工傷協(xié)議書傷殘鑒定(實(shí)用13篇)

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工傷協(xié)議書傷殘鑒定篇一

____勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)：

申請(qǐng)事項(xiàng)；傷殘等級(jí)鑒定

申請(qǐng)事由：申請(qǐng)人____年____月____日在____工作層采煤機(jī)尾卸冷卻水管時(shí)，被鐵絲回彈打傷左眼，經(jīng)黔西南州人民醫(yī)院診斷為：右足壓砸傷；左眼鈍挫傷：1，球結(jié)膜裂傷，2，結(jié)膜多發(fā)異物留存，3，視神經(jīng)挫傷，為工傷，申請(qǐng)人傷情基本穩(wěn)定，現(xiàn)已出院，至今，申請(qǐng)人頭部頭痛，左眼視物模糊（超過半米即徹底看不見）勞動(dòng)能力明顯下降，給今后的生活和工作帶來極大不便。

申請(qǐng)人所受傷害經(jīng)晴隆縣人力資源和社會(huì)保障局（《工傷認(rèn)定決定書》晴人社工傷認(rèn)定字（20___）070號(hào)）認(rèn)定為工傷，特向黔西南州勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)，誠望貴會(huì)維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，對(duì)申請(qǐng)人所受傷害給予傷殘等級(jí)鑒定為謝！

申請(qǐng)人：___________

日期：___________

工傷協(xié)議書傷殘鑒定篇二

（四）初次醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）；

職工本人無法申請(qǐng)、由其直系親屬或者工會(huì)組織提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，應(yīng)同時(shí)提交申請(qǐng)人身份證明及申請(qǐng)人與傷亡職工關(guān)系的證明。

有下列情形之一并提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，還應(yīng)當(dāng)同時(shí)提交相關(guān)部門出具的證據(jù)材料：

（一）屬于交通事故的，提交公安交警管理部門確定的事故責(zé)任結(jié)論證明；

（四）因公外出期間失蹤的，提交人民法院宣告死亡的證明；

（五）因履行職責(zé)遭致人身傷害的，提交公安機(jī)關(guān)或人民法院出具的證明；（六）特殊情況需提交的其他證明材料。

申請(qǐng)人提供材料不完整的，勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)一次性書面告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部申請(qǐng)材料。

此致

敬禮

申請(qǐng)人：

日期：

工傷協(xié)議書傷殘鑒定篇三

故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照?qǐng)?zhí)行。

第一條本協(xié)議中相關(guān)數(shù)據(jù)如下：

（l）重慶市20xx年度職工月均工資：元。

（2）重慶市20xx年度城鎮(zhèn)居民人均生活費(fèi)：元。

（3）重慶市20xx年度城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：元。

第二條賠償項(xiàng)目及計(jì)算方法（略）。

第三條甲方同意于本協(xié)議生效后七日內(nèi)向乙方一次性（或分期）支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。

第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方己支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

第五條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章。

（并公證）之日起生效。

甲方：重慶市xx醫(yī)院乙方：

代表：

日期：20xx年月日日期：20xx年月日

工傷協(xié)議書傷殘鑒定篇四

委托代表人：_________。

因乙方在甲方工地發(fā)生工傷事故，甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商，綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實(shí)際情況，在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎(chǔ)上，達(dá)成如下協(xié)議：

第一條。

本協(xié)議是根據(jù)國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》、《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關(guān)規(guī)定達(dá)成，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個(gè)條例及其他相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容，清楚乙方工傷的賠償項(xiàng)目及數(shù)額。

第二條。

乙方系甲方。

工地雇員，在_________年_________月_________日在工地受傷，經(jīng)龍華人民醫(yī)院治療。甲方因乙方受傷事宜，已經(jīng)支付醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)等費(fèi)用_________元。

第三條。

雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，協(xié)商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬元，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。

第四條。

各方的身份情況及保證情況：

1、甲方向各方陳述和保證如下：

(1)其是一家依法設(shè)立并有效存續(xù)的有限責(zé)任公司;。

(3)本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其構(gòu)成有約束力的義務(wù)。

2、乙方向各方陳述和保證如下：

其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為，并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議;。

(3)本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其構(gòu)成有約束力的義務(wù);。

第五條。

違約責(zé)任如果任何一方違反本協(xié)議，則該協(xié)議無效。任何一方均可向人民法院提起訴訟，如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述、保證或其他義務(wù)，而使其他各方遭受損失，則其他各方有權(quán)要求予以賠償。

第六條。

保密條款一方對(duì)因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機(jī)密或個(gè)人隱私負(fù)有保密義務(wù)，不得向有關(guān)其他第三方泄露，但中國現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書面同意的除外。

第七條。

本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章后生效，均具同等法律效力。

乙方：_________。

委托代表人：_________。

仲裁協(xié)議書（工傷賠償）。

工傷協(xié)議書傷殘鑒定篇五

申報(bào)材料：

1、勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表;。

2、《工傷認(rèn)定決定書》;。

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷、診斷證明，檢查、檢驗(yàn)等診療資料。

4、工傷職工由于工傷直接導(dǎo)致其他疾病的，應(yīng)當(dāng)在申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定時(shí)一并提出確認(rèn)申請(qǐng)，并提交工傷醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)資料。

