門診病歷收集醫(yī)生版范文 門診病歷資料(6篇)

在日常的學(xué)習(xí)、工作、生活中，肯定對各類范文都很熟悉吧。范文書寫有哪些要求呢？我們怎樣才能寫好一篇范文呢？這里我整理了一些優(yōu)秀的范文，希望對大家有所幫助，下面我們就來了解一下吧。

精選門診病歷收集醫(yī)生版范文(精)一

護(hù)理單元實行目標(biāo)管理，護(hù)理部制定相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與檢查評分細(xì)則

1。各護(hù)理單元認(rèn)真組織實施，進(jìn)行考核，通過目標(biāo)管理促使護(hù)理人員觀念轉(zhuǎn)變，增強奉獻(xiàn)意識，主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高。

2、以過細(xì)、過精、過實、過嚴(yán)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點。護(hù)理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。

3、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴(yán)格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作，結(jié)果應(yīng)達(dá)標(biāo)。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進(jìn)行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。

一切以病人為中心，以病人滿意為前提！選擇我院就醫(yī)，我們將為您呈上一份份精心而溫馨的護(hù)理！

制定護(hù)理人員的培訓(xùn)計劃，抓好護(hù)理隊伍建設(shè)，提高護(hù)理隊伍素質(zhì)。

1。對工齡5年以下護(hù)士實行輪科，重點抓好基本功的訓(xùn)練。

2。在全院進(jìn)行普遍的一般訓(xùn)練及全面提高的基礎(chǔ)上，抓好骨干隊伍的重點培養(yǎng)，要求熟練掌握護(hù)理技術(shù)，還要求掌握好難度大的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等方面的護(hù)理技術(shù)，在護(hù)理隊伍中起示范及骨干帶頭作用。

3。護(hù)理部將采取多種渠道，為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)機會。

（1）鼓勵在職人員參加護(hù)理自考與函授學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷。改變護(hù)理隊伍以中專為主的結(jié)構(gòu)。

（2）認(rèn)真抓好繼續(xù)教育。選派優(yōu)秀護(hù)理人員到省內(nèi)短期護(hù)理知識培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，以管理知識、?？浦R進(jìn)展為主。

4、堅持每月在院內(nèi)舉辦護(hù)理知識，新業(yè)務(wù)新技術(shù)，專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。護(hù)理部重點要規(guī)范護(hù)理查房，提升查房質(zhì)量，以提高專業(yè)知識水平及實踐能力。

護(hù)理安全工作長抓不懈，應(yīng)做到宏觀管理與微觀管理相結(jié)合，充分利用二級護(hù)理管理體系，各司其職，層層把關(guān)，切實做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。

1、護(hù)理部做好宏觀管理，補充完善護(hù)理安全管理措施，抓好各層護(hù)理人員崗前培訓(xùn)工作，定期與不定期檢查安全工作。

2、護(hù)士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達(dá)100%。抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控與護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。

（1）護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入、新畢業(yè)、實習(xí)護(hù)士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護(hù)士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。

（2）病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查與監(jiān)控。

（3）時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班xxx時均要加強監(jiān)督與管理。護(hù)理部組織護(hù)士長進(jìn)行不定時查房。

（4）護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術(shù)前準(zhǔn)備等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，應(yīng)作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點。

1、護(hù)理行政制度。

（1）護(hù)理會議制度。

①護(hù)士長例會。每月召開一次，與會者認(rèn)真記錄，并作好傳達(dá)。

②全院護(hù)士大會。a、業(yè)務(wù)學(xué)術(shù)會，每2個月一次，由護(hù)理部組織。b、年終總結(jié)表彰會。每年年終由護(hù)理部組織對全院護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié)，表彰先進(jìn)。

③科室護(hù)士會議。每月召開一次，全科護(hù)士參加。

④護(hù)理早會：a、由護(hù)士長主持，時間10—15分鐘，全體護(hù)理人員均應(yīng)穿工作服并站立進(jìn)行；b、夜班護(hù)士報告夜班的工作情況；c、護(hù)士長總結(jié)護(hù)理工作情況，進(jìn)行講評，明確護(hù)理工作重點，注意事項；d、護(hù)士長向所受護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)問題的提問和測試，以提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平；e、護(hù)士長傳達(dá)院、護(hù)理部、臨時通知或重要決定，并具體布置落實。

