最新公安調(diào)解協(xié)議書樣本(通用18篇)

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公安調(diào)解協(xié)議書樣本篇一

甲方：

乙方：

事故經(jīng)過：

20_____年_____月_____日_____時許，____駕駛黑____號“江淮”牌中型普通貨車在202省道由北向南行駛至老依蘭橋處時因超載并未確保安全車速行駛導(dǎo)致側(cè)翻。造成車內(nèi)乘坐的被害人____受傷經(jīng)醫(yī)院搶救無效死亡及車輛損壞的重大道路交通事故。以上事實有延吉市公安局交通警察大隊出具的延公交認(rèn)字[2]第____號《道路交通事故認(rèn)定書》予以證實，該事故認(rèn)定書認(rèn)定黃憲南負(fù)事故全部責(zé)任，被害人____無過錯行為。

現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過充分協(xié)商，達(dá)成如下和解協(xié)議：

1、甲方在本協(xié)議簽訂當(dāng)日一次性先賠償乙方各項經(jīng)濟(jì)損失100000元整（大寫壹拾萬元整），由甲方轉(zhuǎn)賬至乙方指定賬戶（開戶行：____，戶名：_____，賬號：___________）余款_____萬元由甲方在5年內(nèi)還清，每年支付乙方_____元，于每年的4月20日前一次性支付給乙方。

2、本協(xié)議簽訂并全面履行之后，乙方認(rèn)可甲方已賠償受害者全部經(jīng)濟(jì)損失，甲、乙雙方再無其他任何糾紛，乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權(quán)利。

3、乙方在收到上述款項后，出具收款收據(jù)給甲方或其代理人。對于甲方在此次事故所造成的傷害，乙方在收到上述款項后方同意出具諒解書給甲方。

4、甲方在未全部清償上述款項前，不得轉(zhuǎn)移財產(chǎn)，規(guī)避執(zhí)行，否則乙方有權(quán)要求法院強(qiáng)制執(zhí)行，并追究甲方的刑事責(zé)任。

5、違約責(zé)任：本協(xié)議簽訂之后，雙方必須按協(xié)議履行，如違約，違約方須向守約方支付違約金100000元（大寫壹拾萬元）。

6、本協(xié)議一式叁份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，人民法院存檔一份，具有同等法律效力。

甲方：

乙方：

日期：年月日

日期：年月日

公安調(diào)解協(xié)議書樣本篇二

乙方：_____________。

丙方（見證人）：_____________。

茲因甲乙雙方于______年___月___日發(fā)生糾紛沖突，現(xiàn)經(jīng)雙方協(xié)商一致，達(dá)成如下和解協(xié)議：

一、雙方互相道歉（或有錯方向無錯方道歉），并取得一致諒解。

二、乙方給予甲方一次性賠償（經(jīng)濟(jì)損失和人身損害賠償）______________元。

三、賠償款一次性付清后，雙方不得反悔，雙方也不再追究或承擔(dān)任何責(zé)任。

四、本協(xié)議雙方簽字后立即生效。

五、本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，見證人一份。

甲方（簽字）：______________。

乙方（簽字）：______________。

丙方（簽字）：______________。

簽訂地點：______________。

______年_____月____日。

公安調(diào)解協(xié)議書樣本篇三

第三人：________名住所：_________聯(lián)系電話：_________。

申請人與被申請人一案，向___鎮(zhèn)（村）調(diào)解組織申請調(diào)解，經(jīng)鎮(zhèn)（村）調(diào)解組織依法調(diào)解，各方當(dāng)事人自愿達(dá)成以下協(xié)議：

