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醫(yī)保工作總結(jié)(模板16篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-12-15 14:08:07 頁(yè)碼:9
醫(yī)保工作總結(jié)(模板16篇)
2023-12-15 14:08:07    小編:JQ文豪

總結(jié)是對(duì)前段社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)進(jìn)行全面回顧、檢查的文種,這決定了總結(jié)有很強(qiáng)的客觀性特征。相信許多人會(huì)覺(jué)得總結(jié)很難寫(xiě)?那么下面我就給大家講一講總結(jié)怎么寫(xiě)才比較好,我們一起來(lái)看一看吧。

醫(yī)保工作總結(jié)篇一

20xx年,對(duì)于我來(lái)說(shuō),是非常有意義的一年,也可以說(shuō)在我人生當(dāng)中,這段回憶更是抹不去的。首先,我想借這個(gè)機(jī)會(huì)感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo),感謝領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的信任,給了我一個(gè)非常好的鍛煉的機(jī)會(huì)。

今年四月份我接受科室安排,到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí),差不多一年的時(shí)間。因?yàn)榕c本職工作有著密不可分的關(guān)系,作為我個(gè)人,不僅非常愿意,更非常珍惜這次機(jī)會(huì)。從4日到現(xiàn)在,雖然還不到一年,但也已經(jīng)在另一個(gè)環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬,現(xiàn)在的身心多了幾分成熟,對(duì)科室也多了幾份想念,同時(shí)更感覺(jué)對(duì)醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任。

在新的環(huán)境中,我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo):盡量的減少我院的拒付,同時(shí)更多的掌握醫(yī)保政策。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo),我也做了小小的規(guī)劃,爭(zhēng)取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題多反饋。到醫(yī)保中心已經(jīng)八個(gè)月了,工作是緊張而充實(shí)的,每個(gè)月都必不可少地會(huì)安排加班,有時(shí)更會(huì)有整整一天的連續(xù)加班,包括中午和晚上。

工作辛苦而忙碌,主要的工作是對(duì)北京市涉及的所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門(mén)診票據(jù)的審核。從4日截止目前,我的工作審核情況如下:審核門(mén)診上傳及手工退單人次總共約15251人次,審核涉及金額約3543萬(wàn)元,審核單張票據(jù)總共約46萬(wàn)張,最高單日審核量達(dá)到了35多份。

除了對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的審核,有時(shí)中心還會(huì)安排我對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的海淀醫(yī)保票據(jù)進(jìn)行審核或幫助復(fù)審組對(duì)已審票據(jù)進(jìn)行復(fù)審的抽查工作。在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來(lái)自各家醫(yī)院,大家在一起相處融洽,也經(jīng)常會(huì)針對(duì)各家醫(yī)院的不同特點(diǎn)進(jìn)行互相的學(xué)習(xí)和討論,這使我對(duì)其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。

審核工作中,因?yàn)槠睋?jù)是以個(gè)人為單位裝訂報(bào)送的,相對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō),審核及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題也是隨機(jī)的,在審核的同時(shí),我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況,并著重積累相關(guān)的臨床知識(shí)和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價(jià)收費(fèi)、非本人定點(diǎn)、開(kāi)藥超量、超限級(jí)收費(fèi)、自費(fèi)藥品、改變用藥途徑、門(mén)診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項(xiàng)目、部分先天疾病治療費(fèi)用等等幾種拒付情況進(jìn)行了登記和總結(jié)。

最重要的是針對(duì)工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類(lèi)拒付問(wèn)題,進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)、匯報(bào)工作。我院涉及的問(wèn)題有超限級(jí)的診療項(xiàng)目、超限級(jí)用藥、開(kāi)藥超量、科室超物價(jià)收費(fèi)等等,每次中心組務(wù)會(huì)和小教員會(huì)后,針對(duì)會(huì)議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息,我都會(huì)及時(shí)反饋,并堅(jiān)持每周四回單位向各部門(mén)主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了書(shū)面的工作匯報(bào),無(wú)論刮風(fēng)下雨,從來(lái)沒(méi)有間斷,我想我會(huì)繼續(xù)把它當(dāng)成了一項(xiàng)任務(wù)和責(zé)任來(lái)認(rèn)真對(duì)待和完成。

針對(duì)我院門(mén)診票據(jù)個(gè)別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜,為減少因退單,延遲報(bào)銷(xiāo)而引起病人與我院發(fā)生矛盾,避免不必要的糾紛,我還專(zhuān)門(mén)請(qǐng)教了中心審核組長(zhǎng)及中心網(wǎng)絡(luò)工程師等相關(guān)人員,總結(jié)了原因,并且及時(shí)與我院醫(yī)保辦專(zhuān)管上傳的人員進(jìn)行聯(lián)系、溝通,極力幫助解決工作中存在的各種隱患,盡量避免因現(xiàn)在的費(fèi)用不上傳、退單,而變成持卡后因無(wú)上傳信息而造成的拒付。

不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人,造成拒付的原因基本是相同的,針對(duì)費(fèi)用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付,有時(shí)我也會(huì)及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話(huà)提醒告知相關(guān)醫(yī)生,希望其能夠引起足夠的重視,避免發(fā)生重復(fù)原因的拒付,由此也得到了醫(yī)生們的感激。甲流嚴(yán)重期,中心組務(wù)會(huì)中提出了明確不予報(bào)銷(xiāo)的個(gè)別中藥飲片復(fù)方,周四,我也及時(shí)將此消息通知各位領(lǐng)導(dǎo),對(duì)此醫(yī)保主任也及時(shí)下達(dá)文件給相關(guān)科室,在同期就做好防止拒付的準(zhǔn)備工作。

有時(shí)我也會(huì)利用周四回院的方便條件,幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報(bào)材料或文件,積極地幫助同事聯(lián)系申報(bào)材料的經(jīng)辦人,協(xié)調(diào)、接收相關(guān)的傳真資料等。

八個(gè)月的時(shí)間,從最初的摸索、學(xué)習(xí)、到工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及時(shí)反饋,到目前拒付情況的大大減少,從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一,看著中心同事對(duì)我院的拒付情況反映也越來(lái)越少,我也感到非常開(kāi)心和欣慰。

為了更好的掌握醫(yī)保的相關(guān)政策,充分利用好這段工作的實(shí)踐和經(jīng)歷,更好的將理論和實(shí)踐相結(jié)合,今年我還利用休息時(shí)間,參加了勞動(dòng)和社會(huì)保障專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)班,希望通過(guò)系統(tǒng)地對(duì)社會(huì)五險(xiǎn)的學(xué)習(xí),完善自己,更好的把科室的工作做好,把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時(shí)間查閱一些相關(guān)的政策,翻閱了大量的資料,分析產(chǎn)生拒付的原因,針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何預(yù)防拒付的問(wèn)題,寫(xiě)了論文一篇。

明年二月底我就可以回“家”了,在剩余三個(gè)月的工作和學(xué)習(xí)中,我會(huì)更加努力的學(xué)習(xí)相關(guān)政策,配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好,將醫(yī)院和科室交給我的任務(wù)完成好,希望早點(diǎn)回院,更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設(shè)工作中去。

醫(yī)保工作總結(jié)篇二

一個(gè)人不論干什么工作,處在什么位置,都必須把學(xué)習(xí)放在首位。只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高自身的政治、業(yè)務(wù)素質(zhì),才能做好工作。

在不斷提高自身政治思想素質(zhì)的同時(shí),我還抓緊時(shí)間學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí),提高自己的業(yè)務(wù)水平,我認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策法規(guī)和規(guī)章制度,閱讀大量有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)容的報(bào)刊書(shū)籍,增強(qiáng)自身業(yè)務(wù)能力,熟練掌握工作業(yè)務(wù)流程每個(gè)環(huán)節(jié),經(jīng)過(guò)幾年來(lái)的不懈努力,我具備了一定的理論文化知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí),積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn),政治業(yè)務(wù)素質(zhì)得到了全面提高。

二、愛(ài)崗敬業(yè),扎實(shí)工作,全心全意為參保職工提供服務(wù)。

從事醫(yī)療保險(xiǎn)工作期間,我積極參與了醫(yī)保中心的籌建工作,參加了調(diào)查、測(cè)算和宣傳動(dòng)員及相關(guān)配套文件的制定實(shí)施,負(fù)責(zé)綜合股以來(lái),我積極做好本職工作,認(rèn)真完成基本醫(yī)療保險(xiǎn)的擴(kuò)面和基金征繳工作。一是做好調(diào)查研究和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集工作,上門(mén)宣傳醫(yī)保政策法規(guī),動(dòng)員參保;二是發(fā)放各種證、表、卡、冊(cè),熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù);三是接待來(lái)信來(lái)訪,提供咨詢(xún)服務(wù);四是積極主動(dòng)與地稅、財(cái)政等單位密切聯(lián)系,開(kāi)展基金征繳工作,定期與財(cái)政、銀行、地稅等單位核對(duì)征繳數(shù)據(jù)。目前,我縣參保人數(shù)已達(dá)1.x余人,大大超過(guò)了上級(jí)下達(dá)的擴(kuò)面任務(wù),每年的基金征繳率都在95以上,各項(xiàng)工作都能夠順利完成,獲得了領(lǐng)導(dǎo)和同事的好評(píng)。

三、培養(yǎng)情操,警鐘長(zhǎng)鳴,樹(shù)立良好的醫(yī)保工作者形象。

在工作和生活中,我始終嚴(yán)格要求自己,發(fā)揮黨員先鋒模范帶頭作用,一貫保持著共產(chǎn)黨員應(yīng)有的道德品質(zhì)和思想情操,強(qiáng)化廉潔自律意識(shí),加強(qiáng)自我約束能力,積極投入警示教育活動(dòng)中,時(shí)時(shí)自律、自警、自勵(lì)、自省,從講學(xué)習(xí)、講政治、講正氣的高度,樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀,強(qiáng)化法制觀念,提高政治素質(zhì),踏踏實(shí)實(shí)做事,老老實(shí)實(shí)做人,切實(shí)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),內(nèi)強(qiáng)素質(zhì),外樹(shù)形象,在廣大參保職工和社會(huì)各界面前樹(shù)立了良好的醫(yī)保形象,同時(shí)努力做到尊敬領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志、關(guān)心集體、服從組織,與時(shí)俱進(jìn)、開(kāi)拓創(chuàng)新。

幾年來(lái),我雖然取得了一定成績(jī),但在工作和學(xué)習(xí)中也存在著一些缺點(diǎn)和錯(cuò)誤,如工作中有時(shí)出現(xiàn)求快失穩(wěn),學(xué)習(xí)上不夠高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求等問(wèn)題,取得的一點(diǎn)成績(jī)與醫(yī)保工作的實(shí)際需要相比,與領(lǐng)導(dǎo)的要求相比,都還存在著一定的差距。今后,我將進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高工作能力和水平,努力爭(zhēng)取工作學(xué)習(xí)更上一層樓,為更好地完成本職工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

醫(yī)保工作總結(jié)篇三

溫泉縣醫(yī)局認(rèn)真貫徹落實(shí)幫扶結(jié)對(duì)有關(guān)精神,按照脫貧攻堅(jiān)工作的總體要求,50名干部職工于4月17、18日兩天深入托里鎮(zhèn)大莊子村,著力解決幫扶對(duì)象的生產(chǎn)生活困難,努力改善幫扶對(duì)象落后的生活狀況,促進(jìn)幫扶對(duì)象脫貧致富?,F(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下:。

縣醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)班子非常重視結(jié)對(duì)幫扶工作,召開(kāi)會(huì)議研究商討有關(guān)事宜,制定扶貧方案、確定扶貧方式,并將幫扶結(jié)對(duì)工作進(jìn)行細(xì)化,幫扶對(duì)象具體落實(shí)到個(gè)人,確保幫扶責(zé)任個(gè)個(gè)有擔(dān)子,貧困戶(hù)家家有幫手。成立了幫扶結(jié)對(duì)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由一把手任組長(zhǎng),親自抓結(jié)對(duì)幫扶工作的安排、督促落實(shí),具體工作事宜由辦公室負(fù)責(zé),并明確了一名聯(lián)絡(luò)員,做好單位與村隊(duì)對(duì)接工作,做到人人有責(zé)任,事事有要求。

落實(shí)單位主要領(lǐng)導(dǎo)遍訪貧困戶(hù),對(duì)結(jié)對(duì)幫扶村隊(duì)托里鎮(zhèn)大莊子村貧困戶(hù)逐戶(hù)走訪。對(duì)新調(diào)整的村隊(duì)托里鎮(zhèn)伊吉莫林墩村貧困人口進(jìn)行熟悉了解,通過(guò)開(kāi)展走訪調(diào)研活動(dòng),做到進(jìn)村入戶(hù),幫扶對(duì)象每戶(hù)必進(jìn),人員必訪,摸清情況,了解走訪對(duì)象在想什么,在干什么,思想上有什么心結(jié),生活上有什么困難,享受各項(xiàng)扶貧政策,家庭生產(chǎn)、生活情況。建立幫扶結(jié)對(duì)工作臺(tái)賬,詳細(xì)記錄幫扶結(jié)對(duì)對(duì)象、事項(xiàng)和需要解決的實(shí)際問(wèn)題并上傳到扶貧工作app上。

根據(jù)排查情況,與定點(diǎn)村隊(duì)共同細(xì)化定點(diǎn)幫扶村隊(duì)幫扶計(jì)劃,完善幫扶措施。

二是開(kāi)展走訪、住戶(hù)工作。我局50名干部開(kāi)展走訪34次,第一季度住戶(hù)率完成100%,4月份走訪24次,收集困難訴求2個(gè),解決困難2個(gè)。

