醫(yī)療過(guò)錯(cuò)申請(qǐng)書怎么寫(精選19篇)

社會(huì)是一個(gè)綜合性的概念，涵蓋了人類社會(huì)各個(gè)領(lǐng)域的方方面面。完美的總結(jié)應(yīng)該包括具體的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和反思思考。下面將為您分享一些具體案例和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，希望能夠給您提供一些有益的啟示。

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)申請(qǐng)書怎么寫篇一

住址：************************。

電話：

被申請(qǐng)人：

聯(lián)系人：

電話：

請(qǐng)求事項(xiàng)。

請(qǐng)求葫蘆島市連山區(qū)人民法院依法指定司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)被申請(qǐng)人的醫(yī)療行為是否有過(guò)錯(cuò)以及過(guò)錯(cuò)與申請(qǐng)人的損害結(jié)果是否有因果關(guān)系進(jìn)行鑒定。

具體鑒定事項(xiàng)。

1，ct復(fù)查不及時(shí)。

2，神經(jīng)外科會(huì)診不及時(shí)。

3，手術(shù)延誤。

4，上述過(guò)錯(cuò)與最后病人出血量增加，以及后來(lái)的嚴(yán)重后遺癥有因果關(guān)系。

5，過(guò)錯(cuò)與后果因果關(guān)系的參與度有多大。

事實(shí)和理由。

1，ct復(fù)查不及時(shí)。

患者于8月2日2點(diǎn)出現(xiàn)再出血癥狀并不斷加重，需要神經(jīng)內(nèi)科及時(shí)復(fù)查ct。但事實(shí)上5點(diǎn)才在會(huì)診后做的ct。根據(jù)復(fù)查ct報(bào)告腦出血已經(jīng)從入院的10毫升增加為60毫升。因?yàn)槭中g(shù)不能清除全部出血，而手術(shù)記錄記載清除出來(lái)的血有60毫升，證明出血量在60毫升以上。根據(jù)**主任查房意見(jiàn)出血在100毫升。如果及時(shí)做ct，可能在出血30-40毫升的時(shí)候及時(shí)手術(shù)。

根據(jù)8月1日22點(diǎn)10分的門診病歷記載，發(fā)病已經(jīng)5小時(shí)。到次日2點(diǎn)，發(fā)病已經(jīng)9小時(shí)。如果在3點(diǎn)左右完成ct檢查，在4點(diǎn)至5點(diǎn)之間做手術(shù)已經(jīng)符合時(shí)間要求。

2，神經(jīng)外科會(huì)診不及時(shí)。

根據(jù)病程記錄，從2點(diǎn)后病情不斷加重。已經(jīng)具備需要神經(jīng)外科會(huì)診的條件。但5點(diǎn)神經(jīng)外科會(huì)診才進(jìn)行。

3，手術(shù)延誤。

因?yàn)樯鲜鲈?，手術(shù)在發(fā)病后次日7點(diǎn)開始。此時(shí)，發(fā)病已經(jīng)14小時(shí)，再出血已經(jīng)發(fā)生5小時(shí)。出血量在60-100毫升之間。已經(jīng)喪失了最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，盡管手術(shù)挽救了生命，但確帶來(lái)了嚴(yán)重的后遺癥。

綜上所述，被告葫蘆島中心醫(yī)院存在診斷和治療的延誤，導(dǎo)致本有可能及時(shí)診斷治療的腦出血因?yàn)檫^(guò)錯(cuò)而加重了病情。其過(guò)錯(cuò)和病人后來(lái)的大量腦出血存在因果關(guān)系。

此致

北京法源司法鑒定中心。

20xx-3-8。

訴訟代理人：

申請(qǐng)事項(xiàng)：申請(qǐng)法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)××××醫(yī)院對(duì)陳××的診療行為進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定。

事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人訴×××醫(yī)院一般醫(yī)療損害一案現(xiàn)北京市××區(qū)人民法院已經(jīng)立案。

為查明事實(shí)，明確責(zé)任，現(xiàn)申請(qǐng)人依法申請(qǐng)法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)××醫(yī)院對(duì)徐陳××診療行為進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定，請(qǐng)法院依法核。

1、鑒定書認(rèn)為，肝衰竭(重型乙、丙型肝炎，藥物性肝炎共同作用)是導(dǎo)致患者死亡原因。事實(shí)是，患者完全是因?yàn)閱我坏闹匦鸵倚透窝赘嗡ソ邔?dǎo)致患者的死亡，與丙肝病毒和藥物無(wú)關(guān)。李可文死亡前的各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)足以證明本次鑒定書的關(guān)于患者死亡原因的結(jié)論是錯(cuò)誤的。

2、供體的病原學(xué)檢查沒(méi)有檢驗(yàn)記錄，法律原則是重證據(jù)不重口供，被告口述進(jìn)行了檢查沒(méi)有檢驗(yàn)記錄的證據(jù)支持，病原學(xué)檢查的事實(shí)不能成立。因此，鑒定書認(rèn)為供者的腎臟符合腎移植要求的結(jié)論是錯(cuò)誤的。

故此，原告再次提出進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)責(zé)任比例的司法鑒定。請(qǐng)求本案法庭支持原告的上述請(qǐng)求。

此致

北京市××區(qū)人民法院。

申請(qǐng)人：

××××年×月××日。

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)申請(qǐng)書怎么寫篇二

第一章總則。

第一條為了規(guī)范醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定活動(dòng)，保證鑒定質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定的科學(xué)、客觀、獨(dú)立、公正，保障訴訟活動(dòng)的順利進(jìn)行，根據(jù)現(xiàn)行有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，制定本規(guī)則。

第二條本規(guī)則所稱的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定)是司法鑒定人(以下簡(jiǎn)稱鑒定人)，運(yùn)用科學(xué)技術(shù)和專門知識(shí)對(duì)醫(yī)療糾紛訴訟中醫(yī)方在診斷、搶救、治療、護(hù)理、管理等行為中是否存在過(guò)錯(cuò)以及過(guò)錯(cuò)與患者損害后果之間的關(guān)系及其程度進(jìn)行鑒別和判斷，并出具鑒定結(jié)論或意見(jiàn)的活動(dòng)。

第三條本規(guī)則適用于重慶市從事醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定的、鑒定人及其鑒定活動(dòng)。

第四條司法鑒定機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱鑒定機(jī)構(gòu))和鑒定人從事醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定活動(dòng)受國(guó)家法律保護(hù)。

第五條鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人獨(dú)立進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定活動(dòng)，不受任何組織和個(gè)人干涉。

第六條鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人從事醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)遵守國(guó)家法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)定，遵守職業(yè)道德和執(zhí)業(yè)紀(jì)律，執(zhí)行相關(guān)鑒定規(guī)范和鑒定標(biāo)準(zhǔn)。

第八條鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人從事醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)接受國(guó)家、社會(huì)和委托方、當(dāng)事人的監(jiān)督。

第九條鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)委托方提供的鑒定材料進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定。送鑒材料的真實(shí)、合法和完整性由委托方負(fù)責(zé)。

第十條醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定實(shí)行回避、時(shí)限和錯(cuò)鑒責(zé)任追究制度。

(三)搶救急、?；颊?，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)(6h)補(bǔ)記的病歷;。

(五)司法機(jī)關(guān)的詢問(wèn)筆錄及其它有關(guān)材料。

(一)查驗(yàn)鑒定委托方案件承辦人工作(身份)證件;。

(三)聽(tīng)取委托鑒定的有關(guān)情況介紹;。

(四)查驗(yàn)鑒定委托事項(xiàng)是否符合受理范圍，是否明確、具體;。

(六)商定是否需要修正鑒定委托事項(xiàng);。

(七)決定受理的'，辦理受理登記手續(xù)，需要補(bǔ)充鑒定材料的，應(yīng)告知補(bǔ)充后予以受理。

采用函件委托的，鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)在收到函件之日起七日內(nèi)作出是否受理的答復(fù)。

第十四條具有下列情形之一的，鑒定機(jī)構(gòu)不得受理，退回送鑒材料，并說(shuō)明理由：

(一)委托鑒定的主體不符合規(guī)定的;。

(二)委托鑒定的事項(xiàng)超出鑒定機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)范圍或鑒定能力的;。