（糾紛各方達(dá)成共識內(nèi)容，各方當(dāng)事的權(quán)利和義務(wù)的內(nèi)容，履行協(xié)議的期限等）。

本調(diào)解協(xié)議書自各方當(dāng)事人簽收之日起生效，各方當(dāng)事人必須嚴(yán)格履行。

申請人：______。

被申請人：______。

第三人：______。

調(diào)解員：______。

時間：______。

公安調(diào)解協(xié)議書樣本篇四

調(diào)解事由：___________。

乙方在沒跟甲方協(xié)商下，利用塑料水管從歸顯（水源地名）進(jìn)行引水，甲方想阻攔乙方，但沒跟鄉(xiāng)村兩級反映過，就私下把乙方的水管砍成若干節(jié)，甲乙雙方從而發(fā)生爭議?，F(xiàn)經(jīng)鄉(xiāng)駐村工作小組從中調(diào)解，雙方同意后，達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方照價賠償乙方的塑料水管。

二、甲乙雙方共同利用塑料水管從歸顯水源處引水到水溝末端（公路上坎），在此建一個小水池，甲乙雙方再從小水池進(jìn)行引水，雙方的水管必須保持同一高度，乙方必須在自家安裝自動水塔。

三、乙方在每年的陽歷3月至9月份期間，只能作為家庭飲用水，不能用作其它（如：養(yǎng)魚等），更不能浪費水。

四、乙方引來的水只允許______、______兩家飲用。

如有一方違反協(xié)議，雙方發(fā)生爭執(zhí)后所造成的后果由違反協(xié)議的'一方負(fù)責(zé)。

此協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，______鄉(xiāng)政府保存一份。

甲方：_____________乙方：_____________。

時間：_____________時間：_____________。

證明人：_____________。

時間：_____________。

公安調(diào)解協(xié)議書樣本篇五

(治療經(jīng)過描述)。

__年__月__日，甲方因(疾病)入__科室，診斷為，入院后經(jīng)過治療，導(dǎo)致?lián)p害后果，甲方認(rèn)為乙方存在治療不當(dāng)，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一、乙方一次性賠償甲方人民幣__元;。

二、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切訴訟權(quán)利;。

四、本協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效;。

四、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方：

乙方：

公安調(diào)解協(xié)議書樣本篇六

乙方：________。

丙方：________。

丁方：________。

法定代表人：________。

甲方職工李同志于________年9月13日醉酒死亡，現(xiàn)甲、乙、丙、丁四方就該起事件的爭議問題，達(dá)成如下協(xié)議：

1、甲方在已經(jīng)為乙方墊付4000元費用的基礎(chǔ)上，再一次性向乙方支付補(bǔ)償款________萬元（包含死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費，誤工費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金以及喪葬補(bǔ)助費、一次性救濟(jì)金、供養(yǎng)直系親屬生活困難補(bǔ)助等）。

2、甲、乙雙方就本次事件的賠償、補(bǔ)償?shù)人袪幾h問題一次性了結(jié)，再無任何其他爭議。

3、乙方保證其向甲方出具的戶口簿、身份證、近親屬關(guān)系證明以及授權(quán)委托書等書面材料的真實性、合法性。如上述文件的真實性或合法性存在問題，則乙方須將甲方支付的104000元補(bǔ)償款全部返還甲方，并自愿放棄向甲方索賠的所有權(quán)利，丙方和丁方對乙方上述返還補(bǔ)償款的義務(wù)承擔(dān)無限連帶責(zé)任。

4、乙方承諾不得再就本次事件，以勞動、侵權(quán)或任何其他理由向甲方或其工作人員要求賠償、補(bǔ)償或主張任何其他權(quán)利，并不得干擾甲方及其工作人員的正常生產(chǎn)、生活。

5、乙方、丙方和丁方保證，李除乙方外再無其他近親屬。如有乙方之外的李的近親屬向甲方或其工作人員主張權(quán)利，則乙方須將甲方支付的104000元補(bǔ)償款全部返還甲方，并自愿放棄向甲方索賠的所有權(quán)利，丙方和丁方對乙方上述返還補(bǔ)償款的義務(wù)承擔(dān)無限連帶責(zé)任。

5、甲、乙、丙、丁四方一致同意，如果乙方違反第4條的約定，又向甲方或其工作人員主張權(quán)利或干擾甲方及其工作人員的正常生產(chǎn)、生活，因此給甲方或其工作人員造成的所有費用和損失（包括但不限于訴訟費、律師費、補(bǔ)償款、賠償款等等），全部由丙方和丁方承擔(dān)，甲方不需要承擔(dān)任何責(zé)任。

