傷殘?jiān)u定申請(qǐng)書格式 傷殘等級(jí)評(píng)定申請(qǐng)書如何寫(八篇)

無論是身處學(xué)校還是步入社會(huì)，大家都嘗試過寫作吧，借助寫作也可以提高我們的語言組織能力。寫范文的時(shí)候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？下面我給大家整理了一些優(yōu)秀范文，希望能夠幫助到大家，我們一起來看一看吧。

精選傷殘?jiān)u定申請(qǐng)書格式一

2.意識(shí)消失；

3.各種活動(dòng)均受到限制而臥床；

4.完全喪失勞動(dòng)能力。

二級(jí)傷殘劃分依據(jù)

1.日常生活需要隨時(shí)有人幫助；

2.各種活動(dòng)受限，僅限于床上或椅上的活動(dòng)；

3.不能工作；

4.社會(huì)交往極度困難。

三級(jí)傷殘劃分依據(jù)

1.不能完全獨(dú)立生活，需經(jīng)常有人監(jiān)護(hù)；

2.各種活動(dòng)受限，僅限于室內(nèi)的活動(dòng)；

3.明顯職業(yè)受限；

4.社會(huì)交往困難。

四級(jí)傷殘劃分依據(jù)

1.日常生活能力嚴(yán)重受限，間或需要幫助；

2.各種活動(dòng)受限，僅限于居住范圍內(nèi)的活動(dòng)；

3.職業(yè)種類受限；

4.社會(huì)交往嚴(yán)重受限。

五級(jí)傷殘劃分依據(jù)

1.日常生活能力部分受限，偶爾需要監(jiān)護(hù)；

2.各種活動(dòng)受限，僅限于就近的活動(dòng)；

3.需要明顯減輕工作；

4.社會(huì)交往貧乏。

六級(jí)傷殘劃分依據(jù)

1.日常生活能力部分受限，但能部分代償，條件性需要幫助；

2.各種活動(dòng)降低；

3.不能勝任原工作；

4.社會(huì)交往狹窄。

七級(jí)傷殘劃分依據(jù)

1.日常生活有關(guān)的活動(dòng)能力嚴(yán)重受限；

2.短暫活動(dòng)不受限，長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)受限；

3.工作時(shí)間需要明顯縮短；

4.社會(huì)交往降低。

八級(jí)傷殘劃分依據(jù)

1.日常生活有關(guān)的活動(dòng)能力部分受限；

2.遠(yuǎn)距離流動(dòng)受限；

3.斷續(xù)工作；

4.社會(huì)交往受約束。

九級(jí)傷殘劃分依據(jù)

1.日?；顒?dòng)能力大部分受限；

2.工作和學(xué)習(xí)能力下降；

3.社會(huì)交往能力大部分受限；

十級(jí)傷殘劃分依據(jù)

1.日?；顒?dòng)能力部分受限；

2.工作和學(xué)習(xí)能力有所下降；

3.社會(huì)交往能力部分受限。

[1]中國的傷殘鑒定并無統(tǒng)一的鑒定標(biāo)準(zhǔn)。不同的對(duì)象不同事由導(dǎo)致的傷殘適用不同的傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)。以下是現(xiàn)實(shí)生活中比較常見和實(shí)用的五種鑒定標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)事人可以根據(jù)自己的具體情況選擇正確的鑒定標(biāo)準(zhǔn)。

【鑒定標(biāo)準(zhǔn)】《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)gb/t16180-2006》

【適用范圍】工傷職業(yè)病

【發(fā)布單位】國家技術(shù)監(jiān)督局

【實(shí)施日期】2006年5月1日

【鑒定標(biāo)準(zhǔn)】《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》（gb18667－2002）

【適用范圍】適用于道路交通事故受傷人員的傷殘程度評(píng)定。

【發(fā)布單位】公安部

【實(shí)施日期】2002年12月1日

【鑒定標(biāo)準(zhǔn)】醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(試行)（2002）

【適用范圍】醫(yī)療事故中常見的造成患者人身損害的傷殘程度評(píng)定。

【發(fā)布單位】衛(wèi)生部

【實(shí)施日期】2002年9月1日

【鑒定標(biāo)準(zhǔn)】人體損傷殘疾程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）（2005）

