiàng)資金督查，確保了專資使用安全，讓有限的資金發(fā)揮最大的效益。
五是調(diào)查研究方面。省散裝辦將大興調(diào)查研究之風(fēng)與深入開展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)相結(jié)合，將開展\"走基層\"活動(dòng)與落實(shí)\"三嚴(yán)三實(shí)\"要求相結(jié)合，圍繞全年重點(diǎn)工作精選了6個(gè)調(diào)研主題，分組赴12個(gè)地市調(diào)研基層散裝辦和散裝水泥、預(yù)拌混凝土、預(yù)拌砂漿生產(chǎn)企業(yè)存在的困難和問題，建議與呼聲，撰寫調(diào)研報(bào)告，落實(shí)調(diào)研成果，服務(wù)發(fā)展大局。
六是行業(yè)管理方面。省散裝辦委托四川省散裝水泥和預(yù)拌砂漿推廣發(fā)展協(xié)會(huì)，引導(dǎo)行業(yè)自律，規(guī)范行業(yè)發(fā)展，協(xié)調(diào)會(huì)員關(guān)系，維護(hù)公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)環(huán)境。省散協(xié)全年有針對(duì)性地舉辦了3期預(yù)拌混凝土專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和1期預(yù)拌砂漿生產(chǎn)企業(yè)實(shí)驗(yàn)室人員培訓(xùn)，共培訓(xùn)全省散裝水泥從業(yè)人員489人;出臺(tái)了《四川省預(yù)拌砂漿企業(yè)實(shí)驗(yàn)室行業(yè)確認(rèn)試行辦法》、《四川省散裝水泥行業(yè)優(yōu)秀企業(yè)評(píng)選辦法(試行)》，評(píng)選出了全省散裝水泥行業(yè)優(yōu)秀企業(yè)40家;組織會(huì)員赴江蘇省考察了南京天印公司預(yù)拌砂漿生產(chǎn)設(shè)備，赴山東省考察了農(nóng)村散裝水泥推廣和建筑工業(yè)化發(fā)展情況。
20xx年是我省實(shí)施發(fā)展散裝水泥\"xx\"規(guī)劃的收官一年，也是貫徹落實(shí)黨的xx屆四中全會(huì)依法治國(guó)精神，\"依法興散\"的關(guān)鍵之年，散裝水泥發(fā)展面臨著新的機(jī)遇和新的挑戰(zhàn)。為此，我們將以加倍的努力和堅(jiān)實(shí)的舉措，推動(dòng)我省散裝水泥事業(yè)又好又快發(fā)展。
(一)全省水泥散裝率達(dá)到50%以上。
按照我省發(fā)展散裝水泥\"xx\"規(guī)劃的要求，全省水泥散裝率到\"xx\"末要達(dá)到50%。各地將按照黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府關(guān)于經(jīng)濟(jì)工作\"穩(wěn)中求進(jìn)，改革創(chuàng)新\"的總體要求，找準(zhǔn)本地發(fā)展散裝水泥的最佳切入點(diǎn)和結(jié)合點(diǎn)，采取有的放矢、注重實(shí)效的策略和措施，進(jìn)一步加大散裝水泥推廣使用的力度，確保全省水泥散裝率50%目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
(二)編制《四川省散裝水泥\"十三五\"發(fā)展規(guī)劃》。
為指導(dǎo)全省散裝水泥事業(yè)在\"十三五\"期間更科學(xué)、更健康地發(fā)展，省散裝辦將組織編制《四川省散裝水泥\"十三五\"發(fā)展規(guī)劃》，各市(州)也將結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，組織編制本地散裝水泥\"十三五\"發(fā)展規(guī)劃，進(jìn)一步提高全省散裝水泥發(fā)展的前瞻性和科學(xué)性。
(三)爭(zhēng)取出臺(tái)《四川省促進(jìn)散裝水泥發(fā)展條例》。
20xx年《四川省促進(jìn)散裝水泥發(fā)展條例》已列入省人大立法調(diào)研論證計(jì)劃，20xx年省散裝辦將全力以赴做好立法工作。一方面積極協(xié)調(diào)省人大、省法制辦等有關(guān)部門進(jìn)一步做好做實(shí)調(diào)研工作;另一方面廣泛聽取各方意見，完善《條例》草案，積極爭(zhēng)取省人大通過《四川省促進(jìn)散裝水泥發(fā)展條例》的審批，頒布實(shí)施。
(四)創(chuàng)新預(yù)拌砂漿推廣工作局面。
一是全省實(shí)施砂漿\"禁現(xiàn)\"的市(州)要在目前12個(gè)(成都市、眉山市、德陽市、廣元市、瀘州市、南充市、自貢市、綿陽市、攀枝花市、宜賓市、樂山市、雅安市)的基礎(chǔ)上新增3個(gè)(巴中市、廣安市、涼山州)。二是認(rèn)真落實(shí)預(yù)拌砂漿發(fā)展規(guī)劃，嚴(yán)格掌控預(yù)拌砂漿市場(chǎng)準(zhǔn)人制度，全力打造健康有序的預(yù)拌砂漿產(chǎn)業(yè)鏈。三是發(fā)揮散裝水泥專項(xiàng)資金的引導(dǎo)作用，支持和鼓勵(lì)預(yù)拌砂漿站建設(shè)采用新技術(shù)、新工藝。