辦理程序：

1、申報(bào)材料經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室審核，申請(qǐng)人所報(bào)材料符合進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定(確認(rèn))條件的，發(fā)給《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定、確認(rèn)受理通知書》，申請(qǐng)人提供材料不完整的，應(yīng)當(dāng)場或在10個(gè)工作日內(nèi)簽發(fā)《勞動(dòng)能力鑒定、確認(rèn)補(bǔ)正材料通知書》。

2、自出具受理通知書之日起，60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，因傷情復(fù)雜，涉及醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)較多的，鑒定工作時(shí)限可以適當(dāng)延長，但延長時(shí)限不得超過30日。

3、《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定(確認(rèn))結(jié)論通知書》于作出之日起20個(gè)工作日分別送達(dá)工傷職工(或其直系親屬)和用人單位，并抄送唐山市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局。

4、對(duì)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)做出的初次勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論不服的，可在收到結(jié)論后15日內(nèi)向省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)?jiān)俅舞b定。

5、自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論做出之日起1年后，工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。

工傷協(xié)議書傷殘鑒定篇六

申請(qǐng)人：姓名、民族、出生年月、籍貫，家庭住址，聯(lián)系電話。

請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。

事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人與張千萬機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動(dòng)不靈活，無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。

此致

**市港北區(qū)人民法院。

申請(qǐng)人：

工傷協(xié)議書傷殘鑒定篇七

工傷一般是在其醫(yī)療終結(jié)或醫(yī)療期滿之后,由縣以上勞動(dòng)鑒定委員會(huì)對(duì)其進(jìn)行的評(píng)定傷殘等級(jí)。

因工傷申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的，應(yīng)由用人單位、工傷職工或者其近-親屬或者其委托的代理律師按下列規(guī)定的期限向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)： (一)醫(yī)療終結(jié)前已經(jīng)作出工傷認(rèn)定的，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療終結(jié)后三十日內(nèi)提出申請(qǐng);(二)醫(yī)療終結(jié)后作出工傷認(rèn)定的，應(yīng)當(dāng)在作出工傷認(rèn)定后三十日內(nèi)提出申請(qǐng);(三)申請(qǐng)舊傷復(fù)發(fā)鑒定的，應(yīng)當(dāng)在病情發(fā)生后治療終結(jié)前提出。申請(qǐng)因病致殘或非因工致殘的等級(jí)評(píng)定和其他鑒定的，按照相關(guān)規(guī)定的時(shí)限提出申請(qǐng)。 自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起一年后，工傷職工或者其近-親屬、所在單位或者社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。

被鑒定人或其近-親屬提出申請(qǐng)的，被鑒定人應(yīng)已滿最短工傷醫(yī)療期且病情相對(duì)穩(wěn)定;

職工經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后仍存在殘疾，影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行傷殘鑒定，一般而言，傷殘等級(jí)鑒定是在工傷醫(yī)療期滿時(shí)進(jìn)行，但是如果醫(yī)療期尚未滿，但是工傷職工的病情屬于相對(duì)穩(wěn)定階段，也可以進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。工傷對(duì)人體致殘的情況和結(jié)局千差萬別，由于傷殘性質(zhì)、健康恢復(fù)狀況、單位和個(gè)人的實(shí)際情況不同，對(duì)不同的個(gè)人、不同的傷殘確定的醫(yī)療期限不一樣，因此進(jìn)行鑒定的最佳時(shí)間也不盡一樣，在此不可能具體地一一作出介紹，只能對(duì)各種致殘情況分門別類的作一個(gè)大致的介紹，在實(shí)務(wù)中，還需依照個(gè)人實(shí)際情況作出具體的判斷。

各種致殘情況大致分為三類：器官損傷、功能障礙、職業(yè)病損傷。

(1)器官損傷。器官損傷是工傷造成某人體器官肢體的直接損傷或者缺失，如手被機(jī)器絞斷等，另外，由于器官功能嚴(yán)重衰竭、肢體嚴(yán)重?fù)p傷、感染而采取的器官切除和截肢手術(shù)也可以包括在器官損傷中。雖然器官的'損傷缺失較為直觀和具體，評(píng)定分級(jí)也有嚴(yán)格清晰的限定，在損傷發(fā)生或者器官切除、修補(bǔ)時(shí)就可以決定傷殘等級(jí)，但是，對(duì)器官損傷的鑒定要等到臨床手術(shù)后修復(fù)創(chuàng)傷、傷口愈合以后進(jìn)行，一旦臨床上治愈或好轉(zhuǎn)(主要指傷口愈合)，就可以進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。

(2)功能障礙。《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》在總則部分規(guī)定：“對(duì)功能障礙的判定，應(yīng)以評(píng)定傷殘等級(jí)技術(shù)鑒定時(shí)的醫(yī)療檢查結(jié)果為依據(jù)”。