⑤工休座談會。a、每月召開一次，由護(hù)士長或高年資護(hù)士主持召開，病員代表參加；b、征求病人對醫(yī)療、護(hù)理、生活飲食等方面的意見，了解病人的思想情況；c、組織病人學(xué)習(xí)報刊、宣傳衛(wèi)生知識，要求病人自覺遵守病區(qū)管理制度等。

（2）護(hù)理查房制度。

①科教學(xué)查房：每月組織一次，針對疑難病例或護(hù)理問題，預(yù)先安排專人準(zhǔn)備，提出重點需要解決的部題，由護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士主持，并作好詳細(xì)記錄。

②全院教學(xué)查房：每季度由護(hù)理部組織一次。

③常規(guī)查房

a、一般護(hù)理查房：每周一次，由總護(hù)士長進(jìn)行。

b、護(hù)士長查房：每日不少于2次，對病區(qū)護(hù)理質(zhì)量、危重病人、護(hù)理職責(zé)履行、臨床護(hù)理、病區(qū)管理等工作進(jìn)行檢查、督促和落實。

c、護(hù)士長大查房：由護(hù)理部組織，各科護(hù)士長參加，每月一次。對照目標(biāo)管理各項內(nèi)容進(jìn)行。

d、護(hù)士長夜查房：每周一次，由各科護(hù)士長對調(diào)進(jìn)行。

e、節(jié)假日查房：節(jié)日、雙休日，每日1—2次，由護(hù)理部組織對全院或病區(qū)進(jìn)行巡查，檢查節(jié)假日期間各科值班人員情況和規(guī)章制度落實情況，指導(dǎo)危重病人搶救。

（3）護(hù)理訓(xùn)練與護(hù)理考核制度。

①崗前培訓(xùn)。凡從院校分配到醫(yī)院的新護(hù)士，必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)。內(nèi)容：院史教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)士基本素質(zhì)及禮儀規(guī)范、護(hù)士職業(yè)道德、護(hù)理基本技能操作等。

②在崗培訓(xùn)。a、護(hù)理部每2月組織一次全院護(hù)理人員的三基考試，臨聘及參加工作5年以下護(hù)理人員每月考試一次。b、每2月組織一次全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，科室每月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

c、凡45歲以下護(hù)理人員，必須人人掌握常用護(hù)理技能操作。

2、護(hù)理工作制度。包括：分級護(hù)理制度、值班xxx制度、消毒滅菌與隔離制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、查對制度、治療室工作制度、換藥室工作制度、急救室管理制度等

3、病區(qū)管理制度。

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)85分）。

2、特、一級護(hù)理合格率≥85%（合格標(biāo)準(zhǔn)為80分）。

3、急救物品完好率達(dá)100%。

4、護(hù)理文件書寫合格率≥90%（合格標(biāo)準(zhǔn)為80分）。

5、護(hù)理人員“三基考核合格率達(dá)100%（合格標(biāo)準(zhǔn)為70分）。

6、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%。

7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

8、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達(dá)100%。

9、年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0（除難以避免性褥瘡）。

1、加強科室制度建設(shè)，使各項護(hù)理工作制度化、規(guī)范化、常規(guī)化，

2、做好新入院護(hù)士、低年資護(hù)士的培養(yǎng)和考核工作，強化她們的學(xué)習(xí)意識和愛崗敬業(yè)精神。

3、加強“三基”培訓(xùn)及考核，每個月對護(hù)士操作進(jìn)行抽查考核，每學(xué)期一次理論考試。

4、強化相關(guān)護(hù)理知識的學(xué)習(xí)和考核，注重理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，要求講究實效，不流于形式。

5、組織護(hù)理人員每學(xué)期學(xué)習(xí)一次醫(yī)療護(hù)理的各項法律法規(guī)。

1、加強護(hù)理操作規(guī)范，實施流程化服務(wù)，

嚴(yán)格無菌操作及查對制度，提高護(hù)理水平和質(zhì)量，杜絕醫(yī)療護(hù)理的差錯事故發(fā)生。

2、認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，使護(hù)理工作更加規(guī)范化和制度化。要求保持病床整潔，無異味，無污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

3、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)士長通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時提出改進(jìn)措施，完善和彌補護(hù)理工作中的不足。