三是鼓勵(lì)有能力的貧困戶(hù)創(chuàng)業(yè),同時(shí)給予人力、物力、財(cái)力支持,鼓勵(lì)有就業(yè)能力的在村鎮(zhèn)的幫助下實(shí)現(xiàn)就業(yè)。

四是加強(qiáng)慰問(wèn)幫困。局領(lǐng)導(dǎo)班子成員今春以來(lái)四次來(lái)到托里鎮(zhèn)大莊子村進(jìn)行了走訪慰問(wèn)。

今后,我局繼續(xù)將脫貧攻堅(jiān)工作形成常態(tài)化、專(zhuān)門(mén)化、固定化,盡最大努力防止貧困戶(hù)“因病致貧、因病返貧”,為托里鎮(zhèn)大莊子村全面進(jìn)入小康社會(huì)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

20xx年4月18日。

醫(yī)保工作總結(jié)篇四

我院自20xx年8月3日參加濮陽(yáng)市醫(yī)保定點(diǎn)行列以來(lái),歷經(jīng)了3年又8個(gè)月的醫(yī)保效勞旅程。

一年來(lái),在市醫(yī)保中心的大力支持下,在上級(jí)主管部門(mén)的直接關(guān)心下,我院在保證來(lái)院就診參保人員更好地享受根本醫(yī)療效勞,促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的開(kāi)展方面做了一些工作,取得了一定成績(jī)。

一年來(lái),我院始終堅(jiān)持按照《濮陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)試行方法》、《濮陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行方法》和《濮陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)效勞協(xié)議》,為就醫(yī)患者提供了標(biāo)準(zhǔn)、有效的根本醫(yī)療保險(xiǎn)效勞。

1、配備、更新、完善了與本市根本醫(yī)療保險(xiǎn)管理配套的計(jì)算機(jī)、軟件系統(tǒng);

2、數(shù)次培訓(xùn)了專(zhuān)業(yè)上崗操作人員;

3、認(rèn)真按照《醫(yī)療保險(xiǎn)前臺(tái)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)使用標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行操作,實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)暢通、系統(tǒng)兼容、信息共享、交換快速、方便病人的目標(biāo)。

1、醫(yī)院董事長(zhǎng)〔法人代表〕親自兼任醫(yī)療保險(xiǎn)管理科主要領(lǐng)導(dǎo)。

2、院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)等院務(wù)級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)職財(cái)會(huì)人員構(gòu)成了醫(yī)??祁I(lǐng)導(dǎo)集體。

1、采用宣傳頁(yè)和宣傳單的形式,不定期的向來(lái)院就醫(yī)參保人員和就醫(yī)醫(yī)保人群宣傳醫(yī)保政策,推廣根本醫(yī)療效勞,把醫(yī)療保險(xiǎn)的主要政策規(guī)定和醫(yī)保中心協(xié)議規(guī)定的內(nèi)容諭告患者,收到了較好效果。

2、根據(jù)醫(yī)保中心有關(guān)文件要求,結(jié)合我院實(shí)際,擬出了便于理解落實(shí)的醫(yī)保政策匯編,下發(fā)給醫(yī)院每位醫(yī)生和醫(yī)院窗口科室,保證了醫(yī)保政策正確的貫徹落實(shí)。

3、在醫(yī)院醒目位置制作宣傳標(biāo)牌,對(duì)醫(yī)保職工住院流程、報(bào)銷(xiāo)流程進(jìn)行宣。

傳,方便了醫(yī)保職工的就醫(yī)。

4、醫(yī)保管理科在總結(jié)日常工作的根底上,研究制作了方便醫(yī)保政策的溫馨提示牌,提示牌上“如果您是…醫(yī)保參保人員,請(qǐng)主動(dòng)告知接診醫(yī)生,確保您的權(quán)利和待遇得到落實(shí)〞的寥寥數(shù)語(yǔ),不僅保護(hù)了參保人員的利益,表達(dá)了國(guó)家政策的優(yōu)越性,也受到了醫(yī)保就診患者的交口稱(chēng)贊。

1、在不同樓層分設(shè)導(dǎo)醫(yī)臺(tái),安排專(zhuān)職導(dǎo)醫(yī)人員和聯(lián)系電話(huà),為參保人員提供就醫(yī)導(dǎo)診、個(gè)人賬戶(hù)查詢(xún)、醫(yī)療費(fèi)用咨詢(xún)、相關(guān)政策解釋等效勞。

2、導(dǎo)醫(yī)引導(dǎo)病人就醫(yī),對(duì)病人實(shí)施全程效勞,是我院為醫(yī)保病人提供的優(yōu)質(zhì)效勞工程之一。

1、在醫(yī)保病人就醫(yī)條件改善上,我院花巨資對(duì)病人就醫(yī)環(huán)境進(jìn)行了二次裝修,使醫(yī)院環(huán)境煥然一新。賓館式的優(yōu)美條件,廉價(jià)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),使我院知名度在短時(shí)間內(nèi)有了長(zhǎng)足的提升。

2、在住院病人押金收取上,我院在執(zhí)行醫(yī)療中心規(guī)定的前提下,盡量降低和減少醫(yī)保病人的押金收取數(shù)額,受到了病人的贊揚(yáng)。

3、在出院病人費(fèi)用結(jié)算時(shí),我院醫(yī)???、財(cái)務(wù)科人員盡量加快對(duì)帳效率,及時(shí)結(jié)清住院費(fèi)用,使病人體會(huì)到醫(yī)保結(jié)算的快捷性。

4、我院向醫(yī)保病人推出了藥品低價(jià)讓利活動(dòng),目前已推出降價(jià)品種60個(gè),有效地平抑了藥價(jià),降低了醫(yī)保病人費(fèi)用支出。

1、我院醫(yī)??坪歪t(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保就診規(guī)定,對(duì)在我院門(mén)診就醫(yī)、住院的醫(yī)?;颊?,都認(rèn)真地審查病人的醫(yī)??ê汀跺ш?yáng)市城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)病歷手冊(cè)》,做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與價(jià)的項(xiàng)項(xiàng)符合。

2、年度內(nèi)杜絕了病人一本多用、一卡多用、冒名頂替、掛床住院現(xiàn)象,保證了醫(yī)?;鸬恼J褂?。

3、在醫(yī)保病人的管理上,我院指定專(zhuān)門(mén)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé),建立健全了門(mén)〔急〕診留觀制度,醫(yī)保病歷由專(zhuān)人負(fù)責(zé)收集整理和分類(lèi)保管。

2、年檢后的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書(shū)已到院。

1、根據(jù)醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)的要求,我院對(duì)上一年度的醫(yī)保效勞工作進(jìn)行了認(rèn)真的自查和回憶,在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的根底上,借鑒兄弟單位成功的管理方法,使我院的.醫(yī)保效勞工作得到了進(jìn)一步提升。

2、醫(yī)保協(xié)議的續(xù)簽,是中心領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我院醫(yī)保工作的肯定,也是催促我們不斷完善和提高對(duì)醫(yī)保職工提供更加優(yōu)質(zhì)效勞的新起點(diǎn)。

1、居民醫(yī)保工作在我市剛剛起步,我院響應(yīng)政府號(hào)召,主動(dòng)申請(qǐng)參加為濮陽(yáng)市城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療保險(xiǎn)效勞定點(diǎn)醫(yī)院行列,自覺(jué)接受中心領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督管理,自愿成為醫(yī)保雙定醫(yī)院。

2、中心領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)了我院的申請(qǐng),對(duì)我院開(kāi)展居民醫(yī)保工作給與了關(guān)心和指導(dǎo),對(duì)此,我們對(duì)中心領(lǐng)導(dǎo)的信任表示感謝。

3、在為居民醫(yī)保人員效勞的過(guò)程中,我們根據(jù)居民醫(yī)保群體的特點(diǎn),不厭其煩地解釋政策,盡心盡力地提供效勞。

1、根據(jù)醫(yī)保中心的工作安排,我院從最大限度地讓利參保人員考慮,制定并上報(bào)了35個(gè)限價(jià)病種,該病種限價(jià)工作正在推開(kāi)中。

2、單病種限價(jià)的推行,使參保人員得到了實(shí)惠,減少了醫(yī)保費(fèi)用的開(kāi)支。

1、醫(yī)保平價(jià)醫(yī)院的建立,是醫(yī)保工作的新要求。我院響應(yīng)醫(yī)保中心號(hào)召,積極組織,主動(dòng)安排,向中心領(lǐng)導(dǎo)遞交了平價(jià)醫(yī)院申請(qǐng)。

2、在醫(yī)保平價(jià)醫(yī)院的準(zhǔn)備和申請(qǐng)工作上,我們一直在努力。

1、在20xx年度參加醫(yī)保體檢的根底上,我院圓滿(mǎn)地完成了20xx年度的醫(yī)保體檢工作。

2、我院義務(wù)為08年度全市所有醫(yī)保體檢人員印制健康體檢袋,為全市參檢職工免費(fèi)送達(dá)和郵寄體檢結(jié)果;在該項(xiàng)工作中,我院盡職盡責(zé)、細(xì)致耐心,較好地完成了中心交付的任務(wù)。

醫(yī)保工作總結(jié)篇五

1、將國(guó)培中學(xué)習(xí)的教育理論投入到教學(xué)實(shí)踐中去,為做科研型老師而努力。

2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)。除繼續(xù)學(xué)習(xí)理解本次學(xué)習(xí)培訓(xùn)內(nèi)容外,還要多讀報(bào)刊雜志,積極撰寫(xiě)教育論文、案例分析和教學(xué)反思,做終身學(xué)習(xí)的表率。爭(zhēng)取能在cn刊物上發(fā)表作品。

3、認(rèn)真做好課題研究,轉(zhuǎn)變觀念,探求新課程改革中的“熱點(diǎn)和亮點(diǎn)”。

4、充分利用好“國(guó)培計(jì)劃”這個(gè)平臺(tái),加強(qiáng)交流,讓智慧碰撞,讓“國(guó)培”播下的“種子”生根、發(fā)芽、結(jié)果。

總之,國(guó)培給了我一個(gè)極好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),讓我從中學(xué)到了很多,也彌補(bǔ)了我以前認(rèn)識(shí)上的不足,讓我有一次和專(zhuān)家老師及廣大同仁學(xué)習(xí)交流的機(jī)會(huì),同時(shí)也促進(jìn)了我的教育教學(xué),對(duì)我的專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)有很強(qiáng)的指引作用。國(guó)培,是一種方便而有實(shí)效的培訓(xùn)形式,給我們農(nóng)村中小學(xué)教師提供了一個(gè)特別好的學(xué)習(xí)交流平臺(tái),我會(huì)以國(guó)培學(xué)習(xí)為契機(jī),努力完善自己,勇于探索進(jìn)取,不斷提高自身的教育教學(xué)水平。

今年,我有幸參加了“國(guó)培計(jì)劃”。回顧培訓(xùn)期間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴,縱觀本次培訓(xùn)活動(dòng)安排,既有發(fā)人深省、啟迪智慧的專(zhuān)題講座、討論互動(dòng)、觀摩研討、案例評(píng)析、論文撰寫(xiě)的理論培訓(xùn),也有觀摩課堂、體驗(yàn)名師風(fēng)采的實(shí)踐鍛煉。一段時(shí)間的培訓(xùn)學(xué)習(xí),讓我重新接受了一次系統(tǒng)的理論和實(shí)踐提升的機(jī)會(huì),對(duì)我既有觀念上的洗禮,也有理論上的提高;既有知識(shí)上的積淀,也有教學(xué)教研技藝的增長(zhǎng),以下是我的體會(huì)。

首先,通過(guò)這次研修,自己進(jìn)一步明確了教師專(zhuān)業(yè)化成長(zhǎng)對(duì)教師個(gè)人成長(zhǎng)的作用,自己在教學(xué)中多了些反思,我們很多時(shí)候考慮問(wèn)題的時(shí)候都是說(shuō)學(xué)生的多,很少能夠從自身出發(fā),多問(wèn)問(wèn)自己究竟做了些什么,那些還需要改進(jìn)等等。在教育這塊熱土中教師的職業(yè)道德對(duì)教師起著決定作用,也許態(tài)度決定一切就是如此吧。我努力把學(xué)習(xí)的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐動(dòng)能,使之有效地指導(dǎo)平時(shí)的教學(xué)工作。并在課例跟進(jìn)后,用新的練習(xí)設(shè)計(jì)理念指導(dǎo)我的教學(xué),在不斷總結(jié)的基礎(chǔ)上重新發(fā)現(xiàn),如此用心的.循環(huán)往復(fù),是因?yàn)榕嘤?xùn)班的課例研究讓我從有力,變得更加有心。同時(shí),我學(xué)會(huì)了變換角度審視自己的教育教學(xué)工作,在新理念的引領(lǐng)下,不斷反思、調(diào)整我的教育觀,正是這種換位思考,讓我學(xué)會(huì)了信任學(xué)生,并不斷地感受到信任帶來(lái)的驚喜和力量。

其次,專(zhuān)家們的講座,內(nèi)容既深刻獨(dú)到又通俗易懂、既旁征博引又緊扣主題、既發(fā)人深省又生動(dòng)有趣。他們對(duì)小學(xué)音樂(lè)的前沿引領(lǐng),讓人耳目一新、心生敬仰。讓我經(jīng)歷了一次思想的洗禮,享受了一頓豐盛的精神大餐,他們的講座為當(dāng)前的語(yǔ)文指明了方向。培訓(xùn)的內(nèi)容都是當(dāng)前所關(guān)注的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題如教學(xué)設(shè)計(jì),課堂教學(xué)技能,如何評(píng)課,教師的專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng),校本研修等等,都和課堂教學(xué)、教師的專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)有緊密聯(lián)系,針對(duì)性、操作性很強(qiáng),很有實(shí)用價(jià)值。