(3)職業(yè)病損傷。同意外事故造成的工傷致殘不一樣，職業(yè)病對(duì)人體的損害主要是內(nèi)科傷害，而且病情可能在不同時(shí)間有變化，很難有準(zhǔn)確的醫(yī)療終止期，所以，職業(yè)病沒有一個(gè)最佳的評(píng)定時(shí)間，只有一個(gè)相對(duì)的評(píng)定時(shí)間，而且進(jìn)行傷殘?jiān)u定之后不像意外事故造成的工傷評(píng)定那樣基本穩(wěn)定?！秳趧?dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》對(duì)此有如下規(guī)定：“本標(biāo)準(zhǔn)所列各類血液病，內(nèi)分泌及免疫功能低下及慢性中毒性肝病等，病情常有變化，對(duì)已進(jìn)行過評(píng)殘，經(jīng)繼續(xù)治療后殘情發(fā)生變化者應(yīng)按國家社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)的要求，對(duì)殘情重新進(jìn)行評(píng)級(jí)?！薄拌b于職業(yè)性呼吸系統(tǒng)疾病一般不存在醫(yī)療終結(jié)問題，所以在執(zhí)行此標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)每l一2年鑒定一次，故鑒定結(jié)果的有效期為1—2年?！?/p>

1、工傷認(rèn)定決定書原件及復(fù)印件。

2、填寫工傷傷殘等級(jí)鑒定申請(qǐng)表一份。

3、申請(qǐng)人為工傷職工本人的，提供身份證明原件和復(fù)印件一份;申請(qǐng)人為工傷職工近-親屬的，提供近-親屬關(guān)系證明;申請(qǐng)人為單位的，應(yīng)提供單位設(shè)立批準(zhǔn)文件和復(fù)印件一份(加蓋單位公章)，經(jīng)辦人身份證原件和復(fù)印件一份以及單位的授權(quán)委托書(加蓋單位公章)。

4、工傷職工本人1寸近期免冠彩色照片5張。

5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書。

6、住院病歷及相關(guān)檢查報(bào)告。

7、交納鑒定費(fèi)300元。

工傷協(xié)議書傷殘鑒定篇八

申請(qǐng)人：嚴(yán)某，性別男，1969年5月29日出生，漢族，現(xiàn)住申請(qǐng)人一八四團(tuán)團(tuán)部，身份證號(hào)碼：421081196905295638。嚴(yán)某，男，1972年10月17日出生，漢族，現(xiàn)住一八四團(tuán)團(tuán)部，身份證號(hào)碼：421081196905295634。被申請(qǐng)人：被申請(qǐng)人法定代表人：法定代表人職務(wù)：，地址：電話：

請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求事項(xiàng)請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人哥哥嚴(yán)某在20xx年9月26日的死亡為因工死亡。

申請(qǐng)人(簽字)：

工傷協(xié)議書傷殘鑒定篇九

工傷一般是在其醫(yī)療終結(jié)或醫(yī)療期滿之后,由縣以上勞動(dòng)鑒定委員會(huì)對(duì)其進(jìn)行的評(píng)定傷殘等級(jí)。

因工傷申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的，應(yīng)由用人單位、工傷職工或者其近-親屬或者其委托的代理律師按下列規(guī)定的期限向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)：(一)醫(yī)療終結(jié)前已經(jīng)作出工傷認(rèn)定的，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療終結(jié)后三十日內(nèi)提出申請(qǐng);(二)醫(yī)療終結(jié)后作出工傷認(rèn)定的，應(yīng)當(dāng)在作出工傷認(rèn)定后三十日內(nèi)提出申請(qǐng);(三)申請(qǐng)舊傷復(fù)發(fā)鑒定的，應(yīng)當(dāng)在病情發(fā)生后治療終結(jié)前提出。申請(qǐng)因病致殘或非因工致殘的等級(jí)評(píng)定和其他鑒定的'，按照相關(guān)規(guī)定的時(shí)限提出申請(qǐng)。自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起一年后，工傷職工或者其近-親屬、所在單位或者社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。

被鑒定人或其近-親屬提出申請(qǐng)的，被鑒定人應(yīng)已滿最短工傷醫(yī)療期且病情相對(duì)穩(wěn)定;。

文檔為doc格式。

工傷協(xié)議書傷殘鑒定篇十

經(jīng)過甲、乙雙方共同協(xié)商一致，就以下具體條款達(dá)成如下協(xié)議，以共同遵守：

三、甲乙雙方在本協(xié)議生效后至_______年_______月_______日前，必須遵守以下條款：

1、對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容進(jìn)行保密;。

2、除為了履行其職責(zé)而確有必要閱讀本協(xié)議內(nèi)容的律師外，不得向其他任何人披露本協(xié)議的內(nèi)容，如甲方違約，則一次性賠償乙方人民幣_(tái)_____________元(大寫：__________________元整)，如乙方違約，則追究其相應(yīng)法律責(zé)任。