(三)送鑒材料不具備鑒定條件或與鑒定事項(xiàng)不符的。

第十五條鑒定機(jī)構(gòu)決定受理的，應(yīng)依照重慶市物價(jià)部門和司法行政部門聯(lián)合制定的收費(fèi)辦法及標(biāo)準(zhǔn)收取鑒定費(fèi)用。

第十六條鑒定機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定委托后，應(yīng)指派或由委托方隨機(jī)抽選2名以上鑒定人，并聘請(qǐng)3名以上具有相關(guān)臨床專業(yè)高級(jí)技術(shù)職稱的專家同時(shí)參與鑒定。涉及多專業(yè)的，主要學(xué)科的專家應(yīng)當(dāng)占二分之一以上。

第十七條有下列情形之一的，鑒定人應(yīng)當(dāng)回避：

(一)鑒定人是案件當(dāng)事人或當(dāng)事人的近-親屬的;。

(二)鑒定人或其近-親屬與案件有利害關(guān)系的;。

(三)鑒定人擔(dān)任過(guò)本案的偵查、檢察、審判人員或證人、辯護(hù)人、訴訟代理人的;。

(四)鑒定人參加過(guò)本案同一事項(xiàng)的鑒定的;。

(五)鑒定人存在可能影響公正鑒定的其它情形的。

根據(jù)本規(guī)則第16條規(guī)定聘請(qǐng)參與鑒定的專家的回避，適用本條前款規(guī)定。

第十八條鑒定前需要對(duì)患者進(jìn)行專門檢查的，鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)告知委托方將患者送到指定的進(jìn)行檢查。

委托方和當(dāng)事人及其代理人到場(chǎng)的時(shí)間、地點(diǎn)等由鑒定機(jī)構(gòu)提前告知委托方，再由委托方通知當(dāng)事人及其代理人。

第二十條鑒定人聽(tīng)取有關(guān)意見(jiàn)和詢問(wèn)有關(guān)情況應(yīng)按以下步驟進(jìn)行：

(一)宣布本案鑒定人姓名和參與鑒定專家人數(shù);。

(二)詢問(wèn)到場(chǎng)當(dāng)事人是否申請(qǐng)本案鑒定人回避;。

(三)委托方介紹案由、鑒定目的以及有關(guān)情況;。

(四)當(dāng)事人及其代理人發(fā)表與鑒定有關(guān)的意見(jiàn);。

(五)詢問(wèn)到場(chǎng)當(dāng)事人及其代理人有關(guān)情況。

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)申請(qǐng)書怎么寫篇三

申請(qǐng)事項(xiàng)。

請(qǐng)求對(duì)南川區(qū)人民醫(yī)院與徐紅梅醫(yī)療糾紛中的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)進(jìn)行鑒定。

事實(shí)與理由。

[201x]022號(hào)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》。申請(qǐng)人認(rèn)為，該鑒定書不足以成為本案的判案依據(jù)。理由如下：

一、申請(qǐng)人在一審中主張的最根本的法律關(guān)系是“過(guò)錯(cuò)賠償”，這應(yīng)該是法院委托鑒定的重點(diǎn)，而不是“徐紅梅醫(yī)療事故爭(zhēng)議”委托鑒定。申請(qǐng)人在一審訴訟中，主要是追究南川區(qū)人民醫(yī)院的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，而一審法院直接以“徐紅梅醫(yī)療事故爭(zhēng)議”為由委托重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行鑒定，顯然有誤導(dǎo)當(dāng)事人的意思，是欺負(fù)申請(qǐng)人不懂法律、不懂醫(yī)療訴訟程序的惡劣行徑，是從法律上蠻橫的強(qiáng)奸了申請(qǐng)人，是司法不公正的表現(xiàn)。

二、重慶醫(yī)鑒[201x]022號(hào)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》在鑒定意見(jiàn)中表述的醫(yī)方過(guò)失行為與鑒定結(jié)論自相矛盾，其過(guò)錯(cuò)與死亡損害后果的因果關(guān)系的表達(dá)嚴(yán)重不符合客觀邏輯。

羊水栓塞的死因是否可以掩蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切過(guò)錯(cuò)責(zé)任？徐紅梅發(fā)生羊水栓塞死亡后果與整個(gè)手術(shù)診療過(guò)程究竟有沒(méi)有關(guān)系？是否徐紅梅此次手術(shù)必然會(huì)發(fā)生羊水栓塞？申請(qǐng)人認(rèn)為：徐紅梅作為39歲高齡產(chǎn)婦，有前二次剖宮史，目前是實(shí)施第三次剖宮術(shù)，本來(lái)發(fā)生各類產(chǎn)科并發(fā)癥的機(jī)率就較大，而醫(yī)方在主觀意識(shí)上并沒(méi)有將徐紅梅列入高危產(chǎn)婦，也沒(méi)有配備足夠應(yīng)對(duì)高危產(chǎn)婦的技術(shù)力量來(lái)實(shí)施本次手術(shù)，甚至連最常規(guī)的術(shù)前多項(xiàng)必要的檢查也是延用十天前的產(chǎn)檢結(jié)果??正所謂“意識(shí)決定成敗”——醫(yī)方的主觀輕率意識(shí)是造成徐紅梅發(fā)生羊水栓塞死亡的主觀因素，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)主要或完全責(zé)任。任誰(shuí)都可以看出，重慶醫(yī)學(xué)會(huì)下達(dá)的“一級(jí)甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)輕微責(zé)任”的鑒定結(jié)論與醫(yī)方存在的過(guò)失之間是不符合邏輯的，我們有理由認(rèn)為：醫(yī)學(xué)會(huì)是站在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的立場(chǎng)上給予的.結(jié)論，是一種對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)失的保護(hù)行為，因此需要重新對(duì)醫(yī)方過(guò)錯(cuò)責(zé)任程度進(jìn)行司法鑒定。

三、重慶醫(yī)鑒[201x]022號(hào)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》鑒定有遺漏。在鑒定現(xiàn)場(chǎng)，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不論用口述還是書面提出，均應(yīng)成為專家鑒定的參考，患方當(dāng)時(shí)曾口頭提出醫(yī)方在手術(shù)前未對(duì)徐紅梅做血常規(guī)、尿常規(guī)、b超、心電圖等一系列的術(shù)前常規(guī)檢查，而是采用十天前徐紅梅在該院檢查的結(jié)果作為手術(shù)依據(jù)（詳見(jiàn)病歷），這符合診療法規(guī)嗎？但在《鑒定書》中，專家只字未提。——這些常規(guī)檢查延用十天前的結(jié)果是否符合診療規(guī)范？如果不符合診療規(guī)范，是否屬于術(shù)前準(zhǔn)備不充分的過(guò)失范疇？這需要在過(guò)錯(cuò)責(zé)任鑒定中進(jìn)一步鑒定。另外，醫(yī)方在手術(shù)過(guò)程中，在對(duì)病人實(shí)施所謂的搶救過(guò)程中，讓病人家屬簽署了兩份病危通知書，這是怎么回事？合符診療規(guī)范嗎？如果不符合規(guī)范，是否涉嫌病歷造假？這些疑問(wèn)也需要在司法鑒定中予以鑒定。

四、通過(guò)對(duì)羊水栓塞病理的研究而得出的幾點(diǎn)推斷。

大家都知道羊水栓塞是羊水進(jìn)入母體循環(huán)引發(fā)的產(chǎn)科并發(fā)癥，但羊水在一般情況下是很難進(jìn)入母體循環(huán)的，除非達(dá)到下列條件：

1、損傷：產(chǎn)程中，宮頸擴(kuò)張過(guò)程過(guò)速或某些手術(shù)操作損傷宮頸內(nèi)靜脈或剝離胎膜時(shí)蛻膜血竇破裂。

2、過(guò)高的宮內(nèi)壓：不恰當(dāng)或不正確地使用縮宮素以致宮縮過(guò)強(qiáng)。另外在第2產(chǎn)程中強(qiáng)力壓迫子宮以迫使胎兒娩出，這些都是人為地導(dǎo)致afe的重要因素;而雙胎、巨大兒、羊水過(guò)多則系病理性因素的宮腔內(nèi)壓過(guò)高而使羊水經(jīng)破裂的胎膜從開放的血竇進(jìn)入母體血循環(huán)。