(五)強(qiáng)化農(nóng)村推廣使用散裝水泥措施。
一是要培育更多的農(nóng)村散裝水泥配送站和農(nóng)村使用散裝水泥示范點(diǎn)，加快壯大和完善農(nóng)村散裝水泥銷售網(wǎng)點(diǎn)。二是緊緊抓住\"百鎮(zhèn)建設(shè)試點(diǎn)行動(dòng)\"契機(jī)，在統(tǒng)規(guī)統(tǒng)建的農(nóng)房建設(shè)和縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中積極推廣使用散裝水泥和預(yù)拌混凝土。三是發(fā)揮散裝水泥基金的引導(dǎo)作用，著重在縣城和有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)大力推行散裝水泥和預(yù)拌混凝土。四是要進(jìn)一步建立健全縣級(jí)散裝辦機(jī)構(gòu)，落實(shí)好農(nóng)村推廣散裝水泥職能。
(六)落實(shí)散裝水泥行政執(zhí)法責(zé)任制。
20xx年各市(州)政府所在城市建城區(qū)范圍內(nèi)新開工項(xiàng)目的檢查率要達(dá)到100%;對(duì)違規(guī)行為的處罰率要達(dá)到30%以上，將落實(shí)散裝水泥行政執(zhí)法責(zé)任制納入對(duì)各級(jí)散裝水泥辦公室工作目標(biāo)考核內(nèi)容。
(七)努力提高行業(yè)人員業(yè)務(wù)水平。
領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)療保障工作會(huì)議上的講話材料篇十
2020年是全面建成小康社會(huì)和“十三五”規(guī)劃收官之年，在市委、市政府正確領(lǐng)導(dǎo)下，在上級(jí)業(yè)務(wù)部門的精心指導(dǎo)下，拉薩市醫(yī)保局堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)黨的十九屆二中、三中、四中全會(huì)以及中央第七次西藏工作座談會(huì)精神和拉薩市委九屆六次全會(huì)精神，始終堅(jiān)持“群眾至上、服務(wù)第一”的宗旨理念，圍繞拉薩市經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)，構(gòu)建覆蓋面廣、保障水平高、享受人群多，資金籌集多元化、保障機(jī)制社會(huì)化，適合不同群體參保的多層次醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系。現(xiàn)將2020年工作總結(jié)如下。
(一)強(qiáng)化理論武裝，筑牢思想根基。市醫(yī)保局高度重視思想政治教育，認(rèn)真貫徹落實(shí)中央第七次西藏工作座談會(huì)精神和拉薩市委九屆六次全會(huì)精神，將每周四定為雷打不動(dòng)的學(xué)習(xí)日，全年共召開理論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會(huì)20次，讀書會(huì)3次，專題講座1次，黨組理論中心組學(xué)習(xí)8次，專題研討5次，觀看警示教育片3次。
(二)旗幟鮮明講政治，堅(jiān)持以全面從嚴(yán)治黨統(tǒng)領(lǐng)全局工作。一是嚴(yán)明政治紀(jì)律和政治規(guī)矩。局黨組堅(jiān)持把嚴(yán)明政治紀(jì)律和政治規(guī)矩放到落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)“兩個(gè)責(zé)任”中統(tǒng)籌謀劃，系統(tǒng)推進(jìn)，黨組書記認(rèn)真履行對(duì)黨風(fēng)廉政建設(shè)“第一責(zé)任人”的主體責(zé)任，嚴(yán)格遵守并多次組織學(xué)習(xí)黨章和《關(guān)于新形勢(shì)下黨內(nèi)政治生活的若干準(zhǔn)則》《中共中央關(guān)于加強(qiáng)黨的政治建設(shè)的意見》和《中國(guó)共產(chǎn)黨廉潔自律準(zhǔn)則》《中國(guó)共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例》等黨規(guī)黨紀(jì)。全年共召開局黨組會(huì)議8次，涉及“三重一大”8次。二是召開黨建暨黨風(fēng)廉政建設(shè)安排部署會(huì)。市醫(yī)保局黨組書記尼瑪普芝同志年初主持召開拉薩市醫(yī)療保障局2020年黨建暨黨風(fēng)廉政建設(shè)安排部署會(huì)1次，對(duì)2019年黨建和黨風(fēng)廉政建設(shè)工作進(jìn)行了總結(jié)，對(duì)2020年度黨建和黨風(fēng)廉政建設(shè)工作進(jìn)行了安排部署。