第三,我非常認(rèn)真的聽(tīng)看專(zhuān)家老師的報(bào)告,認(rèn)真做讀書(shū)筆記,力爭(zhēng)重要的內(nèi)容記在筆記上、領(lǐng)會(huì)在心里、落實(shí)在教學(xué)實(shí)踐中。關(guān)于師德的講座,通過(guò)學(xué)習(xí),我更加認(rèn)識(shí)到新時(shí)期應(yīng)該怎樣做才能成為一個(gè)真正的好老師。我努力提高自身的職業(yè)道德修養(yǎng),努力提升自己的專(zhuān)業(yè)素質(zhì),愛(ài)崗位、愛(ài)學(xué)生、愛(ài)教育,把教育事業(yè)作為自己畢生的追求,積極探索,勇做一名默默無(wú)聞的耕耘者。以前在教材的處理上,我發(fā)覺(jué)自己以前還僅僅停留在表層上,甚至只是在教教材,還有很多的東西沒(méi)有真正研究透。通過(guò)學(xué)習(xí),我受到了啟發(fā),今后教學(xué)時(shí)必會(huì)真正研究透教材,敢于質(zhì)疑,敢于挖掘,敢于挑戰(zhàn)常規(guī),并且教學(xué)中會(huì)教給學(xué)生思考問(wèn)題的方法,讓學(xué)生學(xué)會(huì)思考,敢于挑戰(zhàn),不盲從,不迷信。

最后,在一系列發(fā)貼、回貼、網(wǎng)上答疑的活動(dòng)中,我了解到了新課程的很多新理念、新方法,對(duì)我的觸動(dòng)很大。我已經(jīng)把同仁們交流的良好的經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用于平時(shí)的教育教學(xué)之中,而且隨時(shí)進(jìn)行反思和總結(jié)。同時(shí),今后我將努力做到:

1、將這段日子學(xué)習(xí)的教育理論投入到實(shí)踐教學(xué)中去,為做科研型老師而努力。

2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)。除繼續(xù)學(xué)習(xí)理解本次學(xué)習(xí)培訓(xùn)內(nèi)容外,還要多讀報(bào)刊雜志,積極撰寫(xiě)教育論文、案例分析和教學(xué)反思,做終身學(xué)習(xí)的表率。爭(zhēng)取能在cn刊物上發(fā)表作品。

3、認(rèn)真做好課題研究,轉(zhuǎn)變觀念,探求新課程改革中的“熱點(diǎn)和亮點(diǎn)”。

4、加強(qiáng)與專(zhuān)家、同行的交流,讓智慧碰撞,讓“國(guó)培”播下的“種子”生根、發(fā)芽、結(jié)果。

總之,國(guó)培給了我一個(gè)極好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),讓我從中學(xué)到了很多,也彌補(bǔ)了。

我以前認(rèn)識(shí)上的不足,讓我有一次和專(zhuān)家老師及廣大同仁學(xué)習(xí)交流的機(jī)會(huì),同時(shí)也促進(jìn)了我的教育教學(xué),對(duì)我的專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)有很強(qiáng)的指引作用。我會(huì)以國(guó)培學(xué)習(xí)為契機(jī),努力完善自己,培訓(xùn)雖然短暫,但是我從國(guó)培中收獲很多,使我不斷提高,不斷充實(shí)。我將帶著收獲、帶著感悟、帶著信念、帶著滿(mǎn)腔熱情,在今后的教學(xué)中,繼續(xù)學(xué)習(xí)教育教學(xué)理論知識(shí),不斷反思自己的教學(xué)行為,更新自己的教育理念,積極轉(zhuǎn)變教育觀念,爭(zhēng)做一名合格的音樂(lè)教師教師。

歷時(shí)一個(gè)多月的“國(guó)培計(jì)劃”教師培訓(xùn)者培訓(xùn)現(xiàn)已接近尾聲,說(shuō)實(shí)話(huà)我很珍惜這樣的培訓(xùn),因?yàn)閰⒓咏處煛皣?guó)培”網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)的學(xué)習(xí),既是教育發(fā)展形勢(shì)的需要,更是上級(jí)教育部門(mén)對(duì)教育工作者提升工作能力、提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的關(guān)愛(ài)和期待。通過(guò)參加本次培訓(xùn),我深感受益匪淺,它不僅提升了自己的教育理念,也開(kāi)闊了教育視野,更增長(zhǎng)了許多知識(shí),同時(shí)也提高了自己對(duì)教育技術(shù)的應(yīng)用能力和教研能力,對(duì)自己的業(yè)務(wù)水平和專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)也起到了重要的作用,因此,我不僅在國(guó)培中收獲著,更是進(jìn)步著。下面就將我在網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)學(xué)習(xí)期間的情況總結(jié)如下:

醫(yī)保工作總結(jié)篇六

某某醫(yī)院20xx年度醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)效勞單位年度總結(jié)一年來(lái),在某某市醫(yī)保局的大力支持下,在上級(jí)主管部門(mén)的直接關(guān)心下,我院在保證來(lái)院就診的參保人員更好地享受根本醫(yī)療保險(xiǎn),促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的開(kāi)展方面做了一些工作,取得了一定的成績(jī)。

一年來(lái),我院始終堅(jiān)持按照《某某市城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)方法》、《某某市城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理方法》和《某某市城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)效勞協(xié)議》,為就醫(yī)患者提供了標(biāo)準(zhǔn)、有效的根本醫(yī)療保險(xiǎn)效勞。

我院自建院以來(lái),一直提倡優(yōu)質(zhì)效勞,方便參保人員就醫(yī);嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例及各項(xiàng)醫(yī)保法律法規(guī),以救死扶傷、防病治病、為公民的健康效勞為宗旨在醒目位置懸掛醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)標(biāo)識(shí)牌;在醫(yī)療保險(xiǎn)局的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下就,建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度及組織機(jī)構(gòu),成立了以為組長(zhǎng)、為副組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組,并指定為專(zhuān)職管理人員;同時(shí)建立了與根本醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度相適應(yīng)的`醫(yī)院內(nèi)部管理制度和措施;如根本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門(mén)診制度;公布投訴電話(huà)、醫(yī)保就醫(yī)流程和各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),并在年初做好年度方案和年終做好年度工作總結(jié);高度重視上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)組織的各項(xiàng)醫(yī)保會(huì)議,做到不缺席、不遲到、早退,認(rèn)真對(duì)待醫(yī)保局布置的各項(xiàng)任務(wù),并按時(shí)報(bào)送各項(xiàng)數(shù)據(jù)、報(bào)表。

院時(shí)間,不分解效勞次數(shù),不分解收費(fèi),出院帶藥按照規(guī)定劑量執(zhí)行。三是在特殊檢查治療方面,我院要求醫(yī)生要針對(duì)不同病人的不同病情,做出合理的診療方案,如有需要進(jìn)行特殊檢查治療,需認(rèn)真、仔細(xì)、真實(shí)填寫(xiě)申請(qǐng)單,并嚴(yán)格按照程序辦理。不得出現(xiàn)違規(guī)和亂收費(fèi)現(xiàn)象。四是對(duì)藥品、診療工程和醫(yī)療效勞設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià),并提供費(fèi)用明細(xì)清單。嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄的規(guī)定范圍不擅自擴(kuò)大或縮小藥品的使用范圍,對(duì)就診人員要求需用目錄外藥品、診療工程,事先要征求參保人員同意。

我院在日常管理方面,一直本著對(duì)患者提供優(yōu)質(zhì)的效勞為宗旨,方便參保人員和患者就醫(yī);平時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī),認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師責(zé)任制度及各項(xiàng)責(zé)任制度,強(qiáng)調(diào)病歷診斷記錄完整,對(duì)醫(yī)生開(kāi)出的處方和病歷有專(zhuān)職人員進(jìn)行整理歸檔;定期組織醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)和職業(yè)道德培訓(xùn),做到對(duì)病人負(fù)責(zé)從病人角度出發(fā),不濫檢查、濫用藥,針對(duì)病人病情,進(jìn)行合理檢查治療、合理用藥;對(duì)就診人員進(jìn)行仔細(xì)的身份驗(yàn)證,杜絕冒名頂替就診現(xiàn)象;對(duì)藥品、診療工程和醫(yī)療效勞設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià),并對(duì)病人提供費(fèi)用明細(xì)清單。嚴(yán)格執(zhí)行根本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。在參保人員住院治療方面,一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程,認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師責(zé)任制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度。完善醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系。二是各種單據(jù)填寫(xiě)完整、清楚、真實(shí)、準(zhǔn)確,醫(yī)囑及各項(xiàng)檢查、收費(fèi)記錄完整、清楚無(wú)涂改,并向病人提供住院費(fèi)用清單,認(rèn)真執(zhí)行自愿工程告知制度,做到不強(qiáng)迫。三是嚴(yán)格按照醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn),將個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用嚴(yán)格控制在30%以?xún)?nèi),超醫(yī)保范圍的費(fèi)用嚴(yán)格控制在15%內(nèi)。同時(shí)也關(guān)注本院職工的醫(yī)療保險(xiǎn)情況,按時(shí)按量給本院職工繳納養(yǎng)老、醫(yī)療及各種保險(xiǎn),從未發(fā)生拖欠情況。

效勞,力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度,為全市醫(yī)保工作順利開(kāi)展做出奉獻(xiàn)。

醫(yī)保工作總結(jié)篇七

醫(yī)療保險(xiǎn)管理局:

我中心按照《xxx〔20xx〕69號(hào)》文件,關(guān)于20xx年度兩定機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量考核有關(guān)問(wèn)題的通知,對(duì)照考核內(nèi)容,我中心開(kāi)展了自查自評(píng),現(xiàn)將工作情況作如下匯報(bào):

1、我中心成立有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理小組,具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)日常管理工作。

2、各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全,相關(guān)醫(yī)保管理資料按規(guī)范管理存檔。

3、醫(yī)保管理小組定期組織人員對(duì)參?;颊吒黜?xiàng)醫(yī)療費(fèi)用使用情況進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予解決,不定期對(duì)醫(yī)保管理情況進(jìn)行抽查,如有違規(guī)行為及時(shí)糾正并立即改正。

4、醫(yī)保管理小組人員積極配合醫(yī)保局對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品費(fèi)用的監(jiān)督、審核,及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案盒相關(guān)資料。

1、 提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),方便參保人員就醫(yī)。

2、對(duì)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)明碼標(biāo)價(jià),并提供費(fèi)用明細(xì)清單,堅(jiān)決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為發(fā)生。

3、對(duì)就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證,杜絕冒名就診及掛床住院等現(xiàn)象發(fā)生。

4、對(duì)就診人員要求或必須使用自費(fèi)藥品、診療項(xiàng)目事先都征求參保人員同意并簽字存檔。

5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。

6、達(dá)到按基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄所要求的藥品備藥率。

7、門(mén)診處方、出院病歷、檢查配藥情況均按規(guī)定執(zhí)行。

8、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療目錄管理規(guī)定。

9、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施管理管理。

10、我中心信息管理系統(tǒng)能滿(mǎn)足醫(yī)保工作的日常需要,在日常系統(tǒng)維護(hù)方面也較完善,并能及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障,確保醫(yī)保系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

11、對(duì)醫(yī)保窗口工作人員操作技能熟練,醫(yī)保政策學(xué)習(xí)積極。

12、醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。

13、醫(yī)保管理小組不定期對(duì)我中心醫(yī)?;颊卟v進(jìn)行檢查學(xué)習(xí),對(duì)不能及時(shí)完善病歷的醫(yī)生作出相應(yīng)的處罰,并在分管領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督下進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和《醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議》規(guī)定的日均費(fèi)用、次均住院天數(shù)。

2、嚴(yán)格掌握出、入院標(biāo)準(zhǔn),未發(fā)現(xiàn)減低住院標(biāo)準(zhǔn)收治住院、故意拖延出院、超范圍檢查等情況發(fā)生。

3、嚴(yán)格按照《醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議》收治外傷住院病人,及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)備外傷報(bào)備表。

4、每月醫(yī)保費(fèi)用申報(bào)表按時(shí)報(bào)送。

5、合理科學(xué)的控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)。

1、定期積極組織我中心各科室、衛(wèi)生室、衛(wèi)生服務(wù)站人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定。

2、采取各種形式宣傳教育,如設(shè)置宣傳欄,發(fā)放醫(yī)保政策文件資料,中心內(nèi)部工作qq群等。

近幾年來(lái),我中心外科、內(nèi)科、康復(fù)科業(yè)務(wù)技術(shù)快速發(fā)展,醫(yī)療設(shè)備更新,醫(yī)護(hù)人員增加,新技術(shù)不斷增加,加之我中心報(bào)銷(xiāo)比例高,在業(yè)務(wù)技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、就醫(yī)環(huán)境上都得到了社區(qū)居民和患者的認(rèn)可。

歷年來(lái),我中心住院患者多數(shù)是轄區(qū)外的,條件的改善,使外科手術(shù)及內(nèi)科急重癥患者在不斷增加,轄區(qū)外到我中心住院的患者也在大量增加,中心總住院患者也在增加。

總之,通過(guò)20xx年的醫(yī)保工作,我中心還存在很多不足之處,我中心將在上級(jí)政府及醫(yī)保主管部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下,抓好內(nèi)部管理,改正存在問(wèn)題,把我中心的醫(yī)療工作做得更好。

