醫(yī)保新政策新法規(guī)心得體會如何寫 醫(yī)保醫(yī)師管理辦法心得體會(四篇)

我們在一些事情上受到啟發(fā)后，應該馬上記錄下來，寫一篇心得體會，這樣我們可以養(yǎng)成良好的總結方法。那么你知道心得體會如何寫嗎？下面我給大家整理了一些心得體會范文，希望能夠幫助到大家。

主題醫(yī)保新政策新法規(guī)心得體會如何寫一

通過對全區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)藥機構醫(yī)?；鸨O(jiān)管“全覆蓋”，加強對全區(qū)各醫(yī)保定點醫(yī)療機構與定點零售藥店管理，規(guī)范醫(yī)保定點服務行為，依法依規(guī)強化監(jiān)管、堵塞漏洞，嚴厲打擊欺詐騙保行為，加快建立健全醫(yī)?；痖L效監(jiān)管制度，切實維護參保人員合法權益。

包括日常監(jiān)管、專項檢查（含各部門聯(lián)合檢查）、雙隨機檢查、第三方審核、重點回頭看檢查、網絡數據分析監(jiān)測等方式。

日常監(jiān)管：主要核查各定點醫(yī)藥機構遵守《安徽省基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理暫行辦法》、執(zhí)行《安徽省基本醫(yī)療保險定點服務協(xié)議》的監(jiān)督管理，是“全覆蓋”監(jiān)管的主要手段。

專項檢查（含各部門聯(lián)合檢查）：主要是根據上級有關部門的醫(yī)保工作實際情況，在特定時期或特定的范圍，針對突出的問題開展的重點監(jiān)督檢查。

雙隨機檢查：隨機抽取檢查對象、隨機選派檢查人員進行的監(jiān)督檢查。

第三方審核：由第三方審核機構，對定點醫(yī)療機構醫(yī)保住院病案的抽查審核。

重點回頭看檢查：是在日常監(jiān)管、專項檢查、雙隨機檢查及第三審核中突出的、集中的問題進行回頭檢查。

網絡數據分析監(jiān)測：是對各定點機構醫(yī)保信息數據進行整理分析、測算，監(jiān)控違法、違規(guī)現(xiàn)象等。

20-年對全區(qū)所有定點醫(yī)藥機構實現(xiàn)100%全覆蓋檢查，檢查監(jiān)管頻次不低于1.5次/家，原則上每半年進行一次。

監(jiān)管檢查工作是省市區(qū)打擊欺詐騙保專項行動的工作重點，是專項行動的深化與延伸，為強化工作職責，落實責任，成立兩個工作小組，每組5名成員（其中含隨機抽取醫(yī)保專家?guī)斐蓡T2名），在各批次監(jiān)管檢查中交叉執(zhí)行。

即日起至20-年年底。

（一）規(guī)范醫(yī)保行為。通過監(jiān)督檢查，核對全區(qū)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構的基本數據，完善定點醫(yī)藥機構基本臺賬。檢查中要宣傳醫(yī)保各項政策要求和法律法規(guī)規(guī)定，對發(fā)現(xiàn)的各種不規(guī)范行為，及時指出，要求整改，并予以記錄。情節(jié)嚴重的，采取暫停結算、拒付（追回）費用、扣除違規(guī)費用、終止協(xié)議等手段給予糾正。通過監(jiān)督檢查中的宣傳教育、糾錯改正，使我區(qū)各定點醫(yī)藥機構的行為進一步得到規(guī)范。

（二）嚴查違法騙保行為。對發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為，依法依規(guī)從嚴、從快、從重給予行政處罰。加強與衛(wèi)健、公安、市場監(jiān)管、審計、監(jiān)察等部門密切配合，移交相關違法違規(guī)線索，依法給予處罰。涉嫌犯罪的，移送司法機關處理。

（三）建立長效機制。認真梳理檢查工作中發(fā)現(xiàn)的問題，結合我區(qū)工作實際，創(chuàng)新監(jiān)管手段，提升監(jiān)管能力，堵塞風險漏洞，建立健全基金長效監(jiān)管制度體系。加快醫(yī)?；鸨O(jiān)管誠信體系建設，建立激勵約束機制，強化醫(yī)藥服務機構和參保人員責任意識，自覺維護醫(yī)?；鸢踩?/p>