三是做好宣傳思想工作，守牢意識(shí)形態(tài)陣地。全年專題研究意識(shí)形態(tài)工作2次，聽取黨組成員及黨支部書記匯報(bào)意識(shí)形態(tài)工作2次，多次傳達(dá)學(xué)習(xí)上級(jí)關(guān)于意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域文件精神。帶頭分析研判意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域的重大問題，及時(shí)妥善處理12345政府熱線和市委網(wǎng)民留言相關(guān)問題，同時(shí)加強(qiáng)信訪工作的維穩(wěn)管控，堅(jiān)持抓早抓小，對(duì)出現(xiàn)的不穩(wěn)定因素進(jìn)行分析研判，最小程度的進(jìn)行管控，把好本局輿論宣傳主陣地。
(三)履職盡責(zé)，扎實(shí)推進(jìn)日常工作。一是做好信息報(bào)送工作。全年共報(bào)送簡(jiǎn)報(bào)信息147期，其中專報(bào)11期。二是做好文件處理工作。全年共處理日常文件943份，秘密文件83份，機(jī)要文件72份，下發(fā)各縣(區(qū))醫(yī)療保障局文件5份。三是做好“三公”經(jīng)費(fèi)的使用。1.公款出國(guó)(境)費(fèi)。今年市醫(yī)保局沒有出國(guó)(境)事項(xiàng)發(fā)生，無此項(xiàng)費(fèi)用支出。2.公務(wù)用車費(fèi)。市醫(yī)保局現(xiàn)有公務(wù)用車3輛，全年車輛維修、加油、保險(xiǎn)、保養(yǎng)共支出9.88萬元。3.公務(wù)接待費(fèi)。市醫(yī)保局公務(wù)接待嚴(yán)格執(zhí)行三定、四不準(zhǔn)制度，今年無此項(xiàng)費(fèi)用支出。四是做好為基層減負(fù)工作。2020年，市醫(yī)保局下發(fā)正式文件嚴(yán)格按照年初計(jì)劃的文件、會(huì)議精簡(jiǎn)量化表進(jìn)行，共下發(fā)文件5份，召開會(huì)議1次，全年未赴各縣(區(qū))開展督查檢查工作。
(四)積極作為，全力以赴開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作。一是開展集體約談。市醫(yī)保局3月27日召集19家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人召開打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全集體約談會(huì)。通報(bào)了2019年底自治區(qū)醫(yī)保局組織的飛行檢查、專項(xiàng)檢查以及今年2月新冠疫情期間落實(shí)醫(yī)療保障制度的抽查情況，并對(duì)存在問題的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)扣除相應(yīng)保證金5.6萬元，追回已支付的不合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用32.38萬元。二是開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理行動(dòng)。前期通過西藏商報(bào)、微信平臺(tái)、廣播電視臺(tái)等載體大力宣傳打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)，并向社會(huì)發(fā)放打擊欺詐騙保宣傳折頁(單)13931冊(cè)、各類政策匯編(問答)41000冊(cè)、張貼宣傳海報(bào)2180張、懸掛宣傳橫幅38條。各縣(區(qū))醫(yī)療保障局、各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及局屬經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照相關(guān)要求對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用情況開展自查，共認(rèn)領(lǐng)非政策原因?qū)е碌倪`規(guī)金額21.29萬元,已責(zé)令相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以退回。接群眾舉報(bào)并查實(shí)，有2家定店零售藥店存在違規(guī)行為，根據(jù)《服務(wù)協(xié)議》相關(guān)條款，解除1家藥店的服務(wù)協(xié)議，扣除相應(yīng)分值19分，追回違規(guī)資金16669元;另1家限期6個(gè)月時(shí)間整改，整改期間暫停醫(yī)保刷卡系統(tǒng)，并扣除日常考核分值16分，追回違規(guī)資金20184.02元。