最新學(xué)生校外托管申請(qǐng)書(優(yōu)秀11篇)

寫總結(jié)是對(duì)自己工作和學(xué)習(xí)的一種負(fù)責(zé)任的態(tài)度。如何提高記憶力和學(xué)習(xí)效率在讀完以下的總結(jié)范文后，我們可以思考一下哪些地方可以借鑒和應(yīng)用到自己的寫作中。

學(xué)生校外托管申請(qǐng)書篇一

尊敬的管理學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、班主任：

學(xué)生xxx，是管理學(xué)院x廣告學(xué)班的一員，在浙江傳媒學(xué)院快已過(guò)去的兩年大學(xué)生活中，自我評(píng)價(jià)個(gè)人無(wú)論在新知識(shí)、新學(xué)問的積累上，還是在思想縱深的進(jìn)階上，抑或是最現(xiàn)實(shí)的生活、學(xué)習(xí)和兼職工作等各方面的能力上，都取得了相對(duì)進(jìn)入大學(xué)校門之前的長(zhǎng)足進(jìn)步，同時(shí)，我也很感激學(xué)校為我的長(zhǎng)足進(jìn)步創(chuàng)造了各種不可或缺的前提條件。

但在這個(gè)快已過(guò)去的兩年當(dāng)中，也有不太好的事一直發(fā)生著。事實(shí)上，我始終感覺到在學(xué)生寢室樓里生活得不愉快，主要原因就是，寢室樓里很吵，不安靜，白天還好，晚上就特別糟糕。這讓本來(lái)想從大學(xué)開始晚上早點(diǎn)睡的我不知從什么時(shí)候起養(yǎng)成了“全寢室最晚一個(gè)睡，然后第二天早上第一個(gè)起”的怪習(xí)慣，這種怪習(xí)慣一直持續(xù)至今，而持續(xù)至今的結(jié)果很明顯，就是長(zhǎng)期嚴(yán)重失眠，人在白天無(wú)論做什么事，總覺得精神勁兒不夠足，然后更糟糕的是，人才20歲出頭，頭頂就開始出現(xiàn)不少的白發(fā)。

所以，在此，我向尊敬的管理學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)生處輔導(dǎo)員及x廣告學(xué)班班主任提出最誠(chéng)摯的申請(qǐng)，我申請(qǐng)校外住宿，我想通過(guò)在校外覓一較安全而又距離學(xué)校較近的安靜住處，然后在那里徹底解決這拖了快兩年的長(zhǎng)期嚴(yán)重失眠問題，并以此得到一個(gè)精神勁兒充足的體魄來(lái)繼續(xù)投入到剩余的兩年大學(xué)生活中，立志取得更好的成績(jī)，報(bào)效母校和家人。

尊敬的管理學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)生處輔導(dǎo)員及x廣告學(xué)班班主任，我的申請(qǐng)是最誠(chéng)摯的，我誠(chéng)實(shí)地講明了我之所以要做出這個(gè)申請(qǐng)決定的原因和迫切性，同時(shí)，在此我也保證一旦我離校住宿后，我會(huì)嚴(yán)格遵守學(xué)校對(duì)校外住宿生制定的所有紀(jì)律和要求，定期向?qū)W生處輔導(dǎo)員匯報(bào)校外住宿情況，力爭(zhēng)將在校外住宿的剩余兩年的大學(xué)生活掌控在現(xiàn)在預(yù)設(shè)的延展軌道。

最誠(chéng)摯地希望尊敬的管理學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)生處輔導(dǎo)員及x廣告學(xué)班班主任批準(zhǔn)我的校外住宿申請(qǐng)。