3、如甲乙雙方其中某一方違約，除承擔(dān)違約責(zé)任外本協(xié)議保密條款無效。

四、若______________公司未在_______年_______月_______日支付乙方在_______公司工作期間拖欠乙方的工資共計(jì)人民幣_(tái)_____________元(大寫：__________________元整)，則由甲方于_______年_______月_______日進(jìn)行支付人民幣_(tái)_____________元(大寫：__________________元整)。

六、甲乙雙方之間應(yīng)當(dāng)遵守本協(xié)議的約定，由于本協(xié)議產(chǎn)生的任何爭議應(yīng)當(dāng)在發(fā)生爭議的30日之內(nèi)，經(jīng)雙方友好協(xié)商解決并共同遵守。

七、本協(xié)議從簽訂之日起生效。協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方(簽字或蓋章)：___________。

______年______月______日。

乙方(簽字或蓋章)：___________。

______年______月______日。

工傷協(xié)議書傷殘鑒定篇十一

第一條 為保障企業(yè)職工在生產(chǎn)工作中遭受事故傷害或者患職業(yè)病后獲得醫(yī)療救治、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和職業(yè)康復(fù)的權(quán)利，分散工傷風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)安全生產(chǎn)，根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《江蘇省城鎮(zhèn)企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)規(guī)定》等法律、法規(guī)，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

關(guān)聯(lián)法規(guī)：

第二條 本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)各類企業(yè)(以下簡稱企業(yè))和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者(以下簡稱職工)。

前款所稱企業(yè)是指國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)。

第三條 企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)按照屬地原則實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌，設(shè)立工傷保險(xiǎn)基金，對(duì)工傷職工本人及其供養(yǎng)直系親屬提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和實(shí)行社會(huì)化管理、服務(wù)。

第四條 南京市勞動(dòng)保障行政部門主管本市城鎮(zhèn)企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)工作。其所屬的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)基金的管理和工傷保險(xiǎn)待遇的支付，以及工傷職工的社會(huì)化管理、服務(wù)等工作。

第五條 財(cái)政、衛(wèi)生、物價(jià)、稅務(wù)、公安等部門應(yīng)當(dāng)協(xié)助勞動(dòng)保障行政部門做好工傷保險(xiǎn)有關(guān)工作。

各級(jí)工會(huì)組織對(duì)本規(guī)定執(zhí)行情況依法實(shí)施群眾監(jiān)督。

第六條 工傷保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)與事故預(yù)防、職業(yè)病防治相結(jié)合。企業(yè)和職工必須貫徹安全第一、預(yù)防為主的方針。

市、縣人民政府應(yīng)當(dāng)依據(jù)本地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件，通過工傷保險(xiǎn)基金提留、財(cái)政支持、社會(huì)贊助等方式籌集資金，逐步發(fā)展職業(yè)康復(fù)事業(yè)。

第二章工傷認(rèn)定和傷殘鑒定

第七條 職工由于下列情形之一負(fù)傷、致殘或者死亡的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

(三)在生產(chǎn)工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成職業(yè)病的;

(五)因履行職責(zé)遭致人身傷害的;

(六)參加搶險(xiǎn)、救災(zāi)、救人等維護(hù)國家、社會(huì)和公眾利益活動(dòng)的;

(七)因公、因戰(zhàn)致殘的軍人退伍轉(zhuǎn)業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復(fù)發(fā)的;

(十)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

第八條 職工由于下列情形之一負(fù)傷、致殘、死亡的，不應(yīng)認(rèn)定為工傷：

(一)犯罪;

(二)自殺或者自殘;

(三)斗毆;

(四)酗酒;

(五)蓄意違章、違法;

(六)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

第九條 工傷事故發(fā)生后，企業(yè)應(yīng)當(dāng)在15天之內(nèi)，特殊情況不超過30天，向勞動(dòng)保障行政部門提出工傷報(bào)告，申請(qǐng)工傷認(rèn)定。逾期不報(bào)告的，由企業(yè)負(fù)責(zé)按本辦法的待遇標(biāo)準(zhǔn)支付工傷費(fèi)用。

勞動(dòng)保障行政部門接到工傷報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)組織經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查取證，作出是否認(rèn)定為工傷的決定，并以書面形式通知企業(yè)和職工。

第十條 職工發(fā)生工傷或者患職業(yè)病后，企業(yè)應(yīng)當(dāng)及時(shí)安排其到工傷醫(yī)療合同醫(yī)院進(jìn)行治療，緊急時(shí)可以到就近醫(yī)院或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。

工傷職工需要轉(zhuǎn)院治療或者到外地就醫(yī)的，由工傷醫(yī)療合同醫(yī)院提出意見，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。

職工在工傷醫(yī)療期內(nèi)治愈或者傷情處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)，或者醫(yī)療期滿仍不能工作的，應(yīng)當(dāng)由勞動(dòng)鑒定委員會(huì)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，評(píng)定傷殘等級(jí)和護(hù)理依賴等級(jí)，并定期檢查傷殘狀況。

第十一條 市、縣人民政府的勞動(dòng)鑒定委員會(huì)由勞動(dòng)、人事、衛(wèi)生等行政部門和工會(huì)組織的主管人員組成，并聘請(qǐng)有關(guān)醫(yī)療專業(yè)人員參加。