并向舉報(bào)人發(fā)放首例欺詐騙保行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)金500元。三是面向社會(huì)公開招聘22名醫(yī)療保障社會(huì)監(jiān)督員。為積極推進(jìn)我市醫(yī)療保障基金監(jiān)督體制改革，引入社會(huì)力量參與醫(yī)保監(jiān)管，健全醫(yī)療保障社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，共同規(guī)范醫(yī)療保障領(lǐng)域醫(yī)藥服務(wù)行為，維護(hù)醫(yī)保基金安全，我局面向全社會(huì)公開招聘22名醫(yī)療保障社會(huì)監(jiān)督員，并且舉行了拉薩市首批醫(yī)療保障社會(huì)監(jiān)督員培訓(xùn)及頒證儀式，后期這22名監(jiān)督員持證上崗，將對(duì)冒名住院、刷卡套取現(xiàn)金、虛假參保、超物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違法違規(guī)行為進(jìn)行監(jiān)督。四是引入第三方力量參與基金監(jiān)管工作。我局組織第三方機(jī)構(gòu)對(duì)市本級(jí)部分定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就2019年1月-2020年9月基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行、服務(wù)協(xié)議履行、醫(yī)療服務(wù)提供和醫(yī)療費(fèi)用管理及參保人員就醫(yī)購(gòu)藥行為開展飛行檢查及日?？己斯ぷ?。目前，相關(guān)工作正有條不紊開展，計(jì)劃10月—11月完成專項(xiàng)治理檢查工作。五是推進(jìn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)。今年申請(qǐng)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理共18家醫(yī)療機(jī)構(gòu)和45家零售藥店，經(jīng)過初審材料、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估及理論考試，最終46家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)被納入醫(yī)保定點(diǎn)并簽訂服務(wù)協(xié)議。
(五)醫(yī)療待遇保障機(jī)制日臻完善。一是整合了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。2020年3月6日，拉薩市出臺(tái)了《拉薩市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法(試行)》文件，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌管理，于2020年1月1日正式實(shí)施。《拉薩市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法(試行)》的出臺(tái)，整合了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)區(qū)醫(yī)療制度，實(shí)現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理“六統(tǒng)一”的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，將原農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種重復(fù)取消后，確定了拉薩市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種統(tǒng)一為23種病種。二是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障待遇進(jìn)一步提升。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病病種從原有20種擴(kuò)至34個(gè)大類49個(gè)病種。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額由原來8萬元提高至60萬元。對(duì)個(gè)人仍有難以負(fù)擔(dān)的自付醫(yī)療按照“一事一議”的原則可通過醫(yī)療救助資金“兜底”解決。三是全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施。按照《西藏自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施方案的通知》(藏政辦發(fā)〔2019〕65號(hào))精神，我市遵循保留險(xiǎn)種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的總體思路，推進(jìn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施，實(shí)現(xiàn)參保同步登記、基金合并運(yùn)行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)一體化，確保職工生育保險(xiǎn)待遇不變，確保制度可持續(xù)。