3、某些病理性妊娠因素：胎盤早期剝離、前置胎盤、胎盤邊緣血竇破裂，羊水可經(jīng)破裂的羊膜及已開放的血竇進(jìn)入母血循環(huán)。

重慶市第三中級(jí)人民法院。

委托人：謝曉東。

201x年6月7日。

電話：15310288202。

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)申請(qǐng)書怎么寫篇四

申請(qǐng)人：柳穎瑩寶，別名魯奕楠，女，現(xiàn)年1歲，漢族，原住址：新鄭市城關(guān)鄉(xiāng)小占莊村，現(xiàn)住址：新鄭市辛店鎮(zhèn)魯樓村。

法定代理人：柳穎瑩，女，漢族，1985年10月29日生，住新鄭市辛店鎮(zhèn)魯樓村。

被申請(qǐng)人：新鄭市第一人民醫(yī)院。

法定代表人：李向陽(yáng)，系該院院長(zhǎng)。

申請(qǐng)事項(xiàng)：

1、對(duì)申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人單位住院期間，腸道穿孔及失診、誤診造成人身?yè)p害做出正確醫(yī)學(xué)鑒定。

2、本案的費(fèi)用及醫(yī)療等費(fèi)用由被申請(qǐng)人承擔(dān)。

事實(shí)與理由：

20xx年元月28日，申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人單位出生住院期間，由于被申請(qǐng)人單位醫(yī)療技術(shù)差，沒(méi)有準(zhǔn)確檢查與診斷。醫(yī)務(wù)人員在對(duì)申請(qǐng)人治療期間造成腸道穿孔，導(dǎo)致申請(qǐng)人在人身、精神及經(jīng)濟(jì)造成創(chuàng)傷，被申請(qǐng)人沒(méi)有盡職盡責(zé)，為此，為保護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特申請(qǐng)醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)做出正確結(jié)論。

此致

新鄭市衛(wèi)生局醫(yī)療事故鑒定中心。

申請(qǐng)人：柳穎瑩寶，別名魯奕楠。

法定代理人：魯曉磊柳穎瑩。

20xx年1月30日。

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)申請(qǐng)書怎么寫篇五

被申請(qǐng)人：中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院。

申請(qǐng)依據(jù)：

xx訴中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院醫(yī)療損害賠償糾紛案，經(jīng)貴院委托北京市海淀區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定并作出京海醫(yī)鑒字【xx】第×8號(hào)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。鑒定機(jī)構(gòu)在未對(duì)患者發(fā)生的胰腺炎是什么樣時(shí)間發(fā)生、醫(yī)方是在什么時(shí)間作出診斷、什么時(shí)間作出治療等情況進(jìn)行鑒定的情況下，遂認(rèn)定醫(yī)方醫(yī)療行為不構(gòu)成醫(yī)療事故。具體來(lái)說(shuō)，患方認(rèn)為該鑒定結(jié)論未對(duì)如下事實(shí)進(jìn)行分析認(rèn)定：

1、被申請(qǐng)人延誤繼發(fā)性胰腺炎診斷15天的事實(shí)；

2、被申請(qǐng)人延誤使用奧曲肽治療繼發(fā)性胰腺炎16天的事實(shí)。另外，鑒定機(jī)構(gòu)“晚期腫瘤侵犯胰頭引起的胰腺炎，目前醫(yī)學(xué)無(wú)法預(yù)防及有效治療”的論斷，與衛(wèi)生部《臨床診療指南·腫瘤學(xué)分冊(cè)》中相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范完全相悖，因此該說(shuō)法是錯(cuò)誤的。

基于以上事實(shí)，申請(qǐng)人不服海淀區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定結(jié)論，申請(qǐng)對(duì)本案進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定，請(qǐng)求人民法院給予支持。

鑒定事項(xiàng)：

被申請(qǐng)人醫(yī)療行為是否存在過(guò)錯(cuò)；若存在過(guò)錯(cuò)，過(guò)錯(cuò)醫(yī)療行為與損害后果之間是否存在因果關(guān)系；過(guò)錯(cuò)在損害后果中的參與度。

此致

北京市海淀區(qū)人民法院。

xx年8月1日。

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)申請(qǐng)書怎么寫篇六

第二，首先要查看各醫(yī)務(wù)人員有無(wú)相應(yīng)當(dāng)行醫(yī)資格;。

第三，患者就診科別是否存在不當(dāng)之處;。

第六，出院時(shí)的醫(yī)囑是否到位，有無(wú)不當(dāng)醫(yī)囑;。

書寫陳述材料時(shí)首先應(yīng)當(dāng)以患者病情的發(fā)展為順序進(jìn)行書寫，在病情發(fā)生突變時(shí)應(yīng)寫明具體的時(shí)間點(diǎn)。此后，逐一分析醫(yī)方的行為存在過(guò)錯(cuò)之處。之后分析損害后果與醫(yī)療行為之間的因果關(guān)系。

陜西正義司法鑒定中心。

韓宗連起訴西安141醫(yī)院醫(yī)療侵權(quán)及申請(qǐng)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定的緣由說(shuō)來(lái)很簡(jiǎn)單，內(nèi)科疾病住院，住院期間受醫(yī)生誘導(dǎo)將正常左眼晶體摘除。術(shù)前雙眼視力都是1.2，日常生活沒(méi)有任何影響，術(shù)后雙眼視力都嚴(yán)重下降，和醫(yī)院協(xié)商總是被敷衍搪塞，無(wú)奈之下被-迫提起民事訴訟和申請(qǐng)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定。下面我就韓宗連病情經(jīng)過(guò)和西安141醫(yī)院醫(yī)療過(guò)錯(cuò)事實(shí)陳述如下：

一、病情經(jīng)過(guò)。

韓宗連，女，63歲。2月18日入西安141醫(yī)院呼吸內(nèi)科，入院診斷：1、慢性支氣管炎急性發(fā)作;2、肺部感染;3、冠心病?3月1日轉(zhuǎn)心內(nèi)科，4月16日轉(zhuǎn)眼科，4月“18日”行左眼白內(nèi)障囊外摘除+人工晶體植入手術(shù)，4月30日轉(zhuǎn)外二科，5月6日出院。

207月14日西安市第四醫(yī)院檢查，裸眼視力：右0.6，左0.05。1月19日西安141醫(yī)院門診視力檢查：右0.2，左0.1。術(shù)后韓宗連先后配置7付眼鏡矯正視力，其中醫(yī)院給配置了2付，自己配置了5付，但視力始終無(wú)法恢復(fù)，且一直伴有頭暈、頭痛、眼眶痛等臨床癥狀。

1、晶體摘除沒(méi)有手術(shù)指征。

手術(shù)前141醫(yī)院給韓宗連做了兩份視覺(jué)電生理檢測(cè)，兩份報(bào)告單標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力檢查記錄顯示左右眼視力都是5.1，標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表的5.1視力對(duì)應(yīng)小數(shù)視力表的1.2視力，即韓宗連手術(shù)前是正常視力，且看報(bào)、看電視、打麻將等日常生活不受任何影響。也就是說(shuō)晶體摘除沒(méi)有任何手術(shù)指征，沒(méi)有手術(shù)指征實(shí)施手術(shù)，違反醫(yī)療常規(guī)，侵犯人身權(quán)利。

2、手術(shù)前沒(méi)有進(jìn)行?？茩z查。

手術(shù)病人入院后或手術(shù)前進(jìn)行必須的?？茩z查，并進(jìn)行檢查結(jié)果記錄，是醫(yī)療操作的起碼常規(guī)。?？茩z查結(jié)果，是視力確認(rèn)的原始依據(jù)，沒(méi)有?？茩z查記錄依據(jù)，手術(shù)前視力情況何以認(rèn)定，病程記錄里描述的視力從何而來(lái)，沒(méi)有進(jìn)行?？茩z查的醫(yī)療違操作反醫(yī)療常規(guī)。

3、雙眼視網(wǎng)膜功能重度減退的檢查診斷不能成立。

手術(shù)前141醫(yī)院做的兩份視覺(jué)電生理檢測(cè)，其中一份檢測(cè)報(bào)告提示：雙眼視網(wǎng)膜功能均重度減退?；挤秸J(rèn)為這個(gè)檢查診斷不能成立，不能成立的理由：一是制式報(bào)告單的內(nèi)容按規(guī)定是應(yīng)該全部打印上去的，而這份報(bào)告單唯獨(dú)此項(xiàng)是手寫上去的，不符合常規(guī)。二是病人在西安市第一人民醫(yī)院進(jìn)行了視網(wǎng)膜功能復(fù)查，結(jié)果并未發(fā)現(xiàn)異常。即141醫(yī)院視覺(jué)電生理檢測(cè)報(bào)告單手寫診斷部分與實(shí)際不符。