（一）定點醫(yī)療機構

1、定點醫(yī)療機構監(jiān)督檢查《醫(yī)保醫(yī)療服務協(xié)議》遵守情況、《醫(yī)療價格服務目錄》遵守情況、《醫(yī)保藥品目錄》遵守情況、《醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議》簽訂及遵守情況；

2、是否存在重復、分解、過度、超限制范圍、冒名頂替、掛名住院等違規(guī)診療行為；

3、是否存在降低入院標準、掛床住院情況；

4、是否存在用藥不規(guī)范行為：超量用藥、重復用藥、超限制范圍用藥等；

5、是否存在以醫(yī)保定點名義從事商業(yè)廣告和促銷活動，誘導醫(yī)療消費等；

6、是否存在未經批準擅自使用診療項目，并納入醫(yī)保基金支付行為；

7、定點醫(yī)療機構醫(yī)保協(xié)議醫(yī)師積分考核，按照《安徽省醫(yī)療保障協(xié)議醫(yī)師管理辦法（試行）》（皖醫(yī)保發(fā)〔20-〕12號）文件執(zhí)行，對存在違規(guī)行為的醫(yī)保醫(yī)師，現(xiàn)場告知扣分處理事項，并出具《醫(yī)保醫(yī)師扣分告知書》。

8、其他違反基本醫(yī)療保險規(guī)定的行為。

（二）定點衛(wèi)生室或診所

監(jiān)督檢查包括《醫(yī)保醫(yī)療服務協(xié)議》遵守情況。參保就診人員就診時是否嚴格核驗身份信息，門診日志登記是否完整，是否為參保人員提供合理檢查、合理治療、合理用藥服務，其他違反基本醫(yī)療保險規(guī)定的行為。

（三）?定點零售藥房

監(jiān)督檢查包括《醫(yī)保定點零售藥店服務協(xié)議》遵守情況，營業(yè)證照（《藥品經營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》、《執(zhí)業(yè)藥師注冊證》）是否齊全并懸掛上墻，執(zhí)業(yè)藥師是否在崗。店內是否擺放、銷售除經營藥品、醫(yī)療保健器械、消毒用品、醫(yī)用材料外其他物品（如各類生活日用品）（贈品或積分兌換用品不得擺放在店內經營區(qū)域），其他違反基本醫(yī)療保險規(guī)定的行為。

城區(qū)內定點醫(yī)藥機構均系市、區(qū)兩級醫(yī)保共同定點，為避免多點檢查、重復檢查等現(xiàn)象，與市局會同協(xié)商，由市局統(tǒng)一安排采取聯(lián)合檢查和日常監(jiān)管相結合。

認真謀劃，熟練掌握醫(yī)保法規(guī)政策，根據打擊欺詐騙保專項行動部署和要求，有重點、有針對性的監(jiān)督檢查，務求“全覆蓋”監(jiān)督檢查取得實效，確保監(jiān)督檢查不走形式、不走過場。

1、加強定點醫(yī)藥機構服務管理。將日常醫(yī)務審核與實地檢查有機結合，提高定點醫(yī)藥機構自覺執(zhí)行醫(yī)療保險服務協(xié)議的法律意識。

2、著力提高監(jiān)督檢查整改力度。被監(jiān)督檢查對象必須按照要求做好整改，并上報《整改報告》，接受巡查驗收。對拒不整改的，暫停刷卡直至取消定點資格。

3、及時上報監(jiān)督檢查工作情況。監(jiān)督檢查工作結束后，監(jiān)督檢查小組要將監(jiān)督檢查工作開展情況及發(fā)現(xiàn)問題以書面形式報告，并做好巡查驗收工作。

4、認真執(zhí)行監(jiān)督檢查工作紀律。不準接受被監(jiān)督檢查對象安排的住宿；不準接受被監(jiān)督檢查對象安排的宴請、旅游、娛樂和無償提供的交通、通訊工具；不準接受被監(jiān)督檢查對象安排的紀念品、禮品、禮金和各種有價證券或報銷任何因公因私費用；不準向被監(jiān)督檢查對象提出其他與監(jiān)督檢查工作無關的要求。

