2023年醫(yī)院做手術(shù)協(xié)議書匯總(匯總8篇)

我們需要采取更具挑戰(zhàn)性的方法來應對當前的局勢。6.總結(jié)應該具備鮮明的個人或團隊特色和風格總結(jié)是在一段時間內(nèi)對學習和工作生活等表現(xiàn)加以總結(jié)和概括的一種書面材料，它可以促使我們思考，我想我們需要寫一份總結(jié)了吧。那么我們該如何寫一篇較為完美的總結(jié)呢？以下是小編為大家收集的總結(jié)范文，僅供參考，大家一起來看看吧。

醫(yī)院做手術(shù)協(xié)議書匯總篇一

主人姓名：

日期：

品種：

性別：

年齡：

毛色：

體重：

病歷(案)號：

操作名稱：

寵物必須在x日后帶回本院拆線/檢查。

我是上述動物的主人或是可以代表上述動物的監(jiān)護人，我愿意接受醫(yī)師和其助手為動物進行上述的操作，包括鎮(zhèn)靜或麻醉，以及給動物必要和恰當?shù)乃幬?、x射線檢查、外科操作、護理、診斷，甚至緊急的搶救。我已經(jīng)被告知整個操作的過程以及可能的風險。我認識到動物在麻醉中由于個體因素發(fā)生的藥物反應、窒息、心跳驟停等意外情況，甚至死亡，一切責任由自己承擔，與貴動物醫(yī)院及實施麻醉和外科操作人員無關(guān)。我同時也理解任何擔任和治療都沒有百分之百成功的保證。我已經(jīng)閱讀并理解以上所寫的內(nèi)容，并知道動物將要進行的操作，并且愿意承擔與此次操作相關(guān)的一切費用。

主人(或監(jiān)護人)簽字：

日期：

動物最后進食的時間：

緊急情況時的聯(lián)系電話：

單位。

住宅。

手機號碼。

醫(yī)院做手術(shù)協(xié)議書匯總篇二

甲方：_______________(醫(yī)療機構(gòu))。

乙方：_________________(患方)。

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：

姓名：

年齡：

性別：

籍貫：

住址：

身份證號：

住院號：

疾病診斷：

治療結(jié)果：

1、醫(yī)療費：_元;。

2、誤工費：_元;。

3、住院伙食補助費：_元;。

4、陪護費：_元;。

5、殘疾生活補助費：_元;。

6、殘疾用具費：_元;。

7、喪葬費：_元;。

8、被撫養(yǎng)人生活費：_元;。

9、交通費：_元;。

10、住宿費：_元;。

11、精神損害撫慰金：_元;。

12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費：_元(不超過2人)。

合計：_元。

1、出院處理：

2、如為死亡患者，尸體處理。

3、其他。

甲方：

代理人：

日期：

乙方：

代理人：

日期：

見證人：

日期：

醫(yī)院做手術(shù)協(xié)議書匯總篇三

手術(shù)動物名:。

品種:。

價格:。

需要手術(shù)的名稱:。

手術(shù)時間:。

主刀醫(yī)生:。

一、手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的意外。

由于各種動物的體質(zhì)存在不同的情況，而特別是生病動物的體質(zhì)特殊。少數(shù)動物具有特殊的敏感體質(zhì)。手術(shù)前手術(shù)中可能遇到相應的問題，出現(xiàn)相應的風險，如麻醉意外，心臟停跳、術(shù)后出血休克死亡、各類感染造成死亡，過敏造成的死亡等。有些風險現(xiàn)在只是有預防和治療的方法，但完全避免是不可能的，總之手術(shù)是存在一定風險寵物醫(yī)院手術(shù)協(xié)議書寵物醫(yī)院手術(shù)協(xié)議書。