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：xxx。

20xx年xx月xx日。

學(xué)生校外托管申請(qǐng)書篇二

尊敬的管理學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、班主任：

學(xué)生x，是管理學(xué)院廣告學(xué)班的一員，在浙江傳媒學(xué)院快已過(guò)去的兩年大學(xué)生活中，自我評(píng)價(jià)個(gè)人無(wú)論在新知識(shí)、新學(xué)問的積累上，還是在思想縱深的進(jìn)階上，抑或是最現(xiàn)實(shí)的生活、學(xué)習(xí)和兼職工作等各方面的能力上，都取得了相對(duì)進(jìn)入大學(xué)校門之前的長(zhǎng)足進(jìn)步，同時(shí)，我也很感激學(xué)校為我的長(zhǎng)足進(jìn)步創(chuàng)造了各種不可或缺的前提條件。

但在這個(gè)快已過(guò)去的兩年當(dāng)中，也有不太好的事一直發(fā)生著。事實(shí)上，我始終感覺到在學(xué)生寢室樓里生活得不愉快，主要原因就是，寢室樓里很吵，不安靜，白天還好，晚上就特別糟糕。這讓本來(lái)想從大學(xué)開始晚上早點(diǎn)睡的我不知從什么時(shí)候起養(yǎng)成了“全寢室最晚一個(gè)睡，然后第二天早上第一個(gè)起”的.怪習(xí)慣，這種怪習(xí)慣一直持續(xù)至今，而持續(xù)至今的結(jié)果很明顯，就是長(zhǎng)期嚴(yán)重失眠，人在白天無(wú)論做什么事，總覺得精神勁兒不夠足，然后更糟糕的是，人才20歲出頭，頭頂就開始出現(xiàn)不少的白發(fā)。

所以，在此，我向尊敬的管理學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)生處輔導(dǎo)員及廣告學(xué)班班主任提出最誠(chéng)摯的申請(qǐng)，我申請(qǐng)校外住宿，我想通過(guò)在校外覓一較安全而又距離學(xué)校較近的安靜住處，然后在那里徹底解決這拖了快兩年的長(zhǎng)期嚴(yán)重失眠問題，并以此得到一個(gè)精神勁兒充足的體魄來(lái)繼續(xù)投入到剩余的兩年大學(xué)生活中，立志取得更好的成績(jī)，報(bào)效母校和家人。

尊敬的管理學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)生處輔導(dǎo)員及廣告學(xué)班班主任，我的申請(qǐng)是最誠(chéng)摯的，我誠(chéng)實(shí)地講明了我之所以要做出這個(gè)申請(qǐng)決定的原因和迫切性，同時(shí)，在此我也保證一旦我離校住宿后，我會(huì)嚴(yán)格遵守學(xué)校對(duì)校外住宿生制定的所有紀(jì)律和要求，定期向?qū)W生處輔導(dǎo)員匯報(bào)校外住宿情況，力爭(zhēng)將在校外住宿的剩余兩年的大學(xué)生活掌控在現(xiàn)在預(yù)設(shè)的延展軌道。

最誠(chéng)摯地希望尊敬的管理學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)生處輔導(dǎo)員及廣告學(xué)班班主任批準(zhǔn)我的校外住宿申請(qǐng)。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人：

日期：

學(xué)生校外托管申請(qǐng)書篇三

尊敬的學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)：

我是（年級(jí)）級(jí)（專業(yè)名稱）專業(yè)（班級(jí)）班學(xué)生（學(xué)生姓名），學(xué)號(hào)為（學(xué)號(hào)）。由于（實(shí)習(xí)單位名稱）可正式接納我前去實(shí)習(xí)，特申請(qǐng)于xx年xx月xx日至xx年xx月xx日離校進(jìn)行自主實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)單位基本情況如下：

實(shí)習(xí)單位名稱：xxxx。

實(shí)習(xí)單位地址：xxxx。

郵編：xxxx。

離校實(shí)習(xí)期間，我保證做到以下幾點(diǎn)：

1、離校實(shí)習(xí)期間，認(rèn)真遵守國(guó)家的法律、法規(guī)和實(shí)習(xí)單位的各項(xiàng)規(guī)章制度，維護(hù)學(xué)校形象。