主題醫(yī)保新政策新法規(guī)心得體會如何寫二

為落實龍醫(yī)?！?0xx】第40號文件精神，《關于開展對醫(yī)保定點醫(yī)療機構基金使用情況調研的通知》的有關要求，我院立即組織相關人員嚴格按照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求，對醫(yī)?；鹗褂们闆r工作進行了自查自糾，認真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報告如下：

為加強對醫(yī)療保險工作的領導，我院成立了以院分管院長為組長，相關科室負責人為成員的醫(yī)保工作領導小組，明確分工責任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標任務的落實。多次組織全院醫(yī)護人員認真學習有關文件，針對本院工作實際，查找差距，積極整改。加強自律管理、自我管理。

嚴格按照我院與醫(yī)保中心簽定的《連城縣醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議書》的要求執(zhí)行，合理、合法、規(guī)范地進行醫(yī)療服務，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，保證醫(yī)?；鸬陌踩\行。

為確保各項制度落實到位，建立健全了各項醫(yī)保管理制度，結合科室工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施，同時規(guī)定了各崗位人員的職責。按規(guī)范管理存檔相關醫(yī)保管理資料。醫(yī)護人員認真及時完成各類文書、及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。

開展優(yōu)質服務，設置就醫(yī)流程圖，方便參保人員就醫(yī)。嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單，堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為的發(fā)生；對就診人員進行身份驗證，堅決杜絕冒名就診及掛床住院等現(xiàn)象發(fā)生。嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理和診療項目管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。對就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意并簽字存檔。

我院醫(yī)保辦聯(lián)合醫(yī)、藥、護一線醫(yī)務人員以及相關科室,實行綜合性控制措施進行合理控制醫(yī)療費用。嚴格要求醫(yī)務人員在診療過程中應嚴格遵守各項診療常規(guī)，做到因病施治，合理檢查、合理治療、合理用藥，禁止過度檢查。嚴格掌握參保人的入院標準、出院標準，嚴禁將可在門診、急診、留觀及門診特定項目實施治療的病人收入住院。

充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng)，實時監(jiān)測全院醫(yī)保病人費用、自費比例及超定額費用等指標，實時查詢在院醫(yī)保病人的醫(yī)療費用情況，查閱在院醫(yī)保病人的費用明細，發(fā)現(xiàn)問題及時與科主任和主管醫(yī)生溝通，并給予正確的指導。

加強控制不合理用藥情況，控制藥費增長。藥事管理小組通過藥品處方的統(tǒng)計信息隨時了解醫(yī)生開藥情況，有針對性地采取措施，加強對“大處方”的查處,建立處方點評制度和藥品使用排名公示制度，并加強醫(yī)保病人門診和出院帶藥的管理，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門的限量管理規(guī)定。

我院明確規(guī)定醫(yī)務人員必須根據患者病情實際需要實施檢查，凡是費用較低的檢查能夠明確診斷的，不得再進行同一性質的其它檢查項目；不是病情需要，同一檢查項目不得重復實施，要求大型儀器檢查陽性率達到70%以上。

加強了對醫(yī)務人員的“三基”訓練和考核，調整、充實了質控小組和醫(yī)療質量專家組的力量，要求醫(yī)務人員嚴格遵循醫(yī)療原則和診療常規(guī)，堅持因病施治、合理治療，加大了對各醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度，有效地規(guī)范了醫(yī)療行為。

通過上述舉措，我院在業(yè)務量快速增長的同時，各項醫(yī)保控費指標保持在較低水平。根據統(tǒng)計匯總，今年1-3月份，醫(yī)院門診總人次3584人比去年同期增長1.42%；出院人次191人比去年同期下降4.5%；門診住院率4.96%同比去年下降0.3%；二次返院率6.81%同比去年下降0.19%；住院總費用108.83萬元同比去年下降10.98%，醫(yī)?；鹳M81.06萬元同比去年下降9.51%；藥品費用32.49萬元，同比去年下降14%，大型儀器檢查費用4.71萬元同比去年下降2.69%；平均每位出院患者醫(yī)藥費用5697.87元；較去年下降6.78%。

1、由于我院外科今年第一季度開展手術治療的患者較同期多，故耗材費用和大型儀器檢查占比略有所增長，其中耗材費用2.71萬元同比去年增長12.92%；百元耗材比3.55%同比去年增長0.71%；大型儀器檢查占比4.33%同比去年增長0.37%。