醫(yī)保工作總結(jié)篇八

20__年,我局以“政策體系有新完善,參保擴(kuò)面有新突破,平臺(tái)建設(shè)有新跨越,服務(wù)形象有新提升”“四個(gè)有”為目標(biāo),一手抓制度政策完善、一手抓人口覆蓋提高,在完善體系、擴(kuò)大覆蓋、提高水平上邁出了新步伐,圓滿(mǎn)完成了年初確定的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。

一、20__年工作情況。

經(jīng)過(guò)一年努力,全市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)235萬(wàn)人,較去年底增加9萬(wàn)人,人口覆蓋率達(dá)87.5%。其中,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保65萬(wàn)人,較去年底凈增5.75萬(wàn)人,城鎮(zhèn)醫(yī)保覆蓋率超過(guò)小康目標(biāo)。市直參保人口67.53萬(wàn)人,較去年底增加近5萬(wàn)人,覆蓋率達(dá)92%。市區(qū)5.9萬(wàn)名老人和8034名救助對(duì)象通過(guò)政府資助進(jìn)入醫(yī)保體系,基本做到了“應(yīng)保盡保”。全市征繳各項(xiàng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金10億元,比去年增收1.3億元,增幅15%,其中當(dāng)年基金收入9億元;當(dāng)年實(shí)際支出8.3億元,結(jié)余0.7億元?;鹬С鲈陬A(yù)算范圍內(nèi),結(jié)余率適中,運(yùn)行總體良好。市直全年醫(yī)?;鹗杖?.21億元,其中,當(dāng)年收入4.45億元,非當(dāng)年5625萬(wàn)元,收入增幅12%;全年基金支出4.47億元,比預(yù)算增長(zhǎng)23%。征收城鎮(zhèn)退役士兵安置保障金714萬(wàn)元。按時(shí)上繳管理費(fèi)20萬(wàn)元。

(一)以?xún)?yōu)化提升為目標(biāo),醫(yī)保政策體系實(shí)現(xiàn)新完善。修訂完善《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》和《醫(yī)療救助辦法》,既是對(duì)五年多來(lái)政策體系系統(tǒng)地梳理完善,也是對(duì)醫(yī)保制度的又一次宣傳推動(dòng)。從4月份開(kāi)始,我局牽頭開(kāi)展為期兩個(gè)月的“調(diào)研月”活動(dòng),分課題組織力量展開(kāi)調(diào)研。先后召開(kāi)20多個(gè)場(chǎng)次300余人的座談會(huì),廣泛征求意見(jiàn)和建議。這兩個(gè)辦法已經(jīng)市政府研究同意,將從明年1月1日起正式實(shí)施。這樣,經(jīng)過(guò)完善提升,我市多層次社會(huì)醫(yī)療保障體系就由“社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)+社會(huì)醫(yī)療救助”兩個(gè)文件構(gòu)成新的框架。同時(shí),進(jìn)一步調(diào)整完善居民醫(yī)保政策。作為全國(guó)較早實(shí)施該項(xiàng)制度的城市,今年以來(lái),按照國(guó)家和省關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度的意見(jiàn)精神,加快政策調(diào)整完善步伐。其中,籌資標(biāo)準(zhǔn)今明年已分別提高到150元、250元,門(mén)急診補(bǔ)償比例從20%提高到40%,住院費(fèi)用全年最高補(bǔ)償提高到15萬(wàn)元,綜合補(bǔ)償率由原來(lái)25%提高到50%以上。市區(qū)財(cái)政對(duì)參保學(xué)生少兒均給予補(bǔ)助,讓他們也享受到了“普惠”。各轄市均出臺(tái)和實(shí)施了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法。此外,對(duì)農(nóng)民工及其子女參保繳費(fèi)、享受待遇等作出意見(jiàn)規(guī)定,特別是明確參保農(nóng)民工在外務(wù)工期間發(fā)生門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)直接按規(guī)定報(bào)銷(xiāo),不降低報(bào)銷(xiāo)比例,較好地維護(hù)了農(nóng)民工權(quán)益。

(二)以推進(jìn)小康目標(biāo)為重點(diǎn),醫(yī)保人口覆蓋實(shí)現(xiàn)新擴(kuò)大。加大政策推動(dòng)和行政推動(dòng)力度,通過(guò)動(dòng)員參保、監(jiān)察推保、多形式助保等各種途徑,多措并舉、強(qiáng)力推動(dòng)參保擴(kuò)面。一是以醫(yī)保小康指標(biāo)監(jiān)測(cè)分析為抓手,同步推動(dòng)各地開(kāi)展擴(kuò)面工作;借助全市社保擴(kuò)面征繳有利形勢(shì),與養(yǎng)老保險(xiǎn)同步推進(jìn)醫(yī)保擴(kuò)面。二是在去年實(shí)施“人人享有醫(yī)療保障”工程的基礎(chǔ)上,建立反推倒逼機(jī)制,通過(guò)抽樣調(diào)查和全面摸排,動(dòng)員未保人員參保;強(qiáng)化稽查稽核,將參保登記信息與工商注冊(cè)、稅務(wù)登記信息比對(duì),實(shí)現(xiàn)登記最大化;將人員參保繳費(fèi)與就業(yè)登記、勞動(dòng)合同鑒證信息對(duì)接,實(shí)現(xiàn)登記參保到戶(hù)、繳費(fèi)管理到人。三是重點(diǎn)抓好環(huán)衛(wèi)工、出租車(chē)司機(jī)、保安等特殊群體以及建筑、餐飲行業(yè)用工人員的參保工作;對(duì)斷保人員進(jìn)行梳理分析,采取不同措施激活續(xù)保;同時(shí),落實(shí)農(nóng)民工醫(yī)保專(zhuān)項(xiàng)擴(kuò)面行動(dòng),進(jìn)一步推進(jìn)農(nóng)民工參保。

(三)以社區(qū)配套政策為抓手,基本醫(yī)療服務(wù)可及性實(shí)現(xiàn)新增強(qiáng)。將實(shí)施和完善醫(yī)保制度與充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)緊密結(jié)合起來(lái),通過(guò)實(shí)施包括社區(qū)定點(diǎn)、優(yōu)惠支付、提高醫(yī)保待遇、服務(wù)減免、藥品“零差率”政策、健康管理、付費(fèi)制度等一系列醫(yī)保配套政策,引導(dǎo)參保人員到社區(qū)就診。特別是對(duì)藥品“零差率”政策,4月份組織第一輪集中招標(biāo),平均中標(biāo)價(jià)即降為零售價(jià)的52%;醫(yī)保部門(mén)通過(guò)巡查、抽查等方式,重點(diǎn)對(duì)零差率等政策落實(shí)情況進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查,確保各項(xiàng)社區(qū)配套政策落到實(shí)處,使之受惠于民。社區(qū)配套政策運(yùn)行一年以來(lái),其政策導(dǎo)向作用越來(lái)越明顯:全年在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診人數(shù)估計(jì)增長(zhǎng)51%以上,醫(yī)療費(fèi)用增幅54%(不含“零差率”補(bǔ)貼),其中慢病病人就診量上升2倍以上。社區(qū)機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了就診量和費(fèi)用同步快速增長(zhǎng)的好勢(shì)頭。居民選擇社區(qū)門(mén)急診的比例超過(guò)35%,對(duì)于把常見(jiàn)病多發(fā)病解決在基層、切實(shí)緩解“看病難看病貴”起到了積極作用。

(四)以可持續(xù)運(yùn)行為導(dǎo)向,醫(yī)保制度運(yùn)行質(zhì)量得到新提高。按照“健全制度,規(guī)范管理,開(kāi)展教育,加強(qiáng)防范”的思路,認(rèn)真做好“社?;饘徲?jì)年”各項(xiàng)工作。在基金管理上,完善核算管理辦法,強(qiáng)化運(yùn)行分析和監(jiān)控;推行申報(bào)基數(shù)職工簽字認(rèn)定、參保單位先行公示等新舉措,采取日常、重點(diǎn)、專(zhuān)項(xiàng)稽核等辦法,確?;饝?yīng)收盡收,稽查面超過(guò)參保單位總數(shù)的30%;以醫(yī)療行為監(jiān)督和醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算為切入點(diǎn),完善以“就診人頭”為核心的付費(fèi)辦法,提高基金使用質(zhì)量和效率。預(yù)計(jì)全年,參保人員醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)12%,其中個(gè)人支付增長(zhǎng)4%,基金支出增長(zhǎng)13.5%;二、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用平均增幅8.88%,醫(yī)務(wù)所室平均下降10.4%,定點(diǎn)藥店增長(zhǎng)3.8%,社區(qū)增長(zhǎng)54%;醫(yī)?;鹩糜谏鐓^(qū)藥品“零差率”補(bǔ)貼1000萬(wàn)元,既較好地控制了參保人員個(gè)人支付費(fèi)用增長(zhǎng),又使大部分參保群眾享受到了醫(yī)保實(shí)惠。

(五)以經(jīng)辦能力提升為主線(xiàn),服務(wù)平臺(tái)建設(shè)取得新進(jìn)展。一是努力打造新的服務(wù)平臺(tái)。市區(qū)啟動(dòng)社區(qū)平臺(tái)建設(shè),所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng),逐步將醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)向社區(qū)延伸,從而使參保人員既看小病不出社區(qū),辦理醫(yī)保事務(wù)也不出社區(qū)。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)增加醫(yī)保病歷購(gòu)換服務(wù),完善了轄管人口的醫(yī)保和健康檔案,為老年人、慢性病人、醫(yī)療救助對(duì)象實(shí)施健康長(zhǎng)效服務(wù)。以“訪老問(wèn)醫(yī)送溫暖”為主題,開(kāi)展向退休人員“發(fā)一封慰問(wèn)信、送一張醫(yī)保聯(lián)系卡、發(fā)一份宣傳資料、搞一次免費(fèi)體檢”的“四個(gè)一”活動(dòng),其中,組織社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分兩批為10萬(wàn)名參保退休人員免費(fèi)健康體檢。首批已有3萬(wàn)多名70歲以上老人享受免費(fèi)體檢,受到退休人員的極大歡迎。二是強(qiáng)化和改善對(duì)外服務(wù)。對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦事務(wù)進(jìn)行一次性告知,公布舉報(bào)電話(huà)和投訴渠道,接受社會(huì)監(jiān)督;拓展醫(yī)保網(wǎng)站功能,初步實(shí)現(xiàn)繳費(fèi)工資總額網(wǎng)上申報(bào),方便了參保單位和經(jīng)辦人員。與相關(guān)單位協(xié)調(diào),下調(diào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原協(xié)定的月通信使用費(fèi),平均降幅30%;取消醫(yī)??⊕焓зM(fèi)用,減少群眾支出20萬(wàn)元。三是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自身建設(shè)。按照練好業(yè)務(wù)、干好事務(wù)、搞好服務(wù)的要求,規(guī)范基礎(chǔ)管理和服務(wù)流程,大力強(qiáng)化經(jīng)辦能力與服務(wù)建設(shè)。特別是在服務(wù)大廳,建立ab工作制等一系列創(chuàng)新辦法,推行陽(yáng)光服務(wù),努力做到窗口一站式、告知一口清、咨詢(xún)投訴一撥靈,取得了良好的社會(huì)效果。四是加強(qiáng)醫(yī)保理論研究和宣傳信息工作。繼續(xù)與鎮(zhèn)江日?qǐng)?bào)聯(lián)辦醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)版,全年出版52期;全年編印《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)》期刊12期;對(duì)外宣傳報(bào)道及理論研究文章省級(jí)以上40多條。

回顧過(guò)去的一年,我們按照“全面達(dá)小康,建設(shè)新鎮(zhèn)江”的總體要求,實(shí)施轄市聯(lián)動(dòng):句容推行“醫(yī)保普惠工程”,建立實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度,首次實(shí)現(xiàn)制度全覆蓋,當(dāng)年新增居民參保3.6萬(wàn)人;丹陽(yáng)緊扣小康目標(biāo)實(shí)現(xiàn),3000多名殘疾人和近萬(wàn)名醫(yī)療救助對(duì)象參加醫(yī)保;揚(yáng)中創(chuàng)新思想理念、方法制度和管理機(jī)制,積極擴(kuò)展社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的內(nèi)涵和功能。一年來(lái),我市先后兩次在國(guó)務(wù)院召開(kāi)的全國(guó)性大會(huì)上介紹交流工作經(jīng)驗(yàn),推進(jìn)醫(yī)保制度改革的做法和成效受到國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定;央視《新聞聯(lián)播》、江蘇衛(wèi)視、中國(guó)勞動(dòng)保障報(bào)、新華日?qǐng)?bào)、揚(yáng)子晚報(bào)等媒體均在頭條或顯著位置全方位宣傳了我市醫(yī)保制度的改革實(shí)踐,新華社、人民日?qǐng)?bào)、中國(guó)改革報(bào)來(lái)鎮(zhèn)進(jìn)行了專(zhuān)訪;全國(guó)各地先后有94個(gè)城市1100多人來(lái)我市學(xué)習(xí)考察。醫(yī)保經(jīng)驗(yàn)進(jìn)一步推向全國(guó)。