勞動(dòng)鑒定委員會(huì)的辦公室設(shè)在同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門，負(fù)責(zé)勞動(dòng)鑒定的日常工作。

第十二條 勞動(dòng)鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)按國家制定的工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)(國家標(biāo)準(zhǔn)gb/t16180-1996)(以下簡稱評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn))，對(duì)因工負(fù)傷或者患職業(yè)病的職工傷殘后喪失勞動(dòng)能力的程度和護(hù)理依賴程度進(jìn)行等級(jí)鑒定。

符合評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)至四級(jí)為全部喪失勞動(dòng)能力;五級(jí)至六級(jí)為大部分喪失勞動(dòng)能力;七級(jí)至十級(jí)為部分喪失勞動(dòng)能力。

傷殘待遇的確定和工傷職工的安置以評(píng)定的傷殘等級(jí)為主要依據(jù)。

第三章工傷保險(xiǎn)待遇

第十三條 職工因工負(fù)傷或者患職業(yè)病治療，享受工傷醫(yī)療待遇。工傷職工符合規(guī)定治療工傷或者職業(yè)病所需的掛號(hào)費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)、就醫(yī)路費(fèi)等按照規(guī)定全額報(bào)銷。

工傷職工需要住院治療的，由企業(yè)按照本市因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的三分之二發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi);經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地治療的，所需交通、食宿費(fèi)用由企業(yè)按照職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

工傷職工治療非工傷范圍的疾病，其醫(yī)療費(fèi)用按照醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行;未實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的，仍按照原規(guī)定執(zhí)行。

第十四條 職工因工負(fù)傷或者患職業(yè)病可以在規(guī)定的工傷醫(yī)療期內(nèi)停止工作接受治療。

工傷醫(yī)療期是指職工因工負(fù)傷或者患職業(yè)病停止工作接受治療和領(lǐng)取工傷津貼的期限。工傷醫(yī)療期限應(yīng)當(dāng)按照受傷或者患職業(yè)病的不同情況確定，一般不超過24個(gè)月;嚴(yán)重工傷或者職業(yè)病需要延長醫(yī)療期的，最長不超過36個(gè)月。

工傷醫(yī)療期由指定的治療工傷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見。工傷醫(yī)療期超過12個(gè)月的，須經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)，并通知有關(guān)企業(yè)和工傷職工。

第十五條 工傷職工在工傷醫(yī)療期內(nèi)停發(fā)工資，改由企業(yè)按月發(fā)給工傷津貼。工傷津貼標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于工傷職工受傷前的本人工資。工傷醫(yī)療期滿經(jīng)鑒定符合傷殘等級(jí)的，享受相應(yīng)的傷殘待遇。

職工因工負(fù)傷或者患職業(yè)病在工傷醫(yī)療期間，經(jīng)治療工傷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明需要護(hù)理的，由企業(yè)負(fù)擔(dān)費(fèi)用。

工傷醫(yī)療期滿后仍需治療或者舊傷復(fù)發(fā)，經(jīng)確認(rèn)需要治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇

第十六條 職工因工致殘，享受以下待遇：

(一)傷殘等級(jí)被鑒定為一級(jí)至四級(jí)的，應(yīng)當(dāng)退出生產(chǎn)工作崗位，辦理因工致殘退休手續(xù)，并享受以下待遇直至死亡為止：

1、發(fā)給一次傷殘補(bǔ)助金，按照傷殘職工本人工資計(jì)發(fā)，分別為：24個(gè)月、22個(gè)月、20個(gè)月、18個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)。

2、按月發(fā)給傷殘撫恤金，分別為傷殘職工本人工資的90%、85%、80%、75%。

3、評(píng)上護(hù)理依賴等級(jí)者，按月發(fā)給護(hù)理費(fèi)，其標(biāo)準(zhǔn)按完全、大部分、部分護(hù)理依賴三個(gè)等級(jí)分別為本市上一年職工月平均工資的50%、40%、30%。完全護(hù)理依賴者中特別嚴(yán)重的按60%發(fā)給。

4、患病或者非因工負(fù)傷時(shí)按照醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，對(duì)執(zhí)行由個(gè)人負(fù)擔(dān)部分確有困難的，由工傷保險(xiǎn)基金酌情補(bǔ)助。

5、需易地安家的，由企業(yè)一次性發(fā)給本市上一年職工月平均工資6個(gè)月的安家補(bǔ)助費(fèi)。旅途所需車船費(fèi)、旅館費(fèi)、行李搬運(yùn)費(fèi)和伙食補(bǔ)助費(fèi)，按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

(二)傷殘等級(jí)被鑒定為五級(jí)至十級(jí)的，原則上由企業(yè)安排適當(dāng)工作，并且可以享受以下待遇：

1、發(fā)給一次性傷殘補(bǔ)助金，分別為傷殘職工本人工資16個(gè)月、14個(gè)月、12個(gè)月、10個(gè)月、8個(gè)月、6個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)。

