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職工醫(yī)保續(xù)保申請(qǐng)書(shū)范本(模板16篇)

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職工醫(yī)保續(xù)保申請(qǐng)書(shū)范本(模板16篇)
2023-11-22 15:03:27    小編:ZTFB

父母是我們成長(zhǎng)道路上最堅(jiān)實(shí)的后盾和支持,我想我們需要表達(dá)對(duì)他們的感激之情。怎樣學(xué)習(xí)和掌握詞語(yǔ)是我們提高語(yǔ)文素養(yǎng)時(shí)需要重點(diǎn)解決的問(wèn)題。4、通過(guò)看范文,我們可以學(xué)習(xí)到寫(xiě)作的技巧和方法。

職工醫(yī)保續(xù)保申請(qǐng)書(shū)范本篇一

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

我叫xx,是xx學(xué)校的一位老師,今年38歲。

我于20xx年11月份在xxx學(xué)校打排球時(shí)不慎扭傷左足,當(dāng)時(shí)腳有點(diǎn)痛,后自行購(gòu)買(mǎi)云南白藥噴霧劑外用,疼痛較前稍好轉(zhuǎn),后未予以重視未曾就診治療。20xx年2月13日曾就診常寧市中醫(yī)院門(mén)診部,查左足正側(cè)位未見(jiàn)明顯異常,未予以其他特殊處理,后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊,大小約2cm,行走疼痛加劇,后到南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢查,檢查結(jié)果顯示:左足跟腱改變,左踝關(guān)節(jié)積液,需住院進(jìn)行手術(shù)。

為了醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題,我和我的家人先后多次來(lái)到醫(yī)保中心和保險(xiǎn)公司,但兩處都不予授理,我病情越來(lái)越重,左腳行走也頗感吃力,醫(yī)生也告誡我應(yīng)盡早治療,否則,有后顧之憂,萬(wàn)般無(wú)奈之下,我住進(jìn)了醫(yī)院,動(dòng)了手術(shù),個(gè)人自己結(jié)清了所有費(fèi)用。

我是一名在編教師,每年都按國(guó)家要求交納醫(yī)療保險(xiǎn),為此,我懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)條例及有關(guān)規(guī)定,落實(shí)我的醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷(xiāo),本人及全家不勝感激。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人:

20xx年9月28日。

職工醫(yī)保續(xù)保申請(qǐng)書(shū)范本篇二

尊敬的xx縣工會(huì):

我叫xxx,是xxxxxx公司一名駕駛員,今年xx歲,沒(méi)有妻子和子女,只有兩位xxx多歲的年邁父母。我在xxx年x月x日入廠,月平均工資xxxx元,其工資收入在省吃?xún)€用的情況下,基本能維持一家人的生計(jì),然而不幸的是在xxxx年xx月x日,我因病入住xx市第一人民醫(yī)院,經(jīng)醫(yī)院確診為急性淋巴型白血病,至今還躺在醫(yī)院的病床上,由于家庭無(wú)積蓄,短短的一個(gè)多月里,為了治病,我已欠下了xx萬(wàn)多元的債務(wù)。

近期,醫(yī)院將安排化療治療,挽救生命,治療期至少四個(gè)療程,每一個(gè)療程需x至x萬(wàn)元的費(fèi)用,共計(jì)需xx多萬(wàn)元,這個(gè)天文數(shù)字我一個(gè)工人實(shí)在難以支撐呀,但我只有咬牙設(shè)法渡過(guò)難關(guān),親戚朋友那里幾乎借了一圈,在他們的幫助下,只籌到幾千元,漏洞實(shí)在太大,有如杯水車(chē)薪,我知道他們已竭盡各自所能。目前我在醫(yī)院進(jìn)行的治療,為了維持身體基本營(yíng)養(yǎng),每天要注射一瓶醫(yī)院配置的營(yíng)養(yǎng)液,每瓶300元左右,還有日?;居盟?、都非常昂貴,公司見(jiàn)我如此的窘迫,給我提供了幫助,工資可以照常發(fā)放,但整個(gè)家庭的全部費(fèi)用均靠我xxxx元工資,巨大的開(kāi)支,使家庭基本生活費(fèi)用已經(jīng)入不敷出。為節(jié)省開(kāi)支,我父母堅(jiān)持自己拖著年邁的身體日夜守護(hù)、親自照料我的生活起居。

相對(duì)于其他家庭,我的家庭是一個(gè)再普通不過(guò)的家庭,工人兢兢業(yè)業(yè)的作風(fēng)和自律精神,使我參加工作以來(lái),在困難的時(shí)候從沒(méi)有向工會(huì)開(kāi)過(guò)口。目前,家里經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)已經(jīng)實(shí)在過(guò)重,希望在我最困難的時(shí)期能得到我們工會(huì)的集體溫暖,拿到一些困難補(bǔ)助,以此來(lái)挽救我的生命,所以特此提出申請(qǐng),望能核查批準(zhǔn)。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人:xxxx。

xxxx年x月xx日。

職工醫(yī)保續(xù)保申請(qǐng)書(shū)范本篇三

社保公司:

現(xiàn)有職工:同志,身份證號(hào)碼:。于年月起轉(zhuǎn)入我公司,我公司愿為其繳納社保。該職工屬:(新增、待轉(zhuǎn)移)員工。

原單位職工,在社保公司投保。

單位名稱(chēng):

社保編碼。

日期:

注:1、如屬“新增”職工,請(qǐng)攜帶此名職工相片和身份證復(fù)印件。

2、請(qǐng)?zhí)顚?xiě)好養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)和《福建省企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)登記表》。

3、請(qǐng)統(tǒng)一用a4紙打印并加蓋公章。

職工醫(yī)保續(xù)保申請(qǐng)書(shū)范本篇四

20xx年,我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障重點(diǎn)將向大病轉(zhuǎn)移。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇,報(bào)銷(xiāo)比例不低于90%,新農(nóng)合人均籌資水平將達(dá)到340元左右,新農(nóng)合資金總額增加到2700億,一些農(nóng)村地區(qū)的大病患者已經(jīng)成為受益者。

61歲的河南周口農(nóng)民馬繼彪得了胰頭癌、肺癌等好幾種病,剛剛在鄭州市人民醫(yī)院做完手術(shù),一共花了7萬(wàn)多塊錢(qián),這筆費(fèi)用相當(dāng)于他們一家兩年的純收入。

按照之前的政策,合作醫(yī)療8000元以上可以報(bào)銷(xiāo)65%,而今年開(kāi)始,報(bào)銷(xiāo)比例有了很大提升,8000元到5萬(wàn)可以報(bào)銷(xiāo)65%,5到8萬(wàn)報(bào)銷(xiāo)80%,到了8萬(wàn)以上可以報(bào)銷(xiāo)90%。數(shù)字上的變化,到了農(nóng)民手里是實(shí)實(shí)在在的錢(qián)。這一場(chǎng)大病,馬繼彪的醫(yī)藥費(fèi)報(bào)了5萬(wàn)多元,自己只花了不到兩萬(wàn)。

現(xiàn)在農(nóng)民的收入增加了,得了小病一般不會(huì)動(dòng)搖家庭的根基,但是得了大病就會(huì)讓大部分的家庭因病致貧、因病返貧。

醫(yī)改以來(lái),國(guó)家在推行新農(nóng)合的同時(shí),也在逐漸把保障的重點(diǎn)向大病轉(zhuǎn)移,向家庭貧困的農(nóng)民傾斜。除了提高報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn),肺癌、胃癌、終末期腎病等20種疾病全部納入大病保障范疇之內(nèi),困難農(nóng)民還將額外得到15%的民政醫(yī)療救助基金,這樣加起來(lái)報(bào)銷(xiāo)比例不會(huì)低于90%。

新農(nóng)合基金在給農(nóng)民報(bào)銷(xiāo)大病醫(yī)藥費(fèi)時(shí),對(duì)醫(yī)院的用藥、治療要嚴(yán)格的審核,這樣既確保錢(qián)用到了刀刃上,也保證了農(nóng)民的治療效果。農(nóng)民自己負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)減少了,醫(yī)院對(duì)病人欠費(fèi)的擔(dān)心也少了,就能拿出更多的精力來(lái)提高服務(wù)水平和技術(shù)水平。

新農(nóng)合實(shí)際上就是農(nóng)民的醫(yī)療保險(xiǎn),今年每個(gè)農(nóng)民人均籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到340元左右,其中280元由各級(jí)政府來(lái)補(bǔ)助,這就意味著新農(nóng)合資金的大盤(pán)子里今年可以給農(nóng)民報(bào)銷(xiāo)的錢(qián)有2700多億元,增加的資金將使實(shí)際報(bào)銷(xiāo)的比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。

不包括范圍。

1.未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);。

2.患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;。

3.因交通事故造成傷害的;。

4.因本人違法造成傷害的;。

5.因責(zé)任事故造成食物中毒的;。

6.因自殺導(dǎo)致治療的;。

7.因醫(yī)療事故造成傷害的;。

8.按國(guó)家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。

凡參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,每年每人向市、區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)局繳納48元大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),在發(fā)生超過(guò)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,由社會(huì)保險(xiǎn)部門(mén)按:0—4萬(wàn)元以下報(bào)銷(xiāo)85%,4萬(wàn)元—8萬(wàn)元以下報(bào)銷(xiāo)90%,8萬(wàn)元以上報(bào)銷(xiāo)95%。每一醫(yī)療年度內(nèi),最高支付限額為人民幣15萬(wàn)元。

職工醫(yī)保續(xù)保申請(qǐng)書(shū)范本篇五

用人單位及其職工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位到萬(wàn)盛經(jīng)開(kāi)區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)局辦理參保手續(xù)。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是怎樣規(guī)定的?

職工繳費(fèi)基數(shù)按本人上年度月平均工資核定;新設(shè)立單位的職工和用人單位新增的職工按照本人起薪當(dāng)月的工資核定。本人上年度月平均工資或起薪當(dāng)月的工資低于上年度全市社平工資60%的,按照60%核定。超過(guò)上年度全市社平工資300%的,按照300%核定。

三、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是怎樣構(gòu)成的?

