最新法院騰房協(xié)議書(匯總11篇)

通過學(xué)習(xí)語文，我們可以提高自己的思維能力和表達能力。寫總結(jié)時應(yīng)注意邏輯性和條理性，將內(nèi)容按照一定的順序和結(jié)構(gòu)進行組織，使其更易于理解和接受。以下是歷史學(xué)者總結(jié)的中國傳統(tǒng)文化的精華，請大家一起品讀。

法院騰房協(xié)議書篇一

茲就乙解除與甲勞動關(guān)系糾紛事宜，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商一致，達成如下協(xié)議，以期共同遵守。

一、對于_____之違紀事宜，甲已經(jīng)充分理解到自己的做法確實給乙造成了不良影響，甲對此向乙表示歉意，對乙因此解除勞動關(guān)系之決定不再持有異議。

二、考慮到甲在乙工作期間的實際情況，及目前的實際處境，乙經(jīng)研究決定向甲支付一次性補助金，金額為人民幣兩萬元整；乙支付甲之補助費用，已經(jīng)充分考慮了甲的實際情況，并本著以人為本的'原則，充分體現(xiàn)乙對甲的.人文關(guān)懷，而做出的一次性補助。

三、本協(xié)議書簽訂后，甲須在三日內(nèi)向區(qū)勞動爭議仲裁委員會對雙方間的勞動爭議案件提出撤回申請，并向乙提供該仲裁委員會制作的撤回申請裁定文書，乙在收到甲提供的該裁定文書后當(dāng)日支付一次性補助費用。

四、乙將以工資形式支付甲一次性補助費用，將該補助費用直接存入所代甲開立的銀行存折，甲或者其代理人簽收領(lǐng)取該存折后即視為乙已經(jīng)履行完畢支付義務(wù)。

五、甲承諾自本協(xié)議履行完畢后，甲乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛，甲承諾不得再以任何理由向乙主張任何其他民事權(quán)利。

六、甲乙雙方約定，雙方均應(yīng)積極履行完畢本協(xié)議第三條約定的事項，乙應(yīng)按約定向甲或者經(jīng)其特別授權(quán)的代理人交付上述約定款項，甲（或者特別授權(quán)代理人）收到后應(yīng)簽署收款憑據(jù)。如果乙不按照約定履行付款義務(wù)，應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

七、本協(xié)議自雙方代理人簽字之日起生效。

八、本協(xié)議一式四份，雙方各執(zhí)一份，由乙向有關(guān)部門備案二份。

甲：______________________。

___________年___________月___________日。

乙：______________________。

___________年___________月___________日。

法院騰房協(xié)議書篇二

法院調(diào)解協(xié)議書該如何寫呢?下面小編整理相關(guān)范本，供大家參考!

時間：_______年______月______日_______時

地點：_________________________________

審判員：_________________________________

書記員：_________________________________

原告：_________________________________

被告：_________________________________

第三人：_________________________________

本院于_________年_______月________日立案受理了原告訴被告______________________一案。經(jīng)本院主持調(diào)解，雙方當(dāng)事人自愿達成如下協(xié)議：

______________________________________(協(xié)議的內(nèi)容)

______________________________________(訴訟費用的負擔(dān))

雙方當(dāng)事人一致同意，本調(diào)解協(xié)議經(jīng)雙方當(dāng)事人在調(diào)解協(xié)議上簽名、捺印起生效。

上述協(xié)議，不違反法律規(guī)定，本院予以確認。

原告：_________________(簽名或捺印)

被告：_________________(簽名或捺印)

第三人：_________________(簽名或捺印)

審判員：___________(簽字)

書記員：______ ____(簽字)

______年_____月________日

附：領(lǐng)取民事調(diào)解書的時間和地點

時間：_______________________

地點：_______________________

注：

1.本樣式供一審法院適用簡易程序調(diào)解民事案件時使用。

2.本調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)明確、具體，便于履行。

3.當(dāng)事人要求摘抄或復(fù)制本調(diào)解協(xié)議的，應(yīng)予準許。

4.當(dāng)事人要求郵寄送達民事調(diào)解書的，人民法院可以在當(dāng)事人達成調(diào)解協(xié)議的次日起十日內(nèi)將民事調(diào)解書按照開庭前當(dāng)事人提供的送達地址發(fā)送給各方當(dāng)事人。