2、因傷殘安排適當(dāng)工作后，造成本人工資降低時(shí)，由所在單位發(fā)給在職傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為工資降低部分的90%，本人技能提高而晉升工資時(shí)，在職傷殘補(bǔ)助金予以保留。

3、傷殘程度被評(píng)為五級(jí)和六級(jí)的傷殘職工，企業(yè)難以安排工作的，經(jīng)本人同意，可以退出生產(chǎn)崗位，由企業(yè)辦理因工致殘內(nèi)退手續(xù)，并按月發(fā)給相當(dāng)于本人工資70%的傷殘撫恤金。在此期間企業(yè)和個(gè)人繼續(xù)繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，直至符合退休條件時(shí)，按照規(guī)定辦理退休。

4、傷殘程度被評(píng)為七級(jí)至十級(jí)，職工本人愿意自謀職業(yè)并經(jīng)企業(yè)同意的，或者勞動(dòng)合同期滿終止合同后本人愿意另行擇業(yè)的，可以由企業(yè)發(fā)給一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金或者傷殘回鄉(xiāng)安置費(fèi)。

第十七條 工傷職工因日常生活或者輔助生產(chǎn)勞動(dòng)需要，必須安置假肢、義眼、鑲牙和配置代步車等輔助器具的，按照國內(nèi)普及型標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷費(fèi)用。

第十八條 職工因工死亡，享受以下待遇：

(一)喪葬補(bǔ)助金：按照本市上一年職工月平均工資6個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。

(二)一次性工亡補(bǔ)助金：標(biāo)準(zhǔn)為工亡職工本人工資54個(gè)月的金額。

(三)供養(yǎng)直系親屬撫恤金：職工因工死亡時(shí)有供養(yǎng)直系親屬的，按月發(fā)給撫恤金，其標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月按照本市上一年職工月平均工資的40%發(fā)給，其他供養(yǎng)直系親屬每人每月按照30%發(fā)給，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上加發(fā)10%。撫恤金總額不得超過工亡職工本人工資。

(四)職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)按月領(lǐng)取傷殘撫恤金期間非因工死亡的，比照本條(一)(二)(三)的規(guī)定執(zhí)行，其中，一次性工亡補(bǔ)助金按全額標(biāo)準(zhǔn)的50%發(fā)給。

第十九條 職工工傷保險(xiǎn)待遇，由企業(yè)憑工傷認(rèn)定書、工傷傷殘等級(jí)鑒定結(jié)論或者工亡證明和醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)等材料向勞動(dòng)保障行政部門提出申請(qǐng)，經(jīng)審批后，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定及時(shí)、足額支付。

因工致殘職工，經(jīng)定期檢查其傷殘程度或者生活自理能力發(fā)生變化時(shí)，原保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)按照重新鑒定的等級(jí)做相應(yīng)調(diào)整。

第二十條 領(lǐng)取傷殘撫恤金的職工和領(lǐng)取因工死亡職工供養(yǎng)直系親屬撫恤金的遺屬，家居外地，在領(lǐng)取撫恤金的當(dāng)初，本人自愿一次性領(lǐng)取待遇的，經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，可以一次性計(jì)發(fā)有關(guān)待遇，并終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系。

第二十一條 按月領(lǐng)取的工傷傷殘撫恤金、護(hù)理費(fèi)和供養(yǎng)直系親屬撫恤金，每年7月1日按照統(tǒng)計(jì)部門公布的上一年職工平均工資增長率進(jìn)行調(diào)整。職工平均工資負(fù)增長時(shí)，不作調(diào)整。

第二十二條 同一工傷事故兼有民事賠償(包括交通事故賠償)的，按照先民事賠償、后工傷保險(xiǎn)支付待遇的順序處理。民事賠償已給付了醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、誤工工資(相當(dāng)于工傷津貼)、一次性工亡補(bǔ)助金(死亡補(bǔ)償費(fèi))、喪葬補(bǔ)助金和一次性傷殘補(bǔ)助金(殘疾生活補(bǔ)助費(fèi))的，工傷保險(xiǎn)不重復(fù)支付相應(yīng)待遇，民事賠償支付的上述待遇標(biāo)準(zhǔn)低于工傷保險(xiǎn)的，由工傷保險(xiǎn)補(bǔ)足差額部分。本辦法中的其他工傷保險(xiǎn)待遇仍可以享受。

第四章工傷保險(xiǎn)基金

第二十三條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征收、繳納、管理，按照國務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的規(guī)定執(zhí)行。

關(guān)聯(lián)法規(guī)：

第二十四條 工傷保險(xiǎn)基金按照以支定收、收支基本平衡的原則由地稅部門負(fù)責(zé)征收。工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)留有一定的風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金。

工傷保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專戶、實(shí)行收支兩條線管理，由財(cái)政、審計(jì)部門依法進(jìn)行監(jiān)督。

第二十五條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)由企業(yè)以上年度全部職工工資總額根據(jù)市勞動(dòng)保障行政部門核定的費(fèi)率按月繳納。根據(jù)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)類別、傷亡事故和職業(yè)病發(fā)生頻率，將用人單位的差別費(fèi)率劃分為三類：一類0.7%，二類0.5%，三類0.2%。

