信訪復議申請書格式(通用15篇)

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信訪復議申請書格式篇一

8月12日，陳某在某建設工程有限公司所屬項目工地內突發(fā)疾病，被送醫(yī)院搶救無效于當日死亡。死亡醫(yī)學證明書載，直接導致陳某死亡的疾病或情況為猝死，心源性猝死可能性大，發(fā)病至死亡大概時間間隔約3小時。

4月3日，陳某之妻楊某向區(qū)人力資源和社會保障局申請工傷認定。206月1日，該區(qū)人社局作出《認定工傷決定書》，認定陳某的事故“視同工傷”。

某建設工程有限公司訴至法院，稱根據(jù)死亡醫(yī)學證明、派出所詢問筆錄，陳某去世時間為早上7點左右。而公司員工上班時間是早上9點，因此，陳某去世時不屬于工作時間，也不屬于為工作做準備的時間，故不屬于法律規(guī)定的視同工傷情形，請求撤銷《認定工傷決定書》。

某區(qū)人力資源和社會保障局辯稱，經調查核實，陳某發(fā)病時間與建筑施工企業(yè)日常實際工作時間吻合，符合工傷保險條例第十五條第一款第(一)項關于在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內搶救無效死亡的，屬于工傷認定范圍的規(guī)定。

一審法院判決駁回某建設工程有限公司的訴訟請求后，該公司上訴至北京市第二中級人民法院。

北京二中院審理認為，依據(jù)工傷保險條例的規(guī)定，職工在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的，視同工傷。職工或者其近親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉證責任。據(jù)此，8月19日，北京二中院終審駁回該公司上訴，維持一審法院判決。

法官說法。

本案中，現(xiàn)有證據(jù)可以證明“陳某與某建設工程有限公司存在勞動關系，在該公司工地擔任安全員，208月12日，陳某在公司工地內突發(fā)疾病，于當日死亡”的事實，某建設工程有限公司認為陳某所受傷害并非工傷，但其所提供的證據(jù)并不能支持該主張，且陳某不存在不得認定為工傷或者視同工傷的法定情形。某區(qū)人力資源和社會保障局所作《認定工傷決定書》，事實認定清楚，適用法律正確，程序合法，依法應予以支持。

信訪復議申請書格式篇二

________法定代表人或者主要負責人姓名__________)。

委托代理人：姓名______住址____________________________。

____________________________________________________。

____________________________________________________。

____________________________________________________。

此致

申請人：__________。

附件：

信訪復議申請書格式篇三

歡迎來到本站，下面是小編給大家整理的行政復議。

申請書。

格式模板，供大家閱讀參考。

申請人：名稱：____地址：____________電話：___。

法定代表人：姓名：______職務：______________。

委托代理人：姓名：______性別：______年齡：___。

民族：___職務：___工作單位：_______。

住所：_________________電話：___。

被申請人：名稱：____地址：___________電話：___。

法定代表人：姓名：_________________職務：___。

案由：因對_______(單位)____年__月__日__號處理決定不。

服，申請復議。

申請復議的要求和理由：_________________________。

此致

申請人：_______(蓋章)。

法定代表人：_____(簽章)。

____年__月__日。

附：本申請書副本___份。

原處理決定書___份。

其它證明文件___件。

注：申請復議的理由主要陳述原處理決定中事實不符，適用法律、法規(guī)不正確，處罰處理不當，程序違法等問題。

申請人：支，男，56歲.，漢族，xx省xx縣xx鄉(xiāng)農民，住x縣xx鄉(xiāng)xx村。

被申請人：xx省xx縣稅務所。

地址：xx省xx縣xx鄉(xiāng)xx街x號。

法定代表人：孫職務：所長。

申請人因不服xx省xx縣xx鄉(xiāng)稅務所x字()第x號杭稅處決定，特向xx縣稅務局申請復議。請求撤銷x字()第x號抗稅處決定。

事實與理由：

申請人系-kxx鄉(xiāng)農民。xx鄉(xiāng)有一座16門磚瓦窯場，為鄉(xiāng)辦集體所有制企業(yè)。19xx年，鄉(xiāng)人民政府與該鄉(xiāng)農民付簽訂了承包經營。

合同。

合同規(guī)定：鄉(xiāng)政府為甲方付為乙方。甲方將磚瓦窯場發(fā)包給乙方并提供場房、場地、制磚機械;乙方負責經營管理承擔企業(yè)應繳納的稅金向甲方上繳承包金額1萬元;承包期1年自19xx年1月起至當年12月底止。付承包后又以發(fā)包方身份與申請人簽訂了制磚承包合同。合同規(guī)定：付為甲方申請人為乙方承包期限1年;甲方提供場房、機械等設備和投資并承擔應繳納的稅金乙方為甲方生產磚成品209萬塊并負責支付購置柴油、煤等燃料和工具修理的費用以及工人工資;甲方分取30%的售磚款乙方分取70%的售磚款。合同生效后申請人即進行生產合同履行了8個月申請人生產成品磚68萬塊。19xx年x月xx鄉(xiāng)稅務所通知申請人繳納企業(yè)所得稅。申請人申明按合同規(guī)定應由甲方付繳納稅金但是稅務所認為稅金應由申請人繳納堅持向其征收為此雙方發(fā)生爭議。因申請人堅持稅金應由付繳納稅務所便于19xx年11月x日派人到磚瓦窯場要拉走6萬塊磚以物折抵稅款。由于申請人和工人阻攔磚未被拉走。19xx年12月x日xx鄉(xiāng)稅務所作出x字()第x號抗稅處罰決定以抗稅為由對申請人處以3000元罰款。申請人不服上述處罰決定理由如下：