現(xiàn)就剖腹產(chǎn)手術(shù)需要強調(diào)的是:。

1.麻醉意外，過敏可能造成心跳呼吸驟停，需要搶救甚至出現(xiàn)死亡。

2.術(shù)中術(shù)后引起出血，甚至引起大出血而導致出血性休克以及死亡。

3.由于各種病史(心臟病等)，導致手術(shù)過程中的休克以及死亡。

4.各種藥物過敏導致手術(shù)過程中休克以及死亡。

5.重大臟器衰竭，導致休克死亡。

6.水和電解質(zhì)紊亂造成休克死亡。

7.術(shù)后護理不當，造成嚴重感染，最后導致死亡。

8.由于手術(shù)過程中的需要，可能造成某些器官功能喪失(不孕等)。

9.由于難產(chǎn)合并其他嚴重感染，不宜做手術(shù)，而犬主人強烈要求做，最后造成死亡者。

10.手術(shù)過程中由于醫(yī)生重大失誤造成死亡。

二、雙方承擔的責任。

由于上述各種原因會造成嚴重的后果，現(xiàn)就醫(yī)院和犬主人承擔的責任描述如下:。

1.犬主人應承擔所有的醫(yī)療費用。

3如出現(xiàn)第十條所述情況的:手術(shù)過程中由于醫(yī)生重大失誤(用藥錯誤等)造成死亡。醫(yī)院按犬價格的120%給于犬主人賠償。

寵物醫(yī)院手術(shù)協(xié)議書合同范本。醫(yī)院按犬價的20%給予犬主人賠償。其他由犬主人自行承擔。

5.如出現(xiàn)如第七條、第八條、地九條所述情況的，醫(yī)院不承擔任何責任。由犬主人自己承擔。

6.無論何種原因造成手術(shù)后72小時后死亡的，醫(yī)院按犬價格15%給予犬主人賠償。

犬主人蓋章(簽字):_________醫(yī)院蓋章(簽字):_________。

_________年____月____日_________年____月____日。

簽訂地點:_____________簽訂地點:_____________。

醫(yī)院做手術(shù)協(xié)議書匯總篇四

住院號：___________。

姓名：_____________。

性別：_____________。

年齡：_____________。

入院日期：_________

手術(shù)日期：_________

術(shù)前診斷：手術(shù)必要性。

擬施手術(shù)：_________。

麻醉方式：_________。

術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生以下并發(fā)癥，特向家屬說明。

1、麻醉意外。

2、術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及并發(fā)癥。

（1）術(shù)中出血，嚴重者休克乃至死亡。

（2）誤傷病變部位周圍臟器（實、空腔臟器）。

（3）術(shù)中發(fā)現(xiàn)異常情況，如病變?yōu)槟[瘤，大血管及周圍臟器損傷，腹內(nèi)粘連嚴重需要中轉(zhuǎn)開腹。

3、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

（1）戳孔感染。

（2）術(shù)后腹腔內(nèi)出血，必要時輸血或二次手術(shù)。

（3）膽漏、腸瘺等。

（4）粘連性腸梗塞。

4、術(shù)中術(shù)后誘發(fā)隱匿性疾病。

5、其他。

以上并發(fā)癥均可在術(shù)中、術(shù)后發(fā)生，重者危及生命，甚至死亡，如出現(xiàn)上述并發(fā)癥，望患者及家屬予以諒解，協(xié)助治療。如同意手術(shù)，請簽字，立此為據(jù)。

家屬簽名及與病人關(guān)系：_______意見：___________。

病員簽名：___________________意見：____________。

醫(yī)師簽名：___________________。

醫(yī)院做手術(shù)協(xié)議書匯總篇五

主人姓名：

日期：

品種：

性別：

年齡：

毛色：

體重：

病歷(案)號：

操作名稱：

寵物必須在xxx日后帶回本院拆線/檢查。

我是上述動物的主人或是可以代表上述動物的監(jiān)護人，我愿意接受醫(yī)師和其助手為動物進行上述的操作，包括鎮(zhèn)靜或麻醉，以及給動物必要和恰當?shù)乃幬?、x射線檢查、外科操作、護理、診斷，甚至緊急的搶救。我已經(jīng)被告知整個操作的過程以及可能的風險。我認識到動物在麻醉中由于個體因素發(fā)生的藥物反應、窒息、心跳驟停等意外情況，甚至死亡，一切責任由自己承擔，與貴動物醫(yī)院及實施麻醉和外科操作人員無關(guān)。我同時也理解任何擔任和治療都沒有百分之百成功的保證。我已經(jīng)閱讀并理解以上所寫的內(nèi)容，并知道動物將要進行的操作，并且愿意承擔與此次操作相關(guān)的一切費用。

主人(或監(jiān)護人)簽字：

日期：

動物最后進食的時間：

緊急情況時的聯(lián)系電話：

單位。

住宅。

手機號碼。

醫(yī)院做手術(shù)協(xié)議書匯總篇六

寵物跟人一樣會生病，需要醫(yī)院，那么你知道關(guān)于寵物醫(yī)院手術(shù)。

協(xié)議書。

醫(yī)方：龍川動物醫(yī)院。

聯(lián)系電話：

以下稱為甲方。

患方：寵物主人。

聯(lián)系方式。

以下稱為乙方。

寵物品種。

寵物名。

體重。

性別。

毛色。

年齡。

免疫情況。

以往病史。

由于乙方的寵物所患xxx病癥(系初診結(jié)論)，根據(jù)治療需要，要進行xxx手術(shù)治療，根據(jù)乙方要求及甲方治療過程需要，雙方作如下約定：