4、對護(hù)士工作給予激勵。尤其是病人寫信表揚的護(hù)士加10-20分，反之扣10-20分。

5、做到服務(wù)質(zhì)量零投訴。

1、加強基礎(chǔ)護(hù)理，確保褥瘡發(fā)生率為零，具體工作如下：

(1)嚴(yán)格交xxx，責(zé)任到人。

(2)做好長期臥床病人的交xxx。

(3)加強早晚班，為危重病人做好晨晚間護(hù)理。

2、嚴(yán)格護(hù)理文書的書寫，力爭合格率為98%。

(1)責(zé)任到人，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理文書的扣分制度。

(2)護(hù)士長每天抽查，重點是護(hù)理記錄。

(3)學(xué)習(xí)護(hù)理文書書寫標(biāo)準(zhǔn)，并定期講評護(hù)理文書。

3、成立質(zhì)控小組，虛心聽取醫(yī)生對護(hù)理質(zhì)量的意見，積極配合醫(yī)生的工作，使護(hù)理質(zhì)量達(dá)到一個新的水平。

4、藥品、儀器設(shè)備及急救物品完好率達(dá)100%

精選門診病歷收集醫(yī)生版范文(精)二

2019年，是忙碌的一年，是我們醫(yī)院成為三級醫(yī)院后的第一年，全體護(hù)理人員共同努力，較圓滿地完成了各項任務(wù)?，F(xiàn)將主要工作總結(jié)如下：

門診全年共完成肌肉注射12098人次；皮下注射3600人次；皮試35395人次……

（一）全科護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，重大護(hù)理不良事件的發(fā)生率為零。

1、護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》和新編《護(hù)理工作規(guī)范》，并在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)與大科指導(dǎo)下，進(jìn)一步完善門診各項規(guī)章制度及護(hù)理工作流程。同時要求護(hù)理人員嚴(yán)格落實，并定期督查護(hù)理人員對新職責(zé)制度和工作流程的落實情況。

2、護(hù)理人員能夠嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，做好查對工作，確保無重大護(hù)理不良事件發(fā)生。

（二）加強了設(shè)備、儀器、物品的管理，定期檢查、維修、保養(yǎng)、做好使用登記。護(hù)理人員熟練掌握操作規(guī)范，保證各科室工作安全有效進(jìn)行。

（三）增設(shè)了小搶救箱，搶救物品、藥品完好率達(dá)到100%。

（四）對各科室的高危藥品規(guī)范管理，要求做到定點、專區(qū)放置，并且標(biāo)識規(guī)范、醒目。

（五）嚴(yán)格堅持護(hù)理質(zhì)控檢查。做到定期與隨機檢查相結(jié)合，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。并通過每月的護(hù)士會議對護(hù)理部、大科及科內(nèi)質(zhì)控檢查存在的共性問題、原則性問題進(jìn)行原因分析，提出整改措施并落實。以達(dá)到科定護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，從而確保護(hù)理安全。

（一）門診、感染科多個科室增加了便民措施，如內(nèi)、外、婦、兒各分診處增設(shè)了閱報欄；預(yù)防保健科增設(shè)了哺乳區(qū)；一站式服務(wù)中心增設(shè)了愛心雨傘等，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作更加的深入，細(xì)化。

（二）實行了一次分診，病人選擇相應(yīng)的科室掛號后，掛號單上就有了就診的序號，無需再次到各科分診臺進(jìn)行二次登記，這樣就減少了病人多次排隊的麻煩。

（三）在日常工作中，護(hù)理人員能較好的執(zhí)行護(hù)理行為規(guī)范，對病人使用文明用語，及時與患者溝通，開展健康教育。

（四）每月在不同的科室召開公休會，并對病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，以征求病人的意見，對于存在的問題進(jìn)行整改，不斷改善我們的服務(wù)，提高病人對護(hù)理工作的滿意度。

（一）根據(jù)各護(hù)理人員的分級，進(jìn)行分層次培訓(xùn)及考核。每月對護(hù)理人員進(jìn)行三基理論考試和護(hù)理操作考核，以提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

（二）每月組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房，從而拓寬門診護(hù)理人員的知識面，與時俱進(jìn)，更好為病人服務(wù)。

加強院感知識的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，從工勤到護(hù)理人員，均要求嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，切實做好消毒隔離及垃圾分類等工作，保證門診各樓層地面清潔整齊，各診室干凈整潔。對于個別高?？剖?，如口腔科、計劃生育手術(shù)室、皮膚科、換藥室，做到無菌物品的消毒合格率100%，空氣培養(yǎng)符合要求。