xx鄉(xiāng)磚瓦窯場本屬集體所有制性質的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)，該企業(yè)19xx年實行承包后，承包合同中明確規(guī)定由承包人付負擔稅金。付后來雖將制磚生產指標又轉包給申請人，但合同中已明確約定由磚窯場的原承包人付負擔稅金。并且在申請人制磚期間，窯場的產品銷售、財務收支等生產經營管理權仍由付行使。因而依照《中華人民共和國企業(yè)所得稅暫行條例》規(guī)定及承包合同的約定，申請人并非納稅義務人，不應承擔繳納企業(yè)所得稅的義務，不繳納稅款并不屬于杭稅行為。

綜上所述，被申請人的處罰決定是錯誤的，極大地損害了申請人的合法權益，申請人特依照《中華人民共和國行政復議法》申請復議，請求復議機關撤銷被申請人的x字(x)第x號抗稅處罰決定，以維護申請人的合法權益。

此致

xx縣稅務局。

申請人_____支xx。

20xx年x月x日。

附：1.申請書附本1份;。

2.證據(jù)材料2份。

申請人李，男，漢族，x年12月21日出生，戶籍xx省xx縣xx鎮(zhèn)x村xx村組，系xx市x鎮(zhèn)燈飾電器廠業(yè)主。

申請事項:。

請求貴處中止申請人請求撤銷關于省道s268線中山市歧江路段改建工程項目申請報告的核準意見(粵發(fā)改[]788號)具體行政行為的行政復議案件的審理。

事實與理由:。

x年11月9日，申請人因不服廣東省發(fā)展和改革委員會作出的關于省道s268線中山市歧江路段改建工程項目申請報告的核準意見(粵發(fā)改[]788號)具體行政行為向貴處申請行政復議，貴處已正式受理該行政復議案件。在本案審查過程中，中山市政府相關部門就本案所涉事項正與申請人協(xié)調，但需要一定時間。為了有效緩解社會矛盾，從根本上解決問題，申請人特根據(jù)行政復議法實施條例第四十一條第一款第(八)項之規(guī)定，依法向貴處提出中止行政復議之申請，請貴處予以準許。

此致

中華人民共和國國家發(fā)展和改革委員會。

申請人:。

二0xx年x月xx日。

信訪復議申請書格式篇四

申請人:xx縣xx中板廠,住所地:xx縣xx鎮(zhèn)xx號。

負責人:xxx,職務:廠長。

被申請人:xx縣人事勞動和社會保障局,住所地:。

負責人:,職務:局長。

申請人因不服被申請人年12月2日作出的xx字[]xx號關于認定xxx為因工負傷的決定,現(xiàn)依法提出復議申請。

二、請求復議機關依法作出xxx的受傷不屬于工傷或不視同工傷的認定決定。

事實與理由:。

一、xxx的受傷不符合認定為工傷的條件。

(一)xxx并非是在工作時間受傷。申請人生產工人實行計件工資,開工受天氣及原材料影響,工作時間是不確定的,開機才能開工,開機時間就是生產組工人的工作時間,不開機就不是工作時間。年10月8日上午xxx受傷當時,xxx所在的生產組因為機長xxx去維修機器,完全關閉了旋切機,并未開工,xxx住在廠內,尚處于休息狀態(tài),并不是在工作時間受傷。

(二)xxx在廠內受傷并不等同于《工傷保險條例》規(guī)定的在工作場所內受傷。xxx吃住均在廠內,只要他呆在廠內,他的任何受傷都是在廠內,如果不分清具體情況就一律認定是在工作場所受傷是不符合法律基本原則和精神的,也是極不公平和極不科學的。

(三)xxx受傷并不是因工作原因受傷。

1、工作是按照用人單位的安排完成一定勞動并能創(chuàng)造勞動價值的行為。申請人有嚴格的崗位分工,任何人不得越崗操作,xxx的工作崗位是鋸木,而不是切板,xxx剛到申請人廠里工作20多天,根本就不會操作旋切機,申請人更不會安排xxx操作旋切機,xxx擅自操作機器的行為屬嚴重違紀行為,其行為不是為了工作,不能創(chuàng)造勞動價值,反而是破壞申請人生產的行為。

簽名：

日期：年月日

信訪復議申請書格式篇五

申請人：

被申請人：

申請理由：

第一本案不具備拆遷裁決必備的前提條件——不是國有土地上房屋拆遷。

《城市房屋拆遷行政裁決工作規(guī)程》第一條規(guī)定，“為了規(guī)范城市房屋拆遷行政裁決行為，維護拆遷當事人的合法權益，根據(jù)《城市房屋拆遷管理條例》，制定本工作規(guī)程?！边@說明《城市房屋拆遷行政裁決工作規(guī)程》制定的依據(jù)即法源，是《城市房屋拆遷管理條例》。