(六)夯實(shí)醫(yī)?；A(chǔ)工作，保障群眾醫(yī)療待遇。一是做好城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作。2020年全市參保人數(shù)達(dá)51.96萬人，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保11.43萬人，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保40.53萬人。二是做好審核結(jié)算及待遇支出工作。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支出7823萬元，個(gè)人賬戶支出388萬元，公務(wù)員補(bǔ)助支出650萬元，其中：住院5602人次，住院總費(fèi)用7968萬元，統(tǒng)籌基金支出6375萬元，個(gè)人賬戶支出309萬元，公務(wù)員補(bǔ)助支出395萬元;門診特殊病16267人次，總費(fèi)用1968萬元，統(tǒng)籌基金支出1448萬元，個(gè)人賬戶支出79萬元，公務(wù)員補(bǔ)助支出255萬。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支出15370萬元，個(gè)人賬戶支出454萬元。其中：住院17033人次，住院總費(fèi)用21069萬元，統(tǒng)籌基金支出14579萬元，個(gè)人賬戶支出412萬元;門診特殊病8033人次，總費(fèi)用1101.41萬元，統(tǒng)籌基金支出791萬元，個(gè)人賬戶支出41.7萬元。普通門診(藥店)月結(jié)算：職工430795人次，個(gè)人賬戶支出12192萬元，統(tǒng)籌支付(a類醫(yī)療證門診)0.18萬元;居民22837人次，統(tǒng)籌支出0.81萬元，個(gè)人賬戶支出275萬元。職工生育：待遇結(jié)算2617人次，生育基金支出1737萬元。醫(yī)療救助：住院救助人數(shù)1742人，其中重點(diǎn)救助對(duì)象842人;住院救助資金871萬元，其中重點(diǎn)救助資金325萬元。門診救助141人，其中重點(diǎn)救助對(duì)象52人;門診救助資金28萬元，其中重點(diǎn)救助資金17萬元。職工申報(bào)大病保險(xiǎn)賠付34人次，理賠金額為234萬元;城鄉(xiāng)居民申報(bào)大病保險(xiǎn)賠付1021人次，理賠金額為3343萬元。
(七)積極應(yīng)對(duì)，強(qiáng)化舉措，助力打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)。一是年初市醫(yī)保局聯(lián)合市人社局發(fā)出倡議書，倡議辦事人員盡量選擇網(wǎng)上辦理業(yè)務(wù)、電話咨詢等方式辦理業(yè)務(wù)，對(duì)確需前往服務(wù)大廳辦理業(yè)務(wù)的單位或個(gè)人，建議在3月份及以后再前來辦理。二是做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金預(yù)付工作，共預(yù)撥2050萬元，讓城鄉(xiāng)居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院采取掛賬方式，減輕資金壓力。三是監(jiān)測(cè)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、藥店防疫物資和抗病毒類藥品的儲(chǔ)備情況，及時(shí)對(duì)防疫物資和抗病毒類藥品調(diào)配，保證百姓用藥。并于2月6日至4月2日，每日監(jiān)測(cè)零售藥店購(gòu)買退熱、止咳藥品服藥人員信息并做好登記，及時(shí)梳理相關(guān)信息并將相關(guān)情況向自治區(qū)醫(yī)保局反饋，確保疫情防控工作不留死角。四是做好新冠疫情期間階段性減征職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)各項(xiàng)工作。五是根據(jù)市委統(tǒng)一安排部署，局黨組書記尼瑪普芝同志主動(dòng)請(qǐng)纓，親自帶領(lǐng)4名黨員干部下沉社區(qū)一線，開展為期42天的疫情防控工作，并派出2名黨員干部赴酒店開展為期21天的疫情防控工作。