2、個別醫(yī)務人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務上對醫(yī)保的學習不透徹，醫(yī)療保險政策認識不足，對疾病診療不規(guī)范。

1、組織相關醫(yī)務人員對有關醫(yī)保文件、知識的學習。

2、堅持合理檢查，合理診治、合理應用醫(yī)療器材，對患者的輔助檢查、診療，要堅持“保證基本醫(yī)療”的原則，不得隨意擴大檢查項目，對患者應用有關醫(yī)療器材應本著質量可靠、實惠原則，堅決杜絕不合理應用。

通過對我院醫(yī)保工作的自查整改，使我院醫(yī)保工作更加科學、合理，今后我院將更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導，提高我院醫(yī)療質量和服務水平，使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障。

xxx醫(yī)院

20xx年5月8日

主題醫(yī)保新政策新法規(guī)心得體會如何寫三

同志們：

縣政府決定召開全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作會議，主要任務是貫徹落實《中共中央、國務院關于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》和省、市關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革會議精神，總結我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，實施以來所取得的成績，查找存在的問題，部署20xx年度全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。下面，我講三個方面的意見。

我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作自去年6月正式啟動實施以來，縣委、縣政府高度重視，全縣上下思想認識統(tǒng)一，鄉(xiāng)鎮(zhèn)部門配合得力，主管部門管理到位，確保了全縣居民基本醫(yī)療保險工作運行正常，基金風險可控，城鎮(zhèn)居民在基本醫(yī)療保障政策體系中得到了實惠，為促進全縣經濟快速發(fā)展和社會和諧穩(wěn)定發(fā)揮了重要作用，居民醫(yī)保工作得到了各級黨委、政府和大多數居民的認可和肯定。一是提高了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障水平。全縣已有24940名城鎮(zhèn)居民參保，其中2470名參保人員享受了住院醫(yī)藥費報銷政策，報銷總金額480余萬元，人均報銷額達1943.3元，居民綜合報銷比例達到47%，較好地解決了城鎮(zhèn)居民“看病難、看病貴”的問題。二是探索并建立了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度和相關政策。建立了特殊慢性病門診的醫(yī)療管理制度、居民醫(yī)療保險門診醫(yī)療費用管理辦法和居民大病醫(yī)療費用管理制度，完善了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策，提高了待遇標準。三是加強了城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；A管理工作。今年以來，醫(yī)療保險監(jiān)管力度不斷加大，提高了醫(yī)療保障水平;醫(yī)療保險信息化建設步伐不斷加快，“金保工程”建設將大大提高醫(yī)療保險運行效率，方便廣大參保者就醫(yī)和用藥;醫(yī)療保險基金財務管理工作不斷加強，保證了各項基金的安全運行。

全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作雖然取得了一定的成績，但也還存在一些不可忽視的問題，需要引起我們的高度重視。一是居民參保積極性不高，參保率不高。宣傳工作不夠到位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和部門配合不夠緊密，報銷比例不高，導致廣大居民對醫(yī)保政策認識不足，參保積極性不高;二是工作進展不平衡。少數鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保率與縣政府要求和上級目標還有較大差距;三是制度需進一步完善。如流動人口特別是外來人口參保問題，民政救助與醫(yī)保政策掛勾問題，在校學生參保問題等需要從制度上進一步完善。四是各項基礎管理工作還需進一步加強。

開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系、進一步解決居民“看病難、看病貴”問題的重大步驟和重要組成部分，是促進社會公平正義、構建和諧社會的重要舉措，更是當前落實科學發(fā)展觀的具體體現(xiàn)?？h委、縣政府高度重視城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，全縣各級各部門要進一步增強責任感和緊迫感，切實做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施工作。

(一)深刻領會上級精神。

今年4月6日，《中共中央、國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》正式公布。8月18日，全省醫(yī)改工作會議在武漢召開，對全省醫(yī)改工作進行了全面部署。9月15日，市政府召開醫(yī)改工作會議，對全市醫(yī)改工作進行全面動員和部署。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及醫(yī)藥體制和衛(wèi)生體制多方面工作，這項改革對醫(yī)療保險制度改革的目標、任務和措施也提出了更高的要求，主要體現(xiàn)在五個方面：

一是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系。按照廣覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)的原則，建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助共同組成的基本醫(yī)療保障體系，分別覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口、農村人口和城鄉(xiāng)困難人群，到20xx年，實現(xiàn)基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民。