《城市房屋拆遷行政裁決工作規(guī)程》第二條規(guī)定，“按照《城市房屋拆遷管理條例》的規(guī)定，因拆遷人與被拆遷人就搬遷期限、補償方式、補償標準以及搬遷過渡方式、過渡期限等原因達不成協(xié)議，當事人申請裁決的，適用本規(guī)程。”據(jù)此，裁決程序的適用，其前提條件也必須是“按照《城市房屋拆遷管理條例》的規(guī)定”。《城市房屋拆遷管理條例》第二條規(guī)定，“在城市規(guī)劃區(qū)內國有土地上實施房屋拆遷，并需要對被拆遷人補償、安置的，適用本條例?！鄙暾埲说姆课荩墙ㄔ谂思掖寮w土地上的，因而，其拆遷不能適用《城市房屋拆遷管理條例》的規(guī)定，其裁決，亦不能適用《城市房屋拆遷行政裁決工作規(guī)程》。

第二被申請人不具備裁決的主體資格——不是市、縣人民政府城市房屋拆遷管理部門。

第三裁決缺少法定的依據(jù)——《評估報告》和《地房地產專家評估委員會鑒定意見》，補償標準不合理。

沒有《評估報告》，沒有《地房地產專家評估委員會鑒定意見》，所謂的補償，就只能是被申請人杜撰的結果。

第四剝奪了申請人的補償選擇權。

第五裁決的程序違法。

1、被申請人在受理裁決申請前沒有依職權組織聽證。

《城市房屋拆遷行政裁決工作規(guī)程》第七條規(guī)定，“未達成拆遷補償安置協(xié)議戶數(shù)較多或比例較高的，房屋拆遷管理部門在受理裁決申請前，應當進行聽證?！北景钢?，被申請人在受理裁決申請前，未達成拆遷補償安置協(xié)議的戶數(shù)較多，而被申請人沒有依職權組織聽證，程序違法，理應予以糾正。

2、被申請人沒有依法中止裁決程序。

《城市房屋拆遷行政裁決工作規(guī)程》第十二條第一款規(guī)定，“有下列情形之一的，中止裁決并書面告知當事人：……(二)裁決需要以相關裁決或法院判決結果為依據(jù)的，而相關案件未結案的”。裁決的依據(jù)，是《房屋拆遷許可證》合法，而《房屋拆遷許可證》合法的`依據(jù)是核發(fā)規(guī)劃許可證的行政行為合法，此前，申請人已經就西安市規(guī)劃局核發(fā)規(guī)劃許可證的具體行政行為的合法性提起行政訴訟，請求人民法院依法予以撤銷，現(xiàn)在，該案尚在立案審查過程中。依據(jù)“裁決需要以相關裁決或法院判決結果為依據(jù)的，而相關案件未結案的”應該中止裁決的規(guī)定，被申請人應中止裁決。

綜上所述，依據(jù)《行政復議法》第二十八條第一款第三項規(guī)定，申請人特提出以上復議請求，請貴廳依法予以支持。

此致

敬禮！

__年__月__日。

信訪復議申請書格式篇六

法定代表人：___職務董事長。

被申請人：___縣房產管理局。

地址：成都市_縣_街。

法定代表人：

申請人對被申請人拒不提供房屋權屬登記記載信息查詢的具體行政行為不服，現(xiàn)提起行政復議。

責令__縣房產管局限期內提供房屋權屬登記記載信息查詢的具體行政行為。

事實和理由：

申請人委托了四川高揚律師事務所代為催收“__綠地”部分業(yè)主拖欠的物業(yè)管理服務費等相關事務，但是在完成相關事務中需查詢部分欠費業(yè)主的房屋權屬登記記載信息。四川高揚律師事務所于20__年3月2日上午指派律師持律師證、介紹信、委托書，代理申請人到被申請人處請求依法查詢“__綠地”部分業(yè)主房屋權屬登記記載信息。但被申請人以沒有法院受理通知書、房產業(yè)主基本信息屬于個人保密信息以及害怕承擔泄露業(yè)主信息責任為由，拒不查詢。3月3日，四川高揚律師事務所律師代理申請人三次要求其依法履行其查詢職責，并提供相關規(guī)定請求他們依法履行查詢義務，但被申請人仍以同樣的理由拒絕。

由于“__綠地”部分業(yè)主拖欠物業(yè)服務費的行為已經侵害了申請人的合法權益，申請人有權對該部分業(yè)主房屋登記記載信息進行查詢。同時，建設部《房屋權屬登記信息查詢暫行辦法》也規(guī)定，房屋權屬登記機關對房屋權利的記載信息，單位和個人可以公開查詢，單位和個人可以自己查詢，也可以委托他人查詢。因此，申請人可以自己也可以委托律師對部分拖欠物業(yè)管理服務費的業(yè)主的房屋權屬登記記載信息進行查詢，完全符合法律程序。被申請人以各種理由拒絕提供查詢服務，拒不履行其法定職責，其行為侵害了申請人的合法權益。為維護法律的尊嚴和申請人的合法權益，現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國行政復議法》的規(guī)定提起其行政復議，請求責令被申請人限期提供查詢房屋權屬登記記載信息服務的具體行政行為。