由基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大額互助醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)構(gòu)成。

四、醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)費(fèi)率是多少?

(一)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

用人單位按繳費(fèi)基數(shù)的8%(從5月1日起企業(yè)為7.5%)繳納。在職職工個(gè)人按繳費(fèi)基數(shù)的2%繳納。

(二)大額互助醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

1.個(gè)人(包括在職職工和退休人員)每月繳費(fèi)5元。

2.在職職工由用人單位按基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的1.5%繳納。

3.退休人員由用人單位按本單位在職職工平均繳費(fèi)基數(shù)的1.5%繳納。

五、怎樣才能正常享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇?

(一)用人單位及其職工按照規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,職工從繳費(fèi)的次月起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

(二)用人單位及其職工欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,從欠費(fèi)的次月起停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。用人單位及其職工在3個(gè)月內(nèi)足額補(bǔ)繳應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,按規(guī)定支付有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;超過(guò)3個(gè)月以上足額補(bǔ)繳的,參保人員個(gè)人賬戶(hù)資金按規(guī)定補(bǔ)計(jì),從欠費(fèi)到補(bǔ)繳期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付,對(duì)職工造成的損失,由用人單位承擔(dān)。

六、退休時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇要注意哪些?

按照《重慶市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題處理意見(jiàn)的通知》(渝人社發(fā)〔〕228號(hào))文件精神,單位職工應(yīng)在其辦理完退休審批手續(xù)之月將退休人員退休證、退休審批表和年限認(rèn)定表(該表電子件可在群共享下載)拿到職工醫(yī)???咨詢(xún)電話48283011)辦理繳費(fèi)年限的認(rèn)定,逾期未辦理的,將從其辦理完退休審批手續(xù)的次月起暫停其醫(yī)保待遇。

七、隨單位參加了職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員離開(kāi)了單位后,醫(yī)保該怎么接續(xù)?

隨單位參加了職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員在離開(kāi)單位后,可到戶(hù)籍關(guān)系所在地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)接續(xù)手續(xù),以個(gè)人身份參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)。

特別提醒:在離開(kāi)單位,參保中斷3個(gè)月內(nèi)接續(xù)參保并補(bǔ)繳斷繳期間醫(yī)保費(fèi)的,可不中斷待遇享受。超過(guò)3個(gè)月接續(xù)參保的,將從再次連續(xù)繳費(fèi)之月的第7月起享受醫(yī)保待遇。

八、個(gè)人賬戶(hù)怎樣使用?

職工和退休人員參保后,醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要為每個(gè)參保人員建立個(gè)人賬戶(hù),個(gè)人賬戶(hù)統(tǒng)一使用社會(huì)保障卡(簡(jiǎn)稱(chēng)社???進(jìn)行管理,社??ㄓ蓞⒈H藛T自己保管。

醫(yī)療保險(xiǎn)是可以補(bǔ)繳的。國(guó)家開(kāi)始實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度大約在前后。醫(yī)療保險(xiǎn)一般不用補(bǔ)交,但是各地區(qū)的規(guī)定不同,有的地區(qū)規(guī)定必須補(bǔ)繳,有的地區(qū)規(guī)定可以補(bǔ)繳,也有的地區(qū)規(guī)定不到退休時(shí)間不準(zhǔn)補(bǔ)繳,是否需要補(bǔ)繳,應(yīng)當(dāng)視本地區(qū)的規(guī)定而定。

醫(yī)療保險(xiǎn)在退休時(shí)必須積累一定的繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)年限),一般規(guī)定為-30年,并且實(shí)際繳費(fèi)年限必須達(dá)到5年(或),才可以在退休以后免費(fèi)終身享受醫(yī)療保險(xiǎn)保障待遇。如果在退休時(shí)的累計(jì)繳費(fèi)年限不足規(guī)定要求,可以按當(dāng)時(shí)的費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)交所差的醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。

視同繳費(fèi)年限是指在當(dāng)?shù)貙?shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)制度以前,個(gè)人的經(jīng)勞動(dòng)部門(mén)認(rèn)可的連續(xù)工齡和在養(yǎng)老保險(xiǎn)制度實(shí)施以后連續(xù)交納養(yǎng)老保險(xiǎn)的時(shí)間(年限)。

職工醫(yī)保續(xù)保申請(qǐng)書(shū)范本篇六

區(qū)醫(yī)保辦:

本人梁慧,生于20xx年7月6日,女,患風(fēng)濕性心臟病已有32年。因?yàn)榛疾r(shí)間長(zhǎng)且病情嚴(yán)重,被醫(yī)生診斷為心臟病重癥患者。醫(yī)生說(shuō)不能再采取保守治療,必須進(jìn)行手術(shù)治療。20xx年2月,我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受了主動(dòng)脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術(shù)。手術(shù)雖然成功,但是由于我的身體太差,又接受了這么大的手術(shù),恢復(fù)很慢,后期仍需大量的時(shí)間、金錢(qián)來(lái)恢復(fù),再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的藥,特此向醫(yī)保辦提出重癥醫(yī)保申請(qǐng)。