崇( )調(diào)字第 號

上列當(dāng)事人于 年 月 日發(fā)生 糾紛， 方于 年 月 日請求我委調(diào)解，我委于 年 月 日開始對糾紛進行調(diào)解。調(diào)解前，我委已告訴各方當(dāng)事人有關(guān)人民調(diào)解的性質(zhì)、原則、效力和參與調(diào)解的權(quán)利、義務(wù)。

民事訴訟將由簽訂地基層人民法院管轄，法律另有規(guī)定的.按照規(guī)定。

本協(xié)議書正本共份，各方當(dāng)事人各執(zhí)一份，本人民調(diào)解委員會存檔一份，送、 份，其效力相同。

甲方當(dāng)事人簽名：

乙方當(dāng)事人簽名：

主持人民調(diào)解員簽名：

人民調(diào)解委員會(公章)

年 月 日

本協(xié)議共 頁第 頁

回訪記錄：

年 月 日

申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。

申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。

申請事項：請人民法院依法確認_______人民調(diào)解委員會___調(diào)字(___) ____號人民調(diào)解協(xié)議書的法律效力。

事實及理由：

注明糾紛的性質(zhì)、達成調(diào)解協(xié)議的經(jīng)過、內(nèi)容、依據(jù)的法律規(guī)定等。

此致

xxx人民法院

申請人：(簽字或蓋章)

年 月 日

法院騰房協(xié)議書篇三

一、畢___與馮___自愿離婚。

二、兒子畢亮由馮___撫養(yǎng)，由畢___每月給付撫養(yǎng)費500元，在每月10號前付清;直至付到18周歲止，18周歲之后的有關(guān)費用雙方日后重新協(xié)商。

三、_有座落在路號的樓房一套，價值人民幣萬元，現(xiàn)協(xié)商歸馮___所有，由馮___一次性給付畢___現(xiàn)金萬元。房內(nèi)的`家用電器及家俱等等(見清單)，雙方同意作價萬元，歸馮___所有，馮___向畢___支付萬元。

四、_無共同債權(quán)及債務(wù)。

五、畢___可在(時間)接兒子到其居住地，于(時間)送回馮___居住地;如臨時探望，可提前天與馮___協(xié)商，達成一致后可按協(xié)商的辦法進行探望。

本離婚協(xié)議書的樣本一式叁份，雙方各執(zhí)一份，婚姻登記機關(guān)存檔一份，在雙方簽字，并經(jīng)婚姻登記機關(guān)辦理相應(yīng)手續(xù)后生效。

協(xié)議人：___協(xié)議人：___。

___年___月___日。

法院騰房協(xié)議書篇四

協(xié)議人：，男，生于×年×月×日，漢族，××市×公司員工，住××市路號×室。

協(xié)議人：，女，生于×年×月×日，漢族，無業(yè)，住××市路號×室。

與于×年×月×日認識、交往，于×年×月×日在登記結(jié)婚，結(jié)婚證號為××字第號?；楹箅p方感情尚好，生有一子張×。因近一年來張經(jīng)常酗酒，整夜不歸，不盡照顧家庭和兒子的義務(wù)。為此經(jīng)常發(fā)生爭吵，矛盾日益激化，夫妻感情受到極大傷害。雙方都認為無法共同生活下去，協(xié)議離婚如下：

一、與自愿離婚。

二、兒子由撫養(yǎng)，每月支付撫養(yǎng)費××元，至×18歲時止。

三、×年×月×日雙方共同購買的單元房，系夫妻共同財產(chǎn)，現(xiàn)歸所有，一次性支付給×人民幣××元。除此之外雙方確認沒有其他共同財產(chǎn)，各自名下財產(chǎn)歸各自所有。

四、雙方共同生活期間沒有夫妻共同債務(wù)。如有債務(wù)的，系個人債務(wù)由欠債一方自行負責(zé)。

五、本協(xié)議一式叁份，雙方各執(zhí)一份，婚姻登記機關(guān)存檔一份，在雙方簽字，并經(jīng)婚姻登記機關(guān)辦理相應(yīng)手續(xù)后生效。

