成立調解工作室申請書范文 成立調解工作室申請書范文大全(七篇)

無論是身處學校還是步入社會，大家都嘗試過寫作吧，借助寫作也可以提高我們的語言組織能力。大家想知道怎么樣才能寫一篇比較優(yōu)質的范文嗎？以下是小編為大家收集的優(yōu)秀范文，歡迎大家分享閱讀。

成立調解工作室申請書范文(推薦)一

現(xiàn)將有關情況總結如下：

一、主要作法：

(一)、建立健全矛盾糾紛排查調處工作長效網(wǎng)絡機制：一是健全組織機構。建全和完善鎮(zhèn)、村、自然村調解員三級矛盾糾紛排查調處組織機構，鎮(zhèn)領導小組由鎮(zhèn)黨委、政府一把手任正副組長，相關部門負責人為成員;目前，全鎮(zhèn)34個村全部成立調委會，107個自然村全部成立調解小組，每個自然村建立調解員或糾紛信息員，全鎮(zhèn)、村二級調委會共調整充實專、兼職調解員45人，全鎮(zhèn)已形成三級調解組織，其中34個調委會中已有17個調委會達到規(guī)范化標準，達標率為50%;二是成立鎮(zhèn)綜治委指導人民調解工作協(xié)調領導小組及辦公室。組建以綜治、司法、信訪為主的鎮(zhèn)綜治委指導人民調解工作協(xié)調領導小組，負責協(xié)調指揮矛盾糾紛調處工作，辦公室設在綜治辦，負責日常工作。今年一季度，經(jīng)過全鎮(zhèn)各部門的共同努力，我鎮(zhèn)共排查矛盾糾紛案件37起，其中行政調解1件，司法調解1件，人民調解35件。三是建立矛盾糾紛排查調處應急機制，確保要害時刻突發(fā)性群體性疑難性的矛盾糾紛能得到及時有效化解。據(jù)統(tǒng)計，今年一季度，全鎮(zhèn)各基層調委會共調處各類矛盾糾紛25起，成功調處25起，調解率達100%，調解成功率達100%。

(二)、建立健全矛盾糾紛排查調處運行機制：1、預防機制。一是堅持信息預防。各村、部門從抓早、抓孝抓快著手，及時把握信息，解決問題，消滅隱患，防止形成矛盾糾紛。二是堅持普遍預防，采取普法宣傳，舉案說法等多種形式，增強廣大群眾守法意識和明辨是非能力，從源頭上減少糾紛的發(fā)生。三是采勸四超前”措施，減少矛盾糾紛的發(fā)生，即圍繞黨委、政府中心工作超前介入，猜測工作建在預防前，預防工作建在調解前，調解工作走在激化前。2、排查機制。對轄區(qū)內突出的矛盾糾紛，采取定時、定人、定點、定責的辦法，開展“拉網(wǎng)式”專項排查調處，做到不漏村，村不漏組，組不漏戶，戶不漏人。各級調處組織都能建立矛盾糾紛檔案，對排查發(fā)現(xiàn)的各類矛盾隱患，按性質和輕重緩急進行梳理分類，具體記入檔案。3、調處機制。堅持橫向到邊，縱向到底，上下貫通，左右協(xié)調，依托基層，多方參與的矛盾糾紛排查調處新機制。實行分級調處制，嚴格按照屬地治理和“誰主管，誰負責”的原則，搞好歸口調處，小糾紛由信息員或村民小組長調處;一般矛盾糾紛由村調委會依法調處;疑難糾紛由鎮(zhèn)調委會及時調處;跨鎮(zhèn)、跨行業(yè)重大糾紛由縣綜治委指導人民調解工作協(xié)調領導小組及辦公室協(xié)調調處。