對(duì)照xx大關(guān)于“加快建立和完善社會(huì)保障體系,努力使全體人民病有所醫(yī)”的基本任務(wù),對(duì)照市委“把改善保障民生作為發(fā)展根本取向”的總體要求,明年我市社會(huì)醫(yī)療保障工作將面臨新的形勢(shì)和挑戰(zhàn),需要我們立足新起點(diǎn)、策應(yīng)新形勢(shì)、實(shí)現(xiàn)新突破。為此,全市醫(yī)保戰(zhàn)線(xiàn)要全面落實(shí)xx大精神,深入貫徹科學(xué)發(fā)展觀,緊緊圍繞全市發(fā)展大局和改善保障民生的總體要求,進(jìn)一步優(yōu)化發(fā)展思路,創(chuàng)新工作方法,最大限度地實(shí)現(xiàn)“人人享有醫(yī)療保障”,進(jìn)一步深化“人人享有”的內(nèi)涵,不斷提高醫(yī)療保障待遇和群眾健康水平,緩解群眾“看病難看病貴”矛盾,為在更高水平上建設(shè)全面小康社會(huì)提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障環(huán)境。力爭(zhēng)至08年底,全市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保242萬(wàn)人,提前實(shí)現(xiàn)末全市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)人口覆蓋90%以上的目標(biāo)。

醫(yī)保工作總結(jié)篇九

我院20xx年度的醫(yī)保工作在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)直接分管、協(xié)調(diào)我院的醫(yī)保工作。根據(jù)年初與州醫(yī)保中心簽訂的協(xié)議,我院認(rèn)真貫徹和落實(shí)相關(guān)的政策、法規(guī)和州醫(yī)保中心的相關(guān)規(guī)定,加強(qiáng)督促和檢查,認(rèn)真做好醫(yī)保工作,讓就診患者明明白白消費(fèi),切實(shí)保障廣大參保人員待遇,促進(jìn)社會(huì)保障和衛(wèi)生事業(yè)的共同發(fā)展?,F(xiàn)將20xx年度我院的醫(yī)保工作總結(jié)如下:

1、在分管副院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下,設(shè)醫(yī)保辦公室對(duì)院內(nèi)醫(yī)保政策、法規(guī)的執(zhí)行情況進(jìn)行督促檢查,配合各醫(yī)保中心做好服務(wù)管理工作。

2、建立健全了醫(yī)保工作管理制度,醫(yī)療工作制度和相關(guān)工作制度,建立首診負(fù)責(zé)制度,轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度等相關(guān)的核心制度。建立精神科臨床路徑,以科學(xué)化的臨床路徑管理入院患者的治療、康復(fù)工作。建立一日清單制度,讓住院患者明白自己每一天的治療情況、費(fèi)用支出情況。但由于我院住院患者的特殊性,清單患者不易保管,所以我院根據(jù)患者及家屬的需要提供一日清單或匯總清單,對(duì)于此制度的執(zhí)行情況得到患者及家屬的理解,全年無(wú)此類(lèi)投訴發(fā)生。

3、經(jīng)常深入門(mén)診、收費(fèi)室及各臨床科室督促檢查收費(fèi)情況和對(duì)醫(yī)保政策的執(zhí)行情況,對(duì)用藥是否合理、檢查是否合理、治療項(xiàng)目是否合理進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正和處理。對(duì)住院的參保人員,堅(jiān)持不使用超出目錄范圍的藥物,如果病情特殊需要使用的,必須向患者或者家屬說(shuō)明情況,得到患者和家屬的同意并簽字確認(rèn)后方能使用。與患者家屬無(wú)法未得聯(lián)系的,因病情需要使用特殊的治療、藥物的,科室向醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保辦報(bào)告,得到批準(zhǔn)后方可使用。全年未發(fā)現(xiàn)有不合理用藥、檢查、收費(fèi)的情況,能?chē)?yán)格執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策。

4、嚴(yán)格執(zhí)行出、入院標(biāo)準(zhǔn),認(rèn)真執(zhí)行門(mén)診首診負(fù)責(zé)制,全年無(wú)推諉、拒收病人的情況,無(wú)不正當(dāng)理由將患者轉(zhuǎn)院、出院的情況發(fā)生。認(rèn)真核對(duì)就診患者提供的《社會(huì)保障卡》與其身份是否相符,就診患者是否按規(guī)定參保,全年所有住院患者均按實(shí)名住院,沒(méi)有出院冒名住院的情況。

5、全年辦理職工醫(yī)保出院結(jié)算xx人次,住院總費(fèi)用xx萬(wàn)元,醫(yī)保統(tǒng)籌支付基金xx萬(wàn)元。辦理居民醫(yī)保出院結(jié)算xx人次,住院總費(fèi)用xx萬(wàn)元,醫(yī)保統(tǒng)籌支付基金xx萬(wàn)元。

6、嚴(yán)格按醫(yī)保相關(guān)政策對(duì)職工、居民醫(yī)保門(mén)診慢性病進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷(xiāo)。

7、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策,全年無(wú)發(fā)現(xiàn)違反相關(guān)價(jià)格政策,

私立項(xiàng)目收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的情況。

8、 每月按時(shí)做好醫(yī)保申報(bào)表,及時(shí)報(bào)送相關(guān)部門(mén),督促財(cái)務(wù)人員按時(shí)申報(bào)兌付醫(yī)保資金。

1、遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,及時(shí)傳達(dá)省州有關(guān)醫(yī)保的政策、法規(guī)。與中心機(jī)房溝通后,將醫(yī)保相關(guān)政策及收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)價(jià)格在電子大屏幕進(jìn)行公示,由原來(lái)的廚窗式公示模式改進(jìn)到電子化大屏幕公示,及時(shí)更新及增減內(nèi)容,利用公示屏的宣傳,主動(dòng)接受患者及家屬的監(jiān)督,讓來(lái)就診和住院的患者、家屬明白相關(guān)的政策、規(guī)定,使患者能夠及時(shí)了解相關(guān)信息,明白我院收費(fèi)及醫(yī)保工作管理情況。

2、每月一次組織學(xué)習(xí)新的醫(yī)保政策,對(duì)州、市及和縣醫(yī)保中心反饋回來(lái)的意見(jiàn)進(jìn)行通報(bào),落實(shí)整改。通過(guò)通報(bào)各科室對(duì)醫(yī)保、新農(nóng)合政策執(zhí)行情況所反映出來(lái)的問(wèn)題,有效地制止了醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快上漲的勢(shì)頭。

3、門(mén)診部設(shè)立了導(dǎo)醫(yī)咨詢(xún)臺(tái),負(fù)責(zé)指導(dǎo)和幫助患者就診。并在收費(fèi)室及住院部醒目位置設(shè)立醫(yī)保意見(jiàn)箱,主動(dòng)接受患者及家屬的監(jiān)督和投訴,全年共開(kāi)箱檢查12次,未接到與醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)的投訴。

避免誤會(huì),確保問(wèn)題得到合理、及時(shí)的解決,保障患者能得到及時(shí)、有效的治療。

5、深入科室,了解醫(yī)保政策執(zhí)行情況,認(rèn)真聽(tīng)取醫(yī)務(wù)人員及患者的意見(jiàn),及時(shí)分析做好反饋,做好各個(gè)環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)工作,積極爭(zhēng)取更好的優(yōu)惠政策,更好的為患者服務(wù)。

1、按時(shí)上報(bào)上年度職工工資情況,以便州醫(yī)保中心核定當(dāng)年的醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù),并及時(shí)申報(bào)新進(jìn)人員及退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)變更情況和辦理相關(guān)手續(xù)。

2、配合州、市醫(yī)保中心完成臨時(shí)性的工作,及時(shí)將有關(guān)部門(mén)的文件精神和政策接收、傳達(dá)并落實(shí)。

3、嚴(yán)格執(zhí)行《xxx人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊疾病慢性病管理工作的通知》(xx)[2014]15號(hào))規(guī)定,及時(shí)測(cè)試醫(yī)保收費(fèi)系統(tǒng),并于2014年1月1日開(kāi)始執(zhí)行特殊疾病、慢性病即時(shí)結(jié)算工作。

xx醫(yī)院

20xx年x月x日

醫(yī)保工作總結(jié)篇十

今年以來(lái),在縣委縣府、縣醫(yī)保局、鄉(xiāng)黨委政府及鄉(xiāng)社保所的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,在相關(guān)部門(mén)關(guān)心和支持下,我院按照年初制定的工作計(jì)劃,認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作,嚴(yán)密部署,落實(shí)責(zé)任,堅(jiān)持“以病人為中心”,優(yōu)化服務(wù)態(tài)度,強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量,較好地完成了參合農(nóng)民醫(yī)療服務(wù)及費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)等有關(guān)事務(wù),現(xiàn)將今年工作情況總結(jié)匯報(bào)如下:

一、工作開(kāi)展情況:

保險(xiǎn)試行辦法》的條款和各項(xiàng)管理規(guī)定,認(rèn)真解答參合農(nóng)民提出的各種問(wèn)題,努力做到不讓一位農(nóng)民帶著不滿(mǎn)和疑惑離開(kāi),使我院醫(yī)保服務(wù)窗口不但是受理參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償之所,更是宣傳城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療政策的重要陣地。三是通過(guò)組織專(zhuān)題會(huì)議、政務(wù)公開(kāi)等多種形式定期對(duì)外公布參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償信息和合作醫(yī)療基金運(yùn)行情況,實(shí)行陽(yáng)光操作,讓廣大參合農(nóng)民及時(shí)了解全鄉(xiāng)補(bǔ)償情況,看到發(fā)生在身邊的補(bǔ)償實(shí)例,真正感受到城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療政策帶來(lái)的看得見(jiàn)、摸得著的實(shí)惠,體會(huì)到城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療政策的優(yōu)越性,從而轉(zhuǎn)變觀念,積極、主動(dòng)參加、支持城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療。四是開(kāi)展對(duì)外交流活動(dòng),開(kāi)展對(duì)外宣傳。我院對(duì)相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)的參合農(nóng)民也加大宣傳,同時(shí)為相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間的偏遠(yuǎn)地方的老百姓提供便利、優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù),并不斷征求外鄉(xiāng)參合農(nóng)民對(duì)我鄉(xiāng)醫(yī)保工作提出好的意見(jiàn)和建議,為我們不斷改進(jìn)工作、完善管理辦法、提高服務(wù)質(zhì)量提供了借鑒與參考。這些對(duì)外宣傳和交流工作,也為城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療工作的進(jìn)一步開(kāi)展創(chuàng)造了較好的外部環(huán)境。

施過(guò)程中,廣大農(nóng)民最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償兌現(xiàn)問(wèn)題。城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療服務(wù)窗口工作人員把“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨作為行為準(zhǔn)則,本著公開(kāi)、公平、公正的原則,統(tǒng)一政策,嚴(yán)格把關(guān),按規(guī)操作,實(shí)行一站式服務(wù),截至11月30日,全鄉(xiāng)共補(bǔ)償10521人次,其中住院補(bǔ)償494人次,補(bǔ)償金額共計(jì)758726.79元,通過(guò)近四年運(yùn)轉(zhuǎn),以戶(hù)為單位受益面達(dá)40%左右。另一方面,我們進(jìn)一步加強(qiáng)我院醫(yī)保工作的自查自糾工作,使之不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平。為確實(shí)提高服務(wù)水平,我院組織開(kāi)展了自查工作,針對(duì)醫(yī)療收費(fèi)、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等相關(guān)情況展開(kāi)自查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)整改。同時(shí),為及時(shí)了解社會(huì)各界特別是參合農(nóng)民對(duì)我們工作的意見(jiàn)和建議,在設(shè)立了監(jiān)督、舉報(bào)、投訴電話(huà)的同時(shí),我們還設(shè)立了意見(jiàn)箱,廣泛了解參合農(nóng)民對(duì)我鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療的意見(jiàn)和建議。截止目前,服務(wù)對(duì)象投訴率為零,獲得了社會(huì)的廣泛好評(píng),用一流的服務(wù)創(chuàng)造了一流的效益。

處理參保人員投訴。建立健全了財(cái)務(wù)管理制度,規(guī)范報(bào)銷(xiāo)審核程序,對(duì)本院和各村衛(wèi)生室的各項(xiàng)合作醫(yī)療報(bào)賬報(bào)表、票據(jù),逐項(xiàng)審核,驗(yàn)收,院長(zhǎng)最后審批把關(guān),形成嚴(yán)格的三級(jí)審核程序,確保報(bào)銷(xiāo)經(jīng)額、項(xiàng)目準(zhǔn)確無(wú)誤。每月按規(guī)定及時(shí)上報(bào)醫(yī)保報(bào)表和電子版報(bào)表,從未拖欠村衛(wèi)生室報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用。定期分析參保人員的醫(yī)療及費(fèi)用情況,及時(shí)解決問(wèn)題,根據(jù)情況采取不定期對(duì)本院和各村衛(wèi)生室進(jìn)行抽查,杜絕違規(guī)行為的發(fā)生。我院住院部嚴(yán)格掌握參合病人的入院指針,住院病人一人一床,從無(wú)醫(yī)保病人掛床住院,住院病人分不同顏色的住院卡管理,入院24小時(shí)內(nèi),立即建立病歷,完善相關(guān)內(nèi)容。

二、下一步工作要點(diǎn):

(一)加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理,進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的運(yùn)行管理機(jī)制、優(yōu)化補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)工作程序,積極探索科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的管理模式、服務(wù)模式,取信于民。

(二)提前謀劃,全力以赴,積極配合做好20xx年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療參保籌資的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,保證醫(yī)保工作持續(xù)、健康、穩(wěn)步推進(jìn)。

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醫(yī)保工作總結(jié)篇十一

20xx年,xx縣醫(yī)保局以落實(shí)"民生工程"為主線(xiàn),以保穩(wěn)定、促發(fā)展為重點(diǎn),以全面完成上級(jí)下達(dá)的目標(biāo)管理任務(wù)為核心,不斷夯實(shí)醫(yī)保各項(xiàng)基礎(chǔ)工作,大力提升經(jīng)辦能力,確保了全縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康運(yùn)行的良好態(tài)勢(shì)。