【適用范圍】人民法院審理刑事、民事和行政案件中涉及的人體損傷殘疾程度的鑒定。

【發(fā)布單位】最高人民法院

【實(shí)施日期】2005年5月1日

【鑒定標(biāo)準(zhǔn)】《軍人殘疾等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》

【適用范圍】現(xiàn)役軍人因戰(zhàn)、因公（含職業(yè)病）致殘等級(jí)評(píng)定。

【發(fā)布單位】民政部、勞動(dòng)和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部、解放軍總后勤部

【實(shí)施日期】2004年11月10日

精選傷殘?jiān)u定申請(qǐng)書格式二

申請(qǐng)人（上訴人）：

被申請(qǐng)人（被上訴人）：

申請(qǐng)事項(xiàng)：

申請(qǐng)人因道路交通事故損害賠償糾紛一案，不服被申請(qǐng)人的傷殘等級(jí)鑒定結(jié)果，特申請(qǐng)對(duì)被申請(qǐng)人傷殘等級(jí)進(jìn)行重新鑒定。

傷殘?jiān)u定是一個(gè)復(fù)雜的工作，鑒定人應(yīng)以人體傷后治療效果為依據(jù)，認(rèn)真分析殘疾與事故、損傷之間的關(guān)系，實(shí)事求是地評(píng)定。根據(jù)《民事訴訟法》第六十四條，人民法院應(yīng)當(dāng)按照法定程序，全面地、客觀地審查核實(shí)證據(jù)。一審?fù)忂^程中，申請(qǐng)人明確提出對(duì)被申請(qǐng)人李樹彬十級(jí)傷殘的司法鑒定意見書不能認(rèn)可，申請(qǐng)重新鑒定，但是原審法院并未依法全面審查客觀事實(shí)，未批準(zhǔn)申請(qǐng)人該項(xiàng)申請(qǐng)，判決認(rèn)可了李樹彬的十級(jí)傷殘。

因此，特請(qǐng)求二審法院依法批準(zhǔn)對(duì)被申請(qǐng)人李樹彬的傷殘等級(jí)進(jìn)行重新鑒定。

申請(qǐng)人：

日期：

精選傷殘?jiān)u定申請(qǐng)書格式三

申請(qǐng)人：

法定代表人：

地址：

請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求仲裁機(jī)構(gòu)對(duì)王某某的傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定。

事實(shí)與理由：

王某某系申請(qǐng)人公司的職工，在生產(chǎn)崗位工作。xxxx年xx月xx日上班時(shí)間，王某某因疏忽大意在工作場(chǎng)所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后，申請(qǐng)人積極為王某某進(jìn)行治療。王某某于xxxx年xx月xx日自行委托廣東xx司法鑒定所進(jìn)行傷殘鑒定，鑒定結(jié)果為傷殘等級(jí)9級(jí)。但事實(shí)上王某某在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷，因此申請(qǐng)人認(rèn)為上述鑒定結(jié)果不符合事實(shí)，不應(yīng)由申請(qǐng)人承擔(dān)其舊傷的責(zé)任。

據(jù)據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定，特申請(qǐng)仲裁機(jī)構(gòu)對(duì)王某某的傷殘一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，依法作出公正合理的鑒定結(jié)果。

此致

市xx區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：________

____年____月____日

精選傷殘?jiān)u定申請(qǐng)書格式四

xxx省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)：

我公司員工xxxx；性別：男/女；身份證號(hào)：xxxxxxx。于20xx年xxx月xx日因工負(fù)傷，經(jīng)治療終結(jié)后20xx年xx月xx日到xxx州勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定，綜合評(píng)定結(jié)果為傷殘xx級(jí)。經(jīng)我公司了解，患者現(xiàn)在恢復(fù)很好，和正常人沒區(qū)別且正常工作，所以我公司對(duì)這次鑒定結(jié)果不認(rèn)可，特向xx省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)對(duì)xxxx的勞動(dòng)能力重新鑒定，望批準(zhǔn)！