此致

敬禮！

__年__月__日。

信訪復議申請書格式篇七

申請人：支__，男，56歲。，漢族，__省__縣__鄉(xiāng)農民，住_縣__鄉(xiāng)__村。

被申請人：__省__縣稅務所。

地址：__省__縣__鄉(xiāng)__街_號。

法定代表人：孫__職務：所長。

申請人因不服__省__縣__鄉(xiāng)稅務所_字(__)第_號杭稅處決定，特向__縣稅務局申請復議。請求撤銷_字(__)第_號抗稅處決定。

事實與理由：

申請人系__-k__鄉(xiāng)農民。__鄉(xiāng)有一座16門磚瓦窯場，為鄉(xiāng)辦集體所有制企業(yè)。19__年，鄉(xiāng)人民政府與該鄉(xiāng)農民付__簽訂了承包經營合同，合同規(guī)定：鄉(xiāng)政府為甲方，付__為乙方。甲方將磚瓦窯場發(fā)包給乙方，并提供場房、場地、制磚機械；乙方負責經營管理，承擔企業(yè)應繳納的稅金，向甲方上繳承包金額1萬元；承包期1年，自19__年1月起至當年12月底止。付__承包后，又以發(fā)包方身份，與申請人簽訂了制磚承包合同。合同規(guī)定：付__為甲方，申請人為乙方，承包期限1年；甲方提供場房、機械等設備和投資并承擔應繳納的稅金，乙方為甲方生產磚成品209萬塊，并負責支付購置柴油、煤等燃料和工具修理的費用以及工人工資；甲方分取30%的售磚款，乙方分取70%的售磚款。合同生效后，申請人即進行生產，合同履行了8個月，申請人生產成品磚68萬塊。19__年_月__鄉(xiāng)稅務所通知申請人繳納企業(yè)所得稅。申請人申明按合同規(guī)定應由甲方付__繳納稅金，但是稅務所認為稅金應由申請人繳納，堅持向其征收，為此雙方發(fā)生爭議。因申請人堅持稅金應由付__繳納，稅務所便于19__年11月_日派人到磚瓦窯場，要拉走6萬塊磚以物折抵稅款。由于申請人和工人阻攔，磚未被拉走。19__年12月_日，__鄉(xiāng)稅務所作出_字(__)第_號抗稅處罰決定，以抗稅為由對申請人處以3000元罰款。申請人不服上述處罰決定，理由如下：

__鄉(xiāng)磚瓦窯場本屬集體所有制性質的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)，該企業(yè)19__年實行承包后，承包合同中明確規(guī)定由承包人付__負擔稅金。付__后來雖將制磚生產指標又轉包給申請人，但合同中已明確約定由磚窯場的原承包人付__負擔稅金。并且在申請人制磚期間，窯場的產品銷售、財務收支等生產經營管理權仍由付__行使。因而依照《中華人民共和國企業(yè)所得稅暫行條例》規(guī)定及承包合同的約定，申請人并非納稅義務人，不應承擔繳納企業(yè)所得稅的義務，不繳納稅款并不屬于杭稅行為。

綜上所述，被申請人的處罰決定是錯誤的，極大地損害了申請人的合法權益，申請人特依照《中華人民共和國行政復議法》申請復議，請求復議機關撤銷被申請人的_字(_)第_號抗稅處罰決定，以維護申請人的合法權益。

此致

敬禮！

__年__月__日。

信訪復議申請書格式篇八

法定代表人：劉××職務：經理。

請求事項：

申請人因與××市××科技開發(fā)公司債務糾紛一案，不服××市××區(qū)人民法院“駁回申請人申請本案審判人員陳××回避的決定”，現(xiàn)提出申請復議，請求法院對申請人的回避申請依法復議，變更原決定。

事實和理由：

(應祥述，此略。)。

此致

××市××區(qū)人民法院。

法定代表人：劉××。

(公章)。

××年××月××日。

寫作格式。

一、現(xiàn)將本文書的制作要點介紹如下：

1.首部。

(2)申請人基本情況。

2.正文。

(1)請求事項。

3.尾部。

(1)致送人法人或其他組織的還應加蓋單位公章，并有其法定代表人簽名。

(3)申請日期。

(4)附項。

二、格式：

申請人(申請人為公民的)：姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業(yè)或工作、住所地。

請求事項：

事實與理由：

此致

人民法院。

申請人：(簽名)。

附：證據(jù)及材料。

信訪復議申請書格式篇九

申請人：名稱：＿＿＿＿地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿電話：＿＿＿。

法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿職務：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