4、督查機制。一是領導督查，鄉(xiāng)鎮(zhèn)領導負責對本轄區(qū)的矛盾糾紛排查調處進行督查，定期聽取匯報，研究解決問題。二是跟蹤督查，對于落實到具體部門調處的矛盾糾紛，各級調處組織實行全程督查，按時通報調處工作進展情況，杜絕有調無果、有頭無尾的現(xiàn)象。三是會議督查，各村每季度、鎮(zhèn)每月召開一次矛盾糾紛調處領導小組成員會議，通報情況，講評工作，部署任務。5、回訪機制。堅持回訪預防，對于調處的重大矛盾糾紛由本級調解組織指定專人包案，定期回訪，督促履行協(xié)議，防止糾紛出現(xiàn)反復，釀成新的事端。6、報告機制。各村每月向鎮(zhèn)綜治委指導人民調解工作協(xié)調領導小組辦公室，報告一次矛盾糾紛排查調處工作情況(包括月報表)，排查上報要有領導簽字，加蓋單位公章，排查沒有發(fā)現(xiàn)問題的，也要記錄在案，實行“零報告”制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)對那些可能引發(fā)重大治安問題和群體性事件的矛盾糾紛，及時介入調解，同時從發(fā)現(xiàn)之日起二日內向鎮(zhèn)矛盾糾紛排查調處協(xié)調指揮中心報告。7、培訓機制。定期對鄉(xiāng)村調解人員進行業(yè)務培訓，提升隊伍素質，提高調解水平。鎮(zhèn)綜治辦負責每年對各村調委會主任進行業(yè)務培訓，鄉(xiāng)鎮(zhèn)對村調委會成員每年不少于兩次業(yè)務培訓。

(三)、建立健全矛盾糾紛排查調處工作責任追究機制：及時制定并下發(fā)了《**鎮(zhèn)社會矛盾糾紛排查調處工作制度》及《**鎮(zhèn)社會矛盾糾紛排查調處工作考評細則》，進一步建立健全了矛盾糾紛排查調處工作責任追究機制。對矛盾糾紛排查調處工作不力，致使矛盾糾紛激化，造成重大社會影響或者不良后果的單位和個人，由鎮(zhèn)綜治、紀委、組織、等部門核實后，按有關規(guī)定追究相應的責任。

二、當前調處矛盾糾紛中碰到的突出問題及今后對策

(一)、當前調處矛盾糾紛工作中碰到的突出問題：

1、矛盾糾紛排查調處工作發(fā)展不平衡。有些單位的領導對開展矛盾糾紛排查調處工作熟悉不足，重視不夠，行動遲緩;有些單位在人事變動中，沒有很好地實現(xiàn)工作銜接和工作過渡，在一定程度上影響了人民調解工作的開展。

2、人民調解的基層基礎工作還比較薄弱。目前全鎮(zhèn)34個調委會中仍有相當部分調委會尚未達到規(guī)范化標準，半數(shù)調解委員會的基本辦公用房只有1間，甚至沒有辦公用房，無法達到規(guī)范化調委會要求的最低標準。還有人民調解經(jīng)費沒有地方落實，影響了工作的開展。

3、矛盾糾紛呈現(xiàn)新特點。一是由婚姻關系引發(fā)的糾紛逐年增多，據(jù)統(tǒng)計，20xx年度全鎮(zhèn)調處婚姻家庭關系糾紛11件，20xx年度全鎮(zhèn)調處婚姻家庭關系糾紛32件，糾紛的增多，給農(nóng)村老人的贍養(yǎng)和孩子的撫養(yǎng)問題帶來許多不利因素，也使農(nóng)村一些家庭的倫理道德遭到破壞，有的甚至引發(fā)出家庭暴-力犯罪，虐-待婦女犯罪等等，致使農(nóng)村的社會治安中精神文明建設受到嚴重影響。二是隨著舊房改造增多，由此引發(fā)的房屋的使用、轉讓、出租等過程中也發(fā)生一些糾紛。據(jù)統(tǒng)計，20xx年度全鎮(zhèn)調處房屋宅基地糾紛13件，20xx年度全鎮(zhèn)調處房屋宅基地糾紛41件。三是村級經(jīng)濟的快速發(fā)展，出現(xiàn)了許多新的問題。由于村級經(jīng)濟實力的增強，村里修路種樹建廠房等建設工程越來越多，村干部各種開支也越來越多，權力也越來越大，因此，少數(shù)村干部有以權謀私的現(xiàn)象，經(jīng)常引發(fā)許多新的矛盾。

成立調解工作室申請書范文(推薦)二

交通事故處理調解協(xié)議書范本一

甲方：(身份證號碼：)

乙方：(身份證號碼：)

*年*月*日，甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后，甲方及時履行報警和救助義務，并支付了乙方就醫(yī)、康復冶療、生活補助、營養(yǎng)費、交通費護理費等費用共計人民幣45000元(大寫：肆萬伍仟元整)，目前乙方要求甲方一次性解決，甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關法律法規(guī)的基礎上，并征得處理交通事故的大安交警同意，達成如下協(xié)議：