2、該實(shí)習(xí)單位提供的實(shí)習(xí)崗位和我所學(xué)專業(yè)基本對(duì)口，實(shí)習(xí)期間，按照實(shí)習(xí)單位的要求，結(jié)合自身所學(xué)知識(shí)，嚴(yán)格要求自己，認(rèn)真完成實(shí)習(xí)，以加強(qiáng)自身專業(yè)能力和綜合素質(zhì)的提高。

3、離校實(shí)習(xí)期間所有課程的內(nèi)容通過(guò)自學(xué)完成，并保證在學(xué)校規(guī)定的時(shí)間內(nèi)參加所有課程的考試、畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）及答辯，按時(shí)登錄實(shí)踐教學(xué)網(wǎng)填寫實(shí)習(xí)周志及實(shí)習(xí)總結(jié)，及時(shí)將在校外的個(gè)人情況反饋給學(xué)校。

4、離校實(shí)習(xí)期間產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用由個(gè)人自理；如發(fā)生個(gè)人人身安全和傷害事故及給單位造成人身或財(cái)產(chǎn)損害，本人自愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

5、離校實(shí)習(xí)期間隨時(shí)保持與學(xué)校的聯(lián)系，與輔導(dǎo)員、班主任或校內(nèi)指導(dǎo)老師及時(shí)溝通；學(xué)校有重大事情時(shí)隨叫隨到，如因聯(lián)系不暢造成耽誤學(xué)業(yè)的事件由本人承擔(dān)責(zé)任。

6、離校實(shí)習(xí)之前如期如數(shù)交齊學(xué)校的各項(xiàng)費(fèi)用。

7、每學(xué)期按照教務(wù)處規(guī)定進(jìn)行學(xué)籍注冊(cè)。

文檔為doc格式。

學(xué)生校外托管申請(qǐng)書篇四

尊敬的老師：

由于本人需要外出學(xué)習(xí)，單位是xxxx，主管姓名：xxx，主管電話：xxxxxx。應(yīng)單位要求本人要在單位學(xué)習(xí)，現(xiàn)特向?qū)W校請(qǐng)假，請(qǐng)假時(shí)間為20xx年2月23日——4月3日。在此，本人保證出外學(xué)習(xí)期間，遵守相關(guān)的法律法規(guī)和行為規(guī)范，注意人身安全，完成畢業(yè)論文、畢業(yè)設(shè)計(jì)等學(xué)習(xí)任務(wù)，如學(xué)校通知辦理相關(guān)畢業(yè)手續(xù)等重要安排，保證及時(shí)回校處理，同時(shí)已將請(qǐng)假外出見習(xí)之事告知家長(zhǎng)并征求家長(zhǎng)的同意。特附上工作單位蓋章的接收證明。

懇請(qǐng)老師批準(zhǔn)！

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：xxx。

日期：xx年xx月xx日

學(xué)生校外托管申請(qǐng)書篇五

尊敬的校長(zhǎng)：

本人現(xiàn)因計(jì)算機(jī)二級(jí)考試需要外出到輔導(dǎo)班學(xué)習(xí)兩個(gè)月，學(xué)習(xí)時(shí)間為20xx年3月27日——5月27日。為不破壞學(xué)校名譽(yù)，本人承諾在外學(xué)習(xí)期間的個(gè)人安全問題自己負(fù)責(zé)，與學(xué)校無(wú)關(guān)。望審批為感!

特此申請(qǐng)。

申請(qǐng)人：

日期：xx年xx月xx日

學(xué)生校外托管申請(qǐng)書篇六

(家遠(yuǎn)等原因)，特申請(qǐng)?jiān)趯W(xué)校教室午休。為保證全體午休同學(xué)有一個(gè)良好的休息環(huán)境，特做以下承諾：

1、嚴(yán)格遵守午休進(jìn)班時(shí)間12：30，保證不遲到，不按時(shí)到校造成的后果由自己承擔(dān)。

2、不無(wú)故缺席午休，有事必須在當(dāng)日午休前有家長(zhǎng)假條或電話請(qǐng)假(提前一天和班主任打電話溝通)。

3、一切聽從值班教師及同學(xué)安排，不做無(wú)理爭(zhēng)執(zhí)。在午休期間嚴(yán)格遵守班級(jí)各項(xiàng)規(guī)章制度，如由于不遵守學(xué)校午休紀(jì)律(如私自離校，在校打鬧等)造成的后果由學(xué)生自己與家長(zhǎng)承擔(dān)。