申請(qǐng)人。

20xx年x月x日。

職工醫(yī)保續(xù)保申請(qǐng)書(shū)范本篇七

昨從市人社局獲悉,《襄陽(yáng)市職工大病保險(xiǎn)實(shí)施辦法》出臺(tái),今后,職工醫(yī)保參保者報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi),最高可達(dá)42萬(wàn)元。

據(jù)介紹,大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象為在襄陽(yáng)參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,籌資標(biāo)準(zhǔn)不變,每人每月7元。參加了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn),并足額繳費(fèi)的職工,在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),住院和治療門(mén)診慢性病,超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付額以上,且符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi),可按大病保險(xiǎn)規(guī)定進(jìn)行二次報(bào)銷(xiāo)。

具體規(guī)定為:大病報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn),由個(gè)人自付累計(jì)1萬(wàn)元降低為8000元;個(gè)人自付費(fèi)用超過(guò)8000元以上的部分,大病補(bǔ)助比例由50%提高到60%;大病報(bào)銷(xiāo)最高支付限額由每年20萬(wàn)元,提到到30萬(wàn)元。即個(gè)人自付費(fèi)用累計(jì)超過(guò)8000元以上(不含起付線)的部分,按照60%的比例報(bào)銷(xiāo),最高報(bào)銷(xiāo)30萬(wàn)元;基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付最高限額為12萬(wàn)元。加上這一“雙保險(xiǎn)”后,職工醫(yī)保最高可報(bào)銷(xiāo)42萬(wàn)元。

新制度從7月1日開(kāi)始實(shí)施,原城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療救助保險(xiǎn)制度和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)二次補(bǔ)償制度同時(shí)廢止。

1、北京醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院名單。

2、合肥調(diào)整社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

4、3、2014廣州社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法新規(guī)定。

5、20醫(yī)療保險(xiǎn)改革最新消息。

6、最新醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則全文。

7、安徽省2014農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍。

8、2014年北京醫(yī)療保險(xiǎn)再出新政策。

職工醫(yī)保續(xù)保申請(qǐng)書(shū)范本篇八

深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局xx分局:

本人xxx系深圳市南山高新區(qū)居民(女,身份證號(hào)碼xxxxxxxxxxxxxxxx),系本地生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人(社??ㄌ?hào):?xxxxxxx;電腦號(hào):xxxxxxx),x月x日登記結(jié)婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在xx省xx市,所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為xx市xxxxxx院。本人于x月x日在xx省xx市xxxxx院異地就醫(yī)剖腹生下一女,屬于初婚初育,符合國(guó)家生育政策。

根據(jù)深圳市生育醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)管理規(guī)定,現(xiàn)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費(fèi)用,請(qǐng)予以辦理為感!

申請(qǐng)人:(簽字)。

申請(qǐng)時(shí)間:20**年x月x日。

內(nèi)容擴(kuò)展:醫(yī)保制度。

1988年,中國(guó)政府開(kāi)始對(duì)機(jī)關(guān)事業(yè)單位的公費(fèi)醫(yī)療制度和國(guó)有企業(yè)的勞保醫(yī)療制度進(jìn)行改革。,中國(guó)政府頒布了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》,開(kāi)始在全國(guó)建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

中國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶(hù)相結(jié)合的模式?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金原則上實(shí)行地市級(jí)統(tǒng)籌?;踞t(yī)療保險(xiǎn)覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工;所有企業(yè)、國(guó)家行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)。目前,用人單位的繳費(fèi)比例為工資總額的6%左右,個(gè)人繳費(fèi)比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分劃入個(gè)人賬戶(hù);個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)。統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)分別承擔(dān)不同的醫(yī)療費(fèi)用支付責(zé)任。統(tǒng)籌基金主要用于支付住院和部分慢性病門(mén)診治療的費(fèi)用,統(tǒng)籌基金設(shè)有起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額;個(gè)人賬戶(hù)主要用于支付一般門(mén)診費(fèi)用。

為保障參保職工享有基本的醫(yī)療服務(wù)并有效控制醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng),中國(guó)政府加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療服務(wù)的管理,制定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn),對(duì)提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店進(jìn)行資格認(rèn)定并允許參保職工進(jìn)行選擇。為配合基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革,國(guó)家同時(shí)推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)流通體制的改革。通過(guò)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和藥品生產(chǎn)流通的市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制,努力實(shí)現(xiàn)“用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”的目標(biāo)。

在基本醫(yī)療保險(xiǎn)之外,各地還普遍建立了大額醫(yī)療費(fèi)用互助制度,以解決社會(huì)統(tǒng)籌基金最高支付限額之上的醫(yī)療費(fèi)用。國(guó)家為公務(wù)員建立了醫(yī)療補(bǔ)助制度。有條件的企業(yè)可以為職工建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。國(guó)家還將逐步建立社會(huì)醫(yī)療救助制度,為貧困人口提供基本醫(yī)療保障。

中國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革正穩(wěn)步推進(jìn),基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍不斷擴(kuò)大。到底,全國(guó)97%的地市啟動(dòng)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革,參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工達(dá)7629萬(wàn)人。此外,公費(fèi)醫(yī)療和其他形式的醫(yī)療保障制度還覆蓋了一億多的`城鎮(zhèn)人口,中國(guó)政府正在將這些人口逐步納入到基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中。