乙方：________。

丙方：________。

丁方：________。

法定代表人：________。

法定代表人：________。

________年________月________日。

________年________月________日。

公安調(diào)解協(xié)議書樣本篇七

經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn) (甲方)與 (乙方)就2011年3月23 日在學(xué)校發(fā)生的學(xué)生傷害事故，經(jīng)地方公安派出所及校方多次調(diào)解，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣xxxxxx元，此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。

二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的.方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

三、甲方 履行賠償義務(wù)后，乙方 保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費用要求。

四、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。

以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方：(簽字) 乙方：(簽字) 見證人：

年 月 日 年 月 日 年 月 日

甲方：

乙方：

經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn) (甲方)與 (乙方)就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣____元。

二、付款時間及辦法(含有關(guān)條件)：

三、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

四、甲方 履行賠償義務(wù)后，乙方 保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費用要求。

五、甲方 履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。

以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方 自行承擔(dān)，甲方 對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

九、乙方 今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方 無關(guān)。

十、其它：

甲方： (簽字)蓋章 乙方：(簽字) 見證人：(簽字)

年 月 日 年 月 日 年 月 日

公安調(diào)解協(xié)議書樣本篇八

當(dāng)事人基本情況（姓名、性別、年齡、出生日期、身份證件種類及號碼、工作單位、現(xiàn)住址）

其他在場人員基本情況（姓名、性別、年齡、出生日期、身份證件種類及號碼、工作單位、現(xiàn)住址）

主要事實（包括案發(fā)時間、地點、人員、起因、經(jīng)過、情節(jié)、結(jié)果等）：

經(jīng)調(diào)解，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議（包括協(xié)議內(nèi)容、履行期限和方式等）：

本協(xié)議自雙方簽字之時起生效。對已履行協(xié)議的，公安機(jī)關(guān)對違反治安管理行為人不再處罰。不履行協(xié)議的，公安機(jī)關(guān)依法對違反治安管理行為人予以處罰；當(dāng)事人可以就民事爭議依法向人民法院提起民事訴訟。

本協(xié)議書一式三份，雙方當(dāng)事人各執(zhí)一份，調(diào)解機(jī)關(guān)留存一份。

見證人????????????????年月日。

調(diào)解機(jī)關(guān)（印）。

公安調(diào)解協(xié)議書樣本篇九

甲方：身份證號：

甲方委托代理人：身份證號：

乙方：身份證號：

乙方委托代理人：身份證號：

xxxx年月日7時50分，甲方駕駛京8號波羅轎車由嶺去，行至縣公路101km+700m處時，與橫過公路的行人相撞，撞后，轎車駛?cè)霚蟽?nèi)，造成受傷，車輛損壞的交通事故。事故發(fā)生后，乙方通過縣公安交通警察大隊支付了甲方伍萬元醫(yī)療費。經(jīng)縣公安交通警察大隊no.0000號《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定：甲方負(fù)此事故的主要責(zé)任，乙方負(fù)此事故的次要責(zé)任。甲乙雙方經(jīng)縣公安交通警察大隊主持調(diào)解，就甲方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定，對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下，雙方須謹(jǐn)遵恪守：

甲乙雙方在縣公安交通警察大隊警同志的主持下進(jìn)行調(diào)解并達(dá)成協(xié)議，此協(xié)議的調(diào)解過程符合國家法律，是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的真實意思表示，雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機(jī)關(guān)、其他有權(quán)管理機(jī)關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟(jì)措施的權(quán)利。