特此申請(qǐng)！

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：

20xx年xx月xx日

精選傷殘?jiān)u定申請(qǐng)書格式五

申請(qǐng)人：__，男，漢族，20xx年xx月xx日生。

監(jiān)護(hù)人：__，男，漢族，20xx年xx月xx日生。

被申請(qǐng)人：濱州市優(yōu)撫醫(yī)院，負(fù)責(zé)人地址：長(zhǎng)江一路與渤海十一路路口向西路北。

申請(qǐng)事項(xiàng)：傷殘等級(jí)鑒定，護(hù)理等級(jí)鑒定，護(hù)理期限，誤工時(shí)間申請(qǐng)事實(shí)與理由

20xx年xx日xx日下午二點(diǎn)多，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側(cè)眉弓受傷，在被告處簡(jiǎn)單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過中心醫(yī)院的治療，出院時(shí)不能自行小便，厭食，對(duì)光反應(yīng)靈敏，完全不能自理?，F(xiàn)在申請(qǐng)人已經(jīng)出院，因人身損害賠償需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理等級(jí)、護(hù)理期限、誤工時(shí)間等進(jìn)行鑒定，特向貴院申請(qǐng)，請(qǐng)法院批準(zhǔn)。

此致

濱州市濱城區(qū)人民法院

申請(qǐng)人：__監(jiān)護(hù)人：__

二0xx年xx月xx日

精選傷殘?jiān)u定申請(qǐng)書格式六

申請(qǐng)人：姓名、民族、出生年月、籍貫，家庭住址，聯(lián)系電話，工傷傷殘鑒定申請(qǐng)書。

請(qǐng)求事項(xiàng)： 請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。

事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人與張千萬機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動(dòng)不靈活，無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。

此致

貴港市港北區(qū)人民法院

申請(qǐng)人：

年 月 日

精選傷殘?jiān)u定申請(qǐng)書格式七

____勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)：

申請(qǐng)人：，男，漢族，____年____月____日生，家住________，身份證號(hào)碼________，系_______________工傷職工，聯(lián)系電話：________________

申請(qǐng)事項(xiàng)；傷殘等級(jí)鑒定

申請(qǐng)事由：申請(qǐng)人____年____月____日在____工作層采煤機(jī)尾卸冷卻水管時(shí)，被鐵絲回彈打傷左眼，經(jīng)黔西南州人民醫(yī)院診斷為：右足壓砸傷；左眼鈍挫傷：1，球結(jié)膜裂傷，2，結(jié)膜多發(fā)異物留存，3，視神經(jīng)挫傷，為工傷，申請(qǐng)人傷情基本穩(wěn)定，現(xiàn)已出院，至今，申請(qǐng)人頭部頭痛，左眼視物模糊（超過半米即徹底看不見）勞動(dòng)能力明顯下降，給今后的生活和工作帶來極大不便。

申請(qǐng)人所受傷害經(jīng)晴隆縣人力資源和社會(huì)保障局（《工傷認(rèn)定決定書》晴人社工傷認(rèn)定字（20___）070號(hào)）認(rèn)定為工傷，特向黔西南州勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)，誠望貴會(huì)維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，對(duì)申請(qǐng)人所受傷害給予傷殘等級(jí)鑒定為謝！

申請(qǐng)人：___________

日期：___________

精選傷殘?jiān)u定申請(qǐng)書格式八

xx 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)：

本人是 xxx(用工單位)的員工，身份證號(hào)碼： xxxx。于x 年 x 月x日因工負(fù)傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后，現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，請(qǐng)給予辦理。

申請(qǐng)人(簽名)：xxx

x 年 x 月 x 日

單位意見：xxx

單位蓋章：

x 年 x 月 x 日

用人單位、工傷職工或其近親屬(以下簡(jiǎn)稱申請(qǐng)人)在接到工傷認(rèn)定決定書60日(生效)后，方可向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出工傷傷殘等級(jí)鑒定。

申請(qǐng)人可以委托律師或者其他代理人申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定。委托律師和其他代理人申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的，應(yīng)當(dāng)向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提交授權(quán)委托書。

1、工傷認(rèn)定決定書原件及復(fù)印件。

2、填寫濮陽市工傷傷殘等級(jí)鑒定申請(qǐng)表一份。

3、申請(qǐng)人為工傷職工本人的，提供身份證明原件和復(fù)印件一份;申請(qǐng)人為工傷職工近親屬的，提供近親屬關(guān)系證明;申請(qǐng)人為單位的，應(yīng)提供單位設(shè)立批準(zhǔn)文件和復(fù)印件一份(加蓋單位公章)，經(jīng)辦人身份證原件和復(fù)印件一份以及單位的授權(quán)委托書

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