委托代理人：姓名：＿＿＿＿＿＿性別：＿＿＿＿＿＿年齡：＿＿＿。

民族：＿＿＿職務：＿＿＿工作單位：＿＿＿＿＿＿＿。

住所：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿電話：＿＿＿。

被申請人：名稱：＿＿＿＿。

地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

電話：＿＿＿。

法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿職務：＿＿＿。

案由：因對＿＿＿＿＿＿＿（單位）＿＿＿＿年＿＿月＿＿日＿＿號處理決定不服，申請復議。

申請復議的要求和理由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

此致

申請人：＿＿＿＿＿＿＿（蓋章）。

法定代表人：＿＿＿＿＿（簽章）。

＿＿＿＿年＿＿月＿＿日。

附：本申請書副本＿＿＿份。

原處理決定書＿＿＿份。

其它證明文件＿＿＿件。

注：申請復議的理由主要陳述原處理決定中事實不符，適用法律、法規(guī)不正確，處。

罰處理不當，程序違法等問題。

申請人___，男，____年____月____日出生，漢族，農民，住___縣___鎮(zhèn)___村。被申請人___縣公安交通警察大隊。

1、依法撤銷被申請人作出的第04015號《道路交通事故責任認定書》；

2、依法認定___承擔本次道路交通事故的全部責任；

3、責令被申請人轉送___縣公安局對肇事人趙俊杰依法進行行政拘留和罰款。

事實與理由：

申請人不服被申請人____年____月____日作出的第04015號《道路交通事故責任認定書》，申請重新對責任進行認定，事實與理由如下：

一、___應負本次事故的全部責任。

1、根據(jù)責任認定書的認定，肇事人___屬于無駕駛證駕駛機動車輛，并且在經過路口時未按規(guī)定減速行駛，這是造成本次事故的全部原因。

2、___未經過培訓從而未取得駕駛證，因而不具有駕駛機動車的資格，不具備駕駛機動車的技術，不熟悉道路交通規(guī)則，這樣一個人上路駕駛機動車輛，是一個典型的“公路殺手”！違反法律規(guī)定強行上路行駛，是發(fā)生本次事故的根源；如果___遵守無證不得上路駕駛的規(guī)定，此次事故根本就不會發(fā)生！因此___應負該事故的全部責任。3、如果___熟知交通規(guī)則，嚴格按照《道路交通管理條例》第42條的規(guī)定在行經路口時減速行駛，事故也可以完全避免的！違反此條規(guī)定，其起源還在于___未取得駕駛資格，不熟悉交通規(guī)則所致！4、在交通肇事后，___不是積極提供費用治療受害者，而是避而不見，致使事故中受傷的申請人之妻、之女以及鄰居因經濟困難，繼續(xù)治療難以維持！這也是被申請人責任認定應當參考的情節(jié)！

二、申請人在本次事故中無責任。

被申請人僅以申請人違反《道路交通管理條例》第四十三條第一項為由，就認定申請應負事故的同等責任，不符合《道路交通事故處理辦法》第十七條“當事人沒有違章行為或者雖有違章行為，但違章行為與交通事故無因果關系的，不負交通事故責任”的規(guī)定。按照申請人前述分析，___應當承擔本次事故的全部責任！

如果肇事人___嚴格遵守法律規(guī)定，不強行無證上路行駛，即使申請人有前述違章行為，也不可能造成此次事故。因此，即使申請人違章，也不是造成事故的原因，與此次事故無因果關系，依法不應負交通事故責任！

三、

未正確認定車輛所有人和駕駛員責任。

根據(jù)《道路交通管理條例》第二十六條第（三）項的規(guī)定，機動車駕駛員不準將車輛交給沒有駕駛證的人駕駛。豫a-___號桑塔納轎車的所有人及駕駛員將車輛交給無駕駛證的___駕駛，與造成本次交通事故具有重要的因果關系?？梢哉f，如果車輛不交給___駕駛，此次事故完全可以避免！根據(jù)《道路交通事故處理辦法》第十七條和第十九條的規(guī)定，被申請人應當依法認定豫___號桑塔納轎車的所有人及駕駛員在本次事故應負的責任。

四、適用法律錯誤。

因本案中涉及第三人責任問題，因此被申請人僅僅適用《道路交通事故處理辦法》第十七條規(guī)定作出責任認定不當，還應當同時引用該辦法第十八條和第十九條的規(guī)定，對應當引用而未引用相關法律根據(jù)的，屬于適用法律錯誤。

五、告知事項錯誤。

最高人民法院公報____年第____期和____年第____期公布的《李治芳不服交通事故責任重新認定決定案》和《羅倫富不服道路交通事故責任認定案》以及相關高級、中級法院的判例很明確的說明，不服道路交通事故責任認定，當事人可以提起行政訴訟。因此，被申請人應當依法告知申請?zhí)崞鹦姓V訟的權利。被申請人未告知起訴權利的行為是錯誤的。

在能夠提起行政訴訟的同時，相應地對責任認定不服可以申請重新認定即申請行政復議。《中華人民共和國行政復議法》第九條規(guī)定：“公民、法人或者其他組織認為具體行政行為侵犯其合法權益的，可以自知道該具體行政行為之日起六十日內提出行政復議申請；但是法律規(guī)定的申請期限超過六十日的除外。”第四十二條規(guī)定：“本法施行前公布的法律有關行政復議的規(guī)定與本法的規(guī)定不一致的，以本法的規(guī)定為準。”因此當事人申請重新認定即申請行政復議的期限也應該為六十日，不是十五日。被申請人在《道路交通事故責任認定書》中告知當事人在十五日內申請行政復議是錯誤的。

為保護申請人合法權益，維護正常安全的交通秩序，依法嚴懲無證駕駛人員，特提出重新認定申請，請查明事實，依法支持申請人的請求！

此致___市公安交通警察支隊

申請人：______________年____月____日。

申請人___，男，____年____月____日出生，漢族，農民，住___縣___鎮(zhèn)___村。被申請人___縣公安交通警察大隊。

1、依法撤銷被申請人作出的第04015號《道路交通事故責任認定書》；

2、依法認定___承擔本次道路交通事故的全部責任；

3、責令被申請人轉送___縣公安局對肇事人趙俊杰依法進行行政拘留和罰款。

事實與理由：

申請人不服被申請人____年____月____日作出的第04015號《道路交通事故責任認定書》，申請重新對責任進行認定，事實與理由如下：

一、___應負本次事故的全部責任。

1、根據(jù)責任認定書的認定，肇事人___屬于無駕駛證駕駛機動車輛，并且在經過路口時未按規(guī)定減速行駛，這是造成本次事故的全部原因。

如果___遵守無證不得上路駕駛的規(guī)定，此次事故根本就不會發(fā)生！因此___應負該事故的全部責任。

3、如果___熟知交通規(guī)則，嚴格按照《道路交通管理條例》第42條的規(guī)定在行經路口時減速行駛，事故也可以完全避免的！違反此條規(guī)定，其起源還在于___未取得駕駛資格，不熟悉交通規(guī)則所致！4、在交通肇事后，___不是積極提供費用治療受害者，而是避而不見，致使事故中受傷的申請人之妻、之女以及鄰居因經濟困難，繼續(xù)治療難以維持！這也是被申請人責任認定應當參考的情節(jié)！