二、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議，乙方一次性賠償給甲方損害賠償金壹拾壹萬元人民幣，包括先前已經(jīng)支付的伍萬元人民幣。該一次性損害賠償金已扣減甲方需承擔(dān)乙方車輛方面的損失，甲方不再需要向乙方支付車輛損失賠償。本協(xié)議簽字時，乙方通過主持調(diào)解警官支付甲方下差的`陸萬元人民幣即視為協(xié)議履行完畢，本案糾紛即時完結(jié)，甲方確認(rèn)乙方即時再與本案沒有任何關(guān)系。甲方及委托代理人、成年家屬在領(lǐng)取此筆款項時應(yīng)當(dāng)收回之前的伍萬元收條，一并向乙方出具一次性損害賠償金總額壹拾壹萬元的收條，甲方及委托代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印，收條原件留存于乙方處，復(fù)印件留存于交警隊卷宗中備查。雙方均認(rèn)可且承諾以上賠償總額是自愿調(diào)解且符合國家法律規(guī)定的，甲方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的訴訟和仲裁，也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利，以后無論甲方傷情發(fā)生任何變化，乙方均不再負(fù)任何法律責(zé)任。

三、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給乙方，并保證票據(jù)材料的真實性，由此造成的乙方向保險公司索賠失敗，甲方應(yīng)雙倍退還乙方不實部分。在乙方向投保保險公司理賠時，甲方有義務(wù)協(xié)助乙方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。

四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，雙方需在本協(xié)議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護(hù)，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣捌萬元。

五、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，留存于調(diào)解機(jī)關(guān)卷宗一份。三份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。

甲方簽字(手印)：乙方簽字(手印)：

甲方委托代理人：乙方委托代理人：

聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：

簽約時間：簽約時間：

甲方身份證復(fù)印件粘貼處：

乙方身份證復(fù)印件粘貼處。

公安調(diào)解協(xié)議書樣本篇十

身份證號：__________。

為了解決乙方工傷事宜，根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四條“發(fā)生勞動爭議，勞動者可以與用人單位協(xié)商，達(dá)成和解協(xié)議”和《工傷保險條例》的相關(guān)規(guī)定規(guī)定，雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)充分協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一、乙方為甲方聘為職工，20___年___月___日乙方在工作時因自己不慎受傷。乙方經(jīng)治療現(xiàn)在已經(jīng)花費住院費、醫(yī)藥費、護(hù)理費、交通費，共計16286元（壹萬陸仟貳佰捌拾六元整），上述款項已由甲方全部支付。

二、乙方同意對沒有完成的治療事項自己負(fù)責(zé)。

三、甲乙雙方一致同意：由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資、交通食宿費、護(hù)理費、住院伙食補(bǔ)助費以及本協(xié)議簽訂后的后續(xù)治療中發(fā)生的掛號費、醫(yī)療費、交通食宿費、營養(yǎng)費、護(hù)理費、工傷期間誤工費等各項費用共計3000元（叁仟元整）；該款于本協(xié)議簽訂日內(nèi)一次性付清。

四、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，雙方勞動關(guān)系即為解除，雙方不存在因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛，因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的相應(yīng)權(quán)利已經(jīng)包含在第三項中。

五、乙方領(lǐng)取上述各項款項后，乙方自愿放棄其他各項權(quán)利，關(guān)于本次工傷賠償及勞動關(guān)系解除全部解決完畢，以后互不相擾。

六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的其他各項權(quán)利。

七、以上協(xié)議的達(dá)成，完全出于甲乙雙方的自愿，是真實意思的表示，不存在威脅等情況。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進(jìn)行反反悔。本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份。

甲方：__________乙方：__________。

___年___月___日___年___月___日。

公安調(diào)解協(xié)議書樣本篇十一

20__年___月___號，因為瑣事發(fā)生糾紛，袁春霞不慎將戴桂華打傷，被拘留；經(jīng)友好協(xié)商，現(xiàn)雙方愿意就賠償問題達(dá)成如下協(xié)議：

一乙方自愿代袁春霞賠償戴桂華各項損失共計人民幣貳萬元整；該款在本協(xié)議簽署時一次性支付。

三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力，自此以后雙方再無瓜葛。本協(xié)議一式三份，甲、乙各持一份，交公安機(jī)關(guān)一份，三份法律效力相同。