第二十六條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)在實(shí)行差別費(fèi)率的.基礎(chǔ)上，由市勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)企業(yè)發(fā)生工傷和職業(yè)病以及使用工傷保險(xiǎn)基金情況實(shí)行浮動(dòng)費(fèi)率，浮動(dòng)幅度原則上為本行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)率的5%至40%。

第二十七條 企業(yè)必須按照規(guī)定的比例繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi);逾期末繳納的，除責(zé)令其限期繳納外，按日加收應(yīng)繳額2‰的滯納金。

職工工資收入超過本市上一年職工平均工資300%的部分不計(jì)入繳費(fèi)工資基數(shù);職工工資收入低于本市上一年職工平均工資60%的，按本市上一年職工平均工資的60%繳費(fèi)。

企業(yè)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)在企業(yè)管理費(fèi)中列支;繳納的滯納金在自有資金中列支。私營企業(yè)職工工資收入無法確定的，其繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)以本市上一年職工社會(huì)平均工資為基數(shù)繳納，列入成本。

職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

第二十八條 存入銀行的工傷保險(xiǎn)基金，按照人民銀行規(guī)定的存款利率計(jì)息，所得利息轉(zhuǎn)入工傷保險(xiǎn)基金。

第二十九條 工傷保險(xiǎn)基金由下列項(xiàng)目構(gòu)成：

(一)企業(yè)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi);

(二)工傷保險(xiǎn)費(fèi)滯納金;

(三)工傷保險(xiǎn)基金存款利息;

(四)法律、法規(guī)規(guī)定的其他資金。

第三十條 工傷保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌支付本辦法中的工傷醫(yī)療費(fèi)用、一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘撫恤金、護(hù)理費(fèi)、殘疾輔助器具購置安裝費(fèi)、喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)直系親屬撫恤金。本規(guī)定中工傷待遇的其他費(fèi)用由企業(yè)按照原渠道支付。

第三十一條 工傷保險(xiǎn)基金按照下列項(xiàng)目支出：

(一)統(tǒng)籌項(xiàng)目支付的待遇;

(二)工傷風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金;

(三)事故預(yù)防費(fèi)、安全獎(jiǎng)勵(lì)金和工傷保險(xiǎn)宣傳和科研費(fèi);

(四)職業(yè)康復(fù)費(fèi)用;

第三十二條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立、健全各項(xiàng)工作制度，并履行以下主要職責(zé)：

(一)管理工傷保險(xiǎn)基金，審核、支付工傷保險(xiǎn)待遇;

(二)協(xié)助勞動(dòng)保障行政部門對(duì)工傷認(rèn)定申請(qǐng)進(jìn)行調(diào)查取證，確定工傷補(bǔ)償;

(四)進(jìn)行工傷保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì);

(五)開展工傷保險(xiǎn)的宣傳、教育和咨詢;

(六)承擔(dān)勞動(dòng)保障行政部門委托的其他事項(xiàng)。

第五章罰則

第三十三條 企業(yè)、職工及其親屬虛報(bào)、冒領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇的，由勞動(dòng)保障行政部門追回全部虛報(bào)、冒領(lǐng)金額，并可以根據(jù)情節(jié)輕重處以1000元以下的罰款。

第三十四條 因工傷亡和患職業(yè)病的職工及其親屬對(duì)享受工傷保險(xiǎn)待遇情況，可以直接到企業(yè)或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢。職工與企業(yè)因工傷保險(xiǎn)待遇發(fā)生勞動(dòng)爭議，可以依法向勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁;對(duì)仲裁裁決不服的，可以依法向人民法院提起訟訴。

第三十五條 職工和企業(yè)對(duì)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)作出傷殘等級(jí)鑒定結(jié)論不服的，可以按照規(guī)定的程序申請(qǐng)復(fù)查;對(duì)復(fù)查鑒定結(jié)論仍不服的，可以按照有關(guān)規(guī)定向上一級(jí)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)重新鑒定。

省勞動(dòng)鑒定委員會(huì)作出的復(fù)查結(jié)論為最終結(jié)論。

當(dāng)事人對(duì)行政決定不服的，可以依法申請(qǐng)復(fù)議或提起訴訟。

第三十六條 勞動(dòng)保障行政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任;尚不構(gòu)成犯罪的，給予責(zé)任人員行政處分。

第六章附則

第三十七條 本辦法所稱職工本人工資，是指職工因工負(fù)傷或者死亡前12個(gè)月的月平均工資收入。計(jì)發(fā)工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)，本人工資低于當(dāng)?shù)厣弦荒曷毠て骄べY的或者無法確定的，以當(dāng)?shù)厣弦荒曷毠て骄べY為計(jì)發(fā)基數(shù);高于當(dāng)?shù)厣弦荒曷毠て骄べY300%以上的，以當(dāng)?shù)厣弦荒曷毠て骄べY的300%為計(jì)發(fā)基數(shù)。