二是要進一步擴大基本醫(yī)療保險覆蓋面。今年全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保率要達到80%，到20xx年，參保率要達到90%以上。近兩年的主要任務是要做好城鎮(zhèn)居民參保擴面、外來企業(yè)職工、靈活就業(yè)人員和農民工的參保工作。要加大醫(yī)保擴面和征繳工作力度，確保城鎮(zhèn)居民全員參保，應保盡保。

三是要提高基本醫(yī)療保險保障水平。到20xx年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的籌資水平要提高到每人每年300元(其中各級財政補助資金120元);要逐步提高住院醫(yī)藥費報銷比例，用兩到三年時間，將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例提高到75%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例提高到60%;要建立醫(yī)保基金最高支付限額的正常調整機制，完善大額醫(yī)療保險辦法;要探索建立完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險門診費用統(tǒng)籌制度，逐步將常見病、多發(fā)病、慢性病門診費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍。

四是規(guī)范基本醫(yī)療保險基金管理。堅持以收定支、收支平衡、略有結余的原則，合理控制城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸾Y余，并建立基本醫(yī)療保險基金風險調劑金制度。建立健全醫(yī)療保險基金收支風險預警系統(tǒng)，完善基金風險監(jiān)督與管理機制，確?；疬\行安全。

五是不斷改善基本醫(yī)療保障服務。要進一步提高基金統(tǒng)籌層次，積極探索城鎮(zhèn)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌。健全基本醫(yī)療保障經辦服務體系，完善市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級醫(yī)療保障服務網絡，簡化工作流程，提高醫(yī)保經辦管理能力和管理效率。完善異地就醫(yī)管理辦法，實現(xiàn)異地就醫(yī)管理服務由參保地向就醫(yī)地轉移，方便參保人員異地就醫(yī)結算辦法。積極探索農民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關系跨制度、跨地區(qū)轉移接續(xù)問題。

(二)牢牢把握工作重點。

按照上級要求，下階段城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作的核心就是“擴面”和“提待”。我們要圍繞這兩個重點做好以下幾個方面工作：

1、“擴面”，即擴大城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險覆蓋面、提高參保率。市政府要求，20xx年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保覆蓋面要達到80%以上，20xx年達到90%以上。目前我縣的參保人數24940人，參保率僅66%,離市政府下達的目標任務還差14個百分點，還需擴面7000多人。為確保實現(xiàn)市下達目標任務，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府及相關部門要進一步明確目標任務，抓住醫(yī)改的有利時機，采取有效措施大力調動城鎮(zhèn)居民參保積極性，大幅提高城鎮(zhèn)居民參保率。20xx年各鄉(xiāng)鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民參保率必須達到90%，在校學生參保率達到100%。

2、“提待”，即努力提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障水平。適時調整城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策，不斷提高居民醫(yī)療保險待遇水平是居民基本醫(yī)療保障的目標。在總結全縣醫(yī)保工作經驗，結合全市醫(yī)改精神和全縣醫(yī)保工作實際的基礎上，為進一步減輕居民醫(yī)療費用負擔，切實提高居民醫(yī)療保障水平，確保居民醫(yī)療保險綜合報銷比例達到50%以上?？h政府決定從20xx年1月1日起對全縣居民基本醫(yī)療保險政策作如下調整：

一是提高居民醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額。我縣居民基本醫(yī)療保險最高支付限額標準由3萬元提高到5.7萬元，在現(xiàn)行基礎上提高報銷標準2.7萬元，達到了全縣居民可支配收入的6倍。居民大額醫(yī)療保險支付限額維持8萬元不降低，居民參?；颊咴谝粋€保險年度內最高醫(yī)療保險報銷金額由11萬元提高到13.7萬元。

二是逐步建立居民門診醫(yī)療統(tǒng)籌制度。根據宜昌市門診統(tǒng)籌辦法及標準，結合我縣實際，制定居民門診醫(yī)療統(tǒng)籌辦法，從20xx年1月1日起執(zhí)行，《秭歸縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險門診醫(yī)療費管理暫行辦法》(秭政辦發(fā)〔2009〕28號)執(zhí)行到2009年12月底。