甲方：______乙方：______。

日期：______日期：______

公安調(diào)解協(xié)議書樣本篇十二

甲方：

乙方：

甲方與乙方為_________________糾紛一案，經(jīng)___________人民法院（xx）xx民一初字第xxx號民事判決，判決生效后，雙方自愿協(xié)商，達(dá)成和解協(xié)議，共同信守，決不反悔。

一、xx市xx區(qū)人民法院（xx）xx民一初字第x號民事判決書判令：乙方賠償甲方因___________造成的經(jīng)濟(jì)損失xx元，并承擔(dān)案件受理費xx元，訴訟保全費xx元，合計xxx元?，F(xiàn)乙方一次性支付給甲方xxx元即案結(jié)事了，其他費用均由甲方負(fù)責(zé)，甲方完全同意，并自愿放棄不足部份。

二、上述款項在簽訂本協(xié)議書時當(dāng)場付清，雙方不得再為此事發(fā)生糾紛。

三、本協(xié)議書經(jīng)雙方簽字確認(rèn)從簽定之日起生效。

四、本協(xié)議書一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，報xxx人民法院終結(jié)本案執(zhí)行程序一份，內(nèi)容相同，具有同等效力。

甲方：______乙方：______。

公安調(diào)解協(xié)議書樣本篇十三

交通事故調(diào)解過程中，當(dāng)事人不能因為是自愿協(xié)商就做出無原則的讓步和妥協(xié)，也不可以因為是調(diào)解而放松警惕，因而不進(jìn)行相關(guān)的準(zhǔn)備和制定相關(guān)的策略。小編精心為你整理了交通調(diào)解協(xié)議書，希望對你有所借鑒作用喲。

當(dāng)事人：_________（肇事方）身份證號：_________。

聯(lián)系方式：_________（以下簡稱甲方）。

當(dāng)事人：_________（受害方）身份證號：_________。

聯(lián)系方式：_________（以下簡稱乙方）。

___年___月___日，在發(fā)生交通事故造成____受傷，交通事故發(fā)生后，甲方立即采取積極搶救措施將乙方送到____醫(yī)院治療，經(jīng)診斷：在此期間乙方共花費醫(yī)療費____元，乙方在醫(yī)院住院天進(jìn)行康復(fù)休養(yǎng)．目前傷勢已經(jīng)基本痊愈，根據(jù)醫(yī)師的意見可以回家進(jìn)行調(diào)養(yǎng)．乙方病情痊愈后，請求給予一次性處理．甲方同意乙方的請求．為此甲乙雙方本著公平，自愿的原則，就交通肇事?lián)p害賠償一事，經(jīng)過雙方充分的協(xié)商，協(xié)商一致的情況下，達(dá)成如下協(xié)議：

一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復(fù)的時間等基本情況，甲乙雙方均已了解和認(rèn)可。

二、甲方已替乙方支付的醫(yī)療費____元，由甲方承擔(dān)。

三、甲方同意乙方的要求，一次性付給乙方兩萬元人民幣整（其中包括護(hù)理費用，誤工費，傷殘補(bǔ)償金等費用）。

四、乙方在簽訂此協(xié)議書后，自愿放棄追究甲方的一切責(zé)任的`權(quán)利．。

五、乙方一經(jīng)簽訂此協(xié)議，甲方給付的賠償款為乙方現(xiàn)在或?qū)?、直接或間接與此次事故有關(guān)的索賠的費用最終和全部賠償數(shù)額。

六、甲方與乙方簽訂此協(xié)議后，甲方應(yīng)當(dāng)一次性立即給付乙方兩萬元人民幣。

七、甲方在付清錢款后，乙方應(yīng)當(dāng)將住院期間的醫(yī)療票據(jù)全部給付甲方．如果找不到原件票據(jù)應(yīng)當(dāng)出具書面說明。

八、乙方收到上述賠償金后，甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢，今后雙方互不追究由此引起的一切責(zé)任。

九、（1）本協(xié)議甲乙雙方簽定后，一方出現(xiàn)反悔或違反此協(xié)議的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國合同法》的相關(guān)規(guī)定，違約方將承擔(dān)違約責(zé)任，將支付給對方違約金5000元。