以上條款，如有違反，立刻退出在校午休，由家長(zhǎng)自行安排午休地點(diǎn)。

文檔為doc格式。

學(xué)生校外托管申請(qǐng)書篇七

尊敬的老師：

學(xué)生x在此向?qū)W校和我親愛的父母和x老師保證，如果學(xué)校能同意本人在學(xué)校附近租房住.我保證：我即使在學(xué)校外面也一定嚴(yán)格遵守學(xué)校的校紀(jì)校規(guī)，嚴(yán)格規(guī)范自己的.言行舉止，堅(jiān)決不做損害學(xué)校的形象的事，做一個(gè)合格的優(yōu)秀學(xué)生.如果違反上述承諾，愿無(wú)條件搬回寢室并接受學(xué)校的處理。因在外租房而發(fā)生的一切后果由本人及家長(zhǎng)負(fù)責(zé)，學(xué)校不承擔(dān)任何責(zé)任。

此致

敬禮!

x

20xx年x月x日。

學(xué)生校外托管申請(qǐng)書篇八

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：

本人，xxx級(jí)國(guó)貿(mào)x班學(xué)生，現(xiàn)申請(qǐng)校外居住。理由：由于本人對(duì)聲音敏感，又加之每個(gè)人的習(xí)慣和每天所做的事的不同，每天晚上基本是不到一點(diǎn)難以入眠；本人有輕微潔癖，對(duì)衛(wèi)生有一點(diǎn)點(diǎn)要求，寢室里的人基本不搞衛(wèi)生，每天的衛(wèi)生任務(wù)基本上是我一人承擔(dān)，例如刷廁所，擦洗漱臺(tái)，掃地，拖地之類的；寢室里吵鬧，難以有一個(gè)學(xué)習(xí)的環(huán)境；由于本人不是那種很會(huì)拒絕人的人，本人的個(gè)人用品基本上很少用，例如電腦，洗發(fā)水，肥皂，水卡等；而且他們又不喜歡買公共用品，例如衛(wèi)生紙，洗衣粉，洗潔精，衣架等公共用品都是我一人購(gòu)買。更主要的是在寢室里除了丁紹平一人以外，都是一些消極的思想，如果你說(shuō)要學(xué)習(xí)要考四級(jí)要考研之類的話就會(huì)譏笑你，實(shí)在是難有一個(gè)學(xué)習(xí)的環(huán)境。在經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的思考之后決定搬到校外居住。

除了理由以外本人還做出以下承諾：

一、嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和學(xué)校的各項(xiàng)規(guī)章制度，自覺抵制各種反動(dòng)、淫穢、封建迷信宣傳品等非法出版物，不得有酗酒、打架斗毆等違法違紀(jì)行為，禁止制販、注意防火、防盜、防破壞，防止各類事故的發(fā)生，注意人身和財(cái)產(chǎn)的安全。

二、自覺維護(hù)學(xué)校和社會(huì)的穩(wěn)定，不得參與危害學(xué)校和社會(huì)穩(wěn)定的活動(dòng)，不得從事?lián)p害他人利益的`行為。

三、根據(jù)住宿的情況，合理的調(diào)整學(xué)習(xí)和生活方式，更加嚴(yán)格地要求自己，自覺遵守學(xué)校有關(guān)規(guī)定，未經(jīng)請(qǐng)假及請(qǐng)假未獲批準(zhǔn)，不得擅自離開學(xué)校和住宿的場(chǎng)所，不得在課堂教學(xué)以及學(xué)校、所在院（系）組織的活動(dòng)中遲到、早退、曠課或者無(wú)故不參加。

四、自覺遵守計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的有關(guān)管理法規(guī)、規(guī)定，不得擅自到校外網(wǎng)吧通宵上網(wǎng)，不得從事利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行的違法犯罪活動(dòng)。