一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性支付乙方人民幣18000元(大寫：壹萬捌仟元整)。

二、在甲方支付人民幣18000元后，乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償?shù)荣M用，后續(xù)事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。

三、在乙方收到甲方支付的人民幣18000元后，此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再存在任何權利義務，乙方承諾不再提起任何與此事相關的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協(xié)議的任何訴訟權利。以后因此事衍生結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。

五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關證件等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實性，由此造成的甲方向保險公司索賠失敗，乙方應雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時，乙方有義務協(xié)助甲方提供相關證件、票據(jù)等資料。

六、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，并且是雙方真實意思表示，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。

七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。

甲方：乙方：交管部門：

簽字時間：年月日

交通事故調解協(xié)議書范本二

甲方：_____(肇事者)，委托代理人：_____

乙方：_____(受害方)，委托代理人：_____

_____年_____月_____日_____時左右，甲方駕駛_____號_____車，在_________________________處發(fā)生道路交通事故，導致_____不幸死亡?，F(xiàn)甲方和死者的所有近親屬(乙方)經(jīng)友好協(xié)商，本著平等、自愿、公平的原則，達成如下協(xié)議：

一、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費、搶救費、誤工費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養(yǎng)人生活費、老人贍養(yǎng)費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項賠償款共計人民幣(大寫)：_____圓整(_____元整)。

二、死者_____的尸體由其家屬自行安葬。

三、上述款項支付給乙方所有近親屬后，由乙方所有近親屬內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關系。

四、乙方收到上述款項后，向甲方出具收據(jù)，并保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權。本協(xié)議簽署后，本次事故為一次性全部處理終結，甲乙雙方永不糾纏。

五、根據(jù)甲方的真誠表示，乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致，主觀惡意小，社會危害輕，按照構建和諧社會的原則，本著治病救人的精神，乙方對甲方的行為給予諒解，不再追究甲方的一切責任，并希望司法機關或相關部門對甲方從輕、減輕或免于處罰。

六、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內容所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意，決不反悔。

七、本協(xié)議一式份，甲乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)甲乙雙方簽字和按指印后生效。

甲方：_____乙方：_____見證方：_____

簽約日期：年月日

交通事故調解協(xié)議書范本三

甲方(肇事方)：(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址、身份證號、聯(lián)系方式;法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務、聯(lián)系人、聯(lián)系方式)或(系駕駛員)或(系車主)或(系肇事方之×)

甲方委托代理人：

乙方(受害方)：(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址、身份證號、聯(lián)系方式)或(系受害方之×)

乙方委托代理人：

丙方(調解方或見證方)：交警大隊或(××人民調解委員會)

×年×月×日×時×分，甲方駕駛車由行至××縣公路××處時，與橫過公路的行人相撞，造成交通事故。

事故發(fā)生后，甲方通過縣公安交通警察大隊支付了乙方××元醫(yī)療費。

經(jīng)縣公安交通警察大隊號《交通事故認定書》認定：甲方負此事故的主要責任，乙方負此事故的次要責任。

甲乙雙方經(jīng)縣公安交通警察大隊主持調解，就甲方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自愿達成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關規(guī)定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：

一、甲乙雙方在縣公安交通警察大隊警×同志的主持下并達成協(xié)議，此協(xié)議的調解過程符合國家法律，是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的，雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。

二、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性賠償給乙方損害賠償金××元人民幣，包括先前已經(jīng)支付的××元人民幣。該一次性損害賠償金已扣減甲方需承擔乙方車輛方面的損失，甲方不再需要向乙方支付車輛損失賠償。本協(xié)議簽字時，乙方通過主持調解警官支付甲方下差的陸萬元人民幣即視為協(xié)議履行完畢，本案糾紛即時完結，甲方確認乙方即時再與本案沒有任何關系。

甲方及委托代理人、成年家屬在領取此筆款項時應當收回之前的××元收條，一并向乙方出具一次性損害賠償金總額××元的收條，甲方及委托代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印，收條原件留存于乙方處，復印件留存于交警隊卷宗中備查。雙方均認可且承諾以上賠償總額是自愿調解且符合國家法律規(guī)定的，甲方承諾不再提起任何與本案相關的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協(xié)議的任何訴訟權利，以后無論甲方傷情發(fā)生任何變化，乙方均不再負任何法律責任。