讓實習(xí)同學(xué)在門診實習(xí)期間能夠盡快地適應(yīng)門診護(hù)理工作，學(xué)習(xí)分診流程和技巧；在出科前進(jìn)行規(guī)范的出科考核。

2019年已經(jīng)過去，門診的護(hù)理工作還有很多的不足之處，主要有以下三點：

一、部分護(hù)理人員對各項規(guī)章制度的執(zhí)行力不夠。

二、醫(yī)護(hù)人員間的協(xié)調(diào)配合不盡人意。

三、護(hù)理人員對患者缺乏主動服務(wù)的意識，門診護(hù)理滿意度較低。針對20xx年存在的問題，在新的一年，我們將在護(hù)理部、大科的領(lǐng)導(dǎo)下，制定科室年度護(hù)理工作計劃，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、精湛的技術(shù)，更好地為病人服務(wù)，為了江寧醫(yī)院早日建成三級甲等醫(yī)院做出更大的努力！

精選門診病歷收集醫(yī)生版范文(精)三

在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，護(hù)理部全體同志齊心協(xié)力，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，圍繞科室工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，嚴(yán)格管理，求真務(wù)實，踏實苦干，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、基層建設(shè)等方面取的了較好成績，截至12月底，完成門診靜脈注射211683人次，肌肉注射2100人次，皮試22160人次。較圓滿地完成了醫(yī)院交給的各項工作任務(wù)，取得了一些成績，現(xiàn)總結(jié)如下：

工作上，對門診護(hù)士加強了“三基”訓(xùn)練的學(xué)習(xí)，以不斷增進(jìn)新知識、新業(yè)務(wù)。每日早晨到班前提問一個小問題，達(dá)到共同學(xué)習(xí)的目的。加強了護(hù)士們的消毒隔離，安全輸液意識，護(hù)士經(jīng)常巡視輸液病人觀察用藥的安全性，對刺激性藥物及特殊藥物觀察輸液情況，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生做好處理。并且防治院內(nèi)感染及交叉感染，認(rèn)真做好各項消毒無菌技術(shù)操作，注射藥、外用藥、搶救儀器的監(jiān)督，做好“三查七對”，防止了差錯事故的發(fā)生。

我科護(hù)理人員結(jié)構(gòu)中，護(hù)士占個級人員比例的90%，把重點放在對護(hù)士的培訓(xùn)。由科室每月考核一次，考核成績記入技術(shù)檔案，對考核成績差的反復(fù)訓(xùn)練，直到成績合格，做到人人過關(guān)。

今年護(hù)士長組織全科護(hù)理人員理論考試12次，考核參加人員6人，參加率100%，合格率100%。操作考核12次，參加人員6人，參加率100%，合格率100%。今年業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次，晨會提問平均每月2~3次。

其次，加強護(hù)理質(zhì)量控制，提高護(hù)理質(zhì)量。完善門診各項核心制度的制訂、督查和落實，執(zhí)行各項獎懲制度。充分調(diào)動護(hù)理人員的工作學(xué)習(xí)積極性和主動性，建立檢查通報、建議整改及效果評價制度，考核結(jié)果與獎懲掛鉤，不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。護(hù)士長不定期科室檢查、督促、考評，每月檢查3~4次，對存在問題及時反饋，及時改正。引導(dǎo)護(hù)理人員提高對門診病人的服務(wù)工作質(zhì)量，多次組織護(hù)士學(xué)習(xí)。

再次，加強護(hù)理安全管理，保證護(hù)理安全。提高了護(hù)理人員的法律意識，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。護(hù)理缺陷的管理，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，是護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)士長規(guī)范護(hù)理缺陷差錯事故記錄本，發(fā)現(xiàn)問題及時記錄(內(nèi)容包括：時間、當(dāng)事人、事情經(jīng)過、結(jié)果、定性、原因分析討論、改進(jìn)措施)。

同時，經(jīng)常與門診護(hù)理人員談話交流，及時了解護(hù)理人員的思想、工作動態(tài)，盡全力解決她們的后顧之憂，安心工作。加強門診護(hù)理人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和行風(fēng)檢查，積極推動“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動。加強護(hù)患溝通，減少門診投訴率，提高門診病人滿意度;不斷提供便民服務(wù)措施，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)流程，減少病人候診、候檢時間，進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量。