三是取消居民轉出宜昌市外10%的自費部分。由于轉出宜昌以外的居民患者都是大病和難治疾病，醫(yī)療費用相對較高，自費10%后按當地政策報銷，增加了這部分居民的醫(yī)療負擔，取消10%的自費比例后可提高外轉患者的醫(yī)療待遇水平，減輕居民的經濟負擔。

四是提高城鎮(zhèn)居民慢性病門診的報銷比例。城鎮(zhèn)居民慢性病門診對象主要是各種晚期癌癥、器官移植抗排異治療和晚期尿毒癥患者，這些疾病都是重大疾病，報銷比例由原來的40%提高到45%。

五是提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險甲類藥品報銷比例。對于城鎮(zhèn)居民使用甲類藥品、一般診療項目、一般服務項目、一般設施費用由醫(yī)療保險基金支付比例分別由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級、市級醫(yī)院原來的70%、60%、50%提高到75%、65%、55%。

(一)加強組織領導。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，涉及的人群復雜，管理難度大，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府、縣直相關部門務必高度重視，要增強大局意識和責任意識，把這項工作擺在突出位置，列入重要議事日程，切實加強領導，全力抓好組織實施工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、縣直相關部門要迅速落實20xx年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保登記工作專班，確定專人?？h勞動保障部門要設立醫(yī)保政策指導組，加強業(yè)務指導，確保城鎮(zhèn)居民參保登記工作順利進行。

(二)加大宣傳力度。要加大政策宣傳力度，充分利用各種媒體和社會宣傳手段，向參保對象講清居民醫(yī)療保險政策的內容、參保辦法及享受醫(yī)保待遇的程序等，讓城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的政策家喻戶曉。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、勞動保障等相關部門、各新聞單位以及各學校、社區(qū)要充分利用各種宣傳工具，采取有效形式，深入開展政策宣傳和輿論宣傳，努力提高城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險的積極性和主動性。

(三)強化工作責任。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門一定要認真履行職責，形成政府統(tǒng)一領導，相關部門密切配合，主管部門和經辦機構各司其職的工作機制。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負責所轄區(qū)城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險的組織和宣傳發(fā)動，鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)勞動保障服務機構負責城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的登記參保工作;勞動保障部門負責做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策方案制定、組織實施、經辦機構建設和對定點醫(yī)療機構的管理監(jiān)督工作;財政部門負責將醫(yī)療保險補助資金和工作經費列入預算;地稅部門和相關金融機構本著便民原則，負責足額征收醫(yī)療保險基金;民政部門負責配合做好城鎮(zhèn)低保對象的參保組織和醫(yī)療保險補助工作;殘聯(lián)負責做好重度殘疾人員的認定和醫(yī)療保險補助工作;教育部門負責以學校、幼兒園為單位辦理在校學生參保登記的組織協(xié)調工作，按戶籍性質分別參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療保險，確保參保率達到100%;宣傳部門負責醫(yī)療保險政策的宣傳工作;公安部門負責城鎮(zhèn)居民的戶籍性質認定審查工作;衛(wèi)生、物價、統(tǒng)計、食品藥品監(jiān)督、信用社等部門依據各自職責，共同做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的相關工作。

(四)狠抓督辦落實。為確保城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作目標任務圓滿完成，縣政府決定，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和縣直相關部門實行目標責任考核。重點抓好學校和社區(qū)。教育部門要組織全縣各類學校(幼兒園)在校學生以學校(幼兒園)為單位整體參保，按戶籍性質分別參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療，必須確保在校學生100%參保。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要按照確保參保率達到90%以上的目標，與各社區(qū)居委會和勞動服務站(所)簽訂目標責任書，將目標任務層層分解落實到各社區(qū)居委會、勞動保障站(所)、村(組)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和縣直相關部門都要制定工作方案，明確目標任務，明確工作責任，明確時間進度，并加強檢查督辦，保證各個環(huán)節(jié)的工作落到實處。要注意研究新情況、新問題，積極探索解決的辦法，不斷完善政策措施，為全面推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度打好基礎?？h政府辦公室要加大檢查督辦力度，定期通報工作進展情況。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和縣直相關部門要建立日報制度，在參保登記階段，每天下午4：00前將本區(qū)域參保情況報縣勞動保障局，縣勞動保障局匯總后報縣政府辦公室。凡未按期完成任務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要向縣政府寫出書面情況說明，并制定整改落實方案，確保目標任務的全面實現(xiàn)。