協(xié)議人：(簽名)協(xié)議人：(簽名)。

×年×月×日×年×月×日。

法院騰房協(xié)議書篇五

原告______________________訴被告陜縣汽車運輸有限責(zé)任公司損害賠償一案，經(jīng)雙方協(xié)商，已同意和解，現(xiàn)達成和解協(xié)議如下：

一、經(jīng)原、被告雙方協(xié)商確認，本案各項損害賠償項目和費用為：死亡賠償金______________________元、原告__________生活費______________________元、原告___________生活費______________________元、原告__________生活費______________________元、喪葬費______________________元、誤工費______________________元、交通費______________________元、住宿費______________________元和貨物運費損失______________________元。上述費用共計為人民幣______________________整（小寫：______________________元）。

現(xiàn)本著互諒互讓的原則，綜合考慮雙方實際情況，原告方同意在上述所列損害賠償費用的基礎(chǔ)上進行適當(dāng)核減，雙方最終確定本案實際賠償金額為人民幣______________________整（小寫：______________________元）。

二、上述損害賠償費人民幣______________________整（小寫：______________________元）由乙方于本協(xié)議簽訂的'同時一次性向甲方支付清結(jié)。如被告方未能按照本條約定及時足額支付損害賠償費，則原定核減部分將不予核減，仍須按人民幣______________________整（小寫：______________________元）支付原告方賠償費用。

三、本案法院訴訟費由原、被告雙方各承擔(dān)50%。因訴訟費已由原告方在本案起訴時即已預(yù)交，被告方同意于本協(xié)議簽訂的`同時將所需承擔(dān)的訴訟費支付給原告方。

四、本協(xié)議經(jīng)雙方或其代理人簽署后生效。一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，提交受訴人民法院備案一份。

甲方（簽字）：______________________。

代理人（簽字）：____________________。

乙方（蓋章）：______________________。

代理人（簽字）：____________________。

法院騰房協(xié)議書篇六

男女雙方經(jīng)人介紹于20xx年1月相識，并于20xx年4月確認為戀人關(guān)系。交往期間雙方感情穩(wěn)定，于20xx年5月2日訂婚。訂婚后女方按男方要求辭了家里五年的穩(wěn)定工作，并于20xx年7月15日離職。后來男方以雙方個性、看法、性格等多種方面差異較大，不能繼續(xù)交往下去為由，20xx年7月16日提出分手并退婚，經(jīng)雙方父母及媒人勸解、調(diào)和無效，20xx年7月27日女方同意分手并退婚，為防止以后發(fā)生任何名譽或財產(chǎn)物品上的糾紛，經(jīng)雙方協(xié)商,均同意制定此退婚協(xié)議，委托男方父親_____________、女方父親_____________全權(quán)出面授權(quán)辦理，_____________、_____________在場為雙方證明，協(xié)議自簽訂之日起，具有法律效力，雙方必須嚴格履行以下規(guī)定：

一、雙方分手、退婚后，自協(xié)議簽訂之日起，雙方及雙方家長斷絕來往，斷絕彼此一切聯(lián)系，包括各種現(xiàn)代通信聯(lián)系。雙方從此以后男婚女嫁各不相干，任何一方不得再進行糾纏、騷擾、破壞。

二、鑒于男方提出分手并退婚的'原因，女方念其父母年邁，同意將紅單上的聘金合計人民幣貳萬陸仟捌佰元整(26800元整)，以及見面錢合計人民幣叁仟玖佰元整(3900元整)，共合計人民幣叁萬零柒佰元整(30700元整)一并退還男方(已退還)，其余的錢財及物品作為女方名譽傷害、精神心靈傷害、丟失五年穩(wěn)定工作，斷絕經(jīng)濟來源傷害的賠償，均歸屬女方所有。男方不得以任何理由、任何形式再向女方及女方父母、家人索要任何錢財及物品，否則，視為其違約。

三、男方本人及其家人、親戚、朋友等不得以任何理由、任何形式再去女方家，對女方本人及其家人、親戚、朋友等進行糾纏、騷擾、傷害，打擾、騷擾、影響女方本人及其家人、親戚、朋友等的工作、生活和家庭。否則，男方當(dāng)場退回紅單上的聘金合計人民幣貳萬陸仟捌佰元整(26800元整)，以及見面錢合計人民幣叁仟玖佰元整(3900元整)，共合計人民幣叁萬零柒佰元整(30700元整)，并承擔(dān)給女方造成的一切損失。