五、按照申請(qǐng)登記的地址、人員、xxx等事項(xiàng)住宿，不得擅自變更地址和xxx；不得擅自留宿他人，禁止留宿異性，不得無(wú)故晚歸或夜不歸宿。

六、在取得衛(wèi)生許可證的食堂、餐館就餐或購(gòu)買食品，注意飲食衛(wèi)生；不得擅自到發(fā)生傳染性疾病的地區(qū)，要保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，防止疾病的發(fā)生。

七、積極參加學(xué)校、所在院（系）組織的`集體活動(dòng)，密切留意學(xué)校的各項(xiàng)教學(xué)、管理信息。

望學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

xxx。

20xx年xx月xx日。

學(xué)生校外托管申請(qǐng)書篇九

校外學(xué)習(xí)中心是網(wǎng)絡(luò)教育體系的重要組成部分,它發(fā)揮著學(xué)生與網(wǎng)絡(luò)教育試點(diǎn)高校之間的橋梁與紐帶作用,其建設(shè)與發(fā)展的情況決定著高校網(wǎng)絡(luò)教育人才培養(yǎng)的質(zhì)量。下面是本站小編為你整理的學(xué)生校外補(bǔ)習(xí)。

申請(qǐng)書。

希望對(duì)你有用!

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：

經(jīng)考察了解和家長(zhǎng)同意，我決定自xx年x月x日起，自愿到x學(xué)校去參加美術(shù)專業(yè)培訓(xùn)，20xx年3月返回我校補(bǔ)習(xí)文化課。

為確培訓(xùn)期間的安全和專業(yè)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，我承諾嚴(yán)格遵守各項(xiàng)紀(jì)律要求，認(rèn)真刻苦學(xué)習(xí)，不給母校增加負(fù)擔(dān)，不破壞母校聲譽(yù)。

申請(qǐng)人：xx年x級(jí)x班聯(lián)系電話：

家長(zhǎng)簽字：聯(lián)系電話：

日期：

尊敬的老師：

由于本人需要外出學(xué)習(xí)，單位是_______________________________，主管姓名：____________，主管電話：________________。應(yīng)單位要求本人要在單位學(xué)習(xí)，現(xiàn)特向?qū)W校請(qǐng)假，請(qǐng)假時(shí)間為20xx年2月23日——4月3日。在此，本人保證出外學(xué)習(xí)期間，遵守相關(guān)的法律法規(guī)和行為規(guī)范，注意人身安全，完成。

畢業(yè)論文。

畢業(yè)設(shè)計(jì)等學(xué)習(xí)任務(wù)，如學(xué)校通知辦理相關(guān)畢業(yè)手續(xù)等重要安排，保證及時(shí)回校處理，同時(shí)已將請(qǐng)假外出見習(xí)之事告知家長(zhǎng)并征求家長(zhǎng)的同意。特附上工作單位蓋章的接收證明。

懇請(qǐng)老師批準(zhǔn)!

此致

敬禮

申請(qǐng)人：

日期：xx年xx月xx日

尊敬的校長(zhǎng)：

本人現(xiàn)因計(jì)算機(jī)二級(jí)考試需要外出到輔導(dǎo)班學(xué)習(xí)兩個(gè)月，學(xué)習(xí)時(shí)間為20xx年3月27日--5月27日。為不破壞學(xué)校名譽(yù)，本人承諾在外學(xué)習(xí)期間的個(gè)人安全問題自己負(fù)責(zé)，與學(xué)校無(wú)關(guān)。望審批為感!