三、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關證件等全部交付給乙方，并保證票據(jù)材料的真實性，由此造成的乙方向保險公司索賠失敗，甲方應雙倍退還乙方不實部分。在乙方向投保保險公司理賠時，甲方有義務協(xié)助乙方提供相關證件、票據(jù)等資料。

四、，雙方需在本協(xié)議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協(xié)議自雙方簽字按手印后生效。雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣××元。

五、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，留存于調解機關卷宗一份。三份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。

甲方簽字(手印)：乙方簽字(手印)：

甲方委托代理人：乙方委托代理人：

聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：

簽約時間：簽約時間：

甲方身份證復印件粘貼處：

乙方身份證復印件粘貼處：

成立調解工作室申請書范文(推薦)三

甲方： (身份證號碼： )

乙方：(身份證號碼： )

*年*月*日，甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后，甲方及時履行報警和救助義務，并支付了乙方就醫(yī)、康復冶療、生活補助、營養(yǎng)費、交通費護理費等費用共計人民幣45000元(大寫：肆萬伍仟元整)，目前乙方要求甲方一次性解決，甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關法律法規(guī)的基礎上，并征得處理交通事故的大安交警同意，達成如下協(xié)議：

一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性支付乙方人民幣18000元(大寫：壹萬捌仟元整)。

二、在甲方支付人民幣18000元后，乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償?shù)荣M用，后續(xù)事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。

三、在乙方收到甲方支付的人民幣18000元后，此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再存在任何權利義務，乙方承諾不再提起任何與此事相關的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協(xié)議的任何訴訟權利。以后因此事衍生結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。

五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關證件等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實性，由此造成的甲方向保險公司索賠失敗，乙方應雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時，乙方有義務協(xié)助甲方提供相關證件、票據(jù)等資料。

六、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，并且是雙方真實意思表示，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。

七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。

甲方： 乙方： 交管部門：

簽字時間： 年 月 日

成立調解工作室申請書范文(推薦)四

一、基本情況

白果鎮(zhèn)轄10村1社區(qū)，常住人口43000余人，流出人口120xx余人。目前為止，全鎮(zhèn)共有吸毒人員146人，納入社區(qū)戒毒人員15人，其中解除社區(qū)戒毒人員1人，新增社區(qū)戒毒人員3人。

二、主要工作

面對嚴峻的禁毒工作形勢，鎮(zhèn)黨委、政府高度重視，通過對全鎮(zhèn)毒情的認真分析，確定了摸清情況、查找癥結、強化措施、落實責任、廣泛動員，繼續(xù)打好深入持久的禁毒人民戰(zhàn)爭的工作思路。主要從以下兩方面抓好禁毒工作：

(一)、切實加強領導，建立健全組織機構

為切實加強禁毒工作的領導，鎮(zhèn)黨委、政府將此項工作列入重要的議事日程，成立了由鎮(zhèn)長任組長，分管領導、派出所所長任副組長，相關單位部門主要負責人、各村(社區(qū))主任為成員的禁毒工作領導小組。領導小組下設辦公室，辦公室配備了精干人員7名，在鎮(zhèn)禁毒工作領導小組的具體領導下，開展各項工作。各企事業(yè)單位、村(社區(qū))配備聯(lián)絡員2名、協(xié)管員1名，形成了齊抓共管，上、下聯(lián)動的工作格局。

(二)、細化工作，落實措施

1、動員部署。年初，鎮(zhèn)黨委、政府及時召開了全鎮(zhèn)各部門、企事業(yè)單位、村(社區(qū))負責人參加的會議，把禁毒工作進行了周密的安排和部署。與各部門、企事業(yè)單位、村(社區(qū))簽訂了禁毒工作目標責任書，落實了任務，責任到人。并設立了最低1000元50000元的白果鎮(zhèn)禁毒舉報獎勵制度。

2、認真排查，摸清情況。鎮(zhèn)禁毒領導小組組織專門力量積極配合派出所、企事業(yè)單位、村(社區(qū))進行全面的拉網(wǎng)式排查。通過分片包干，逐人逐戶逐單位的全面排查，切實做到不留死角，不漏一人。20xx年，排查閑置房118處(社區(qū))、出租房294處(社區(qū)292處、五通村2處)、茶樓、旅店、網(wǎng)吧各2處(社區(qū))。通過排查，我鎮(zhèn)轄區(qū)內未發(fā)現(xiàn)制、販毒窩點和吸毒人員。