四、此協(xié)議自簽字之日起生效，具有法律效力，任何一方不按本協(xié)議履行義務(wù)，均視為其違約，應(yīng)一次性付給另一方違約金合計人民幣拾萬元整(10萬元整)。

五、此協(xié)議一式四份，男女雙方及證明人各執(zhí)一份，由男方父親_____________、女方父親_____________及證明人_____________、_____________簽字證明、按手印后生效，具有法律效力，其中的內(nèi)容不得私自修改、涂改或添加。

證明人(簽字)：_______________。

___年___月___日___年___月___日。

法院騰房協(xié)議書篇七

協(xié)議人：__________，男，_____年_____月_____日出生，住_____市_____路_____號。

協(xié)議人：__________，女，_____年_____月_____日出生，住_____市_____路_____號。

協(xié)議人_____、_____雙方于_____年_____月_____日在_____人民政府辦理結(jié)婚登記手續(xù)。因雙方性格嚴重不合，無法繼續(xù)共同生活，夫妻感情已完全破裂，決定協(xié)議離婚?，F(xiàn)雙方就協(xié)議離婚一事達成如下條款：

一、________與________自愿離婚。

二、子女由________撫養(yǎng)，另外一方每個月支付600元的撫養(yǎng)費。

2、撫養(yǎng)費支付時間和方式，如果一方不能夠按時支付的，每天加收3%的賠償金。

5、離婚后一年內(nèi)子女戶口遷到一方，另一方應(yīng)協(xié)助辦理，如果不協(xié)助，則賠償損失_____元人民幣。

6、離婚后另一方戶口一年內(nèi)遷出，如果超過該時間的，按日支付補償金_____元。

7、離婚后，一方未經(jīng)另一方書面同意，不得改變子女的姓氏，擅自改變的，應(yīng)及時恢復(fù)原來的姓氏，并一次性支付賠償金元。

三、雙方夫妻共同財產(chǎn)清單如下：

1、房屋，分割辦法;。

2、存款，分割辦法;。

3、家具電器，分割辦法;。

4、股票、基金，分割辦法;。

5、汽車，分割辦法;。

6、其他投資、財產(chǎn)，分割辦法。

四、夫妻共同債權(quán)及債務(wù)：

1、雙方共同債權(quán)，分割辦法;。

2、雙方共同債務(wù)，分割承擔(dān)辦法。

五、探望權(quán)行使辦法：

1、探望子女的時間;。

2、探望子女的方式;。

3、探望子女的地點;。

4、爺爺、奶奶探望權(quán)的行使;。

六、本離婚協(xié)議一式叁份，雙方各執(zhí)一份，婚姻登記機關(guān)存檔一份，在雙方簽字，并經(jīng)婚姻登記機關(guān)辦理相應(yīng)手續(xù)后生效。

協(xié)議人：__________協(xié)議人：__________。

簽訂日期：_____年_____月_____日

簽訂日期：_____年_____月_____日

法院騰房協(xié)議書篇八

甲、乙雙方于____年____月____日在____市人民政府辦理結(jié)婚登記手續(xù)?；楹笥赺___年____月____日生育一女兒，名______.因雙方性格不合無法共同生活，夫妻感情完全破裂，已無和好可能，現(xiàn)雙方就自愿離婚一事達成如下協(xié)議：

一、甲、乙雙方自愿離婚。

二、夫妻共同財產(chǎn)的處理：

1、夫妻共同全部的位于_________________________的住房一套，現(xiàn)值人民幣___萬元(包括房內(nèi)裝修內(nèi)附屬設(shè)施)，現(xiàn)協(xié)商該套房產(chǎn)歸乙方全部，并由乙方作價補償甲方___萬元。房屋歸乙方全部，甲方對房屋不擁有全部權(quán)及使用權(quán)，甲方同意接受乙方的一次性作價補償。(甲方有義務(wù)自離婚之日起配合乙方辦理產(chǎn)權(quán)變更手續(xù)，相關(guān)變更手續(xù)在辦理完離婚手續(xù)后即予以辦理。若由于甲方不予配合乙方辦理房產(chǎn)轉(zhuǎn)移而給乙方帶來的不必要的損失，甲方必須賠付乙方。)。