4、晶體材料的規(guī)格、型號(hào)與適用不符。

植入晶體材料的產(chǎn)地，醫(yī)療費(fèi)用清單顯示為國(guó)產(chǎn)材料，醫(yī)療結(jié)算發(fā)票顯示為進(jìn)口材料，手術(shù)記錄單上的標(biāo)識(shí)及醫(yī)院提供的材料包裝盒顯示為美國(guó)材料。產(chǎn)地不同，材料的規(guī)格、型號(hào)難免不同;材料的規(guī)格、型號(hào)不同，臨床適應(yīng)、治療結(jié)果難免不同。術(shù)中臨時(shí)變更晶體材料，不是一個(gè)簡(jiǎn)單的`產(chǎn)地和價(jià)格的問(wèn)題，更重要的是一個(gè)病情適用和療效選擇的問(wèn)題。晶體材料的選擇因不同情況而定，不是沒(méi)有限制拿來(lái)就可以隨便使用的，而且是要履行必須的簽字手續(xù)的。

5、違反《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》等相關(guān)規(guī)定。

《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》第2條第二款規(guī)定：醫(yī)師未經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，不得擅自外出會(huì)診。第5條規(guī)定：邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)邀請(qǐng)會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師會(huì)診，須向會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)出書面會(huì)診邀請(qǐng)函。內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括會(huì)診患者病歷摘要、擬邀請(qǐng)醫(yī)師的專業(yè)及技術(shù)職務(wù)任職資格、會(huì)診的目的、理由、時(shí)間和費(fèi)用等情況，并加蓋邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章。第10條規(guī)定：醫(yī)師接受會(huì)診任務(wù)后，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)了解患者的病情，親自診查患者，完成相應(yīng)的診療工作，并按照規(guī)定書寫醫(yī)療文書。

給原告進(jìn)行手術(shù)的主刀醫(yī)師系交大一院眼科醫(yī)師裴澄，裴澄外出會(huì)診未經(jīng)單位同意，屬于個(gè)人私下行為。手術(shù)前沒(méi)有親自診察患者，不了解患者的實(shí)際病情，未進(jìn)行相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)后沒(méi)有按規(guī)定書寫醫(yī)療文書，沒(méi)有按規(guī)定訪視病人。以上違反了《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制的相關(guān)規(guī)定。

《侵權(quán)責(zé)任法》第58條第一款規(guī)定：違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)，即存在違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章的事實(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該承擔(dān)過(guò)錯(cuò)責(zé)任。

6、醫(yī)院篡改病歷。

(1)醫(yī)生執(zhí)業(yè)資質(zhì)不符。

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)申請(qǐng)書怎么寫篇七

依照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十條相關(guān)規(guī)定，我向貴院提出以下幾個(gè)方面的賠償：

1）：誤工費(fèi)：自向貴院提出申請(qǐng)之日起，截止獲取賠償之日，每月以惠州市20xx年城鎮(zhèn)居民的年平均收入21278元/12月為基數(shù)計(jì)算。

2）：車旅費(fèi)：自向貴院提出申請(qǐng)之日起，截止獲取賠償之日，因參與賠償活動(dòng)所產(chǎn)生的車費(fèi)和住宿費(fèi)，以惠州市公務(wù)員出差標(biāo)準(zhǔn)及有效票據(jù)為準(zhǔn)。

3）：生活補(bǔ)助：自向貴院提出申請(qǐng)之日起，截止獲取賠償之日，因參與賠償活動(dòng)所必須的生活費(fèi)用，以惠州市公務(wù)員出差標(biāo)準(zhǔn)為基數(shù)。

4）：殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：按照醫(yī)療傷殘三級(jí)甲等（既六級(jí)傷殘）賠償標(biāo)準(zhǔn)，以惠州市20xx年城鎮(zhèn)居民平均收入21278為基數(shù)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)賠償生活補(bǔ)助費(fèi)：21278元/年x20年x50%=212780元。

5）：精神損傷撫慰金：按照醫(yī)療傷殘三級(jí)甲等（既六級(jí)傷殘）賠償標(biāo)準(zhǔn)，以惠州市20xx年城鎮(zhèn)居民平均收入21278為基數(shù)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)賠償生活補(bǔ)助費(fèi)：21278元/年x3年=63834元。

6）：對(duì)主治醫(yī)生徐志堅(jiān)違背了醫(yī)療《機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十三條以及《合同法》第一百二十二條，做出嚴(yán)肅的行政或紀(jì)律處分。

望貴院的社工部及其醫(yī)患關(guān)系處理辦公室相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)能積極正面、及時(shí)有效地予以處理，謝謝！

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)申請(qǐng)書怎么寫篇八

依據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十七條的規(guī)定，“當(dāng)事人對(duì)人民法院委托的鑒定部門作出的鑒定結(jié)論有異議申請(qǐng)重新鑒定，提出證據(jù)證明存在下列情形之一的，人民法院應(yīng)予準(zhǔn)許：(三)鑒定結(jié)論明顯依據(jù)不足的”原告再次提出進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)責(zé)任比例的司法鑒定，醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定申請(qǐng)書。

中華醫(yī)鑒字046號(hào)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書醫(yī)方承擔(dān)輕微責(zé)任的鑒定結(jié)論，明顯依據(jù)不足。主要事實(shí)和理由如下：

1、鑒定書認(rèn)為，肝衰竭(重型乙、丙型肝炎，藥物性肝炎共同作用)是導(dǎo)致患者死亡原因。事實(shí)是，患者完全是因?yàn)閱我坏闹匦鸵倚透窝赘嗡ソ邔?dǎo)致患者的死亡，與丙肝病毒和藥物無(wú)關(guān)。李可文死亡前的各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)足以證明本次鑒定書的關(guān)于患者死亡原因的結(jié)論是錯(cuò)誤的。

2、供體的病原學(xué)檢查沒(méi)有檢驗(yàn)記錄，法律原則是重證據(jù)不重口供，被告口述進(jìn)行了檢查沒(méi)有檢驗(yàn)記錄的證據(jù)支持，病原學(xué)檢查的事實(shí)不能成立。因此，鑒定書認(rèn)為供者的腎臟符合腎移植要求的結(jié)論是錯(cuò)誤的。

故此，原告再次提出進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)責(zé)任比例的司法鑒定。請(qǐng)求本案法庭支持原告的上述請(qǐng)求。

此致

來(lái)源：作者：

書樣本。

申請(qǐng)事項(xiàng)：申請(qǐng)法院委托對(duì)××××醫(yī)院對(duì)陳××的診療行為進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定。

事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人訴×××醫(yī)院一般醫(yī)療損害一案現(xiàn)北京市××區(qū)人民法院已經(jīng)立案。

為查明事實(shí)，明確責(zé)任，現(xiàn)申請(qǐng)人依法申請(qǐng)法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)××醫(yī)院對(duì)徐陳××診療行為進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定，請(qǐng)法院依法核。

此致

北京市××區(qū)人民法院。

申請(qǐng)人：

××××年×月××日。

【擴(kuò)展閱讀篇】。

1.∶評(píng)論的話2.∶含有說(shuō)明、解釋或評(píng)論的話;作說(shuō)明或講解用的話偶爾有對(duì)正文的講解和帶解釋性的注,但無(wú)評(píng)語(yǔ)3對(duì)某人的看法與對(duì)這人的感覺(jué)詳細(xì)解釋評(píng)論的話。清唐鑒《廩貢生王府君墓志銘》：“昔年官京師，閱倭艮峯日記，見(jiàn)其上方評(píng)語(yǔ)，有曰‘子涵子潔’者，問(wèn)之，則其河南同志王檢心、王滌心也?！薄抖昴慷弥脂F(xiàn)狀》第一回：“就將這本冊(cè)子的記載，改做了小說(shuō)體裁，剖作若干回，加了些評(píng)語(yǔ)。”趙樹理《三里灣·決心》：“玉生一時(shí)想不出適當(dāng)?shù)脑u(píng)語(yǔ)來(lái)，只籠統(tǒng)地說(shuō)：‘我覺(jué)著你各方面都很好!’”編輯本段評(píng)語(yǔ)范文x同學(xué)是個(gè)文靜懂事的女孩，踏實(shí)、穩(wěn)重、有禮貌，時(shí)刻起著模范帶頭作用，給同學(xué)們作出表率。上課時(shí)用心聽(tīng)講的神情，讓人感到你的專注、認(rèn)真。你的作業(yè)干凈整潔、字跡又漂亮，令老師感到非常滿意。你思維靈活，接受能力較強(qiáng)，勤于思考，大膽質(zhì)疑。你的學(xué)習(xí)成績(jī)一直都很好，在班里是一個(gè)的好女生。愿你永遠(yuǎn)健康、漂亮、快樂(lè)、上進(jìn)，在知識(shí)的海洋里遨游，做一個(gè)強(qiáng)者、勝利者!你的聰明加上勤奮好學(xué)會(huì)令你成功，老師深深地祝福你。