護(hù)理人員是與病人接觸最多、最早、最密切的工作者，護(hù)理人員的素質(zhì)和形象，直接影響醫(yī)院形象。我們將一如既往的加強護(hù)理隊伍素質(zhì)建設(shè)，真正提高護(hù)理質(zhì)量，以滿足廣大患者的需求，更好的為病人服務(wù)。

精選門診病歷收集醫(yī)生版范文(精)四

一、指導(dǎo)思想

根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于“示范工程”的總體部署，在總結(jié)20xx年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作方案》的要求，以“落實責(zé)任制整體護(hù)理”為核心內(nèi)容，在廣度和深度兩方面加大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)推進(jìn)力度，充分調(diào)動護(hù)士積極性，探索建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的長效機制、績效考核機制，為更多患者提供安全、專業(yè)、全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。制定本工作方案。

二、具體計劃

(一)統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識、全院行動

1、醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)高度重視，擬通過醫(yī)院各級各類工作會議反復(fù)強調(diào)，加大宣傳力度，爭取一季度開通醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作網(wǎng)”便于全院員工及時了解和關(guān)心護(hù)理工作的發(fā)展。

2、加強各個部門之間的組織協(xié)調(diào)，尤其進(jìn)一步加大醫(yī)院支持保障系統(tǒng)對護(hù)理的投入，如電子醫(yī)囑在年內(nèi)全面鋪開、口服藥物單包裝發(fā)送的逐步推進(jìn)、供應(yīng)中心包攬病區(qū)所有原代消毒物品的供給等，實現(xiàn)全方位的將護(hù)士還給病人，用全院之力共創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

3、護(hù)理人員是推動優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的主體。通過請進(jìn)來、走出去、統(tǒng)一培訓(xùn)，在去年二次全院交流的基礎(chǔ)上，年內(nèi)進(jìn)一步做好及時總結(jié)。繼續(xù)以全院交流形式發(fā)揮護(hù)士在推進(jìn)責(zé)任制護(hù)理開展中的所想、所為，全面提高護(hù)理人員的工作積極性和主動參與意識。

(二)穩(wěn)步推進(jìn)、扎實落實、重質(zhì)保量

1、有計劃、有步驟穩(wěn)妥地鋪開優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房數(shù)，力爭20xx年底全院優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房覆蓋率達(dá)到80%以上。積極推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動向門診、急診、手術(shù)室等其他科室延伸，只要是護(hù)士崗位、只要有患者的需求，我們的理念是“一切為了病人”如：倡導(dǎo)門診護(hù)士的耐心與熱情服務(wù);強調(diào)手術(shù)過程患者安全第一;強化急診護(hù)士過硬的預(yù)檢、分診、急救與應(yīng)急技能等，讓優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)遍及全院。

2、在試點病區(qū)成功的基礎(chǔ)上，逐步將優(yōu)化的護(hù)理模式及成功的經(jīng)驗向全院推廣：健全責(zé)任制崗位職責(zé)、扁平化分病人的排班模式、以病人為中心集基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)為一體的工作流程等。

3、以衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理醫(yī)院/病區(qū)評價標(biāo)準(zhǔn)”為參考依據(jù)，制定我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房評定標(biāo)準(zhǔn)：除常規(guī)質(zhì)量考核外，應(yīng)增加合理實施排班、臨床服務(wù)體現(xiàn)?？铺厣巴怀鲎o(hù)士對患者了解的程度、護(hù)理措施的落實、護(hù)患溝通等實質(zhì)性護(hù)理項目的評估細(xì)則。

4、以各護(hù)理單元的病人工作量為前提，兼顧并尊重護(hù)士意愿，用好、用活、用足現(xiàn)有的護(hù)理人力資源。完善護(hù)士技術(shù)檔案管理和分層管理模式。

5、完善績效考核體系。一季度重新修訂完成以不同崗位、不同風(fēng)險、不同工作量、病家的反饋等綜合測評結(jié)果為依據(jù)的考核方法。真正體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)質(zhì)多得的合理分配原則，進(jìn)一步提升護(hù)理人員的工作積極性和主動性。