(一)擴(kuò)面情況。

預(yù)計(jì)到20__年12月底,72129人參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn),其中:22093人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),50036人參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。城鎮(zhèn)居民覆蓋達(dá)96.5%。

(二)基金運(yùn)行情況。

1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。預(yù)計(jì)到20xx年12月底,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入3056萬(wàn)元,其中:計(jì)入統(tǒng)籌基金1680萬(wàn)元,支出2100萬(wàn),統(tǒng)籌基金當(dāng)期赤字420萬(wàn)元;個(gè)人帳戶(hù)計(jì)入1376萬(wàn)元,支出1151萬(wàn)元,結(jié)余225萬(wàn)元。破產(chǎn)企業(yè)退休職工基金累計(jì)收入1705萬(wàn)元,今年基金無(wú)收入,累計(jì)支出1400萬(wàn)元,基金結(jié)余305萬(wàn)元,一次性交費(fèi)破產(chǎn)企業(yè)退休人員基金累計(jì)收入1874萬(wàn)元,累計(jì)支出728萬(wàn)元,基金結(jié)余1146萬(wàn)元。

2.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。預(yù)計(jì)到20__年12月底,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入1496萬(wàn)元(其中:上級(jí)補(bǔ)助1071.6萬(wàn)元,個(gè)人繳納424.4萬(wàn)元),支出1730萬(wàn)元,基金累計(jì)結(jié)余1224萬(wàn)元,預(yù)計(jì)到今年年底居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金當(dāng)期將出現(xiàn)赤字。

3.補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。到20xx年12月底,城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)收入190萬(wàn)元,支出190萬(wàn)元;城鎮(zhèn)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)收入199.7萬(wàn),當(dāng)期支出199.7萬(wàn)。

1.強(qiáng)化參保擴(kuò)面,以城鎮(zhèn)居民醫(yī)保為重點(diǎn),參保擴(kuò)面取得新突破。今年以來(lái),我局始終堅(jiān)持"政府主導(dǎo)、醫(yī)保主抓、部門(mén)協(xié)作、基層操作"的工作措施,強(qiáng)力推進(jìn)居民醫(yī)保工作。一是領(lǐng)導(dǎo)重視。年初,縣委、縣政府將居民醫(yī)保工作列入了民生工程進(jìn)行目標(biāo)管理,將任務(wù)分解到各鄉(xiāng)鎮(zhèn),年底進(jìn)行目標(biāo)考核,整體推進(jìn)居民醫(yī)保工作;二是宣傳有力。1.集中宣傳。在電視臺(tái)開(kāi)辟宣傳專(zhuān)欄和新聞報(bào)道為主進(jìn)行政策宣傳;2.陣地宣傳。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店和局內(nèi)設(shè)置宣傳專(zhuān)欄進(jìn)行政策宣傳,方便居民了解政策;3.流動(dòng)宣傳。錄制居民醫(yī)保宣傳磁帶,在城區(qū)居民集中居住地流動(dòng)播放,提高城鎮(zhèn)居民的政策知曉率,激發(fā)他們的參保積極性。三是繳費(fèi)方式快捷。今年,我局與縣信用聯(lián)社采取銀行代扣代繳的方式,繳納居民醫(yī)保費(fèi)。免去了以往居民到社區(qū)-銀行-醫(yī)保局三地往返辦理參保登記手續(xù)的麻煩,方便了廣大參保群眾的參保需求,同時(shí)也提高了參保率。

2.強(qiáng)化基金征收,以提高繳費(fèi)基數(shù)為重點(diǎn),基金征收取得新突破。今年,我局將醫(yī)保統(tǒng)籌基金不足支付的問(wèn)題作為工作重中之重,加強(qiáng)基金征收。一是領(lǐng)導(dǎo)高度重視。縣政府出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》,要求所有城鎮(zhèn)用人單位按照《勞動(dòng)法》、《社會(huì)保險(xiǎn)法》等相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn),必須履行相應(yīng)的繳費(fèi)義務(wù)。二是規(guī)范繳費(fèi)基數(shù)。從20__年起財(cái)政預(yù)算單位,按照國(guó)家政策規(guī)定足額預(yù)算財(cái)政各預(yù)算單位的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。財(cái)政預(yù)算外單位和各企事業(yè)單位,要嚴(yán)格按照《暫行辦法》規(guī)定申報(bào)繳費(fèi)基數(shù)和繳納各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),不得少報(bào)、漏報(bào)和瞞報(bào)。三是加大征收力度。我局采取定期不定期地開(kāi)展醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)稽核工作,對(duì)少報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)繳費(fèi)基數(shù)的參保單位,依法予以征收,確保醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按時(shí)足額繳納。同時(shí),對(duì)過(guò)期不繳納或欠繳費(fèi)者,按日加罰萬(wàn)分之五滯納金,滯納金并入統(tǒng)籌基金,有效提高了基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

3.強(qiáng)化待遇保障,以實(shí)施公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助為重點(diǎn),待遇保障取得新突破。今年,為進(jìn)一步提高公務(wù)員醫(yī)療待遇,縣政府決定從20__年1月起實(shí)施國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助制度。為確保我縣國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助制度的如期實(shí)施,我局已按照政策規(guī)定,要求對(duì)符合享受?chē)?guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助制度的單位申報(bào)了享受人員花名冊(cè)。目前共申報(bào)單位87家,3461人,已呈報(bào)縣委組織部、縣人社局、縣財(cái)政局進(jìn)行了身份認(rèn)定,擬定在12月進(jìn)行待遇賠付,有效提高了公務(wù)員醫(yī)療待遇。

4.強(qiáng)化結(jié)算管理,以實(shí)施即時(shí)結(jié)算為重點(diǎn),結(jié)算管理取得新突破。為方便參保人員就醫(yī),我局經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的艱苦努力,通過(guò)藥品對(duì)碼、數(shù)據(jù)接口,目前已在xx縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院運(yùn)行即時(shí)結(jié)算,預(yù)計(jì)在12月底,再在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面開(kāi)展。實(shí)行即時(shí)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為將進(jìn)一步規(guī)范,患者醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)環(huán)節(jié)減少,同時(shí)也減輕了參保人員墊付醫(yī)療費(fèi)用的壓力。截止目前,即時(shí)結(jié)算支付醫(yī)療費(fèi)用120余萬(wàn)元。

5.強(qiáng)化內(nèi)部管理,以完善信息平臺(tái)為重點(diǎn),內(nèi)部管理取得新突破。一是加強(qiáng)信息平臺(tái)建設(shè)。通過(guò)增強(qiáng)硬件配置、軟件開(kāi)發(fā),目前,醫(yī)保工作從參保登記、費(fèi)用審核、待遇支付、監(jiān)督檢查等所有崗位均實(shí)現(xiàn)了電算化管理。同時(shí),還針對(duì)重要崗位,在信息系統(tǒng)里設(shè)置了三級(jí)審批權(quán)限,做到層層把關(guān),零誤差。二是加強(qiáng)信息操作培訓(xùn)。進(jìn)一步加強(qiáng)了信息管理人員的培養(yǎng),通過(guò)學(xué)習(xí)教育,提高操作人員的業(yè)務(wù)水平。

(三)存在的主要問(wèn)題。

1.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面難度加大。一是自愿參保原則,出現(xiàn)有病參保,無(wú)病不參?,F(xiàn)象,二是城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳費(fèi)額比新農(nóng)合高,存在攀比心,影響了參保的積極性。

2.城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金難以運(yùn)轉(zhuǎn)。雖然提高了繳費(fèi)基數(shù),但由于基金結(jié)余少,加之參保對(duì)象老齡化程度的加劇,住院人員大額住院費(fèi)用日益增大,醫(yī)保待遇大幅提升,極大地削弱了基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

醫(yī)保工作總結(jié)篇十二

今年以來(lái),市醫(yī)保局認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)政府信息公開(kāi)條例》,按照市政府關(guān)于政務(wù)公開(kāi)的決策部署,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),健全工作機(jī)制,深入推進(jìn)政務(wù)公開(kāi)工作,不斷有效提高辦事效率。現(xiàn)將x年政務(wù)公開(kāi)工作總結(jié)如下:

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。制定了《阜陽(yáng)市醫(yī)保局政務(wù)公開(kāi)實(shí)施方案》,成立了政務(wù)公開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)小組,建立健全各項(xiàng)制度。通過(guò)編制《阜陽(yáng)市醫(yī)保局信息公開(kāi)指南》等一系列文件,明確政務(wù)公開(kāi)的內(nèi)容、形式和制度,做到工作有計(jì)劃、有安排。從而確保了政務(wù)公開(kāi)工作有計(jì)劃的順利開(kāi)展。

(三)完善政務(wù)公開(kāi)程序。一是努力推進(jìn)決策公開(kāi)。健全行政決策程序,確定不能公開(kāi)的及時(shí)做好解釋說(shuō)明工作。強(qiáng)化政務(wù)公審核制度,把能否公開(kāi)、怎樣公開(kāi)、在什么范圍公開(kāi)等作為必須審核內(nèi)容;對(duì)不能公開(kāi)的事項(xiàng)說(shuō)明理由,準(zhǔn)確把握公開(kāi)的內(nèi)容、范圍、形式、程序、時(shí)限等,推動(dòng)了政務(wù)信息公開(kāi)工作制度化規(guī)范化發(fā)展。二努力推進(jìn)執(zhí)行公開(kāi)。推進(jìn)重大建設(shè)項(xiàng)目執(zhí)行情況公開(kāi),對(duì)于項(xiàng)目的審批結(jié)果,項(xiàng)目進(jìn)展等信息進(jìn)行公開(kāi)。三是努力推進(jìn)服務(wù)公開(kāi)。簡(jiǎn)化優(yōu)化辦事程序,及時(shí)編制修訂和發(fā)布辦事指南,通過(guò)局門(mén)戶(hù)網(wǎng)站公開(kāi),推進(jìn)首問(wèn)負(fù)責(zé)制,窗口工作人員及時(shí)引導(dǎo),讓辦事人員能用最快的速度辦好事。四是強(qiáng)化責(zé)任追究。對(duì)應(yīng)公開(kāi)而未公開(kāi)的限時(shí)公開(kāi),應(yīng)公開(kāi)而拒不公開(kāi)堅(jiān)決糾正,對(duì)應(yīng)公開(kāi)而未公開(kāi),造成不良影響和后果的,追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

(四)推進(jìn)重點(diǎn)工作信息公開(kāi)。結(jié)合實(shí)際,認(rèn)真做好醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)改革、醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)、異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算制度、醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)制度等政府信息的公開(kāi),通過(guò)政府門(mén)戶(hù)網(wǎng)站及時(shí)對(duì)外公布。

(五)推進(jìn)重點(diǎn)民生信息公開(kāi)。堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想,以切實(shí)保障基本民生、推動(dòng)解決重點(diǎn)民生問(wèn)題為著力點(diǎn),突出做好醫(yī)療保障領(lǐng)域的信息公開(kāi)工作。圍繞保障人民群眾身體健康,加大醫(yī)療服務(wù)、藥品安全、醫(yī)保監(jiān)管等方面信息公開(kāi)力度。我局13項(xiàng)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)全部公開(kāi),全程在線(xiàn)辦理政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)9項(xiàng),全年辦件量共12411件。

(六)推進(jìn)線(xiàn)上線(xiàn)下融合。進(jìn)一步整合優(yōu)化實(shí)體辦事大廳“一站式”功能,加快實(shí)現(xiàn)“一個(gè)窗口”、“一次辦理”。推動(dòng)更多服務(wù)事項(xiàng)“一網(wǎng)通辦”,積極推進(jìn)信息化建設(shè),大力發(fā)展手機(jī)app,智慧醫(yī)保等繳費(fèi)手段,讓群眾辦事更明白、更便捷。

(七)加強(qiáng)政策解讀。堅(jiān)持“誰(shuí)起草、誰(shuí)解讀”,堅(jiān)持政策性文件與解讀材料同步組織、同步審簽、同步部署。落實(shí)信息發(fā)布主體責(zé)任,局分管領(lǐng)導(dǎo)、科室負(fù)責(zé)人要履行好重大政策“第一解讀人”職責(zé),深入解讀政策背景、重點(diǎn)任務(wù)、后續(xù)工作考慮等,及時(shí)準(zhǔn)確傳遞權(quán)威信息和政策意圖。今年共發(fā)布解讀信息35條。

(八)強(qiáng)化信息公開(kāi)實(shí)效。為確保政務(wù)公開(kāi)及時(shí)、準(zhǔn)確,明確規(guī)定各科室每月上報(bào)政務(wù)信息的時(shí)限和數(shù)量,確保了網(wǎng)上政務(wù)信息的'及時(shí)更新和充實(shí)。建立了政務(wù)公開(kāi)審查制度,保證符合國(guó)家法律政策規(guī)定,保證公開(kāi)內(nèi)容真實(shí)有效。

一年來(lái),我局的政務(wù)公開(kāi)雖然取得了一定的成效,但與上級(jí)的要求和人民群眾的實(shí)際需求還存在一些差距。一是人員編制少,無(wú)專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)政務(wù)公開(kāi)工作,如遇中心工作,導(dǎo)致有的公開(kāi)內(nèi)容更新不及時(shí);二是政策解讀質(zhì)量不高,解讀方式不完善,媒體解讀信息偏少,決策部署落實(shí)、督查督辦、重大政策執(zhí)行結(jié)果信息不多。三是工作機(jī)制不順暢,具體經(jīng)辦人員以及業(yè)務(wù)科室之間沒(méi)有形成有效的溝通銜接,導(dǎo)致在實(shí)際工作中,信息發(fā)布滯后,信息的時(shí)效性得不到保障。