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)申請(qǐng)書怎么寫篇九

申請(qǐng)人：

性別：女民族：漢工作單位：住址：xxx：

被申請(qǐng)人：

地址：xxx：

法定代表人：職務(wù)：醫(yī)院院長(zhǎng)xxx：

申請(qǐng)事項(xiàng)。

申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

事實(shí)和理由。

20xx年10月xx日，申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處就診，經(jīng)b超探察為膽結(jié)石，并住院接受被申請(qǐng)人的腹腔鏡取石手術(shù)建議。20xx年10月xx日，申請(qǐng)人接受了腹腔鏡取石手術(shù)。20xx年10月xx日，申請(qǐng)人被開腹修補(bǔ)膽總管及左右肝管失敗。20xx年10月xx日，申請(qǐng)人因膽管損傷，腹腔感染，雙側(cè)胸腔積液，切口及重復(fù)切口感染嚴(yán)重及重度貧血，重度營(yíng)養(yǎng)不良轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救。經(jīng)長(zhǎng)達(dá)60多天的全力搶救和治療后，保住了性命。現(xiàn)在康復(fù)階段，半年后需要再進(jìn)行膽腸吻合手術(shù)。

根據(jù)上述事實(shí)，申請(qǐng)人認(rèn)為：

一、20xx年10月xx日，申請(qǐng)人被推進(jìn)手術(shù)臺(tái)，接受腹腔鏡取石手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)石頭過(guò)大xxx直徑超過(guò)3cmxxx，被申請(qǐng)人沒(méi)有及時(shí)改變手術(shù)方案，仍然用直徑僅為0.3―1cm的腹腔鏡野蠻取石，造成申請(qǐng)人總膽管及左右肝管斷裂，而被申請(qǐng)人并未及時(shí)進(jìn)行修補(bǔ)就結(jié)束了手術(shù)。被申請(qǐng)人違反醫(yī)療常規(guī)，未對(duì)申請(qǐng)人做細(xì)致全面的正確診斷而盲目手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題也未及時(shí)調(diào)整手術(shù)方案，以直徑0.3―1cm的腹腔鏡頭去取直徑大于3cm以上的結(jié)石，毫無(wú)客觀依據(jù)，憑借主觀臆斷，盲目蠻干，草率從事。導(dǎo)致申請(qǐng)人膽肝管損傷的事實(shí)充分說(shuō)明了是被申請(qǐng)人的過(guò)失行為所致。

二、20xx年10月xx日，申請(qǐng)人開始出現(xiàn)膽漏并黃疸癥狀，被申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行了開腹縫補(bǔ)膽管手術(shù)，荒唐的是，被申請(qǐng)人不能勝任膽管修補(bǔ)手術(shù)，卻堅(jiān)持開腹。后以未找到膽管為由，沒(méi)有進(jìn)行膽汁引流，又將切口縫合，導(dǎo)致申請(qǐng)人出現(xiàn)重度腹膜炎合并雙側(cè)胸腔積液。在既不請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生，又不及時(shí)將申請(qǐng)人轉(zhuǎn)院的情況下，任由申請(qǐng)人在病房中躺了三天，直至病情加重瀕臨死亡，不得已術(shù)后第二天就離開病房前往個(gè)舊的被申請(qǐng)人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院，將申請(qǐng)人轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科，經(jīng)過(guò)全力搶救入院60多天后才保住了性命。這一損害結(jié)果，完全是被申請(qǐng)人違反了技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的。而被申請(qǐng)人主管醫(yī)生也嚴(yán)重違反了《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，沒(méi)有盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。

三、術(shù)后被申請(qǐng)人未及時(shí)進(jìn)行切口清創(chuàng)和引流，導(dǎo)致申請(qǐng)人的切口及重復(fù)切口出現(xiàn)重度感染，被申請(qǐng)人未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù)，是造成申請(qǐng)人人身多重?fù)p害的主要原因之一。

四、被申請(qǐng)人未履行告知義務(wù)，在明知申請(qǐng)人病情已經(jīng)很嚴(yán)重的情況下，沒(méi)有及時(shí)告知可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果，使申請(qǐng)人在不知情的情況下，接受了草率的治療和護(hù)理，造成申請(qǐng)人身體損害，病情迅速惡化，瀕臨死亡的邊緣。

綜上所述，被申請(qǐng)人及工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療及護(hù)理常規(guī)，診查失誤，手術(shù)錯(cuò)誤，搶救不力，未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理，未履行告知義務(wù)，造成申請(qǐng)人人身?yè)p害，病情惡化xxx雖經(jīng)搶救脫離危險(xiǎn)，但還需要再進(jìn)行一次膽腸吻合手術(shù)。xxx因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由，為了更加清晰明確地證實(shí)被申請(qǐng)人的過(guò)錯(cuò)行為，特提出醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)，請(qǐng)求貴局給予依法鑒定。

此致

申請(qǐng)人：xxx。

日期：xx年xx月xx日

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)申請(qǐng)書怎么寫篇十

申請(qǐng)人：______________，男，漢族，身份證號(hào)：_________________，住所：_________________。

法人代表：__________________職務(wù)：_________________管委會(huì)主任(鎮(zhèn)長(zhǎng))。

被申請(qǐng)人：__________________有限公司。

注冊(cè)估價(jià)師：__________________，注冊(cè)號(hào)：__________________。

申請(qǐng)人不服被申請(qǐng)人_______年_______月_______日作出的《房屋征收(農(nóng)村集中居住點(diǎn)安置)評(píng)估報(bào)告單》(報(bào)告單編號(hào)_________________)的評(píng)估結(jié)果，及拆遷項(xiàng)目組的具體行政行為，現(xiàn)申請(qǐng)復(fù)議。

申請(qǐng)復(fù)議的要求是：

二、請(qǐng)求合法合理裁定拆遷補(bǔ)償方案。

三、請(qǐng)求公布“_________________市場(chǎng)項(xiàng)目”征地批文，拆遷許可證明。

事實(shí)理由：

__________________，

__________________。

此致

_______________人民法院。

申請(qǐng)人：_________________。

_______年_______月_______日。

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)申請(qǐng)書怎么寫篇十一

醫(yī)療事故鑒定共分第一級(jí)、第二級(jí)、第三級(jí)醫(yī)療事故鑒定，各級(jí)的.鑒定機(jī)構(gòu)的確定有明確的規(guī)定。

我國(guó)的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定：設(shè)區(qū)的市級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)和盛自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣(市)地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。

如果，對(duì)初次的醫(yī)療事故鑒定結(jié)論不服的，往往都在鑒定文書的最后一頁(yè)，規(guī)定當(dāng)事人可以在15日內(nèi)，向盛自治區(qū)、直轄市醫(yī)學(xué)會(huì)，提出再次鑒定的申請(qǐng)，由省級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)再次組織鑒定工作。這就是第二級(jí)醫(yī)療事故鑒定。

省級(jí)醫(yī)療事故鑒定的程序與市縣級(jí)醫(yī)療事故鑒定的程序相同，鑒定機(jī)構(gòu)往往設(shè)定在各地省會(huì)、直轄市衛(wèi)生局、或者醫(yī)學(xué)會(huì)，出具的醫(yī)療事故鑒定被告為：xx省(自治區(qū))醫(yī)療事故鑒定書。

在我國(guó)的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定中，還規(guī)定了中華醫(yī)學(xué)會(huì)可以組織疑難、復(fù)雜并在全國(guó)有重大影響的醫(yī)療事故爭(zhēng)議的技術(shù)鑒定工作。這也就是我國(guó)的第三級(jí)醫(yī)療事故鑒定了!