1月12日,國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》要求,推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度整合,逐步在全國(guó)范圍內(nèi)建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。

實(shí)施辦法。

《湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》。

《河南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法(試行)》。

《石家莊市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》。

結(jié)算程序。

(一)住院及特殊病種門(mén)診治療的結(jié)算程序。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前,將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門(mén)診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用。

經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動(dòng)保障部門(mén)指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥,發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳,即時(shí)結(jié)算。

(二)急診結(jié)算程序。

參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,先由個(gè)人或單位墊付,急診搶救終結(jié)后,憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗(yàn)報(bào)告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費(fèi)清單等到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

(三)異地安置人員結(jié)算程序。

1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。

用票據(jù)、復(fù)式處方、住院費(fèi)用清單等在規(guī)定日期到社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

(四)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院結(jié)算。

1、參保人員因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件所限或因?qū)?萍膊∞D(zhuǎn)往其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷治療的,需填寫(xiě)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表。由經(jīng)治醫(yī)師提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院理由,科主任提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見(jiàn),醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦審核,分管院長(zhǎng)簽字,報(bào)市醫(yī)保中心審批后,方可轉(zhuǎn)院。

2、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院原則上先市內(nèi)后市外、先省內(nèi)后省外。市內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間進(jìn)行。市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院須由本市三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出。

3、參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由個(gè)人或單位先用現(xiàn)金墊付,醫(yī)療終結(jié)后,由參保人或其代理人持轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表、病歷證書(shū)、處方及有效單據(jù),到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的住院費(fèi)用。

職工醫(yī)保續(xù)保申請(qǐng)書(shū)范本篇九

起付標(biāo)準(zhǔn)為:三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)650元;一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu),下同)400元。參保人員在一個(gè)自然年度內(nèi)多次住院的,起付標(biāo)準(zhǔn)逐次降低,第二次及以上住院按規(guī)定住院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)算,但最低不低于150元。在一個(gè)自然年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金一次或累計(jì)支付的醫(yī)療費(fèi)用的最高支付限額為本市上年度職工社會(huì)平均工資的4倍。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的費(fèi)用,在職人員在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,基金支付88%,個(gè)人支付12%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,基金支付92%,個(gè)人支付8%;在一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,基金支付94%,個(gè)人支付6%。退休(職)人員個(gè)人分擔(dān)比例分別為在職職工的70%(80%);建國(guó)前參加革命工作的退休老工人個(gè)人分擔(dān)比例為在職職工的50%。

患有門(mén)診特定項(xiàng)目病種的人員因門(mén)診特定項(xiàng)目病種住院治療,免收住院起付標(biāo)準(zhǔn);艾滋病病毒感染者和艾滋病病人因艾滋病病種住院治療,免收住院起付標(biāo)準(zhǔn),其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)個(gè)人自付部分的醫(yī)療費(fèi)用,由大病救助基金補(bǔ)助65%;精神病患者因精神疾病住院治療,免收住院起付標(biāo)準(zhǔn),發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)按規(guī)定個(gè)人自付部分的醫(yī)療費(fèi)用,由大病救助基金、用人單位、個(gè)人各支付三分之一。

一般門(mén)診是沒(méi)有報(bào)銷(xiāo)功能的。

其起付線要根據(jù)醫(yī)院等級(jí)而定,等級(jí)越高,起付線也會(huì)相應(yīng)提高。

醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)是按比例進(jìn)行的,一般在70%左右浮動(dòng)。其報(bào)銷(xiāo)的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫(yī)療等級(jí)等因素有關(guān)。舉個(gè)例子就比較清晰了,a類(lèi)藥品可以享受全報(bào),c類(lèi)就需要全部自負(fù)費(fèi)用,而b類(lèi)報(bào)80%,自負(fù)20%的比例。

某人用掉醫(yī)藥費(fèi)總計(jì)6000元,而報(bào)銷(xiāo)公式是這樣的:(6000-500《起付線》-自費(fèi)藥)*70%,如果說(shuō)自費(fèi)藥占據(jù)很大比例,其報(bào)銷(xiāo)下來(lái)是沒(méi)有多少金額的。

另外需要到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),這點(diǎn)很重要。

個(gè)自然年度內(nèi)多次住院的,起付標(biāo)準(zhǔn)逐次降低,第二次及以上住院按規(guī)定住院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)算,但最低不低于150元。

在一個(gè)自然年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金一次或累計(jì)支付的醫(yī)療費(fèi)用的最高支付限額為本市上年度職工社會(huì)平均工資的4倍。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的費(fèi)用,在職人員在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,基金支付88%,個(gè)人支付12%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,基金支付92%,個(gè)人支付8%;在一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,基金支付94%,個(gè)人支付6%。退休(職)人員個(gè)人分擔(dān)比例分別為在職職工的70%(80%);建國(guó)前參加革命工作的退休老工人個(gè)人分擔(dān)比例為在職職工的50%。