特此申請(qǐng)。

申請(qǐng)人：

日期：xx年xx月xx日

學(xué)生校外托管申請(qǐng)書篇十

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：

本人，x級(jí)國(guó)貿(mào)班學(xué)生，現(xiàn)申請(qǐng)校外居住。理由：由于本人對(duì)聲音敏感，又加之每個(gè)人的習(xí)慣和每天所做的事的不同，每天晚上基本是不到一點(diǎn)難以入眠;本人有輕微潔癖，對(duì)衛(wèi)生有一點(diǎn)點(diǎn)要求，寢室里的人基本不搞衛(wèi)生，每天的衛(wèi)生任務(wù)基本上是我一人承擔(dān)，例如刷廁所，擦洗漱臺(tái)，掃地，拖地之類的;寢室里吵鬧，難以有一個(gè)學(xué)習(xí)的環(huán)境;由于本人不是那種很會(huì)拒絕人的人，本人的個(gè)人用品基本上很少用，例如電腦，洗發(fā)水，肥皂，水卡等;而且他們又不喜歡買公共用品，例如衛(wèi)生紙，洗衣粉，洗潔精，衣架等公共用品都是我一人購(gòu)買。更主要的是在寢室里除了丁紹平一人以外，都是一些消極的思想，如果你說(shuō)要學(xué)習(xí)要考四級(jí)要考研之類的話就會(huì)譏笑你，實(shí)在是難有一個(gè)學(xué)習(xí)的環(huán)境。在經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的思考之后決定搬到校外居住。

除了理由以外本人還做出以下承諾：

一、嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和學(xué)校的各項(xiàng)規(guī)章制度，自覺抵制各種反動(dòng)、淫穢、封建迷信宣傳品等非法出版物，不得有酗酒、打架斗毆等違法違紀(jì)行為，禁止制販、注意防火、防盜、防破壞，防止各類事故的發(fā)生，注意人身和財(cái)產(chǎn)的安全。

二、自覺維護(hù)學(xué)校和社會(huì)的穩(wěn)定，不得參與危害學(xué)校和社會(huì)穩(wěn)定的活動(dòng)，不得從事?lián)p害他人利益的行為。

三、根據(jù)住宿的'情況，合理的調(diào)整學(xué)習(xí)和生活方式，更加嚴(yán)格地要求自己，自覺遵守學(xué)校有關(guān)規(guī)定，未經(jīng)請(qǐng)假及請(qǐng)假未獲批準(zhǔn)，不得擅自離開學(xué)校和住宿的場(chǎng)所，不得在課堂教學(xué)以及學(xué)校、所在院(系)組織的活動(dòng)中遲到、早退、曠課或者無(wú)故不參加。

四、自覺遵守計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的有關(guān)管理法規(guī)、規(guī)定，不得擅自到校外網(wǎng)吧通宵上網(wǎng)，不得從事利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行的違法犯罪活動(dòng)。

五、按照申請(qǐng)登記的地址、人員、聯(lián)系方式等事項(xiàng)住宿，不得擅自變更地址和聯(lián)系方式;不得擅自留宿他人，禁止留宿異性，不得無(wú)故晚歸或夜不歸宿。

六、在取得衛(wèi)生許可證的食堂、餐館就餐或購(gòu)買食品，注意飲食衛(wèi)生;不得擅自到發(fā)生傳染性疾病的地區(qū)，要保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，防止疾病的發(fā)生。

七、積極參加學(xué)校、所在院(系)組織的集體活動(dòng)，密切留意學(xué)校的各項(xiàng)教學(xué)、管理信息。

望學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

申請(qǐng)人：x。

時(shí)間：xx年x月x日。

學(xué)生校外托管申請(qǐng)書篇十一

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：

經(jīng)考察了解和家長(zhǎng)同意，我決定自xx年x月x日起，自愿到x學(xué)校去參加美術(shù)專業(yè)培訓(xùn)，20xx年3月返回我校補(bǔ)習(xí)文化課。

為確培訓(xùn)期間的安全和專業(yè)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，我承諾嚴(yán)格遵守各項(xiàng)紀(jì)律要求，認(rèn)真刻苦學(xué)習(xí)，不給母校增加負(fù)擔(dān)，不破壞母校聲譽(yù)。

申請(qǐng)人：xx年x級(jí)x班聯(lián)系電話：

家長(zhǎng)簽字：聯(lián)系電話：

日期：