（2）如果乙方違反此協(xié)議，應(yīng)當(dāng)將原來甲方給付的錢款全額退回，并再給付甲方5000元的違約金。

十、本協(xié)議一式兩份，雙方簽字后生效，甲乙雙方各執(zhí)一份。

協(xié)議是自愿達(dá)成調(diào)解憑證，一經(jīng)簽定后不得反悔。

我們上述協(xié)議完全真實、合法，如果有虛假愿意承擔(dān)法律責(zé)任。

甲方：______乙方：______。

見證人：______。

___年___月___日。

公安調(diào)解協(xié)議書樣本篇十四

乙方：___________。

身份證號碼：__________________________經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)（甲方）與（乙方）就在___________________打架至乙方受傷賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣______________元。（大寫：______________）。

二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

三、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

四、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方：（簽字）。

乙方：（簽字）。

見證人：

日期：年月日

日期：年月日

公安調(diào)解協(xié)議書樣本篇十五

打架都知道是不好行為，事發(fā)生后需要雙方調(diào)解，傷者的醫(yī)藥費等等。那么對于打架調(diào)節(jié)的賠償協(xié)議該怎么寫呢?下面本站小編給大家?guī)泶蚣苷{(diào)解。

協(xié)議書。

范文，供大家參考!

甲方：高某某，男，漢族，(戴某某之配偶)身份證：3210831975122。

乙方：錢某某，男，漢族，(袁某某之配偶)身份證：3207231968041。

20xx年8月14號，因為瑣事發(fā)生糾紛，袁春霞不慎將戴桂華打傷，被拘留;經(jīng)友好協(xié)商，現(xiàn)雙方愿意就賠償問題達(dá)成如下協(xié)議：

一乙方自愿代袁春霞賠償戴桂華各項損失共計人民幣貳萬元整;。

該款在本協(xié)議簽署時一次性支付。

甲方和乙方表示互相原諒對方;。

三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力，自此以后雙方再無瓜葛。本協(xié)議一式三份，甲、乙各持一份，交公安機(jī)關(guān)一份，三份法律效力相同。

甲方：乙方：

日期：日期

甲方：

乙方：

乙方于20年月日在車間因操作過失，不慎受傷，現(xiàn)已治愈。就其醫(yī)療費，補(bǔ)助費等經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：

一、醫(yī)療費用由甲方到醫(yī)院付清，與乙方無關(guān)。

二、甲方一次性支付給乙方一次性補(bǔ)償人民幣元，于年月日付清。

三、甲乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽定之日起，雙方勞動關(guān)系解除。

四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利。

五、甲乙雙方簽定此協(xié)議后，甲乙雙方終結(jié)有關(guān)補(bǔ)償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任，同時，自簽定本協(xié)議之日起，乙方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系及補(bǔ)償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利。

六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

七、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行。

合同。

不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方：

乙方：

協(xié)議簽字生效日：20年月日。

當(dāng)事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù))：申請人：陳某某，男，19××年×月×日出生，漢，現(xiàn)住杭州市余杭區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：拉絲廠操作工。被申請人：鄭某某，男，19××年×月×日出生，漢，現(xiàn)住杭州市余杭區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：拉絲廠經(jīng)營者。

糾紛簡要情況：**年12月15日晚7時左右，陳某某在拉絲廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴(yán)重后果,并因此花去醫(yī)療費共計柒萬余元。鄭某某拒絕為其支付醫(yī)療費用。陳某某在多次于其交涉未果的情況下，向本調(diào)委會提出申請,要求對此事進(jìn)行調(diào)解。

經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：1)由鄭某某承擔(dān)所有的醫(yī)療費用;2)鄭某某一次性補(bǔ)償陳某某誤工費、護(hù)理費、傷殘補(bǔ)助金及就業(yè)補(bǔ)助金合計壹萬貳仟元;3)陳某某與鄭某某即日起終止勞動關(guān)系及工傷保險關(guān)系。