(八)完善醫(yī)療保障制度，鞏固脫貧攻堅(jiān)成果。一是主動(dòng)作為，確保貧困人員應(yīng)保盡保。市醫(yī)保局積極與財(cái)政、民政、殘聯(lián)、稅務(wù)等部門溝通對(duì)接，扎實(shí)做好貧困人員參保工作，并在2020年制定印發(fā)的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法中明確了對(duì)重度殘疾人員、特困供養(yǎng)人員、孤兒、低保、建檔立卡貧困人員的參保繳費(fèi)全額或定額由醫(yī)療救助資金代繳，減輕貧困人員的繳費(fèi)壓力。二是強(qiáng)化措施、確保提升醫(yī)保服務(wù)水平。我市建檔立卡貧困人口在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院及門診醫(yī)療費(fèi)用實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算服務(wù)，并且住院全部免交押金。讓貧困群眾住院“只跑一次”，最大限度減輕貧困人口就醫(yī)負(fù)擔(dān)。三是精準(zhǔn)發(fā)力，確保落實(shí)醫(yī)療扶貧傾斜政策。對(duì)貧困人員符合規(guī)定的住院、門診特殊病醫(yī)療費(fèi)用提高5%的報(bào)銷比例;全面取消建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)封頂線;對(duì)貧困人口實(shí)施傾斜性醫(yī)療救助政策，提高年度救助限額，普通醫(yī)療救助限額較原有規(guī)定提高4萬元，達(dá)到每年10萬元;在此基礎(chǔ)上，對(duì)個(gè)人及家庭自付醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的，進(jìn)一步加大救助力度，實(shí)行重特大醫(yī)療救助，救助限額較原有規(guī)定提高5萬元，達(dá)到每年20萬元。四是營(yíng)造氛圍，確保醫(yī)保政策落實(shí)到位。率先在全區(qū)制發(fā)15000張藏漢雙語版建檔立卡貧困人員醫(yī)保政策明白卡，并借助駐村工作隊(duì)、扶貧干部等力量，對(duì)貧困人員面對(duì)面宣講、一對(duì)一解讀，做到政策一戶一張逐戶發(fā)放，確保全市所有建檔立卡貧困人員對(duì)醫(yī)保政策家喻戶曉。
(九)充分發(fā)揮駐村工作隊(duì)作用，強(qiáng)基惠民提升群眾幸福指數(shù)。一是市醫(yī)保局次仁多吉同志從多米尼加共和國(guó)華僑同胞爭(zhēng)取到無償捐獻(xiàn)的3萬只口罩，解決了林周縣防控一線工作人員的燃眉之急。二是在克布村委會(huì)南邊搭建了一臺(tái)以文藝宣傳一體的醫(yī)保政策宣傳文化廣場(chǎng)。市醫(yī)保局解決修建村集體文化舞臺(tái)缺口資金5萬元。三是配合林周縣水利局在克布村沖沙組現(xiàn)有公共背水臺(tái)的基礎(chǔ)上，補(bǔ)充了一條將近2300米的管網(wǎng)和一個(gè)15立方的蓄水池，將山泉水直接引到村門家中，在6月5日該組28戶家庭全部通上了自來水。
(一)信息系統(tǒng)建設(shè)不完善。目前城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)使用的系統(tǒng)為兩套系統(tǒng)，且兩個(gè)系統(tǒng)之間無任何業(yè)務(wù)及數(shù)據(jù)共享，在業(yè)務(wù)經(jīng)辦使用過程中極為不便。
(二)經(jīng)辦審核中無確切、統(tǒng)一的診療目錄及服務(wù)設(shè)施目錄。全區(qū)醫(yī)?！叭齻€(gè)目錄”除藥品目錄外，無詳細(xì)統(tǒng)一的診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施目錄清單，目前，診療項(xiàng)目及服務(wù)項(xiàng)目報(bào)銷分類均使用排除法對(duì)醫(yī)療費(fèi)用清單進(jìn)行手工分類，且在審核過程中由于經(jīng)辦人員專業(yè)化程度不同，對(duì)政策把握的精準(zhǔn)度不一，存在經(jīng)辦人員對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行分類時(shí)把握不準(zhǔn)或憑感覺分類的現(xiàn)象。