一、由于該手術(shù)的復雜性、該寵物的病情的特殊性及寵物本身的生理結(jié)構(gòu)的特殊性，手術(shù)過程存在風險，有可能造成寵物的死亡或傷殘，甲方將不承擔手術(shù)的風險。

二、術(shù)前，乙方應當真實地回答甲方就該寵物手術(shù)所需要的詳細情況，如有不真實回答或隱瞞而造成手術(shù)失敗的，則由乙方承擔全部責任。

三、該手術(shù)預計需要各項醫(yī)療費人民幣xxx元，該款應當在術(shù)前付清寵物醫(yī)院手術(shù)協(xié)議書寵物醫(yī)院手術(shù)協(xié)議書。

四、甲方按正常醫(yī)療規(guī)范履行醫(yī)生的職責。

五、由于該手術(shù)需要對寵物進行全麻，但由于全麻的復雜性及不穩(wěn)定性，不能完全保證沒有副作用，如過敏、傷殘、死亡，故由此帶來的風險，甲方不承擔。

六、乙方應當積極配合甲方，在手術(shù)過程中保持安靜。

如在五天后仍不能結(jié)清費用，則甲方將有權(quán)進行將該寵物進行轉(zhuǎn)讓、出售等處理。

八、如因?qū)櫸镌谑中g(shù)過程中或術(shù)后，因大出血而導致死亡的，甲方不承擔任何責任寵物醫(yī)院手術(shù)協(xié)議書。

合同范本。

九、以上各項都有可能發(fā)生，但不是一定發(fā)生。如果發(fā)生，對于您的狗狗或者貓咪可能引起死亡，但是考慮到疾病本身需要進行手術(shù)治療(或者經(jīng)主人要求對其進行相應的手術(shù))，所以不治療對您的寵物的風險是相當大的。因此，請您慎重考慮以上風險!同意手術(shù)請您簽字!動本協(xié)議雙方簽字后生效。

備注：

甲方乙方。

年月日年月日。

主人姓名：

日期：

品種：

性別：

年齡：

毛色：

體重：

病歷(案)號：

操作名稱：

寵物必須在xxx日后帶回本院拆線/檢查。

我是上述動物的主人或是可以代表上述動物的監(jiān)護人，我愿意接受醫(yī)師和其助手為動物進行上述的操作，包括鎮(zhèn)靜或麻醉，以及給動物必要和恰當?shù)乃幬?、x射線檢查、外科操作、護理、診斷，甚至緊急的搶救。我已經(jīng)被告知整個操作的過程以及可能的風險。我認識到動物在麻醉中由于個體因素發(fā)生的藥物反應、窒息、心跳驟停等意外情況，甚至死亡，一切責任由自己承擔，與貴動物醫(yī)院及實施麻醉和外科操作人員無關(guān)。我同時也理解任何擔任和治療都沒有百分之百成功的保證。我已經(jīng)閱讀并理解以上所寫的內(nèi)容，并知道動物將要進行的操作，并且愿意承擔與此次操作相關(guān)的一切費用。

主人(或監(jiān)護人)簽字：

日期：

動物最后進食的時間：

緊急情況時的聯(lián)系電話：

單位。

住宅。

手機號碼。

手術(shù)動物名:。

品種:。

價格:。

需要手術(shù)的名稱:。

手術(shù)時間:。

主刀醫(yī)生:。

一、手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的意外。

由于各種動物的體質(zhì)存在不同的情況，而特別是生病動物的體質(zhì)特殊。少數(shù)動物具有特殊的敏感體質(zhì)。手術(shù)前手術(shù)中可能遇到相應的問題，出現(xiàn)相應的風險，如麻醉意外，心臟停跳、術(shù)后出血休克死亡、各類感染造成死亡，過敏造成的死亡等。有些風險現(xiàn)在只是有預防和治療的方法，但完全避免是不可能的，總之手術(shù)是存在一定風險寵物醫(yī)院手術(shù)協(xié)議書寵物醫(yī)院手術(shù)協(xié)議書。