二、申請人在本次事故中無責任。

被申請人僅以申請人違反《道路交通管理條例》第四十三條第一項為由，就認定申請應負事故的同等責任，不符合《道路交通事故處理辦法》第十七條“當事人沒有違章行為或者雖有違章行為，但違章行為與交通事故無因果關系的，不負交通事故責任”的規(guī)定。按照申請人前述分析，___應當承擔本次事故的全部責任！

如果肇事人___嚴格遵守法律規(guī)定，不強行無證上路行駛，即使申請人有前述違章行為，也不可能造成此次事故。因此，即使申請人違章，也不是造成事故的原因，與此次事故無因果關系，依法不應負交通事故責任！

三、未正確認定車輛所有人和駕駛員責任。

根據(jù)《道路交通管理條例》第二十六條第（三）項的規(guī)定，機動車駕駛員不準將車輛交給沒有駕駛證的人駕駛。豫a-___號桑塔納轎車的所有人及駕駛員將車輛交給無駕駛證的___駕駛，與造成本次交通事故具有重要的因果關系。可以說，如果車輛不交給___駕駛，此次事故完全可以避免！根據(jù)《道路交通事故處理辦法》第十七條和第十九條的規(guī)定，被申請人應當依法認定豫___號桑塔納轎車的所有人及駕駛員在本次事故應負的責任。

四、適用法律錯誤。

因本案中涉及第三人責任問題，因此被申請人僅僅適用《道路交通事故處理辦法》第十七條規(guī)定作出責任認定不當，還應當同時引用該辦法第十八條和第十九條的規(guī)定，對應當引用而未引用相關法律根據(jù)的，屬于適用法律錯誤。

五、告知事項錯誤。

最高人民法院公報____年第____期和____年第__。

__期公布的《李治芳不服交通事故責任重新認定決定案》和《羅倫富不服道路交通事故責任認定案》以及相關高級、中級法院的判例很明確的說明，不服道路交通事故責任認定，當事人可以提起行政訴訟。因此，被申請人應當依法告知申請?zhí)崞鹦姓V訟的權利。被申請人未告知起訴權利的行為是錯誤的。

___市公安交通警察支隊。

申請人：______________年____月____日。

申請人：名稱：＿＿＿＿地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿電話：＿＿＿。

法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿職務：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

委托代理人：姓名：＿＿＿＿＿＿性別：＿＿＿＿＿＿年齡：＿＿＿。

民族：＿＿＿職務：＿＿＿工作單位：＿＿＿＿＿＿＿。

住所：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿電話：＿＿＿。

被申請人：名稱：＿＿＿＿。

地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

電話：＿＿＿。

法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿職務：＿＿＿。

案由：因對＿＿＿＿＿＿＿（單位）＿＿＿＿年＿＿月＿＿日＿＿號處理決定不服，申請復議。

申請復議的要求和理由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

此致

申請人：＿＿＿＿＿＿＿（蓋章）。

法定代表人：＿＿＿＿＿（簽章）。

＿＿＿＿年＿＿月＿＿日。

附：本申請書副本＿＿＿份。

原處理決定書＿＿＿份。

其它證明文件＿＿＿件。

注：申請復議的理由主要陳述原處理決定中事實不符，適用法律、法規(guī)不正確，處。

信訪復議申請書格式篇十

申請人：姓名______年齡______性別____住址__________________________。（法人或者其他組織名稱__________________________________住址__________________________________________________法定代表人或者主要負責人姓名__________）。

委托代理人：姓名______住址____________________________。

被申請人：名稱____________________________住址________________________________________________________________。

行政復議請求：________________________________________________________________________________________________。

事實和理由：__________________________________________________________________________________________________。

此致

___________（行政復議機關）。

申請人：__________。

信訪復議申請書格式篇十一

李紹蘭之兄李紹乾在臨清市潘莊鎮(zhèn)前堤磚廠工作多年。9月15日6時許，李紹乾在磚廠廠區(qū)內突發(fā)疾病，經搶救無效，于次日6時30分左右死亡。李紹乾生前未婚，父母均已去世，李紹蘭作為其胞妹是其唯一近親屬。李紹乾死亡后，其喪事由李紹蘭處理。后因臨清市潘莊鎮(zhèn)前堤磚廠未在法定30日期限內申請工傷認定，李紹蘭向臨清市勞動和社會保障局提出工傷認定申請。臨清市勞動和社會保障局受理后，于月6日作出臨勞工傷認[]45號工傷認定結論，認定李紹乾的死亡視同工傷。臨清市潘莊鎮(zhèn)前堤磚廠不服，向聊城市勞動和社會保障局申請行政復議。聊城市勞動和社會保障局認為李紹蘭不具備申請工傷認定的主體資格，并作出聊勞社復決字[]第1號行政復議決定,撤銷臨清市勞動和社會保障局作出的臨勞工傷認[2004]45號工傷認定。