6、利用自行設(shè)計的住院病人對責(zé)任護(hù)士護(hù)理工作滿意度的調(diào)查表和病區(qū)醫(yī)生對責(zé)任護(hù)士滿意度的調(diào)查表。加大對患者反饋的力度并盡力縮小內(nèi)部反饋的水分。如：住院期間的護(hù)士長不定期反饋、護(hù)理部每月的有計劃反饋、護(hù)理部每季抽樣信訪反饋。改變反饋的方法如：護(hù)理部人員穿便服反饋、聘請院外第三方(在校大學(xué)生等)反饋。建立各護(hù)理單元病人滿意度檔案，用直觀的圖標(biāo)形式動態(tài)反應(yīng)滿意度的變化曲線，以便細(xì)化分析及時整改。

(三)夯實基礎(chǔ)、注重?？?、齊頭并進(jìn)

1、立足專業(yè)發(fā)展，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理。完善、健全臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。在去年已完成3本“優(yōu)質(zhì)示范工程”患者健康教育配套系列手冊的基礎(chǔ)上再完成《特殊檢查前后的護(hù)理》、《住院病人飲食指導(dǎo)》。

2、采取多種形式的學(xué)習(xí)方法，如：智力競賽、小試卷、晨會提問等來鞏固廣大護(hù)理人員對責(zé)任制護(hù)理及核心制度、健康教育知識點的理解與運用。

3、遵循“以人為本”的整體護(hù)理理念將基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理有機結(jié)合，通過包干制的基礎(chǔ)護(hù)理落實過程，廣泛接觸病員進(jìn)一步落實?？谱o(hù)理措施，借助?？谱o(hù)理，提升基礎(chǔ)護(hù)理品質(zhì)。在年內(nèi)的分級護(hù)理質(zhì)量督查中充分體現(xiàn)基礎(chǔ)、專科、人文護(hù)理的即服務(wù)、質(zhì)量、技能的綜合評估。

4、將護(hù)理安全貫穿于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的始終，關(guān)注重點環(huán)節(jié)、重點部門、重點對象的流程管理，注重質(zhì)量、注重細(xì)節(jié)。強化安全意識、運用科學(xué)手段持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)、開展循證證據(jù)臨床應(yīng)用工作。

5、加強專科護(hù)理隊伍建設(shè)。借助內(nèi)外合力加大對重癥監(jiān)護(hù)、急診、手術(shù)室、血液透析等專科人才的培養(yǎng)。整合醫(yī)院的優(yōu)勢，加大輻射力。

6、進(jìn)一步順應(yīng)醫(yī)院發(fā)展，提高對患者的服務(wù)質(zhì)量，重視學(xué)科新業(yè)務(wù)、新技能的學(xué)習(xí)、總結(jié)和提高。

(四)適時總結(jié)、弘揚先進(jìn)、鼓勵創(chuàng)新

1、在我院獲得上海市護(hù)理質(zhì)控中心“護(hù)理表格式書寫”改革成果獎的基礎(chǔ)上，在全院范圍內(nèi)鼓勵創(chuàng)新，發(fā)揮護(hù)士潛能改革現(xiàn)有的護(hù)理用具和護(hù)理工作流程包括與護(hù)理工作相關(guān)的設(shè)施和習(xí)慣模式。借助小革新、小發(fā)明、小改進(jìn)，豐富護(hù)士工作。提高對患者服務(wù)的安全度、舒適度，同時做到護(hù)理操作的省時、高效。

2、對護(hù)理服務(wù)中的先進(jìn)病房和個人與每二年一次的校、市級“優(yōu)秀護(hù)士”評選相結(jié)合，及時的鼓勵和表彰。樹立典型、總結(jié)經(jīng)驗。及時宣傳、推廣，相互借鑒、取長補短。

精選門診病歷收集醫(yī)生版范文(精)五

一、以提高護(hù)理質(zhì)量為重心

目標(biāo)：各項護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)：高?？剖易o(hù)理質(zhì)量≥90分、合格率90%;急救藥品完好率100%;消毒隔離質(zhì)量合格率100%。

措施：

1、加強督導(dǎo)，每周對門診各區(qū)域進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量跟蹤，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

2、每月進(jìn)行對門診護(hù)理質(zhì)量分析改進(jìn)，做到持續(xù)不間斷，從整體上加強和推進(jìn)護(hù)理服務(wù)工作的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。