3、大力宣傳，提高廣大群眾防毒能力。充分利用有線廣播、標語、墻報、會議等形式，對毒品的社會危害性進行廣泛宣傳。在“6.26”國際禁毒日、“12.4”憲法宣傳日活動期間，由黨政領導帶隊，派出所、群工辦工作人員等組成宣傳教育隊伍，開展以“禁絕毒品，人人有責”為主題的宣傳活動。整個活動過程中，共懸掛10幅宣傳標語，書寫墻報40余幅，發(fā)放宣傳資料20xx余份。

同時，切實搞好預防工作。針對我鎮(zhèn)外出務工人員較多這一特點，我們充分利用其春節(jié)前后返鄉(xiāng)期間進行禁毒宣傳，增強抵御毒品的能力和遠離毒品的自覺性;與派出所、學校密切配合，深入推進“警校共育”，大力開展“不讓毒品進我家”、“不讓毒品進校園”、“社區(qū)青少年遠離毒品”、“職工拒絕毒品零計劃行動”等禁毒宣傳教育活動。在開展法制宣傳教育的過程中，教育和引導廣大師生及青少年珍愛生命，遠離毒品，確保了我鎮(zhèn)師生和青少年無涉毒人員、案件的發(fā)生。

4、加強對x神類藥品、麻醉品、易制毒化學藥品的管理，防止其流入非法渠道。今年，鎮(zhèn)禁毒辦、綜治辦配合有關部門對鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)療站、中學實驗室的上述藥品實施檢查，從源頭上防止了這些藥品流入吸、販毒人員手中。

5、加強對重點區(qū)域的控制和管理力度。鎮(zhèn)禁毒辦、綜治辦配合派出所不定期對流入人口進行排查，防止了涉毒案件的發(fā)生。同時，我們充分發(fā)揮鎮(zhèn)、村兩級巡邏隊、協(xié)管員、聯(lián)絡員的作用，配合派出所、禁毒辦對轄區(qū)內有吸毒史的人員和可能存在有涉毒的區(qū)域進行不定期巡查，使我鎮(zhèn)有效地杜絕了“涉毒”案件的發(fā)生。

2、積極與派出所配合，進一步完善對吸毒人員的動態(tài)管控機制。一是通過充分利用吸毒人員動態(tài)管理數(shù)據(jù)庫。密切關注各類吸毒人員的動向，嚴格落實了管制措施，與上級相關部門建立了無縫街接，做好后續(xù)管理;二是能配合公安機關、派出所加大對流動吸毒人員的查控力度。重點是加強了出租房等重點場所的控制，提高了對社會流動人員的發(fā)現(xiàn)和控制能力。

三、下一步工作打算

由于“禁毒”工作是一項長期而艱巨的任務，禁毒斗爭任重道遠，在今后的工作中，我們將認真貫徹落實上級文件精神，繼續(xù)深入開展禁毒工作。重點做好《禁毒法》的宣傳教育，突出抓好青少年學生、易感高危人群的禁毒宣傳，深化社區(qū)戒毒(社區(qū)康復)工作，繼續(xù)加大宣傳和打擊力度，擴大信息來源，深挖“涉毒”線索，重拳打擊毒品犯罪，加強對x神類、麻x類藥品和易制毒化學品的管理，為禁毒人民戰(zhàn)爭的勝利和“無毒社區(qū)”的創(chuàng)建目標全面完成營造一個良好的社會氛圍。

成立調解工作室申請書范文(推薦)五

甲方：身份證號：

甲方委托代理人：身份證號：

乙方：身份證號：

乙方委托代理人：身份證號：

xx年xx月xx日時，甲方的車號為________的出租車停于________路邊，乙方醉酒駕駛摩托車從________往________行駛，撞至甲方出租車后，造成乙方右腿小腿骨折，甲方出租車后保險杠與尾燈損壞的交通事故。事故發(fā)生后甲方立即將乙方送至________醫(yī)院進行治療，后轉致________醫(yī)院，經(jīng)確診為小腿骨折，再無其他傷勢。后經(jīng)醫(yī)院治愈后于________年________月________日出院，出院后經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，針對該起事故達成如下協(xié)議：對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：