患有門(mén)診特定項(xiàng)目病種的人員因門(mén)診特定項(xiàng)目病種住院治療,免收住院起付標(biāo)準(zhǔn);艾滋病病毒感染者和艾滋病病人因艾滋病病種住院治療,免收住院起付標(biāo)準(zhǔn),其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)個(gè)人自付部分的醫(yī)療費(fèi)用,由大病救助基金補(bǔ)助65%;精神病患者因精神疾病住院治療,免收住院起付標(biāo)準(zhǔn),發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)按規(guī)定個(gè)人自付部分的醫(yī)療費(fèi)用,由大病救助基金、用人單位、個(gè)人各支付三分之一。

職工醫(yī)保續(xù)保申請(qǐng)書(shū)范本篇十

1、在東營(yíng)市內(nèi)住院,可以報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)的醫(yī)院有:

2、在市內(nèi)住院需要辦理的手續(xù)及報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

辦理住院手續(xù)時(shí)出示社會(huì)保障卡,領(lǐng)取并填寫(xiě)《東營(yíng)市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院告知單》,由單位負(fù)責(zé)人簽字蓋章,報(bào)醫(yī)院醫(yī)保辦審批,最后交住院處留存。

3、急診未辦理手續(xù)住院需要補(bǔ)辦的手續(xù)。

急診、危急病人實(shí)行先住院后審批的辦法,但必須在住院后3個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦審批手續(xù)。

單位足額繳納醫(yī)保費(fèi)后,持住院發(fā)票、總費(fèi)用清單、診斷證明(均為原件)、《住院告知單》及社會(huì)保障卡復(fù)印件到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。

5、市內(nèi)不具備治療條件,轉(zhuǎn)到外地醫(yī)院治療,需要辦理的手續(xù)及報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

外出就診前需辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。由我市最高級(jí)別醫(yī)院副主任醫(yī)師以上醫(yī)生填寫(xiě)《東營(yíng)市城鎮(zhèn)職工轉(zhuǎn)院審批表》(附會(huì)診意見(jiàn)),經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)審核后,報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批備案。出院后,持住院發(fā)票、總費(fèi)用清單、診斷證明(均為原件)、《轉(zhuǎn)院審批表》、病歷復(fù)印件(首頁(yè)蓋章)及社會(huì)保障卡復(fù)印件到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。

職工醫(yī)保續(xù)保申請(qǐng)書(shū)范本篇十一

醫(yī)保中心:。

本人xxx,是xxxx公司退休職工,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。身患高血壓、心血管等疾病,常年進(jìn)行服藥治療,現(xiàn)病情無(wú)好轉(zhuǎn),程度達(dá)到并超過(guò)本市醫(yī)保規(guī)定的高血壓病重癥(慢性病)標(biāo)準(zhǔn),為減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),特申請(qǐng)辦理高血壓疾病的重癥(慢性病)。

申請(qǐng)人。

20xx年x月x日。

職工醫(yī)保續(xù)保申請(qǐng)書(shū)范本篇十二

尊敬的蘭坪縣民政局領(lǐng)導(dǎo):

本人系蘭坪縣、金頂鎮(zhèn)、金龍村委會(huì)四組村民xxx,女,白族,初中文化,現(xiàn)齡28歲。我于20xx年5月結(jié)婚后,由于家庭經(jīng)濟(jì)狀況較為困難,并一直隨愛(ài)人進(jìn)城務(wù)工,根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)收入的能力,結(jié)婚后幾年來(lái)一直不要小孩,在農(nóng)村我已是高齡已婚婦女。直至20xx年初,與愛(ài)人考慮成熟后,決定準(zhǔn)備生育要小孩。

20xx年4月7日,一直在麗江與愛(ài)人務(wù)工的我在家人陪同下,前往萬(wàn)和醫(yī)院做產(chǎn)前正常檢查,卻被專(zhuān)家醫(yī)生確診為嚴(yán)重的宮外孕破裂,這在萬(wàn)和醫(yī)院手術(shù)治療還是風(fēng)險(xiǎn)與考驗(yàn),并且根據(jù)我和愛(ài)人在麗江的打工情況,為了便于相互照顧和治療的安全性,最后在相關(guān)專(zhuān)家醫(yī)生的'建議下,結(jié)合我們的實(shí)際情況,商定在麗江就地手術(shù)治療。

因此,20xx年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療,于20xx年4月17日初步治愈出院,手術(shù)治療時(shí)間共9天,花費(fèi)了我們多年的打工積蓄。導(dǎo)致當(dāng)前我們的生活狀況非常困難,加上我本人身體需要長(zhǎng)時(shí)期的調(diào)養(yǎng),短時(shí)期內(nèi)無(wú)法做工。為此,特向上級(jí)民政部門(mén)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)提出申請(qǐng),望按照相關(guān)的大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)程序給予辦理有關(guān)手續(xù)為謝!

特此申請(qǐng)!

申請(qǐng)人。

20xx年x月x日。

職工醫(yī)保續(xù)保申請(qǐng)書(shū)范本篇十三

尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo):

您好!