3、將護(hù)理質(zhì)量納入考核方案，使考核盡可能反映工作質(zhì)量和效率指標(biāo)。

二、改善服務(wù)態(tài)度，提升醫(yī)院形象

目標(biāo)：門診服務(wù)質(zhì)量較20__年提高，平均滿意度達(dá)90%以上措施：

1、經(jīng)過一年的試行，“導(dǎo)醫(yī)服務(wù)標(biāo)兵評比”活動對調(diào)動導(dǎo)醫(yī)工作積極性起到了很大的作用，20__年門診將繼續(xù)實行評比活動，并在此基礎(chǔ)上拓展思維，增設(shè)服務(wù)項目，真正做到“以病人為中心”，方便患者。

2、20__年針對門診服務(wù)人員形象問題，制定相應(yīng)的獎懲措施。從群體形象入手，要求門診導(dǎo)醫(yī)、護(hù)士著裝標(biāo)準(zhǔn)整潔，精神飽滿，表情親切，態(tài)度和藹，言語輕柔，動作輕穩(wěn)。

3、提升服務(wù)水準(zhǔn)。做到接待病人要有問候聲，操作配合要有感謝聲，不足之處要有道歉聲，對待患者需要溫馨、體貼、親情般的關(guān)懷，還要對患者進(jìn)行告知義務(wù)，對所患的疾病進(jìn)行健康宣教等，不斷提高護(hù)士的文化素質(zhì)和修養(yǎng)，從而提高病人的滿意度。

三、加強培訓(xùn)，提升技術(shù)水平

目標(biāo)：護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)與考核合格率100%，實際操作能力較大幅度提高

措施：

1、根據(jù)門診特點，制定符合門診實際的規(guī)范化培訓(xùn)計劃，采用多種形式對護(hù)士進(jìn)行全面、系統(tǒng)的培訓(xùn);

2、每月組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，內(nèi)容為服務(wù)理念更新、營銷意識、相關(guān)檢查前準(zhǔn)備及注意事項、靜脈用藥調(diào)配與使用操作規(guī)范門診常用技術(shù)。

3、每月對科內(nèi)的護(hù)理人員進(jìn)行三基理論知識及操作考試;

四、提高安全管理水平

目標(biāo)：減少護(hù)理不良事件發(fā)生，護(hù)理事故發(fā)生率為零

措施：

1、每月集中護(hù)士學(xué)習(xí)，加強護(hù)理安全教育，增強法律和自我保護(hù)意識。內(nèi)容包括病情觀察、分析，醫(yī)囑查對、執(zhí)行，以及衛(wèi)生條例、法規(guī)的學(xué)習(xí)。

2、加強質(zhì)量監(jiān)控，保證防范到位，每天檢查各班工作落實情況，對發(fā)現(xiàn)的各類隱患，及時糾正，并予分析，有針對性地提出有效、可行的防范措施。

3、加強護(hù)患及家屬之間的溝通，履行告知義務(wù)，盡量減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。

五、緊跟醫(yī)院步伐，開展中醫(yī)特色護(hù)理

目標(biāo)：中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90%合格分90分

措施：

1.全員參加護(hù)理部中醫(yī)藥、中西醫(yī)合知識和技能系列培訓(xùn)(培訓(xùn)時間為100學(xué)時)，參訓(xùn)率≥90%;

2.有計劃的學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、中醫(yī)護(hù)理操作規(guī)程及中醫(yī)藥特色的康復(fù)與健康指導(dǎo)內(nèi)容，使護(hù)士能較熟練的掌握和運用。

精選門診病歷收集醫(yī)生版范文(精)六

一年來在院領(lǐng)導(dǎo)及分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，在各科的密切配合支持下，在門診護(hù)士的團(tuán)結(jié)協(xié)作努力完成護(hù)理工作任務(wù)，總結(jié)如下：

一、政治思想方面

積極開展醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動，堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革，社會發(fā)展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。

二、增強法律意識，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)

兩次參加學(xué)習(xí)班，并積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故修理條例培訓(xùn)授課工作，多次組織護(hù)士長及護(hù)理人員學(xué)習(xí)，讓護(hù)理人員意識到，社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護(hù)意識，使護(hù)理人員懂法、用法，依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

三、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高護(hù)理隊伍素質(zhì)

先來個序，對總體情況作概括?？梢约狱c“在_.領(lǐng)導(dǎo)下，取得了x”之類的話。

一、總結(jié)主要工作內(nèi)容、作法、成績等(重點)

二、總結(jié)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方面的情況(重點)

三、總結(jié)服務(wù)態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的情況

四、總結(jié)的經(jīng)驗、體會以及不足之處

五、明年工作學(xué)習(xí)的打算。