同志們，全面貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，扎實做好20xx年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，任務艱巨，責任重大。我們要大膽探索，勇于實踐，扎實工作，圓滿完成任務。

主題醫(yī)保新政策新法規(guī)心得體會如何寫四

一、高度重視，加強領導，完善醫(yī)保管理責任體系

接到通知要求后，我院立即成立以主要領導為組長，以分管領導為副組長的自查領導小組，對照有關標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓。醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費用情況。

二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務標準化、制度化、規(guī)范化

幾年來，在市勞動局及市醫(yī)保處的正確領導及指導下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據管理制度、門診管理制度。設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”;編印基本醫(yī)療保險宣傳資料;公布咨詢與投訴電話;熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參?；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參?；颊呔歪t(yī)購藥;設立醫(yī)?；颊邟焯?、結算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質的醫(yī)療服務。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經辦機構對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關資料。嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。

加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經常性組織學習了《xx市職工醫(yī)療保險制度匯編》、《山東省基本醫(yī)療保險乙類藥品支付目錄》等文件，使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。醫(yī)院設專人對門診和住院病人實行電話回訪，回訪率81.4%，對服務質量滿意率98%，受到了廣大參保人的好評。

三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質量保證

一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交*制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫(yī)療核心制度。

二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫(yī)療質量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫(yī)療質量管理責任制，把醫(yī)療質量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監(jiān)督關口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交*、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權，經考核考試分別授予普通處方權、醫(yī)保處方權、麻醉處方權、輸血處方權。為加強手術安全風險控制，認真組織了手術資格準入考核考試，對參加手術人員進行了理論考試和手術觀摩。

三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學習先進的醫(yī)學知識，提高自身的專業(yè)技術水平，提高醫(yī)療質量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。

四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質控再次審核。同時積極開展病歷質量檢查和評比活動，病歷質量和運行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質量有了顯著提高。

五是強化安全意識，醫(yī)患關系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質量責任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術前，精于術中，嚴于術后。進一步優(yōu)化服務流程，方便病人就醫(yī)。

通過調整科室布局，增加服務窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務設施。設立門診總服務臺為病人提供信息指導和就醫(yī)服務，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫(yī)服務、陪診服務和首診負責制，規(guī)范服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強婦科門診的私密性，合理安排患者就診，實行一醫(yī)一患一診室，充分保護患者的隱私，使得診療活動更加人性化、舒適化。重視細節(jié)服務，對來門診就診的陪人一天兩次免費發(fā)放冷飲和熱飲，中午就餐時間，為做治療的患者和陪人免費發(fā)放面包。多年來一直實行住院病人免費發(fā)小米稀飯，對患者護理服務熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。由經驗豐富的產科、兒科護理專家組成的產后訪視隊，對出院的產婦和新生兒進行健康宣教與指導，得到產婦及家屬的高度贊揚。通過一系列的用心服務，客服部在定期進行病人滿意度調查中，病人滿意度一直在98%以上。

四、加強住院管理，規(guī)范了住院程序及收費結算

為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實，根據市醫(yī)保部門的要求，病房采用了醫(yī)療保險參保病人專用綠色床頭卡，病歷蓋醫(yī)保專用章。經治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質量管理，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，規(guī)范臨床用藥，經治醫(yī)師要根據臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，[特]定藥品，“乙類”藥品以及需自負部分費用的醫(yī)用材料和有關自費項目，經治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務項目費用占總費用的比例控制在15%以下。

五、嚴格執(zhí)行省、市物價部門的收費標準

醫(yī)療費用是參保病人另一關注的焦點。我院堅持費用清單制度，每日費用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉給收費處，讓參保人明明白白消費。

六、系統(tǒng)的維護及管理

醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，根據市醫(yī)保處的要求由計算機技術專門管理人員負責，要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用，遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導致醫(yī)療費用不能結算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結算。

我們始終堅持以病人為中心，以質量為核心，以全心全意為病人服務為出發(fā)點，努力做到建章立制規(guī)范化，服務理念人性化，醫(yī)療質量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質、高效、價廉的醫(yī)療服務和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經濟效益。

經嚴格對照xx市定點醫(yī)療機構《目標規(guī)范化管理考核標準》等文件要求自查，我院符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構的設置和要求。