現(xiàn)就剖腹產(chǎn)手術(shù)需要強調(diào)的是:。

1.麻醉意外，過敏可能造成心跳呼吸驟停，需要搶救甚至出現(xiàn)死亡。

2.術(shù)中術(shù)后引起出血，甚至引起大出血而導致出血性休克以及死亡。

3.由于各種病史(心臟病等)，導致手術(shù)過程中的休克以及死亡。

4.各種藥物過敏導致手術(shù)過程中休克以及死亡。

5.重大臟器衰竭，導致休克死亡。

6.水和電解質(zhì)紊亂造成休克死亡。

7.術(shù)后護理不當，造成嚴重感染，最后導致死亡。

8.由于手術(shù)過程中的需要，可能造成某些器官功能喪失(不孕等)。

9.由于難產(chǎn)合并其他嚴重感染，不宜做手術(shù)，而犬主人強烈要求做，最后造成死亡者。

10.手術(shù)過程中由于醫(yī)生重大失誤造成死亡。

二、雙方承擔的責任。

由于上述各種原因會造成嚴重的后果，現(xiàn)就醫(yī)院和犬主人承擔的責任描述如下:。

1.犬主人應承擔所有的醫(yī)療費用。

3如出現(xiàn)第十條所述情況的:手術(shù)過程中由于醫(yī)生重大失誤(用藥錯誤等)造成死亡。醫(yī)院按犬價格的120%給于犬主人賠償。

寵物醫(yī)院手術(shù)協(xié)議書合同范本。醫(yī)院按犬價的20%給予犬主人賠償。其他由犬主人自行承擔。

5.如出現(xiàn)如第七條、第八條、地九條所述情況的，醫(yī)院不承擔任何責任。由犬主人自己承擔。

6.無論何種原因造成手術(shù)后72小時后死亡的，醫(yī)院按犬價格15%給予犬主人賠償。

犬主人蓋章(簽字):_________醫(yī)院蓋章(簽字):_________。

_________年____月____日_________年____月____日。

簽訂地點:_____________簽訂地點:_____________。

醫(yī)院做手術(shù)協(xié)議書匯總篇七

聯(lián)系電話：

以下稱為甲方。

患方：寵物主人。

聯(lián)系方式。

以下稱為乙方。

寵物品種。

寵物名。

體重。

性別。

毛色。

年齡。

免疫情況。

以往病史。

由于乙方的寵物所患病癥(系初診結(jié)論)，根據(jù)治療需要，要進行手術(shù)治療，根據(jù)乙方要求及甲方治療過程需要，雙方作如下約定：

一、由于該手術(shù)的復雜性、該寵物的病情的特殊性及寵物本身的生理結(jié)構(gòu)的特殊性，手術(shù)過程存在風險，有可能造成寵物的死亡或傷殘，甲方將不承擔手術(shù)的風險。

二、術(shù)前，乙方應當真實地回答甲方就該寵物手術(shù)所需要的詳細情況，如有不真實回答或隱瞞而造成手術(shù)失敗的，則由乙方承擔全部責任。

三、該手術(shù)預計需要各項醫(yī)療費人民幣x元，該款應當在術(shù)前付清寵物醫(yī)院手術(shù)協(xié)議書寵物醫(yī)院手術(shù)協(xié)議書。

四、甲方按正常醫(yī)療規(guī)范履行醫(yī)生的職責。

五、由于該手術(shù)需要對寵物進行全麻，但由于全麻的復雜性及不穩(wěn)定性，不能完全保證沒有副作用，如過敏、傷殘、死亡，故由此帶來的風險，甲方不承擔。

六、乙方應當積極配合甲方，在手術(shù)過程中保持安靜。

如在五天后仍不能結(jié)清費用，則甲方將有權(quán)進行將該寵物進行轉(zhuǎn)讓、出售等處理。

八、如因?qū)櫸镌谑中g(shù)過程中或術(shù)后，因大出血而導致死亡的，甲方不承擔任何責任寵物醫(yī)院手術(shù)協(xié)議書合同范本。

九、以上各項都有可能發(fā)生，但不是一定發(fā)生。如果發(fā)生，對于您的狗狗或者貓咪可能引起死亡，但是考慮到疾病本身需要進行手術(shù)治療(或者經(jīng)主人要求對其進行相應的手術(shù))，所以不治療對您的寵物的風險是相當大的。因此，請您慎重考慮以上風險!同意手術(shù)請您簽字!動本協(xié)議雙方簽字后生效。

備注：

甲方乙方。

年月日年月日。

醫(yī)院做手術(shù)協(xié)議書匯總篇八

人流術(shù)是計劃生育失敗的補救措施之一，由于醫(yī)療工作的復雜性，仍可能發(fā)生某些難以避免的并發(fā)癥和難以預料及防范的醫(yī)療意外，例如：

1、吸宮不全；

2、子宮穿孔、出血；

3、空吸、漏吸；

4、宮腔感染、繼發(fā)不孕；

5、人工流產(chǎn)綜合癥；

6、羊水栓塞、氣體栓塞；

7、宮內(nèi)及宮外同時妊娠，吸除宮內(nèi)妊娠，未能發(fā)現(xiàn)宮外妊娠；

8、術(shù)后宮腔粘連、宮頸粘連等；

9、其他意外。

對上述情況，病人及家屬表示理解，并同意手術(shù)，請簽字為證。

受術(shù)者姓名：病人或家屬（請注明關(guān)系）：

手術(shù)醫(yī)師：