2、雙方確認夫妻共同財產(chǎn)在上述第一條已作出明確列明。除上述房屋、家具、家電外，其他財產(chǎn)不列為共同財產(chǎn)。

三、債務(wù)的處理：

雙方確認在婚姻關(guān)系存續(xù)期間沒有發(fā)生任何共同債權(quán)和債務(wù)，如任何一方對外負有債權(quán)的，無論何時發(fā)現(xiàn)，另一方均無權(quán)平分;如對外負有債務(wù)的，則由負債方自行承擔(dān)。

四、子女撫養(yǎng)、撫養(yǎng)費及探望權(quán)：

女兒________由乙方撫養(yǎng)，隨同乙方生活，甲方每月給付撫養(yǎng)費(包括生活費、教育費、醫(yī)療費)____元，在每月____日前付清，直到孩子完成大學(xué)教育階段止。大學(xué)教育階段之后的有關(guān)費用雙方日后重新協(xié)商。

在不影響孩子學(xué)習(xí)、生活的情況下，甲方可隨時探望乙方撫養(yǎng)的孩子。(甲方每星期休息日可探望女兒一次或帶女兒外出游玩，但應(yīng)提前通知乙方，乙方應(yīng)保證甲方每周探望的時間不少于一天。)如臨時或春節(jié)探望，可提前一天與甲方協(xié)商，達成一致后可按協(xié)商的方法進行探望。

五、經(jīng)濟幫助及精神賠償：

因乙方生活困難，甲方同意向乙方支付一次性經(jīng)濟幫助金____元。鑒于甲方要求離婚的原由，甲方應(yīng)一次性補償乙方精神損害費____元。上述甲方應(yīng)支付的款項，均應(yīng)于____年____月____日前支付完畢。

六、違約責(zé)任的約定：

任何一方不按本協(xié)議約定期限履行支付款項義務(wù)的，應(yīng)付違約金____元給對方(按應(yīng)付款項的20%支付違約金)。

七、協(xié)議生效時間的約定：

本協(xié)議一式叁份，雙方各執(zhí)一份，婚姻登記機關(guān)存檔一份，在雙方簽字，并經(jīng)婚姻登記機關(guān)辦理相應(yīng)手續(xù)后生效。

八、如本離婚協(xié)議書標準格式生效后在執(zhí)行中發(fā)生爭議的，雙方應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成，任何一方均可向人民法院起訴。

甲方：乙方：

年月日年月日。

范文二。

男方：，男，漢族，xx年xx月xx日出生，住。

結(jié)婚證號。身份證號。

女方：，女，漢族，xx年xx月xx日出生，住。

結(jié)婚證號。身份證號。

男方與女方于xx年xx月認識，于xx年xx月xx日在登記結(jié)婚?；楹笥趚x年xx月xx日生育一子(女)，名。因婚前缺乏必要了解，婚后性格不合難以建立夫妻感情，導(dǎo)致現(xiàn)在夫妻感情完全破裂，已無和好可能?，F(xiàn)經(jīng)夫妻雙方自愿協(xié)商達成一致意見，訂立離婚協(xié)議如下：

一、男女雙方自愿離婚。

二、子女撫養(yǎng)、撫養(yǎng)費及探望權(quán)。

兒子由女方撫養(yǎng)，隨同女方生活，撫養(yǎng)費(含托養(yǎng)費、教育費、醫(yī)療費)由男方全部負責(zé)，男方應(yīng)于xx年xx月xx日前一次性支付xx元給女方，作為兒子撫養(yǎng)費(或男方每月支付撫養(yǎng)費xx元，男方應(yīng)于每月的5號前，將女兒的撫養(yǎng)費交到女方手中或匯入指定的銀行帳號，銀行帳號：)。

在不影響兒子學(xué)習(xí)、生活的情況下，男方可隨時探望由女方撫養(yǎng)的兒子。(或男方每星期周六可探望兒子一次，并可帶兒子外出游玩，但應(yīng)提前通知女方，女方應(yīng)保證男方每周探望的時間不少于一天。)。