第三十八條 本辦法所稱因工死亡，是指因工傷事故或者職業(yè)中毒直接導(dǎo)致死亡、工傷或者職業(yè)病醫(yī)療期間死亡、工傷舊傷復(fù)發(fā)或者職業(yè)病舊病復(fù)發(fā)死亡，以及在按照本規(guī)定享受一級(jí)至四級(jí)傷殘撫恤金期間死亡。

第三十九條 本辦法實(shí)施前發(fā)生的工傷，有關(guān)一次性的工傷待遇不再補(bǔ)發(fā);有關(guān)定期工傷待遇高于本辦法的，繼續(xù)享受，低于本辦法的按照本辦法執(zhí)行。的按照本辦法執(zhí)行。的按照本辦法執(zhí)行。的按照本辦法執(zhí)行。的按照本辦法執(zhí)行。本辦法實(shí)施前發(fā)生的工傷，有關(guān)待遇逐步納入工傷保險(xiǎn)基金支付。

第四十條 本辦法自發(fā)布之日起施行。

工傷協(xié)議書傷殘鑒定篇十二

甲方：___________，注冊(cè)地址：___________，法定代表人：___________，聯(lián)系電話：___________。

乙方：___________，注冊(cè)地址：___________，法定代表人：___________，聯(lián)系電話：___________。

甲方與乙方存在經(jīng)營合作往來關(guān)系，______年______月______日，甲方因債務(wù)向乙方出具了一份欠條。欠條載明：___________欠款金額______元(大寫：______________________元整)，甲方應(yīng)______年______月______日前清償。后甲方清償了_________元(大寫：_____________________________)，剩余____________元(大寫：________________元整)逾期未清償。乙方于______年______月______日向___________法院起訴要求甲方清償?，F(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過充分協(xié)商，達(dá)成如下和解條款：

1、甲方于本協(xié)議簽訂之時(shí)起____日內(nèi)一次性將剩余欠款支付給乙方。

2、付款方式：___________;若采用銀行轉(zhuǎn)賬方式，收款銀行及賬號(hào)如下：

戶名：___________;。

開戶銀行：___________;。

銀行賬號(hào)：___________;。

3、乙方應(yīng)在甲方清償欠款之日起三日內(nèi)向法院申請(qǐng)撤訴，同時(shí)將欠條返還給甲方。若乙方未依約撤訴或返還欠條，甲方有權(quán)向乙方主張違約金_________元(大寫：_______________________)。

4、在此協(xié)議約定的期限內(nèi)，甲方履行支付義務(wù)，且乙方撤訴并返還欠條后，此事項(xiàng)處理即告終結(jié)。甲乙雙方之間就此不再有任何權(quán)利和義務(wù)，協(xié)議項(xiàng)下任何一方不得再對(duì)本協(xié)議相關(guān)的事宜再主張任何責(zé)任。

5、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀，并理解無誤，甲乙雙方對(duì)協(xié)議所涉及的內(nèi)容完全能夠理解，為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平合理。

6、未經(jīng)雙方書面同意，本協(xié)議不得以任何方式修改或者變更。

7、本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章之日生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有相同的法律效力。

甲方：___________。

______年______月______日。

乙方：___________。

______年______月______日。

文檔為doc格式。

工傷協(xié)議書傷殘鑒定篇十三

甲方：

身份證號(hào)：

乙方：

身份證號(hào)：

鑒于：(簡述案情)甲、乙雙方xxx一案，由xxx人民法院以(判決書案號(hào))民事判決書判決：(主要判項(xiàng)內(nèi)容)?，F(xiàn)針對(duì)雙方該xxx糾紛一案，經(jīng)雙方充分協(xié)商，在自愿、平等、公平基礎(chǔ)上達(dá)成如下協(xié)議：

1、雙方一致同意：甲方于本協(xié)議簽訂當(dāng)日一次性給付乙方人民幣元(大寫：元整，該款項(xiàng)包括……，筆下付清。乙方自愿放棄判決書所認(rèn)定的賠償金額xx元，并保證不再就超過xx元的部分申請(qǐng)執(zhí)行。

2、一審時(shí)所產(chǎn)生的訴訟費(fèi)及其他費(fèi)用由甲方承擔(dān)，本協(xié)議簽訂并履行后，甲方向xxx中級(jí)人民法院撤回上訴，上訴費(fèi)的減退由甲方自行辦理和承擔(dān)。

3、雙方關(guān)于勞動(dòng)爭議產(chǎn)生的糾紛遵照本和解協(xié)議書執(zhí)行，乙方今后不得再以其他任何事由向甲方要求或者主張其他任何費(fèi)用，雙方勞動(dòng)爭議糾紛一次性了結(jié)，再無任何糾紛。

4、本協(xié)議是雙方真實(shí)意思的表示，雙方均認(rèn)可，不存在任何欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實(shí)信用之情形。本協(xié)議簽訂并履行后，若乙方未遵照本協(xié)議的約定履行，視為違約，需向甲方支付違約金2萬元。

5、本和解協(xié)議書一式兩份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字、捺印或蓋章后，所確認(rèn)的款項(xiàng)支付完畢時(shí)成立并生效，具有同等法律效力。

甲方：

乙方：

簽訂日期：