(三)無統(tǒng)一支付標(biāo)準(zhǔn)。目前，我市公立性定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)基本上按照2012版《西藏自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格》執(zhí)行，但非公立性定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未嚴(yán)格執(zhí)行，收費(fèi)價(jià)格均高于同等級(jí)公立醫(yī)院。非公立性醫(yī)療機(jī)構(gòu)自納入醫(yī)保定點(diǎn)以來，根據(jù)相關(guān)文件精神，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，因未明確規(guī)定醫(yī)保診療項(xiàng)目清單及支付價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，目前系統(tǒng)診療項(xiàng)目清單及價(jià)格較2012年版《西藏自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格》相對(duì)寬泛。在自治區(qū)醫(yī)療保障局開展的飛行檢查等專項(xiàng)檢查中以2012年版《西藏自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格》為衡量標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)了實(shí)際執(zhí)行與檢查標(biāo)準(zhǔn)不一的問題，對(duì)此，我局于2019年11月下發(fā)了《拉薩市醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范藥品、診療項(xiàng)目、高值耗材最高支付價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)保系統(tǒng)動(dòng)態(tài)庫(kù)改造工作的通知》(拉醫(yī)保局發(fā)﹝2019﹞17號(hào))文件。但隨著醫(yī)療水平及物價(jià)水平的不斷提高，現(xiàn)行2012年版《西藏自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格》項(xiàng)目及價(jià)格較為滯后，與目前醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展實(shí)際不相適應(yīng)，致使我局文件下發(fā)后執(zhí)行困難，影響非公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用的正常結(jié)算，增加定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金墊付壓力。
(四)基金監(jiān)管難度大?；鸨O(jiān)管力量薄弱、專業(yè)人員缺乏、沒有智能監(jiān)控系統(tǒng)，不能實(shí)時(shí)監(jiān)控，監(jiān)管手段落后等原因，監(jiān)管力量與醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)迅速發(fā)展的矛盾越來越突出，監(jiān)管效果仍不夠理想。
1.推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，當(dāng)前，我國(guó)社會(huì)老齡化呈現(xiàn)出失能人群劇增、長(zhǎng)期護(hù)理需求不可避免地為社會(huì)和家庭帶來很大負(fù)擔(dān)，相比社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度和社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度能提供生活照料服務(wù)，也能覆蓋失能人員醫(yī)療護(hù)理。下一步將積極探索適應(yīng)我市實(shí)際需要的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，健全更加公平更可持續(xù)的社會(huì)保障體系，增進(jìn)人民群眾的獲得感和幸福感。
2.深化醫(yī)保支付方式改革，目前，我市已成為區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)城市，下一步，在自治區(qū)醫(yī)保局牽頭下，積極配合開展好試點(diǎn)工作，促進(jìn)醫(yī)療資源有效利用，著力保障參保人員基本醫(yī)療需求。
3.在自治區(qū)醫(yī)保局的統(tǒng)一安排部署下，配合自治區(qū)加快建立醫(yī)保信息系統(tǒng)，結(jié)合我市實(shí)際，探索建設(shè)醫(yī)保網(wǎng)上申報(bào)平臺(tái)、醫(yī)保電子化檔案、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)智能監(jiān)控系統(tǒng)、手機(jī)便民服務(wù)app等信息化平臺(tái)。
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