首先非常感謝各位領(lǐng)導(dǎo)給我一次到貴公司從事工作的機(jī)會(huì),對(duì)此,我感到無(wú)比的榮幸。

我于xxxx年x月x日進(jìn)入公司,根據(jù)公司的需要,擔(dān)任過(guò)多個(gè)崗位,我熱愛(ài)我的工作,在這1年多里,在領(lǐng)導(dǎo)和同事們的熱心幫助及關(guān)愛(ài)下,我在工作、能力、服務(wù)上有了一定的提高??傊?,在以后的工作中我將一如繼往,對(duì)人:與人為善,對(duì)工作:力求完美,不斷的提升自己的業(yè)務(wù)水平及綜合素質(zhì),為公司的不斷壯大發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)?,F(xiàn)申請(qǐng)參與社會(huì)保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)。

最后,希望領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)我的工作能力、態(tài)度及表現(xiàn)予以批準(zhǔn)。

申請(qǐng)人。

20xx年x月x日。

職工醫(yī)保續(xù)保申請(qǐng)書(shū)范本篇十四

xx年是我國(guó)深化醫(yī)藥體制改革,實(shí)現(xiàn)三年目標(biāo)的最后一年。上半年我縣醫(yī)保中心在縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在勞動(dòng)保障局的精心指導(dǎo)下,以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng),積極開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng),貫徹^v^關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有關(guān)要求,以人人享有基本醫(yī)療保障為目標(biāo),完成基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作任務(wù),不斷完善城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策,推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度銜接轉(zhuǎn)換,進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率和待遇水平,提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平。

一、工作目標(biāo)完成情況。

1、參保擴(kuò)面進(jìn)展情況:截止6月底,全縣共有參保單位3461家,參保人員124944人,繳費(fèi)人數(shù)114776人,其中:國(guó)家機(jī)關(guān)事業(yè)單位304家、18797人,企業(yè)(依照企業(yè)繳費(fèi)事業(yè)單位)3457家、64189人(基本醫(yī)療保險(xiǎn)46861人,外來(lái)務(wù)工11362人,住院醫(yī)療保險(xiǎn)5966人),靈活就業(yè)人員參保31790人,比xx年凈增3815人,完成年度考核(目標(biāo))任務(wù)的。

2、醫(yī)?;鹗罩闆r:1到6月份共征繳醫(yī)?;鹑f(wàn)元,其中統(tǒng)籌基金萬(wàn)元,個(gè)人帳戶(hù)萬(wàn)元,公務(wù)員補(bǔ)助基金萬(wàn)元,重大疾病救助金萬(wàn)元。累計(jì)支付醫(yī)療費(fèi)萬(wàn)元。

3、醫(yī)?;鸾Y(jié)余情況:結(jié)余基金萬(wàn)元,其中:統(tǒng)籌基金結(jié)余萬(wàn)元,個(gè)帳結(jié)余萬(wàn)元,公務(wù)員補(bǔ)助金結(jié)余萬(wàn)元,重大疾病救助金結(jié)余萬(wàn)元。

4、截止6月份城鎮(zhèn)居民參保21133人,已到位醫(yī)療保險(xiǎn)資金萬(wàn)元,其中參保人員繳費(fèi)3100元。上半年共有27146人次,7494位參保人員享受到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),符合醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)有效費(fèi)用萬(wàn)元,醫(yī)療保險(xiǎn)資金支付萬(wàn)元,其中住院和門(mén)診大病報(bào)銷(xiāo)有效費(fèi)用萬(wàn)元,醫(yī)療保險(xiǎn)資金支付萬(wàn)元,結(jié)報(bào)支付率為。

二、主要工作情況。

近年來(lái),隨著醫(yī)保擴(kuò)面工作的有效開(kāi)展,企業(yè)門(mén)診統(tǒng)籌制度的實(shí)施,醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算工作的開(kāi)展,醫(yī)保就醫(yī)規(guī)模不斷擴(kuò)大。醫(yī)療管理股克服人手少、工作量加大等困難,每月及時(shí)審核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳費(fèi)用,嚴(yán)格按照醫(yī)保待遇規(guī)定進(jìn)行費(fèi)用審核,掌握支付范圍和標(biāo)準(zhǔn),對(duì)于零星報(bào)銷(xiāo)審核做到初審、復(fù)審,嚴(yán)格把關(guān)。同時(shí),為方便寧波異地參保人員的異地結(jié)算,中心順利開(kāi)展醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算工作,截止6月底,我縣受理異地定居于寧海的寧波醫(yī)保參保人員零星報(bào)銷(xiāo)445人次,共219人??傎M(fèi)用萬(wàn)元,基金支付萬(wàn)元。我縣醫(yī)保參保的異地定居人員共有389人次在寧波海曙醫(yī)保中心結(jié)算,總費(fèi)用萬(wàn)元,基金支付萬(wàn)元。

(三)加大“兩定”機(jī)構(gòu)費(fèi)用稽核力度,對(duì)兩定單位實(shí)行年度考核。

職工醫(yī)保續(xù)保申請(qǐng)書(shū)范本篇十五

深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局xx分局:

本人xxx系深圳市南山高新區(qū)居民(女,身份證號(hào)碼xxxxxxxxxxxxxxxx),系本地生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人(社保卡號(hào):xxxxxxx;電腦號(hào):xxxxxxx),x月x日登記結(jié)婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在xx省xx市,所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為xx市xxxxxx院。本人于x月x日在xx省xx市xxxxx院異地就醫(yī)剖腹生下一女,屬于初婚初育,符合國(guó)家生育政策。

根據(jù)深圳市生育醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)管理規(guī)定,現(xiàn)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費(fèi)用,請(qǐng)予以辦理為感!