(一)進(jìn)一步強(qiáng)化政務(wù)公開(kāi)意識(shí)。認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹新修訂《信息公開(kāi)條例》的學(xué)習(xí)宣傳力度,持續(xù)將政務(wù)公開(kāi)作為面向群眾的重要工作,認(rèn)真抓好抓落實(shí),不斷增強(qiáng)做好政務(wù)公開(kāi)工作的責(zé)任感和使命感。

(二)推進(jìn)政務(wù)公開(kāi)常態(tài)化規(guī)范化。加強(qiáng)重點(diǎn)領(lǐng)域信息公開(kāi),加大政策解讀、新聞發(fā)布和回應(yīng)關(guān)切力度,強(qiáng)化政務(wù)公開(kāi)測(cè)評(píng)力度,特別是對(duì)后續(xù)整改落實(shí)的督查力度。完善各項(xiàng)制度,規(guī)范公開(kāi)內(nèi)容。

(四)拓展公開(kāi)渠道,確保及時(shí)更新。結(jié)合新聞媒體、微信公眾號(hào)等多種平臺(tái),加大網(wǎng)上公開(kāi),及時(shí)更新網(wǎng)站內(nèi)容,切實(shí)為公眾提供快捷方便的服務(wù)。

醫(yī)保工作總結(jié)篇十三

本年度在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和社管中心的領(lǐng)導(dǎo)下,在有關(guān)職能部門(mén)和科室的協(xié)作下,我院緊緊圍繞醫(yī)保的工作重點(diǎn)和要求,全院職工以團(tuán)結(jié)協(xié)作,求真務(wù)實(shí)的精神狀態(tài),認(rèn)真工作。現(xiàn)將全年醫(yī)保工作情況總結(jié)如下:

為了規(guī)范診療行為,控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng),以低廉的.價(jià)格,優(yōu)質(zhì)的服務(wù),保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展,我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,統(tǒng)一思想,明確目標(biāo),加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo),不斷提高醫(yī)療水平,優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境,醫(yī)院社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益穩(wěn)步提高,各項(xiàng)工作取得可喜成績(jī)。一年來(lái),共接診醫(yī)保患者門(mén)診183人次;住院174人次,醫(yī)??偸杖?30多萬(wàn)元。全院醫(yī)務(wù)人員熱忱接待醫(yī)?;颊?,以精湛的醫(yī)術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、合理的收費(fèi)贏得患者的認(rèn)可和好評(píng)。全年未出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)和事故。

根據(jù)醫(yī)保政策的調(diào)整,今年我院進(jìn)一步完善和修訂了醫(yī)保管理制度,以適應(yīng)新的政策。在醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)保科的領(lǐng)導(dǎo)下,全體醫(yī)護(hù)人員遵章守法,規(guī)范運(yùn)作,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理法規(guī),無(wú)違規(guī)違法操作現(xiàn)象、處方、病歷書(shū)寫(xiě)真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、堅(jiān)持合理治療、合理檢查。合理用藥、因病施治;能?chē)?yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn),無(wú)掛床住院、無(wú)冒名頂替住院等現(xiàn)象發(fā)生。為了更好地接受社會(huì)的監(jiān)督,我院在門(mén)診和住院部設(shè)立了“投訴箱”,公布了舉報(bào)電話(huà),并及時(shí)收集患者意見(jiàn)和建議,不斷改進(jìn)我院醫(yī)保管理工作。

為讓醫(yī)護(hù)人員熟悉和了解醫(yī)保政策法規(guī),以便全面的服務(wù)參保患者,醫(yī)院多次召開(kāi)醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)的學(xué)習(xí),及時(shí)傳達(dá)醫(yī)療保險(xiǎn)新政策新規(guī)定。同時(shí),醫(yī)院及時(shí)更新醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)宣傳欄內(nèi)容,面向職工及患者公示就醫(yī)流程即主要檢查、治療、藥品的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等,方便患者就醫(yī)。

為了讓廣大參保人了解我院為醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)單位,認(rèn)識(shí)到我院技術(shù)、人才、服務(wù)、價(jià)格等就診優(yōu)勢(shì),讓參保患者享受到更為專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)院利用體檢、義診會(huì)議等機(jī)會(huì),發(fā)放科普宣傳材料,擴(kuò)大醫(yī)院對(duì)外交流協(xié)作及影響,提高醫(yī)院在醫(yī)保參保人群中的認(rèn)同率,以期讓更多的參保人接受我院專(zhuān)業(yè)、高效、優(yōu)質(zhì)的專(zhuān)科服務(wù)。

醫(yī)保工作總結(jié)篇十四

20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下,按照醫(yī)保局安排的工作方案,遵循著“把握精神,吃透政策,大力宣傳,穩(wěn)步推進(jìn),狠抓落實(shí)”的總體思路,認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作,經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效,現(xiàn)將我院醫(yī)??乒ぷ骺偨Y(jié)如下:

為標(biāo)準(zhǔn)診療行為,控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng),以低廉的價(jià)格,優(yōu)質(zhì)的效勞,保障醫(yī)療管理健康持續(xù)開(kāi)展,我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,統(tǒng)一思想,明確目標(biāo),加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長(zhǎng),護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的工作小組,來(lái)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理,重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。

為使廣闊干部職工對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng),一是召開(kāi)全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等,講解新的醫(yī)保政策,利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。二是舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班、黑板報(bào)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理,在醫(yī)院信息中心幫助下,通過(guò)醫(yī)保軟件管理,能更標(biāo)準(zhǔn)、更便捷。大大減少了過(guò)失的發(fā)生。四是通過(guò)電視專(zhuān)輯來(lái)宣傳醫(yī)保政策,讓廣闊醫(yī)保人員,城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處,了解二醫(yī)院的運(yùn)作模式,積極投身到醫(yī)?;顒?dòng)中來(lái)。

為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī),明明白白消費(fèi)”,我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖,醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知,使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專(zhuān)職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢(xún)。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏,將收費(fèi)工程、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾,接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”,并要求病人或病人家屬在清單上簽,并對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行公開(kāi)公示制度,自覺(jué)接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價(jià)局領(lǐng)導(dǎo)來(lái)院檢查時(shí),得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制定了醫(yī)保管理處分條例,每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì),總結(jié)分析近期工作中存在的問(wèn)題,把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任,標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療效勞行為,從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)保效勞行為,嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究,從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。五是醫(yī)院職工開(kāi)展星級(jí)效勞,刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)效勞,過(guò)硬技術(shù)受到病人好評(píng).

為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí),醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際,一是我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)效勞的管理規(guī)章制度,有定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)效勞(效勞態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等)工作方案,并定期進(jìn)行考評(píng),制定改良措施。二是加強(qiáng)病房管理,經(jīng)常巡視病房,進(jìn)行病床邊政策宣傳,征求病友意見(jiàn),及時(shí)解決問(wèn)題,查有無(wú)掛床現(xiàn)象,查有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象,查住院病人有無(wú)二證一卡,對(duì)不符合住院要求的病人,醫(yī)保科一律不予審批。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理,催促檢查,及時(shí)嚴(yán)肅處理,并予以通報(bào)和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的過(guò)失事故,全院無(wú)大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。

新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的開(kāi)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn),正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中,任勞任怨,各司其職,各負(fù)其責(zé)。我科分管副科長(zhǎng)定期下病房參加晨會(huì),及時(shí)傳達(dá)新政策和反應(yīng)醫(yī)保局審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容,了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法,及時(shí)溝通協(xié)調(diào),并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),標(biāo)準(zhǔn)診療過(guò)程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不標(biāo)準(zhǔn)行為發(fā)生,并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)作,凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為,提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí),提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。

在辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)和參合農(nóng)民手續(xù)的過(guò)程中,我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳,講解醫(yī)療保險(xiǎn)的'有關(guān)規(guī)定,新農(nóng)合的有關(guān)政策,各項(xiàng)補(bǔ)助措施,認(rèn)真解答提出的各種提問(wèn),努力做到不讓一位參?;颊呋蚣覍賻е粷M(mǎn)和疑惑離開(kāi)。始終把“為參?;颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的效勞”放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中,廣闊參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問(wèn)題。本著“便民、高效、廉潔、標(biāo)準(zhǔn)”的效勞宗旨,我科工作人員嚴(yán)格把關(guān),友情操作,實(shí)行一站式效勞,當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用,大大提高了參保滿(mǎn)意度。

通過(guò)我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力,認(rèn)真工作,誠(chéng)心為患者效勞,圓滿(mǎn)完成了年初既定各項(xiàng)任務(wù)。20xx年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人,總費(fèi)用萬(wàn)余元。接待定點(diǎn)我院的離休干部人、市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部人,傷殘軍人人。20xx年我院農(nóng)合病人人,總費(fèi)用萬(wàn)元,發(fā)生直補(bǔ)款萬(wàn)元,大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。今年在醫(yī)保、農(nóng)合工作中做的比擬好的科室有:;做的比擬好的醫(yī)生有:

我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開(kāi)展過(guò)程中,得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局、合管辦領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績(jī)但仍存在一些缺乏,如:因新農(nóng)合實(shí)施規(guī)定的具體細(xì)那么不夠明確,軟件系統(tǒng)不夠成熟,問(wèn)題瑣碎,人員緊張,導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜葦M被動(dòng),溝通協(xié)調(diào)阻力偏大;全院的醫(yī)保工作反應(yīng)會(huì)偏少。

醫(yī)保工作總結(jié)篇十五

1.強(qiáng)化脫貧攻堅(jiān)組織領(lǐng)導(dǎo)。將脫貧攻堅(jiān)工作擺在首位,成立脫貧攻堅(jiān)領(lǐng)導(dǎo)小組,下設(shè)扶貧辦公室,配備專(zhuān)人,負(fù)責(zé)行業(yè)扶貧日常工作,形成主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓,分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓、各科室分工落實(shí)的工作格局。每月定期召開(kāi)扶貧工作會(huì)議,研究醫(yī)保扶貧工作,常態(tài)化開(kāi)展包保村幫扶工作。

2.確保貧困人口應(yīng)保盡保。協(xié)調(diào)扶貧、公安等部門(mén)和各鎮(zhèn)、村摸排貧困人口去向及參保變更情況,做好信息比對(duì)工作。全市建檔立卡貧困人口xxxxx人全部參加醫(yī)療保險(xiǎn),其中,參加新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)xxxxx人,參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)xxx人。

3.規(guī)范貧困人口慢病管理。根據(jù)省醫(yī)保局加強(qiáng)慢病管理文件要求,協(xié)調(diào)市衛(wèi)健局做好慢病人員排查和信息比對(duì)工作,將我市貧困人口中符合慢病條件人員納入慢病管理,通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)標(biāo)識(shí),在貧困人口“一人一策”上粘貼“醫(yī)保慢病待遇標(biāo)識(shí)”。

1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)方面。落實(shí)農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷(xiāo)比例提高xx個(gè)百分點(diǎn)達(dá)到xx%,封頂線(xiàn)xx萬(wàn)元;慢病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例提高x個(gè)百分點(diǎn)達(dá)到xx%,封頂線(xiàn)由xxxx元提高到xxxx元的傾斜政策,切實(shí)減輕貧困患者門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。全年農(nóng)村貧困人口按提高比例政策享受新農(nóng)合待遇xxxxx人次,萬(wàn)元,萬(wàn)元。

2.大病保險(xiǎn)方面。大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)到xxxx元,報(bào)銷(xiāo)比例在支付比例基礎(chǔ)上分別提高x%,取消大病保險(xiǎn)封頂線(xiàn),切實(shí)提高了農(nóng)村貧困人口大病保險(xiǎn)受益水平。xxxx年,按照大病保險(xiǎn)xx元/人、意外傷害保險(xiǎn)xx元/人的標(biāo)準(zhǔn),萬(wàn)元,其中大病保險(xiǎn)xxx.x萬(wàn)元,萬(wàn)元。

3.醫(yī)療救助方面。加大對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的投入,加強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障,全面落實(shí)農(nóng)村貧困人口個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)助政策。xxxx年市財(cái)政為農(nóng)村低保對(duì)象、建檔立卡貧困人口個(gè)人繳費(fèi)部分補(bǔ)助xxx元/人,為農(nóng)村特困人員(含農(nóng)村孤兒)全額補(bǔ)助個(gè)人繳費(fèi)部分xxx元/人。萬(wàn)元。萬(wàn)元。

4.大病兜底方面。對(duì)經(jīng)過(guò)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助報(bào)銷(xiāo)后的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用,通過(guò)財(cái)政出資設(shè)立的“大病兜底資金”再次給予補(bǔ)助,將貧困人口住院醫(yī)療費(fèi)用和xx種特殊疾病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例提高到xx%、慢病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例提高到xx%,確保絕大部分貧困人口個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)控制在可承受范圍內(nèi)。累計(jì)大病兜底補(bǔ)償xxxxx人次xxx萬(wàn)元。

1.實(shí)現(xiàn)醫(yī)保政策透明化。指定專(zhuān)門(mén)窗口和專(zhuān)人負(fù)責(zé)政策宣傳并幫助貧困人口兌現(xiàn)政策,解決群眾政策不知情、就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)難等問(wèn)題。在市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診大廳、出院結(jié)算等地點(diǎn)設(shè)置醫(yī)保扶貧宣傳內(nèi)容和宣傳資料取閱點(diǎn),公開(kāi)“一站式”辦結(jié)流程和“先診療、后付費(fèi)”政策,實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)補(bǔ)償政策“只跑一次”。