相關(guān)法律法規(guī)：

因、傷殘等級(jí)鑒定的，并應(yīng)當(dāng)從專家?guī)熘须S機(jī)抽取法醫(yī)參加專家鑒定組。

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)申請(qǐng)書怎么寫篇十二

申請(qǐng)人：***住址：************************電話：

被申請(qǐng)人：

聯(lián)系人：

電話：

請(qǐng)求事項(xiàng)。

請(qǐng)求葫蘆島市連山區(qū)人民法院依法指定司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)被申請(qǐng)人的醫(yī)療行為是否有過(guò)錯(cuò)以及過(guò)錯(cuò)與申請(qǐng)人的損害結(jié)果是否有因果關(guān)系進(jìn)行鑒定。

具體鑒定事項(xiàng)。

1，ct復(fù)查不及時(shí)。

2，神經(jīng)外科會(huì)診不及時(shí)。

3，手術(shù)延誤。

4，上述過(guò)錯(cuò)與最后病人出血量增加，以及后來(lái)的嚴(yán)重后遺癥有因果關(guān)系。

5，過(guò)錯(cuò)與后果因果關(guān)系的參與度有多大。

事實(shí)和理由。

1，ct復(fù)查不及時(shí)。

患者于8月2日2點(diǎn)出現(xiàn)再出血癥狀并不斷加重，需要神經(jīng)內(nèi)科及時(shí)復(fù)查ct。但事實(shí)上5點(diǎn)才在會(huì)診后做的ct。根據(jù)復(fù)查ct報(bào)告腦出血已經(jīng)從入院的10毫升增加為60毫升。因?yàn)槭中g(shù)不能清除全部出血，而手術(shù)記錄記載清除出來(lái)的血有60毫升，證明出血量在60毫升以上。根據(jù)**主任查房意見(jiàn)出血在100毫升。如果及時(shí)做ct，可能在出血30-40毫升的時(shí)候及時(shí)手術(shù)。

根據(jù)8月1日22點(diǎn)10分的門診病歷記載，發(fā)病已經(jīng)5小時(shí)。到次日2點(diǎn)，發(fā)病已經(jīng)9小時(shí)。如果在3點(diǎn)左右完成ct檢查，在4點(diǎn)至5點(diǎn)之間做手術(shù)已經(jīng)符合時(shí)間要求。

2，神經(jīng)外科會(huì)診不及時(shí)。

根據(jù)病程記錄，從2點(diǎn)后病情不斷加重。已經(jīng)具備需要神經(jīng)外科會(huì)診的條件。但5點(diǎn)神經(jīng)外科會(huì)診才進(jìn)行。

3，手術(shù)延誤。

因?yàn)樯鲜鲈?，手術(shù)在發(fā)病后次日7點(diǎn)開始。此時(shí)，發(fā)病已經(jīng)14小時(shí)，再出血已經(jīng)發(fā)生5小時(shí)。出血量在60-100毫升之間。已經(jīng)喪失了最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，盡管手術(shù)挽救了生命，但確帶來(lái)了嚴(yán)重的后遺癥。

北京法源司法鑒定中心。

申請(qǐng)人：***20xx-3-8醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定申請(qǐng)書二：醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定申請(qǐng)書(868字)申請(qǐng)人：，女，年月日生，漢族，北京人，唐山市有限公司科退休，現(xiàn)住：北京市西城區(qū)西直門內(nèi)大街號(hào)，聯(lián)系電話：

訴訟代理人：

申請(qǐng)事項(xiàng)：申請(qǐng)法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院對(duì)陳的診療行為進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定。

事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人訴醫(yī)院一般醫(yī)療損害一案現(xiàn)北京市區(qū)人民法院已經(jīng)立案。

為查明事實(shí)，明確責(zé)任，現(xiàn)申請(qǐng)人依法申請(qǐng)法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院對(duì)徐陳診療行為進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定，請(qǐng)法院依法核。

1、鑒定書認(rèn)為，肝衰竭(重型乙、丙型肝炎，藥物性肝炎共同作用)是導(dǎo)致患者死亡原因。事實(shí)是，患者完全是因?yàn)閱我坏闹匦鸵倚透窝赘嗡ソ邔?dǎo)致患者的死亡，與丙肝病毒和藥物無(wú)關(guān)。李可文死亡前的各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)足以證明本次鑒定書的關(guān)于患者死亡原因的結(jié)論是錯(cuò)誤的。

2、供體的病原學(xué)檢查沒(méi)有檢驗(yàn)記錄，法律原則是重證據(jù)不重口供，被告口述進(jìn)行了檢查沒(méi)有檢驗(yàn)記錄的證據(jù)支持，病原學(xué)檢查的事實(shí)不能成立。因此，鑒定書認(rèn)為供者的腎臟符合腎移植要求的結(jié)論是錯(cuò)誤的。

3、鑒定書認(rèn)為患者長(zhǎng)期接受免疫抑制劑，全身處于免疫抑制狀態(tài)，病死率高預(yù)后差，故被告的醫(yī)療過(guò)失行為對(duì)患者的死亡應(yīng)承擔(dān)輕微責(zé)任。這一結(jié)論是錯(cuò)誤的。事實(shí)是，李可文術(shù)前肝功化驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)完全正常，免疫狀態(tài)正常，因?yàn)楸敬巫≡盒g(shù)后感染乙型肝炎，是被告醫(yī)院造成的醫(yī)源性乙肝感染，被告不能舉證證明提供了合格的腎源，并非法私自使用了生物制劑alg(可能帶有乙肝病毒)藥物，導(dǎo)致了李可文的乙肝病毒感染。其后，又因被告的誤診誤治，導(dǎo)致了李可文乙肝病毒巨量復(fù)制肝細(xì)胞壞死肝功能衰竭，從而導(dǎo)致李可文死亡!舉例說(shuō)，司機(jī)駕駛機(jī)動(dòng)車違規(guī)發(fā)生交通事故將行人撞死，鑒定責(zé)任時(shí)要對(duì)死者分別對(duì)待，這位死者身體太弱不禁撞，如果死者身體強(qiáng)壯就不會(huì)撞死，所以，死者身體太弱應(yīng)當(dāng)承擔(dān)死亡的主要責(zé)任，而違規(guī)的司機(jī)承擔(dān)輕微責(zé)任。這樣的鑒定結(jié)論難道不夠可笑嗎?故此，原告再次提出進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)責(zé)任比例的司法鑒定。請(qǐng)求本案法庭支持原告的上述請(qǐng)求。

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)申請(qǐng)書怎么寫篇十三

申請(qǐng)人：***。

住址：************************。

電話：

被申請(qǐng)人：

聯(lián)系人：

電話：

請(qǐng)求事項(xiàng)。

請(qǐng)求葫蘆島市連山區(qū)人民法院依法指定司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)被申請(qǐng)人的醫(yī)療行為是否有過(guò)錯(cuò)以及過(guò)錯(cuò)與申請(qǐng)人的損害結(jié)果是否有因果關(guān)系進(jìn)行鑒定。

具體鑒定事項(xiàng)。

1，ct復(fù)查不及時(shí)。

1/6。

__來(lái)源網(wǎng)絡(luò)整理，僅作為學(xué)習(xí)參考。

2，神經(jīng)外科會(huì)診不及時(shí)。

3，手術(shù)延誤。

4，上述過(guò)錯(cuò)與最后病人出血量增加，以及后來(lái)的嚴(yán)重后遺癥有因果關(guān)系。

5，過(guò)錯(cuò)與后果因果關(guān)系的參與度有多大。

事實(shí)和理由。

1，ct復(fù)查不及時(shí)。

患者于8月2日2點(diǎn)出現(xiàn)再出血癥狀并不斷加重，需要神經(jīng)內(nèi)科及時(shí)復(fù)查ct。但事實(shí)上5點(diǎn)才在會(huì)診后做的ct。根據(jù)復(fù)查ct報(bào)告腦出血已經(jīng)從入院的10毫升增加為60毫升。因?yàn)槭中g(shù)不能清除全部出血，而手術(shù)記錄記載清除出來(lái)的血有60毫升，證明出血量在60毫升以上。根據(jù)**主任查房意見(jiàn)出血在100毫升。如果及時(shí)做ct，可能在出血30-40毫升的時(shí)候及時(shí)手術(shù)。