申請(qǐng)人:(簽字)。

申請(qǐng)時(shí)間:20**年x月x日。

內(nèi)容擴(kuò)展:醫(yī)保制度。

1988年,中國(guó)政府開(kāi)始對(duì)機(jī)關(guān)事業(yè)單位的公費(fèi)醫(yī)療制度和國(guó)有企業(yè)的勞保醫(yī)療制度進(jìn)行改革。,中國(guó)政府頒布了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》,開(kāi)始在全國(guó)建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

中國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶(hù)相結(jié)合的模式?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金原則上實(shí)行地市級(jí)統(tǒng)籌?;踞t(yī)療保險(xiǎn)覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工;所有企業(yè)、國(guó)家行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)。目前,用人單位的繳費(fèi)比例為工資總額的6%左右,個(gè)人繳費(fèi)比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分劃入個(gè)人賬戶(hù);個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)。統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)分別承擔(dān)不同的醫(yī)療費(fèi)用支付責(zé)任。統(tǒng)籌基金主要用于支付住院和部分慢性病門(mén)診治療的費(fèi)用,統(tǒng)籌基金設(shè)有起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額;個(gè)人賬戶(hù)主要用于支付一般門(mén)診費(fèi)用。

為保障參保職工享有基本的醫(yī)療服務(wù)并有效控制醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng),中國(guó)政府加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療服務(wù)的管理,制定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn),對(duì)提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店進(jìn)行資格認(rèn)定并允許參保職工進(jìn)行選擇。為配合基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革,國(guó)家同時(shí)推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)流通體制的改革。通過(guò)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和藥品生產(chǎn)流通的市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制,努力實(shí)現(xiàn)“用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”的目標(biāo)。

在基本醫(yī)療保險(xiǎn)之外,各地還普遍建立了大額醫(yī)療費(fèi)用互助制度,以解決社會(huì)統(tǒng)籌基金最高支付限額之上的醫(yī)療費(fèi)用。國(guó)家為公務(wù)員建立了醫(yī)療補(bǔ)助制度。有條件的企業(yè)可以為職工建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。國(guó)家還將逐步建立社會(huì)醫(yī)療救助制度,為貧困人口提供基本醫(yī)療保障。

中國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革正穩(wěn)步推進(jìn),基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍不斷擴(kuò)大。到底,全國(guó)97%的地市啟動(dòng)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革,參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工達(dá)7629萬(wàn)人。此外,公費(fèi)醫(yī)療和其他形式的醫(yī)療保障制度還覆蓋了一億多的`城鎮(zhèn)人口,中國(guó)政府正在將這些人口逐步納入到基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中。

1月12日,國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》要求,推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度整合,逐步在全國(guó)范圍內(nèi)建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。

實(shí)施辦法。

《湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》。

《河南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法(試行)》。

《石家莊市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》。

結(jié)算程序。

(一)住院及特殊病種門(mén)診治療的結(jié)算程序。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前,將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門(mén)診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用。

經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動(dòng)保障部門(mén)指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥,發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳,即時(shí)結(jié)算。

(二)急診結(jié)算程序。

參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,先由個(gè)人或單位墊付,急診搶救終結(jié)后,憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗(yàn)報(bào)告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費(fèi)清單等到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

(三)異地安置人員結(jié)算程序。

1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。

用票據(jù)、復(fù)式處方、住院費(fèi)用清單等在規(guī)定日期到社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

(四)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院結(jié)算。

1、參保人員因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件所限或因?qū)?萍膊∞D(zhuǎn)往其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷治療的,需填寫(xiě)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表。由經(jīng)治醫(yī)師提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院理由,科主任提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見(jiàn),醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦審核,分管院長(zhǎng)簽字,報(bào)市醫(yī)保中心審批后,方可轉(zhuǎn)院。

2、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院原則上先市內(nèi)后市外、先省內(nèi)后省外。市內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間進(jìn)行。市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院須由本市三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出。

3、參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由個(gè)人或單位先用現(xiàn)金墊付,醫(yī)療終結(jié)后,由參保人或其代理人持轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表、病歷證書(shū)、處方及有效單據(jù),到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的住院費(fèi)用。

職工醫(yī)保續(xù)保申請(qǐng)書(shū)范本篇十六

茲有____________(單位名稱(chēng))(職業(yè))_________(人名),男(或女),現(xiàn)年______歲,身份證號(hào):_____________________。

該同志于____________年___月___日在______(地方)生____________病,因?yàn)開(kāi)_________________原因,于_______________醫(yī)院住院治療。入院時(shí)間:____________年___月___日,出院時(shí)間:____________年___月___日,共花費(fèi)_________元。

該同志已參加_________(地名)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),醫(yī)保號(hào):_____________________。

請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。

特此證明。

(單位蓋章)。

負(fù)責(zé)人簽字。

____________年___月___日。

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