2.推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)便民化。啟用“省建檔立卡貧困人口大病兜底保障信息系統(tǒng)”,全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式。在縣級(jí)公立醫(yī)院設(shè)立綜合服務(wù)窗口,徹底實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、大病兜底“一單制結(jié)算”、“一站式”信息交換??h域內(nèi)享受基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助實(shí)現(xiàn)“一站式”即時(shí)結(jié)算。

1.開(kāi)展醫(yī)保法律法規(guī)宣傳活動(dòng)。通過(guò)懸掛條幅、發(fā)放宣傳單、通報(bào)典型案例等多種措施,與“兩定”機(jī)構(gòu)配合開(kāi)展各種醫(yī)療保險(xiǎn)反欺詐宣傳,嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。集中宣傳解讀醫(yī)?;鸨O(jiān)管法律法規(guī)與政策規(guī)定x次,受益群眾xxxx余人,發(fā)放宣傳資料x(chóng).x萬(wàn)份。

2.印制發(fā)放醫(yī)保扶貧宣傳材料。發(fā)放《醫(yī)療保障扶貧政策“一單清”》《農(nóng)村居民門(mén)診、住院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程“一本通”》宣傳單(手冊(cè))x萬(wàn)份。印制朝漢雙語(yǔ)版《醫(yī)保扶貧政策解讀》宣傳折頁(yè)x萬(wàn)份;協(xié)調(diào)各鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)和鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)召開(kāi)醫(yī)保扶貧政策宣傳研究會(huì),并在各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各村衛(wèi)生室懸掛張貼《醫(yī)療保障扶貧政策》宣傳展板共計(jì)xx張。

3.廣泛開(kāi)展扶貧政策培訓(xùn)活動(dòng)。領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)先后到x個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行巡回宣講;應(yīng)鎮(zhèn)、村培訓(xùn)需求,組織業(yè)務(wù)人員到龍城鎮(zhèn)龍新村進(jìn)行政策解讀;開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大病兜底系統(tǒng)操作培訓(xùn);舉辦全市脫貧攻堅(jiān)培訓(xùn)班;針對(duì)縣公立醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室工作人員開(kāi)展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保系統(tǒng)操作暨最新醫(yī)保扶貧政策培訓(xùn)。全年累計(jì)開(kāi)展醫(yī)保扶貧政策培訓(xùn)班x場(chǎng)次xxxx人次。

在全市范圍內(nèi)將定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理融入日常的重點(diǎn)監(jiān)督檢查之中,加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的管理。結(jié)合智能監(jiān)控系統(tǒng),更好的收集和鎖定違法違規(guī)證據(jù),提升監(jiān)管工作效率。對(duì)全市xx家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和xx家定點(diǎn)零售藥店開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查,檢查覆蓋面達(dá)xxx%。對(duì)涉及違規(guī)醫(yī)院、藥店進(jìn)行通報(bào),限期整改。

我局積極扶持包保村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),xxxx年共投入資金x萬(wàn)元,用于興城村補(bǔ)修上山道(農(nóng)道),解決了村民秋收農(nóng)道不暢通問(wèn)題。為進(jìn)一步密切群眾的關(guān)系,減輕勞動(dòng)負(fù)擔(dān),組織全局干部職工為缺少勞動(dòng)力的貧困戶(hù)秋收玉米。及時(shí)關(guān)注雨季汛情,經(jīng)常深入包保村實(shí)地查看雨季道路、河流安全情況,全力協(xié)助興城村清理河道淤泥,保持水流暢通,保障村民生命財(cái)產(chǎn)安全。挨家挨戶(hù)動(dòng)員村民配合有關(guān)部門(mén)進(jìn)行老舊自來(lái)水管道改造工程。同時(shí)為了給村民提供便利,協(xié)調(diào)幫助修建村公廁。

醫(yī)保工作總結(jié)篇十六

其中城鎮(zhèn)職工門(mén)診收入 元,城鎮(zhèn)職工住院收入 元,城鎮(zhèn)居民門(mén)診收入 元,城鎮(zhèn)居民住院收入元?,F(xiàn)將我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)如下:

院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作,調(diào)整和充實(shí)了醫(yī)療保險(xiǎn)科工作人員編制,加強(qiáng)了醫(yī)療保險(xiǎn)工作的管理力度,形成了齊抓共管,共同推進(jìn)的局面。對(duì)于在醫(yī)療保險(xiǎn)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題,認(rèn)真組織臨床科室和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論,不斷加強(qiáng)了醫(yī)療保險(xiǎn)管理的各項(xiàng)工作。

(一) 加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)患者的就診管理

醫(yī)院對(duì)所有參?;颊呷繉?shí)行首診負(fù)責(zé)制,全院醫(yī)務(wù)人

員能夠熱情接待每位前來(lái)就診的患者,認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識(shí)別,做到人、證相符,從未發(fā)生過(guò)推諉參?;颊呔驮\及勸導(dǎo)患者出院或轉(zhuǎn)院的現(xiàn)象,深受參?;颊叩暮迷u(píng)。醫(yī)??贫ㄆ趯?duì)科室參?;颊呱矸葸M(jìn)行驗(yàn)證,實(shí)行多環(huán)節(jié)把關(guān),堅(jiān)決杜絕了冒名頂替及掛床住院現(xiàn)象。全院醫(yī)務(wù)人員能夠做到實(shí)事求是,對(duì)于不符合住院條件的患者堅(jiān)決不予收治,對(duì)就診參保患者進(jìn)行合理用藥、因病施治,未出現(xiàn)診斷升級(jí)及分解住院的現(xiàn)象。

(二)加強(qiáng)參保職工的收費(fèi)管理

醫(yī)院根據(jù)社會(huì)發(fā)展需要,對(duì)患者的各項(xiàng)收費(fèi)進(jìn)行了信息化管理。實(shí)行了一卡通服務(wù),在一樓大廳配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏,將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾,同時(shí)也配置了查詢(xún)系統(tǒng),患者用就診卡隨時(shí)可以查詢(xún)各項(xiàng)診療費(fèi)用及每日清單,使每一位患者都能及時(shí)明了地掌握自己的費(fèi)用使用情況。對(duì)于自費(fèi)項(xiàng)目及藥品的應(yīng)用必須根據(jù)病情,如需要時(shí)必須征得患者本人及家屬同意并簽字后,方可使用或執(zhí)行,保證各項(xiàng)收費(fèi)公開(kāi)化、合理化。

(三) 加強(qiáng)參?;颊叩乃幤饭芾?/p>

防感染用藥上,盡量縮短使用抗生素時(shí)間,避免濫用抗生素。惡性腫瘤患者選擇合理有效的化療方案,視病情需要應(yīng)用藥物,盡量避免應(yīng)用高檔化療藥物,杜絕了化療分解住院的現(xiàn)象,實(shí)現(xiàn)了真正的因病施治,合理用藥。

(四)加強(qiáng)重癥報(bào)告制度的管理

醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)參?;颊咧匕Y報(bào)告制度的管理,采取了對(duì)危重患者積極認(rèn)真治療,嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)定處理、合理檢查、合理治療,使患者得到及時(shí)準(zhǔn)確的治療。重癥的申報(bào)實(shí)行專(zhuān)人負(fù)責(zé)、認(rèn)真核實(shí)、嚴(yán)格把關(guān),全年無(wú)違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。同時(shí),醫(yī)院設(shè)立了醫(yī)療保險(xiǎn)鑒定委員會(huì),按照轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理制度,本著對(duì)醫(yī)、保、患三方負(fù)責(zé)的原則,嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批手續(xù)。

(五)加強(qiáng)參?;颊唛T(mén)診高檔檢查的管理

醫(yī)院嚴(yán)格控制參?;颊甙僭陨希ê僭┑母邫n檢查審批制度。經(jīng)治醫(yī)生能夠做到檢查申請(qǐng)單由參?;颊吆炞?,開(kāi)方由醫(yī)生審核、做檢查由操作人員負(fù)責(zé)審核,堅(jiān)決做到人、證相符,杜絕了冒名頂替現(xiàn)象。醫(yī)院按照規(guī)定并結(jié)合患者病情選擇適當(dāng)檢查項(xiàng)目為患者檢查(如:放射線(xiàn)、ct、彩超等),使患者真正得到因病施治,避免了無(wú)診療意義的各項(xiàng)高檔檢查。

置了專(zhuān)職人員進(jìn)行門(mén)診放化療申請(qǐng)的審批管理及二次開(kāi)機(jī)入院的審核登記。參?;颊叩拈T(mén)診化療用藥,醫(yī)生必須提前給予申請(qǐng)審批,并將相關(guān)材料準(zhǔn)備齊全,審批回報(bào)后方可門(mén)診開(kāi)藥。二次開(kāi)機(jī)入院的參保患者必須攜帶項(xiàng)目填寫(xiě)完整的二次開(kāi)機(jī)申請(qǐng)單、出院證、醫(yī)保結(jié)算單等相關(guān)材料方可到醫(yī)保局開(kāi)機(jī)解鎖。

(七)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的管理、制定考核制度

今年醫(yī)院加大對(duì)參?;颊咦≡嘿M(fèi)用的審核力度,指導(dǎo)各科室醫(yī)生規(guī)范書(shū)寫(xiě)病歷,合理用藥,按規(guī)定使用衛(wèi)生耗材,并制定了嚴(yán)格的管理辦法;對(duì)于出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)整改并通過(guò)院內(nèi)oa網(wǎng)每月予以通報(bào)處罰,使各臨床科室能夠及時(shí)準(zhǔn)確地了解并掌握城鎮(zhèn)職工、居民、學(xué)生兒童保險(xiǎn)的有關(guān)政策及相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí),便于各科室工作的改進(jìn)。合理地安排醫(yī)保科工作人員每周不定時(shí)下科室進(jìn)行抽查,對(duì)參?;颊哌M(jìn)行醫(yī)保政策的宣傳和講解,及時(shí)解決出現(xiàn)的醫(yī)保問(wèn)題,檢查有無(wú)掛床及冒名頂替的現(xiàn)象,保證無(wú)患者上訪現(xiàn)象發(fā)生,使醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)一步得到了完善。

(八)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)、信息的管理

收入進(jìn)行匯總和財(cái)務(wù)報(bào)表,做到醫(yī)保財(cái)務(wù)收入與返款賬

賬相符。醫(yī)院加大了信息化管理,進(jìn)一步完善了醫(yī)療保險(xiǎn)的微機(jī)軟件系統(tǒng),增加了院內(nèi)藥品及各項(xiàng)診療項(xiàng)目的維護(hù),使臨床醫(yī)護(hù)人員能合理規(guī)范地應(yīng)用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品及診療項(xiàng)目,減少了工作中的不便。

(九)認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)的政策及文件,加強(qiáng)知識(shí)培訓(xùn) 對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)局下發(fā)的相關(guān)文件和規(guī)定,醫(yī)院均給予高度重視,領(lǐng)導(dǎo)傳閱后及時(shí)傳達(dá)給相關(guān)科室,讓各科室及時(shí)掌握精神,盡快落實(shí)到臨床工作中,做好醫(yī)療保險(xiǎn)工作。對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)局召開(kāi)的醫(yī)療保險(xiǎn)工作會(huì)議,會(huì)后院長(zhǎng)都要專(zhuān)門(mén)聽(tīng)取醫(yī)??崎L(zhǎng)會(huì)議情況匯報(bào),根據(jù)會(huì)議精神結(jié)合醫(yī)院的具體情況,安排部署下一步工作。院長(zhǎng)在每次院周會(huì)上,都根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的情況匯報(bào),針對(duì)醫(yī)院各科室在醫(yī)療保險(xiǎn)工作方面存在的共性問(wèn)題,及時(shí)提出整改的意見(jiàn)和辦法。對(duì)于在醫(yī)療保險(xiǎn)工作中出現(xiàn)的疑難問(wèn)題,我們能及時(shí)請(qǐng)示醫(yī)療保險(xiǎn)局相關(guān)主管部門(mén),協(xié)調(diào)臨床各科室做好對(duì)患者的解釋工作。

20xx年醫(yī)保科除每月在oa系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)保知識(shí)和相關(guān)文件的學(xué)習(xí)外,針對(duì)各臨床科室的具體情況,利用早會(huì)逐科室走訪的形式為醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了“醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)和規(guī)范”、“工作中需要注意的問(wèn)題”、“實(shí)際工作中存在的問(wèn)題”等知識(shí)的講解。

1.市區(qū)醫(yī)??偸杖胼^去年增長(zhǎng)40%。

2.協(xié)調(diào)好非定點(diǎn)醫(yī)保單位住院病人報(bào)銷(xiāo),減少病人麻煩,一切為病人著想。

3. 重點(diǎn)加強(qiáng)病例書(shū)寫(xiě)規(guī)范,用藥合理,檢查合理,做到病例醫(yī)囑和費(fèi)用清單相對(duì)照。避免醫(yī)保辦病歷檢查不規(guī)范的罰款,減少醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

4. 努力開(kāi)通舞陽(yáng)和臨潁職工居民醫(yī)保,減少病人報(bào)銷(xiāo)麻煩,增加醫(yī)院收入。

5. 對(duì)新來(lái)院上班工作人員定期培訓(xùn)醫(yī)保政策及規(guī)章制度。

6. 大力宣傳職工醫(yī)保及居民醫(yī)保政策。

7.每月按時(shí)報(bào)送市直和各縣區(qū)醫(yī)保資料及病歷,并及時(shí)要回醫(yī)??睢?/p>

8.加強(qiáng)聯(lián)系和組織外單位來(lái)我院健康體檢。

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