__來(lái)源網(wǎng)絡(luò)整理，僅作為學(xué)習(xí)參考點(diǎn)至5點(diǎn)之間做手術(shù)已經(jīng)符合時(shí)間要求。

2，神經(jīng)外科會(huì)診不及時(shí)。

根據(jù)病程記錄，從2點(diǎn)后病情不斷加重。已經(jīng)具備需要神經(jīng)外科會(huì)診的條件。但5點(diǎn)神經(jīng)外科會(huì)診才進(jìn)行。

3，手術(shù)延誤。

因?yàn)樯鲜鲈?，手術(shù)在發(fā)病后次日7點(diǎn)開始。此時(shí)，發(fā)病已經(jīng)14小時(shí)，再出血已經(jīng)發(fā)生5小時(shí)。出血量在60-100毫升之間。已經(jīng)喪失了最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，盡管手術(shù)挽救了生命，但確帶來(lái)了嚴(yán)重的后遺癥。

北京法源司法鑒定中心。

申請(qǐng)人：***。

3/6。

__來(lái)源網(wǎng)絡(luò)整理，僅作為學(xué)習(xí)參考。

20xx-3-8。

訴訟代理人：

申請(qǐng)事項(xiàng)：申請(qǐng)法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)××××醫(yī)院對(duì)陳××的診療行為進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定。

事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人訴×××醫(yī)院一般醫(yī)療損害一案現(xiàn)北京市××區(qū)人民法院已經(jīng)立案。

為查明事實(shí)，明確責(zé)任，現(xiàn)申請(qǐng)人依法申請(qǐng)法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)××醫(yī)院對(duì)徐陳××診療行為進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定，請(qǐng)法院依法核。

4/6。

__來(lái)源網(wǎng)絡(luò)整理，僅作為學(xué)習(xí)參考乙型肝炎肝衰竭導(dǎo)致患者的死亡，與丙肝病毒和藥物無(wú)關(guān)。李可文死亡前的各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)足以證明本次鑒定書的關(guān)于患者死亡原因的結(jié)論是錯(cuò)誤的。

2、供體的病原學(xué)檢查沒(méi)有檢驗(yàn)記錄，法律原則是重證據(jù)不重口供，被告口述進(jìn)行了檢查沒(méi)有檢驗(yàn)記錄的證據(jù)支持，病原學(xué)檢查的事實(shí)不能成立。因此，鑒定書認(rèn)為供者的腎臟符合腎移植要求的結(jié)論是錯(cuò)誤的。

3、鑒定書認(rèn)為患者長(zhǎng)期接受免疫抑制劑，全身處于免疫抑制狀態(tài)，病死率高預(yù)后差，故被告的醫(yī)療過(guò)失行為對(duì)患者的死亡應(yīng)承擔(dān)輕微責(zé)任。這一結(jié)論是錯(cuò)誤的。事實(shí)是，李可文術(shù)前肝功化驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)完全正常，免疫狀態(tài)正常，因?yàn)楸敬巫≡盒g(shù)后感染乙型肝炎，是被告醫(yī)院造成的醫(yī)源性乙肝感染，被告不能舉證證明提供了合格的腎源，并非法私自使用了生物制劑alg(可能帶有乙肝病毒)藥物，導(dǎo)致了李可文的乙肝病毒感染。其后，又因被告的誤診誤治，導(dǎo)致了李可文乙肝病毒巨量復(fù)制肝細(xì)胞壞死肝功能衰竭，從而導(dǎo)致李可文死亡!

5/6。

北京市××區(qū)人民法院。

申請(qǐng)人：

××××年×月××日。

6/6。

__來(lái)源網(wǎng)絡(luò)整理，僅作為學(xué)習(xí)參考。

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)申請(qǐng)書怎么寫篇十四

申請(qǐng)人：柳穎瑩寶，別名魯奕楠，女，現(xiàn)年1歲，漢族，原住址：新鄭市城關(guān)鄉(xiāng)小占莊村，現(xiàn)住址：新鄭市辛店鎮(zhèn)魯樓村。

法定代理人：柳穎瑩，女，漢族，1985年10月29日生，住新鄭市辛店鎮(zhèn)魯樓村。

被申請(qǐng)人：新鄭市第一人民醫(yī)院。

法定代表人：李向陽(yáng)，系該院院長(zhǎng)。

申請(qǐng)事項(xiàng)：

1、對(duì)申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人單位住院期間，腸道穿孔及失診、誤診造成人身?yè)p害做出正確醫(yī)學(xué)鑒定。

2、本案的費(fèi)用及醫(yī)療等費(fèi)用由被申請(qǐng)人承擔(dān)。

事實(shí)與理由：

201x年元月28日，申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人單位出生住院期間，由于被申請(qǐng)人單位醫(yī)療技術(shù)差，沒(méi)有準(zhǔn)確檢查與診斷。醫(yī)務(wù)人員在對(duì)申請(qǐng)人治療期間造成腸道穿孔，導(dǎo)致申請(qǐng)人在人身、精神及經(jīng)濟(jì)造成創(chuàng)傷，被申請(qǐng)人沒(méi)有盡職盡責(zé)，為此，為保護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特申請(qǐng)醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)做出正確結(jié)論。

此致

新鄭市衛(wèi)生局醫(yī)療事故鑒定中心。

申請(qǐng)人：柳穎瑩寶，別名魯奕楠。

法定代理人：魯曉磊柳穎瑩。

201x年1月30日。

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)申請(qǐng)書怎么寫篇十五

法定代表人：陳姚濟(jì)院長(zhǎng)。

第二被申請(qǐng)人：臨汾市人民醫(yī)院。

住址：山西省臨汾市堯都區(qū)解放西路56號(hào)。

法定代表人：蘇學(xué)峰職務(wù)院長(zhǎng)第三被申請(qǐng)人：中國(guó)人民武裝警察部隊(duì)北京市總隊(duì)第二醫(yī)院住址：北京市西城區(qū)月壇北街丁3號(hào)（月壇公園北門對(duì)面）。

法定代表人：

院長(zhǎng)。

第四被申請(qǐng)人：臨汾市第二人民醫(yī)院。

住址：山西臨汾市洪家樓北街26號(hào)。

法定代表人：黃峪生職務(wù)院長(zhǎng)。

申請(qǐng)事項(xiàng)。

申請(qǐng)法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)上述被申請(qǐng)人對(duì)許云生的診療行為進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定，同時(shí)對(duì)許云生的傷殘情況及后續(xù)康復(fù)費(fèi)用予以鑒定。

事實(shí)和理由。

申請(qǐng)人訴被申請(qǐng)人間醫(yī)療損害賠償一案，蒲縣人民法院已經(jīng)立案。為查明事實(shí)，明確責(zé)任，現(xiàn)申請(qǐng)人依法申請(qǐng)法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)上述被申請(qǐng)人的診療行為進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定，同時(shí)對(duì)原告的傷殘情況及后續(xù)康復(fù)更換費(fèi)用予以鑒定，請(qǐng)法院依法核準(zhǔn)。

此致蒲縣人民法院

申請(qǐng)人：許云生。

2015年10月10日。

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)申請(qǐng)書怎么寫篇十六

號(hào)碼：，住址：.