【審判】。

一審法院認為：根據(jù)《工傷保險條例》第十七條第二款的規(guī)定，在工亡職工所在單位未提出工傷認定申請的情況下，只有工亡職工的直系親屬、工會組織有權提出工傷認定申請。但本案中，李紹乾既無直系親屬，其所在單位臨清市潘莊鎮(zhèn)前堤磚廠又未建立相應的工會組織，其死亡后，李紹蘭作為其唯一親屬，且負擔了李紹乾搶救及喪葬費用，事實上已成為工傷待遇直接受益人，理應享有申請工傷認定的主體資格。因此，應將關于有權申請工傷認定的“直系親屬”作廣義理解，認定李紹蘭具備工傷認定申請人的主體資格，復議決定顯屬不當，判決撤銷聊城市勞動和社會保障局作出的“聊勞社復決字[2005]第1號”行政復議決定。

一審宣判后，臨清市潘莊鎮(zhèn)前堤磚廠不服，向山東省聊城市中級人民法院提起上訴。二審法院認為：對工傷職工死亡，且無直系親屬，工傷職工所在單位和有關工會組織又未提出工傷認定的情況下，工傷職工的近親屬能否提出工傷認定申請，法律并未作出規(guī)定。確認李紹蘭是否具備工傷認定申請的主體資格，準確理解和適用《工傷保險條例》第十七條第二款的規(guī)定成為解決這一問題的關鍵。原審法院將“直系親屬”作廣義理解沒有法律根據(jù)，顯屬不當，應予糾正。

從《工傷保險條例》第十七條第二款的規(guī)定看，工會組織是否提出申請和工傷職工是否存在直系親屬并無必然的聯(lián)系。在工傷職工沒有直系親屬的情況下，工會組織也未必提出工傷認定申請，工會組織提出工傷認定申請并非是工傷職工沒有直系親屬的情況下工傷職工工傷認定申請必然的法律救濟途徑。故原審被告以被上訴人李紹蘭應申請有關工會組織提出工傷認定申請為由否認其申請資格的理由不能成立，不予支持。

從《工傷保險條例》第三十七條及勞動和社會保障部《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》規(guī)定可以看出，職工因工死亡后，所給付的工傷保險待遇雖然由其直系親屬所領取，但工亡職工的兄弟姐妹等旁系近親屬并未完全被排除在依法享受工傷保險待遇范圍之外。本案中，李紹蘭之兄李紹乾無直系親屬，李紹蘭承擔了其救治和死亡喪葬費用，李紹乾死亡一旦認定為工傷，李紹蘭即依法成為由此而產生的工傷保險待遇的直接受益人。據(jù)此，李紹蘭與上述規(guī)定的所應享受工傷保險待遇的直系親屬具有同等的法律地位。在法律未規(guī)定無直系親屬的工傷職工旁系親屬可提出工傷認定申請的情況下，可適用與此最相類似的《工傷保險條例》第十七條第二款關于直系親屬有權申請工傷認定的規(guī)定，認定李紹蘭具有工傷認定申請的主體資格。因此，復議決定認定李紹蘭不具備工傷認定申請的主體資格，不符合同等情況同等處理的基本法律原則。

原審法院在判決撤銷原審被告所作復議決定的同時，并未責令原審被告重新作出復議決定，不符合《最高人民法院關于執(zhí)行〈中華人民共和國行政訴訟法〉若干問題的解釋》第五十三條第二款規(guī)定，可予補充判決。綜上判決：一、維持臨清市人民法院(2005)臨行初字第7號行政判決;二、聊城市勞動和社會保障局依法重新作出復議決定。

信訪復議申請書格式篇十二

申請人：

請求撤銷被申請人作出的揚江人社工認字(2015)第663號《工傷認定決定書》，重新作出工傷認定結論，依法認定***在2015年1月12日的死亡為非因公死亡、不屬于工傷。

事實及理由：

申請人因對被申請人于2015年6月19日作出的揚江人社工認字(2015)第663號《工傷認定決定書》處理決定不服，現(xiàn)依法向貴府申請行政復議。

上述《工傷認定決定書》僅僅只用寥寥幾個字“經審定”就當然得出“***于2015年1月12日發(fā)生交通事故，經搶救無效死亡，認定為工傷”之結論，顯然不能成立。被申請人作出的《工傷認定決定書》既未載明死者***的工亡認定申請所依據(jù)的事實及相關證據(jù)，更未列明其調查核實的經過和依據(jù)，顯而易見，被申請人所作《工傷認定決定書》違反人力資源和社會保障部公布、自2011年1月1日起施行的《工傷認定辦法》第十九條關于“工傷認定決定應當載明下列事項：(三)受傷害部位、事故時間和診治時間或職業(yè)病名稱、受傷害經過和核實情況、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結論”之規(guī)定，屬于認定事實不清，程序違法。