履行協(xié)議的方式、地點、期限：1)本協(xié)議簽定之時，由鄭某某一次性支付給申請人陳某某現(xiàn)金壹萬貳仟元。2)在20xx年3月31日前,由鄭某某為陳某某付清所有的醫(yī)療費用。

本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會各持一份。

當(dāng)事人(簽名或蓋章)調(diào)解員(簽名)。

年月日年月日。

公安調(diào)解協(xié)議書樣本篇十六

經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)甲方與乙方就____賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方愿意支付乙方家長一次性賠償費用____元整。

二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

三、甲方履行賠償義務(wù)后，此事處理即告終結(jié)，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

四、甲方履行賠償義務(wù)后，甲乙雙方之間不再有任何相關(guān)此事的權(quán)利、義務(wù)。甲乙雙方不以任何形式和任何理由向?qū)W校提出其他任何賠償費用要求。

五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示。

六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式三份，甲乙雙方當(dāng)事人各執(zhí)一份，見證方執(zhí)一份。經(jīng)雙方簽字后生效，甲乙雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

甲方：__________（簽字）___年___月___日。

乙方：__________（簽字）___年___月___日。

見證方：__________（簽字）___年___月___日。

公安調(diào)解協(xié)議書樣本篇十七

20___年___月___日，甲方駕車發(fā)生交通事故致受害人___死亡。20___年___月___日，___縣公安局交通警察大隊依法出據(jù)了《交通事故認(rèn)定書》。鑒于甲乙雙方當(dāng)事人對此事實認(rèn)定和法律適用無異議的前提之下，經(jīng)雙方協(xié)商，現(xiàn)就甲乙雙方補(bǔ)償事宜達(dá)成如下條款：

一、甲方一次性支付乙方醫(yī)療費、護(hù)理費、誤工費、伙食補(bǔ)助費、交通費、被扶養(yǎng)人生活費，死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金和生活救助等所有賠償項目共計________萬元。

二、本協(xié)議的簽訂即視為甲乙雙方達(dá)成互諒互解協(xié)議。乙方承諾將不再以任何理由或名義再向司法行政機(jī)關(guān)提出任何權(quán)利主張或控告申訴或干擾影響甲方正常工作和生活。

三、本協(xié)議的簽訂即視為乙方放棄追究甲方刑事和行政和民事責(zé)任，也可作為司法行政機(jī)關(guān)從輕、減輕或撤銷案件或判處緩刑的充分依據(jù)。

四、乙方承諾在本協(xié)議簽訂后盡快將受害人尸體埋葬。

五、任何違返本協(xié)議的行為即構(gòu)成違約，違約方即應(yīng)當(dāng)向另一方支付違約金人民幣________元整。

六、附則：本協(xié)議自雙方簽訂后即具有法律效力。

上述條款系簽名人的真實意思表示。

甲方：_______日期：________年____月____日

乙方：_______日期：________年____月____日

調(diào)解人：________日期：________年____月____日

公安調(diào)解協(xié)議書樣本篇十八

甲、乙雙方因履行20___年___月___日簽訂的《合同》（或……協(xié)議書）而發(fā)生爭議?，F(xiàn)雙方經(jīng)過協(xié)商一致，同意將爭議提交惠州商事調(diào)解中心按該中心現(xiàn)行有效的調(diào)解規(guī)則進(jìn)行調(diào)解。

雙方一致（可選擇）：

1、選定____先生/女士擔(dān)任調(diào)解員。

2、委托調(diào)解中心代為指定調(diào)解員。

并同時確認(rèn)如下事項（可選擇）：

1、經(jīng)調(diào)解達(dá)成和解協(xié)議后，雙方同意將和解協(xié)議提交惠州仲裁委員會制作成仲裁裁決書，賦予其可強(qiáng)制執(zhí)行的法律效力。

2、經(jīng)調(diào)解未能達(dá)成和解協(xié)議的，雙方同意將爭議提交惠州仲裁委員會仲裁解決，以及時有效地解決爭議。

甲方（蓋章）：____________乙方（蓋章）：____________。

代表（簽字）：____________代表（簽字）：____________。