三、夫妻共同財產(chǎn)的處理。

1、存款：雙方名下現(xiàn)有銀行存款共______元，雙方各分一半，為______元。分配方式：各自名下的存款保持不變，但男方/女方應(yīng)于____年____月____日前一次性支付______元給女方/男方。

2、房屋：夫妻共同所有的位于房地產(chǎn)所有權(quán)歸女方所有，__房地產(chǎn)權(quán)證的業(yè)主姓名變更的手續(xù)自離婚后一個月內(nèi)辦理，男方必須協(xié)助女方辦理變更的一切手續(xù)，過戶費用由女方負責(zé)。女方應(yīng)于____年____月____日前一次性補償房屋差價______元給男方。

3、女方向男方全額退還男方父母給的彩禮錢10000元、買衣服錢8912.8元(總金額10000元，扣除給男方買衣服1087.2元)，買首飾錢加見面錢5000元和男方另支付的彩禮錢3300元(實際支付金額10000元，扣除累計給男方現(xiàn)金1700元和上學(xué)用的5000元)，扣除：女方替男方辦英語四級證1400元，加上：男方在20__年1月替女方還1732元學(xué)費(收支相抵后男方實際支付的金額)、結(jié)婚請客4000元、婚前女方欠男方的金額13200元，實際應(yīng)向男方支付現(xiàn)金44744.8元，在本協(xié)議書生效之日支付。

4、女方將男方父母給的黃金紅寶石戒指、仿真戒指(仿真項鏈于20__年初歸還男方)。結(jié)婚時男方父母做的4條被子和1條褥子歸男方所有。

5、其他財產(chǎn)：婚前雙方各自的財產(chǎn)歸各自所有，男女雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有(附清單)。

四、債務(wù)的處理：

雙方確認在婚姻關(guān)系存續(xù)期間沒有發(fā)生任何共同債務(wù)，任何一方如隱瞞對外負有債務(wù)的，由負債方自行承擔(dān)。(男方的債務(wù)8000元，系買洗衣機、窗簾等欠下，因這些實物已折合現(xiàn)金給男方，故不再重復(fù)計算)。

五、一方隱瞞或轉(zhuǎn)移夫妻共同財產(chǎn)的責(zé)任：

雙方確認夫妻共同財產(chǎn)在上述第三條已作出明確列明。除上述房屋、家具、家電及銀行存款外，并無其他財產(chǎn)，任何一方應(yīng)保證以上所列婚內(nèi)全部共同財產(chǎn)的真實性。

本協(xié)議書財產(chǎn)分割基于上列財產(chǎn)為基礎(chǔ)。任何一方不得隱瞞、虛報、轉(zhuǎn)移婚內(nèi)共同財產(chǎn)或婚前財產(chǎn)。如任何一方有隱瞞、虛報除上述所列財產(chǎn)外的財產(chǎn)，或在簽訂本協(xié)議之前二年內(nèi)有轉(zhuǎn)移、抽逃財產(chǎn)的，另一方發(fā)現(xiàn)后有權(quán)取得對方所隱瞞、虛報、轉(zhuǎn)移的財產(chǎn)的全部份額，并追究其隱瞞、虛報、轉(zhuǎn)移財產(chǎn)的法律責(zé)任。

六、協(xié)議生效時間的約定。

本協(xié)議一式叁份，雙方各執(zhí)一份，婚姻登記機關(guān)存檔一份，在雙方簽字，并經(jīng)婚姻登記機關(guān)辦理相應(yīng)手續(xù)后生效。

七、本協(xié)議生效后，男女雙方除盡本協(xié)議規(guī)定之事宜外，不得再滋生其他事端，否則被擾方有權(quán)提起訴訟。

男方：女方：

xx年xx月xx日xx年xx月xx日。

法院騰房協(xié)議書篇九

當(dāng)事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù))：

申請人：________，男，____年____月____日出生，漢，現(xiàn)住____市____區(qū)____鎮(zhèn)____村____組。職業(yè)：____廠操作工。

被申請人：________，男，____年____月____日出生，漢，現(xiàn)住____市____區(qū)____鎮(zhèn)____村____組。職業(yè)：____廠經(jīng)營者。