申請(qǐng)事項(xiàng)：

請(qǐng)求人民法院依職權(quán)至xx銀行調(diào)取戶名為：，銀行賬號(hào)為：的銀行存款數(shù)額；

事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人訴民間借貸糾紛一案已由貴院受理，由于在xx銀行的存款賬單，以必須賬戶本人或法院協(xié)調(diào)才能調(diào)查存款賬單的原因，申請(qǐng)人無(wú)法從銀行調(diào)取到該資料。申請(qǐng)人特向貴院提出上述申請(qǐng)事項(xiàng)，懇請(qǐng)貴院準(zhǔn)許。

此致

xx市xx區(qū)人民法院。

申請(qǐng)人：

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)申請(qǐng)書怎么寫篇十七

申請(qǐng)人：xxx，男，侗族，1973年7月24日生，貴州省凱里市人，住址：貴州省岑鞏縣羊橋鄉(xiāng)兩河村兩河組。系死者的父親。

申請(qǐng)人：xxx，女，漢族，1971年7月2日生，住址：貴州省岑鞏縣羊橋鄉(xiāng)兩河村兩河組。系死者母親。

申請(qǐng)事項(xiàng)：

請(qǐng)求人民法院依法指定鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)死者舒麗紅的身體進(jìn)行尸體檢驗(yàn)，確定死者的死因。

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人的女兒于20xx年10月29日在貴州省人民醫(yī)院進(jìn)行心臟修復(fù)手術(shù)，手術(shù)完成后，醫(yī)院安排舒麗紅（死者）在重癥監(jiān)護(hù)室觀察了三天，主治醫(yī)生認(rèn)為已經(jīng)脫離危險(xiǎn)，就安排申請(qǐng)人把女兒就轉(zhuǎn)入普通病房，于20xx年11月18日（轉(zhuǎn)入普通病房的第十天）在醫(yī)院死亡。醫(yī)院出示的死亡原因?yàn)椋核勒邽橛曳胃腥径劳?。申?qǐng)人對(duì)醫(yī)院的醫(yī)生的行為和不負(fù)責(zé)任的態(tài)度嚴(yán)重不滿，為了查明事實(shí)，還原案件真相，維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，依據(jù)《民事訴訟證據(jù)若干規(guī)定》二十五條規(guī)定，依法向貴院提出申請(qǐng)，懇請(qǐng)批準(zhǔn)。

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：

日期：20xx年xx月xx日

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)申請(qǐng)書怎么寫篇十八

第二，首先要查看各醫(yī)務(wù)人員有無(wú)相應(yīng)當(dāng)行醫(yī)資格;。

第三，患者就診科別是否存在不當(dāng)之處;。

第六，出院時(shí)的醫(yī)囑是否到位，有無(wú)不當(dāng)醫(yī)囑;。

書寫陳述材料時(shí)首先應(yīng)當(dāng)以患者病情的發(fā)展為順序進(jìn)行書寫，在病情發(fā)生突變時(shí)應(yīng)寫明具體的時(shí)間點(diǎn)。此后，逐一分析醫(yī)方的行為存在過(guò)錯(cuò)之處。之后分析損害后果與醫(yī)療行為之間的因果關(guān)系。

209月14日下午，院方為患者行“雙側(cè)上唇瓣轉(zhuǎn)移、修復(fù)下唇缺損術(shù)”;。

年9月24日，院方以患者已經(jīng)治愈為由讓患者辦理了出院手續(xù);。

204月23日，院方為患者行“口角開大+面部疤痕切除術(shù)”

年4月24日，院方以患者已經(jīng)治愈為由讓患者出院，為其辦理了出院手續(xù)。

二、院方的過(guò)錯(cuò)。

(一)、院方和主治醫(yī)師不具備醫(yī)療美容的相關(guān)資質(zhì)，依法不能從事醫(yī)療美容行業(yè);。

《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》第六條規(guī)定：申請(qǐng)舉辦美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)的單位或者個(gè)人，應(yīng)按照本辦法以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》的有關(guān)規(guī)定辦理設(shè)置審批和登記注冊(cè)手續(xù)。衛(wèi)生行政部門自收到合格申辦材料之日起30日內(nèi)做出批準(zhǔn)或不予批準(zhǔn)的決定，并書面答復(fù)申辦者。根據(jù)該條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要申辦美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)就必須辦理相關(guān)審批手續(xù)，并得到衛(wèi)生行政部門的批準(zhǔn)。然而，院方并沒(méi)有辦理相關(guān)的審批手續(xù)，更沒(méi)有獲得衛(wèi)生行政部門的批準(zhǔn)。從院方的官方網(wǎng)站上的科室設(shè)置上來(lái)看，院方正式對(duì)外宣傳上并沒(méi)有醫(yī)療美容科室，只是有普外科和東區(qū)普外科而已，并沒(méi)有醫(yī)療美容科室。在法院開庭時(shí)審理時(shí)，院方也沒(méi)有提供其具有從事醫(yī)療美容的相關(guān)資質(zhì)。所以，院方從事醫(yī)療美容行業(yè)是無(wú)證經(jīng)營(yíng)、非法經(jīng)營(yíng)。

《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》還規(guī)定：醫(yī)療美容醫(yī)師還要經(jīng)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療美容專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)6個(gè)月以上并取得合格證書，或在省級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)進(jìn)修一年以上。但本案患者的主治醫(yī)師僅僅是一個(gè)外科醫(yī)生，并沒(méi)有取得相關(guān)培訓(xùn)的合格證明，開庭時(shí)，其自稱軍隊(duì)的醫(yī)生不需要這個(gè)證明。患者認(rèn)為，不管是部隊(duì)醫(yī)院或者是地方醫(yī)院的醫(yī)生，都是中國(guó)的醫(yī)生，都應(yīng)該遵守中國(guó)的相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，患者醫(yī)生的說(shuō)辭只是對(duì)自己沒(méi)有相關(guān)資質(zhì)掩飾罷了。

所以，院方應(yīng)該承擔(dān)自己沒(méi)有相關(guān)資質(zhì)，不得擅自從事美容醫(yī)療行為的`過(guò)錯(cuò)責(zé)任。

(二)、院方?jīng)]有履行手術(shù)告知義務(wù)，對(duì)患者存在欺詐行為;。

患者在網(wǎng)上看到了北京軍區(qū)總醫(yī)院美容科的信息后，認(rèn)為軍區(qū)醫(yī)院很可靠，就去咨詢他們的醫(yī)生，他們說(shuō)的這種情況很常見(jiàn)，他們那里都是非常知名的專家教授，推薦患者去他們那里做美容整形。患者在9月4日去了醫(yī)院，當(dāng)時(shí)院方專家拿著醫(yī)學(xué)書向患者介紹說(shuō)需用雙側(cè)上唇瓣轉(zhuǎn)移，修復(fù)下唇，傷口會(huì)在術(shù)后半年愈合，形狀會(huì)和書上術(shù)后的形狀一樣(和正常人一樣)。院方的醫(yī)生一再保證一次手術(shù)，半年后就能恢復(fù)正常，不會(huì)留下任何癥狀和疤痕。有了院方醫(yī)生的保證，患者才在9月14日去了醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，可手術(shù)結(jié)果讓患者大失所望，術(shù)前的患者只是嘴唇不太好看，可術(shù)后的患者除了眼睛、眉毛還是原樣外，兩臉、鼻子、嘴、下巴都不成人樣，都是畸形。患者一次次打電話找醫(yī)院，在將近七個(gè)月的時(shí)候，主治醫(yī)師說(shuō)需要做第二次手術(shù)，手術(shù)以后就會(huì)完全恢復(fù)正常。在2010年4月23日患者又做了第二次手術(shù)，手術(shù)后的患者只是從先前的畸形改變成了另外一種畸形，兩臉嚴(yán)重變形且變形程度不一樣，右臉更嚴(yán)重，一說(shuō)話或者一笑臉上會(huì)出現(xiàn)一個(gè)很大的坑，一個(gè)鼻孔歪邪且嗅覺(jué)下降，嘴巴形狀怪異且張不大，現(xiàn)在的下唇不是嘴唇，而是從下唇里面翻出來(lái)的肉，總有一種下唇往外翻的感覺(jué)，吃東西也從下唇往下漏，吃稍大點(diǎn)的東西進(jìn)不去，說(shuō)話不便且常常有唾沫往外濺，下巴形狀更怪異，下巴的中間有一個(gè)很深很深的坑，下巴和脖子中間的肌肉牽扯疼痛。

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)申請(qǐng)書怎么寫篇十九

申請(qǐng)人：姓名，性別，出生年月，民族，工作單位，職業(yè)，住址，聯(lián)系電話。被申請(qǐng)人：?jiǎn)挝幻Q(要寫全稱)，地址，聯(lián)系電話。

法定代表人(負(fù)責(zé)人)：姓名，職務(wù)。

申請(qǐng)事項(xiàng)。

申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定；

事實(shí)和理由。

xxxx年x月x日，申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處就診，因...............(寫明事實(shí)經(jīng)過(guò)及要求申請(qǐng)作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實(shí)，第二段寫明理由。)。

此致

xxxx縣(區(qū))衛(wèi)生局。

申請(qǐng)人：xxx。

xx年xx月xx日。

附：證據(jù)材料......。