其次，***是在2015年1月12日凌晨5時左右騎電動車發(fā)生的交通事故，時值冬日，凌晨5點天還未亮，五點鐘就去上班，時間也有點太早了。根據(jù)《工傷保險條例》第十四條規(guī)定之“上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故”，才屬于應當認定工傷的情形。對“上下班途中”的理解，應作“合理時間”和“合理路線”的限定。本案中，***發(fā)生交通事故的時間是在凌晨5時，并不是在上班途中的合理時間，所以申請人認為被申請人的《工傷認定決定書》明顯適用法律錯誤。

綜上所述，被申請人揚江人社工認字(2015)第663號《工傷認定決定書》事實不清，適用法律錯誤，程序違法，嚴重侵犯了申請人的合法權益。特向貴府申請行政復議，依法撤銷被申請人揚江人社工認字(2015)第663號《工傷認定決定書》，重新作出工傷認定結論，還申請人以公道。

此致

揚州市江都區(qū)人民政府。

申請人:*************。

信訪復議申請書格式篇十三

范例：

申請執(zhí)行人李偉、張澤玉申請復議宛城區(qū)人民法院一案復議。

決定書。

(2010)南中執(zhí)復字第2號。

宛城區(qū)人民法院：

你院在執(zhí)行李偉、張澤玉申請執(zhí)行南陽中奇機電有限責任公司購房合同糾紛一案中，12月16日，孫書閣向你院提出異議。你院經聽證審查后于1月5日作出(2009)xx執(zhí)字第777號民事裁定，認為根據(jù)《民訴法》第204條之規(guī)定，“案外人、當事人對裁定不服，認為原判決、裁定錯誤的，依照審判監(jiān)督程序辦理”。現(xiàn)異議人孫書閣認為在訴訟過程中，你院下發(fā)的(2008)宛民初字第1648號、第1649號民事裁定所查封的房產并非被執(zhí)行人所有，原查封裁定是錯誤的，故應按上述規(guī)定由異議人通過訴訟程序處理。訴訟期間你院暫不對所查封的房產進行處理，待該房產所有權明確后，再作出處理，故該房產維持現(xiàn)狀，另據(jù)《查封規(guī)定》，訴訟保全進入執(zhí)行程序后，自動轉為執(zhí)行中的查封、扣押、凍結措施，故你院下發(fā)停止施工通知書是有法律依據(jù)的。依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第140條第十一項、第202條、第204條，裁定駁回了案外人孫書閣的執(zhí)行異議。申請執(zhí)行人李偉、張澤玉不服，于201月29日向本院申請復議，認為，一、南陽市宛城區(qū)法院中止執(zhí)行沒有法律依據(jù)，在裁定駁回孫書閣異議后，據(jù)法律規(guī)定，應當繼續(xù)恢復執(zhí)行，而不是中止執(zhí)行。二、本案不存在權屬的'爭議，宛城區(qū)法院作出的裁定對查封財產暫不作處理，待產權明確后，再處理，故該房產應維持現(xiàn)狀是錯誤的，請求依法變更該裁定認定的部分事實。

本院經審查后認為，因為孫書閣作為案外人，在案件執(zhí)行中提出異議，你院在(2009)xx執(zhí)字第777號民事裁定中引用《中華人民共和國民事訴訟法》第204條并無不當。據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第204條規(guī)定，作為案外人、當事人(包括申請執(zhí)行人、被執(zhí)行人等)對裁定不服只能通過審判監(jiān)督程序或另行訴訟解決，該條沒有賦予其申請復議的權力，而你院在該裁定中同時引用《中華人民共和國民事訴訟法》第202條確屬適用法律不當。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》及有關法律規(guī)定，決定如下：

由你院對(2009)xx執(zhí)字第777號民事裁定中的不當之處自行糾正。

本決定送達后立即生效。

二o一?年三月二十六日。

信訪復議申請書格式篇十四

我被政府征收的土地和房屋，一樓南北長，東西寬15m，二樓以上南北長，東西寬19m，臨街前墻與鄰居高建民家的照齊。現(xiàn)在，盡管我的房子已經拆除，但土地證和房產證還在，鄰居高建民家的房子也存在，都可以作為參照或參考。政府對我家房子的拆遷補償，一沒有實地丈量，二沒有按土地證和房產證，僅憑開發(fā)商提供的一份建筑草圖計算拆遷面積。雖然我與辦事處之前簽訂過房屋拆遷補償協(xié)議，但政府并未實際履行，我家應得的安置房也沒有兌現(xiàn)。另外，其他拆遷戶都是按三層補償，單單對我家的房子按不足兩層賠付，實在令我們全家感到非常不公。綜上所述，新建路辦事處應當按照國家規(guī)定的拆遷補償標準，對區(qū)域內所有拆遷戶一視同仁，不應該無視客觀事實，憑主觀意斷薄此后彼、另立規(guī)矩。懇請辦事處領導重視我的訴求，盡快還我以公道。

信訪人：高桂花。

20xx年1月16日。

信訪復議申請書格式篇十五

申請行政復議要求：

申請人因[此處輸入原決定(裁定或通知)]一案，不服[此處輸入原人民法院(人民檢察院或公安機關)名稱]于[此處輸入原決定(裁定或通知)書時間(年/月/日)]字第[此處輸入決定(裁定或通知)書的.編號]號行政處罰決定，現(xiàn)提出復議申請。

事實和理由：

[此處輸入事實和理由]。

此致

[此處輸入人民法院名稱]。

申請人(簽字或蓋章)：

日期：

附件：[此處輸入附件內容]。