糾紛簡要情況：

____年____月____日晚7時左右，________在____廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果，并因此花去醫(yī)療費共計____萬余元。________拒絕為其支付醫(yī)療費用。________在多次于其交涉未果的情況下，向本調(diào)委會提出申請，要求對此事進行調(diào)解。

經(jīng)調(diào)解，自愿達成如下協(xié)議：

1)由________承擔(dān)所有的醫(yī)療費用;。

3)________與________即日起終止勞動關(guān)系及工傷保險關(guān)系。

履行協(xié)議的方式、地點、期限：

1)本協(xié)議簽定之時，由________一次性支付給申請人________現(xiàn)金_______元。

2)在________年____月____日前，由________為________付清所有的醫(yī)療費用。

本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會各持一份。

當(dāng)事人：________(簽名或蓋章)。

調(diào)解員：________(簽名)。

____年____月____日(人民調(diào)解委員會印)。

法院騰房協(xié)議書篇十

立協(xié)議書單位或者代表：

甲方： 代表人： 乙方：

調(diào)解事由：

xxx一位有二十余年教齡的代課教師，為教育奉獻一生，現(xiàn)年x歲，眼睛視力模糊，不能勝任工作，回家便無法維持生計，曾多次請求甲方解決其生活困難。甲方因其對教育有功，經(jīng)甲方各領(lǐng)導(dǎo)共同研究，同意給與解決?，F(xiàn)經(jīng)xxx律師事務(wù)所xxx律師從中調(diào)解，雙方同意后，訂定如下協(xié)議：

一、 甲方補貼乙方xxx元。

二、 甲方發(fā)給乙方x個月代課教師同等待遇工資，每半年發(fā)一次，xxxx年底發(fā)完。

四、 乙方享受上述待遇后，以后不再糾纏甲方。

五、 乙方表態(tài)自己以后會大力支持甲方工作。

請xxx律師事務(wù)所xx律師監(jiān)督，如有一方違反協(xié)議，雙方發(fā)生爭執(zhí)后所造成的`后果由違反協(xié)議的一方負責(zé)。

此協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，吳律師處保存一份。

甲方簽字蓋章：

乙方簽字：

調(diào)解律師簽字：

xx年x月x日

甲方：周**，男，漢族，身份證：

家庭住址：***縣***鄉(xiāng)***村***村民組

乙方：周***，男，漢族，身份證：

家庭住址：***縣***鄉(xiāng)***村***村民組 協(xié)議事由：農(nóng)歷二〇**年五月初四下午，甲方與乙方說話不投機發(fā)生爭執(zhí)，甲方動手撕打乙方，導(dǎo)致乙方受傷。為了徹底圓滿解決此事，經(jīng)雙方當(dāng)事人同意調(diào)解，愿意達成以下協(xié)議：

一、甲方一次性賠償乙方住院所花的一切醫(yī)藥費用和其它各項費用共計： 元。

二、今后，甲、乙雙方當(dāng)事人及親屬都不得再以此事為由找對方糾纏鬧事，不得指桑罵槐和指雞罵狗，更不能無中生有、故意制造事端和胡攪蠻纏，做到相互尊重和相互理解，遇事冷靜，積極解決，否則，公安機關(guān)將依法從重從嚴對其處理。

三、甲方一次性賠償乙方所有費用后，雙方簽字，乙方不再以此事追究甲方的法律責(zé)任。如乙方再追究甲方法律責(zé)任，由乙方負責(zé)。

四、此協(xié)議一式四份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，派出所及村各存檔一份，由甲、乙雙方當(dāng)事人簽字畫押后于即日起生效。

甲方： 乙方： 調(diào)解人：

年 月 日

法院騰房協(xié)議書篇十一

申請人_______________與_______________申請司法確認調(diào)解協(xié)議一案，本院于_____________年__________月__________日立案。申請人_______________、_______________于_____________年__________月__________日向本院提出撤回申請。

本院認為，法院確認調(diào)解協(xié)議裁定書申請人_______________、_______________在確認調(diào)解協(xié)議的裁定作出前，向本院撤回其申請，不違反法律規(guī)定，依法予以準許。

準許申請人_______________、_______________撤回申請。

________年_____月_____日。