一、甲乙雙方在公正、公平、自愿的前提下進行調解，此協(xié)議是雙方真實意思表示，雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。

二、根據(jù)最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規(guī)定，乙方應賠償甲方各項損失醫(yī)療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、康復費、后續(xù)治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經(jīng)濟損失共計________元人民幣。本協(xié)議簽字時，本案糾紛即時完結，甲方與乙方即時再與本案沒有任何關系。雙方均認可且承諾以上賠償總額是自愿調解且符合國家法律規(guī)定的，乙方承諾不再提起任何與本案相關的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協(xié)議的任何訴訟權利，以后無論乙方身體發(fā)生任何變化，甲方均不再負任何法律責任。甲方收到乙方的上述人身損害賠償費用后，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等所有理由，向乙方繼續(xù)索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由，向甲方索要賠償費用。

三、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關證件等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實性。

四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非民法典所指明的一方所制定的格式文本，雙方需在本協(xié)議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣拾萬元。

五、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，留存于調解機關卷宗一份。三份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。

甲方簽字（手?。阂曳胶炞郑ㄊ钟。?/p>

甲方委托代理人：乙方委托代理人：

年月日

成立調解工作室申請書范文(推薦)六

甲方：________ （身份證號碼：____________）

乙方：________ （身份證號碼：____________ ）

____年____月____日，甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后，甲方及時履行報警和救助義務，并支付了乙方就醫(yī)、康復冶療、生活補助、營養(yǎng)費、交通費護理費等費用共計人民幣45000元（大寫：肆萬伍仟元整），目前乙方要求甲方一次性解決，甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關法律法規(guī)的基礎上，并征得處理交通事故的大安交警同意，達成如下協(xié)議：

一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性支付乙方人民幣18000元（大寫：壹萬捌仟元整）。

二、在甲方支付人民幣18000元后，乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償?shù)荣M用，后續(xù)事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。

三、在乙方收到甲方支付的人民幣18000元后，此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再存在任何權利義務，乙方承諾不再提起任何與此事相關的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協(xié)議的任何訴訟權利，以后因此事衍生結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。

五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關證件等全部交付給甲方，

并保證票據(jù)材料的真實性，由此造成的甲方向保險公司索賠失敗，乙方應雙倍退還不實部分，在甲方向投保保險公司理賠時，乙方有義務協(xié)助甲方提供相關證件、票據(jù)等資料。

六、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，并且是雙方真實意思表示，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。

七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。

甲方：________ 乙方：________ 交管部門：________

簽字時間：____年____月____日

成立調解工作室申請書范文(推薦)七

甲方： （身份證號碼：）

乙方：（身份證號碼：）

*年*月*日，甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后，甲方及時履行報警和救助義務，并支付了乙方就醫(yī)、康復冶療、生活補助、營養(yǎng)費、交通費護理費等費用共計人民幣45000元（大寫：肆萬伍仟元整），目前乙方要求甲方一次性解決，甲乙兩方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關法律法規(guī)的基礎上，并征得處理交通事故的大安交警同意，達成如下協(xié)議：

一、甲乙兩方依據(jù)交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性支付乙方人民幣18000元（大寫：壹萬捌仟元整）。

二、在甲方支付人民幣18000元后，乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償?shù)荣M用，后續(xù)事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。

三、在乙方收到甲方支付的人民幣18000元后，此事處理即告終結，甲乙兩方之間不再存在任何權利義務，乙方承諾不再提起任何與此事相關的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協(xié)議的任何訴訟權利。以后因此事衍生結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

四、本協(xié)議的所有條款均是兩方共同協(xié)商議定，甲乙兩方已全文閱讀并理解無誤，甲乙兩方完全明白本協(xié)議內容所涉及后果，甲乙兩方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的，甲乙兩方對此處理結果完全同意。

五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關證件等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實性，由此造成的甲方向保險公司索賠失敗，

乙方應雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時，乙方有義務協(xié)助甲方提供相關證件、票據(jù)等資料。

六、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議為兩方平等、自愿協(xié)商的結果，并且是兩方真實意思表示，本協(xié)議自兩方簽字按手印后立即成立生效。

七、本協(xié)議一式三份，甲乙兩方各執(zhí)一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。

甲方：

乙方：

交管部門：

簽字時間： 年 月 日